Resep

Campuran nutrisi enteral dalam praktik medis onkologis

Ketika patologi kanker secara signifikan mengubah aktivitas proses metabolisme, semua jenis pertukaran terganggu dan kerusakan lokal terjadi pada tumor itu sendiri dan di jaringan sekitarnya.

Proses-proses ini memicu perkembangan defisiensi nutrisi dalam tubuh. Tidak ada keraguan bahwa kekurangan nutrisi pasien onkologis, disintegrasi massa sel, dan gangguan adaptasi pasien dengan penyakit onkologis.

Statistik

Sekitar setengah dari semua pasien onkologis yang dirujuk untuk perawatan memiliki berat badan kurang dari derajat yang berbeda. Itu di tahun 80-an abad terakhir.

Pada tahun 2003, penelitian menunjukkan bahwa dari 3.000 pasien, 70 hingga 83% di antaranya menderita defisiensi berat badan. Penting untuk memperhitungkan peningkatan kebutuhan nutrisi sebesar 60% setelah perawatan bedah dan selama terapi kompleks.

Hubungan kekurangan gizi juga dapat ditelusuri dengan munculnya komplikasi kanker:

Kemewahan dan fistula;
Pneumonia nosokomial;
Kerusakan erosif pada selaput lendir saluran pencernaan;
Luka pasca operasi, dll.

Kekurangan nutrisi dalam tubuh dikoreksi dengan menggunakan nutrisi enteral, parenteral dan campuran dalam bentuk campuran enteral.

Ringkasan sejarah

Bentuk nutrisi parenteral yang pertama dianggap sebagai penggunaan enema dubur yang pertama kali didokumentasikan 3.500 tahun yang lalu.

Penyebutan pertama nutrisi orofaringeal dan faringeal terjadi pada abad ke-12. Tetapi baru pada tahun 1617 campuran nutrisi diberikan kepada pasien dengan tabung perak, yang dimasukkan ke kerongkongan pasien yang menderita tetanus.

1793 menandai era nutrisi enteral modern. Semuanya dimulai dengan London, ketika ahli bedah Raja George III waktu itu, menggunakan tulang ikan paus untuk pasien dengan "kelumpuhan otot gluteus". Whalebone dibungkus kulit belut. Melalui alat ini, ubur-ubur dan telur dimasukkan ke perut, yang dipukuli dengan anggur, gula, dan air.

Apa itu nutrisi enteral (EP) saat ini

EP saat ini adalah pengenalan campuran nutrisi (nutrisi) di area saluran pencernaan (GIT), tempat penyerapan nutrisi.

Latar belakang biomedis EP:

Lebih fisiologis adalah penetrasi nutrisi melalui sistem portal vena ke dalam hati, karena ini secara efektif mendukung sintesis protein dan metabolisme;
Dengan nutrisi parenteral, banyak proses yang terjadi di dinding usus dikeluarkan;
Dengan pemberian parenteral, volume cairan yang bersirkulasi dalam pembuluh meningkat, yang memberikan tekanan tambahan pada jantung, dengan ini, energi tambahan dikeluarkan;
Memasuki nutrisi enteral cukup sederhana dan berlaku di luar lembaga medis.

Nutrisi enteral pada tahun 1960 memperoleh dasar pemikiran ilmiahnya dengan menggunakan teori nutrisi yang memadai, Academician A.M. Ugoleva. Nutrisi heterofase ditemukan oleh Yu.M. Halperin pada tahun 1972. Teori-teori ini telah menjadi dasar untuk komposisi campuran modern untuk nutrisi enteral.

Pemberian makan tabung enteral menjadi lebih populer pada 1980-an dalam konteks usus, sebagai sistem integral dengan fungsi-fungsi seperti:

Endokrin;
Kekebalan tubuh;
Mekanis;
Metabolik;
Homeostatik;
Penghalang.

Untuk fisiologi fungsi-fungsi ini, diperlukan mukosa utuh. Menurut penelitian, dasar dari struktur usus adalah jaringan limfoid. Sekitar 20% dari semua sel epitel adalah limfosit. Dalam hal ini, usus kecil dianggap sebagai organ sentral yang lengkap dari imunitas tipe-B. Selain limfosit di usus adalah sejumlah besar sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh, termasuk sel-T dari berbagai jenis.

Nutrisi enteral akan mempertahankan keadaan selaput lendir, dan dengan demikian akan mencegah penetrasi mikroorganisme patogen dan toksinnya.

Mekanisme pertahanan usus berikut ini diaktifkan oleh nutrisi enteral:

Resistensi terhadap kolonisasi oleh mikroflora patogen;
Isolasi imunoglobulin sekretori A, yang mengurangi kemungkinan perubahan inflamasi;
Perlindungan mekanis dalam bentuk deskuamasi epitel, sekresi lendir, motilitas usus yang adekuat.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk nutrisi enteral:

Shock;
Asidosis metabolik pernapasan;
Hipoksia dengan pengobatan raO2 tumor

Kesalahpahaman terkait dengan gizi pasien onkologis

Nutrisi adalah komponen yang sangat penting dari kesehatan manusia dan menjadi lebih signifikan jika seseorang sakit. Seorang pasien dengan kanker dalam tubuh mengalami perubahan dalam proses metabolisme, dan itu membutuhkan diet bergizi khusus. Mengingat bahwa seringkali pasien-pasien seperti itu tidak dapat makan makanan yang cukup, defisiensi nutrisi berkembang, yang dapat menyebabkan berkembangnya sindrom anoreksia-cachexia.

Kekurangan nutrisi secara langsung mempengaruhi hasil perawatan dan status fungsional pasien. Kekurangan nutrisi menyebabkan fakta bahwa tubuh dipaksa untuk makan sel sendiri, terutama jaringan otot. Proses pemulihan memakan waktu lama, karena kenaikan berat badan terutama disebabkan oleh jaringan adiposa, dan ini menekankan peran khusus dari konsumsi protein yang mudah dicerna dalam jumlah yang diperlukan selama seluruh periode penyakit.

Pasien dengan dukungan nutrisi yang cukup, toleransi kemoterapi yang lebih baik, lebih tahan terhadap penyakit menular, kecil kemungkinannya menghadapi komplikasi pasca operasi dan pembatalan kemoterapi karena penurunan berat badan yang signifikan. Selain itu, mereka lebih aktif dan merasa lebih baik.

Perawatan kanker termasuk pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Dukungan nutrisi diperlukan untuk pasien di semua tahap perawatan, serta selama masa pemulihan. Dan semakin cepat dimulai, hasil terbaik dapat diharapkan.

Manfaat nutrisi klinis didasarkan pada nilai biologis yang tinggi, nutrisi berkualitas tinggi yang mudah berasimilasi, keseimbangan dan kemampuan untuk memperoleh nutrisi dengan sejumlah kecil produk.

Sayangnya, seringkali dokter dan pasien tidak cukup memperhatikan masalah gizi. Tujuan kami adalah membantu dokter mengobati pasien kanker dengan mempercepat kembalinya mereka ke kehidupan normal. Jika kita dapat mempertahankan status gizi pasien, itu berarti dia akan lebih berhasil menyelesaikan pengobatan penyakitnya.

1. Kekurangan nutrisi adalah malnutrisi.

Kekurangan nutrisi adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan nutrisi tubuh dan jumlah nutrisi yang diterimanya. Kekurangan nutrisi tidak hanya tergantung pada jumlah nutrisi yang dikonsumsi, tetapi juga pada perubahan dalam kebutuhan organisme karena penyakit, serta penyerapan nutrisi.

2. Kekurangan nutrisi jarang terjadi

Kanker payudara, sarkoma, hemoblastosis - 31–40% Tumor paru-paru, usus besar, prostat - 54-64% Tumor kerongkongan, lambung dan pankreas - 75-80%.

3. Diperlukan untuk menggunakan algoritma diagnostik yang kompleks untuk menentukan kekurangan gizi.

Kehilangan berat badan lebih dari 5% dalam waktu 3 bulan dan adanya keluhan: penurunan atau kurang nafsu makan, mual, muntah, dll - adalah indikator adanya kekurangan gizi. Kehilangan berat badan lebih dari 10% dalam 3 bulan dan adanya keluhan: mengurangi atau kurang nafsu makan, mual, muntah, dll - menunjukkan adanya sindrom anoreksia-cachexia.

