Dolichosigmoid pada orang dewasa

Dolichosigmoid adalah suatu kondisi bawaan, suatu peningkatan patologis pada usus sigmoid dan panjangnya mesenterium, yang mengarah pada perubahan abnormal dalam motilitas dan pengosongan usus besar. Ini dimanifestasikan oleh sembelit yang sering, perut kembung kronis, sakit perut berulang.

Sebagai aturan, banyak pasien secara teratur menggunakan obat pencahar. Perlu dicatat bahwa asupan obat pencahar yang sering dari waktu ke waktu akan menyebabkan atonia usus besar, megadolighosigma akan berkembang, dan kemudian megakolon. Penerimaan obat pencahar hanya ditampilkan secara sporadis, karena dana ini tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang biasa.

Kebanyakan pasien menyebut kelainan usus besar yang menyebabkan sembelit, yang disebut "dolichosigma". Tapi ini jauh dari kasus.

Anomali utama usus besar, yang mengarah ke perkembangan sembelit dan hampir semua jenis kolitis:

1. Sindrom Payr.
2. Kolonoptosis (visceroptosis).
3. Dolichocolon.
4. Megadolichocolon.
5. Penyakit Hirschsprung.
6. Agangliosis (sebagian atau total).
7. Dolichosigma.
8. Megadolichosigma.
9. Rotasi usus yang tidak lengkap.
10. Kadang-kadang satu atau dua bagian dari usus besar hilang, dan sisanya kurang berkembang.
11. Stenosis dan atresia (paling sering ditemukan di rektum dan kolon sigmoid).

Cukup sering, anomali-anomali utama ini dilengkapi dengan penyakit adhesif, diverticulosis, diverticulitis, atony, hypertonia, dll Semua jenis patologi ini menunjukkan gejala yang sama: sembelit, rasa berat dan sakit di perut, kembung, mual, lemah, dan pendarahan kolik.

Metode utama untuk mendiagnosis dolichosigmoid usus adalah irrigologi (irrigoscopy). Kadang-kadang irigasi tidak cukup, dan pemeriksaan tambahan ditentukan untuk pasien. Volume operasi ditetapkan setelah pemeriksaan lengkap usus besar, karena hemicolectomy sisi kiri tambahan, reseksi subtotal dari usus besar dan manipulasi lainnya sering diperlukan.

Pengobatan dolichosigmoid

Dolichosigma sendiri tanpa keluhan bukan alasan untuk melakukan operasi. Indikasi untuk pembedahan mungkin sembelit, yang tidak sesuai dengan perawatan konservatif.

Jika keparahan dolichosigmoid tinggi (megadolichosigma, dll.), Terutama jika anomali lain dari usus besar diekspresikan, maka pengobatan konservatif umumnya tidak efektif. Masalahnya bisa diselesaikan hanya dengan operasi - reseksi usus yang sakit. Jika periode pasca operasi tidak lancar, maka pasien dapat kembali ke mode normal setelah 2,5-4 minggu setelah operasi, dan jangka waktu lembar rumah sakit hingga 4 minggu. Operasi yang dilakukan dengan benar ketika mengikuti rekomendasi dokter pada periode pasca operasi akan memungkinkan pasien untuk bermain olahraga setelah 6 minggu.

Reseksi usus besar - dua metode operasi

Operasi ini cukup rumit. Ini dilakukan oleh ahli bedah hanya dari kategori tertinggi atau pertama. Durasi operasi laparoskopi lebih dari 5 jam, pasien berada di bawah anestesi endotrakeal dan pada ventilasi buatan paru-paru. Dengan jalur operasi terbuka, pasien menerima anestesi - anestesi spinal, dan operasi berlangsung tidak lebih dari 3 jam. Durasi periode rehabilitasi dan frekuensi komplikasi pada kedua kasus adalah sama. Pada 40-50% kasus dengan operasi laparoskopi, dokter beralih ke metode terbuka.

Kelayakan operasi laparoskopi dinilai secara individual dalam setiap kasus, karena tidak selalu mungkin untuk melakukan operasi penuh dengan cara ini. Selain itu, harga perawatan laparoskopi jauh lebih tinggi daripada untuk operasi terbuka.

Reseksi dolichosigmoid usus tidak menyiratkan kolostomi atau sigmostoma. Operasi tidak memengaruhi kemungkinan kehamilan. Tetapi pada periode postpartum dan selama laktasi, operasi ini hanya ditunjukkan dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Kemungkinan konsekuensi setelah operasi

Jika operasi dilakukan dengan benar, maka pasien hanya akan memiliki satu konsekuensi - pemulihan total. Setelah operasi, status cacat tidak dimaksudkan. Jika operasi dilakukan oleh dokter yang tidak berpengalaman, maka komplikasi yang paling serius seperti menghilangkan kolostomi permanen dapat menyebabkan kecacatan. Tetapi tidak pernah ada situasi seperti itu di klinik kami, karena operasi dilakukan oleh ahli bedah paling berpengalaman dari kategori tertinggi A.V. Maximov dengan pengalaman lebih dari 20 tahun.

DOLIHOSIGMA OPERASI

Buat janji +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Klinik Multidisiplin
Bedah, Proktologi, Flebologi, Mamografi, Ortopedi

Konsultasi dalam pesan pribadi dan melalui telepon TIDAK dilakukan.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Hemicolectomy kiri dengan dolichosigma

Prinsip hemikolektomi kiri adalah reseksi onkologis setengah kiri kolon dengan pengikat pedikel vaskular dan limfadenektomi yang sesuai.

a) Lokasi. Rumah sakit, ruang operasi.

b) Alternatif:
• Akses laparoskopi.
• Peningkatan hemikolektomi sisi kanan (termasuk tikungan dan bagian dari kolon desendens).
• Reseksi subtotal atau kolektomi (termasuk sebagian atau seluruh kolon sigmoid).
• Operasi Hartmann dengan tunggul panjang dan mengakhiri ileostomi.

c) Indikasi untuk hemikolektomi sisi kiri: kanker / polip usus kiri (fleksura lien, kolon desendens).

d) Persiapan:
• Pemeriksaan usus besar lengkap dalam semua kasus yang direncanakan, pelabelan (tato) tumor kecil diinginkan.
• Persiapan mekanis usus (secara tradisional) atau tanpa persiapan (konsep yang berkembang).
• Pemasangan stent ureter dalam kasus operasi berulang atau perubahan anatomi yang nyata (misalnya, selama peradangan).
• Menandai overlay stoma.
• Profilaksis antibiotik.

e) Tahapan operasi untuk hemikolektomi sisi kiri:

1. Posisi pasien: posisi yang dimodifikasi untuk pemotongan batu perineum (sesuai dengan keinginan dokter bedah).
2. Laparotomi: median tengah.
3. Pemasangan retractor perut dan cermin tangan untuk pemaparan bagian kiri usus besar.
4. Revisi rongga perut: resectability lokal, perubahan patologis sekunder (hati / kandung empedu, usus besar, organ genital wanita, usus kecil), perubahan lainnya.

