Hitung darah lengkap diresepkan untuk hampir semua penyakit, selama kehamilan dan sebagai tindakan pencegahan untuk mendeteksi penyakit. Hitung darah lengkap diambil dari jari.

Hitung darah lengkap termasuk menentukan konsentrasi hemoglobin, jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit, hematokrit dan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC).

Indikasi untuk darah umum dan LED

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit banyak digunakan sebagai salah satu metode pemeriksaan terpenting untuk sebagian besar penyakit. Perubahan dalam darah tepi tidak spesifik, tetapi pada saat yang sama mencerminkan perubahan pada keseluruhan organisme.

Studi tentang formula leukosit sangat penting dalam diagnosis penyakit hematologis, infeksi, inflamasi, serta menilai tingkat keparahan kondisi dan efektivitas terapi. Pada saat yang sama, perubahan dalam formula leukosit tidak spesifik - mereka mungkin memiliki karakter yang sama pada penyakit yang berbeda atau, sebaliknya, perubahan yang berbeda dapat terjadi pada patologi yang sama pada pasien yang berbeda. Formula leukosit memiliki fitur yang berkaitan dengan usia, sehingga perubahannya harus dinilai dari posisi norma usia (ini sangat penting ketika memeriksa anak-anak).

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR):

Penyakit radang.
Infeksi.
Tumor.
Studi skrining untuk pemeriksaan pencegahan.

Pengukuran LED harus dipertimbangkan sebagai tes skrining yang tidak memiliki kekhususan untuk penyakit tertentu. ESR biasanya digunakan dalam tes darah umum yang kompleks.

Persiapan untuk analisis darah umum dan LED

Hitung darah lengkap dilakukan dengan perut kosong. Antara waktu makan terakhir dan donor darah untuk analisis umum harus paling tidak 8 jam. Dianjurkan untuk mengeluarkan lemak, goreng dan alkohol dari diet 1-2 hari sebelum pemeriksaan. Satu jam sebelum mengambil darah, Anda harus berhenti merokok.

Penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penelitian: stres fisik (berlari, naik tangga), gairah emosional. Sebelum prosedur, Anda perlu istirahat 10-15 menit, tenang.

Pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang minum obat.

Darah tidak boleh disumbangkan setelah sinar-X, pemeriksaan dubur atau fisioterapi.

Laboratorium yang berbeda dapat menggunakan metode penelitian dan unit pengukuran yang berbeda. Agar evaluasi hasil menjadi benar, kami menyarankan agar studi dilakukan di laboratorium yang sama pada saat yang sama. Perbandingan hasil seperti itu akan lebih sebanding.

Interpretasi jumlah darah lengkap

Analisis hematologi modern memberikan karakteristik sel darah yang akurat dan sangat informatif.

Setiap perubahan dalam hitung darah umum dan kelainan ditafsirkan sebagai patologis dan memerlukan pemeriksaan yang cermat dari pasien. Perubahan hemogram dengan banyak penyakit mungkin tidak spesifik. Dalam hal ini, mereka digunakan untuk pengamatan dinamis pasien dan dari sudut pandang evaluasi perkiraan.

Pada penyakit pada sistem hematopoietik, pemeriksaan tes darah umum mendapatkan nilai diagnostik yang sangat penting. Ini menentukan strategi lebih lanjut untuk memeriksa pasien dengan pilihan rejimen pengobatan berikutnya dan diperlukan untuk memantau terapi yang sedang dilakukan.

Dalam analisis hematologi dari berbagai produsen, jumlah darah normal dapat sangat bervariasi tergantung pada standar yang digunakan di negara tertentu. Di bawah ini adalah indikator normal darah tepi pada orang dewasa sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Indeks darah

Indikator eritrosit (parameter) darah

• Sel darah merah
• Eritrositosis
• Hemoglobin
• Hematokrit
• Volume sel darah merah rata-rata
• Isi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit
• Konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit
• Indeks anisocytosis sel darah merah (heterogenitas) (lebar distribusi sel darah merah)
• Morfologi sel darah merah
• Retikulosit
• Laju sedimentasi eritrosit (level ESR)

Parameter trombosit darah

• Platelet (PLT - platelet)
• Trombositosis
• Trombositopenia
• Volume trombosit rata-rata (MPV - volume trombosit rata-rata)
• Lebar distribusi trombosit berdasarkan volume (PDW - lebar distribusi trombosit)
• Trombokrit (PCT - krit trombosit)

Parameter darah leukosit

• Jumlah leukosit
• Neutrofil
• Eosinofil
• Basofil
• Monosit
• Limfosit
• Sel plasma
• Mononuklear atipikal

Formula leukosit adalah rasio persentase berbagai jenis leukosit (neutrofil, limfosit, eosinofil, monosit, basofil). Formula leukosit meliputi definisi (dalam%) dari neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil, monosit.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indikator inflamasi yang tidak spesifik.

ESR adalah indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan yang ditambahkan ke dalam 2 lapisan: atas (plasma transparan) dan lebih rendah (eritrosit menetap). Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi di hadapan antikoagulan (natrium sitrat) di bawah aksi gravitasi, sel darah merah mengendap di bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada tingkat yang berbeda. Pada awalnya, eritrosit perlahan-lahan mengendap oleh sel-sel individual. Kemudian mereka membentuk agregat - "kolom koin", dan penurunan tanah terjadi lebih cepat. Pada fase ketiga, banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada awalnya melambat, dan kemudian secara bertahap berhenti.

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini.

Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan percepatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan isi sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi. Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein Ostrophase, yang teradsorpsi pada permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, berkontribusi pada pembentukan "kolom koin" dan mempercepat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan protein pada fase akut, misalnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR. Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat. Pada peradangan kronis, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin.

Metode Westergren berbeda dari metode umum menentukan ESR pada perangkat Panchenkov dengan karakteristik tabung reaksi yang digunakan dan skala hasil yang dikalibrasi sesuai dengan metode Westergren. Hasil yang diperoleh oleh kedua metode ini bertepatan dalam kisaran nilai normal, kedua metode memiliki nilai referensi yang sama. Metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona nilai-nilai tinggi yang diperoleh oleh metode Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

Definisi ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit radang dan infeksi.