4. Hasil pengobatan kanker tidak tergantung pada status gizi pasien.

20% pasien onkologis meninggal karena kelelahan. Hipotropi parah tidak memungkinkan untuk perawatan yang diperlukan pada 40% pasien onkologis.

5. Seorang pasien yang kelebihan berat badan tidak dapat memiliki kekurangan gizi atau risiko mengembangkannya.

Kanker payudara, sarkoma, hemoblastosis - 31-40% Jaringan adiposa yang kelebihan berat badan, terutama karena penggunaan terapi hormon, menutupi hilangnya massa otot secara progresif. Edemas yang dihasilkan dari aksi mekanis tumor pada tubuh, serta dari perawatan, meningkatkan berat badan yang sebenarnya, sehingga menyembunyikan kehilangan protein secara progresif dalam tubuh pasien.

6. Pasien yang pengobatan kankernya hanya dalam perawatan bedah tidak memerlukan dukungan nutrisi.

Untuk mengurangi risiko komplikasi setelah operasi, penting untuk tidak hanya mengonsumsi nutrisi yang cukup, tetapi juga menyeimbangkan komposisi. Selain itu, pengayaan diet dengan nutrisi seperti Omega-3-, Omega-6-polyunsaturated fatty acids, mengurangi respon inflamasi tubuh dan berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat.

7. Kapan nutrisi parenteral harus digunakan?

Menurut rekomendasi masyarakat untuk nutrisi enteral dan parenteral di Amerika, Eropa dan Rusia, nutrisi parenteral hanya diindikasikan ketika tidak mungkin untuk memberi makan pasien secara enteral.

8. Perlunya mengatasi kekurangan gizi hanya jika pasien kelelahan.Perawatan cachexia (anorexia-cachexia syndrome) adalah proses kompleks yang tidak selalu mengarah pada hasil yang sukses, karena sangat sulit untuk menghentikan proses kerusakan sel dan jaringan. Itulah mengapa terapi pencegahan dan nutrisi terapeutik khusus sangat penting untuk pengisian defisiensi nutrisi yang tepat waktu dan pencegahan perkembangan cachexia (sindrom anorexia-cachexia).

9. Semakin banyak pasien makan, semakin dia "memberi makan" tumor yang tumbuh. Pertama-tama, Anda harus mengecualikan protein dari makanan, sebagai sumber nutrisi pertama tumor

Sel-sel tumor adalah semacam "jebakan" untuk protein dan glukosa dalam tubuh dan memiliki asupan energi yang meningkat. Tetapi dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi, tumor mulai "memakan" cadangan energinya sendiri dari tubuh, yang kemudian memicu perkembangan cachexia (sindrom cachexia-anorexia).

10. Jika pasien tidak mau makan - ini berarti bahwa tubuh pasien membutuhkannya, jangan memberinya makan secara paksa

Pada pasien dengan penyakit onkologis, karena sifat dari proses penyakit dan karena metode pengobatan yang diperlukan, tetapi agresif, sensasi rasa dapat diubah dan rasa benci makanan dapat berkembang. Efek samping dari kemoterapi sering mual dan muntah, serta depresi dan apatis. Semua ini membuat asupan makanan sangat sulit, sementara tubuh pasien, di bawah tekanan, membutuhkan dukungan nutrisi yang ditingkatkan.

11. Penghentian asupan makanan jangka pendek tidak mempengaruhi kondisi pasien.

Dengan penurunan berat badan, kehilangan protein terjadi lebih dulu, dan dengan pertambahan berat badan yang cepat, terjadi peningkatan terutama pada massa lemak. Oleh karena itu, bahkan penghentian asupan nutrisi jangka pendek dapat mempengaruhi kondisi pasien. Dan selama periode kenaikan berat badan, komposisi makanan, keseimbangan gizi dan dimasukkannya berbagai makro dan zat gizi mikro dalam makanan sangat penting.

12. Diet khusus untuk pasien onkologis tidak diperlukan. Keunikan metabolisme pada pasien onkologis menentukan kebutuhan nutrisi spesifik mereka. Untuk pasien seperti itu, diperlukan diet seimbang khusus.

13. Makro dan mikro apa yang diperlukan selama perang melawan penyakit?

Selama sakit, sangat penting untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan zat gizi makro dan mikro. Jika kanker hadir, beta-karoten, sebuah kompleks antioksidan (vitamin A, E, C), dan selenium adalah yang paling signifikan.

14. Mengapa penggunaan asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, Omega-6 diperlukan, terutama selama sakit?

Dimasukkannya asam lemak tak jenuh ganda omega-3, omega-6 merupakan komponen integral dari terapi suportif penyakit onkologis. Asam lemak ini memiliki efek yang terbukti mengurangi respon inflamasi, yang sangat penting dalam pengobatan kanker, terutama pada periode pasca operasi. Selain itu, masuknya Omega-3, Omega-6 dalam diet membantu meningkatkan nafsu makan pasien, yang dapat membantu dalam memecahkan masalah pengurangan nutrisi pasien.

15. Mengapa pasien membutuhkan serat makanan?

Kehadiran serat makanan (tidak larut dan larut) memiliki efek positif pada motilitas saluran pencernaan, dan juga menyebabkan efek probiotik, berkontribusi pada normalisasi mikroflora usus.

16. Makanan sehat bisa diganti dengan makanan biasa.

Selama sakit, penyerapan nutrisi sangat berkurang, termasuk karena penurunan fungsi saluran pencernaan. Nutrisi obat mengandung komponen yang mudah dicerna dan komplek mikro dan makronutrien.

17. Jumlah kalori yang dibutuhkan dapat diisi dengan jus dan minuman manis.

Jus dan minuman manis mengandung gula yang menyebabkan pelepasan glukosa ke dalam aliran darah, yang dapat menjadi faktor pemicu dalam pengembangan toleransi glukosa yang terganggu prediabetes.

18. Pola makan vegetarian, juga makanan mentah, sangat membantu semua orang.

Komposisi diet semacam itu tidak mencakup semua kebutuhan penderita kanker. Selain itu, tidak adanya komponen seperti lemak hewani dan jumlah protein yang tidak cukup membuat diet ini tidak dapat diterima oleh pasien.

19. Jika pasien mencoba makanan kesehatan dan tidak menyukai produk, itu berarti dia tidak akan dapat menggunakannya lagi.

Pada berbagai tahap perawatan penyakit (selama kemoterapi dan / atau terapi radiasi), pasien mungkin mengalami perubahan dalam rasa karena efek samping dari terapi. Tetapi perubahan ini bersifat sementara dan durasinya tergantung pada karakteristik individu pasien, jadi setelah beberapa saat Anda harus melanjutkan mengambil makanan terapeutik dengan berbagai selera.

20. Apa yang dimaksud dengan menyesap makanan?

Meminum makanan adalah makanan obat khusus dalam bentuk cair.

21. Bagaimana cara mengaplikasikan makanan dengan benar?

Menyedot makanan harus digunakan dalam tegukan kecil selama 15-20 menit.

FORTIKER

Fortiker Nutrisi Nutrisi Paksa Khusus - campuran nutrisi berenergi tinggi yang lengkap dan seimbang. Mengandung protein yang mudah dicerna (whey dan susu) untuk mengimbangi kehilangannya dalam tubuh pasien.

Diperkaya dengan Omega - 3-, Omega - 6-polyunsaturated fatty acids (eicosapentaenoic dan docosahexaenoic) untuk mengurangi respon inflamasi. Selain itu, asam lemak ini merangsang nafsu makan. Fortiker mengandung kompleks serat makanan yang larut dan tidak larut untuk meningkatkan fungsi saluran pencernaan dan menormalkan mikroflora usus. Fortiker mengandung vitamin dan mineral kompleks yang diperlukan, serta karotenoid, yang memiliki efek antioksidan kuat dan merupakan stimulan alami sistem kekebalan tubuh. Selera (cappuccino, jeruk-lemon, persik-jahe) secara khusus dikembangkan dengan mempertimbangkan perubahan rasa pada pasien kanker. Dalam satu porsi nutrisi klinis - hanya 125 ml, yang memungkinkan pasien dengan kesulitan makan untuk meminimalkan upaya nutrisi. Fortiker bisa menjadi tambahan dan satu-satunya sumber makanan.

