D omperidone (Latin domperidonum, English domperidone) adalah obat untuk pengobatan gangguan fungsional usus, prokinetik, antiemetik.

Senyawa kimia: 5-chloro-1- [1- [3- (2,3-dihydro-2-oxo-1H-benzimidazol-1-yl) propil] -4-piperidinyl] -1,3-dihydro-2H- benzimidazole-2-OH. Rumus empiris C₂₂H₂₄Cl n₅O₂

Domperidone adalah nama non-kepemilikan internasional (INN) dari obat tersebut. Menurut indeks farmakologis, itu milik kelompok "Stimulator motilitas saluran pencernaan, termasuk emetik". Pada ATH - ke grup "Stimulator motilitas saluran pencernaan" dan memiliki kode A03FA03.

Domperidone menghambat dopamin D₂-reseptor dan, dengan demikian, menghilangkan penghambatan oleh dopamin dari aktivitas motorik organ-organ sistem pencernaan. Meningkatkan durasi antrum dan peristaltik duodenum, mencegah perlambatan pengosongan lambung, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah.

Efek antiemetik dari domperidone disebabkan oleh kombinasi aksi gastrokinetik dan blokade chemoreseptor dari zona pemicu pusat emetik. Domperidone mencegah perkembangan atau mengurangi kekuatan muntah dan mual.

Domperidone meningkatkan kandungan prolaktin dalam darah.

Setelah tertelan, domperidone cepat diserap di saluran pencernaan. Makanan atau keasaman rendah dari jus lambung melambat dan mengurangi penyerapan. Konsentrasi maksimum domperidone dalam darah dicapai dalam 0,5-1 jam. Ini ditemukan dalam jumlah kecil dalam ASI. Ini dimetabolisme secara luas di dinding usus dan hati (dengan hidroksilasi dan N-dealkilasi) dengan pembentukan hidroksi-comperidone dan 2,3-dihydro-2-oxo-1-H-benzimidazole-1-propionat asam. Waktu paruh setelah dosis tunggal adalah 7 jam dan meningkat dengan gagal ginjal kronis. 31% diekskresikan oleh ginjal, di mana 1% tidak berubah dan 66% adalah usus (10% tidak berubah). Pada pasien dengan penyakit hati, domperidone dapat menumpuk.

Domperidone milik gastrokinetics generasi kedua dan, tidak seperti metoclopramide (nama dagang Tsurakal, Reglan, dll.), Ia tidak menembus penghalang hematoencephalic (BBB) ​​dan tidak menyebabkan gangguan ekstrapiramidal yang merupakan karakteristik metoklopramid: spasme otot wajah, trism, ritme prostat kanker, ritme ritme ritmik, ritme ritme, ritme ritme, ritme ritme, ritme ritme. jenis bicara bulbar, kejang otot ekstraokular, torticollis kejang, opisthotonus, otot hypertonus, dll. Juga, tidak seperti metoclopramide, domperidone bukanlah penyebab parkinsonisme: hiperkinesis, kekakuan otot. Ketika mengambil domperidone kurang umum dan pada tingkat lebih rendah efek samping seperti metoclopramide, seperti kantuk, kelelahan, kelelahan, kelemahan, sakit kepala, peningkatan kecemasan, kebingungan, tinitus, kurang menonjol.

Juga, kehilangan efek pada motilitas saluran gastrointestinal menjadi cisapride prokinetik yang lebih efektif, domperidone tidak memiliki efek samping yang serius (aritmia ventrikel, henti jantung, dan bahkan kematian mendadak akibat sindrom interval Q-T yang berkepanjangan). Oleh karena itu, domperidone adalah prokinetic yang lebih disukai daripada metoclopramide dan cisapride.

Dalam kasus overdosis domperidone, gangguan ekstrapiramidal yang tercantum di atas dan efek sedatif mungkin terjadi. Dalam hal ini, ini menunjukkan penerimaan karbon aktif, antikolinergik atau antihistamin.

Indikasi untuk digunakan. Mual dan muntah, termasuk di hadapan infeksi, dengan toksemia, terapi radiasi, gangguan diet, selama studi endoskopi dan kontras pada saluran pencernaan, cegukan, pasca operasi atau atonia lain dari lambung dan usus. Distensi perut, kepenuhan epigastrium, nyeri di perut bagian atas, sendawa, perut kembung, mulas, refluks isi lambung ke dalam rongga mulut.

Di Departemen Penyakit Anak No. 2 dari Universitas Kedokteran Rusia, di RCCH dan Institut Pediatri dan Bedah Anak, penelitian dilakukan di mana ditemukan bahwa domperidone (tidak seperti mebeverin) menerima peningkatan ritme kontraksi saluran pencernaan dibandingkan dengan basal. nilai-nilai.

Pada saat yang sama, ada penelitian yang menunjukkan bahwa pemberian homepidone sebagai obat prokinetik dalam pengobatan kompleks GERD pada pasien dengan diabetes mellitus kurang efektif dalam sejumlah parameter, seperti intensitas pengurangan gejala kerongkongan (mulas, regurgitasi, disfagia, odonofagy), dalam normalisasi pH metrik dan electrogastroenterography perifer dibandingkan dengan itopride (Fedorchenko Yu.L.).

Publikasi medis profesional yang memengaruhi efek domperidone pada saluran pencernaan

Kontraindikasi. Hipersensitif terhadap domperidone, perdarahan di lambung atau usus, perforasi lambung atau usus, obstruksi usus mekanik, hiperprolaktinemia, prolaktinoma, kehamilan. Untuk anak di bawah 5 tahun dan berat badan kurang dari 20 kg, tablet domperidone tidak dianjurkan. Beberapa domperidone menembus ke dalam ASI, sehingga tidak dianjurkan saat menyusui (Kementerian Kesehatan Rusia * mengusulkan untuk mengubah instruksi untuk tablet, dilapisi 10 mg, khususnya, daftar kontraindikasi untuk penggunaan: kekurangan hepatic dari keparahan sedang dan berat, kehamilan, masa menyusui, anak di bawah 12 tahun atau berat badan hingga 35 kg, penggunaan obat secara simultan yang meningkatkan interval QT dan penghambat isoenzim CYP34A).

Bentuk sediaan: sediaan yang mengandung domperidone, tersedia dalam bentuk suspensi untuk pemberian oral, tablet, tablet hisap, tablet bersalut.

Efek samping Sistem pencernaan: kejang otot polos pada saluran pencernaan, mulut kering, stomatitis, haus, mulas, perubahan nafsu makan, sembelit atau diare. Sistem saraf dan organ sensorik: gangguan ekstrapiramidal pada overdosis, sakit kepala, asthenia, mudah marah, gugup, kantuk, kram kaki, lesu, konjungtivitis. Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, urtikaria, edema. Sistem kemih: perubahan frekuensi buang air kecil, rasa terbakar, kesulitan dan nyeri saat buang air kecil. Lainnya: peningkatan kadar prolaktin, galaktorea, ginekomastia, gangguan menstruasi, mastalgia, palpitasi plasma. (Dengan huruf * daftar efek samping untuk tablet salut, 10 mg, ditambah: sangat jarang - urtikaria, syok anafilaksis, syok angioeurosis, kejang, lekas marah dan mudah tersinggung, kantuk, sakit kepala, perubahan dalam kinerja tes fungsi hati; frekuensinya tidak diketahui - ventrikel takikardia tipe "pirouette", kematian koroner mendadak.)

Interaksi Antasid dan obat antisekresi mengurangi ketersediaan hayati. Antikolinergik melemahkan efek domperidon. Obat antijamur dari kelompok azole, antibiotik macrolide, HIV protease inhibitor dapat menghambat metabolisme domperidone dan meningkatkan level plasma, oleh karena itu penggunaan kombinasi mereka dengan domperidone memerlukan kehati-hatian. Juga membutuhkan kehati-hatian yang dikombinasikan dengan inhibitor monoamine oksidase. Domperidone tidak mempengaruhi tingkat digoxin dan parasetamol dalam darah.

Nama dagang obat dengan bahan aktif domperidone: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidone tidak memiliki persetujuan FDA untuk digunakan di Amerika Serikat. Berbeda dengan AS, di Kanada, Jepang, Cina, Israel, Inggris, dan di sebagian besar negara Eropa, ia memiliki izin seperti itu.

Obat dengan bahan aktif domperidone + omeprazole: omez D.

Semua obat yang mengandung domperidone sebagai bahan aktif, termasuk yang kombinasi, ditransfer dari yang bukan resep ke resep. **

Materi Pasien dalam Bahasa Inggris (untuk Inggris, pdf):

• “Leaflet Informasi Pasien untuk Domperidone Discomfort Relif Tablets (Domperidone 10 mg)”, Mei 2012
• "Domperidone 1 mg / ml Suspensi Oral. Leaflet Informasi Pasien, 11/05/2012
• “Leaflet Paket: Informasi untuk Pengguna. Domperidone 10 mg Tablet. Domperidone maleate »

* Surat dari Direktur Departemen Negara Peraturan Produk Obat dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia A.G. Tsyndymeeva nomor 20-3 / 162 dari 03/05/2015
** Surat dari Direktur Departemen Negara Peraturan Produk Obat dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia A.G. Tsyndymeeva nomor 20-3 / 100 dari 01/31/2017

Domperidone memiliki kontraindikasi, efek samping dan fitur aplikasi, konsultasi dengan spesialis diperlukan.