Tes darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indeks darah laboratorium non-spesifik yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma.

Mengubah hasil tes ini ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologis atau inflamasi dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk indikator ini adalah “respons sedimentasi eritrosit” atau ROE. Reaksi sedimentasi terjadi dalam darah, kehilangan kemampuan untuk runtuh, di bawah aksi gaya gravitasi.

Isi artikel:

ESR dalam tes darah

Inti dari pengujian darah untuk ESR adalah bahwa eritrosit adalah elemen terberat dari plasma darah. Jika tabung dengan darah dipasang secara vertikal untuk beberapa waktu, itu akan dibagi menjadi pecahan - sedimen tebal sel darah merah berwarna coklat di bawah, dan plasma darah transparan dengan sisa unsur darah di atas. Pemisahan ini terjadi di bawah pengaruh gravitasi.

Sel darah merah memiliki kekhasan - dalam kondisi tertentu mereka "bersatu", membentuk kompleks sel. Karena massa mereka jauh lebih besar daripada massa eritrosit individu, mereka lebih cepat mengendap di dasar tabung. Dengan proses inflamasi yang terjadi dalam tubuh, laju integrasi sel darah merah meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Dengan demikian, ESR meningkat atau menurun.

Keakuratan tes darah tergantung pada faktor-faktor berikut:

Persiapan yang tepat untuk analisis;

Kualifikasi teknisi laboratorium yang melakukan penelitian;

Kualitas reagen yang digunakan.

Jika Anda mematuhi semua persyaratan, Anda dapat yakin akan objektivitas hasil penelitian.

Persiapan untuk prosedur dan pengumpulan darah

Indikasi untuk penentuan ESR - kontrol atas penampilan dan intensitas proses inflamasi pada berbagai penyakit dan pencegahannya. Ketidaknormalan menunjukkan perlunya tes darah biokimiawi untuk memperjelas tingkat protein tertentu. Berdasarkan satu tes ESR, tidak mungkin untuk membuat diagnosis spesifik.

Analisis ini membutuhkan waktu 5 hingga 10 menit. Sebelum Anda menyumbangkan darah untuk penentuan ESR, Anda tidak boleh makan selama 4 jam. Dalam persiapan ini donor darah berakhir.

Urutan pengambilan sampel darah kapiler:

Jari ketiga atau keempat tangan kiri digosok dengan alkohol.

Pada bantalan jari buat alat khusus sayatan dangkal (2-3 mm).

Lepaskan setetes darah dengan kain steril.

Menghasilkan biomaterial pagar.

Desinfeksi situs tusukan.

Wol kapas yang dicelupkan ke eter diaplikasikan pada bantalan jari Anda, dan Anda diminta menekan jari Anda pada telapak tangan untuk menghentikan pendarahan sesegera mungkin.

Urutan pengambilan sampel darah vena:

Lengan pasien diseret dengan karet gelang.

Situs tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang dibutuhkan dalam tabung reaksi.

Lepaskan jarum dari vena.

Situs tusukan didesinfeksi dengan kapas dan alkohol.

Lengan ditekuk di siku sampai pendarahan berhenti.

Darah yang diambil untuk analisis diperiksa untuk menentukan ESR.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung yang mengandung biomaterial antikoagulan ditempatkan pada posisi tegak. Setelah beberapa waktu, darah akan dibagi menjadi fraksi - di bagian bawah akan menjadi sel darah merah, di bagian atas plasma transparan dengan semburat kekuningan.

Laju sedimentasi eritrosit - jarak yang ditempuh selama 1 jam.

ESR tergantung pada kepadatan plasma, viskositas dan jari-jari eritrositnya. Rumus perhitungannya cukup rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR pada Panchenkov:

Darah dari jari atau vena ditempatkan di "kapiler" (tabung gelas khusus).

Kemudian ditempatkan pada slide kaca, kemudian dikirim kembali ke "kapiler".

Tubulus diletakkan di atas tripod Panchenkova.

Setelah satu jam, hasilnya dicatat - ukuran kolom plasma setelah eritrosit (mm / jam).

Metode penelitian ESR yang serupa diadopsi di Rusia dan di negara-negara bekas Uni Soviet.

Metode analisis ESR

Ada dua metode pengujian laboratorium darah untuk LED. Mereka memiliki fitur umum - sebelum penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak menggumpal. Metode berbeda dalam jenis biomaterial yang diselidiki dan dalam akurasi hasil yang diperoleh.

Metode Panchenkov

Untuk penelitian yang menggunakan metode ini, darah kapiler yang diambil dari jari pasien digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapiler Panchenkov, yang merupakan tabung kaca tipis dengan 100 divisi diterapkan di atasnya.

Darah dicampur dengan antikoagulan pada gelas khusus dengan perbandingan 1: 4. Setelah ini, biomaterial tidak lagi dibatasi, ia ditempatkan di kapiler. Setelah satu jam, ukur tinggi kolom plasma darah, dipisahkan dari sel darah merah. Satuan pengukuran adalah milimeter per jam (mm / jam).

Metode Westergren

Penelitian menggunakan metode ini adalah standar internasional untuk mengukur ESR. Untuk implementasinya menggunakan skala 200 divisi yang lebih akurat, lulus dalam milimeter.

Darah vena dicampur dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, diukur dengan ESR setelah satu jam. Unit-unitnya sama - mm / jam.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia

Jenis kelamin dan usia subjek mempengaruhi indikator LED yang diambil sebagai norma.

Pada bayi baru lahir yang sehat - 1-2 mm / jam. Penyebab penyimpangan dari indikator standar - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

anak-anak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada anak-anak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan koefisien pria dewasa);

Pada pria - tidak lebih dari 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini bervariasi tergantung pada tingkat androgen, dari 4 bulan kehamilan, sehingga meningkat, mencapai tingkat kelahiran hingga 55 mm / jam, setelah melahirkan dalam 3 minggu kembali normal. Alasan peningkatan soe - peningkatan volume plasma pada wanita hamil, kadar kolesterol, globulin.