NUTRIDRINK

Untuk berbagai diet, Nutridrink dapat digunakan dengan rasa stroberi, vanila, jeruk, atau cokelat. Produk berkalori tinggi dan protein tinggi ini diperlukan untuk mengisi kembali energi dan protein. Ini bisa menjadi tambahan dan satu-satunya sumber makanan.

Untuk pasien dengan gangguan fungsi menelan, Nutridrink Cream mungkin ditawarkan. Tekstur produk secara khusus dirancang untuk digunakan untuk kesulitan menelan. Krim Nutridrink disajikan dalam beberapa rasa: beri liar, coklat, pisang, dan vanila. Semua produk tidak mengandung kolesterol, gluten dan laktosa. Disajikan dalam kemasan steril.

Untuk memperkaya diet, Nutrizon dapat digunakan sebagai campuran kering dengan nutrisi netral. Campuran ini memiliki komposisi yang kaya akan unsur mikro dan mineral.

Dukungan nutrisi untuk pasien kanker

Sebagian besar pasien kanker menghadapi masalah seperti penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan penurunan fungsi hati. Semua masalah ini menyebabkan hilangnya protein (hipoproteinemia) dalam tubuh, yang pada gilirannya dapat menyebabkan edema bebas protein di kaki dan memperburuk kondisi pasien. Untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan inilah ditemukan dukungan nutrisi bagi pasien kanker.

Apa dukungan nutrisi untuk pasien kanker?

Dukungan nutrisi dikembangkan oleh Arvid Vretlind. Dia juga menggambarkan prinsip-prinsip dasar nutrisi khusus pasien onkologis.

1. Ketepatan waktu. Dukungan nutrisi untuk pasien kanker harus dimulai sedini mungkin, bahkan sebelum perkembangan berbagai gangguan gizi. Dukungan nutrisi yang terlambat mungkin tidak mengarah pada hasil yang tepat dan tidak mencegah perkembangan kekurangan protein-energi, diikuti oleh cachexia.

2. Optimal. Dukungan nutrisi untuk pasien kanker harus dilakukan untuk waktu yang lama, sampai pemulihan penuh berat badan, tes dan fungsi pencernaan tubuh. Anda dapat menyelesaikan terapi hanya setelah memastikan bahwa nutrisi klinis pasien pulih sepenuhnya. Pemberian makan buatan yang dibatalkan lebih awal tidak akan efektif dan tidak akan menghasilkan hasil yang tepat.

3. Kecukupan. Nutrisi buatan harus memenuhi kebutuhan energi tubuh dan seimbang dalam komposisi nutrisi. Jika nutrisi tidak seimbang, maka tubuh akan menerima lebih sedikit unsur yang dibutuhkannya. Atau sebaliknya akan menerimanya lebih dari yang diperlukan.

Bagaimana cara menilai kebutuhan energi pasien kanker?

Dalam persiapan nutrisi buatan perlu menilai dengan benar kebutuhan energi pasien. Perkirakan kebutuhan energi menggunakan formula khusus. Yang paling sederhana, itu adalah - indikator kebutuhan energi rata-rata pada pasien kanker. Ini adalah 25-35 kilokalori non-protein per kg berat badan per hari. Total, ternyata, pasien harus menerima sekitar 2.500 kkal per hari.

Juga, ada rumus yang lebih akurat dan kompleks untuk menghitung kebutuhan energi pasien. Rumus perhitungan yang paling terkenal adalah persamaan Harris-Benedict. Persamaannya mencakup tinggi, berat, usia, dan jenis kelamin pasien dengan penambahan yang disebut faktor stres:

ЕОО (pria) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (wanita) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
di mana ЕОО adalah pertukaran utama (kcal)
MT - berat badan (kg)
P - tinggi (cm)
Dalam usia (tahun).

Dalam situasi yang penuh tekanan, intensitas konsumsi energi berubah, dan tergantung pada kondisi pasien, kebutuhan energi harian mungkin dapat sebagai berikut:

Setelah operasi perut yang direncanakan - 30-40 kkal / kg.
Setelah operasi radikal untuk kanker - 50-60 kkal / kg.
Dengan cedera kerangka mekanik yang parah - 50-70 kkal / kg.
Dengan cedera otak traumatis - 60-80 kkal / kg.

Kapan dukungan nutrisi untuk pasien kanker diperlukan?

1. Dukungan nutrisi pada penyakit onkologis diindikasikan kepada pasien yang telah menerima terapi antitumor sistemik sejak lama (kemoterapi, terapi bertarget, imunoterapi).

Dengan pengobatan antikanker jangka panjang, berbagai efek samping berkembang, yang menyebabkan penurunan nafsu makan, penurunan indikator protein, penghancuran asam amino esensial dalam tubuh dan hilangnya cairan. Semua ini dapat mengganggu terapi lebih lanjut dan menyebabkan memburuknya kesejahteraan pasien dan perkembangan tumor.

2. Juga, dukungan nutrisi diperlukan untuk pasien kanker dengan gangguan perjalanan makanan (stenosis kerongkongan, lambung atau usus) atau penyerapan nutrisi (sindrom karsinoid). Nutrisi khusus dalam kasus-kasus ini akan memungkinkan untuk mengisi kembali nutrisi yang hilang dan mencegah perkembangan asthenia dan cachexia.

3. Dengan terapi radiasi jangka panjang, nutrisi tambahan juga diperlukan untuk pemulihan lebih cepat jaringan yang rusak dan peningkatan kinerja sumsum tulang.

4. Untuk pasien onkologis yang telah menjalani operasi abdominal volumetrik, diet khusus juga disediakan, memungkinkan untuk memulihkan tubuh dalam waktu singkat dan melanjutkan ke tahap perawatan selanjutnya. Ini sangat penting, karena ada kerangka waktu yang ketat di mana perlu untuk memulai kemoterapi pasca terapi atau terapi radiasi. Jika pemulihan pasien setelah operasi ditunda, itu mengancam bahwa kemoterapi atau terapi radiasi akan dimulai lebih lambat dari periode yang diperlukan, dan ini mengancam untuk kambuh ke daerah pasca operasi.

Metode Dukungan Nutrisi untuk Pasien Kanker

Untuk dukungan nutrisi dan pencegahan kekurangan protein, banyak varietas nutrisi buatan tambahan, campuran khusus dan diet telah dikembangkan.

Nutrisi khusus untuk pasien onkologis dapat bervariasi tergantung pada sifat pengantar ke dalam tubuh dan dibagi menjadi:

1. Nutrisi buatan (nutrisi enteral, nutrisi parenteral) dan

2. Nutrisi medis (berbagai diet).

Nutrisi buatan untuk pasien kanker

1. Nutrisi enteral untuk kanker

Ketika nutrisi enteral diperlukan untuk mengambil makanan sendiri, baik melalui tabung perut atau gastrostoma. Selama nutrisi enteral dari pasien onkologis, nutrisi diserap melalui selaput lendir saluran pencernaan, seperti halnya nutrisi normal.

Nutrisi enteral dibagi sesuai dengan sifat pengiriman campuran nutrisi ke dalam tubuh ke: Probe nutrition - nutrisi yang menggunakan campuran halus yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui tabung nasogastrik atau gastrostomi. Probe feeding biasanya digunakan ketika pasien kanker memiliki masalah dengan patensi kerongkongan atau lambung, dan ia tidak dapat menerima makanan secara alami. Juga, makan probe digunakan jika pasien dalam keadaan koma, ini sering terjadi dalam kasus metastasis kanker ke otak atau tumor otak.

Zippo nourishment - nutrisi di mana campuran nutrisi dimasukkan ke dalam tubuh secara alami, melalui mulut. Makanan ini paling umum di antara semua jenis nutrisi buatan. Campuran untuk pasien kanker gizi kering dan siap.
Campuran nutrisi yang paling umum untuk nutrisi enteral pasien onkologis adalah: Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone dan lainnya.

Semua campuran ini dapat digunakan sebagai sumber daya tunggal atau tambahan. Harus diingat bahwa obat ini harus dikonsumsi tidak kurang dari dalam 3 minggu, karena efek yang signifikan secara klinis hanya terjadi setelah waktu ini.