5. Menentukan batas reseksi: kolon transversa tengah (cabang kiri arteri kolon tengah), fleksura lien, kolon desendens dengan / tanpa reseksi kolon sigmoid (ligasi kolon kiri atau arteri mesenterika bawah).
6. Mobilisasi bagian kiri kolon dari perlekatan retroperitoneal: dari kolon sigmoid di sepanjang garis putih Toldt, kemudian di sepanjang kanal lateral ke fleksura lien. Landmark anatomi: ureter, pembuluh ovarium / testis, omentum, limpa (hindari cedera!).
7. Diseksi bursa omental: prinsip reseksi onkologis membutuhkan setidaknya hemiomektektomi pada sisi tumor; pemisahan ligamentum gastrokolik dilakukan dalam beberapa tahap (sebagai alternatif untuk penyakit jinak: omentum dapat dipertahankan dengan memisahkannya dari kolon transversum.
8. Identifikasi cabang kiri arteri kolon tengah.

9. Ligasi onkologis (ligasi dengan kedipan) pada pembuluh kolon kiri: kemungkinan ligasi NBA di lokasi keluarnya aorta, dan vena mesenterika bagian bawah - di tepi bawah pankreas atau ligasi arteri kolon kiri saja, menjaga arteri rektum superior. Perhatian: sebelum melintasi jaringan, Anda harus memastikan keamanan ureter.
10. Pembentukan transversosigmoid (kolon sigmoid) atau anastomosis transverzorektal: lebih disukai "ujung ke ujung" (mekanik atau manual); anastomosis fungsional ujung-ke-ujung (sisi-ke-sisi) tidak dibenarkan untuk bagian kiri usus besar, karena sebagai hasilnya, "divertikulum raksasa" terbentuk, yang dapat menyebabkan sembelit / pembentukan batu dan menyulitkan di masa depan untuk melakukan kolonoskopi.
11. Penghapusan dan studi makroskopis obat: verifikasi perubahan patologis dan batas reseksi.
12. Memperkuat jahitan jahitan dengan jahitan terputus terpisah.

13. Menjahit jendela di mesentery.
14. Drainase biasanya tidak ditampilkan. Kebutuhan NGZ tidak ada.
15. Jahitan luka.

Hemikolektomi kiri:
Dan - reseksi kolon desendens dengan sudut limpa,
Di - pengenaan anastamosa transversosigmoid.

(e) Struktur anatomi yang berisiko rusak: ureter kiri, pembuluh testis / ovarium, limpa, ekor pankreas, arteri kolon tengah.

g) Periode pasca operasi:
• Manajemen pasien jalur cepat: asupan cairan pada hari pertama pasca operasi (tanpa adanya mual dan muntah) dan ekspansi diet yang cepat sesuai toleransi.

h) Komplikasi hemikolektomi sisi kiri:
• Pendarahan (berhubungan dengan pembedahan): traksi untuk limpa, pengikatan yang tidak adekuat terhadap pedikel vaskular, arteri kolon tengah.
• Kegagalan anastomosis (2%): kesalahan teknis, ketegangan, suplai darah yang tidak memadai.
• Kerusakan ureter (0,1-0,2%).

Dolichosigmoid: mengapa penyakit ini berbahaya dan bagaimana cara melawannya

Penyakit ini mungkin tidak dirasakan sepanjang hidup pasien, atau mungkin disertai dengan gejala-gejala seperti gangguan pencernaan, sembelit, perut kembung. Gejala dolichosigmoma yang paling berbahaya adalah penyumbatan usus tipe kronis. Lebih lanjut tentang obstruksi usus →

Tahapan dan tipe

Dolichosigmoid adalah penyakit yang bisa bersifat bawaan atau didapat selama hidup.

Dokter membedakan tiga tahap utama patologi.

1. Tahap kompensasi. Kesejahteraan pasien terjaga. Keluhan utamanya adalah sembelit yang berlangsung hingga tiga hari. Dimungkinkan untuk menormalkan feses dengan bantuan diet elementer dan asupan obat-obatan pencahar.
2. Tahap subkompensasi. Sembelit bersifat teratur dan berkepanjangan, yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Untuk melepaskan usus harus terus-menerus menggunakan enema.
3. Tahap dekompensasi. Tahap terakhir perkembangan dolichosigma usus, disertai dengan sembelit yang berkepanjangan, sakit perut parah. Seringkali ada obstruksi usus. Menghilangkan gejala hanya membantu menyedot enema di rumah sakit.

Usus sigmoid dapat berbentuk S, dan juga memiliki satu, dua atau banyak loop. Tentang dolichosigma biasanya berbicara, jika usus sudah memiliki dua atau lebih loop, yang dikombinasikan dengan perpanjangan, mobilitas tinggi, gerakan yang relatif bebas di rongga perut. Loop tidak boleh menghilang setelah usus kosong.

Jika tidak hanya ada perpanjangan panjang kolon sigmoid, tetapi juga perluasannya, penebalan dinding, maka kondisi ini disebut "megadolichosigma".

Mengapa loop sigmoid tambahan muncul

Perkembangan dolichosigmoid pada anak-anak dapat bersifat bawaan dan didapat. Pada penyakit bawaan, etiologi tidak sepenuhnya terbentuk. Diasumsikan bahwa loop tambahan muncul karena dampak pada janin dari kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, patogen infeksius, dan obat-obatan tertentu yang diminum selama kehamilan. Kemungkinan memiliki kecenderungan genetik juga tidak dikecualikan, tetapi sampai saat ini belum terbukti.

Tentang dolichosigma usus yang diperoleh berbicara terutama pada orang dewasa. Pada saat yang sama, beberapa dokter percaya bahwa alasan perkembangan patologi dalam gaya hidup yang menetap dan pola makan yang tidak sehat, dan bagian lain yakin bahwa dolichosigmoid ada pada manusia sejak lahir, dan gaya hidup hanya mempromosikan munculnya gejala.

Pertanyaan tentang apa yang harus dipertimbangkan dolichosigma usus sebagai patologi atau varian dari perkembangan usus normal tidak diselesaikan antara dokter. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada 15-17% orang terdapat loop tambahan dari usus sigmoid, yang tidak memanifestasikan diri secara klinis sepanjang hidup mereka, tetapi dalam kasus ini, dalam beberapa kasus, ada gambaran klinis yang jelas menunjukkan patologi.

Dolikhosigma menyebabkan gangguan fungsi motorik usus besar karena fakta bahwa perubahan degeneratif terjadi di dindingnya di bawah pengaruh proses inflamasi yang terjadi secara kronis. Serat otot mengalami hipertrofi, perubahan sklerotik terjadi di mesenterium, selaput lendir menjadi lebih tipis.

Alasan

Penyebab pasti dolichosigmoid usus belum ditetapkan.