Peningkatan kinerja tidak selalu menunjukkan patologi, alasannya mungkin:

Penggunaan kontrasepsi, dextrans dengan berat molekul tinggi;

Kelaparan, penggunaan diet, kekurangan cairan, menyebabkan pemecahan protein jaringan. Asupan makanan baru-baru ini memiliki efek yang sama, oleh karena itu, darah untuk penentuan LED diberikan pada waktu perut kosong.

Peningkatan metabolisme yang disebabkan oleh olahraga.

ESR berubah tergantung pada usia dan jenis kelamin

Norma ESR (mm / jam)

Payudara anak hingga 6 bulan

Anak-anak dan remaja

Wanita di bawah 60 tahun

Wanita di paruh kedua kehamilan

Wanita di atas 60 tahun

Pria di bawah 60 tahun

Pria di atas 60 tahun

Percepatan ESR terjadi karena meningkatnya kadar globulin dan fibrinogen. Pergeseran dalam kandungan protein seperti itu menunjukkan nekrosis, transformasi jaringan ganas, peradangan dan penghancuran jaringan ikat, dan gangguan imunitas. Peningkatan ESR yang berkepanjangan lebih dari 40 mm / jam membutuhkan studi hematologi lain untuk menentukan penyebab patologi.

Tabel ESR pada wanita berdasarkan usia

Indikator ditemukan pada 95% orang sehat, dalam pengobatan dianggap norma. Karena tes darah untuk ESR adalah studi non-spesifik, indikatornya digunakan dalam diagnostik bersama dengan tes lain.

Gadis di bawah 13

Wanita usia reproduksi

Wanita di atas 50 tahun

Menurut standar kedokteran Rusia, kisaran normal untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita bervariasi tergantung pada perubahan di tubuhnya.

Indikasi untuk tes darah pada ESR pada wanita:

Nyeri di leher, bahu, sakit kepala,

Nyeri pada organ panggul,

Penurunan berat badan yang tidak masuk akal.

Tingkat ESR pada wanita hamil, tergantung pada kelengkapannya

Tingkat ESR (mm / jam) dalam 1 setengah kehamilan

Tingkat ESR (mm / jam) pada paruh kedua kehamilan

LED pada wanita hamil tergantung langsung pada tingkat hemoglobin.

Tingkat ESR dalam darah pada anak-anak

Norma ESR (mm / jam)

Lebih dari 2 minggu

Pada anak-anak usia prasekolah

ESR di atas normal - apa artinya ini?

Alasan utama untuk mempercepat laju sedimentasi eritrosit adalah perubahan komposisi darah dan parameter fisiko-kimianya. Aglomerin protein plasma bertanggung jawab atas implementasi sedimentasi eritrosit.

Penyebab meningkatnya ESR:

Penyakit menular yang memicu proses peradangan - sifilis, pneumonia, TBC, rematik, keracunan darah. Menurut hasil ESR, mereka menyimpulkan tentang tahap proses inflamasi, mengontrol efektivitas pengobatan. Dengan infeksi bakteri, LED lebih tinggi daripada penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, ginjal.

Timbal keracunan, arsenik.

Patologi hematologi - anemia, multiple myeloma, lymphogranulomatosis.

Cedera, patah tulang, kondisi setelah operasi.

Kolesterol tinggi.

Efek samping dari obat (morfin, dekstran, metildldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit:

Pada tahap awal tuberkulosis, tingkat ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat seiring perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan mieloma, sarkoma, tumor lain meningkatkan LED hingga 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, LED berada dalam kisaran normal.

Infeksi dalam bentuk akut meningkatkan LED pada 2-3 hari pertama penyakit, tetapi kadang-kadang indikator mungkin berbeda dari norma untuk waktu yang lama (dengan croupous pneumonia).

Rematik pada stadium aktif tidak meningkatkan ESR, tetapi pengurangannya mungkin mengindikasikan gagal jantung (asidosis, eritremia).

Ketika menghentikan infeksi, jumlah leukosit darah berkurang pertama, kemudian kembali ke ESR normal.

Peningkatan ESR yang berkepanjangan hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam untuk infeksi kemungkinan besar mengindikasikan munculnya komplikasi. Jika tidak ada infeksi, dan jumlahnya tetap tinggi, ada patologi tersembunyi, proses onkologis.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Dengan ESR yang berkurang, ada penurunan atau tidak adanya kemampuan sel darah merah untuk bergabung dan membentuk "kolom" eritrosit.

Penyebab yang menyebabkan penurunan ESR:

Mengubah bentuk sel darah merah, yang tidak memungkinkan mereka terbentuk di "kolom koin" (spherocytosis, sabit).

Viskositas darah meningkat, yang mencegah sedimentasi eritrosit, terutama pada eritremia berat (peningkatan jumlah sel darah merah).

Perubahan keseimbangan asam-basa darah dalam arah menurunkan pH.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan dalam parameter darah:

Pelepasan asam empedu adalah konsekuensi dari ikterus obstruktif;

Level fibrinogen tidak mencukupi;

Kegagalan peredaran kronis;

Pada pria, LED di bawah norma hampir tidak mungkin diperhatikan. Selain itu, indikator ini tidak penting untuk diagnosis. Gejala penurunan LED - hipertermia, takikardia, demam. Mereka mungkin merupakan prekursor penyakit menular atau proses inflamasi atau tanda-tanda perubahan karakteristik hematologis.

Cara mengembalikan ESR kembali normal

Untuk menormalkan indikator uji laboratorium ESR, alasan untuk perubahan tersebut harus ditemukan. Kemungkinan besar, Anda harus menjalani perawatan yang diresepkan oleh dokter, laboratorium tambahan dan pemeriksaan instrumental. Diagnosis yang akurat dan perawatan optimal penyakit akan membantu menormalkan indikator ESR. Orang dewasa akan membutuhkan 2-4 minggu, anak-anak - hingga satu setengah bulan.