DOMPERIDON

Farmakokinetik

Ketika dicerna dengan perut kosong, domperidone cepat diserap, konsentrasi plasma maksimumnya tercapai dalam 30-60 menit. Ketersediaan hayati absolut yang rendah setelah konsumsi (sekitar 15%) disebabkan oleh efek "jalur pertama" melalui hati. Meskipun pada sukarelawan sehat, ketersediaan hayati domperidone meningkat ketika diminum setelah makan, pasien dengan keluhan dari saluran pencernaan harus mengambil domperidone 15-30 menit sebelum makan. Dengan penurunan keasaman jus lambung, ada pelanggaran penyerapan domperidone. Asupan awal simbegidin dan natrium bikarbonat mengurangi ketersediaan hayati domperidon. Ketika tertelan setelah makan, dibutuhkan waktu yang sedikit lebih lama untuk mencapai penyerapan maksimum.
Ketika dibawa masuk, domperidone tidak menumpuk dan tidak menyebabkan pertukaran sendiri. Domperidone terikat 91-93% pada protein plasma. Domperidone didistribusikan di berbagai jaringan tubuh, ditemukan dalam ASI, tetapi tidak menembus sawar darah-otak. Konsentrasi domperidone dalam ASI adalah 10-50% dari konsentrasi dalam plasma.
Metabolisme domperidone terjadi di hati dan di dinding usus oleh hidroksilasi dan N-dealkilasi dengan partisipasi isoenzim CYP3A4, CYP1A2 dan CYP2E1.
Domperidone dieliminasi oleh usus (66%) dan ginjal (33%), termasuk. tidak berubah (masing-masing 10% dan 1%). Waktu paruh adalah 7-9 jam.
Farmakokinetik pada Kelompok Pasien Khusus
Pada pasien dengan konsentrasi kreatinin serum lebih dari 0,6 mmol / l, waktu paruh adalah 7,4-20,8 jam, sedangkan konsentrasi domperidone dalam plasma darah berkurang.

Indikasi untuk digunakan:
Domperidone dimaksudkan untuk mengurangi gejala dispepsia, seperti mual, muntah, rasa penuh di daerah epigastrik, ketidaknyamanan di perut bagian atas, dan regurgitasi isi lambung.

Metode penggunaan

Di dalam sebelum makan, minum banyak air.
Dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 35 kg - 1-2 tablet Domperidone - 3-4 kali sehari. Dosis maksimum adalah 80 mg per hari. Durasi penerimaan - 4 minggu. Asupan lebih lanjut dari obat dimungkinkan setelah berkonsultasi dengan dokter.
Pasien dengan insufisiensi ginjal dianjurkan untuk mengurangi frekuensi minum obat menjadi 1-2 kali sehari.

Efek samping

Insiden efek samping diklasifikasikan menurut rekomendasi WHO: jarang - tidak kurang dari 0,01%, tetapi kurang dari 0,1%; sangat jarang - kurang dari 0,01%, termasuk kasus yang terisolasi.
Pada bagian dari sistem kekebalan tubuh: sangat jarang - anafilaksis, termasuk syok anafilaksis, urtikaria, dan angioedema.
Pada bagian dari sistem endokrin: jarang - meningkatkan konsentrasi prolaktin.
Pada bagian dari sistem saraf: sangat jarang - gangguan ekstrapiramidal.
Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - gangguan pencernaan; sangat jarang - kejang usus, diare.
Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: sangat jarang - gatal, ruam.
Pada bagian dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: jarang - galaktorea, ginekomastia, amenorea.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan obat Domperidone adalah:
- Hipersensitif terhadap domperidone atau komponen lain dari obat ini.
- Tumor hipofisis yang mensekresi prolaktin (prolaktinoma).
- Pendarahan gastrointestinal.
- Perforasi saluran pencernaan.
- Obstruksi usus mekanik.
- Intoleransi laktosa herediter, defisiensi laktosa, atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.
- Masa menyusui.
- Anak-anak dengan berat kurang dari 35 kg.
Dengan hati-hati Kehamilan, gagal hati, gagal ginjal.

Kehamilan

Penggunaan Domperidone selama kehamilan hanya diperbolehkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi risiko yang mungkin terjadi pada janin. Pada saat aplikasi domperidone menyusui harus ditunda.

Interaksi dengan obat lain

Ketoconazole menghambat metabolisme primer domperidone yang bergantung CYP3A4, yang menghasilkan peningkatan sekitar tiga kali lipat dalam konsentrasi maksimum domperidone dan area di bawah kurva konsentrasi-waktu pada fase dataran tinggi.
Obat-obatan berikut ini juga merupakan penghambat isoenzim CYP3A4:
- obat antijamur seri azole;
- antibiotik makrolida;
- HIV protease inhibitor;
- nefazodone.
Dengan penggunaan kombinasi domperidone dengan dosis 10 mg 4 kali sehari dan ketoconazole dengan dosis 200 mg 2 kali sehari, interval Q-T diperpanjang 10-20 ms. Ketika monoterapi dengan domperidone dalam dosis yang sama, dan ketika mengambil dosis harian 160 mg, 2 kali maksimum yang diijinkan, tidak ada perubahan klinis yang signifikan dalam interval Q-T.
Domperidone dapat mempengaruhi absorpsi sediaan oral yang digunakan secara bersamaan, khususnya, obat-obatan dengan pelepasan zat aktif yang lambat, atau sediaan yang dilapisi enterik. Namun, penggunaan domperidone pada pasien dengan parasetamol atau terapi yang dipilih dengan digoxin tidak mempengaruhi konsentrasi obat-obatan ini dalam darah. Domperidone juga dapat dikombinasikan dengan:
antipsikotik, efeknya tidak meningkat;
agonis reseptor dopamin (bromokriggina, levodopa), yang efek perifernya tidak diinginkan, seperti gangguan pencernaan, mual, muntah, ia menekan tanpa menetralkan sifat utamanya.

Overdosis

Gejala overdosis Domperidone termasuk kantuk, disorientasi, dan gangguan ekstrapiramidal, terutama pada anak-anak.
Perawatan
Tidak ada penangkal khusus. Dalam kasus overdosis, lavage lambung dan penggunaan arang aktif bisa efektif. Pengamatan yang cermat dan perawatan suportif direkomendasikan.
M-cholinoblocker dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati parkinsonisme mungkin efektif untuk menghilangkan gangguan ekstrapiramidal.

Kondisi penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 °.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Formulir rilis

Domperidone - tablet salut film, 10 mg.
Pada 10 tablet dalam lepuh dari PVC / aluminium foil; 1 atau 3 lecet bersama dengan instruksi untuk digunakan dalam kotak karton.

Komposisi

1 tablet Domperidone mengandung zat aktif domperidone (domperidone maleate) 10.0 (12.73) mg;
eksipien: laktosa monohidrat 50,00 mg, tepung jagung 10,00 mg, natrium lauril sulfat 0,20 mg, novidon-K30 3,00 mg, selulosa mikrokristalin 23,32 mg, silikon koloid dioksida 0,25 mg, magnesium stearat 0, 50 mg, cangkang (hipromelosa 2,80 mg, propil glikol 0,30 mg, bedak 0,70 mg, titanium dioksida HI 71 1,20 mg).

Domperidone dan metoclopramide

Terlihat bahwa sekelompok reseptor mempengaruhi motilitas saluran pencernaan. Sarana yang saat ini sedang dipelajari, bekerja pada reseptor-reseptor ini, meningkatkan motilitasnya dan mempercepat perjalanan konten melaluinya. Dana ini dapat membantu pasien dengan berbagai gangguan, disertai dengan melemahnya motilitasnya: refluks gastro-esofagus dengan penghilangan asam lambung yang tidak efektif; pengosongan lambung yang buruk setelah operasi atau diabetes; hipokinesia usus halus atau penyumbatannya yang salah; perjalanan lambat dari isi melalui usus besar pada beberapa pasien dengan sembelit.

a) Betanehol. Betanehol, salah satu agonis muskarinik, digunakan untuk merangsang kontraksi otot. Agonis muskarinik merupakan kontraindikasi pada asma, penyakit jantung koroner, dan tukak lambung. Betanehol memiliki keberhasilan terbatas dalam meningkatkan motilitas usus, tetapi dapat berkontribusi mengurangi efek samping antikolinergik yang digunakan secara bersamaan.

Secara alami, itu adalah amina kuaterner; melalui penghalang darah-otak, itu tidak menembus. Di Inggris, ini dirilis dengan nama Myotonine, dan di AS - Urecholine.

b) Domperidone. Domperidone menghambat efek penghambatan dopamin pada motilitas usus. Ini tidak mempengaruhi sistem saraf pusat, tetapi mengarah pada peningkatan sekresi prolaktin (peningkatan kelenjar susu, nyeri puting susu, galaktorea, menstruasi yang tidak teratur). Di AS, tidak dijual, tetapi di Inggris dan Eropa kontinental diproduksi di bawah nama Evoxin dan Motilium.

Domperidone intravena menyebabkan aritmia jantung, kejang epilepsi, dan kematian mendadak. Obat parenteral ini tidak lagi digunakan.

c) Metoklopramid. Metoclopramide melemahkan efek penghambatan dopamin pada motilitas usus, tetapi melewati sawar darah-otak dan pada sekitar 10-30% pasien dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal (dari sindrom yang menyerupai parkinsonisme, tremor dan gairah). Ini menginduksi sekresi prolaktin dan memiliki sifat antiemetik.
Metoclopramide dijual di AS (dengan nama Reglan) dan negara lain (di Inggris sebagai Ma-xolon dan Primiperan). Kasus overdosis telah dilaporkan.

d) Cisapride. Cisapride adalah stimulan motor generasi ketiga. Ini unik karena kurangnya efek anti-dopaminergik dan bekerja dengan meningkatkan pelepasan asetilkolin dari ujung saraf postganglionik di pleksus usus intermuskular. Itu tidak berfungsi sebagai antiemetik dan tidak merangsang sekresi prolaktin.
Cisapride tidak disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat, tetapi dijual di Inggris dengan nama Prepulsid dan Alimix.

e) Struktur dan klasifikasi. Obat-obatan ini adalah label sibenzamide pengganti.

e) Bentuk sediaan. Metoclopramide tersedia di AS dan negara-negara lain sebagai garam hidroklorida dalam tablet, suspensi (5 mg / 5 ml) dan solusi untuk injeksi (5 mg / mg) (Persiapan Reglan, Maxolen, Octamide).

Domperidone (sebagai maleat) dijual di Inggris dengan nama Evoxon dalam bentuk tablet (10 mg) dan supositoria (30 mg), dan sebagai Motilium dalam bentuk tablet (10 g), suspensi (5 mg / 5 ml) dan supositoria ( 30 mg).

