Apa yang harus makan dengan pankreatitis dan hepatitis

Jika pankreatitis disebut peradangan pankreas yang serius dan mengancam nyawa, maka hepatitis dianggap sebagai penyakit hati yang tidak kalah kompleks.

Hepatitis adalah proses peradangan yang terjadi di hati, memiliki beberapa jenis dan disebabkan oleh berbagai penyebab. Virus A, B, C dianggap agen penyebab paling sering dari penyakit ini, tetapi juga reaksi alergi atau toksik dari tubuh yang disebabkan oleh obat-obatan, alkohol dan bahan kimia dapat menjadi provokator dari timbulnya peradangan hati.

Hepatitis tidak hanya karena alasan umum, tetapi juga oleh mekanisme kebocoran sangat mirip dengan pankreatitis pankreas. Ketika penyakit hati ini juga diamati peradangan, pembengkakan jaringan dan kematian sel organ. Tetapi tidak seperti pankreas, hati memiliki potensi kompensasi yang sangat besar. Oleh karena itu, perawatan tepat waktu, gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat memungkinkan hati untuk sepenuhnya pulih, meregenerasi sel dan mengganti jaringan mati dengan yang sehat.

Komplikasi pankreatitis tidak sering diamati, tetapi yang paling berbahaya dan paling umum dari mereka, selain ulkus stres, holicestitis dan nekrosis cetrolobular, adalah hepatitis C. Selain itu, hepatitis C dapat menjadi salah satu penyebab utama peradangan pankreas.

Hepatitis dan pankreatitis adalah penyakit yang dalam banyak kasus terjadi secara bersamaan dan merupakan penyakit yang menyertai. Hepatitis dengan lesi pankreas kadang-kadang disebut hepato-pankreatitis.

Penyakit kuning pada hepato-pankreatitis

Gejala proses inflamasi di hati, terlepas dari alasan terjadinya, adalah: suhu tinggi, kelelahan umum, disertai dengan sakit kepala, kurang nafsu makan, mual. Salah satu tanda utama yang menunjukkan hepatitis adalah penyakit kuning, ketika kulit dan skleras mata menjadi kuning.

Ini sering terjadi pada pankreatitis parah, ketika kepala pankreas yang membengkak menekan koledoch. Pewarnaan disebabkan oleh pigmen hati. Ketika radang pigmen empedu hati, menumpuk, memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, disimpan di selaput lendir dan kulit.

Penyakit kuning disebabkan oleh disfungsi edukasi dan ekskresi hati. Lebih tepatnya, karena pelanggaran sekresi empedu. Beberapa jenis gejala dibedakan dari mekanisme dan penyebab gejala: fisiologis (pada bayi baru lahir), mekanis (pelanggaran aliran empedu), hemolitik (penghancuran sel darah merah) dan hati.

Dengan pankreatitis, radang hati dan hepato-pankreatitis, bentuk hati lebih sering terjadi, yang disebabkan oleh gangguan pada parenkim hati. Ini, sebagai suatu peraturan, terjadi karena fakta bahwa produksi pigmen empedu berkurang dalam sel-sel hati yang terkena dan sekresi ke usus berkurang sesuai - warna tinja, urin dan perubahan kulit. Ketika pankreatitis bilier sering mengembangkan ikterus mekanik.

Diet untuk pankreatitis dan hepatitis

Untuk penyakit seperti pankreatitis dan hepatitis, terutama jika mereka kronis, sangat penting untuk benar-benar mematuhi metode terapi nutrisi. Pilihan ideal dalam kasus seperti ini adalah diet 5. Tujuan utama diet ini adalah normalisasi sistem pencernaan dan kerja organ-organ yang rentan - hati dan pankreas. Prinsip utama diet untuk pankreatitis dan hepatitis adalah:

• pengecualian lengkap dari diet produk yang meningkatkan pembentukan kista, di antaranya adalah kaleng, hidangan acar dan pedas, sup berlemak dan kue-kue gandum;
• peningkatan konsumsi makanan protein sambil mengurangi karbohidrat dan lemak dalam diet;
• memasak piring untuk pasangan, memakannya di tanah atau dalam bentuk cincang;
• penolakan goreng;
• makanan fraksional dalam porsi kecil setiap 2-3 jam untuk mencegah rasa lapar.