Dalam kasus anemia defisiensi besi, reaksi ESR akan kembali normal ketika sejumlah produk yang mengandung zat besi dan protein digunakan. Jika alasan untuk penyimpangan dari norma adalah daya tarik dengan diet, puasa, atau kondisi fisiologis seperti kehamilan, menyusui, menstruasi, ESR akan kembali normal setelah normalisasi kesehatan.

Jika ESR ditingkatkan

Dengan tingkat ESR yang tinggi, Anda harus terlebih dahulu mengecualikan penyebab fisiologis alami: usia lanjut pada wanita dan pria, menstruasi, kehamilan, periode postpartum pada wanita.

Perhatian! 5% dari penduduk Bumi memiliki fitur bawaan - indikator ESR mereka berbeda dari norma tanpa dasar atau proses patologis.

Jika tidak ada penyebab fisiologis, ada alasan berikut untuk meningkatkan ESR:

Semua tentang penentuan ESR

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah salah satu tes darah laboratorium wajib, yang memungkinkan untuk menilai seberapa cepat sel-sel darah dipisahkan dari plasma. Indikator ini menggambarkan keadaan kesehatan manusia, dan juga menunjukkan keberadaan dan luasnya proses inflamasi. Bagaimana definisi ESR, dan indikator apa yang normal, kita pelajari nanti.

Persiapan untuk prosedur

Untuk menentukan indikator ESR dan mendapatkan hasil yang lebih akurat, perlu disiapkan studi.

Untuk melakukan ini, Anda harus menghilangkan semua faktor yang dapat mempengaruhi reaksi.

Oleh karena itu, patuhi rekomendasi berikut:

1. Darah diberikan pada saat perut kosong dalam 2-3 jam pertama setelah bangun, karena selama periode inilah jumlah darah yang paling memadai.
2. Dua hari sebelum pengambilan sampel darah, Anda harus menormalkan makanan, tidak termasuk makanan yang digoreng, diasap, dan asin. Anda juga harus membatasi konsumsi hidangan manis dan minuman berkarbonasi.
3. Jangan merokok setidaknya 3 jam sebelum mendonorkan darah, dan juga jangan minum minuman beralkohol selama 10-12 jam.
4. Tidur dan istirahat yang cukup, mengurangi aktivitas fisik apa pun.
5. Santai sebanyak mungkin dan hilangkan efek berbahaya dari stres, yang dapat memicu stimulasi berlebihan pada sistem saraf.

Dalam kasus ketika seseorang dipaksa untuk minum obat secara terus-menerus (penderita diabetes, pasien hipertensi), teknisi laboratorium diberitahu tentang hal ini sebelum penelitian dimulai. Pada saat yang sama dalam lembar analisis buat catatan tentang nama obat, dosis dan lamanya pemberian.

Faktor ini paling sering menyebabkan kesalahan tinggi dan ketidakakuratan hasil, jadi jika ada kesempatan untuk menolak minum obat setidaknya selama 12-15 jam, maka lebih baik melakukannya, tetapi setelah berkonsultasi dengan dokter.

Bagaimana ESR ditentukan?

Teknik yang membantu menentukan laju sedimentasi eritrosit didasarkan pada satu faktor fisiologis sederhana, yang diambil sebagai dasarnya. Jika darah dimasukkan ke dalam larutan dengan antikoagulan yang tidak memungkinkannya untuk membeku, setelah waktu tertentu Anda dapat melihat bagaimana pecahan membelah dan mengambil lokasi mereka dalam total volume darah.

Plasma yang dimurnikan dari partikel darah akan menjadi lebih ringan dan mengambil posisi teratas di dalam pembuluh. Eritrosit akan tenggelam ke dasar, seiring berjalannya waktu mereka akan mulai bersatu, meningkatkan gravitasi spesifiknya, dan akan bergerak ke posisi terendah kapal.

Leukosit dan massa trombosit akan menempati posisi tengah antara eritrosit dan plasma.

Inti dari penelitian ini adalah untuk menilai berapa lama sel darah merah akan menempati lokasi yang diinginkan. Kecepatan ini tidak lebih dari penganalisis ESR yang memungkinkan Anda menilai ada tidaknya proses inflamasi dalam tubuh. Faktanya adalah bahwa konsentrasi darah setiap orang berbeda, dan jika ada faktor eksternal (proses inflamasi, penyakit kronis), proses ini mungkin memerlukan waktu yang berbeda.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Ini adalah indikator dari interval waktu sel darah merah pindah ke dasar, adalah hasil akhir dari penelitian ini. Ini dilambangkan dalam mm per jam, karena biasanya satu jam yang biasanya cukup untuk memisahkan darah menjadi fraksi.

Tonton video penelitian ini

Agar hasilnya seakurat mungkin, kesalahan yang mungkin harus dikurangi tidak hanya oleh pasien, tetapi juga oleh laboratorium. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi ini:

1. Sinar jari ditusuk dengan lembut tanpa tekanan, sehingga darah dapat mengalir keluar dari kapiler sendiri, dan tidak perlu memerasnya. Proses ini dapat memicu kerusakan sel darah merah, yang pada akhirnya memicu hasil yang tidak akurat.
2. Darah pertama yang telah terkuras dari jari biasanya dihilangkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam larutan desinfektan. Ini diperlukan untuk menghilangkan partikel epitel yang bisa masuk ke dalam jumlah darah yang diselidiki jika integritas kapiler dilanggar.
3. Semua pembuluh dan kapiler harus steril dan tidak mengandung setetes reagen dan air desinfektan.
4. Penting untuk meminimalkan masuknya gelembung udara dengan darah ke dalam pembuluh, jika tidak, studi indikator ESR mungkin memiliki hasil yang salah, karena percepatan oksidasi sel darah merah.
5. Gunakan pereaksi yang memiliki umur simpan yang baik, hormati proporsi yang tepat ketika dicampur dengan darah.

Penelitian harus dilakukan pada suhu sekitar 18-22 ° C, karena peningkatan dan penurunan suhu dapat mempengaruhi laju reaksi dalam penelitian.

Pertimbangkan urutan tindakan umum dalam menentukan ESR. Dan juga apa yang sebenarnya terjadi pada setiap interval waktu. Jadi, seluruh pelajaran memakan waktu 1 jam. Dalam 60 menit, darah yang ditempatkan dalam pembuluh dengan antikoagulan melewati beberapa tahap:

1. Di bawah pengaruh antikoagulan, sel darah mulai bergerak secara acak di sekitar pembuluh darah, mencoba beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Proses ini memakan waktu 5-7 menit.
2. Sel dikumpulkan dalam kelompok kecil, membentuk kolom. Massa mereka berangsur-angsur meningkat, sehingga mereka tidak mampu menahan berat mereka sendiri dalam volume darah total dan tenggelam ke dasar pembuluh. Dibutuhkan sebagian besar waktu yang diberikan 35-45 menit.
3. Akibatnya, eritrosit yang direkatkan dikemas dalam lapisan padat di bagian bawah, menggantikan platelet dan leukosit.
4. Plasma kosong menjadi bagian darah yang termudah, sehingga menempati tahap tertinggi dalam pembuluh.

Metode penentuan ESR memperhitungkan jarak yang dicakup oleh eritrosit dalam waktu 1 jam. Data yang diperoleh menunjukkan dalam mm per jam, dibandingkan dengan standar yang berlaku umum.

Penyimpangan ke atas atau ke bawah dapat menunjukkan adanya patologi.

Metode Analisis

Ada beberapa cara untuk menentukan tingkat sedimentasi eritrosit, tetapi semuanya didasarkan pada prinsip-prinsip yang diuraikan di atas. Oleh karena itu, tidak akan ada perbedaan signifikan dalam hasil yang diperoleh jika darah diperiksa di laboratorium modern menggunakan peralatan modern, atau di laboratorium klinik provinsi.

Metode Panchenkov

ESR ditentukan berdasarkan prinsip sedimentasi eritrosit, laju reaksinya tergantung pada kandungan molekul protein, globulin, saturasi oksigen, dll. Untuk melakukan ini, siapkan kapiler steril, slide kaca dan larutan natrium sitrat. Tusuk jari, singkirkan tetes pertama bersama dengan partikel epitel. Tetes berikutnya diambil dengan kapiler dan ditempatkan pada slide kaca, dicampur dengan antikoagulan.

Solusi yang dihasilkan dikumpulkan dalam kapal khusus, yang menandai skala. Biarkan dalam posisi tegak di dudukan khusus, mendeteksi waktu 60 menit. Setelah waktu yang ditentukan, jumlah tanda centang pada skala, yang dibebaskan, diperkirakan. Volume yang masuk ke sedimen, jangan diperhitungkan. Panjang lintasan yang dihasilkan dalam mm dicatat dalam analisis dekode.

Data akan dalam mm / jam.

Metode Westergren

Teknik ini paling sering digunakan di laboratorium khusus, karena jenis penelitian ini diakui sebagai yang paling akurat. Penunjukan dapat melayani berbagai penyakit yang terjadi dalam bentuk laten, serta kecurigaan dari setiap patologi fungsi hematopoietik.

Untuk penelitian, darah vena dikumpulkan dalam volume 100 ml. Ditempatkan dalam tabung khusus, diencerkan dengan 5% antikoagulan, dalam perbandingan 4: 1. Kapal ditempatkan di tripod selama 60 menit.

Setelah periode waktu tertentu, bukan ketinggian kolom lintasan yang dievaluasi, tetapi ketinggian sel darah merah yang telah menempel dan menetap di bagian bawah kapal.

Analisis ESR

Laboratorium modern telah lama beralih dari konsep "manual" definisi analisis ESR. Dalam praktiknya, analisis khusus banyak digunakan, yang membantu untuk melakukan perhitungan yang diperlukan jauh lebih cepat, dan semua hasil yang diperoleh dibedakan oleh kesalahan minimal dan keandalan tinggi.

Keuntungan dari analisis ini adalah sebagai berikut:

1. Throughput tinggi, yaitu, dalam 1 jam ada peluang untuk segera mendapatkan 50-60 hasil. Misalnya, riset manual membutuhkan banyak waktu dan biaya fisik.
2. Kontak minimal darah pasien dengan lingkungan, yang mengurangi kesalahan hasil menjadi nol.
3. Akurasi tinggi dalam menentukan laju sedimentasi eritrosit, yang diperbaiki oleh sensor khusus.
4. Penciptaan kondisi dalam tabung reaksi, yang dekat dengan alam. Misalnya, jika suhu udara di laboratorium lebih tinggi dari 26̊̊, maka ini sangat mempengaruhi kualitas penelitian dan keakuratan hasil akhir.
5. Kemungkinan pencetakan hasil secara instan, serta penghapusan kemungkinan penyebab penyimpangan dari norma, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari setiap pasien.

Tidak diragukan lagi, metode penelitian perangkat keras memungkinkan kami untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, sementara sebagian besar analisis ESR yang dilakukan “dengan cara lama” memerlukan pengujian ulang. Sayangnya, dalam hal ini faktor manusia memainkan peran kunci.

Analisis sederhana, namun sekaligus berkualitas tinggi dan andal yang digunakan di laboratorium modern adalah:

Jika ada kesempatan untuk menjalani studi tentang ESR di laboratorium khusus, maka lebih baik menggunakan opsi ini. Keuntungan yang dimiliki metode perangkat keras untuk meneliti massa. Tetapi keakuratan metode yang ketinggalan zaman untuk menentukan tingkat sedimentasi eritrosit secara manual, dalam beberapa situasi, dipertanyakan.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Sebagai praktik menunjukkan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil yang diperoleh, oleh karena itu pilihan metode penelitian tergantung pada kemampuan laboratorium, serta pada resep dokter. Keuntungan dari metode penelitian ini adalah kesederhanaan, serta tidak adanya biaya bahan, yang membuat analisis dapat diakses oleh setiap pasien.

Adapun kekurangannya, maka kita dapat mengatakan tentang tingkat kesalahan yang tinggi, dalam kasus ketika teknisi laboratorium belum memenuhi semua langkah yang diperlukan:

• kamarnya terlalu panas atau terlalu dingin;
• tabung tidak steril atau berisi tetesan cairan eksternal;
• diambil volume antikoagulan yang tidak teratur.

Dalam kasus ketika data yang diperoleh tidak kredibel, analisis khusus dapat digunakan untuk menentukan ESR secara lebih akurat.

Perangkat ini cukup mahal, jadi tidak semua laboratorium ada.

Jika kita membandingkan kedua metode pengukuran ESR ini, maka praktik internasional menunjukkan bahwa sebagian besar negara maju telah lama meninggalkan metode Panchenkov, karena mereka melihat banyak kekurangan di dalamnya, termasuk:

• hanya menggunakan darah kapiler;
• kurangnya sistem penghitungan otomatis dan tingkat ketergantungan yang tinggi dari hasil pada teknisi laboratorium (faktor manusia);
• kebutuhan untuk menyiapkan peralatan, serta kemungkinan hanya menggunakan darah segar.

Sebagian besar klinik modern menggunakan metode Westergren, melihat di dalamnya keuntungan seperti:

• durasi studi lebih pendek (10-20 menit);
• penelitian dilakukan dengan menggunakan alat, sehingga faktor manusia tidak termasuk;
• proses optimal mempersiapkan darah untuk analisis, serta tidak adanya kebutuhan untuk kontak langsung teknisi dengan darah pasien;
• mendapatkan hasil yang lebih akurat yang membantu melacak dinamika.

Tetapi teknik ini jarang digunakan di negara-negara CIS, karena kurangnya peralatan yang diperlukan.

Interpretasi hasil

Setelah melakukan studi laboratorium, data dicatat dalam analisis decoding. Dimungkinkan untuk membicarakan masalah kesehatan apa pun, mengingat tidak hanya ESR, tetapi juga komposisi kuantitatif sel darah putih. Bersama-sama, kedua indikator ini memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan kesehatan manusia.

Pada orang yang sehat, darah, diencerkan dengan antikoagulan, mengendap agak lambat. Di hadapan proses inflamasi atau penyakit apa pun, protein secara aktif disuntikkan ke dalam darah, yang menyebabkan sel-sel darah merah menempel lebih cepat.

Hasil analisis dan indikator norma tergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Umur - semakin muda tubuh, semakin lambat proses sedimentasi, yang dikaitkan dengan komposisi kuantitatif dan kualitatif darah.
2. Jenis kelamin - mengingat penyesuaian hormon bulanan, yang saling berhubungan dengan jumlah darah, wanita akan sedikit lebih rendah daripada pria.
3. Kehadiran kehamilan - dalam trimester kehamilan yang berbeda, wanita dapat dicatat perubahan ESR, dan angka yang tinggi adalah karena proses fisiologis yang cukup.

Statistik menunjukkan bahwa kondisi hidup, makanan, dan gaya hidup juga memengaruhi komposisi darah, yang menyebabkan perubahan indikator ESR pada orang yang sama.

Dalam kebanyakan kasus, pasien menerima transkrip analisis dari laboratorium, di mana hanya nilai numerik yang ditunjukkan. Untuk mendapatkan jawaban spesifik atas suatu pertanyaan, perlu berkonsultasi dengan dokter distrik, yang akan memberi tahu Anda jika ada penyimpangan dari norma dan apa yang dikatakan.

Dalam kasus ketika seseorang merasa baik dan tidak ada keluhan tentang kesehatan, indikator ESR benar-benar berbeda dari nilai yang diijinkan, masuk akal untuk mengulang analisis setelah 3-4 hari.

Nilai apa yang dianggap normal?

Karena selama penelitian tentang darah mungkin ada berbagai kesalahan baik dari orang itu sendiri (stres, merokok, kurang tidur) dan dari laboratorium, indikator-indikator yang terlampir dan keluar dari kotak dianggap normal. Semua hasil yang diperoleh yang tidak diinvestasikan dalam kerangka kerja ini dianggap penyimpangan dan memerlukan studi yang lebih rinci.

Pertimbangkan indikator norma untuk berbagai kategori pasien:

• bayi baru lahir - 1-2 mm / jam;
• anak-anak dari tahun pertama kehidupan - 16-20 mm / jam;
• pria di bawah 20 tahun - 11-13 mm / jam;
• pria 20-50 tahun - 14-15 mm / jam;
• pria di atas 50 tahun - 25-32 mm / jam;
• anak perempuan di bawah 20 tahun - 15-18 mm / jam;
• wanita 20-55 tahun - 20-22 mm / jam;
• wanita di atas 50 tahun - 22-23 mm / jam.

Selama kehamilan, angka dapat meningkat secara signifikan, dan statistik menunjukkan hubungan proporsional langsung antara peningkatan berat badan wanita, peningkatan berat badan dan LED.

Oleh karena itu, indikator norma berikut:

1. Trimester pertama, gadis kurus (hingga 60 kg) - 20-60 mm / jam;
2. Trimester pertama, anak perempuan penuh (dari 65 kg ke atas) - 18-45 mm / jam;
3. Trimester kedua, gadis kurus - 40-65 mm / jam;
4. Trimester kedua, penuh - 35-70 mm / jam.

Setelah melahirkan, indikator menurun dengan cepat, dan dalam 2-5 bulan mereka kembali normal.

Penyebab hasil yang salah

Semua alasan yang dapat menyebabkan nilai palsu dapat dibagi menjadi dua kelompok: terkait pasien dan laboratorium. Dalam kasus pertama, seseorang mungkin tidak tahu bahwa analisis dilakukan pada perut kosong pada jam-jam pertama setelah bangun. Juga, seseorang dapat minum obat, alkohol dan merokok 2 batang rokok sebelum mengambil darah, mengalami stres.

Semua faktor pihak ketiga ini dapat memicu tingkat ESR yang tinggi, yang sebenarnya bukan tanda patologi.

Di sisi laboratorium mungkin juga ada alasan yang mempengaruhi keakuratan hasil:

• reagen berkualitas rendah;
• desinfeksi semua peralatan yang buruk;
• penggunaan darah 1-2 jam setelah pengumpulan;
• pemilihan konsentrasi antikoagulan yang salah.

Faktor manusia harus diperhitungkan, jadi jika indikatornya entah bagaimana berbeda dari norma, selalu mungkin untuk mengambil kembali analisis di laboratorium lain dengan membandingkan data.

Dengan demikian, definisi ESR dalam kombinasi dengan indikator darah lainnya dapat memberikan gambaran lengkap tentang kondisi kesehatan manusia.

Sedimentasi eritrosit terjadi pada setiap orang dengan indikator yang terpisah, sehingga angka yang berada dalam batas yang diizinkan dianggap sebagai norma.

ESR (ROE, laju sedimentasi eritrosit): laju dan penyimpangan, mengapa naik dan turun

Sebelumnya, itu disebut ROE, meskipun beberapa masih menggunakan singkatan ini karena kebiasaan, sekarang disebut ESR, tetapi dalam kebanyakan kasus genus tengah diterapkan padanya (peningkatan atau percepatan ESR). Penulis, dengan izin dari pembaca, akan menggunakan singkatan modern (ESR) dan jenis kelamin wanita (kecepatan).

ESR (laju sedimentasi eritrosit), bersama dengan tes laboratorium rutin lainnya, merupakan salah satu indikator diagnostik utama pada tahap awal pencarian. ESR adalah indikator non-spesifik yang muncul dalam banyak kondisi patologis yang sama sekali berbeda. Orang yang harus masuk ke ruang gawat darurat dengan kecurigaan beberapa penyakit radang (radang usus buntu, pankreatitis, adnexitis) pasti akan ingat bahwa hal pertama yang mereka dapatkan adalah "deuce" (ESR dan sel darah putih), yang setelah satu jam memungkinkan Anda untuk membersihkan sedikit gambar. Benar, peralatan laboratorium yang baru dapat melakukan analisis dalam waktu yang lebih singkat.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia

Tingkat ESR dalam darah (dan di mana lagi masih?) Terutama tergantung pada jenis kelamin dan usia, tetapi tidak berbeda dalam keragaman tertentu:

• Pada anak-anak hingga sebulan (bayi sehat yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang terjadi. Kemungkinan besar, ini karena hematokrit tinggi, konsentrasi protein rendah, khususnya, fraksi globulinnya, hiperkolesterolemia, asidosis. Tingkat sedimentasi eritrosit pada bayi sebelum setengah tahun mulai berbeda tajam - 12-17 mm / jam.
• Pada anak-anak yang lebih besar, ESR agak diratakan dan jumlahnya mencapai 1-8 mm / jam, sesuai kira-kira dengan ESR normal pada pria dewasa.
• Pada pria, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, rentang nilai yang lebih luas karena pengaruh hormon androgenik. Selain itu, selama periode kehidupan yang berbeda, LED pada wanita memiliki kecenderungan untuk berubah, misalnya, selama kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ESR mulai tumbuh dengan mantap dan mencapai maksimumnya saat melahirkan (hingga 55 mm / jam, yang dianggap sangat normal). Untuk indikator sebelumnya, tingkat sedimentasi eritrosit kembali setelah melahirkan sekitar tiga minggu kemudian. Mungkin, peningkatan ESR dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan volume plasma selama kehamilan, peningkatan kadar globulin, kolesterol, penurunan kadar Ca2 ++ (kalsium).

ESR yang dipercepat tidak selalu merupakan hasil dari perubahan patologis, di antara alasan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet kelaparan, membatasi asupan cairan, mungkin akan memerlukan pemecahan protein jaringan, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, fraksi globulin dan, karenanya, ESR. Namun, perlu dicatat bahwa makan makanan juga akan mempercepat ESR secara fisiologis (hingga 25 mm / jam), jadi lebih baik pergi untuk analisis pada perut kosong, agar tidak khawatir dan menyumbangkan darah lagi.
2. Beberapa obat (dekstran molekul tinggi, kontrasepsi) dapat mempercepat laju sedimentasi eritrosit.
3. Aktivitas fisik yang intens, yang meningkatkan semua proses metabolisme dalam tubuh, kemungkinan akan meningkatkan ESR.

Ini kira-kira perubahan dalam ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin:

Tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, terutama karena peningkatan kadar fibrinogen dan globulin, yaitu, alasan utama peningkatan ini adalah perubahan protein dalam tubuh, yang, bagaimanapun, dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi, perubahan destruktif pada jaringan ikat, pembentukan nekrosis, munculnya neoplasma ganas., gangguan kekebalan tubuh. Peningkatan ESR berkepanjangan yang tidak dapat dibenarkan hingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik diferensial, karena, bersama dengan indikator hematologi lainnya, membantu untuk menemukan penyebab sebenarnya dari ESR tinggi.

Bagaimana ESR ditentukan?

Jika Anda mengambil darah dengan antikoagulan dan diamkan, maka setelah beberapa waktu Anda dapat melihat bahwa sel darah merah telah turun, dan cairan transparan kekuningan (plasma) tetap di atas. Berapa jarak eritrosit akan lewat dalam satu jam - dan ada tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosa laboratorium, yang tergantung pada jari-jari eritrosit, kepadatannya, dan viskositas plasma. Rumus perhitungan adalah alur cerita yang terkenal, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terutama karena dalam kenyataannya semuanya lebih sederhana dan, mungkin, pasien itu sendiri akan dapat mereproduksi urutan tindakan.

Asisten laboratorium mengambil darah dari jari ke dalam tabung kaca khusus, yang disebut kapiler, menempatkannya pada kaca slide, kemudian memanggil lagi ke kapiler dan menempatkan Panchenkov di tripod untuk memperbaiki hasilnya dalam satu jam. Kolom plasma setelah eritrosit yang telah menetap akan menjadi kecepatan sedimentasi mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Metode lama ini disebut ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh sebagian besar laboratorium di ruang pasca-Soviet.

Definisi indikator ini untuk Westergren, versi awal yang sedikit berbeda dari analisis tradisional kami, lebih tersebar luas di planet ini. Modifikasi otomatis modern dari definisi ESR menurut Westergren dianggap lebih akurat dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil dalam waktu setengah jam.

ESR yang meningkat membutuhkan pemeriksaan

Faktor utama percepatan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fisikokimia dan komposisi darah: pergeseran koefisien protein A / G (albumin-globulin) ke bawah, peningkatan pH (pH), saturasi aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang melakukan proses sedimentasi eritrosit disebut aglomerin.

Peningkatan kadar fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan kemampuan agregasi sel darah merah terjadi dalam banyak kondisi patologis, yang dianggap sebagai penyebab ESR tinggi dalam tes darah umum:

1. Proses inflamasi akut dan kronis yang berasal dari infeksi (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Menurut tes laboratorium ini, seseorang dapat menilai tahap penyakit, penurunan proses, efektivitas terapi. Sintesis protein dari "fase akut" pada periode akut dan peningkatan produksi imunoglobulin di tengah "permusuhan" secara signifikan meningkatkan kemampuan agregasi eritrosit dan pembentukan kolom koin. Perlu dicatat bahwa infeksi bakteri memberikan jumlah yang lebih tinggi daripada lesi virus.
2. Collagenosis (rheumatoid arthritis).
3. Kerusakan jantung (infark miokard - kerusakan otot jantung, peradangan, sintesis protein "fase akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan kolom koin - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis destruktif), usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), ginjal (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis).
6. Penyakit hematologis (anemia, limfogranulomatosis, myeloma).
7. Cedera organ dan jaringan (operasi, cedera, dan patah tulang) - kerusakan apa pun meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berkumpul.
8. Keracunan timbal atau arsenik.
9. Negara disertai dengan keracunan parah.
10. Neoplasma ganas. Tentu saja, tidak mungkin bahwa tes tersebut dapat mengklaim sebagai fitur diagnostik utama dalam onkologi, tetapi dengan meningkatkannya, entah bagaimana, akan menimbulkan banyak pertanyaan yang harus dijawab.
11. Gammapathyies monoklonal (Waldenstrom macroglobulinemia, proses imunoproliferatif).
12. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia).
13. Efek obat-obatan tertentu (morfin, dekstran, vitamin D, metildopa).

Namun, dalam periode berbeda dari proses yang sama atau dalam kondisi patologis yang berbeda, ESR bervariasi tidak sama:

• Peningkatan ESR yang sangat tajam hingga 60-80 mm / jam adalah karakteristik dari myeloma, lymphosarcoma dan tumor lainnya.
• Tuberkulosis pada tahap awal tidak mengubah laju sedimentasi eritrosit, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, indikator akan dengan cepat merangkak ke atas.
• Pada periode infeksi akut, ESR akan mulai meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi mungkin tidak berkurang untuk waktu yang cukup lama, misalnya, dengan pneumonia lobar - krisis telah berlalu, penyakit surut, dan penyakit ESR berlangsung.
• Tidak mungkin bahwa tes laboratorium ini dapat membantu pada hari-hari pertama apendisitis akut, karena akan berada dalam batas normal.
• Rematik aktif dapat membutuhkan waktu lama dengan peningkatan LED, tetapi tanpa angka yang menakutkan, tetapi pengurangannya harus diwaspadai dalam hal perkembangan gagal jantung (pembekuan darah, asidosis).
• Biasanya, ketika proses infeksi mereda, jumlah leukosit total lebih dulu (eosinofil dan limfosit tetap untuk menyelesaikan reaksi), ESR agak lambat dan menurun kemudian.

Sementara itu, pelestarian jangka panjang dari nilai-nilai ESR yang tinggi (20-40, atau bahkan 75 mm / jam atau lebih) pada penyakit infeksi dan inflamasi jenis apa pun kemungkinan akan menyarankan ide komplikasi, dan tanpa adanya infeksi yang jelas - adanya kemudian penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Dan, meskipun tidak semua pasien onkologis, penyakit ini dimulai dengan peningkatan LED, namun tingkat tingginya (70 mm / jam ke atas) tanpa adanya proses inflamasi paling sering terjadi selama onkologi, karena tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan, yang pada akhirnya akhirnya akan mulai meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan setuju bahwa kami hanya sedikit menempel pada nilai ESR jika angkanya dalam kisaran normal, tetapi penurunan indikator dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin menjadi 1-2 mm / jam masih akan menyebabkan sejumlah pertanyaan pada pasien yang penasaran. Sebagai contoh, hitung darah lengkap dari wanita usia reproduksi dengan penelitian berulang-ulang "merusak" tingkat laju sedimentasi eritrosit, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologis. Mengapa ini terjadi? Seperti dalam kasus peningkatan, penurunan ESR juga memiliki alasan sendiri, karena penurunan atau kurangnya agregasi sel darah merah dan pembentukan kolom koin.

sementara mengurangi ESR tidak dalam urutan satu (atau beberapa) komponen dari sedimentasi eritrosit yang benar

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut meliputi:

1. Peningkatan viskositas darah, yang, dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritema), umumnya dapat menghentikan proses sedimentasi;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada prinsipnya, karena bentuknya yang tidak beraturan, tidak dapat masuk ke jeruji koin (sabit, spherocytosis, dll.);
3. Perubahan parameter fisika-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan-perubahan dalam darah seperti itu adalah karakteristik dari keadaan tubuh berikut ini:

• Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
• Ikterus mekanik dan, sebagai akibatnya, pelepasan sejumlah besar asam empedu;
• Erythremia dan eritrositosis reaktif;
• Anemia sel sabit;
• Kegagalan peredaran kronis;
• Mengurangi tingkat fibrinogen (hipofibrinogenemia).

Namun, penurunan tingkat sedimentasi eritrosit oleh dokter tidak dianggap sebagai indikator diagnostik yang penting, oleh karena itu, data diberikan untuk orang yang sangat ingin tahu. Jelas bahwa pada pria penurunan ini umumnya tidak mungkin untuk diperhatikan.

Jelas tidak mungkin untuk menentukan peningkatan ESR tanpa tusukan pada jari, tetapi sangat mungkin untuk mengasumsikan hasil yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), gejala lain yang mengindikasikan pendekatan penyakit radang menular mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perubahan dalam banyak parameter hematologis, termasuk laju endap darah.