Efek dari faktor-faktor berikut diharapkan oleh dokter:

• penyakit kronis pada saluran pencernaan;
• penurunan aktivitas fisik, gaya hidup tidak cukup mobile;
• perubahan terkait usia dalam tubuh (dengan manifestasi di atas usia 40 tahun);
• efek neurosis dan stres;
• penggunaan jangka panjang kelompok obat-obatan tertentu yang dapat memicu perubahan dalam struktur dan struktur organ internal;
• adanya kebiasaan buruk pada orang dewasa;
• diet yang tidak tepat, di mana tubuh menerima terlalu banyak karbohidrat, dan unsur-unsur lain dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Fitur pengembangan

Fitur pengembangan dolichosigmoid pada orang dewasa agak berbeda dari anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan kekhasan dokter untuk memilih terapi yang tepat tergantung pada usia.

Pada orang dewasa

Kehadiran dolichosigmoid usus pada orang dewasa umumnya membuat dirinya dirasakan pada usia 40-50. Dalam hal ini, penyebab utama pembentukan penyakit dianggap sebagai gaya hidup menetap dan pola makan yang tidak sehat. Dokter percaya bahwa mayoritas pasien dewasa yang didiagnosis dengan dolichosigma usus selalu memiliki loop ekstra di usus sigmoid, tetapi mereka hanya membuat diri mereka merasa ketika kondisi kehidupan secara umum memburuk. Penyelesaian penyakit tanpa intervensi medis hampir tidak terjadi.

Pada anak-anak

Kehadiran dolichosigmoid usus pada anak dapat didiagnosis pada tahun pertama kehidupan. Gejala utama penyakit ini adalah konstipasi permanen.

Pada anak-anak, dolichosigmoid dapat sembuh dengan sendirinya saat matang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa usus terletak secara merata di rongga perut dan loop tambahan berhenti membuat kesulitan untuk perjalanan massa feses. Dengan demikian, gejala dolichosigmoma usus dihilangkan.

Gejala

Salah satu gejala utama dolichosigma pada anak atau orang dewasa adalah konstipasi. Massa tinja memiliki tekstur padat dan diameter besar. Karena ganglia saraf di usus besar dipertahankan, konstipasi dapat digantikan oleh periode normalisasi feses.

Selain itu akan diamati:

• serangan menyakitkan dalam bentuk nyeri kram di perut bagian bawah;
• keluhan perasaan penuh di perut, kadang-kadang dengan indikasi lokasi tertentu sepanjang proyeksi kolon sigmoid;
• perluasan beberapa bagian usus, pertama bersifat sementara, dan kemudian menjadi permanen;
• tinja dicirikan sebagai sangat bau, mencurahkan dalam jumlah besar pada saat meredakan sembelit;
• pembentukan gas meningkat, keluhan perut kembung muncul.

Dengan keluhan konstipasi yang berkepanjangan muncul karakteristik sindrom keracunan. Pasien berbicara tentang serangan mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, kadang-kadang ada kenaikan suhu. Pada pemeriksaan, ternyata lidah dilapisi dengan mekar putih, bau dari mulut menyinggung, turgor kulit berkurang.

Dengan perkembangan dolichosigmoid, ada pelanggaran penyerapan zat bermanfaat. Hal ini disertai dengan rambut dan kuku yang rapuh, penurunan berat badan, kerusakan kulit.

Penyakit apa yang berhubungan dengan dolichosigma

Perkembangan dolichosigmoid usus biasanya tidak berlanjut secara terpisah, menyebabkan sejumlah patologi kronis tambahan.

Kekurangan kekebalan sering muncul ke permukaan. Perkembangannya dipromosikan oleh pelanggaran penyerapan vitamin, unsur mikro dan makro dalam usus, adanya proses inflamasi kronis. Toleransi tubuh terhadap infeksi berkurang tajam, penyakit catarrhal sering terjadi sepanjang tahun.

Kehadiran dolichosigmoid berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti gastritis, gastroduodenitis, esophagitis. Perkembangan patologi ini dijelaskan oleh ketidakseimbangan dalam saluran pencernaan, ketidakstabilan ekskresi produk pencernaan dari tubuh.

Stres kronis adalah komorbiditas lain yang terkait dengan orang dolichosigmoid. Ini berkembang sebagai respons terhadap adanya ketidaknyamanan permanen, rasa sakit, dan pada gilirannya dapat menyebabkan maag dan gastritis.

Apa yang memperlakukan dokter dolichosigma

Ahli gastroenterologi terlibat dalam pengobatan dolichosigmoid. Bergantung pada komorbiditas, seorang proktologis, ahli saraf, ahli gizi, ahli endokrin, dan dokter lain mungkin terlibat dalam proses tersebut. Jika keputusan dibuat pada operasi, konsultasi dengan ahli bedah akan diperlukan.

Diagnostik

Selama pencarian diagnostik, keluhan pasien, riwayat medis dan riwayat keluarga dipertimbangkan. Data uji laboratorium sebagian besar tidak spesifik. Dasar diagnosis adalah pemeriksaan visual pasien dan metode instrumental.

Selama inspeksi visual terungkap penurunan berat badan, kurangnya perkembangan fisik, pucatnya kulit. Pada palpasi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi akumulasi tinja padat di wilayah proyeksi kolon sigmoid. Pemeriksaan dubur digital akan membantu memastikan bahwa dubur kosong, bahkan jika tinja tidak ada untuk waktu yang lama.

Dari metode instrumental berlaku:

• pada USG, Anda dapat melihat loop usus tambahan;
• pada radiograf ditentukan oleh perluasan loop usus (tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada bayi, karena perbedaan antara norma dan patologi tidak signifikan);
• Irigografi (radiografi dengan kontras) akan secara jelas menentukan keberadaan ekstensi usus dan tingkat keparahannya;
• kolonoskopi dengan dolichosigmoid (pemeriksaan usus dengan endoskop melalui anus) memungkinkan Anda untuk melihat rektum kosong dan akumulasi feses atau batu tinja di usus sigmoid;
• sigmoidoskopi memungkinkan untuk menilai tingkat perubahan pada selaput lendir rektum. Lebih detail tentang apa yang lebih baik - kolonoskopi atau rektoromanoskopi →

Perawatan

Pengobatan dolichosigmoid dimulai dengan terapi konservatif.

Pasien dianjurkan:

• diet;
• terapi vitamin;
• pijat perut untuk memperbaiki peristaltik dan meningkatkan proses keluarnya massa feses;
• dalam kasus rasa sakit karena tipe spasmodik dolichosigmoid, diresepkan antispasmodik (Paltifillin, Drotaverinum)
• jika hipotensi berkembang, Proserin dikeluarkan;
• akupunktur yang ditunjuk, terapi olahraga, stimulasi listrik.

Untuk pengosongan usus, gunakan pencahar yang dipilih secara individual dalam kombinasi dengan enema.

Pengobatan obat tradisional untuk dolichosigma memungkinkan penggunaan dedak putih kecil. Mereka digunakan dalam kursus selama 6-8 bulan, secara individual memilih dosis optimal untuk mencapai efek maksimum.

Kapan operasi diperlukan

Pembedahan untuk dolichosigma jarang diperlukan.

Indikasi adalah:

• kurangnya efek dari terapi konservatif;
• keracunan tinja yang sifatnya progresif;
• sembelit persisten dan peningkatan obstruksi usus;
• deteksi loop yang tidak bisa diluruskan atau membungkuk parah pada usus.

Sebagian besar dilakukan reseksi kolon sigmoid (penghilangan total dalam batas-batas anatomi). Proktosigmoidektomi juga dapat dilakukan jika usus distal terpengaruh.

Periode pasca operasi

Setelah operasi untuk dolichosigma, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif sampai keadaan sepenuhnya stabil. Istirahat di tempat tidur diperlihatkan selama 3-4 hari pertama, setelah itu dibiarkan bergerak. Anda dapat sepenuhnya berjalan setelah melepas saluran (biasanya 4-5 hari).

Terapi obat termasuk antimikroba, anti-maag, obat hemostatik. Jika perlu, lakukan terapi infus.

Jahitan dilepas oleh 7-10 hari, dan kemampuan untuk bekerja dipulihkan dalam waktu 4-6 minggu. Setelah operasi untuk dolichosigmoid 4-6 bulan, perlu untuk membatasi aktivitas fisik (angkat beban) dan mengikuti diet.

Kekuasaan

Nutrisi untuk dolichosigmoid diarahkan untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan sembelit dan mengurangi waktu makanan tetap di rongga usus. Makanan tidak boleh terlalu kering, tidak dikonsumsi dalam potongan besar (semua dipotong halus atau tinder).

Ketika preferensi dolichosigmoid diberikan ke menu berikut:

• sayuran dan buah-buahan mentah dalam jumlah besar (dicuci, tetapi tidak dikupas jika memungkinkan, agar tidak kehilangan serat yang diperlukan untuk pencernaan normal);
• sereal sereal direkomendasikan, disiapkan dengan penambahan minyak zaitun dan sejumlah kecil buah kering untuk rasa (semolina atau beras dilarang);
• ketika dolichosigma merekomendasikan sup dengan tambahan daging tanpa lemak;
• Anda bisa makan keju cottage dan produk susu dengan kadar lemak rendah, ikan tanpa lemak;
• Sangat penting untuk memasukkan biji dedak dan labu ke dalam makanan untuk meningkatkan aktivitas peristaltik usus.

Diet dengan dolichosigmoid juga memberlakukan pembatasan minum. Preferensi harus diberikan pada air putih, kopi lemah dengan susu, teh hijau dengan tambahan susu atau prem. Minum minuman yang terlalu panas atau terlalu dingin pasti tidak bisa.

Ramalan

Tunduk pada rekomendasi medis, prognosis untuk dolichosigma menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mencapai remisi lengkap dari penyakit dan normalisasi kualitas hidup, tanpa memandang usia. Jika dolichosigmoid usus telah berkembang di masa kanak-kanak dan anak mengabaikan diet dan rekomendasi medis, prosesnya mungkin menjadi kronis dan tidak terkompensasi pada masa dewasa.

Pencegahan

Karena etiologi dolichosigmoid belum ditetapkan secara tepat, metode pencegahan spesifik belum ada.

Dokter hanya memberikan rekomendasi umum yang bertujuan mencegah komplikasi:

• kepatuhan dengan rekomendasi diet dan gaya hidup;
• penggunaan persiapan selulosa untuk mencegah perkembangan sembelit;
• terapi vitamin reguler (preferensi diberikan pada vitamin-vitamin kelompok B);
• terapi pijat dan olahraga untuk meningkatkan gerak peristaltik dan feses.

Penyakit dolichosigmoid usus adalah penyakit yang tidak bisa diabaikan. Jika diluncurkan, ini dapat merusak kesehatan secara serius, memicu berkembangnya banyak penyakit terkait yang akan berdampak buruk pada kualitas hidup pasien.

Pada gejala pertama dolichosigma, konsultasi dengan dokter diperlukan. Jika pasien menerima bantuan profesional tepat waktu, regresi lengkap penyakit dapat dicapai dan komplikasi serius dapat dihindari.

Hemicolectomy - operasi usus: indikasi, konduksi, rehabilitasi

Hemicolectomy adalah operasi untuk mengangkat bagian kanan atau kiri dari usus besar. Ini adalah operasi paling umum untuk kanker usus besar. Selain indikasi onkologis, hemikolektomi juga dapat dilakukan untuk penyakit lain: kolitis ulserativa dengan perdarahan, penyakit Crohn, poliposis umum, divertikulosis dengan komplikasi, dan obstruksi usus.

Dengan lokalisasi lesi di ileum terminal, di sekum, di bagian kolon asendens, di separuh kanan kolon transversal, hemikolektomi kanan dilakukan.

Ketika patologi terletak di segmen kiri kolon transversal, di bagian kolon desendens, di bagian atas kolon sigmoid, hemikolektomi sisi kiri dilakukan.

Mengapa separuh usus dikeluarkan?

Mengapa, bahkan dengan tumor ganas kecil yang terletak jauh dari garis tengah usus besar, adalah kebiasaan untuk menghilangkan seluruh setengah dari usus? Mengapa tidak cukup hanya reseksi area dengan tumor?

Ada beberapa alasan untuk ini:

• Karakteristik suplai darah. Bagian kanan dan kiri dari usus besar disuplai oleh cabang-cabang yang berbeda: separuh kanan berasal dari arteri mesenterika superior, separuh kiri berasal dari mesenterika bawah. Ketika ligasi salah satu cabang suplai darah mematikan semua setengah dari usus.
• Anastomosis usus akan dapat diandalkan sebisa mungkin ketika terbentuk pada situs dengan bagian usus yang dapat digerakkan, ditutup dengan peritoneum di semua sisi. Area ini adalah kolon transversal. Dan bagian naik dan turun dari usus besar tidak sepenuhnya ditutupi dengan peritoneum.
• Dalam kasus kanker, pengangkatan maksimal kelenjar getah bening regional dengan tumor diperlukan. Kelenjar getah bening terletak di mesenterium sepanjang pembuluh darah, serta di jaringan retroperitoneal.

Persiapan awal untuk operasi

Hemikolektomi untuk kanker usus mengacu pada operasi radikal seumur hidup. Ini tidak diberikan kepada pasien dengan beberapa metastasis jauh. Kontraindikasi absolut juga:

1. Kondisi serius umum.
2. Gagal jantung tak terkompensasi.
3. Diabetes mellitus berat dengan berbagai komplikasi.
4. Gagal ginjal dan hati.
5. Penyakit menular akut.

Dalam persiapan untuk operasi, sejumlah pemeriksaan tertentu ditunjuk:

• Tes darah bersifat umum dan biokimia.
• Analisis urin
• Studi tentang sistem koagulasi.
• Studi tentang keseimbangan elektrolit.
• Penanda penyakit menular (HIV, hepatitis, sifilis).
• Radiografi dada.
• Ultrasonografi atau CT scan organ perut.
• Pemeriksaan terapis dan spesialis dalam profil di hadapan penyakit kronis.