Juga campuran untuk nutrisi enteral harus diminum perlahan, dalam tegukan kecil selama 20-30 menit, 2-3 botol per hari. Botol atau kantung campuran terbuka dapat disimpan di lemari es tidak lebih dari 24 jam.
Seperti obat lain, campuran untuk nutrisi enteral pasien onkologis memiliki kontraindikasi sendiri dan tidak diindikasikan untuk pasien yang alergi terhadap protein susu sapi, intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran, galaktosemia.

2. Nutrisi parenteral untuk pasien kanker

Ketika nutrisi parenteral pada pasien kanker, nutrisi dikirim ke tubuh secara intravena, menggunakan dropper. Nutrisi sudah dipecah menjadi molekul yang lebih kecil, yang memungkinkan Anda memasukkannya langsung ke aliran darah. Sebagai obat untuk nutrisi parenteral, larutan asam amino dan fraksi protein yang seimbang, darah donor, protein hidrolisat, larutan garam dan larutan glukosa dengan elemen pelacak dan suplemen vitamin digunakan. Nutrisi parenteral digunakan bersama dengan nutrisi enteral, atau bila sudah tidak memungkinkan lagi.

Klasifikasi obat untuk nutrisi parenteral pasien kanker

Saat ini, ada banyak obat untuk nutrisi parenteral. Mereka digunakan baik secara terpisah maupun dalam kombinasi, untuk memastikan jumlah zat yang diperlukan paling optimal.

1. Donatur bahan plastik:

- Larutan standar asam amino kristal (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Khusus dalam usia dan patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven bayi, Aminolact).

2. Donatur Energi:

- Emulsi lemak (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Larutan karbohidrat (Larutan glukosa 20% - 40%).

3. Kompleks vitamin dan mikro untuk nutrisi parenteral:

- Campuran multikomponen untuk nutrisi parenteral (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven peripheral, Kabiven smuft)

Dalam onkologi modern, untuk nutrisi parenteral pasien onkologis, skema dengan penggunaan glukosa terbatas, serta resep lipid terstruktur, asam omega-3 dan campuran tiga komponen digunakan.

Nutrisi parenteral juga memiliki kontraindikasi. Ini adalah sindrom syok refraktori, intoleransi terhadap komponen nutrisi individu, kelebihan cairan, emboli lemak, tromboemboli, anafilaksis terhadap komponen media nutrisi.

Nutrisi medis untuk pasien onkologis

Nutrisi terapeutik kanker adalah diet pasien, di mana kompleks produk yang dikonsumsi meningkatkan efektivitas pengobatan utama dan mengurangi kemungkinan kambuh dan eksaserbasi cachexia. Pendiri nutrisi terapeutik di negara kita adalah MI Pevzner, yang percaya bahwa nutrisi pasien adalah faktor kunci yang harus diaplikasikan metode utama pengobatan penyakit ini.

Banyak orang mengacaukan makanan terapeutik dan makanan. Dalam praktiknya, ini adalah konsep yang berbeda. Nutrisi makanan diperlukan untuk orang dengan penyakit kronis agar tetap dalam remisi. Misalnya, dalam kasus tukak lambung, jangan minum alkohol dan saus panas. Pada gilirannya, nutrisi terapeutik ditujukan untuk meningkatkan efek terapeutik dari penyakit yang mendasarinya dan didasarkan pada data fisiologis, biokimia, dan energi pasien.
Nutrisi terapeutik pada kanker adalah salah satu faktor penting yang dapat mencegah terjadinya cachexia dan kekurangan protein-energi. Nutrisi medis untuk pasien kanker membantu mengatasi kemoterapi atau terapi radiasi. Juga, nutrisi medis diresepkan untuk pasien onkologis setelah operasi ekstensif untuk mengangkat tumor ganas.

Terapi nutrisi yang tepat untuk pasien kanker harus memenuhi kriteria berikut: 1. Untuk menyediakan kebutuhan fisiologis pasien kanker dalam nutrisi.

Dasar nutrisi terapeutik adalah perhitungan yang tepat dari jumlah nutrisi penting, tergantung pada jenis kelamin, usia, tes dan penyakit terkait dari pasien kanker. Dalam hal nutrisi klinis pasien onkologis, dimungkinkan untuk menyeimbangkan diet normal dengan membatasi atau meningkatkan nutrisi individu, tergantung pada penyimpangan dalam analisis.

Misalnya, pada kanker ginjal, terapi nutrisi akan dilakukan dengan jumlah protein minimal. Tingkat pengurangan jumlah protein akan tergantung pada derajat gangguan fungsi ekskresi ginjal, dan pada saat yang sama harus menjadi norma fisiologis harian minimum pasien. Juga, tugas nutrisi klinis adalah menyediakan karbohidrat, lemak, vitamin, asam lemak esensial dan mineral bagi pasien.

2. Mematuhi hukum biokimia dan fisiologis yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi pada orang yang sakit.

Nutrisi medis harus memastikan kepatuhan penuh antara makanan yang diresepkan dan kemungkinan fisiologis pasien onkologis. Sebagai contoh, seorang pasien menderita kanker lambung dengan stenosis (tumpang tindih bagian lumen lambung dengan tumor), dan ia tidak bisa makan makanan biasa, bukan makanan giling. Kemudian dia ditugaskan diet fraksional - dalam porsi kecil, ditumbuk, makanan seperti bubur.

Selain itu, dengan mempertimbangkan kekhasan metabolisme dan keadaan organ serta sistem pasien onkologis, ia diberi pilihan produk dan metode khusus untuk pengolahan kuliner mereka. Kepatuhan dengan semua parameter ini memastikan pemulihan pasien tercepat.

3. Memenuhi kebutuhan estetika, rasa dan fisiologis.

Makanan untuk nutrisi klinis pasien onkologis harus memiliki penampilan yang menarik, rasa yang enak dan aroma yang menyenangkan. Ini dapat dicapai melalui desain hidangan dan penggunaan bumbu dan rempah-rempah yang dapat diterima (kayu manis, herbal, vanilin, asam sitrat, garam, merica). Kepatuhan terhadap aturan ini sangat penting dengan diet ketat dengan serangkaian produk terbatas dan dominasi hidangan rebus.

4. Mengandung teknik-teknik pelatihan, pemulangan dan hari-hari yang kontras.

Dalam nutrisi klinis pasien onkologis, sejumlah metode digunakan, memungkinkan untuk menentukan norma dalam efek stimuli kimia, mekanik atau suhu. Misalnya, pada kanker pankreas, disertai dengan kekurangan sekretori, diet hemat mekanis dan termal harus diresepkan dengan beberapa stimulan kimia yang dikeluarkan dari pankreas dimatikan.

Dengan diet puasa, tidak hanya keparahan penyakit, tetapi juga durasi diet diperhitungkan. Penting untuk menghindari ekspansi cepat diet ketat atau penghambatan mereka, karena ini penuh dengan berbagai komplikasi. Misalnya, dengan dikeluarkannya garam dari makanan untuk waktu yang lama, mungkin ada kekurangan natrium dan klorin dalam tubuh, yang akan menyebabkan kerusakan jantung.

5. Mematuhi kebiasaan diet etnis dan individu.

Ketika mengembangkan diet terapeutik untuk pasien onkologis, perlu untuk mempertimbangkan kondisi iklim, tradisi lokal dan nasional dalam nutrisi, adanya alergi, sumber bahan dan preferensi pasien.

Tentu saja, dengan mempertimbangkan keinginan pasien harus diingat bahwa selera dan keinginannya saat ini tidak dapat menjadi dasar untuk pengembangan nutrisi terapeutik, tetapi dapat membantu menentukan diet individu hanya untuknya. Hanya dengan memperhitungkan totalitas semua faktor ini, Anda dapat menetapkan diet terapeutik yang benar-benar efektif untuk pasien onkologis.

Untuk secara independen memantau kepatuhan terhadap diet yang ditentukan oleh dokter, gunakan "buku harian makanan" khusus. Ini akan membantu Anda membangun makanan di siang hari, melakukan penyesuaian yang diperlukan dan melaporkan ke dokter Anda pada kunjungan berulang.