Cisapride tersedia di Inggris dalam bentuk tablet Prepulsid dan Alimix (masing-masing 10 mg).

g) Sumber. Metoclopramide, domperidone dan cisapride adalah senyawa kimia sintetis.

h) Dosis terapi. Untuk orang dewasa, dosis terapi adalah sebagai berikut:
• Metoklopramid: 10 mg 4 kali sehari (oral);
• Domperidone: 40-120 mg dalam bentuk 3-4 dosis fraksional;
• Cisapride: 10 mg 4 kali sehari atau 20 mg 3 kali sehari.

i) Dosis toksik. Sembilan anak berusia 1 bulan hingga 9 tahun menerima dosis metoclopramide 5 sampai 50 mg dan dirawat di rumah sakit; semua pulih. Dua anak berusia 10 bulan dan 2 tahun, masing-masing menerima 9 bulan, 0,6 mg / kg selama 24 jam dan 0,33 ditambah 1,66 mg / kg untuk periode yang sama (dosis yang direkomendasikan oleh pabrik hingga 0,5 mg / kg dalam 14 jam); keduanya pulih. Lima belas anak-anak berusia 5 bulan hingga 11 tahun dan 7 bulan secara oral mengonsumsi metoklopramid dari 0,9 hingga 8,3 mg / kg per hari; semua pulih.

k) Dosis mematikan. Dosis mematikan metoclopramide belum ditetapkan. Setelah satu kali pemberian 360 dan 800 mg, pasien bertahan dengan perawatan pemeliharaan minimal. Kematian akibat fibrilasi ventrikel terjadi pada pasien dewasa setelah pemberian domperidon 200 mg secara intravena. 1 orang lainnya meninggal setelah injeksi intravena 60 mg berulang-ulang dari obat ini. Obat parenteral Domperidone tidak lagi digunakan.

l) Toksikokinetik. Parameter toksikokinetik dari metoclopramide, domperidone dan cisapride dirangkum dalam tabel di bawah ini.

m) Interaksi Obat:

- Metoklopramid. Merangsang pengosongan lambung, metoclopramide kemungkinan akan mempengaruhi penyerapan obat-obatan tertentu. Telah dilaporkan bahwa ini mengurangi paruh aspirin, simetidin, siklosporin, diazepam, digoksin, levodofy, meksiletin, morfin, asetaminofen, pivampisilin, tetrasiklin, dan asam tolfenamat dalam tubuh.

Pada saat yang sama, peningkatan konsentrasi serum maksimum diamati hanya untuk aspirin, siklosporin, diazepam dan levodofy. Dengan penggunaan digoxin dan quinidine, sedikit penurunan dalam penyerapan mungkin terjadi.

- Cisapride. Cisapride (10 mg) mencegah penundaan pengosongan lambung, biasanya diamati dengan pemberian morfin. Ketika diminum bersama dengan ranitidine, ini mengurangi konsentrasi plasma dari yang terakhir.

m) Kehamilan dan menyusui. Metoclopramide melewati plasenta dan didistribusikan ke dalam ASI. Domperidone menembus plasenta. Cisapride melewati plasenta dan ditemukan dalam ASI.

m) Mekanisme kerja obat untuk merangsang usus:

- Metoklopramid. Agen benzamid tersubstitusi ini, ketika diberikan dalam dosis tinggi, memblokir reseptor 5-hydroxytryptamine (5-HT3) dalam sistem motorik gastrointestinal. Diyakini bahwa stimulasi motilitas mencerminkan efek agonistiknya pada reseptor 5-HT4 hipotetis. Baik antagonis 5-HT3 dan agonis 5-HT4 dapat mempengaruhi kemajuan isi di sepanjang bagian atas dan bawah dari saluran pencernaan.

Metoclopramide menstimulasi pelepasan asetilkolin dan meningkatkan sensitivitas reseptor muskarinik dalam saluran pencernaan. Ini mempromosikan pengosongan lambung tanpa meningkatkan sekresi asam oleh mereka. Metoclopramide bertindak sebagai antagonis reseptor penghambat dopaminergik pada otot polos saluran pencernaan. Selain itu, ia memiliki efek anti-dopaminergik pada tingkat sistem saraf pusat, menyebabkan efek ekstrapiramidal yang tidak diinginkan.

- Domperidone. Ini adalah antagonis dopamin dari aksi perifer. Ini tidak memiliki efek signifikan pada sistem saraf pusat. Domperidone menghambat relaksasi lambung dan merangsang kontraksi sentral, mungkin karena efek antagonisnya pada reseptor dopamin dalam saluran pencernaan.

- Cisapride. Cisapride meningkatkan motilitas lambung dengan merangsang pelepasan asetilkolin dari neuron postganglionik pada saluran pencernaan. Ini tidak menyebabkan penghambatan dopaminergik baik di saluran pencernaan atau di sistem saraf pusat. Cisapride adalah agonis reseptor serotonin 5-НТ4 dan, mungkin, menstimulasi mereka di atrium kanan. Kemungkinan besar, ini menjelaskan kasus takikardia yang diamati dengan penggunaannya.

3.2. Metoclopramide, domperidone (motilium), cisapride.

A. Metoclopramide [Reglan]

(1).adalah antagonis dopamin, menekan efek sentral dan perifer apomorphine, meningkatkan sekresi prolaktin, aldosteron (kemungkinan retensi cairan), sensitivitas jaringan terhadap asetilkolin (aksi tidak bergantung pada persarafan vaginanya, tetapi dihilangkan dengan holinoblokatorami).

(2). Metoklopramid bukan agonis reseptor muskarinik.

(3). Menstimulasi aktivitas motorik saluran GI atas (termasuk nada sfingter esofagus bagian bawah saat istirahat) dan menormalkan fungsi motoriknya. Ini meningkatkan nada dan amplitudo kontraksi lambung (terutama antral), merilekskan sfingter pilorus dan bola duodenum, meningkatkan peristaltik dan mempercepat pengosongan lambung.

(4) Indikasi: Mual, muntah, gangguan pencernaan fungsional, refluks esofagitis, atonia, dan hipotensi lambung dan duodenum; persiapan untuk studi diagnostik saluran pencernaan.

(5).Obat ini bermanfaat sebagai antiemetik untuk mual yang berhubungan dengan kemoterapi.

(6). Metoclopramide menghasilkan efek sedatif, menyebabkan gangguan ekstrapiramidal dan meningkatkan sekresi prolaktin.

B. Domperidone [Motilium]

(1) Domperidone adalah antagonis dari reseptor dopamin D2 dengan penetrasi yang tidak cukup ke dalam SSP.

(2). Efek domperidone lebih terbatas pada perifer daripada efek umetoclopramide.

(3). Dompiperidone memiliki efek antiemetik yang lebih lemah daripada metoclopramide, tetapi memiliki efek ekstrapiramidal yang lebih sedikit.

(4).Domperidone mempercepat pengosongan lambung, praktis tanpa mempengaruhi usus.

(1). Menyenangkan serotonin (5-nt₄) reseptor, mempromosikan pelepasan asetilkolin dari neuron kolinergik pleksus saraf mesenterika dan meningkatkan sensitivitas reseptor m-kolinergik terhadap otot polos usus.

(2). Mempercepat kemajuan makanan melalui usus, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah, mempersingkat waktu tinggal chyme di perut, dan mengurangi enterik. obstruksi, dispepsia fungsional postprandial, hipokinesia kandung empedu, sindrom regurgitasi pada bayi baru lahir.

(4) Efek samping: pusing, kejang-kejang, gangguan ekstrapiramidal, kantuk, migrain, tremor, aritmia jantung (perpanjangan interval QT, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, aritmia), mulut kering, faringitis, mual, muntah, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi, dehidrasi. AST, ALT, alkaline phosphatase, LDH) dalam darah, mialgia, edema, trombositopenia, leukopenia, granulositopenia, anemia aplastik, pansitopenia, reaksi alergi.

(5). Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mengeluarkan peringatan tentang penguatan kontrol atas pemberian cisapride kepada pasien yang memiliki atau diduga memiliki faktor risiko aritmia jantung. Dalam hal ini, persyaratan yang lebih ketat harus dibuat dalam instruksi untuk penggunaan medis dari obat cisapride di bagian "Fitur Penggunaan": "pemeriksaan menyeluruh dari pasien sebelum meresepkan cisapride untuk kehadiran: penyakit jantung serius dalam sejarah, termasuk (kecuali untuk yang di atas) disfungsi simpul sinus, kasus kematian mendadak dalam riwayat keluarga, faktor risiko ketidakseimbangan elektrolit, yang diamati pada pasien yang menggunakan diuretik, mengeluarkan potasium; pasien yang terkait dengan penggunaan insulin pada periode akut atau pada pasien dengan muntah yang tak terkalahkan dan / atau diare. Untuk pasien seperti itu, sebagai bagian dari pemeriksaan sebelum meresepkan cisapride, EKG, penilaian tingkat elektrolit dalam serum darah (kalium dan magnesium) dan fungsi ginjal harus dilakukan. Manfaat terapeutik yang diharapkan harus dipertimbangkan dengan mempertimbangkan risiko potensial, cisapride harus digunakan hanya dengan kontrol medis yang tepat. Pasien dengan QT> 45 ms atau dengan ketidakseimbangan elektrolit tidak boleh menggunakan cisapride. Beberapa klarifikasi juga telah dibuat untuk bagian "Interaksi dengan produk obat lain". Mereka berhubungan dengan risiko (selain meningkatkan interval QT) juga aritmia jantung, termasuk takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, tostade de pointes ketika dikombinasikan dengan tsiprazid dengan obat yang menghambat enzim dari sitokrom P 450 3A4 keluarga.

Stimulan-stimulan farmakologis dari laktasi: domperidone dan metoclopramide

Di dalam tubuh, semuanya cukup sulit. Beberapa zat menghambat pelepasan orang lain. Lainnya menekan pemilihan yang ketiga. Dan yang lain merangsang yang pertama.

Ada zat dopamin, yang melakukan sejumlah fungsi dalam tubuh. Salah satu efek dopamin adalah penurunan produksi prolaktin.

Ini adalah dasar dari aksi obat-obatan yang mengurangi laktasi: bromocriptine dan Dostinex, yang merangsang reseptor dopamin dari hipotalamus.

Tindakan domperidone dan metoclopramide berlawanan - mereka memblokir reseptor dopamin. Kurang dopamin - lebih banyak prolaktin.

Tidak seperti metoclopramide, domperidone tidak menembus penghalang hemato-encephalic (yaitu, dari darah ke sistem saraf pusat) dan oleh karena itu praktis tidak menyebabkan gangguan ekstrapiramidal (diskoordinasi gerakan). Namun, gangguan yang sama ini ditunjukkan dalam instruksi untuk persiapan sebagai efek samping untuk anak-anak dan orang-orang dengan peningkatan permeabilitas sawar darah-otak.

Tetapi instruksi adalah instruksi. dan apa yang dikatakan sumber utama kepada kita?

Studi ini meneliti efek berbagai dosis domperidone pada tingkat prolaktin, serta kemampuan obat untuk menembus ke dalam ASI. Dalam studi cross-sectional double-blind, acak, 6 ibu dari bayi yang lahir prematur mengambil bagian (ya, sebanyak enam). Mereka mengambil 30 atau 60 mg obat setiap hari. Penelitian menunjukkan:
- dua wanita tidak menanggapi obat, sementara empat lainnya secara signifikan meningkatkan produksi susu (saya tidak tahu bagaimana mereka mengukurnya... jangan tanya) dari 8,7 gram per jam menjadi 23,6 g per jam (dosis domperidone 30 mg) dan 29,4 g per jam (dosis 60 mg)
- semua peserta secara signifikan meningkatkan kadar prolaktin (tetapi karena dosis domperidone tidak terlihat)
- jumlah obat yang menembus susu dapat diabaikan (0,012% untuk 30 mg dan 0,009% untuk 60 mg).

American Academy of Pediatrics juga percaya bahwa domperidone tidak menembus ke dalam ASI.

Studi berikut melibatkan 17 wanita: 8 wanita dengan riwayat laktogenesis yang bermasalah setelah melahirkan dan 9 wanita yang mengalami kekurangan ASI setelah 2 minggu menyusui. Dengan demikian, 7 dan 8 wanita dalam kelompok kontrol mengambil plasebo.
Pada kedua kelompok wanita yang menggunakan obat, ada peningkatan yang signifikan dalam kadar prolaktin dan tidak adanya efek samping.

Hasil serupa menunjukkan sebuah studi di mana 7 wanita berpartisipasi (dan sembilan wanita dalam kelompok kontrol yang mengambil plasebo). Studi ini juga menunjukkan bahwa tiga hari setelah penghentian obat berakhir pengaruhnya pada tingkat prolaktin.

Efek samping dari obat "Motilium" (10 mg domperidone) dari referensi Vidal

Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - gangguan pada saluran pencernaan; dalam kasus yang jarang terjadi, spasme transien usus.
Dari sisi sistem saraf pusat: gejala ekstrapiramidal (sangat jarang - pada anak-anak; dalam kasus terisolasi - pada orang dewasa); sepenuhnya reversibel dan hilang setelah penghentian pengobatan.
Pada bagian dari sistem endokrin: kemungkinan hiperprolaktinemia, jarang menyebabkan galaktorea, ginekomastia, amenore.
Reaksi alergi: jarang - ruam, urtikaria.

Tidak Obatnya.
Artinya, penerimaan yang dimulai ketika semua cara lain (sering lampiran, perubahan payudara sering, lampiran pelatihan, minum hangat saat menyusui, dll) tidak membantu.
Dan juga itu, penerimaan yang diperlukan untuk berkoordinasi dengan dokter. Yah, setidaknya beri tahu dia, agar dia tidak sengaja menunjuk sesuatu yang lebih baik untuk tidak bergaul dengan domperidone.

Domperidone Itoprid Metoclopramide Obat

Persiapan yang memengaruhi fungsi evakuasi motorik saluran pencernaan.ppt

Domperidone Itopride Metoclopramide

- Obat ini memiliki efek anti-emetik. Efektif juga dalam pengobatan migrain. Struktur kimianya dekat dengan sulpiril dan dimethram.

Antiemetik, adalah pemblokir spesifik dopamin (D2) dan serotonin. Memiliki efek antiemetik, menghilangkan mual dan cegukan. Ini mengurangi aktivitas motor esofagus, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah, mempercepat pengosongan lambung, dan juga mempercepat pergerakan makanan melalui usus kecil, tanpa menyebabkan diare. Merangsang sekresi prolaktin. Sekresi lambung tidak berubah. Ada indikasi bahwa obat tersebut berkontribusi pada penyembuhan tukak lambung dan duodenum.

Muntah, mual, cegukan dari berbagai asal, dalam beberapa kasus dapat menjadi efektif dengan muntah yang disebabkan oleh terapi radiasi atau obat sitotoksik, atonia dan hipotensi lambung dan usus (khususnya, pasca operasi); diskinesia bilier; refluks esofagitis, perut kembung, eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus 12-duodenum (sebagai bagian dari terapi kompleks), ketika melakukan studi kontras sinar-X pada saluran pencernaan (untuk meningkatkan peristaltik). Itu tidak mempengaruhi emesis genesis vestibular. Ada bukti efektivitas methiclopramide dalam pengobatan dispepsia (muntah berulang, mual) pada pasien jantung yang parah (infark miokard, gagal jantung) dan muntah pada wanita hamil.

Sembelit atau diare, mulut kering, kelelahan, kantuk, sakit kepala, pusing, depresi. Dengan penggunaan obat dalam waktu lama dalam dosis tinggi, lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut, parkinsonisme, diskinesia, galaktorea, ginekomastia, dan gangguan menstruasi. Dengan penggunaan jangka panjang, obat menghilangkan kalium dari tubuh, yang dapat menyebabkan iritabilitas dan insomnia.

Efek metoklopramid dapat melemahkan obat antikolinesterase. Meningkatkan penyerapan tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asam asetilsalisilat, levodopa, etanol; mengurangi penyerapan digoxin dan simetidin. Tidak diresepkan bersamaan dengan obat antipsikotik (neuroleptik), karena meningkatkan risiko reaksi ekstrapiramidal.

prokinetic antagonistdofaminovyh obat (D 2, DA 2) reseptor meningkatkan tempo motilitas gastrointestinal memulai vydelenieprolaktina digunakan sebagai obat antiemetik, serta berarti untuk studi mekanisme dopaminergik struktur ini dekat dengan beberapa kelompok neuroleptik butyrophenone (droperidol, pimozide). Dengan tindakan dekat dengan metoclopramide.

Domperidone memiliki efek prokinetik dan antiemetik, menormalkan fungsi saluran pencernaan. Ini memblokir reseptor dopamin perifer dan sentral (di zona pemicu GM), menghilangkan efek penghambatan dopamin pada fungsi motorik saluran pencernaan dan meningkatkan aktivitas evakuasi dan lokomotor lambung. Ini memiliki efek antiemetik, menenangkan cegukan dan menghilangkan mual. Meningkatkan kadar prolaktin dalam serum

Cegukan, muntah dan mual dari berbagai asal, termasuk terhadap latar belakang penyakit fungsional dan organik, infeksi, toksemia, terapi radiasi, studi gastrointestinal, gangguan diet, dengan latar belakang asal obat: mengambil morfin, apomorphine, levodopa dan bromocriptine. Atony pada saluran pencernaan, termasuk pasca operasi. Kebutuhan untuk mempercepat gerak peristaltik dalam melakukan studi endoskopi dan radiopak pada saluran pencernaan.

Gangguan dispepsia pada latar belakang pengosongan lambung yang lambat, refluks gastroesofageal dengan esofagitis: perasaan kenyang pada epigastrium, perasaan kembung, perut kembung, perut kembung, mulas, mulas dengan sendawa, bersendawa dengan atau tanpa memasukkan isi lambung ke dalam rongga mulut.

Pada bagian dari sistem pencernaan: kram usus sementara. Pada bagian dari sistem saraf: gangguan ekstrapiramidal (pada anak-anak dan pada orang dengan peningkatan permeabilitas BBB). Reaksi alergi: ruam kulit, urtikaria. Lainnya: hiperprolaktinemia (galaktorea, ginekomastia)

Cimetidine, sodium bicarbonate mengurangi bioavailabilitas domperidone. Obat antikolinergik dan antasid menetralkan aksinya. Jangan menunjuk domperidone dengan antikolinergik (karena efek sebaliknya pada peristaltik). Meningkatkan konsentrasi domperidone dalam plasma: obat antijamur dari seri azole, antibiotik makrolide, inhibitor protease HIV, nefazodone (antidepresan).

Itopride hidroklorida meningkatkan motilitas GI dengan antagonisme reseptor D2-dopamin dan penghambatan asetilkolinesterase. Itopide mengaktifkan pelepasan asetilkolin dan menghambat kehancurannya.

Itopride hydrochloride memiliki efek spesifik pada saluran GI atas, mempercepat transit melalui perut dan meningkatkan pengosongannya. Itopride hidroklorida tidak mempengaruhi kadar serum gastrin. Itopride hidroklorida juga menunjukkan efek anti-emetik karena interaksi dengan reseptor D2 yang terletak di zona pemicu. Itopida menyebabkan penekanan muntah yang tergantung dosis yang disebabkan oleh apomorphine. Itopride hidroklorida mengaktifkan motilitas propulsi lambung karena antagonisme reseptor D2 dan penghambatan aktivitas asetilkolinesterase yang tergantung dosis.

digunakan untuk pengobatan gejala dispepsia non-ulkus fungsional (gastritis kronis), khususnya, menghilangkan distensi abdomen, rasa kenyang yang cepat, nyeri atau ketidaknyamanan di perut bagian atas, anoreksia, mulas, mual dan muntah.

Dari sisi darah dan sistem limfatik: leukopenia, trombositopenia.

interaksi metabolik hampir tidak mungkin, karena ittopride dimetabolisme di bawah aksi flavin monooxygenase, bukan P 450. Dengan penggunaan simultan warfarin, diazepam, natrium diklofenak, ticlopidine hidroklorida, nifedipine dan nicardipine hidroklorida, tidak ada perubahan dalam ikatan protein yang dicatat. Itopride meningkatkan motilitas lambung, sehingga dapat mempengaruhi penyerapan obat lain yang diresepkan di dalam. Perhatian khusus harus diikuti ketika menggunakan obat-obatan dengan indeks terapi yang rendah, serta bentuk-bentuk dengan pelepasan lambat zat aktif atau obat-obatan dengan lapisan yang larut dalam enterik.

1. Manakah dari obat ini yang juga dapat digunakan untuk mengobati migrain?

Metoclopramide adalah jawaban yang tepat!

2. Manakah dari obat ini yang memperlambat penyerapan digoxin?

3. Obat apa yang dapat melemahkan obat sakit?

Apa perbedaan antara domperidone dan metoclopramide?

tersedia dalam bentuk sediaan yang sama

tidak menembus GEB 4444444444444

adalah prokinetik 44444444444

jangkauan bukti adalah sama

Tersedia dalam bentuk sediaan lain 44444444444444

indikasi yang lebih luas

juga menyebabkan hiperprolaktinemia 44444444444444444

menembus BBB

Kisaran bukti sudah 44444444444444444

tidak menyebabkan hiperprolaktinemia

Tentukan mekanisme kerja misoprostol

netralisasi HCl yang dirilis

peningkatan sintesis Pg, bertanggung jawab untuk proliferasi epitel mukosa 4444444444444

Tandai kelompok obat yang merangsang nafsu makan.

dosis kecil insulin 4444444444444

Di antara obat yang terdaftar menandai H2-histamin blocker

Tentukan mekanisme kerja obat antasid

netralisasi HCl yang diendapkan 444444444444444444444

peningkatan sintesis Pg yang bertanggung jawab untuk proliferasi epitel mukosa

penurunan sekresi HCl dan pepsin

Jelaskan H2-histamin blocker

dapat diberikan secara oral dan parenteral 444444444444

obat anti maag 44444444444444

selama kehamilan 4444444444444

hanya diberikan secara oral

aktivitas maksimum dalam famotidine 444444444444

ada risiko interaksi dengan obat lain 4444444444444

tidak ada risiko interaksi dengan obat lain

aktivitas maksimum dalam simetidin

diizinkan selama kehamilan

Obat apa dengan penggunaan jangka panjang yang dapat menyebabkan osteoporosis?

bismuth trikaliya dicitrate

Tentukan indikasi untuk penggunaan metoclopramide

terapi kompleks ulkus lambung dan ulkus duodenum 444444444444

atonia lambung dan usus pasca operasi 4444444444444

mual, muntah di latar belakang kemoterapi tumor ganas asal ganas 444444444444

mual dan muntah dengan latar belakang penyakit "laut"

Tentukan mekanisme efek antiemetik neuroleptik

pengosongan lambung dipercepat

blokade reseptor D3 dari zona pemicu pusat emetik 444444444444444444444

Jelaskan ondansetron

digunakan dalam pengobatan tukak lambung

digunakan untuk pencegahan dan pengobatan muntah dengan latar belakang kemoterapi dan terapi radiasi kanker 44444444444444

Menghentikan mual dan muntah yang berasal dari vestibular

selama kehamilan dikontraindikasikan 44444444444444

digunakan untuk menghilangkan mual dengan latar belakang toksemia wanita hamil

5-HT3 receptor blocker 44444444444

Apa alasan lemahnya peran obat antasid dalam farmakoterapi modern dari penyakit yang tergantung asam pada sistem pencernaan?

sifat simtomatik dampaknya 4444444444444

"memantul" peningkatan produksi HCL pada akhir reaksi netralisasi 44444444444

penurunan penyerapan dengan latar belakang obat anti maag lainnya 44444444444444

tidak ada, peran ini penting

Tentukan obat pembentuk film yang termasuk dalam standar modern untuk pengobatan ulkus lambung dan ulkus duodenum.

bismuth tri-potassium dicitrate 444444444444444

Tentukan cara terapi etiotropik dari penyakit yang tergantung asam pada sistem pencernaan

bismuth trikaliya dicitrate

Kombinasi obat antiemetik apa yang menghilangkan mual dan muntah di latar belakang mabuk perjalanan?

Di antara obat-obatan yang terdaftar menunjukkan antasid sistemik.

natrium bikarbonat 4444444444444

Obat apa yang memiliki efek emetik sebagai yang utama?

Tentukan efek samping omeprazole

sakit kepala 44444444444444

pembentukan kista kelenjar hiperproliferatif 44444444444444444

penghambatan enzim mikrosomal hati

reaksi alergi 4444444444444

sakit perut 444444444444444

Tentukan inhibitor enzim

Hepatoprotektor mana yang mengembalikan struktur dinding sel hepatosit, memulihkan fungsi hati?

Obat Druzymyki

fosfolipid esensial 444444444444

Tentukan M-holinoblokatory

ekstrak belladonna 4444

Hepatoprotektor mana yang memiliki efek antidepresan?

Obat Druzymyki

Berikan laktulosa yang khas

digunakan pada gagal ginjal

digunakan pada gagal hati 44444444444

terutama bertindak di sepanjang usus besar 4444444444

mengurangi amonia darah 444444444

mekanoreseptor mengganggu 44444444

meningkatkan motilitas usus 4444444444444

digunakan untuk sembelit kronis 444444444

berlaku di seluruh usus

menurunkan motilitas usus

berkontribusi pada penekanan reproduksi mikroflora usus pathogen 4444444444

digunakan dalam pengobatan dysbiosis 444444444

meningkatkan volume isi usus44444444

Apa artinya memfasilitasi keluarnya empedu?

infus bunga immortelle

Apa itu pencahar yang disebut garam?

magnesium sulfat 4444444444444444

Tandai sediaan enzim yang mirip dengan komposisi pankreatin

digunakan untuk penyakit kuning obstruktif

mengandung ekstrak bawang putih 444444

mengandung empedu sapi 444444444

berlaku untuk perut kembung 44444444

mengandung karbon aktif 444444444

mengandung fosfolipid esensial

digunakan pada kolesistitis kronis 44444444

Saat diare bisa digunakan

infus buah ceri 444444444

Pilih sediaan enzim yang mengandung komponen khusus yang mengurangi perut kembung berlebih di usus.

Cirikan bisacodyl

mulai beroperasi setelah 6-8 jam 44444444444444

chemoreceptors mengganggu 44444444

kecanduan tidak berkembang

obat sintetis 44444444

mulai beraksi setelah 30 menit

adiktif dapat berkembang444444444444

menurunkan motilitas usus

bertindak di seluruh usus

meningkatkan motilitas usus 44444444444

bertindak terutama pada usus besar 44444444444

Tandai kelompok obat yang digunakan untuk peningkatan motilitas dan tonus usus

agen pelapis 44444444444

antispasmodik myotropik 4444444444

agonis reseptor opiat dari usus 444444444444

astringen 4444444444

penghambat saluran natrium dan kalsium44444444444444

Tentukan obat pencahar yang meningkatkan isi usus dan mengiritasi reseptor mekanik

Metoclopramide atau domperidone lebih baik. Nama dagang prokinetics. Penyakit apa yang diresepkan

Prokinetics - apa itu? Dalam ruang negara-negara CIS, tidak ada konsensus tentang obat mana yang termasuk dalam kelompok ini, oleh karena itu, masing-masing ahli pencernaan sendiri menentukan apa yang harus dibuat dalam daftar ini dan apa yang tidak. Prokinetics - apa itu? Inilah yang akan kami coba cari tahu.

Definisi dan deskripsi singkat

Prokinetics adalah sekelompok obat yang merangsang motilitas saluran pencernaan dan mencegah munculnya gelombang anti-peristaltik.

Penggunaan obat diindikasikan untuk fase simptomatik, lamanya bervariasi, menunggu periode perbaikan klinis di mana mereka harus ditunda. Terapi obat yang direkomendasikan ditujukan untuk mengurangi gejala yang ada. Faktor-faktor emosional harus diatasi dalam semua kelompok pasien melalui diskusi yang jujur ​​dan terbuka, serta mencoba menjelaskan kepada pasien kemungkinan hubungan gejala-gejalanya dengan gangguan emosi. Psikoterapi atau metode lain yang bertujuan mengurangi stres sering diindikasikan, dengan respons yang sangat baik diamati pada beberapa subkelompok pasien.

Penyakit pada saluran pencernaan sering disertai dengan refluks chyme dari bagian bawah tabung usus ke bagian atasnya, pelanggaran jalannya benjolan makanan atau stagnasinya di segmen usus. Semua manifestasi ini dikaitkan dengan pelanggaran terhadap promosi chyme di sepanjang saluran pencernaan, yang berarti bahwa gejala dapat dihilangkan dengan memengaruhi kontraksi otot polos di dindingnya. Inilah gunanya prokinetik. Efek terapeutik mereka terkait dengan memblokir mekanisme transfer ion (dopamin, reseptor 5-HT4, digabungkan) atau efek pada metabolisme asetilkolin. Pencapaian efek klinis disebabkan oleh peningkatan jumlah asetilkolin dalam celah sinaptik atau peningkatan produksi cholinesterase, yang meningkatkan dekomposisi ACH, mengurangi produksi ACH dengan ujung saraf.

Terapi saat ini Terapi obat yang dapat diakses terutama ditujukan untuk mengurangi gejala yang ada, dan strategi terapeutik terutama akan tergantung pada sifat dan intensitas gejala, tingkat gangguan fungsional dan faktor psikososial.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perbaikan klinis selama dan setelah terapi obat tradisional terjadi pada kurang dari 60% pasien dengan dispepsia, dan biasanya tidak ada respon tunggal terhadap terapi ini. Harus diingat bahwa respons terhadap plasebo biasanya sangat tinggi. Studi double-blind terkontrol menunjukkan bahwa plasebo dapat merangsang peningkatan gejala pada sejumlah besar pasien, yang menunjukkan bahwa terapi obat tidak selalu diperlukan.

Secara fisiologis, efek dari penggunaan obat-obatan diwujudkan dalam peningkatan nada sfingter esofagus jantung, evakuasi isi lambung, koordinasi antara antrum dan duodenum, dan motilitas usus yang produktif.

Kelompok obat pertama

Prokinetik adalah obat yang menghambat reseptor D2-dopamin, sehingga merangsang aktivitas serat otot saluran pencernaan dan memberikan efek antiemetik. Obat-obatan ini termasuk: "Metoclopramid" (generasi pertama, perwakilan - "Zerukal" dan "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (generasi kedua), "Dimetpramid", "Itoprid".

Antiseptik adalah obat yang aman dan merupakan obat lini pertama untuk pasien dengan nyeri epigastrium. H2 blocker dan inhibitor pompa proton banyak diresepkan dan direkomendasikan sebagai terapi lini pertama. Sebuah meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahwa inhibitor pompa proton harus dipilih karena mereka lebih efektif dalam menghilangkan rasa sakit atau luka bakar epigastrik. Mereka harus digunakan dalam dosis standar sekali sehari.

Prokinetik lebih unggul daripada plasebo dalam beberapa uji klinis dan terutama diindikasikan untuk pasien dengan sindrom ketidaknyamanan postprandial. Obat-obatan ini memiliki potensi untuk meningkatkan berbagai parameter mobilitas gastroduodenal, meningkatkan tonus lambung, mobilitas antral dan, di atas semua, koordinasi androduodenal, di samping fakta bahwa beberapa dari mereka mampu mengendurkan dana lambung.

Obat prokinetik digunakan dalam pengobatan penyakit refluks gastroesofaginal (GERD), laryngopathy, sifat, penyempitan kerongkongan setelah cedera dan sebagai akibat dari perkembangan adhesi, paresis pasca operasi di rongga perut, pelanggaran aliran empedu, peningkatan aliran empedu, peningkatan pembentukan gas.

Juga, prokinetik adalah obat yang dapat digunakan untuk mual dan muntah yang disebabkan oleh keracunan atau pelanggaran aturan asupan makanan, penyakit akibat virus atau bakteri, kehamilan trimester pertama, insufisiensi koroner akut, cedera kepala, anestesi, radioterapi, dan kemoterapi. Tidak efektif dengan muntah yang berasal dari vestibular, karena tidak memengaruhi telinga tengah dan medula.

Perbaikan gejala dengan obat ini adalah 20-45 poin persentase lebih tinggi dari plasebo, dan prokinetik harus diindikasikan, terutama untuk pasien dengan gejala gejala postprandial. Pengamatan baru-baru ini menunjukkan bahwa dalam kelompok pasien tertentu yang mengeluh kenyang dini, obat-obatan yang merilekskan dasar lambung sebagai agonis 5-hydroxytryptamine berguna untuk mengurangi gejala ini.

Hasil yang menjanjikan diperoleh dengan menggunakan antidepresan trisiklik atau serapanin inhibitor. Obat-obat ini direkomendasikan karena mereka memiliki efek analgesik sentral dan mampu menghalangi transmisi rasa sakit dari saluran pencernaan ke otak. Disarankan untuk mulai dengan dosis yang lebih rendah dari biasanya, dan jika perbaikan klinis diamati, pengobatan harus dilanjutkan selama 6-12 bulan. Harus ditekankan bahwa sebagian besar penelitian yang dilakukan dengan menggunakan jenis intervensi terapeutik ini tidak dilakukan secara acak, terkontrol plasebo dan tidak mewakili proyek metodologi yang memadai, yang mencegah setiap kesimpulan tentang kemungkinan efektivitas pengobatan ini dalam dispepsia fungsional.

Neuroleptik untuk membantu muntah

Sulpiride dan Levosulpiride, yang merupakan neuroleptik dengan mekanisme aksi yang serupa, juga memiliki efek antiemetik yang positif, dan karenanya dapat digunakan dalam praktik gastroenterologis.

Namun, seorang ahli gastroenterologi harus, selalu mendorong praktik latihan atau metode yang berkaitan dengan relaksasi fisik dan mental, seperti senam, yoga atau berjalan, jelas menghormati preferensi setiap pasien. Studi terbaru menunjukkan beberapa manfaat klinis dengan probiotik dan probiotik, tetapi hasil yang lebih konsisten dan jangka panjang diharapkan.

Namun, masih ada kesenjangan antara penelitian utama dan praktik medis tentang kurangnya obat baru yang dirilis untuk pemasaran. Saat ini, obat investigasi utama adalah prokinetik baru, obat serotonergik, reseptor opioid dan analgesik visceral. Obat lain, seperti itopride dan levosulpiride, menunjukkan kemanjuran yang sama dengan prokinetik tradisional pada pasien dengan dispepsia dispepsia.

"Metoclopramide" (prokinetics): petunjuk penggunaan

Metoclopramide adalah stimulator langsung otot polos dan memiliki semua sifat yang diperlukan untuk mencapai hasil yang signifikan secara klinis, tetapi karena permeabilitas melalui hambatan hematohistologis, itu harus digunakan dengan hati-hati. Efek samping yang mungkin terjadi, seperti kejang otot-otot wajah, gejala kaki angsa, tonjolan berirama lidah, gangguan bulbar, kejang otot ekstraokular, tonus otot ekstensor yang berlebihan, sindrom Parkinson, kantuk, kelemahan, tinnitus, sakit kepala, cemas, gangguan.

Kapan tidak diinginkan mengonsumsi prokinetik? Instruksi penggunaan mengatakan bahwa itu tidak diinginkan untuk digunakan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat, tumor korteks adrenal, obstruksi usus, perforasi usus dan perdarahan yang disebabkan olehnya, tumor yang bergantung pada prolaktin, epilepsi dan melahirkan anak hingga 16 minggu, saat menyusui, anak-anak hingga 5 tahun. Kewaspadaan harus diresepkan dengan penurunan pembersihan tekanan darah, asma bronkial, usia hingga 14 tahun.

Percobaan acak terkontrol ganda-blind menunjukkan keunggulan signifikan tandspopyrone sitrat dibandingkan plasebo dalam meredakan gejala pada pasien dengan dispepsia fungsional. Obat prokinetik tidak boleh diresepkan secara teratur untuk pengobatan penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak.

Prokinetik tidak boleh diresepkan secara teratur dalam pengobatan penyakit refluks gastroesofageal pada pasien anak. Karena beberapa aspek yang terkait dengan diagnosis diferensial dan pendekatan terapeutik penyakit refluks gastroesofagus, banyak ulasan literatur dan pembaruan konstan diterbitkan oleh berbagai komunitas pediatrik, gastroenterologis, paru dan otolaringologi. Gejala penyakit gastroesophageal reflux lebih jarang daripada gejala gastroesophageal reflux, tetapi mereka masih sangat umum.

Obat ditelan setengah jam sebelum makan, pada tablet pukul 9:00, 12:00, 15:00 dan 18:00. Durasi pengobatan adalah dari empat hingga enam minggu, kadang-kadang dapat diperpanjang hingga enam bulan.

Jika bentuk pelepasannya cair, maka disuntikkan secara intramuskular atau intravena. Untuk orang dewasa dan anak di atas 14 tahun - 10 mg. Maksimum per dosis adalah 20 mg, dosis harian adalah 60 mg. Isi ampul dapat diencerkan dalam larutan isotonik atau dalam larutan glukosa 5%.

Diperkirakan sekitar 2% anak berusia 3 hingga 9 tahun dan dari 5 hingga 8% antara 10 dan 17 tahun mengalami sensasi terbakar intermiten dan regurgitasi asam. Pembakaran satu peternakan dapat dideteksi pada 17, 8% remaja. Kurangnya penyakit menempatkan anak pada risiko komplikasi serius, seperti bronkospasme, esofagitis, penyempitan kerongkongan, dan kerongkongan Barrett. Namun, terlalu banyak evaluasi gejala, terutama yang berkaitan dengan keberadaan regurgitasi saja, dapat menyebabkan diagnosis dan pengobatan yang berlebihan dari dokter.

Pada saat itu, langkah terapi awal adalah dengan menggunakan obat prokinetik, cisapride, untuk semua kelompok umur. Dalam artikel ini tidak ada referensi untuk penggunaan prokinetik lainnya, seperti metoclopramide, domperidone atau betanehol.

Video: INI ADALAH APA YANG LAIN?! | One Night at Flumpty "s 2

"Domperidone": petunjuk penggunaan

"Domperidone" adalah penghambat reseptor dopamin yang lebih selektif, selain itu tidak menembus BBB, oleh karena itu, ketika diminum, efek samping yang dijelaskan di atas tidak berkembang. Tetapi, dengan meningkatkan sekresi prolaktin, ia memicu ginekomastia, galaktorea, dan tidak adanya menstruasi. Selain itu, pasien mencatat ruam kulit, mulut kering, diare dan sakit kepala.

Properti utamanya adalah mengurangi waktu refluks postprandial dan digunakan pada akar untuk mengontrol regurgitasi dan muntah. Setelah penangguhan komersialisasi cisapride, domperidone banyak digunakan, terutama di Brasil. Amplitudo dan heterogenitas dalam rentang usia dari perkiraan sampel populasi dapat mempengaruhi hasil akhir, karena ada kecenderungan untuk penyelesaian spontan kasus regurgitasi dan muntah pada paruh kedua kehidupan. Dari semester kedua, mendekati akhir tahun pertama, hanya 10% bayi normal yang diselamatkan dengan regurgitasi.

Tidak dianjurkan untuk digunakan oleh orang-orang dengan reaksi alergi terhadap komponen obat, pendarahan dari saluran pencernaan, obstruksi usus, prolaktinoma, selama menyusui, usia hingga 5 tahun atau berat hingga 20 kilogram. Untuk diambil dengan hati-hati selama kehamilan, gagal ginjal dan / atau hati.

Minum selama dua puluh menit sebelum makan, 10 mg, jika perlu, Anda bisa minum dan sebelum tidur. Dosis maksimum per hari adalah 80 mg. Jika antasid hadir dalam pengobatan, yang mengurangi sekresi jus lambung, mereka harus diminum secara terpisah dari domperidone, berbagi asupan makanan.

Diagnosis yang dipertanyakan dikonfirmasi oleh uji klinis, radiologis, dan esofagus untuk pH. Beberapa data metodologis harus dipertimbangkan: usia rata-rata pasien dalam kelompok Domperidon adalah 3, 6 tahun, dan usia rata-rata kelompok plasebo adalah 2, 4 tahun, yang merupakan faktor yang dapat mengganggu total jumlah refluks yang terdaftar. Total sampel hanya mencakup 17 peserta, jumlah yang sangat kecil, yang tidak memberikan kekuatan pengambilan sampel yang memadai untuk analisis yang memuaskan.

Pasien menunjukkan gejala ekspresi, tetapi tidak dijelaskan secara lebih rinci. Para penulis juga mencatat bahwa tidak ada bukti efek yang jelas dari obat dalam kasus penyakit refluks akibat esofagitis, dikonfirmasi oleh pemeriksaan endoskopi.

Itopride: petunjuk penggunaan

Itopod menggabungkan sifat-sifat antagonis reseptor dopamin dan penghambat asetilkolinesterase. Mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, meningkatkan konsentrasi somatostatin dan mengurangi hormon adrenokortikotropik. Efek negatif dinyatakan dalam leukopenia, trombositopenia, reaksi hipersensitivitas, hiperprolaktinemia, mual, tremor, penyakit kuning. Selama resepsi, perlu untuk memantau keadaan darah tepi dan memastikan bahwa tidak ada efek samping.

Dengan demikian, tingkat persiapan serum dapat ditingkatkan dengan penggunaan simultan turunan imidazol dan antibiotik makrolida. Data ini menjadi perhatian karena, dalam publikasi Clara, obat ini menunjukkan efek yang lebih konsisten, mengurangi regurgitasi dan muntah ketika dosisnya dua kali lipat. Metoclopramide adalah agen anti-dopaminergik dengan efek kolinergik dan serotonergik. Obat ini meningkatkan relaksasi pilorus, mempercepat waktu pengosongan lambung, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah.

Tidak direkomendasikan untuk orang dengan hipersensitivitas langsung atau tertunda, riwayat perdarahan saluran cerna, perolehan lumen usus dengan benda asing atau kompresi dari luar, hingga enam belas tahun, selama kehamilan, menyusui.

Obat ini dikonsumsi secara oral sebelum makan dalam 50 mg tiga kali sehari.

Metoclopramide harus diberikan dengan dokter anak dengan sangat hati-hati, karena dosis terapeutik dekat dengan di mana ada efek samping dari sistem saraf pusat, seperti; mengantuk, lekas marah, reaksi distonik, dan seringkali gejala ekstrapiramidal.

Harus diingat bahwa karena penarikan cisapride dari pasar dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan jumlah metoclopramide telah diamati di beberapa pusat. Dalam tiga studi, obat menunjukkan kemanjuran dalam mengurangi gejala dan mengurangi frekuensi refluks asam, dan dalam penelitian lain, efektivitas obat belum terbukti. Risiko efek samping adalah 26% pada kelompok obat.

Antagonis "Asetilkolin"

Grup ini termasuk:

• "Aceclidine" (M-cholinomimetic);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (inhibitor cholinesterase reversibel)

Obat-obatan ini hanya sebagian dikaitkan dengan kelompok prokinetik karena efek sampingnya: efek pada pertukaran ion kalium, dan sebagai akibatnya, perpanjangan interval Q-T, yang menyebabkan aritmia jantung. Sejumlah obat telah ditarik dari pasar farmakologis karena alasan ini.

Studi ini melibatkan 45 pasien, 30 di antaranya lebih muda dari satu tahun, dan data menunjukkan pengurangan gejala dan peningkatan jumlah asam lambung. Obat ini adalah agonis kolinergik, yang bekerja secara langsung meningkatkan kontraksi sfingter esofagus bagian bawah. Ada potensi banyak risiko efek samping yang membatasi penelitian baru untuk efektivitas dan keamanannya.

Liftyz percaya bahwa penggunaan prokinetik harus dianalisis dengan reservasi. Sediaan ini memiliki kemampuan untuk mempercepat pengosongan lambung dan membantu meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah, yang membantu mengurangi jumlah refluks asam dan non-asam. Obat-obatan tersebut diindikasikan jika terjadi kegagalan pengobatan antasid yang sudah mapan, yang terhubung dan tidak secara terpisah, dan selalu dengan kontrol yang cermat terhadap efek samping.

"Aceclidine": petunjuk penggunaan

Prokinetics - apa itu, bagaimana dan dalam kasus apa menggunakannya? Dalam kasus apa pun, adalah wajib untuk berkonsultasi dengan dokter dan membaca instruksi penggunaannya dengan cermat.

"Aceclidine" digunakan untuk menghilangkan hilangnya tonus gastrointestinal dan kandung kemih setelah operasi, mengurangi tekanan intraokular, sehingga dapat digunakan pada dokter spesialis mata. Bentuk rilis - larutan untuk injeksi, dimasukkan secara subkutan dengan 1-2 ml larutan 0,2%. Jumlah maksimum per dosis adalah 0,004 gram, sementara tidak lebih dari 0,012 gram per hari.Efek samping termasuk piatisme, berkeringat, dan diare.

Kontraindikasi penggunaan PJK, peningkatan kadar HDL, asma bronkial, hiperkinesis dan penyakit Parkinson lainnya, kehamilan, perdarahan dari organ perut.

Video: Apa itu? (HQ) "Petualangan Elektronik"

"Physiostigmine" digunakan terutama dalam praktek mata, tetapi kadang-kadang dapat digunakan dalam gastroenterologi, dan obat disuntikkan di bawah kulit dengan 0,5-1 ml larutan 0,1%. Jumlah maksimum obat per hari tidak boleh melebihi 0,001 g.

Efek sampingnya adalah peningkatan air liur, bronkospasme, kejang otot usus, perubahan irama jantung, kejang-kejang.

Kontraindikasi: angina, epilepsi, asma bronkial, obstruksi usus mekanik, peritonitis, sepsis, kehamilan.

"Galantamine": petunjuk penggunaan

"Galantamine" dalam kasus-kasus tertentu digunakan sebagai antagonis untuk pelemas otot pada periode pasca operasi sambil mengurangi nada otot-otot usus dan kandung kemih. Kontraindikasi penggunaan hipersensitivitas, epilepsi, asma, tekanan darah di atas 139/99 mm Hg, COPD, penyumbatan mekanis tabung usus, mengurangi fungsi ginjal, usia hingga 9 tahun. Terbatas pada pengangkatan selama kehamilan dalam kasus di mana potensi bahaya melebihi manfaat. Selama menyusui, dapat ditularkan ke bayi melalui ASI.

Efek samping: penurunan detak jantung, TTP, AV blokade, extrasystole, mual, muntah, diare, dispepsia, kejang otot, inkontinensia urin, hematuria, tremor.

Anda dapat masuk ke dalam subkutan, intramuskuler, intravena, intrakutan, di dalam. Dosis dipilih secara individual, berdasarkan riwayat penyakit, dan harus disesuaikan oleh dokter yang hadir. Rata-rata, dosis harian untuk orang dewasa adalah 10 hingga 40 mg, dibagi menjadi dua hingga empat dosis.

Prokinetika generasi baru

Atas dasar itopod, obat-obatan seperti Ganaton, Itomed, dan Pramer sedang diproduksi hari ini. Salah satu yang terbaru dan paling efektif adalah prokinetics dari generasi baru seperti “Coordinates” dan “Prepulcides”. Meskipun mereka dapat menyebabkan efek samping yang serius dalam kerja jantung.

Yang paling populer di kalangan ahli gastroenterologi adalah "Motilium" (bahan aktif - domperidone), yang menggabungkan kualitas metoclopramide, tetapi tidak memiliki efek negatifnya.

Apa proprokinetik yang paling efektif? Daftar obat-obatan hari ini meliputi:

1. Itopride (bahan aktif) - Ganaton, Itomed, Primer (nama komersial).
2. "Metoclopramide" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordinat", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Sekarang kita tahu apa itu prokinetik. Daftar mereka, seperti yang Anda lihat, sangat besar. Tetapi ingat, sebelum menggunakan obat apa pun Anda perlu berkonsultasi dengan dokter! Memberkati kamu!

Perhatian, hanya HARI INI!

Saat ini, penyebab umum pergi ke dokter adalah masalah pada saluran pencernaan. Hampir setiap dari mereka ditandai dengan gangguan fungsi motorik. Namun, mereka dapat bermanifestasi sebagai gejala penyakit yang tidak terkait dengan sistem pencernaan. Bagaimanapun, tidak ada cara untuk melakukannya tanpa obat dari kelompok prokinetik. Daftar obat dalam grup ini tidak memiliki kotak pembatas. Oleh karena itu, setiap dokter memilih obat, tergantung pada perjalanan penyakitnya. Selanjutnya, kita akan melihat lebih dekat apa prokinetik itu, daftar obat dari generasi baru yang paling sering digunakan untuk perawatan.

Prokinetik: karakteristik umum

Obat-obatan yang mengubah aktivitas motorik saluran usus, mempercepat proses transit makanan dan pengosongan, hanya milik kelompok ini.

Seperti disebutkan di atas, daftar tunggal obat-obatan ini dalam literatur gastroenterologis tidak ada. Setiap dokter memasukkan di sini daftar obat-obatannya. Ini termasuk kelompok obat lain, seperti: antiemetik, antidiare, serta beberapa antibiotik dari kelompok makrolida, hormon peptida. Untuk memulai, cari tahu apa efek farmakologis dari kelompok obat ini.

Prokinetik aksi

Pertama-tama, mereka mengaktifkan motilitas saluran pencernaan, dan juga memiliki efek anti-emetik. Obat-obatan semacam itu mempercepat pengosongan lambung dan usus, memperbaiki tonus otot saluran pencernaan, menghambat pilorik dan refluks kerongkongan. Prokinetik diresepkan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat lain. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan prinsip tindakan.

Jenis prokinetik

Prinsip tindakan pada berbagai bagian saluran pencernaan berbeda dari obat-obatan seperti prokinetik. Daftar obat harus dibagi menjadi jenis-jenis berikut:

1. Pemblokir reseptor dopamin:

• Generasi 1 dan 2 selektif.
• Nonselektif.

2. Antagonis reseptor 5-HT3.

3. agonis reseptor 5-HT3.

Dan sekarang lebih detail tentang kelompok ini.

Blocker reseptor dopamin

Obat dalam kelompok ini dibagi menjadi selektif dan non selektif. Efeknya adalah mereka merangsang motor dan memiliki sifat antiemetik. Apa itu prokinetik? Daftar obat-obatan adalah sebagai berikut:

Bahan aktif utama adalah metoclopramide, telah digunakan untuk waktu yang lama. Tindakannya adalah sebagai berikut:

• Peningkatan aktivitas sfingter esofagus bagian bawah.
• Akselerasi mengosongkan perut.
• Peningkatan laju pergerakan makanan melalui usus kecil dan besar.

Namun, obat-obatan tidak selektif dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Ada prokinetik generasi pertama yang dikenal luas. Daftar obat-obatan:

Salah satu kelemahannya adalah kemampuan untuk menyebabkan tanda-tanda dan gejala parkinson pada orang dewasa dan sindrom diskinetik pada anak-anak, gangguan menstruasi pada wanita.

Obat selektif dari generasi kedua termasuk obat dengan bahan aktif aktif domperidone. Obat-obatan ini tidak menyebabkan reaksi merugikan yang parah, tetapi yang lain dapat terjadi:

Karena alasan inilah obat dengan zat aktif domperidone adalah prokinetik terbaik. Daftar obat-obatan:

Prokinetika generasi baru

Prokinetik selektif generasi kedua meliputi obat-obatan dengan zat aktif itoprid hidroklorida. Agen tersebut telah mendapatkan pengakuan untuk efek terapi yang sangat baik dan tidak adanya efek samping, bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Paling sering, dokter meresepkan:

Ini dapat dijelaskan oleh sifat positif dari itoprid hidroklorida:

1. Memperbaiki fungsi motorik dan evakuasi lambung.
2. Peningkatan aktivitas kantong empedu.
3. Meningkatkan dinamika dan nada otot-otot usus besar dan kecil.
4. Membantu menghilangkan

Prokinetik usus

Ini dapat mencakup prokinetik - agonis reseptor 5-HT3. Zat aktifnya adalah tegaserod. Ini memiliki efek positif pada fungsi motorik dan evakuasi usus besar dan kecil. Ini berkontribusi pada normalisasi tinja, mengurangi gejala iritasi usus.

Tidak menyebabkan peningkatan tekanan, tidak berpengaruh pada sistem kardiovaskular. Namun, ada efek samping yang cukup. Risiko mengembangkan stroke, angina pectoris, dan pengembangan serangan angina meningkat beberapa kali. Saat ini, persiapan dengan bahan aktif ini dihilangkan dari produksi di negara kita dan di sejumlah negara lain untuk penelitian lebih lanjut. Ini termasuk prokinetik berikut (daftar obat-obatan):

Antagonis reseptor 5-NTZ

Prokinetik kelompok ini cocok untuk pengobatan dan pencegahan mual dan muntah. Ketika mereka diambil, waktu tinggal makanan di perut berkurang, laju transit makanan melalui usus meningkat, nada usus besar dinormalisasi.

Pelepasan asetilkolin diamati, dan fungsi motorik saluran pencernaan meningkat. Saat ini, prokinetik modern sangat diminati oleh pasien dan dokter. Daftar obat generasi baru:

Perlu dicatat bahwa antagonis reseptor 5-NTZ tidak memiliki efek terapi jika muntah disebabkan oleh apomorphine.

Obat-obatan ini ditoleransi dengan baik, walaupun mereka memiliki efek samping:

• Sakit kepala
• Sembelit
• Aliran darah.
• Merasa panas.

Kelebihan lainnya dari obat-obatan ini adalah mereka tidak memiliki efek sedatif, tidak berinteraksi dengan obat lain, tidak menyebabkan perubahan endokrin, dan tidak mengganggu aktivitas motorik.

Penyakit apa yang diresepkan

Seperti disebutkan di atas, prokinetik digunakan dalam monoterapi atau dalam hubungannya dengan antibiotik. Dokter tahu bahwa ada penyakit di mana pengangkatan prokinetik beberapa kali meningkatkan efektivitas pengobatan. Grup ini termasuk:

1. Penyakit pada sistem pencernaan dengan gangguan aktivitas motorik.
2. Gastroesofageal
3. Ulkus peptikum (ulkus duodenum).
4. Gastroparesis idiopatik.
5. Muntah.
6. Sembelit.
7. Gastroparesis diabetes.
8. Perut kembung.
9. Mual disebabkan oleh obat dan radioterapi, infeksi, gangguan fungsi, kekurangan gizi.
10. Dispepsia.
11. Diskinesia pada saluran empedu.

Siapa yang tidak boleh mengambil

Untuk obat prokinetik, ada kontraindikasi:

• Hipersensitif terhadap zat aktif.
• Pendarahan lambung atau usus.
• atau usus.
• Obstruksi usus.
• Gagal hati akut, kelainan pada ginjal.

Ibu hamil dan menyusui

Saya ingin mengatakan beberapa kata tentang penggunaan narkoba selama kehamilan. Penelitian telah menunjukkan bahwa prokinetik cenderung menembus ke dalam ASI, jadi untuk periode pengobatan dengan obat-obatan seperti itu jangan terus menyusui.

Pada trimester pertama kehamilan, wanita sering mengalami muntah dan mual. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk meresepkan obat-obatan seperti prokinetics. Daftar obat-obatan untuk wanita hamil hanya akan termasuk obat-obatan yang tidak mengancam kehidupan wanita hamil dan janin.

Manfaatnya harus melebihi semua risiko yang mungkin. Prokinetik dengan zat aktif metoclopromide dapat digunakan dari kelompok ini hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. Pada trimester kehamilan berikutnya, prokinetik tidak diresepkan.

Saat ini, obat-obatan dalam kelompok ini selama kehamilan tidak diresepkan karena banyaknya efek samping.

Prokinetics untuk anak-anak

Gunakan prokinetik dengan zat aktif metoclopramide pada anak-anak harus hati-hati, karena ada risiko sindrom diskinetik. Ini ditentukan tergantung pada berat anak.

Jika seorang dokter anak meresepkan prokinetik, Motilium paling sering dimasukkan dalam daftar ini. Ditoleransi dengan baik dan memiliki banyak umpan balik positif. Tetapi prokinetik lain mungkin juga ditugaskan. Daftar obat untuk anak-anak dapat berisi nama-nama berikut:

Perlu dicatat bahwa untuk anak di bawah 5 tahun obat "Motilium" direkomendasikan untuk digunakan sebagai suspensi. Obat ini diresepkan tergantung pada berat anak, pada tingkat 2,5 ml untuk setiap 10 kg berat badan. Jika perlu, dosis bisa ditingkatkan, tetapi hanya untuk anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Juga, obat ini tersedia dalam bentuk tablet hisap.

Prokinetik untuk anak-anak diresepkan jika anak memiliki:

• Muntah.
• Mual
• Esofagitis.
• Pencernaan makanan lambat.
• Gejala dispepsia.
• Regurgitasi yang sering.
• Refluks gastroesofagus.
• Gangguan motilitas gastrointestinal.

Perlu dicatat bahwa dalam bulan-bulan pertama kehidupan tubuh anak dan semua fungsinya tidak terlalu berkembang, sehingga semua obat harus diminum di bawah pengawasan ketat dan pengawasan dokter. Dalam kasus overdosis, prokinetik dapat menyebabkan efek samping neurologis pada bayi dan anak kecil.

Obat herbal, yang meningkatkan pencernaan dan mengurangi pembentukan gas di usus, sangat populer di kalangan orang tua bayi. Ini adalah konsentrat berdasarkan buah adas Plantex.

Perlu dikatakan beberapa kata tentang prokinetik sayuran.

Pembantu alami

Jadi dunia diatur, bahwa obat untuk penyakit apa pun dapat ditemukan di beberapa tanaman, Anda hanya perlu tahu - di mana satu. Dengan demikian, prokinetik nabati diketahui yang merangsang fungsi motorik saluran pencernaan. Inilah beberapa di antaranya:

• Chamomile.
• Elderberry hitam.
• Dill.
• Oregano.
• Motherwort.
• Dandelion
• Melissa.
• Gada rawa.
• Pisang raja besar.
• Alder buckthorn.

Daftar tanaman yang membantu meningkatkan motilitas saluran pencernaan, termasuk sejumlah besar perwakilan flora lainnya. Perhatikan juga bahwa beberapa buah dan sayuran memiliki efek yang serupa:

Sifat-sifat prokinetik termanifestasi dengan sangat baik dalam sayuran ini, jika Anda mengambil jus segar yang disiapkan darinya.

Perlu dicatat bahwa Anda tidak boleh mengganti obat-obatan herbal dengan tanaman herbal selama periode eksaserbasi penyakit dan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Efek samping

Sangat penting bahwa prokinetik generasi baru memiliki jumlah efek samping yang jauh lebih kecil daripada obat generasi pertama dengan zat aktif metoclopramide. Namun, obat-obatan terbaru memiliki efek samping:

• Sakit kepala
• Meningkatkan rangsangan.
• Mulut kering, haus.
• Kejang otot polos saluran pencernaan.
• Urtikaria, ruam, gatal.
• Hiperprolaktinemia.
• Gejala ekstrapiramidal dapat terjadi pada bayi.

Setelah penghentian obat, efek samping benar-benar hilang.

Jika dokter meresepkan prokinetik, daftar obat mungkin termasuk beberapa obat dengan nama berbeda, tetapi dengan satu zat aktif. Dalam hal ini, efek sampingnya akan sama.

Fitur penggunaan prokinetik

Sangat hati-hati, prokinetik harus diresepkan untuk orang dengan gagal hati dan fungsi ginjal yang buruk. Pasien seperti itu harus di bawah pengawasan medis yang ketat.

Dengan penggunaan prokinetik yang berkepanjangan, pasien juga harus mengunjungi dokter yang merawatnya lebih sering. Gunakan prokinetik dengan hati-hati pada anak kecil, terutama hingga satu tahun.

Perhatian harus diberikan obat dari kelompok pasien lansia ini.

Ketika merawat dengan prokinetik, tidak layak melakukan pekerjaan yang membutuhkan perhatian yang meningkat dan reaksi cepat.

Sebelum mengambil Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Kesehatan Anda tergantung padanya. Tidak perlu mengganti obat medis dengan analog pabriknya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.