Anemia, kelelahan, pelanggaran metabolisme air-garam sering menyertai oncopathology. Namun, kondisi ini bukan merupakan kontraindikasi terhadap hemikolektomi. Mereka mungkin diperbaiki selama persiapan pra operasi. Ini agak akan menunda operasi, tetapi akan memungkinkan untuk mendekatinya dengan risiko minimal komplikasi pasca operasi.

Pasien tersebut dapat ditransfusikan dengan darah atau sel darah merah dengan anemia, transfusi larutan salin dengan ketidakseimbangan elektrolit, plasma dan larutan asam amino dengan kelelahan dan hipoalbuminemia. Persiapan metabolik yang meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan juga ditentukan.

Jika ada tanda-tanda gangguan aktivitas jantung, pengobatan dilakukan untuk meningkatkan hemodinamik (glikosida jantung diresepkan untuk gagal jantung, obat antiaritmia untuk koreksi aritmia, obat hipotensi untuk menormalkan tekanan darah).

Pasien dengan diabetes diperiksa oleh ahli endokrin, skema terapi insulin dipilih yang paling nyaman untuk memperbaiki kadar gula pada periode pasca operasi.

Kompensasi terbesar yang mungkin untuk kegagalan pernapasan pada pasien dengan COPD juga diperlukan. Berhenti merokok sangat dianjurkan.

Pria dengan adenoma prostat diperiksa oleh ahli urologi.

Di hadapan varises atau tromboflebitis dalam sejarah, perban elastis pada ekstremitas diperlukan sebelum operasi.

Nutrisi pasien sebelum hemikolektomi harus lengkap dan terdiri dari produk yang mengandung protein dan vitamin yang mudah dicerna (daging rebus, sup bubur, keju cottage, telur, pure buah dan sayuran, jus). Makanan berserat tinggi (sayuran dan buah-buahan mentah, kacang-kacangan, roti hitam, kacang-kacangan) tidak diperbolehkan.

Persiapan psikologis juga diperlukan, pasien dijelaskan esensi operasi, kemungkinan komplikasi, aturan perilaku pada periode pasca operasi. Pasien juga harus dilatih untuk mengirim kebutuhan fisiologis mereka dalam posisi terlentang.

Menjelang operasi

Momen yang sangat penting dalam persiapan operasi pada usus adalah membersihkannya dari isi pada malam operasi, serta menekan mikroba patogen.

Di klinik yang berbeda, berbagai skema persiapan usus pra operasi digunakan. Biasanya, dua hari sebelum operasi yang ditentukan, pencahar garam (larutan magnesium sulfat) diberikan beberapa kali sehari, hanya makanan cair, di malam hari - enema pembersihan.

Pada hari sebelum operasi, hanya sarapan ringan, pencahar saline 2 kali atau bilas usus diperbolehkan. Lavage adalah metode pembersihan usus yang lebih modern, cukup efektif dan nyaman. Esensinya terletak pada penerimaan pada malam operasi 3-4 liter larutan osmotik seimbang khusus. Dasar untuk solusinya adalah obat-obatan seperti Macrogol, Fortrans, Kohlite, Golitel. Mereka tersedia dalam kantong yang dimaksudkan untuk pengenceran dengan air.

Selain itu, pada malam operasi, pasien diberikan antibiotik yang tidak dapat diserap sekali atau beberapa kali sehari untuk menekan mikroflora usus - neomycin, kanamycin, erythromycin.

Beberapa klinik mempraktikkan antibiotik intravena 1 jam sebelum dimulainya operasi (cefoxitin atau metronidazole).

Pada hari operasi tidak bisa makan dan minum.

Kursus operasi

Operasi hemikolektomi dilakukan dengan anestesi umum. Biasanya ini adalah anestesi intubasi dengan penggunaan pelemas otot.

1. Potong. Dilakukan insisi garis tengah atau lateral kanan atau sisi kiri adrectum. Sayatan harus memberikan akses maksimum ke bidang operasi dan, jika mungkin, jangan mengganggu fungsi pers perut.

2. Revisi rongga perut. Operabilitas, adanya patologi lain di rongga perut, keberadaan metastasis, jumlah reseksi ditentukan.

3. Mobilisasi usus.

Ketika hemicolectomy sisi kanan memobilisasi bagian dari ileum (panjang 10-15 cm), buta, kolon asendens dan kolon transversal (separuh kanannya). Untuk memobilisasi usus adalah mematikannya dari suplai darah dengan membalut pembuluh dan memobilisasi dengan melintasi mesenterium dan memisahkan pemisahan dari lemak retroperitoneal di tempat-tempat yang tidak tercakup oleh peritoneum.

di sebelah kiri: hemicolectomy sisi kanan; di sebelah kanan: hemicolectomy sisi kiri.

Pada hemikolektomi sisi kiri, operasi serupa dilakukan dengan kolon transversal, kolon desendens, dan kolon sigmoid. Juga ligamentum diafragma usus kanan bersilangan untuk dengan lancar menurunkan setengah kanan usus besar dan membuat anastomosis.

4. Reseksi langsung. Pada kolon transversal, dua klem diterapkan, di antaranya usus memotong. Bagian usus yang direseksi diekskresikan ke dalam luka dan diangkat sebagai satu kesatuan dengan mesenterium, bagian dari omentum yang lebih besar, serat retroperitoneal dan kelenjar getah bening regional. Ujung-ujung usus yang bersilangan diperlakukan dengan antiseptik.

5. Menciptakan anastomosis. Pada hemikolektomi sisi kanan, anastomosis dikenakan antara ileum dan kolon transversus dalam tipe "sisi-ke-sisi" atau "ujung-ke-sisi". Ketika separuh kiri usus diangkat, anastomosis antara kolon transversal dan kolon sigmoid "ujung ke ujung" ditumpangkan. Pada saat yang sama, dinding usus dijahit bersama dengan jahitan dua atau tiga baris atau dengan mesin jahit khusus.

6. Di lokasi anastomosis dipasang drainase. Lukanya dijahit.

Tidak selalu memungkinkan untuk melakukan operasi secara bersamaan. Pada pasien yang parah dan lemah, terutama ketika melakukan hemicolectomy sisi kiri, menurunkan cecostomy (fistula sigmoid buatan) atau colostomy sering ditumpangkan. Hal ini diperlukan untuk mengalihkan isi usus keluar untuk mengurangi beban pada anastomosis. Setelah anastomosis disembuhkan, kolostomi dijahit.

Dalam kasus kanker yang diperumit oleh obstruksi usus, operasi tiga tahap dilakukan: tahap 1 adalah overlay colostomy debit, tahap 2 adalah hemicolectomy setelah persiapan, tahap ketiga adalah penutupan colostomy.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif selama beberapa hari di bawah pengawasan konstan. Makanan selama periode ini hanya parenteral. Melalui hidung ke usus di atas anastomosis ditempatkan probe, di mana isi usus tersedot.

Pada hari ke-2 pasien diizinkan bangun dan berjalan untuk mencegah perlengketan. Minum diperbolehkan sekaligus.

Dari 3 hari makanan cair tanpa terak diizinkan - kaldu sayuran, kaldu, sup bubur, semolina cair. Pada diet ini, pasien tetap selama 6-7 hari. Duphalac, minyak jarak dalam kapsul, parafin cair digunakan untuk mencairkan kotoran.

Pola makan secara bertahap berkembang. Seorang pasien dengan kursus yang menguntungkan habis selama 14-16 hari. Namun, batasan nutrisi tetap untuk waktu yang lama. Periode adaptasi awal dan gangguan fungsional yang jelas dari usus setelah operasi berlangsung hingga 2 bulan, periode adaptasi penuh - hingga 4-6 bulan, kadang-kadang - hingga satu tahun.

Hemikolektomi laparoskopi

Hemicolectomy laparoskopi adalah analog dari operasi terbuka, tetapi dilakukan dengan bantuan peralatan endoskopi modern, tanpa sayatan besar di dinding perut.

Keuntungan dari operasi laparoskopi adalah hasil dengan sedikit trauma pada jaringan, setelah periode pemulihan berlalu lebih cepat. Metode ini lebih disukai pada pasien yang lemah.

Setelah 4-5 tusukan, laparoskop dan trocar dengan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut. Tahap utama operasi adalah sama seperti pada metode terbuka. Dalam metode laparoskopi, penjahitan lebih umum dilakukan dengan bantuan alat stapel khusus, yang juga dimasukkan melalui tusukan di dinding perut.

Dalam kasus hemikolektomi sisi kiri, untuk membuat anastomosis ujung-ke-ujung, satu bagian perangkat dimasukkan ke dalam lumen usus besar, dan bagian kedua melalui anus ke dalam tunggul sigmoid. Jahitan melingkar dibuat, setelah itu alat dilepaskan secara peran.

Bagian usus yang diangkat dikeluarkan dari rongga perut melalui sayatan 3-4 cm.

Kadang-kadang operasi laparoskopi murni tidak dimungkinkan. Dalam kasus tumor besar atau ketidakmungkinan melakukan anastomosis di dalam rongga perut karena alasan apa pun, ahli bedah membuat perpanjangan sayatan laparoskopi, usus diangkat ke dalam luka dan anastomosis dibuat secara terbuka. Metode intervensi ini dianggap kombinasi.

Komplikasi pasca operasi

1. Pendarahan
2. Kegagalan anastomosis.
3. Peritonitis
4. Paresis usus dengan perkembangan obstruksi usus paralitik.
5. Komplikasi tromboemboli.

• Penyakit rekat.
• Hernia pasca operasi.
• Ulkus anastomosis.
• Penyempitan usus cratatrik.
• Gangguan fungsi usus.

Karena pasien kanker sering memasuki operasi sudah melemah, masa pemulihan cukup sulit bagi mereka. Seringkali, hal ini semakin rumit dengan kebutuhan untuk kemoterapi. Karena itu, perawatan dan dukungan psikologis orang-orang terkasih sangat penting di sini.

Pada periode adaptasi awal, penurunan berat badan, anemia, disfungsi usus (sembelit, diare atau pergantian), gangguan dispepsia, gejala beri-beri, kelainan astheno-neurotik biasanya diamati. Namun, semua gangguan ini dapat diperbaiki baik dengan metode non-obat maupun obat-obatan. Penting untuk secara teratur memantau dokter.

Biasanya, setelah enam bulan, ada periode adaptasi stabil: tubuh beradaptasi dengan kondisi pencernaan baru, pasien tenang secara psikologis, benar-benar terbiasa dengan diet dan diet baru. Ada peningkatan berat badan, indikator fisiologis yang dinormalisasi.

Dengan tidak adanya metastasis jauh selama lima tahun, pasien dianggap sembuh secara radikal.

Pengobatan dolichosigmoid usus pada orang dewasa dengan metode tradisional

Pada orang dewasa, dolichosigmoid dimanifestasikan sebagai penyakit usus kronis yang terbentuk sepenuhnya.

Masalah terkait

Prosesnya, sebagai suatu peraturan, dimulai pada masa kanak-kanak, secara bertahap diperburuk, ditumbuhi komplikasi dan penyakit yang menyertai, seperti:

• Gastritis, gastroduodenitis, esofagitis. Pelanggaran terus menerus dari massa feses mengarah pada akumulasi gas, dysbiosis kronis dan ketidakseimbangan dalam pekerjaan berbagai bagian saluran pencernaan. Ini adalah penyebab perkembangan penyakit yang menyertai, dan mereka, pada gilirannya, meningkatkan manifestasi dolichosigma. Siklus patologis ini berlanjut, diperburuk, hingga bentuk penyakit yang parah yang membutuhkan intervensi bedah;
• Stres kronis. Nyeri terus-menerus, kembung, mulas dan manifestasi lain dari kondisi yang dijelaskan di atas agak mengurangi nada keseluruhan dan menyebabkan stres. Itu, pada gilirannya, memicu gastritis dan kondisi serupa lainnya. Terhadap latar belakang stres dan dysbacteriosis, defisiensi imun kronis berkembang;
• Kebiasaan buruk. Obat "rakyat" paling umum untuk depresi adalah dan tetap etil alkohol dan turunannya. Keracunan alkohol kronis “menghabisi” sisa-sisa motilitas usus, memperparah proses inflamasi dan berkontribusi terhadap pembengkakan ulkus lambung dan usus hingga perforasi. Merokok menyebabkan kejang pembuluh darah, yang memperburuk trofisme di daerah lambung dan usus tertentu, mempercepat proses penghancuran elemen-elemen selaput lendir;
• Defisiensi imun dapat dianggap sebagai patologi terpisah, memicu perubahan inflamasi di dinding usus dan menyebabkan penambahan berbagai infeksi, komplikasi manifestasi kulit dari gangguan usus, secara signifikan meningkatkan kejadian tahunan rata-rata.

Faktor-faktor yang memicu komplikasi dolichosigma pada orang dewasa (foto)

Fitur sembelit terkait dengan dolichosigmoma pada orang dewasa

Untuk orang dewasa dolichosigmoid, keracunan tinja yang diucapkan adalah khas, pembentukan batu tinja didekompensasi dalam usus, dindingnya secara fungsional tidak memadai, dan, dalam beberapa kasus, hampir tidak mungkin untuk terapi konservatif.

Tinja membentuk diameter yang agak besar, sangat padat (penampakan kerucut cemara). Ketika melewati dubur dan anus - sering ada rasa sakit karena goresan kasar lendir. Akibatnya, refleks negatif tambahan untuk tindakan buang air besar terbentuk, yang memperburuk pola sembelit pada orang dewasa. Dalam massa feses bau khas janin, di permukaan - sering jejak darah merah.

Kotoran gelap mungkin mengindikasikan sedikit pendarahan di usus kecil, dan demam hitam mungkin mengindikasikan cukup intens. Untuk tanda-tanda darah dalam tinja, kebutuhan mendesak untuk menghubungi proktologis.