Nutrisi untuk pasien kanker - diet, apa yang harus dibeli di apotek dan memasak di rumah

Oncopathology hari ini tidak jarang. Banyak perusahaan yang aktif dalam pengembangan obat baru yang dapat menghancurkan tumor sepenuhnya.

Tetapi sementara obat yang diresepkan untuk menstabilkan proses ini, dan ketaatan terhadap nutrisi yang tepat.

Mengapa Anda perlu makan dengan benar?

Nutrisi yang tepat - janji fungsi tubuh yang harmonis.

Penyakit onkologis sangat dan cepat melelahkan semua proses yang ditetapkan.

Metabolisme terganggu, yang berhubungan dengan konsumsi aktif glukosa, elemen vitamin, protein dalam keadaan normal yang diperlukan untuk membangun komponen struktural tubuh, dan produk beracun dilepaskan secara aktif ke dalam sirkulasi sistemik.

Jika perdarahan terjadi, ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran pasokan oksigen ke struktur jaringan, perubahan keadaan jaringan, yang sangat mempersulit jalannya proses yang sudah sulit. Karena itu, pasien membutuhkan dukungan tubuh yang tepat, yang dapat dicapai melalui nutrisi.

Itu penting! Ciri ini adalah penolakan sejumlah besar makanan yang mengandung karsinogen, dan penggantiannya oleh orang lain dengan nilai gizi dan nutrisi yang tinggi.

Tujuan nutrisi pasien kanker adalah:

mengurangi tingkat keracunan tubuh dan di daerah neoplasma;
normalisasi dan dukungan hati;
stimulasi metabolisme dan regenerasi struktur seluler;
peningkatan kadar hemoglobin dan peningkatan pertukaran oksigen yang terjadi antara eritrosit dan sel-sel yang secara patologis tidak berubah;
normalisasi komposisi biokimia darah;
mempertahankan homeostasis.

Makanan untuk dimakan

Makanan harus mencakup sejumlah besar makanan yang berasal dari tumbuhan - buah-buahan, sayuran, sereal, kacang-kacangan.

Wajib untuk menggunakan makanan daging dan ikan.

Tolong! Diet harus terdiri dari 55% makanan karbohidrat, 30% lemak, 15% protein.

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian selama bertahun-tahun di bidang nutrisi pada kanker, ada sejumlah produk yang membantu memperlambat perkembangan tumor.

Mereka terdiri dari zat yang memiliki aktivitas antioksidan dan antikanker, serta dapat meningkatkan kekebalan tubuh.

Daftar produk yang disetujui meliputi:

jenis ikan dan daging tanpa lemak (cod, haddock, dada ayam, kelinci, kalkun, sapi muda);
kedelai, kacang-kacangan dan sereal (lentil, kacang, kacang polong, beras, soba);
brokoli dan sayuran lainnya (lobak, lobak, daikon);
tomat;
bawang, bawang putih;
buah-buahan, beri;
teh hijau atau hitam.

Produk yang tidak bisa dimakan

Ada daftar makanan yang sangat dilarang di hadapan tumor.

Ini termasuk:

minuman yang mengandung alkohol, kopi;
makanan kaleng, acar dan acar;
makanan beku;
daging asap;
makanan goreng, lemak goreng dalam bentuk apa pun;
lemak babi;
susu dan produk susu, kecuali kefir;
ragi dan kue apa pun;
tepung dan margarin;
saus mayones, saus tomat;
makanan mentah;
makanan yang terlalu pedas atau asin.

Apa yang Anda bisa dan tidak bisa makan jika Anda menderita kanker dijelaskan dalam video:

Diet setelah kemoterapi

Kemoterapi adalah salah satu metode pengobatan untuk neoplasma ganas. Ini secara efektif bertindak pada sel-sel tumor yang diubah secara patologis, tetapi efek toksik dapat terjadi, yang terkait dengan metabolisme obat itu sendiri.

Ini termasuk:

perubahan rongga mulut (viskositas saliva, membran mukosa kering, munculnya ulserasi);
pelanggaran menelan (disfagia), sensasi sakit;
perubahan fungsi usus, dimanifestasikan oleh tinja abnormal (sembelit atau diare)
kerusakan perut;
kelelahan emosional dan mental (lesu, kantuk, penyimpangan selera dan bau).

Setelah kemoterapi, hal-hal berikut harus diikuti:

Setelah setiap kali makan, Anda harus berkumur dengan larutan soda dan garam (1: 1);
Konsumsi cairan dalam jumlah besar (sekitar 3 liter);
Untuk melakukan makanan fraksional - dari 5 hingga 6 kali sehari;
Makan pada saat bersamaan;
Hindari makanan yang terlalu asin, pedas, asam dan pedas, karena mengiritasi organ lendir saluran pencernaan;
Batasi kue kering;
Konsumsi lebih banyak makanan nabati (sayuran, buah-buahan);
Kunyah makanan sampai tuntas;
Batasi asupan makanan padat dan kering (roti bakar, roti, kacang-kacangan).

Tolong! Pilihan terbaik adalah memasak dengan menggunakan uap atau rebus.

Cara makan selama dan setelah kemoterapi dijelaskan dalam video:

Apa jenis campuran obat untuk dibeli di apotek?

Seringkali, pada tahap 3 dan 4 penyakit, komplikasi muncul dalam bentuk gangguan makan, di mana mengunyah dan menelan menyebabkan kesulitan. Ini berfungsi sebagai dasar bagi ketidakmampuan untuk makan makanan normal dan karenanya menggunakan produk-produk khusus.

Paling sering untuk keperluan ini Nutridrink dari Nutricia digunakan.

Nutridrink adalah cairan jenuh dengan semua komponen yang diperlukan dalam rasio yang tepat. Tersedia dalam botol plastik 200 ml dan dalam kemasan khusus yang memiliki tabung, yang memudahkan penggunaannya.

Dalam produksi ada sederetan selera:

vanila,
coklat
stroberi
pisang,
oranye

Itu penting! Simpan di lemari es tidak lebih dari sehari. Digunakan dingin dan hangat. Perawatan kursus adalah sekitar 14 hari.

Video tersebut bercerita tentang nutrisi khusus untuk pasien onkologis, yang dapat dibeli di apotek:

Resep Masakan Rumah

Untuk menghemat uang, Anda bisa memasak makanan sendiri.

Kursus pertama

Dalam hal ini, sup disukai yang memiliki konsistensi cair.

Sup Hercules berlendir

Itu tidak membutuhkan banyak waktu atau energi untuk memasak.

Untuk itu gunakan:

oatmeal - 100 g;
air - 0,5 l;
susu dengan kadar lemak minimum - 250 ml;
minyak zaitun - 2 sdt.

Rebus air, tambahkan oatmeal. Bawa kesiapan. Perkenalkan susu, tunggu sampai mendidih. Dengan kesiapan penuh untuk menambahkan minyak.

Sup Krim Brokoli

brokoli - 1 kepala kecil;
kentang - 2-3 buah (tergantung pada ukuran);
wortel - 1-2 buah.;
telur mentah - 2 pcs.;
Susu - 1,5 gelas.

Belah brokoli, rebus dengan api sedang.
Cuci sisa sayuran, kupas, potong halus, masukkan ke dalam air untuk brokoli.
Tunggu hingga sayuran matang penuh, tambahan atau hancurkan, atau hancurkan blender.
Telur cambuk dalam wadah terpisah.
Setelah merebus pure sayuran, tuangkan telur dan susu, aduk.
Selain itu, panaskan dan sajikan, ditaburi sayuran hijau.

Kursus kedua

Pastikan untuk dalam diet harus memasukkan hidangan utama protein.

Roti daging dan kubis

Untuk mereka akan membutuhkan:

daun kubis - 100 g;
daging sapi (rendah lemak) - 300 g;
susu - 30 ml;
telur mentah (buatan sendiri terbaik) - 2 pcs.;
mentega - 6 g;
sedikit tepung.

Daging harus dicuci, dibersihkan dari lemak, vena, dan tendon.
Rebus selama 5-10 menit di atas api sedang, tiriskan kaldu pertama. Rebus lagi selama 1,5 jam.
Daging rebus yang dihasilkan dua kali cincang.
Kubis cincang halus, padamkan air berbasis api kecil sampai setengah matang.
Campurkan dengan daging cincang, tambahkan telur, sedikit garam.
Buat irisan daging, gulung dalam tepung.
Olesi loyang dengan mentega, letakkan irisan daging di atasnya, masukkan ke dalam oven selama 7-10 menit.