Penyakit kuning pada kanker pankreas

Dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning adalah gejala yang jelas dari kanker pankreas, dan intensitas penyakit tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Komplikasi serupa terjadi pada sekitar 70-80% pasien.

Obturasi dari saluran empedu terjadi dengan cara yang berbeda, dan penyakit kuning itu sendiri sebagian besar bersifat mekanis, berkembang secara bertahap, dengan peningkatan intensitas karakteristik. Paling sering, neoplasma ganas menginfiltrasi dinding saluran empedu, meremas dan secara bersamaan mempersempit lumennya. Ini mengarah ke obstruksi mekanis dari aliran empedu. Durasi penyumbatan secara langsung mempengaruhi perubahan pewarnaan kulit, yang memperoleh warna kekuningan. Juga, penyakit kuning pada kanker pankreas dapat terjadi karena gangguan fungsi motorik yang disebabkan oleh perkecambahan tumor.

Apa yang harus dilakukan dengan radang pankreas dan hepatitis

Banyak orang yang memiliki masalah dengan sistem pencernaan, membangun beberapa patologi. Hepatitis dengan pankreatitis sering diamati ketika masalah muncul di kedua organ ini. Virus (menginfeksi hati), proses keracunan dalam kasus infeksi lain, keracunan, overdosis obat dapat memicu munculnya patologi.

Hubungan Penyakit

Tidak hanya penyebabnya, tetapi juga mekanisme perkembangan penyakit hati dan pankreas mirip satu sama lain. Pada awalnya, agen yang merusak bekerja pada sel-sel organ, kemudian proses inflamasi berkembang sebagai respons. Jaringan membengkak, dan struktur seluler dihancurkan dan diganti oleh jaringan ikat.

Hati manusia terdiri dari banyak sel yang tidak memiliki diferensiasi. Mereka secara bersamaan melakukan semua fungsi - detoksifikasi, penumpukan sejumlah zat dan vitamin, partisipasi di hampir semua jenis metabolisme. Karena itu, potensi kompensasi hati sangat besar, seluruh bagiannya mengambil alih fungsi hati yang rusak, dan ini dapat berlanjut untuk waktu yang lama. Dengan perawatan yang tepat waktu, diet dan gaya hidup yang tepat, hepatosit dapat dipulihkan.

Pada pankreatitis kronis, ada banyak komplikasi, termasuk maag, kolesistitis dan hepatitis. Di sisi lain, penyakit hati dapat menyebabkan pankreatitis. Pada tahap kronisitas proses patologis, menjadi tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit primer. Semua upaya dokter ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien dengan diagnosis hepatopancreatitis.

Apa yang harus dilakukan ketika serangan pankreatitis

Serangan pankreatitis membutuhkan perawatan darurat. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit di sekitarnya, terlokalisasi dalam hipokondrium, mual, muntah, ketegangan otot perut. Dalam perjalanan patologis kronis, nyeri berhubungan dengan asupan makanan, terutama yang berkaitan dengan lemak, goreng, pedas. Ketidakcukupan enzimatik tubuh menyebabkan kembung, akumulasi gas, diare, sendawa.

Selama serangan harus:

• sepenuhnya menolak untuk menerima segala jenis makanan;
• mematuhi istirahat di tempat tidur;
• analgesik parenteral atau antispasmodik;
• oleskan kompres dingin ke area proyeksi pankreas.

Puasa harus dilanjutkan selama 3 hari, kemudian secara bertahap memasukkan makanan cair dan murni ke dalam diet. Pada saat yang sama perlu untuk mengambil enzim (Festal, Pancreatin). Maka diet menjadi kurang kaku, tetapi membutuhkan kepatuhan yang konstan.

Pankreatitis akut aktif, dengan pencairan jaringan, zat besi mulai mencerna dirinya sendiri. Kondisi berbahaya seperti itu membutuhkan bantuan segera di rumah sakit dan bahkan resusitasi. Serangan parah penyakit kronis juga hanya ditangani oleh spesialis.

Jika pankreatitis reaktif berkembang dengan latar belakang hepatitis, perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan masalah hati. Untuk melakukan ini, terapkan:

• hepatoprotektor (Carsil, Essentiale);
• diet dengan pengecualian makanan berlemak dan digoreng;
• pada saat eksaserbasi, istirahat direkomendasikan.

Untuk rasa sakit yang parah, antispasmodik digunakan (Drotaverin, Spasmalgon), sedangkan pencernaan difasilitasi dengan meresepkan obat Creon, yang mengandung enzim yang diperlukan.

Diet untuk pankreatitis dan hepatitis

Bagian penting dari pengobatan penyakit pada sistem pencernaan adalah diet yang dipilih dengan benar. Penting untuk menghilangkan semua makanan berbahaya dan memasukkan sebanyak mungkin zat penting ke dalam makanan.

Produk yang bermanfaat

Untuk hepatitis dan pankreatitis, Anda dapat makan makanan berikut:

• daging makanan dan ikan tanpa lemak;
• biskuit gurih tanpa krim tambahan;
• roti kering dengan penambahan bekatul;
• susu rendah lemak dan produk susu;
• keju dengan nilai tidak stabil dan tidak tajam;
• sup susu dan sayur;
• sayuran dan buah-buahan (ada pengecualian);
• sereal, kentang dalam jumlah sedang;
• telur (1 kali per minggu), protein bisa setiap hari.

Makan harus dalam porsi kecil, antara sarapan, makan siang dan makan malam Anda perlu makan sayur, tidak terlalu manis atau buah asam, teh herbal dengan biskuit, Anda bisa minum kefir atau yogurt tanpa lemak.

Produk yang Dilarang

Tidak mungkin menggunakan yang berikut dalam menu untuk peradangan hati dan kekalahan pankreas:

• alkohol, minuman berkarbonasi, kakao dan kopi;
• produk roti dan roti segar dari tepung bermutu tinggi;
• sup dingin (okroshka, sup bit), serta hidangan pertama dalam kaldu daging atau jamur;
• merokok, acar, acar, konservasi;
• daging berlemak, ikan, dan produk susu.

Diet untuk pankreatitis akut dan kronis

Kekalahan pankreas selama serangan akut atau eksaserbasi pankreatitis kronis membutuhkan kegagalan total makanan selama 2-4 hari, tergantung pada tingkat keparahan aliran. Pada saat ini, Anda hanya dapat minum air mineral tanpa gas (Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 20), kaldu lemah pinggul mawar atau teh diseduh lemah.

Setelah itu, pasien diizinkan untuk beralih ke makanan dengan pelindung mekanik dan termal maksimum. Kandungan kalori makanan dikurangi, dilarang menggunakan produk apa pun yang dapat menyebabkan peningkatan fungsi sekresi lambung dan pankreas. Penerimaan makanan cair dan permen (madu, gula, jus buah, rebusan blackcurrant) diizinkan.

Ketika manifestasi akut berkurang, makanan lain secara bertahap ditambahkan ke dalam diet. Seseorang melakukan diet nomor 5. Perubahan difus pankreas akibat peradangan tidak terjadi, oleh karena itu, pembatasan diet harus diperhatikan seumur hidup.

Fitur kehamilan dan persalinan

Perjalanan kehamilan dengan kehadiran simultan hepatitis dan pankreatitis memiliki karakteristiknya sendiri. Pada bulan-bulan pertama, toksikosis sering berkembang, yang jauh lebih parah daripada wanita sehat. Mual dan muntah berulang, diperparah saat asupan makanan berlemak. Ada penurunan nafsu makan dan berat badan. Kondisinya agak stabil pada trimester kedua dan ketiga, dan jika tidak ada komplikasi, maka wanita seperti itu tidak dilarang untuk melahirkan.

Ketika memperburuk peradangan, dokter sering melewatkan penyakit, karena menyerupai toksemia. Oleh karena itu, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter dengan sedikit penurunan kondisi. Ini membutuhkan konsultasi tambahan dari ahli gastroenterologi atau terapis, melalui tes (tinja, tes darah biokimia).

Wanita hamil diharuskan untuk mengikuti diet dan menjalani perawatan, serta pasien lain. Tetapi dalam hal ini, harus diingat bahwa beberapa obat dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Jika selama membawa janin mengembangkan bentuk pankreatitis akut, dalam hal ini, dokter merekomendasikan gangguan hingga jangka waktu 12 minggu. Operasi caesar dilakukan hanya ketika benar-benar diperlukan, asalkan komplikasi menular dikecualikan. Melahirkan paling baik dilakukan secara alami.

Dalam kasus ketika seorang wanita hamil memiliki pankreatitis pada latar belakang hepatitis yang disebabkan oleh virus, pengelolaan kehamilan tergantung pada jenis patologi hati. Beberapa jenis penyakit menular dapat menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak yang belum lahir.

Virus hepatitis B, C, E, dan D. yang paling parah. Pada latar belakang mereka, gagal hati, kematian janin intrauterin, kematian ibu sebagai akibat dari keracunan atau perdarahan selama persalinan dapat terjadi.

Pusat Hepatologi di Moskow

Perhatian! Pengobatan sendiri untuk hepatitis B mengancam jiwa.

Diagnosis dan pengobatan hepatitis B >>>

Pengobatan hepatitis B

Viral hepatitis B (HBV) adalah masalah global, global, telah menginfeksi lebih dari 250 juta orang, jumlah pasien selama 5 tahun terakhir telah dua kali lipat dan setiap tahun meningkat sebesar 50 juta.

Bentuk virus hepatitis B

Virus hepatitis B mempengaruhi hati dalam bentuk akut atau kronis. Dalam bentuk akut penyakit ini, gejala khas seperti kekuningan kulit, mual, urin gelap, kelelahan, demam, dan sakit perut muncul dalam waktu 6 bulan setelah infeksi. Kadang-kadang perjalanan akut dari virus hepatitis B mengarah pada perkembangan gagal hati yang fatal. Pada 15-20%, hepatitis virus akut menjadi kronis, tanpa gejala, 30% di antaranya dengan kursus progresif, di mana dalam 70% kasus menyebabkan sirosis hati dalam 2-5 tahun. Hepatitis B adalah risiko tinggi kematian akibat sirosis dan karsinoma hepatoseluler (kanker hati).

Cara penularan virus hepatitis B

Infeksi virus hepatitis B terjadi melalui kontak dengan darah (prosedur medis - pembedahan, kedokteran gigi, transfusi darah, prosedur diagnostik, serta manikur, tato, dll.) Penularan seksual virus juga relevan. Virus ini dapat diperoleh selama kehamilan dari ibu yang terinfeksi. Cara domestik virus tidak ditransmisikan. Virus ini bertahan di lingkungan selama 7 hari.

Pencegahan infeksi virus hepatitis B

Hepatitis B virus dapat dicegah dengan vaksin, yang di sebagian besar negara di dunia diberikan kepada anak saat lahir dan yang melindungi selama 8 tahun pertama kehidupan. Vaksinasi ulang harus dilakukan secara teratur.

Diagnosis virus hepatitis B

Karena virus hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan metode laboratorium. Indikator utama dari keberadaan virus - antibodi terhadap antigen permukaan - HbsAg.

Hepatitis A akut ditandai dengan adanya antibodi IgM terhadap antigen nuklir - anti-HBcor IgM, penanda aktivitas dan infektivitas virus tingkat tinggi - HBeAg. Indikator utama bahaya virus adalah viral load, yang ditentukan oleh PCR dengan perkiraan kuantitatif konsentrasi virus dalam ml darah - HBV-DNA.

Virus hepatitis D - kemungkinan infeksi kombinasi berbahaya

Virus hepatitis B dapat disertai oleh virus hepatitis D, yang hampir selalu menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada hati (sirosis), oleh karena itu, dalam semua kasus deteksi hepatitis B, perlu dilakukan penelitian untuk virus hepatitis D.

Pengobatan hepatitis B

Saat ini, tidak ada obat antivirus untuk mengobati hepatitis B yang dapat memastikan penghapusan virus secara lengkap. Oleh karena itu, obat antivirus di dunia - analog nukleosida (nukleotida) digunakan untuk menekan replikasi virus, untuk menghentikan atau memperlambat pengembangan sirosis, mengurangi risiko kanker hati dan meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien dengan virus hepatitis B. Obat ini termasuk entecavir, tenofovir dan obat lain. Dalam beberapa kasus, ditugaskan interferon alfa.

Saat ini, obat baru sedang dikembangkan - MERKLUDEX.

Apakah darah pasien yang menjalani terapi antivirus terkontaminasi?

Setelah menjalani pengobatan dengan obat antivirus, virus disimpan dalam tubuh, sehingga darah pasien menular.

Siapa yang mungkin diresepkan terapi antivirus untuk hepatitis B.

Untuk pengangkatan terapi antivirus membutuhkan alasan yang baik. Alasan dimulainya terapi adalah tingkat tinggi HBV DNA dalam darah, peningkatan aktivitas enzim hati dan fibrosis sedang atau berat (lebih dari F2 pada skala METAVIR). Durasi terapi mungkin tidak kurang dari 5 tahun. Kadang-kadang jalannya pengobatan ditentukan untuk hidup jika tingkat kerusakan hati mendekati sirosis, atau sirosis sudah terbentuk. Obat antivirus adalah tablet yang dapat ditoleransi dengan baik dan jarang menyebabkan resistensi obat. Obat-obatan tersebut memiliki efek anti-fibrotik (fibrosis terbalik).

Keputusan tentang penunjukan terapi harus dilakukan oleh hepatologis setelah pemeriksaan yang tepat. Menurut rekomendasi Asosiasi Eropa untuk Studi Hati, semua pasien dengan sirosis harus menerima pengobatan terlepas dari tingkat viremia, serta pasien dengan riwayat keluarga kanker hati dan sirosis.

Pasien dengan tingkat viremia lebih dari 20.000 IU dalam ml darah dan ALT 2 kali lebih tinggi dari normal, pengobatan diresepkan terlepas dari tingkat fibrosis.

Kontrol seumur hidup.

Jika tidak ada dasar untuk menerapkan terapi antivirus, maka pemantauan rutin diperlukan, setidaknya setahun sekali. Di bawah kontrol harus viral load dan keadaan hati sesuai dengan data biokimia dan tingkat fibrosis.

Diagnosis dan pengobatan hepatitis "C" >>>

Hepatitis C Perawatan

Virus hepatitis C kronis adalah penyakit menular berbahaya yang menyebabkan kerusakan hati dengan kemungkinan hasil pada sirosis dan kanker hati. Menurut statistik di dunia lebih dari 200 juta orang menderita hepatitis C, di Rusia sekitar 6 juta, dan setiap tahun jumlah kasus meningkat.

Dalam waktu dekat, peningkatan 60% dalam jumlah pasien dengan sirosis hati diharapkan, dan hampir 70% pasien dengan kanker hati. Penyakit ini asimptomatik, sehingga sering ada kasus perawatan primer ke dokter pada stadium lanjut, yang sulit diobati dan memerlukan transplantasi hati.

Jika hepatitis C terdeteksi dalam waktu, pada tahap awal, maka terapi antivirus modern, sangat efektif dan nyaman, memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghapus virus dengan probabilitas pemulihan yang tinggi (hingga 99%) dalam waktu singkat (tiga bulan), yaitu, hepatitis C adalah penyakit yang sepenuhnya dapat diobati.

Untuk deteksi dini virus, disarankan untuk menjalani skrining rutin, karena infeksi virus dimungkinkan dengan manipulasi medis terkait darah: operasi, gastroskopi, kedokteran gigi, serta tato, manikur, dll. Hepatitis C jarang ditularkan secara seksual dan tidak ditularkan oleh rumah tangga.

Diagnosis hepatitis C dimulai dengan penentuan antibodi terhadap virus (anti-HCV), yang paling sering dideteksi dengan pemeriksaan acak, misalnya, selama persiapan operasi, kehamilan, IVF, selama rawat inap. Deteksi antibodi dalam darah menunjukkan kontak dengan virus, tetapi tidak cukup untuk diagnosis. Penting untuk menjalani pemeriksaan PCR untuk mendeteksi virus RNA dalam darah, yang menunjukkan proses aktif dan membutuhkan perawatan.

Untuk tujuan terapi, pemeriksaan standar lengkap mencakup informasi tentang virus, yaitu varietasnya (genotipe, ada enam di antaranya, kadang-kadang diperlakukan berbeda), viral load (jumlah virus dalam darah), kondisi hati, dan tidak adanya penyakit bersamaan yang mencegah resep terapi: kardiovaskular, ginjal, tiroid.

Berbagai metode digunakan untuk menilai keadaan hati: diagnosis ultrasonografi, parameter biokimia darah, elastometri. Tergantung pada stadium penyakit, durasi terapi mungkin berbeda (3 bulan atau 6 bulan).

Untuk pengobatan hepatitis C, agen antivirus modern seperti SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET dan lainnya adalah standar saat ini. Mereka sangat efektif (probabilitas pemulihan hingga 99%), mereka dapat ditoleransi dengan baik, tidak mengganggu kualitas hidup pasien selama perawatan. Namun, mereka tidak sepenuhnya aman dan memerlukan pengawasan medis.

Sebagian besar obat-obatan ini di Rusia tidak terdaftar dan tiba secara ilegal. Pengobatan dengan obat-obatan berkualitas rendah dan tanpa pengawasan medis (pengobatan sendiri) mengancam jiwa, karena efek samping diterapkan pada organ vital; Selain itu, eksaserbasi penyakit kronis dimungkinkan. Obat yang tidak memenuhi standar dapat menyebabkan mutasi virus, menjadi resisten terhadap obat, yang membuat penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Penting juga untuk memperhitungkan kompatibilitas dengan obat lain karena interaksinya.

Diagnosis dan pengobatan lemak hepatosis / steatosis hati >>>

Hepatosis berlemak adalah penyakit berbahaya, bukan hasil dari gaya hidup yang buruk.

Hepatosis berlemak (steatosis, penyakit hati berlemak non-alkohol) adalah transformasi bertahap dari hati sehat yang normal menjadi jaringan adiposa, yang dapat menyebabkan sirosis. Rata-rata, di dunia, hepatosis berlemak ditemukan pada 33% pasien. Asosiasi Eropa untuk Studi Hati telah mengakui bahwa penyebaran hepatosis berlemak di dunia menjadi epidemi, terutama pada orang di atas 40, adalah penyakit yang mengancam jiwa dan tidak bisa diobati.

Penyebab hepatosis lemak adalah sindrom metabolik, resistensi insulin. Ini merupakan pelanggaran proses metabolisme dan hormonal dalam tubuh, kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan terkait usia, tetapi semakin umum terjadi pada orang muda. Manifestasi utama dari sindrom metabolik adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus) dan metabolisme lipid (peningkatan kadar kolesterol dalam darah dan lipid densitas rendah). Dalam sebagian besar kasus, ada peningkatan berat badan, obesitas, yang sulit dikendalikan dan dikoreksi bahkan dengan diet ketat.

Gejala hepatosis lemak: pada tahap awal, penyakit ini asimptomatik, yang menciptakan bahaya tambahan untuk mendeteksi penyakit pada tahap perubahan yang tidak dapat diubah. Paling sering ditandai oleh keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut dan mual. Hasil dari penyakit ini dapat meningkatkan ukuran hati dan tanda-tanda gagal hati: apatis dan kemunduran kesehatan secara umum, pembengkakan, penyakit kuning.

Diagnosis lemak hepatosis. Mendeteksi adanya lemak di hati dimungkinkan dengan diagnosis USG sederhana. Namun, metode ini tidak cukup sensitif dan mengungkapkan infiltrasi lemak hati dengan kerusakan lemak setidaknya 15-30% dari hati. Jauh lebih sensitif adalah elastometri pada alat Fibroskan dengan fungsi kuantifikasi dan dengan sensitivitas 5%. Menurut parameter biokimia ALT, AST dan terutama GGT, dimungkinkan untuk menilai proses inflamasi di hati selama degenerasi lemaknya. Perubahan karakteristik dalam indeks darah metabolisme air adalah glukosa, insulin, hemoglobin terglikasi, dan metabolisme lipid - kolesterol, lipid densitas rendah, trigliserida.

Pengobatan hepatosis lemak. Penyakit ini ternyata sulit disembuhkan, karena tidak ada obat tunggal untuk semua yang mempengaruhi mekanisme molekuler penyakit ini. Taktik pengobatan adalah memilih obat secara individual, tergantung pada gangguan metabolisme dan hormon yang diidentifikasi selama pemeriksaan.

Namun, terapi obat tidak dapat menormalkan semua gangguan metabolisme tanpa mematuhi pedoman diet dan olahraga yang ketat. Banyak produk memiliki dampak besar pada proses metabolisme. Mereka harus dikeluarkan, dan bukan untuk waktu yang singkat (diet), tetapi untuk kehidupan (gaya hidup), serta aktivitas fisik wajib, yang oleh mekanisme aksi berkontribusi pada pemulihan proses yang dimatikan oleh sindrom metabolik.

Sindrom metabolik adalah diagnosis seumur hidup yang membatasi harapan hidup dan menyebabkan kematian atau sebagai akibat sirosis hati, atau komplikasi diabetes dan aterosklerosis, serta penyakit lain dengan latar belakang gangguan metabolisme dan hormonal.
Perawatan yang tepat dan gaya hidup yang tepat tidak hanya dapat menyembuhkan hepatosis lemak dan menormalkan berat badan, tetapi juga meningkatkan umur panjang dan meningkatkan kualitasnya.

Fibroscan - elastometri hati >>>

Fibroscan generasi baru - kemungkinan baru untuk mendiagnosis penyakit hati

Apa yang menyebabkan penyakit hati

Virus hepatitis A, B, C, D, alkohol, racun, gangguan metabolisme (penyakit hati berlemak non-alkohol), autoimun, dan penyakit hati herediter yang jarang adalah penyebab utama proses destruktif di hati. Yang paling umum adalah hepatitis virus, penyakit hati berlemak alkohol dan non-alkohol.

Apa yang terjadi dengan penyakit hati?

Semua penyakit hati, terlepas dari penyebabnya, diekspresikan dalam kehancurannya, diikuti oleh penggantian dengan jaringan ikat (fibrosis) atau jaringan lemak (steatosis). Jika proses penghancuran patologis berlangsung selama bertahun-tahun, paling sering tanpa menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan, maka sirosis terbentuk pada hasil penyakit. Karena itu, untuk penyakit hati apa pun, pertanyaan utamanya adalah penilaian kuantitatif tingkat kerusakannya.

Cara menilai tingkat kerusakan hati

Ada empat derajat fibrosis F0-F4, yang keempat adalah sirosis, dan tiga derajat steatosis S0-S3, tergantung pada jumlah lemak di jaringan hati (dari 5% hingga 66% parah).

Dari semua metode yang ada untuk menilai keadaan hati (biopsi, FibroMax, FibroTest, elastometry), elastometri pada peralatan FibroScan adalah yang paling akurat dan aman. Indikator utama perubahan struktur hati adalah kepadatannya, yang di daerah dengan fibrosis dan steatosis meningkat, dan, dengan cara yang berbeda.

Apa kelebihan Fibroscan generasi baru.

Generasi baru Fibroscan memiliki dua sensor independen untuk menentukan fibrosis dan steatosis secara terpisah satu sama lain. Ketika mengukur kepadatan pada peralatan Fibroscan dari sampel lama, tingkat kerusakan total diukur oleh dua faktor, yang menyebabkan ketidakakuratan dan sering menyebabkan diagnosis yang salah dan, karenanya, perawatan yang salah. Sebagai contoh, pada hepatitis B, tingkat tinggi fibrosis (F3-4) yang salah didiagnosis karena steatosis yang bersamaan, terapi antivirus yang mahal mungkin diresepkan secara tidak masuk akal alih-alih mengobati penyakit hati berlemak.

Fibroscan generasi baru adalah pengukuran yang paling akurat dan sangat spesifik dari tingkat fibrosis dan steatosis hati secara independen satu sama lain, tanpa rasa sakit, cepat (15 menit) dan nyaman bagi pasien, paling informatif bagi dokter dalam hal diagnosis, pilihan terapi dan pengendalian efektivitas pengobatan.

Elastografi, elastometri, dan fibroscan - apa bedanya?

Liver fibroscanning adalah survei yang dilakukan dengan bantuan alat FibroScan (FibroScan). Perangkat ini bekerja dengan teknologi yang dipatenkan VCTE (Vibration-controlled Transient elastography), yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan jaringan hati, berdasarkan pada pengukuran elastisitasnya, dengan output gambar grafis pada monitor.

Dalam hubungan ini, metode diagnosa hati ini disebut dengan nama yang berbeda: baik Fibroscanning dan Elastometry dan Elastography - Semuanya sama.

Kami memulai pengobatan dengan obat antivirus terbaru - MAVIRET

Maviret adalah obat generasi baru yang sangat efektif untuk pasien dengan semua genotipe virus hepatitis C, termasuk dengan sirosis hati dan dengan pengalaman terapi sebelumnya yang tidak berhasil. Dalam semua kasus, probabilitas pemulihan adalah 99%. Nama obat non-paten internasional: Glekaprevir (NS4 / NS3 protease inhibitor) + pibrentasvir (NS5A protein inhibitor). Baca lebih lanjut

Fibrocan generasi baru FibroScan® 502 Sentuh

Hepatosis berlemak (steatosis) dan fibrosis hati adalah penyakit yang berbeda yang disebabkan oleh penyebab yang berbeda dan memerlukan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan, sehingga diagnosis yang tepat sangat penting. Sangat penting untuk menentukan taktik pengobatan dua penyakit hati untuk menilai tingkat kerusakan masing-masing penyakit secara terpisah: steatosis (S0 - S3) dan fibrosis (F0-F4). Satu-satunya metode yang akurat dan aman adalah elastometri pada FibroScan generasi baru (FibroScan® 502 Touch) dengan dua sensor terpisah untuk mengukur kepadatan jaringan adiposa (desibel per meter) dan jaringan berserat (dalam kilopascal).

Menilai tingkat steatosis dan fibrosis hati pada mesin FibroScan® 502 Touch lebih akurat, cepat, dan jauh lebih murah daripada penilaian subjektif dengan tes darah. Pemeriksaan semacam itu secara signifikan memengaruhi pilihan taktik perawatan yang benar, yang, pada gilirannya, mengarah pada pemulihan yang cepat

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Pankreatitis dan hepatitis dengan interkoneksi

Pankreatitis dan hepatitis dengan interkoneksi

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, menyebabkan munculnya rasa sakit yang kusam dan berkepanjangan atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A melalui perjalanan dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa adanya dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari masing-masing jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi yang paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obatnya menyelamatkan nyawa beberapa puluh ribu pasien dengan hepatitis C kronis. Dia telah menguasai produksi hampir seluruh lini obat antivirus yang langsung bekerja, termasuk sofosbuvir dengan daclatasvir dan ledipasvir dengan velpatasvir. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi dengan HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan bijaksana melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.