Dalam beberapa kasus, darah dalam tinja dapat mengindikasikan perkembangan tumor usus. Sebagai aturan, tumor tersebut berkembang untuk waktu yang lama dan tidak mulai bermetastasis segera, tetapi ini adalah gejala yang sangat serius, yang tidak boleh diabaikan dalam kasus apa pun.

Selain itu, dolichosigmoid pada orang dewasa disertai dengan rasa sakit di iliaka kiri serta di daerah pusar.

Pengobatan dolichosigmoid

Semua pasien dengan peningkatan sigma merekomendasikan diet yang merangsang motilitas usus, tetapi pada orang dewasa jenis pengobatan ini tidak membawa hasil yang diharapkan. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi membuat usus kebal terhadap metode paparan seperti itu.

Namun demikian, penting untuk mengamati prinsip-prinsip dasar terapi diet, setidaknya mengandung proses patologis:

• Makanlah sayuran segar, sereal, lentil;
• Makanan harus mengandung produk susu fermentasi, terutama kefir dan yogurt;
• Daging dan ikan harus ramping. Dianjurkan untuk melayani mereka direbus;
• Jus sayuran sesuai - wortel, kentang, kubis;
• Minyak zaitun ditambahkan ke makanan.

Segera perlu untuk menekankan bahwa makanan kasar yang kaya serat, saat dewasa mungkin tidak cocok. Hal ini disebabkan oleh adanya perubahan inflamasi pada selaput lendir lambung dan usus, di mana semua makanan kasar paling kontraindikasi, karena dapat menyebabkan kejengkelan.

Produk roti, makanan kaleng, hidangan goreng dan asap, jus pabrik, dan air bersoda dikontraindikasikan.

Metode konservatif (foto)

Metode perawatan bedah

Jika semuanya terjadi sesuai dengan jalur "beralur", sembelit berlanjut, komplikasi bertambah dan metode konservatif tidak memberikan hasil - pasien diresepkan metode pengobatan bedah. Salah satu argumen terakhir yang mendukung operasi ini adalah loop kolon sigmoid terbuka, yang merupakan pertanda langsung dari obstruksi usus.

Penghapusan bagian dari usus sigmoid

Selama operasi, loop ekstra dihilangkan, loop dengan gangguan pasokan darah dan persarafan. Sebagai aturan, akses operasional klasik rendah menengah digunakan. Ada metode endoskopi untuk menghilangkan loop dolichosigmoid, tetapi metode ini tidak menunjukkan keuntungan yang signifikan, karena operasi ditunda, dan kemungkinan komplikasi meningkat. Ini mungkin sangat tidak nyaman ketika menggabungkan dolichosigma dengan penyakit adhesif di panggul pada wanita.

Intervensi bedah untuk dolichosigmo dilakukan dengan anestesi umum. Digunakan sebagai anestesi spinal, dan anestesi endotrakeal atau intravena. Durasi operasi, biasanya tidak melebihi satu setengah jam. Bagian usus yang berubah secara patologis dihilangkan, dinding perut dijahit. Dengan bahan dan teknik modern, cacat kosmetik pada sebagian besar kasus tidak ada.

Jika operasi tidak ditunda, maka prognosis selanjutnya pada pasien dengan dolichosigmoid cukup baik. Jika resep diikuti selama periode pasca operasi, pasien meninggalkan klinik dengan kursi yang sehat dan dinormalisasi.

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien berada di blok atau unit perawatan intensif. Selama periode ini, disarankan istirahat ketat di tempat tidur. Setelah sehari, di bawah kondisi kesehatan normal, dia pergi ke bangsal biasa.

Pada hari ketiga, pasien bisa bangun, dan setelah melepas saluran (pada hari 5), Anda bisa mulai berjalan. Pasien dapat, menurut indikasi, meresepkan obat antibakteri hemostatik (untuk pencegahan infeksi luka). Berbagai solusi diinfuskan untuk detoksifikasi dan meningkatkan pembekuan darah.

Sekitar 10 hari setelah operasi, jahitan dilepas. Setiap hari sebelum perban ini dilakukan. Pasien berbadan sehat dipertimbangkan satu bulan setelah perawatan bedah dolichosigmoid yang tidak rumit. Dalam kasus lain - atas kebijakan dokter yang hadir (hingga satu setengah bulan).

Setelah itu, disarankan untuk mengikuti diet selama 4 bulan, dan juga untuk menahan diri dari mengangkat beban.

Perawatan bedah dolichosigma menyelamatkan pasien dari kemungkinan komplikasi, seperti:

• Perforasi usus. Mengingat fakta yang jatuh dari usus ke peritoneum, prognosis dalam kasus ini sangat tidak menguntungkan. Sepsis tinja sering menyebabkan kematian;
• Peritonitis adalah konsekuensi alami dari perforasi. Sampai sekarang, perang melawan peritonitis dianggap sebagai pertempuran dengan hidra legendaris dalam pembedahan - komplikasi purulen mempengaruhi organ, sistem, jaringan. Dalam prosesnya, begitu banyak dari semuanya terpotong sehingga pasien yang selamat setelah ini menghabiskan sisa hidupnya dengan jadwal medis;
• Divertikulitis;
• obstruksi usus akut. Berakhir, sebagai aturan, dengan operasi untuk menghapus bagian usus. Perbedaan dari perawatan bedah dolichosigma adalah bahwa sekarang Anda harus memotong lebih banyak, dan ada risiko signifikan berkembangnya peritonitis;
• batu tinja. Menyebabkan obstruksi akut. Sebelum ini, pasien memiliki waktu untuk menyiksa semua orang yang dicintai dengan bau dan keluhan rasa sakit yang konstan;
• lesi kulit bernanah. Racun, diserap dari batu feses yang membusuk, menyebabkan bisul pada kulit. Mereka dengan senang hati duduk flora patogen, yang menyebabkan cacat kosmetik persisten dan menambahkan catatan baru dalam berbagai bau yang berlaku di ruangan dengan pasien dolichosigmoid.

Perhatikan kesehatan Anda. Jika Anda didiagnosis menderita dolichosigma di masa kecil Anda - ingatlah hal ini selama sisa hidup Anda. "Tumbuh" kondisi ini tidak akan berhasil, jadi Anda harus mengikuti diet, rutinitas harian, ikuti kalender buang air besar. Jika Anda tidak melakukan ini, komplikasi dari proses akan dimulai.

Jika mereka sudah mulai - ikuti rekomendasi dari dokter yang hadir, dan jika diindikasikan untuk perawatan bedah dolichosigmoid - menyetujui operasi. Ini akan memperpanjang hidup Anda dan secara signifikan meningkatkan kualitasnya.

Dolichosigma (dolichocolon, megasigma)

Penyebab penyakit

Dolichosigmoid mungkin merupakan kondisi bawaan atau didapat di mana usus sigmoid memiliki 2-3 loop tambahan. Kondisi etiologis dolichosigma tidak jelas. Diasumsikan bahwa displasia bawaan pertumbuhan dan fiksasi usus sigmoid dapat dikaitkan dengan faktor keturunan; pajanan terhadap janin yang merugikan faktor lingkungan, fisik, kimia; penyakit menular dari calon ibu, wanita hamil mengambil obat-obatan tertentu.