Nutrisi enteral dan parenteral untuk orang dewasa

Nutrisi enteral dipahami sebagai pengantar penyelidikan khusus ke kerongkongan dan lambung, melalui mana campuran nutrisi khusus dikirim ke tubuh pasien.

Nutrisi parenteral adalah pengenalan solusi kalori tinggi ke dalam aliran darah. Paling sering - solusi glukosa.

Ditunjuk untuk mencegah gangguan gizi, berkembang ketika tidak memungkinkan untuk makan sendiri.

Kepatuhan dengan prinsip kecukupan, yang menyiratkan cakupan penuh dari kebutuhan energi tubuh dan menyeimbangkan komposisi zat yang digunakan untuk nutrisi.

Rekomendasi dokter

Alla Nikolaevna Vishnyavskaya, terapis:

“Dalam penyakit onkologis apa pun, penting untuk mematuhi diet yang ditentukan. Jangan menyalahgunakan yang manis. Tidak ada efek langsung gula pada sel-sel tumor, tetapi itu adalah zat yang dibutuhkan untuk nutrisi mereka. "

Vladimir Vladimirovich Pohozhnikov, ahli kanker:

“Nutrisi adalah hal mendasar dalam kanker. Semua dokter menyarankan untuk memberikan nutrisi fraksional, dan porsinya harus kecil. "

Nutrisi - ini adalah salah satu poin utama dalam pengobatan penyakit apa pun.

Dengan menyesuaikan diet, mengamati rezim, Anda dapat mempertahankan patologi pada tingkat yang tepat tanpa memperparahnya, dan juga memperpanjang hidup Anda.

Campuran untuk nutrisi enteral pasien kanker

Pasien onkologi sering pada semua tahap perawatan, serta selama masa pemulihan, membutuhkan pemberian terapi atau pemberian makanan tambahan dengan campuran khusus, yaitu, dukungan nutrisi.

Sifat metabolisme pada pasien kanker ditentukan oleh kebutuhan nutrisi spesifik mereka. Untuk pasien seperti itu, diperlukan diet seimbang khusus.

Ada banyak campuran nutrisi untuk pasien, baik produsen dalam maupun luar negeri. Ketika makanan nutrisi enteral memasuki pasien melalui mulut atau melalui probe di lambung atau usus, penyerapan makanan terjadi seperti biasa melalui selaput lendir saluran pencernaan. Ini adalah perbedaan antara nutrisi enteral dan nutrisi parenteral, ketika nutrisi diberikan secara intravena.

Dengan memilih campuran nutrisi optimal untuk pasien kanker, tubuh dapat diberikan semua zat yang diperlukan.

Klasifikasi campuran untuk nutrisi enteral

Campuran standar, berenergi tinggi
Ditujukan secara metabolik - diperuntukkan bagi pasien dengan diabetes, pernapasan, ginjal, gagal hati
Khusus - untuk pasien kanker, pasien TBC, wanita hamil dan menyusui
Imunomodulator - campuran nutrisi yang ditujukan untuk pasien dengan keadaan defisiensi imun
Senyawa farmakologis.

Tinjauan umum merek dagang di pasar

Campuran untuk makanan sipingovogo perlu menggunakan tegukan atau melalui tabung:

Nutricomp Drink Plus - campuran cairan berkalori tinggi khusus, sepenuhnya seimbang dalam semua nutrisi.

Untuk mencegah malnutrisi, jika terjadi pelanggaran, kebutuhan energi tinggi atau membatasi jumlah cairan yang disuntikkan;
Untuk memberi makan enteral tambahan dengan menyesap;
Sebagai satu-satunya sumber nutrisi.

Indikasi untuk digunakan:

Malnutrisi, termasuk yang berhubungan dengan disfungsi saluran pencernaan, kelelahan tubuh;
Kebutuhan energi tinggi (luka bakar, sepsis);
Gangguan nutrisi (stroke, depresi);
Persiapan untuk operasi dan periode pasca operasi, periode pemulihan;
Geriatri dan psikiatri (anoreksia).

Disfungsi gastrointestinal yang parah akibat obstruksi usus, perforasi gastrointestinal, iskemia usus;
Intoleransi individu terhadap komponen campuran apa pun.

Untuk nutrisi tambahan: 1-3 botol per hari;
Sebagai satu-satunya sumber nutrisi: 6-7 botol per hari.

Nutridrink compact protein - nutrisi khusus untuk pasien kanker

Indikasi untuk digunakan:

Dapat digunakan sebagai sumber daya tambahan;
Ini digunakan secara oral, melalui tabung atau dalam tegukan kecil selama 20-30 menit;
2-3 botol per hari sebagai suplemen untuk diet;
Dosis dihitung tergantung pada kebutuhan protein dan energi;
Efek klinis yang signifikan terjadi ketika mengambil tidak kurang dari 3 minggu. Jangka waktu penggunaan tidak terbatas;
Buka botol di lemari es selama 24 jam.

Alergi terhadap protein susu sapi;
Intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran;
Galaktosemia;
Produk ini ditujukan untuk nutrisi terapi diet orang dewasa.

Nutridrink Compact Netral.

Indikasi untuk digunakan:
- Digunakan sebagai sumber daya tunggal atau tambahan;
- Ini digunakan secara oral, melalui tabung atau dalam tegukan kecil selama 20-30 menit;
- 2-3 botol per hari sebagai suplemen untuk diet;
- Dosis dihitung tergantung pada kebutuhan protein dan energi;
- Efek klinis yang signifikan terjadi ketika mengambil tidak kurang dari 3 minggu. Jangka waktu penggunaan tidak terbatas;
- Buka botol di lemari es selama 24 jam.

Alergi terhadap protein susu sapi;
Intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran;
Galaktosemia;
Produk ini ditujukan untuk nutrisi terapi diet orang dewasa.

Kesimpulan

Pertama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda, yang mengetahui karakteristik tubuh Anda, dapat merekomendasikan nutrisi yang tepat untuk Anda.

** Materi ini analitis.

Nutrisi enteral: spesies berdasarkan rute administrasi, rejimen, komplikasi

Diet lengkap - selain memastikan fungsi normal tubuh manusia - melakukan beberapa fungsi penting lainnya. Ini membantu memperkuat kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit, membantu mengatasi stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.

Dengan bantuan nutrisi yang menyertai makanan, mendukung kinerja semua fungsi dan sistem, serta mempercepat proses metabolisme. Namun, dalam beberapa situasi yang disebabkan oleh penyakit serius, trauma atau operasi, pasien mungkin kehilangan kesempatan untuk makan dengan cara tradisional.

Untuk menyediakan nutrisi seimbang yang diperlukan bagi tubuhnya untuk memulihkan aktivitas vital dan berfungsinya semua sistem, mereka menggunakan nutrisi enteral.

Apa arti nutrisi enteral?

Istilah "nutrisi enteral" mengacu pada jenis khusus nutrisi tambahan atau terapeutik dengan campuran khusus, yang melibatkan pengiriman makanan melalui rongga mulut, saluran lambung atau usus, di mana nutrisi diserap melalui membran mukosa saluran pencernaan, yang secara fisiologis memadai (atau enteral) oleh.

Oposisi semacam itu tidak selalu tepat, karena kedua jenis nutrisi buatan dapat digunakan secara bersamaan, saling melengkapi.

Indikasi dan kontraindikasi

Sangat sering, nutrisi enteral diresepkan untuk memperburuk penyakit radang usus dan patologi yang ditandai dengan gangguan penyerapan nutrisi.

Menurut instruksi khusus dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, nutrisi enteral, yang dilakukan dengan memasukkan probe (tabung khusus), dapat diterapkan pada pasien yang menderita berbagai gangguan pada sistem saraf pusat, diwakili oleh:

Penyakit Parkinson, yang merupakan penyakit kronis pada sistem saraf pusat;
kondisi koma disertai dengan hilangnya kesadaran dan kemunduran yang signifikan dalam berfungsinya semua organ dan sistem;
stroke serebrovaskular, yang merupakan pelaku gangguan sirkulasi serebral akut.

Nutrisi enteral dapat diresepkan untuk penyakit pada saluran pencernaan, diwakili oleh:

pankreatitis kronis, yang merupakan konsekuensi dari proses inflamasi di pankreas;
Penyakit Crohn;
pankreatitis kronis;
patologi saluran empedu dan hati;
sindrom malabsorpsi;
kolitis ulserativa;
sindrom loop pendek.

Selain itu, nutrisi enteral dapat digunakan:

selama perjalanan kemoterapi dan radioterapi dalam pengobatan kanker;
dalam perawatan keracunan parah, luka-luka dan luka bakar;
dalam kaitannya dengan pasien dengan neoplasma yang terlokalisasi di kepala, leher dan perut;
selama persiapan untuk operasi atau selama periode pasca operasi;
dengan penyakit menular yang parah;
pada komplikasi pasca operasi (diwakili oleh fistula, sepsis, perbedaan dari penjahitan yang buruk);
pada kerusakan radiasi akut atau kronis pada tubuh;
untuk perawatan pasien dengan gangguan mental (misalnya, depresi berat atau anoreksia).

Instruksi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia secara khusus membahas kasus-kasus di mana penggunaan nutrisi enteral benar-benar dikontraindikasikan. Daftar ini termasuk patologi yang disajikan oleh:

peritonitis (radang pada peritoneum);
obstruksi usus mekanik;
kasus diare parah;
adanya perdarahan gastrointestinal yang berkepanjangan;
intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran enterik;
dilatasi vena esofagus;
pelanggaran signifikan terhadap proses pencernaan dan penyerapan nutrisi;
sindrom usus pendek yang berkembang setelah operasi pengangkatan sebagian besar usus kecil;
keberadaan fistula yang terlokalisasi di daerah antara lambung dan usus besar;
perluasan beberapa bagian usus besar, disertai dengan sembelit yang persisten;
insufisiensi ginjal atau vaskular akut;
kehadiran anastomosis yang dipaksakan (senyawa organ berlubang yang diciptakan oleh operasi).

Jenis EP dengan metode administrasi

Tergantung pada metode pemberian, ada tiga jenis nutrisi enteral.

Menyesap

Siping adalah jenis nutrisi buatan di mana nutrisi masuk ke tubuh pasien dalam bentuk minuman yang diminum (melalui mulut) dalam tegukan kecil atau melalui sedotan.

Campuran cairan enteral yang diambil dalam bentuk minuman dapat berupa:

hypercaloric, siap makan;
hypocaloric, isocaloric dan hypercaloric (tergantung pada bukti) dibuat dari bubuk kering (dengan mengencerkannya dengan air matang).

Probe

Pada pemberian makanan melalui probe, pemasukan campuran nutrisi cair dilakukan menggunakan tabung lunak khusus (berdiameter 3 sampai 5 mm dan terbuat dari karet, plastik, silikon) atau probe khusus, hingga ujung-ujungnya dipasang alat penimbang (zaitun), memfasilitasi pengantar dan selanjutnya membantu mengendalikannya. posisi

Probe dapat berupa:

nasogastrik, yang melibatkan pemasukan tabung ke lambung melalui saluran hidung;
nasoduodenal, diberikan melalui hidung ke dalam duodenum;
anti-persimpangan, disuntikkan melalui lubang hidung ke jejunum;
dua saluran, yang dirancang untuk menyelesaikan dua masalah sekaligus: pemasukan campuran enterik ke dalam usus dan dekompresi lambung.

Melalui probe dimasukkan ke dalam stoma

Dengan jenis nutrisi enteral ini, probe dimasukkan ke dalam stoma - lubang khusus yang dibuat khusus untuk endoskopi atau pembedahan di dinding anterior perut.

Ada:

gastrostomi (lubang bedah dibuat di perut);
duodenostomy (bukaan yang terlokalisasi dalam duodenum);
jejunostomy (lubang dibuat di usus kecil).

Jenis campuran pada orang dewasa dan anak-anak

Campuran nutrisi untuk nutrisi enteral, diproduksi di perusahaan-perusahaan industri farmasi dan makanan, tergantung pada nilai energi dan komposisi kimia, dapat dibagi menjadi:

Monomer, yang terdiri dari sejumlah kecil unsur mikro (diwakili oleh beberapa garam dan glukosa) dan digunakan selama periode pasca operasi, karena komposisi mereka sebaik mungkin berkontribusi pada pemulihan fungsi usus halus, yang menjalani operasi. Penggunaan campuran monomer yang membantu menjaga keseimbangan air dan elektrolit juga diindikasikan untuk pasien yang menderita diare atau sering muntah. Grup ini mencakup campuran "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", dll.
Elemental, terdiri dari kompleks unsur-unsur kimia yang dipilih dengan cermat dan ditujukan untuk nutrisi pasien yang menderita pankreatitis, diabetes, insufisiensi ginjal dan hati: penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme. Karena organ yang terkena (ginjal, pankreas, dan hati) dari pasien tersebut tidak lagi mengatasi fungsi mereka, campuran nutrisi (misalnya, Lofenalak, Vivonex) membantu pasien setidaknya sebagian mengembalikan aktivitas vital mereka.
Semi-elemen, ditandai dengan komposisi kimia yang lebih seimbang dan karenanya cocok untuk sebagian besar pasien yang membutuhkan nutrisi enteral. Protein yang termasuk dalam campuran setengah elemen memiliki bentuk peptida dan asam amino yang mudah diserap oleh tubuh pasien, oleh karena itu larutan jenis ini (diwakili oleh campuran "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Unsur Nutrien", "Peptisor") ditugaskan untuk pasien yang baru saja dioperasikan menderita gangguan fungsi pencernaan.
Polimer standar, digunakan untuk memberi daya pada pasien yang menjalani operasi dan koma. Komposisi campuran tersebut mengandung berbagai mineral, protein, elemen, karbohidrat dan lemak yang ideal untuk tubuh pasien dewasa. Produsen menghasilkan tiga jenis campuran polimer:
- Kering, membutuhkan pengenceran dan diberikan melalui probe. Kategori ini mencakup campuran "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
- Cairan, siap digunakan. Mereka sangat diperlukan dalam situasi di mana pasien membutuhkan pengenalan nutrisi penting segera. Grup ini memasukkan formula enterik "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" dan lainnya.
- Campuran dimaksudkan untuk penggunaan oral (oral), diwakili oleh "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
Formulasi enteral dari tindakan terarah, yang tujuannya mirip dengan penggunaan campuran unsur, karena mereka membantu mengembalikan fungsi tubuh pasien pada penyakit tertentu. Jenis formulasi nutrisi ini diresepkan untuk koreksi gangguan fungsi hati dan ginjal, pemulihan kekebalan dan gangguan metabolisme.

Caliper

Komposisi hypercaloric (nilai nutrisinya 1,5 kcal / ml) dari campuran nutrisi "Supporta" termasuk sejumlah besar protein (10 g per 100 ml larutan), serat makanan dan asam lemak tak jenuh ganda omega-3 (khususnya, asam eikosapentaenoat - 2 g per 500 ml).

Campuran "Caliper", dikembangkan untuk terapi diet pasien yang menderita penyakit onkologis, dimaksudkan untuk mengisi defisit:

protein;
elemen jejak;
vitamin;
substrat energi.

Jika "Supporta", yang mengandung minyak ikan dan protein dalam jumlah besar dan ditandai dengan kandungan natrium yang rendah, digunakan untuk waktu yang lama untuk mendapatkan nutrisi penuh, pasien memerlukan saran dari spesialis berpengalaman dan pemantauan konstan kadar natrium dalam darah. Jika perlu, dokter dapat memutuskan kelayakan penggunaan tambahan natrium.

Campur "Caliper" tidak dimaksudkan untuk memberi makan anak di bawah 12 bulan. Tidak dianjurkan untuk menggunakannya sebagai satu-satunya sumber nutrisi untuk anak di bawah lima tahun.

Nutrizone

Campuran kering seimbang "Nutrizon" yang mengandung sejumlah besar kasein - protein susu yang mudah dicerna, yang memiliki nilai biologis tertinggi, dimaksudkan untuk pemberian oral atau untuk pemberian melalui probe.