Dolichosigmoid yang didapat berasal dari gangguan pencernaan yang terkait dengan fermentasi berkepanjangan dan pembusukan di usus. Biasanya, orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun, tidak banyak bergerak, sibuk bekerja sambilan, makan daging dan karbohidrat, sering mengalami stres, rentan terhadap hal ini. Namun, beberapa penulis percaya bahwa dolichosigma selalu merupakan anomali kongenital, dan masalah dengan pencernaan hanya menyebabkan manifestasi manifestasi klinis di bawah prasyarat anatomi yang ada.

Sampai saat ini, dalam proktologi, pertanyaan apakah dolichosigmo harus dianggap sebagai malformasi usus besar atau varian individual dari norma tersebut belum terpecahkan. Di satu sisi, dolichosigmoid terjadi pada 15% anak-anak sehat, yang memberikan alasan untuk menganggapnya sebagai varian dari norma. Di sisi lain, pemanjangan usus sigmoid sering disertai dengan gangguan organik dan fungsional dari usus besar distal, yang membuat orang berpikir tentang kelainan perkembangan. Sangat mungkin bahwa dolichosigmoid adalah semacam latar belakang untuk pengembangan patologi klinis.

Sebuah studi morfologis dinding usus dengan dolichosigmoid mengungkapkan kelainan struktural yang disebabkan oleh stasis usus dan peradangan kronis: perubahan sklerotik pada mesenterium, hipertrofi serat otot, myofibrosis, kerusakan pada ganglia saraf intramural, distrofi mukosa. Dengan demikian, di dinding usus dengan dolichosigmoid ada perubahan degeneratif sekunder, yang menyebabkan pelanggaran fungsi motoriknya.

Gejala dan perkembangan penyakit

Gejala utama:

• tinja dan ketidaknyamanan yang tertunda - sembelit. Seringkali mereka berkembang setelah bayi mulai diberikan makanan pendamping, serta setelah dipindahkan ke campuran buatan atau meja biasa. Pada awalnya, retensi tinja terjadi secara berkala - mungkin tidak ada tinja selama 2 atau 3 hari. Jika Anda tidak mengambil tindakan, frekuensi dan lamanya konstipasi akan meningkat. Dengan retensi tinja yang berkepanjangan, usus meregang dan keinginan untuk buang air besar terhambat. Dalam hal ini, massa tinja sangat padat, di luar mirip dengan kerucut cemara. Mereka dapat melukai mukosa dubur. Karena itu, darah merah muncul di tinja. Dalam beberapa kasus, buang air besar tidak mungkin tanpa enema.
• Nyeri di perut (di kiri atau di pusar) seolah-olah itu kejang.
• Perut kembung - pembentukan gas berlebihan di usus. Gejala lainnya adalah kembung dan gemuruh konstan di perut.
• Merasa lemah, nafsu makan berkurang, lesu, mual.
• Dengan konstipasi yang berkepanjangan, ketika tubuh mulai meracuni produk berbahaya - gejala patologis kulit - ruam dan jerawat.

Pada orang dewasa, dolichosigmoid (kode q 43.1) sering terjadi bersamaan dengan wasir atau varises.

Pada anak-anak, jika terapi tidak dimulai tepat waktu, usus tidak akan mampu menjaga feses dari waktu ke waktu, dan kemudian anak akan membuat celana kotor.

Banyak orang yang didiagnosis dengan dolichosigma (kode q 43.1) tidak merasa tidak nyaman. Kotoran mereka terjadi secara teratur, dan patologi terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Klinik Negara Israel Top

Medical Center Sourasky (Rumah Sakit Ichilov)

Pusat Medis Rambam

Pusat Medis Chaim Sheba (Klinik Sheba, Rumah Sakit Tel Hashomer)

Klinik Asaf HaRofé

Pusat Medis Misgav-Ladakh

Pusat Medis Horev

Klinik swasta top Israel

Pusat medis Assuta (klinik Assuta)

Pusat Medis Hadassah Ein Kerem (Rumah Sakit Hadassah)

Pusat Medis Sanz Laniado (Rumah Sakit Laniado)

Pusat Medis Shaarei Zedek (Rumah Sakit Shaarei Zedek)

Rumah Sakit Elisha

Pusat Medis Beit Gade

Pengobatan penyakit

Pengobatan dolichosigma:

1. Diet - makan makanan yang kaya serat (sayuran, roti gandum, soba, tepung jagung, buah-buahan, hijau), minyak nabati, produk susu.
2. Vitamin B6, B12, E, C.
3. Pijat perut untuk meningkatkan pembuangan massa tinja.
4. Obat pencahar dan enema (digunakan untuk mengosongkan usus). Obat yang efektif adalah dedak gandum putih kecil. Mereka harus diambil, secara bertahap meningkatkan volume sampai waktu dosis ditetapkan, menyebabkan efek yang diinginkan. Penting untuk memulai penerimaan dengan satu sendok teh dedak kering 2-3 kali sehari 20 menit sebelum makan, pastikan untuk mencuci bagian ini dengan 100 ml cairan (air). Dedak sebaiknya tidak dituang, direbus, ditambahkan ke sup atau kefir. Setelah 3-5 hari, dosis dedak dan air meningkat 2 kali, dan seterusnya, membawa 1-2 sendok makan. Durasi kursus adalah 6-8 bulan.
5. Terapi detoksifikasi (menghilangkan zat berbahaya) - digunakan untuk meracuni tubuh sendiri (keracunan) dengan zat beracun yang terbentuk di usus sebagai hasil dari sembelit yang berkepanjangan.
6. Perawatan bedah - direkomendasikan tanpa adanya efek terapi. Kehadiran sejumlah besar kekusutan dan loop dari kolon sigmoid (di mana massa tinja dapat berlama-lama dan menyebabkan massa tinja), perkembangan obstruksi usus (gangguan pergerakan makanan dan tinja di usus) adalah indikasi untuk pengangkatan sebagian usus besar.

Diagnosis penyakit

Dasar diagnosa adalah keluhan konstipasi persisten dan nyeri perut pada anak-anak sejak diperkenalkannya diet yang lebih padat. Dasar diagnosis dolichosigma adalah pemeriksaan perut dengan definisi usus sebagai padat, diisi dengan untaian tinja, yang diperluas dan diperluas. Tetapi diagnosis yang akurat hanya akan ditegakkan dengan pemeriksaan rontgen dengan agen kontras. X-ray akan dengan jelas menunjukkan bentuk dan ukuran usus, lokasi relatifnya di rongga perut.

Studi tambahan selain yang disebutkan di atas mungkin:

• tinja untuk flora (penyemaian);
• memprogram ulang;
• pemindaian ultrasound pada organ-organ internal, terutama hati.

Jika perlu, studi tambahan dilakukan gastroskopi, kolonoskopi atau rektoromanoskopi, dengan inspeksi visual dari dinding usus.