Campuran "Nutrizon" sama-sama digunakan untuk makanan dan kecil (setelah satu tahun), dan pasien dewasa. Itu dapat digunakan baik sebagai sumber tunggal maupun sebagai sumber daya tambahan.

Campuran ini diresepkan:

selama persiapan untuk operasi;
selama periode pasca operasi;
untuk nutrisi pasien yang sakit kritis (misalnya, dalam kasus beberapa cedera, stroke, sepsis, luka bakar parah, luka baring lanjut);
sakit koma;
pada penyakit pada saluran pencernaan (fistula, pankreatitis, radiasi enteritis, kolesistitis);
di hadapan hambatan mekanis (tumor dan cedera kepala dan leher, penyempitan dan penghalang berbagai bagian saluran pencernaan), yang menghambat perjalanan makanan;
pasien yang menolak untuk makan (karena segala macam gangguan mental);
dalam kondisi yang memicu hilangnya nafsu makan (penyakit onkologis dan neurologis, stres berat, AIDS, insufisiensi kardiopulmoner, gangguan sensitivitas, penyakit hati);
dengan kekurangan gizi.

Fresenius Kabi

Perusahaan Jerman Fresenius Kabi Deutschland GmbH, yang merupakan bagian dari holding Fresenius AG, adalah salah satu pemimpin dunia dalam pengembangan dan produksi produk nutrisi buatan dan terapi substitusi.

Itulah sebabnya asetnya mencakup lusinan campuran nutrisi berkualitas tinggi yang digunakan untuk nutrisi enteral dan parenteral.

Nutridrink

Campuran tinggi kalori "Nutridrink", dibedakan oleh komposisi kimia yang seimbang dan kandungan tinggi protein susu berkualitas tinggi, dapat dengan cepat mengisi kekurangan vitamin, karbohidrat, mineral, protein dan lemak dalam tubuh pasien dengan cepat.

Itu sebabnya sangat berguna untuk pasien yang memiliki penyakit serius atau intervensi bedah yang luas dan sangat membutuhkan pemulihan.

Ini diresepkan untuk pasien anak-anak dan dewasa untuk penerapan kekuatan tambahan atau utama untuk:

kurang nafsu makan;
penyakit onkologis selama radioterapi dan kemoterapi;
ulkus peptikum, gastritis dan duodenitis;
cedera maksilofasial;
pelanggaran fungsi menelan dan mengunyah;
penipisan protein dan energi.

Nutrien Immun

Campuran hypercaloric Nutrien Immun lengkap, digunakan untuk dukungan nutrisi pasien dewasa dan anak-anak di atas usia tiga tahun, termasuk asam lemak omega-3, glutamin dan arginin.

Campuran "Nutrien Immun", larut dalam air dan memiliki rasa yang menyenangkan (produsen memproduksi campuran dengan rasa yang berbeda), dapat digunakan:

untuk implementasi kekuatan probe;
sebagai minuman;
untuk meningkatkan asupan makanan.

Untuk beberapa waktu, dapat digunakan sebagai satu-satunya sumber nutrisi. Karakteristik reologi dari campuran sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan bantuan jarum suntik, pompa tangan, pipet, atau probe berdiameter berapa pun.

Campuran "Nutrien Immun" yang tidak mengandung purin, laktosa dan kolesterol, dapat digunakan selama periode pra operasi dan pasca operasi dan dengan:

status imunodefisiensi;
cedera;
terbakar;
kegagalan banyak organ;
kondisi purulen-septik (diwakili oleh sepsis, lesi purulen pada jaringan lunak, komplikasi purulen dari intervensi bedah);
kebutuhan akut akan nutrisi yang ditingkatkan;
Bantuan;
kondisi kritis (dalam kaitannya dengan pasien dalam keadaan koma);
penyakit radang kronis;
hipermetabolisme (metabolisme tinggi).

Mode pemberian makan

Salah satu momen terpenting dari penerapan nutrisi enteral adalah laju umpan dari campuran nutrisi. Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, pasien dapat menerima makanan dalam mode:

Pakan campuran isotonik pada laju yang konstan. Pada tahap awal, masuk melalui pemeriksaan dengan kecepatan tidak melebihi 60 ml / jam, dan dokter yang hadir memantau kondisi pasien dengan cermat. Dengan portabilitas yang baik, campuran ini beralih ke peningkatan bertahap (sekitar 25 ml / jam selama 8-12 jam). Jika perlu, dapat ditingkatkan pada saat yang sama ke nilai optimal. Untuk pasien yang baru saja menjalani operasi dan dalam kondisi serius, laju pemberian campuran nutrisi tidak boleh lebih dari 30 ml / jam. Ini membutuhkan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien. Jika mual, muntah, diare, atau kejang terjadi, baik penurunan konsentrasi campuran enterik atau laju pemberiannya digunakan. Seseorang harus menahan diri dari mengubah kedua parameter secara bersamaan - untuk menghindari stres bagi tubuh.
Campuran umpan siklik. Inti dari nutrisi siklik adalah bahwa asupan tetes terus menerus dari campuran nutrisi dalam tubuh pasien di malam hari mulai secara bertahap terbatas, membuat istirahat malam dengan waktu. Varian nutrisi buatan ini, nyaman bagi pasien, paling sering dilakukan melalui gastrostoma.
Nutrisi periodik (atau sesi) diindikasikan untuk pasien yang menjalani operasi pada saluran pencernaan atau menderita diare. Sesi disebut karena fakta bahwa campuran nutrisi dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan sesi yang berlangsung dari 4 hingga 6 jam.
Diet bolus yang meniru tindakan makan normal dan menyediakan hampir kerja alami organ-organ saluran pencernaan. Dalam varian nutrisi buatan ini, campuran enteral dimasukkan ke dalam tubuh pasien melalui probe atau dengan bantuan jarum suntik dengan kecepatan tidak melebihi 240 ml dalam waktu setengah jam. Jumlah menyusui - dari tiga hingga lima kali sehari. Dosis awal pada injeksi enteral campuran pertama tidak lebih dari 100 ml. Dengan portabilitas produk yang baik, jumlahnya meningkat secara bertahap (50 ml per hari). Regimen bolus sering memicu perkembangan diare, oleh karena itu, spesialis yang berkualifikasi harus dilibatkan dalam administrasi dan pengendalian keberhasilannya.

Pilihan mode, volume dan kecepatan pengenalan campuran nutrisi dalam pengangkatan nutrisi enteral untuk setiap pasien dilakukan secara terpisah. Pasien yang belum menerima nutrisi enteral selama beberapa hari, paling sering meresepkan mode campuran nutrisi tetes kontinu.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul dari nutrisi enteral tidak lebih dari 15% pasien dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama termasuk komplikasi yang dihasilkan dari akses ke organ-organ saluran pencernaan, diwakili oleh cedera nasofaring dan tabung kerongkongan (karena posisi probe yang salah) dan obstruksi (penyumbatan) lumen probe.

Komplikasi parah terkait dengan pembentukan eunostoma atau gastrostomi dapat diwakili oleh:

infeksi luka;
perdarahan dari area bedah;
obstruksi pilorus (atau bagian keluaran lambung);
pembentukan fistula;
pneumonia aspirasi (radang paru-paru, berkembang sebagai akibat dari penetrasi isi saluran pencernaan ke dalamnya).

Kelompok komplikasi kedua termasuk gangguan pencernaan, yang melibatkan terjadinya diare, mual dan serangan muntah, yang disebabkan oleh:

pelanggaran metode nutrisi enteral (kesalahan paling umum adalah terlalu tidak merata atau pengenalan cepat campuran enteral, serta dalam persiapan yang salah dari formulasi nutrisi cair bubuk kering);
osmolaritas tinggi (konsentrasi) larutan nutrisi yang tidak sesuai dengan keadaan fungsional saluran pencernaan pasien tertentu;
kontaminasi bakteri dari campuran yang digunakan;
intoleransi individu terhadap komponen individu dari komposisi nutrisi.

Selain gangguan pencernaan pada pasien yang memakai nutrisi enteral, mungkin ada sejumlah kondisi klinis yang disajikan:

azotemia (peningkatan level darah dari produk metabolisme yang mengandung nitrogen, menunjukkan terjadinya
gagal ginjal;
hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah);
hipernatremia (natrium tinggi dalam darah);
hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah).

Video ceramah tentang nutrisi enteral: