Apa yang harus menjadi analisis untuk pankreatitis pankreas?

Pankreatitis dalam banyak kasus dikenali oleh nyeri kolik pada hipokondrium. Sensasi kejang dapat muncul karena penggunaan hidangan dengan kualitas rasa yang ekstrem: pedas, manis, berlemak - dalam jumlah besar.

Setelah beberapa waktu, mungkin ada kembali ke bagian belakang atau dada, sensasi menyakitkan muncul setelah makan. Dalam hal ini, Anda harus segera mengambil tindakan, berbohong selama serangan tidak disarankan.

Tanda-tanda pankreatitis mirip dengan tanda-tanda keracunan atau keracunan, ini termasuk:

• kelemahan umum;
• peningkatan kelelahan;
• penurunan berat badan yang tak terduga;
• kerusakan sistem pencernaan dan lainnya.

Karena itu, diagnosis penyakit menjadi sulit. Karena alasan inilah Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menentukan pankreatitis dengan analisis, atau menyangkal keberadaan penyakit.

Diagnosis penyakit ini membutuhkan perawatan dan kehati-hatian, dan tentu saja perlu mengetahui dengan tepat bagaimana tes dapat menentukan pankreatitis, ini termasuk:

• hitung darah lengkap;
• tes darah biokimia;
• analisis feses;
• analisis urin;
• analisis air liur.

Anda dapat melihat bahwa analisis untuk pankreatitis dan kolesistitis serupa, tetapi indikator yang menentukan diagnosis berbeda. Agar tidak bingung, ada baiknya untuk hati-hati mempelajari daftar ujian yang diperlukan.

Hasil dan nilai tes darah untuk pankreatitis

Tes darah umum (standar) memberikan peluang untuk mengidentifikasi peradangan pada kelenjar. Namun, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan tentang diagnosis hanya dari hasil analisis ini.

Jika pasien menderita pankreatitis, indikatornya adalah sebagai berikut:

1. leukosit - pada tingkat 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, tes untuk dugaan pankreatitis akan menunjukkan hasil sepuluh kali lebih tinggi;
2. ESR - pada kecepatan 2-15mm / jam, laju sedimentasi eritrosit akan meningkat secara signifikan;
3. antigen - tes untuk pankreatitis akut akan menunjukkan adanya antigen pankreas, dan tes untuk pankreatitis kronis tidak akan mendeteksi itu;
4. hemoglobin - levelnya dalam darah akan cukup rendah;
5. hematokrit - kebalikannya cukup tinggi.

Dapat dicatat bahwa indikator dapat berubah naik dan turun, jadi Anda perlu tahu persis semua peraturan.

Nilai-nilai norma untuk pria

Dalam seks yang lebih kuat, mereka adalah sebagai berikut:

• sel darah merah - dari 3,9 * 10 * 12 hingga 5,5 * 10 * 12 sel / l;
• hemoglobin - dari 135 hingga 160 g / l;
• ESR - dari 0 hingga 15 mm / jam;
• leukosit - dari 4 * 9 * 10 hingga 9 * 10 * 9;
• hematokrit - dari 0,44 menjadi 0,48 l / l.

Nilai-nilai norma untuk wanita

Tingkat normal wanita berbeda:

• sel darah merah - 3,9 * 1012 hingga 4,7 * 1012 sel / l;
• hemoglobin - dari 120 hingga 140 g / l;
• ESR - dari 0 hingga 20 mm / jam;
• leukosit mirip dengan indikator pria;
• hematokrit - mulai 0,36 - 0,43 l / l.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, jenis analisis ini dapat ditetapkan beberapa kali.

Tes darah biokimia untuk pankreatitis

Analisis biokimia pankreatitis memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengenali seluruh situasi keadaan tubuh yang terbuka. Data apa yang harus segera Anda perhatikan, dan apa perubahannya mengindikasikan suatu penyakit, dokter akan dapat mengatakan dengan pasti. Tetapi beberapa saat semua orang dapat memeriksa. Diantaranya adalah:

1. glukosa - di atas normal karena kekurangan insulin;
2. kolesterol - lebih rendah dibandingkan dengan normal;
3. alpha 2-globulin - di bawah normal;
4. amylase (bertanggung jawab untuk pembubaran karbohidrat) - melebihi norma dengan faktor sepuluh;
5. trypsin, elastase (pembelahan peptida dalam protein) - meningkat;
6. lipase (pembelahan lemak) - di atas normal;
7. bilirubin - meningkatkan kinerja jika kelenjar, karena bengkak, mengganggu saluran empedu;
8. transaminase - dalam beberapa kasus dapat ditingkatkan;
9. protein total - penurunan yang nyata pada indikator ini.

Peningkatan amilase adalah salah satu tanda paling menonjol dari pankreatitis kronis dan akut.

Biokimia harus dilakukan pada hari pertama setelah pasien dengan pankreatitis dirawat di rumah sakit dengan serangan akut. Untuk mencegah serangan dan komplikasi selanjutnya, dalam proses rawat inap, dinamika amilase ditinjau.

Bisakah ada pankreatitis dengan tes yang baik? Pertanyaan ini untuk bertanya kepada dokter dan, jika perlu, berikan mereka lagi.

Tes tambahan untuk pankreatitis dan kolesistitis

kelenjar. Dalam kebanyakan kasus, ini berarti kelainan pada organ lain.

Adakah tambahan di atas dan tes lain untuk pankreatitis pankreas, yang benar-benar membantu dalam diagnosis?

Dalam sebagian besar kasus, pasien diberikan "banyak" arahan dan hanya dokter yang hadir menentukan rentang dan luasnya penelitian. Jika perlu, tes kompleks dapat ditetapkan sebagai USG atau MRI. Tetapi di antara "standar" tetap analisis feses, urin dan saliva.

Yang kedua cukup langka, karena harganya yang relatif tinggi. Dalam kasus penyakit seperti itu, diperlukan standar daripada analisis standar untuk keberadaan trypsinogen dalam urin. Varian trypsin yang tidak aktif ini dengan jelas menunjukkan peradangan pada tubuh.

Saat memeriksa massa tinja di laboratorium, pertama-tama perhatikan indikator berikut:

• kehadiran lemak di massa - permukaan tinja, cemerlang karena kelebihan lemak;
• naungannya adalah bangku abu-abu pucat yang menandakan adanya masalah dengan saluran empedu;
• Kehadiran potongan makanan yang tidak terbelah merupakan indikasi yang jelas tentang masalah dengan sistem pencernaan.

Dalam analisis saliva, lihat jumlah amilase: penurunan jumlah enzim mengindikasikan penyakit pankreas.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara independen lulus tes pankreatitis, tetapi lebih baik untuk meninggalkan kesempatan untuk membuat diagnosis akhir ke dokter. Seorang dokter dengan pengetahuan yang cukup tentang obat-obatan tidak hanya akan dapat mendiagnosis penyakit secara lebih akurat, tetapi juga meresepkan rejimen pengobatan individual yang sesuai untuk setiap kasus spesifik: keparahan, fitur, dll.

Kompleksitas penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa setelah menjalani perawatan, hampir tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan sebelumnya. Nutrisi yang tepat, obat-obatan, perawatan dan pemeriksaan berkala di dokter akan menjadi bagian integral dari kehidupan pasien. Ketidaktaatan dalam nutrisi dapat menyebabkan serangan baru atau, bahkan lebih buruk, komplikasi.

Juga, ketika menguji pankreatitis, orang berpikir tentang indikator apa yang harus ideal. Tidak ada jawaban yang pasti: itu akan bervariasi tergantung pada usia, riwayat dan indikator lain dari pasien.

Analisis untuk pankreatitis: penelitian apa yang harus dilakukan dan indikator apa yang menunjukkan

Tes pankreatitis adalah tahap paling penting dalam diagnosis keadaan pankreas. Diagnosis adalah proses yang memakan waktu. Gejala serupa menyebabkan kebingungan dalam gambaran klinis. Untuk mengetahui dengan pasti tentang kesehatan tubuh, Anda harus mengeluarkan air seni, tinja, dan darah, menjalani USG, dll. Artikel ini menyoroti poin-poin utama dari diagnosis: daftar analisis dengan interpretasi hasil.

Pankreatitis: tes apa yang harus saya ambil?

seorang wanita yang bekerja dengan mikroskop Eine Anwenderin menjual sebuah Mikroskop

Proses peradangan, berkembang di pankreas, dalam banyak kasus disertai dengan gejala yang dapat dengan mudah dikaitkan dengan beban kerja, kelelahan, kurang tidur. Kelemahan, kelelahan, penurunan berat badan, malfungsi dalam sistem pencernaan - semua ini menyertai kehidupan sehari-hari penduduk kota metropolitan, yang memiliki makanan ringan dengan cepat, minum kopi dengan perut kosong, istirahat sebentar dan meninggalkan banyak waktu di jalan.

Diagnosis pankreatitis meliputi tes darah, tinja, urin. Kelicikannya adalah zat besi dapat mentolerir kebiasaan yang merusak, mengabaikan makanan, stres, tetapi suatu hari "meledak" dan mengingatkan diri sendiri tentang serangan akut. Setelah menekan rasa sakit yang terkuat, Anda tidak akan pernah kembali ke cara hidup Anda sebelumnya. Sejak itu, diet dan obat-obatan akan menjadi teman abadi Anda. Setiap pengeluaran dari diet akan menghasilkan kejang baru, atau bahkan lebih buruk - komplikasi parah.

Tes apa yang perlu dilewati saat pankreatitis? Sebagai aturan, ketika mengunjungi spesialis, pasien menerima sejumlah rujukan ke laboratorium penelitian. Tergantung pada hasil yang diperoleh, dokter sudah memutuskan apakah perlu untuk melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam dan menolak dari aspek individu dari setiap pasien. Tes di atas adalah wajib, dan studi yang lebih kompleks (MRI, ultrasound, dll) ditugaskan jika perlu nanti.

Tes darah untuk pankreatitis: indikator dan nilainya

Tes darah umum dapat mencurigai peradangan pada kelenjar. Namun, untuk membuat diagnosis semata-mata dari hasil-hasilnya salah.

Ketika pankreatitis dalam tes darah dicatat:

Jumlah leukosit terlalu banyak diperkirakan;

Jumlah darah pada pankreatitis berubah naik atau turun. Biasanya, kriteria ini adalah:

Pada pria, eritrosit berkisar antara 3,9 * 10 12 hingga 5,5 * 10 12, pada wanita - 3,9 * 10 12 hingga 4,7 * 10 12 sel / l.

Hemoglobin pada pria adalah 135-160, pada wanita - 120-140 g / l.

ESR pada pria - dari 0 hingga 15, untuk wanita - dari 0 hingga 20 mm / jam.

Leukosit pada pria dan wanita - dari 4 hingga 9 * 10 9 liter.

Hematokrit pada pria - dari 0,44 hingga 0,48, untuk wanita - dari 0,36 - 0,43 l / l.

Tes darah untuk pankreatitis adalah tindakan tambahan. Untuk diagnosis yang akurat dapat diangkat kembali. Secara alami, perhatian diberikan pada metode penelitian lain, yang akan dibahas di bawah ini.

Tes darah biokimia untuk pankreatitis

Keadaan kesehatan seluruh organisme ternyata, dalam tampilan penuh, ketika mengambil tes darah biokimia. Dalam proses inflamasi, indikator berikut menyimpang dari norma:

Amilase pankreas - enzim pankreas yang bertanggung jawab atas pemecahan pati, meningkat.

Anggota lain dari kelompok enzim juga meningkat, seperti trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Sintesis insulin yang tidak memadai menyebabkan peningkatan glukosa serum.

Bilirubin berubah ke atas dari norma jika kelenjar bengkak menyumbat saluran empedu.

Dalam beberapa kasus, transaminase meningkat.

Total protein berkurang.

Peningkatan amilase adalah gejala utama pankreatitis pada manifestasi kronis atau akutnya. Enzim ini meningkatkan pemecahan karbohidrat. Lipase bertanggung jawab atas pemecahan lemak. Tripsin dan elastase adalah perwakilan dari kelompok protease yang fungsinya untuk memecah peptida asam amino dalam protein.

Biokimia dengan pankreatitis dilakukan dalam satu hari sejak hari pasien dibawa ke rumah sakit dengan serangan akut. Selama dirawat di rumah sakit, dinamika amilase dipelajari, mencegah serangan lebih lanjut dan komplikasi. Ini disarankan kepada dokter dengan peningkatannya yang terus-menerus, ditambah dengan sensasi nyeri yang paling kuat.

Tes apa yang Anda miliki untuk pankreatitis dan kolesistitis?

Dokter dapat merekomendasikan tes lain, misalnya, untuk menentukan trypsin imunoreaktif dalam serum. Hanya dalam 4 dari 10 kasus hasil positif akan menunjukkan lesi pankreas. Dalam kasus lain - bahwa pelanggaran tersebut mempengaruhi organ lain (gagal ginjal, kolesistitis, hiperkortikoidisme, dll.). Konsentrasi inhibitor trypsin dalam darah adalah tes darah lain untuk pankreatitis, yang menunjukkan tingkat disfungsi kelenjar. Semakin kecil jumlah inhibitor, semakin buruk prognosisnya.

Urinalisis untuk pankreatitis jarang diresepkan karena biayanya. Informatif tidak umum, tetapi yang menentukan keberadaan trypsinogen dalam urin. Trypsinogen adalah sebuah profesi yang merupakan bentuk trypsin yang tidak aktif. Kandungannya dalam urin secara meyakinkan menegaskan proses inflamasi.

Kerusakan pada sistem pencernaan tentu akan mempengaruhi tinja, sehingga mereka melakukan pengujian untuk tinja. Perhatian diberikan pada kriteria seperti:

Apakah lemak ada dalam tinja;

Apakah tidak ada fragmen makanan yang dicerna.

Semua ini menunjukkan masalah dalam sistem pencernaan, dan tinja yang berubah warna berarti bahwa saluran empedu tersumbat. Dengan peradangan, fesesnya tidak terhanyut dari dinding toilet. Karena kelebihan lemak itu memiliki permukaan yang mengkilap. Konsistensi cairan, keinginan untuk buang air besar sering. Buang air besar disertai dengan aroma tajam dan tidak menyenangkan.

Sekarang Anda tahu cara menentukan pankreatitis dengan analisis. Namun, lebih baik memberikan tugas ini kepada dokter Anda, yang, memiliki profesionalisme dan pengetahuan medis, tidak hanya akan membuat diagnosis yang benar, tetapi juga menyusun rejimen pengobatan dengan benar.

Hasil tes darah dalam pengembangan pankreatitis

Pola makan yang tidak benar, ngemil dalam perjalanan, tingkat merokok yang berlebihan dan minum alkohol, penggunaan obat yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan diabetes, atau menyebabkan proses inflamasi akut atau kronis pada pankreas. Untuk mengambil tindakan yang diperlukan secara tepat waktu, Anda perlu mengetahui tes apa yang perlu Anda lewati untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan menetapkan rejimen pengobatan yang tepat. Untuk membuat diagnosis yang akurat, seseorang harus lulus urin umum, tinja, dan tes darah untuk pankreatitis, indikator yang akan menjadi dasar untuk menilai keadaan struktur dan fungsi pankreas.

Diperlukan tes untuk penyakit pankreas

Tindakan diagnostik pankreas harus dilakukan secara komprehensif, karena itu perlu untuk mengidentifikasi tidak hanya kondisi struktural tubuh, tetapi juga tingkat kinerjanya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pankreas memiliki struktur dan fungsi yang unik. Pada tubuh ini terletak tanggung jawab utama untuk pelaksanaan proses pencernaan, produksi enzim esensial yang mempromosikan pemecahan protein dan lemak ke keadaan komponen terkecil yang memasuki darah dan menyehatkan tubuh pada tingkat sel. Selain itu, pankreas menghasilkan hormon vital lainnya.

Keunikan fungsinya terletak pada kenyataan bahwa, jika bagian organ jaringan tertentu rusak, jaringan sehat yang tersisa memiliki efek pengganti dan mengambil alih kinerja daerah yang rusak, sementara mungkin tidak ada simptomatologi dari patologi semacam itu.

Tetapi, di sisi lain, mungkin ada situasi sedemikian rupa sehingga ketika mati atau radang bagian yang tidak penting dari suatu organ, perubahan nyata dalam hubungan struktural kelenjar mungkin tidak diamati, tetapi dalam hal efisiensinya, masalah tertentu mungkin timbul. Ini adalah alasan perlunya pemeriksaan komprehensif pankreas, meliputi keadaan struktural dan tingkat fungsi.

Pankreatitis menurut analisis darah menunjukkan derajat fungsionalitas kelenjar, gambaran klinis yang sangat jelas terlihat dalam perjalanan akut.

Perlu dicatat bahwa pada pankreatitis akut terdapat peningkatan intensitas senyawa enzim, beberapa di antaranya dapat ditentukan secara paling informatif di dalam darah, beberapa di dalam urin, dan juga di dalam tinja.

Apa yang ditunjukkan oleh darah di pankreas?

Tes darah umum dalam studi klinis dapat menunjukkan adanya proses inflamasi, tetapi diagnosis hanya didasarkan pada hasil ini tidak benar.

Pada pankreatitis pankreas, hasil tes darah umum dapat menunjukkan kelainan berikut:

• jumlah sel darah merah rendah;
• penurunan hemoglobin;
• peningkatan ESR;
• sejumlah besar sel darah putih;
• hematokrit juga meningkat.

Tes darah lengkap untuk pankreatitis mungkin memiliki berbagai indikator yang melebihi norma, atau sebaliknya kurang dari normal.

Indikator berikut ini dianggap normal:

• jumlah eritrosit dalam tubuh pria dapat bervariasi dari 3,9 hingga 5,5 * 10 12, dan pada tubuh wanita dari 3,9 hingga 4,7 * 10 12 sel / l;
• kadar hemoglobin di tubuh pria dari 134 hingga 160, di tubuh wanita dari 120 g / l hingga 141;
• jumlah ESR di setengah jantan bisa dari nol hingga 15 mm / jam, dan di setengah betina sampai 20;
• norma tingkat leukosit untuk perwakilan jenis kelamin apa pun adalah sama - 4-9 * 10 9;
• Hematokrit pada pria adalah 0,44-0,48, dan pada wanita, 0,36-0,43 l / l.

Tes darah klinis umum hanya merupakan metode tambahan untuk penelitian pankreas. Untuk memeriksa dan mendapatkan informasi diagnostik yang dapat dipercaya tentang tingkat kerusakan pankreas, para ahli dapat menjadwalkan tes kedua.

Selain tes penelitian di laboratorium klinis, untuk memeriksa pankreas, para ahli meresepkan untuk mengambil tes untuk jenis penelitian lainnya.

Analisis biokimia

Keadaan fungsi organisme secara keseluruhan menjadi jelas setelah menguraikan analisis biokimia darah. Pada pankreatitis kronis, perubahan patologis berikut terdeteksi:

• ada peningkatan amilase di pankreas, yang merupakan enzim pankreas yang bertanggung jawab untuk proses pembelahan pati;
• kandungan trypsin dan elastase, yang merupakan perwakilan dari kelompok protozoa enzim yang bertanggung jawab atas pembelahan ikatan asam amino peptida dalam protein, lipase yang bertanggung jawab untuk pemecahan molekul lemak, dan fosfolipase juga meningkat;
• kekurangan produksi senyawa insulin memicu peningkatan kadar glukosa dalam komposisi plasma darah;
• dalam kasus ketika pankreas di bawah pengaruh proses inflamasi mulai memblokir saluran empedu, terjadi peningkatan kadar bilirubin;
• dalam beberapa kasus peningkatan transamilase dapat diamati;
• kadar protein total jatuh di bawah normal.

Peningkatan kadar amilase, yang bertanggung jawab untuk proses pemisahan karbohidrat, memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis yang tepat - perkembangan pankreatitis akut atau kronis. Sampai sekarang, indikator ini adalah tanda utama perkembangan pankreatitis. Ketika eksaserbasi proses inflamasi di pankreas, intensitas enzim ini melebihi 30 g / l. Dalam kasus kematian bagian tertentu dari jaringan pankreas, penurunan amilase dalam darah diindikasikan, di bawah g / l dalam 60 menit.

Dalam kondisi modern obat untuk penyakit pankreas sebagai indikator utama yang diperlukan untuk memeriksa keberadaan patologi di daerah organ parenkim, adalah senyawa elastase enzim, yang harus diperiksa sebagai bagian dari massa tinja.

Nilai kandungan elastase, yang tidak mencapai 200 μg / g dapat menunjukkan adanya kekurangan organ parenkim, dan dengan gangguan patologis yang parah di wilayah pankreas, kandungannya bahkan tidak mencapai 100 μg / g.

Penting untuk diketahui bahwa semua tes harus dilakukan dengan perut kosong. Anda juga dapat ditugaskan untuk analisis, membutuhkan pelatihan khusus sebelumnya. Dan dalam kasus ketika dokter tidak menentukan momen ini, lebih baik untuk mengajukan pertanyaan ini kepada spesialis yang mengambil darah untuk analisis demi ketenangan pikiran Anda sendiri.

Analisis tambahan

Selain metode tes darah yang dijelaskan di atas, spesialis dalam kasus individu dapat meresepkan studi tambahan, seperti, misalnya, mendeteksi tingkat kandungan trypsin dalam serum darah. Penelitian serupa dengan hasil positif pada empat dari sepuluh kasus menunjukkan adanya lesi pankreas. Dalam kasus lain, hasil positif dari tes darah ini dapat menunjukkan adanya proses patologis, seperti kolesistitis, gagal ginjal, dll, yang menyentuh organ di dekatnya.

Menentukan tingkat konsentrasi inhibitor trypsin dalam darah, adalah metode lain untuk menentukan tingkat keadaan disfungsional kelenjar. Semakin rendah indikator hasil analisis ini, semakin buruk kondisi organ parenkim.

Semua tes darah diagnostik yang dijelaskan di atas ditugaskan untuk menentukan tingkat perubahan dalam keadaan struktural dan fungsional pankreas, berdasarkan hasil dari mana diagnosis yang akurat dibuat dan rejimen pengobatan yang paling efektif dikembangkan.

Tes darah dan lainnya untuk pankreatitis

Tanda-tanda klinis peradangan pankreas sulit dibedakan dari penyakit lain pada saluran pencernaan, semuanya menyebabkan gejala yang serupa: sakit perut, dispepsia. Dalam hal ini, peran utama dimainkan oleh tes darah untuk pankreatitis. Tes lain, seperti pemeriksaan feses, saliva, urine, menentukan bentuk pankreatitis - akut atau kronis. Untuk dokter yang merawat pankreatitis, Anda harus tahu pasti bahwa ia sedang berhadapan dengan bentuk akut penyakit atau memperburuk proses peradangan kronis pada kelenjar.

Metode untuk penentuan pankreatitis kronis

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis hormon insulin yang mengantarkan glukosa ke dalam sel-sel tubuh. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan konsentrasi enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

• Amylase - terlibat dalam pengolahan makanan karbohidrat (memecah pati); membedakan amilase pankreas dan α-amilase total (diastase).
• Tripsin dan elastase - menyediakan pencernaan protein.
• Lipase - memecah lemak, kekurangannya ditemukan dengan meningkatkan kolesterol dalam analisis.

Kurangnya insulin menyebabkan peningkatan gula darah.

Enzim pankreas biasanya menjadi aktif hanya di usus. Jika pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sulit, beberapa enzim diaktifkan dalam organ itu sendiri, "mencernanya" - proses peradangan terjadi. Ini bisa lamban, terjadi tanpa rasa sakit, tetapi disertai dengan degenerasi jaringan tubuh yang kehilangan aktivitas sekretori. Tes pankreatitis kronis mengungkapkan proses patologis dan insufisiensi fungsional pankreas. Jika Anda mencurigai pankreatitis kronis, diagnosis meliputi tes laboratorium tersebut;

1. Hitung darah lengkap (UAC) - mendeteksi peradangan dalam tubuh;
2. Analisis biokimia - studi diagnostik paling penting untuk pankreatitis - memberikan informasi tentang kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
3. Urinalisis untuk diastase - mungkin menunjukkan sedikit tetapi amilase berlebih dalam urin - tanda pankreatitis kronis; penurunan amilase dibandingkan dengan norma menunjukkan degenerasi jaringan kelenjar.
4. Analisis tinja: massa tinja berlemak dengan warna keabu-abuan dengan sisa makanan yang tidak tercerna mengindikasikan disfungsi pankreas.
5. Analisis saliva untuk kadar amilase akan membantu membedakan bentuk peradangan akut dari yang kronis.

Perawatan bentuk kronis terdiri dari mengatur nutrisi yang tepat dan minum obat yang memperbaiki kekurangan sekresi organ. Orang sakit cepat mengerti apakah mungkin makan pedas, berlemak, asin. Penting untuk menghentikan diet dengan pankreatitis, karena beberapa jam kemudian serangan yang menyakitkan dimulai, yang harus dibedakan dari bentuk akut peradangan pankreas.

Diagnosis pankreatitis akut

Pada peradangan akut ada kerusakan intensif dari jaringan kelenjar dengan enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kerusakan pada kondisi umum tubuh. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akut dimulai dengan pertimbangan manifestasi klinis. Gejala utama - kolik pankreas - rasa sakit yang tajam di daerah epigastrium, sangat kuat sehingga pasien kehilangan kesadaran.

Sindrom nyeri diperburuk oleh serangan muntah, tidak membawa bantuan. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tes yang diperlukan untuk menetapkan fakta peradangan pada tubuh, untuk menilai tingkat kerusakan pada kelenjar. Studi standar pada pankreatitis disertai dengan catatan “cito!”, Dan harus dilakukan secepat mungkin:

• hitung darah lengkap (KLA);
• biokimia darah - berbeda dengan peningkatan tajam dalam kandungan amilase dalam darah, karena dengan patologi seperti itu diaktifkan bukan di usus, tetapi di pankreas itu sendiri dan memasuki aliran darah;
• analisis biokimia urin menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang 200-250 kali, untuk mengontrol dinamika peradangan akut, urin harus diuji setiap tiga jam;
• Analisis feses pada pankreatitis akut dapat mengindikasikan bahwa proses pencernaan terganggu.

Peningkatan amilase darah juga merupakan karakteristik patologi seperti kolesistitis, diabetes mellitus, dan nyeri perut akut dapat menunjukkan apendisitis, perforasi ulkus, dan penyakit lain dari rongga perut. Untuk memperjelas pankreatitis diperlukan diagnosis banding. Sebelum mengenali peradangan akut, pankreas diperiksa dengan metode diagnostik lainnya. Ultrasonografi, MRI, X-ray, - menentukan lokalisasi patologi, sifatnya (peradangan, kista, tumor).

Tes darah

Tes informatif untuk pankreatitis adalah tes darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari vena - untuk biokimia.

Analisis umum

Data analisis umum menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh. Pada pankreatitis akut, jumlah darah berubah secara signifikan.

• Jumlah leukosit terkadang meningkat sepuluh kali lipat. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih dari 9 ∙ 109 / l.
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR) meningkat, laju normalnya: 15-20 mm / jam.
• Hematokrit meningkat (rasio volume eritrosit dan plasma), darah menjadi kental karena pelanggaran keseimbangan air-garam, kehilangan cairan. Hematokrit normal adalah 46-48%.

• jumlah leukosit kadang-kadang bahkan menurun, tetapi biasanya ada sedikit peningkatan dalam waktu yang lama;
• ESR melambat;
• penurunan kadar hemoglobin diamati - yang mengatakan mengembangkan anemia di latar belakang kelelahan tubuh. Tingkat hemoglobin normal adalah 120-160 g / l

Biokimia darah

Selama analisis biokimia darah untuk pankreatitis memperhatikan data berikut:

• tingkat enzim yang dihasilkan pankreas: diastase, lipase, trypsin;
• kadar glukosa;
• jumlah protein dari fase akut peradangan (globulin, protein C-reaktif);
• konsentrasi protein total.

Komplikasi dalam pengembangan pankreatitis diindikasikan dalam tes darah dengan kandungan kalsium yang rendah, munculnya penanda tumor, pertumbuhan hemoglobin yang terglikosilasi.

Enzim pankreas

Ketika peradangan pankreas menghancurkan sel-selnya, enzim-enzim yang ada di dalamnya, memasuki darah - tingkatnya meningkat secara dramatis, yang menunjukkan aktivitas proses peradangan.

Amilase

Tanda pankreatitis yang paling khas adalah lompatan amilase dalam darah. Pada awal pankreatitis akut dan pada jam-jam pertama kambuhnya penyakit kronis, pertumbuhan cepat amilase pankreas dalam aliran darah dimulai. Indikator ini mencapai nilai maksimumnya pada akhir hari pertama, kemudian menurun, dan pada hari 4-5 secara bertahap kembali normal.

Perlu dicatat bahwa nilai total amilase (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini diproduksi oleh pankreas (tipe P) dan kelenjar ludah (tipe S). Pertumbuhan α-amilase pada tipe-P normal bukan merupakan tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronis, kadang-kadang bahkan ada penurunan enzim dalam darah, yang mungkin mengindikasikan kerusakan mendalam pada sel-sel kelenjar yang menghasilkan rahasia ini.

Lipase

Sebagai bagian dari jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mempromosikan pemecahan lemak makanan. Isinya dalam darah harus 20 ribu kali lebih sedikit dari pada jus pankreas. Peningkatan kadar lipase dalam aliran darah - hyperlipasemia - berarti bahwa makanan berlemak dalam usus tidak sepenuhnya dicerna, hal ini menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, serta perubahan kotoran. Kedua tanda-tanda ini dengan latar belakang pertumbuhan lipase dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lainnya. Tingkat lipase pada pankreatitis akut mulai tumbuh pada hari kedua sejak permulaan peradangan dan tetap pada ketinggian 1,5-2 minggu, melebihi normal dengan 5-10 kali.

Saat ini, metode radioimunologis telah dikembangkan untuk penentuan trypsin dan fosfolipase dalam serum. Selama eksaserbasi pankreatitis, aktivasi fosfolipase meningkat puluhan dan bahkan ratusan kali (pada laju 2-7,9 ng / l, mencapai 400 ng / l). Tingkat lipase yang rendah menunjukkan kerusakan sel-sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein dalam usus, melanggar saluran pankreas, bukan saluran pencernaan, mereka memasuki darah.

• Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat 12-70 kali dibandingkan dengan norma - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat berkurang ke tingkat normal. Perjalanan kronis penyakit ini disertai dengan kadar trypsin yang rendah (2-10 kali lebih rendah dari normal), yang merupakan indikator kematian enzim kelenjar yang mensekresi sel-sel kelenjar.
• Elastase adalah enzim yang, pada pankreatitis akut, tetap tinggi selama 7-10 hari sakit. Pada saat ini, pada banyak pasien kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase tetap signifikan pada 100% pasien dengan pankreatitis. Semakin tinggi konsentrasi elastase dalam darah, semakin dipengaruhi oleh peradangan besi, semakin besar area nekrosis dan semakin buruk prognosis penyakit. Pada pankreatitis kronis, diagnostik dilakukan pada kandungan elastase dalam massa tinja, kandungannya yang rendah menunjukkan melemahnya kemampuan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tingkat glukosa

Jika peradangan menangkap kelenjar endokrin dari kelenjar, yang mensintesis insulin, peningkatan gula darah terjadi dengan latar belakang kekurangannya. Tanpa insulin, pengambilan glukosa oleh sel-sel tubuh tidak mungkin. Tingkat glukosa sangat penting, karena diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang sering terjadi. Indikator yang lebih akurat adalah hemoglobin terglikasi (terkait glukosa), yang memberikan gambaran kadar gula dalam darah selama tiga bulan.

Kandungan protein

Ketika pankreatitis mengubah kandungan protein dalam darah.

• Jumlah protein dari fase akut (protein C-reaktif, fibrinogen) sedang tumbuh - mereka muncul dalam darah selama proses inflamasi. Dengan berhasil meredakan peradangan, jumlah mereka berkurang.
• Konsentrasi total protein dan albumin berkurang - ini disebabkan oleh gangguan pencernaan: makanan yang memasuki usus tidak dicerna sepenuhnya karena kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan tubuh dengan kotoran. Terutama karakteristik dari indikator ini pada pankreatitis kronis.

Indikator lainnya

Dalam beberapa kasus, indikator lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis.

• Ketika peradangan pankreas meningkatkan konsentrasi enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Biasanya, senyawa ini di dalam sel, berpartisipasi dalam metabolisme protein. Dengan penghancuran sel secara patologis, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah tidak hanya merupakan tanda pankreatitis, tetapi juga menyertai penyakit hati, masalah jantung, dan cedera otot yang parah. Bersama dengan gejala patologi pankreas lainnya, indikator ALT dan AST digunakan untuk memperjelas diagnosis. Pada pankreatitis akut, konsentrasi AST melebihi norma dengan 2-5 kali, dan enzim ALT - oleh 6-10 kali.
• Definisi penanda tumor dalam darah ditugaskan untuk mengesampingkan komplikasi serius pankreatitis - kanker pankreas. Khusus untuk patologi kelenjar adalah protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanker-janin), yang diproduksi oleh sel-sel yang diregenerasi. Peningkatan C 19-9 adalah tiga kali dan CEA adalah tanda pankreatitis dua kali, dalam hal melebihi indikator ini, dikatakan bahwa tumor ganas dapat berkembang di kelenjar. Dalam beberapa kasus, hasil positif untuk penanda tumor menunjukkan penyakit pada hati, lambung, dan bukan pankreas.
• Peningkatan bilirubin diamati dalam kasus peningkatan ukuran pankreas yang meradang, yang menghambat aliran enzim dari kantong empedu.

Analisis urin

Informatif dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia urin. Tanda penyakit menjadi warna urin: warna kuning muda berubah pada peradangan menjadi kuning gelap hingga coklat. Peningkatan diastase diamati dalam analisis urin. Semakin aktif proses inflamasi, semakin tajam tingkat total amilase dalam urin meningkat. Indikator ini tidak hanya karakteristik pankreatitis akut, amilase dalam urin meningkat dan diabetes. Sahabat peradangan parah adalah tubuh keton, leukosit dan eritrosit hadir dalam urin. Protein dalam urin ditemukan ketika penyerapannya di usus terganggu. Dalam perjalanan penyakit yang akut, urin harus diambil berulang kali untuk mengendalikan dinamika amilase dalam tubuh.

Urinalisis pada penyakit kelenjar kronis menunjukkan penurunan kadar α-amilase, yang terkait dengan melemahnya fungsi sekresi kelenjar selama patologi jangka panjang.

Analisis feses

Jika Anda memiliki gejala radang pankreas, untuk mengklarifikasi diagnosis Anda harus lulus feses untuk studi. Untuk mendapatkan hasil yang andal, ikuti tes setelah makan diet. Anda perlu makan 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak. Analisis pankreatitis tinja memberikan informasi tentang gangguan fungsional pankreas.

• Meningkatnya kandungan lemak membuat massa tinja mengkilap, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asam lemak yang tinggi - bukti kurangnya enzim lipase di usus.
• Perubahan tinja juga mempengaruhi warnanya: dengan pankreatitis, ia memperoleh warna keabu-abuan.
• Adanya residu yang tidak tercerna menunjukkan kekurangan umum enzim dalam usus.
• Penurunan kadar elastase-1 pada tinja menunjukkan seberapa banyak fungsi sekretori pankreas berkurang. Dalam kasus yang parah, tingkat elastase dalam tinja turun di bawah 100 ug / g.

Decoding analisis biokimia

Kata-kata akhir dari diagnosis dibuat berdasarkan penelitian: laboratorium dan instrumental. Dalam diagnosis radang pankreas adalah tes darah utama untuk pankreatitis, ini memberikan indikator kelainan enzim kelenjar:

• tingkat amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis meningkat secara dramatis pada hari pertama penyakit;
• kadar normal lipase hingga 1,60 unit / l, dengan pankreatitis akut meningkat 5-20 kali;
• Kadar trypsin yang normal adalah 10-60 mcg / l, peningkatannya mengindikasikan peradangan akut, penurunan indeks adalah proses kronis.
• Batas atas tingkat elastase dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin besar kelebihannya, semakin parah bentuk penyakitnya.

Pemeriksaan laboratorium memberikan indikator informatif lainnya.

• Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh lebih tinggi dari 5,5 mmol / l, dengan pankreatitis meningkat.
• Kandungan protein total pada orang sehat - 64 g / l, penurunannya menunjukkan patologi pankreas, defisiensi nutrisi atau penyakit usus.
• Tingkat protein CA 19-9 - hingga 34 u / l; kelebihan kadar - tanda pankreatitis, peningkatan yang signifikan - kecurigaan onkologi.
• Norma kolesterol darah adalah 6,7 mmol / l, pada pria levelnya lebih tinggi daripada wanita. Dalam kasus diabetes, pankreatitis, kadar kolesterol meningkat.
• Enzim AST dan ALT biasanya mencapai 41 mmol / l, jika indikatornya meningkat, ada alasan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Dengan berbagai metode diagnostik dan indikator informatif untuk dokter yang hadir adalah nilai amilase pankreas pada hari pertama penyakit dan definisi lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya.

Tes apa untuk diagnosis pankreatitis yang harus dilewati?

Untuk sepenuhnya yakin, dalam diagnosis pankreatitis dan kebutuhan untuk perawatan khusus, dokter meresepkan tes dan tes.

Tes laboratorium dapat menentukan tingkat kerusakan pankreas, kondisi pasien, sifat patologi, komplikasi penyakit, memantau efektivitas terapi yang ditentukan. Mereka menganalisis media biologis dan cairan: darah, urin, feses, kadang-kadang mereka melakukan penelitian pada efusi pleura dan peritoneum.

Apa tes yang dilakukan dengan pankreatitis?

• Tes darah adalah klinis umum;
• Tes darah biokimia;
• Analisis feses;
• Analisis urin untuk konten amilase.

Tes-tes untuk pankreatitis ini bertujuan untuk mengidentifikasi peradangan, mendeteksi tingkat dan konsentrasi enzim yang dilepaskan oleh pankreas dalam darah, urin, dan menentukan dua fungsi utama yang dapat dirusak dalam berbagai tingkatan: produksi enzim untuk pemecahan makanan dan produksi hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Tes darah klinis umum (OAK)

Menurut KLA, tanda-tanda peradangan terdeteksi: jumlah leukosit dan neutrofil meningkat, dan ESR dipercepat. Dengan perawatan yang tepat dan efektif dalam tes darah, indikator dengan cepat kembali normal.

ESR stabil terbaru. Pelestarian jangka panjang dari peningkatan jumlah sel darah putih dan percepatan ESR dapat mengindikasikan terjadinya komplikasi pankreatitis.

Pada pasien dengan pankreatitis kronis jangka panjang dan sakit parah, sebaliknya, penurunan jumlah leukosit dan penurunan ESR diamati karena fakta bahwa tidak ada cukup nutrisi (lemak, protein, karbohidrat) untuk sintesis tubuh dan sel.

Dengan kerusakan parah pada penyerapan vitamin, nutrisi dapat diamati pada tanda-tanda tes darah B12-, anemia defisiensi besi dan besi.

Tes darah biokimia

Amilase. Analisis utama, yang menjawab pertanyaan "Apakah itu benar-benar pankreatitis?", Pertimbangkan definisi amilase dalam darah dan urin.

Amilase adalah enzim untuk pemecahan pati dalam lumen saluran pencernaan. Amilase terbentuk di pankreas dan kelenjar ludah. Dengan pankreatitis, amilase dan banyak enzim lain karena berbagai alasan tidak disekresikan ke dalam lumen usus, tetapi mulai aktif langsung di pankreas, memicu pencernaannya sendiri. Bagian dari enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui ginjal diekskresikan dalam urin.

Ketika pankreatitis meningkatkan kandungan amilase dalam darah setelah 1 - 12 jam dari awal penyakit, mencapai konsentrasi maksimum 20 hingga 30 jam, menghilang dalam 2-4 hari.

Meningkatnya kandungan amilase dalam urin ditandai dengan nilai yang lebih persisten: biasanya amilase dipertahankan dalam urin dibandingkan dengan kadar darah pada 9-10 jam. Dalam urin mungkin ada selama 3 - 5 hari, dan muncul setelah 4 - 7 jam dari saat timbulnya penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam urin dicatat setelah 9-10,5 jam.

Dalam beberapa kasus, kandungan amilase dalam darah dan urin tidak meningkat sama sekali. Bahkan mungkin pankreatitis yang sangat parah dan pankreatitis yang lama.

Nilai total amilase dapat ditingkatkan dengan ketentuan sebagai berikut: apendisitis akut, kehamilan tuba terganggu, ileus, kolesistitis, cedera pankreas, gangguan aliran pankreas, patologi kelenjar ludah, peritonitis, tentu saja berat diabetes, perforasi tukak lambung, kehamilan, pecahnya aneurisma aorta.

Nilai normal total amilase dalam darah: 29 - 100 U / l; pankreas amilase - tidak lebih dari 53 U / l. Indikator normal total amilase dalam urin: hingga 408 U / hari.

Lipase. Penentuan lipase darah adalah salah satu dari tes pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim dari pankreas, ia dirancang untuk pemecahan lemak - lemak. Tingkat penampilan dalam darah, konsentrasi maksimum dan waktu ekskresi dari tubuh sangat bervariasi, sehingga metode untuk diagnosis pankreatitis kronis ini tidak terlalu akurat. Tetapi periode aktivitas lipase dalam tubuh jelas lebih lama dari waktu aktivitas amilase. Dengan tingkat lipase tidak dapat dinilai dari tingkat keparahan dan perjalanan penyakit.

Itu penting! Definisi lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada definisi amilase, karena hanya pankreas yang menghasilkan lipase dan levelnya naik secara eksklusif dalam patologi organ ini.

Level lipase normal: 14-60 IU / L.

Darah di bawah mikroskop

Elastase. Penentuan aktivitas elastase-I adalah analisis "terbaru" untuk pankreatitis, karena levelnya tetap meningkat selama sekitar 1,5 minggu dari eksaserbasi pankreatitis kronis atau serangan akut. Sebagai contoh, selama periode ini, tingkat elastase-I meningkat pada 100% pasien, konsentrasi amilase pankreas 43%, lipase - 85% pasien. Namun, menurut tingkat peningkatan elastase-I dalam darah, tidak mungkin untuk mengatakan tentang tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Tingkat elastase - I dalam darah: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I dalam darah ditentukan untuk mengidentifikasi peradangan akut pankreas, dan deteksi elastase dalam tinja adalah tanda gangguan fungsi sintesis enzim pankreas.

Indikator lainnya. Tes darah biokimia untuk pankreatitis juga tersedia untuk penentuan indikator klinis umum, sering kali ditentukan oleh perubahan:

• penurunan kadar total protein, albumin, ferritin, transferrin;
• indeks albumin-globulin berubah ke arah peningkatan alpha-1- dan alpha-2-globulin;
• aktivitas alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma - glutamyltransferase sering meningkat;
• peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol, dan alkali fosfatase adalah karakteristik dari terjadinya komplikasi - blok saluran empedu dan perkembangan sindrom kolestasis, hepatitis reaktif;
• Dalam analisis biokimia, penurunan kadar kalsium dalam darah sering diamati, yang berfungsi sebagai indikator tingkat keparahan pankreatitis.

Itu penting! Tingkat mengurangi kalsium dan mengurangi jumlah protein dalam darah adalah penanda tingkat keparahan pankreatitis dan tingkat kerusakan jaringan pankreas.

Total protein normal dalam darah 64 - 84 g / l; Level kalsium - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Pendatang baru. Penentuan penanda tumor darah dari antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 adalah analisis yang diperlukan pada pankreatitis kronis. Ini diperlukan agar tidak ketinggalan momen mengubah pankreatitis kronis menjadi kanker pankreas.

Peningkatan CA 19 - 9 tiga kali lipat dan antigen carcinoembryonic dua kali berfungsi sebagai indikator peradangan pankreas, tetapi peningkatan nilai-nilai penanda tumor ini dalam darah di atas indikasi di atas adalah tanda tidak langsung dari terjadinya kanker pankreas.

Tingkat penanda tumor ini dapat meningkat pada kanker lambung, kolorektal dan kolangiogenik, sehingga analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanker pankreas.

Nilai CA 19 - 9 dalam norma: 0 - 34 U / ml; antigen embrionik cartsion: 0 - 3,75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0-5,45 ng / ml.

Glukosa. Penentuan kadar glukosa darah adalah analisis wajib, karena diabetes mellitus sering merupakan hasil dari pankreatitis kronis.

Analisis ini harus dilakukan beberapa kali untuk keandalan hasil, karena dipengaruhi oleh berbagai faktor: asupan makanan sebelum mengambil analisis, tingkat aktivitas fisik dan minum obat tertentu. Konsentrasi glukosa darah normal hingga 5,5 mmol / l.

Analisis yang lebih akurat untuk menentukan diabetes mellitus, selain menentukan gula darah, adalah definisi hemoglobin terglikasi. Glycated hemoglobin - hemoglobin, yang dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

Diukur dalam%, biasanya berkisar 4,0 hingga 6,2%. Indikator ini paling akurat menunjukkan nilai rata-rata dalam darah selama 3 bulan terakhir konsentrasi glukosa.

Analisis feses

Analisis feses, atau penelitian penyebaran, dilakukan untuk mendeteksi gangguan fungsi pankreas dan produksi enzim.

Biasanya, ketika lemak dikonsumsi 100 g dengan tinja, lemak netral 7 g dikeluarkan, peningkatan jumlah lemak dalam tinja menunjukkan pelanggaran penyerapan dan pemecahan karena kurangnya enzim pankreas.

Prasyarat untuk analisis yang andal adalah diet (menggunakan diet Schmidt: protein 105 gram, karbohidrat 180 gram, lemak 135 gram) dan tidak menggunakan persiapan enzim selama periode ini.

Jika kandungan sabun dan lemak netral yang tinggi terdeteksi dalam tinja dengan kandungan asam empedu yang tidak berubah, maka didiagnosis insufisiensi eksokrin.

Bahkan dalam analisis feses dapat ditemukan creatoria: jumlah yang meningkat dalam tinja serat otot yang tidak tercerna.

Hasil yang tidak dapat diandalkan dapat:

• Dengan koleksi kotoran yang tidak benar;
• Jika diet yang ditentukan tidak diikuti;
• Steatorrhea dan Creatorrhea dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit lain pada saluran pencernaan (dengan lesi pada ileum dan infeksi bakteri pada usus kecil).

Kesimpulannya

Penelitian laboratorium adalah salah satu metode penelitian utama dan utama untuk pankreatitis. Tes laboratorium sering tersedia untuk banyak lembaga medis, memungkinkan untuk secara akurat dan akurat mengklarifikasi diagnosis pankreatitis, yang merupakan poin penting, karena setiap menit diperlukan untuk pankreatitis - Anda harus segera memastikan diagnosis dan memulai perawatan yang baik untuk pankreatitis.

Pankreatitis. Penyebab, gejala, diagnosis modern, pengobatan dan diet

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas, terjadi secara siklikal (eksaserbasi digantikan oleh remisi sementara yang tidak lengkap) dan ditandai oleh perubahan ireversibel pada jaringan pankreas (fibrosis).

Setiap tahun, tercatat 10 kasus baru pankreatitis kronis per 100.000 populasi. Pankreatitis lebih sering terjadi pada pria berusia antara 45-54 tahun. Saya juga ingin mencatat bahwa pankreatitis kronis adalah 3 kali lebih umum di antara ras Negroid.

Anatomi dan fisiologi pankreas

Anatomi pankreas
Pankreas tidak berpasangan, struktur lobular, panjangnya 10-23 sentimeter, berat 50-60 gram. Setiap lobulus terdiri dari sel-sel epitel. Beberapa lobulus membentuk asinus. Pada orang dewasa, permukaan pankreas kental karena lobulus.

Topografis, pankreas terletak di belakang lambung. Sebagian darinya ada di hypochondrium kiri.

Di kelenjar ada kepala, badan dan ekor. Kepala terletak di antara kurva duodenum. Bentuknya menyerupai palu. Tubuh kelenjar memiliki tiga permukaan: anterior, posterior, lower. Permukaan depan bersentuhan dengan perut. Permukaan belakang menghadap dinding perut posterior, dan permukaan bawah menghadap ke bawah tanpa menyentuh organ lain.

Dari pankreas keluar dari saluran utama (Wirsung), yang mengalir ke saluran empedu umum dan terbuka di bagian atas papilla utama duodenum.

Saluran utama terbentuk dari pertemuan banyak saluran kecil. Fungsi dari saluran ini adalah untuk melewatkan rahasia (seperti pipa) dan mengirimkannya ke duodenum.

Fisiologi Pankreas
Pankreas adalah kelenjar sekresi campuran (internal dan eksternal)

Sekresi internal adalah produksi hormon: insulin, glukagon, lipokain.

Insulin diproduksi oleh sel beta. Fungsi hormon ini adalah untuk mengurangi jumlah gula (glukosa) dalam darah, meningkatkan konsumsi glukosa oleh sel-sel tubuh.

Glukagon adalah hormon yang diproduksi oleh sel alfa. Ini adalah antagonis insulin langsung, yaitu, ia meningkatkan glukosa darah. Lipocaine melindungi tubuh dari hiperlipidemia (peningkatan jumlah lemak dalam darah).

Sekresi eksternal bertanggung jawab untuk mengeluarkan jus pankreas ke dalam duodenum.

Biasanya, antara 1.000 dan 1500 jus pankreas diproduksi per hari. Komposisi jus pankreas di samping air dan berbagai elemen termasuk banyak enzim. Enzim utama: trypsin, lipase, lactase, amylase.

1. Tripsin adalah enzim dari kelas hidrolase yang memecah peptida dan protein. Diekskresikan oleh pankreas dalam bentuk tidak aktif (trypsinogen). Diaktifkan dalam duodenum oleh aksi empedu.

2. Amilase adalah enzim yang memecah pati (kentang) menjadi oligosakarida.

3. Lipase - enzim yang larut dalam air yang mencerna asam lemak (ditemukan dalam daging), serta vitamin A, D, E, K. yang larut dalam lemak

4. Laktosa - enzim yang memecah laktosa (ditemukan dalam susu) menjadi galaktosa dan glukosa.

Penyebab pankreatitis kronis

Untuk memahami penyebab yang menyebabkan pankreatitis kronis, saya akan menjelaskan beberapa bentuk penyakit ini.

Bentuk pankreatitis kronis

1. Pankreatitis primer - penyakit ini dimulai dengan lesi pankreas.

Alasan
- Alkoholisme
- Keturunan
- Keracunan obat
- Merokok tembakau
- Stres

2. Pankreatitis sekunder - penyakit pankreas terjadi karena penyakit di dekat organ yang mendasarinya

Alasan
- Penyakit kandung empedu (kolesistitis dengan pembentukan batu).
- Hepatitis kronis dan sirosis
- Adanya parasit di saluran empedu
- Peningkatan fungsi kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme)
- Penyakit seperti: Cystic fibrosis (penyakit keturunan dengan lesi kelenjar sekresi eksternal), penyakit Crohn, berbagai jenis alergi.

Apa yang terjadi pada pankreas pada pankreatitis primer?

1. Teori metabolit toksik
Ketika alkohol digunakan, enzim dalam pankreas diaktifkan. Ini mengarah pada penghancuran kelenjar (nekrosis) dan selanjutnya pada pembentukan fibrosis (penggantian jaringan pankreas normal dengan jaringan ikat) dan kalsinasi (formasi yang terdiri dari jaringan ikat dan kalsium).

2. Teori neuroimun
Dia mengatakan bahwa di dalam tubuh di bawah aksi alergen (dengan alergi) antibodi terhadap jaringan pankreas muncul.

Antibodi menghancurkan berbagai struktur pankreas, menyebabkan peradangan kronis. Peradangan menyebabkan peningkatan pembentukan fibrosis pankreas.

3. Teori munculnya penyakit pada tingkat saluran sempit
Arti dari teori ini adalah dalam pembentukan batu, yang menutup saluran yang mengarah ke jus pankreas. Ada akumulasi jus dalam tubulus ekskretoris dan aktivasi enzim, yang mengarah pada penghancuran struktur normal pankreas dan perkembangan fibrosis.

Gejala pankreatitis kronis

1. Nyeri
Berlokasi di epigastrium (perut bagian atas), kadang-kadang melingkari rasa sakit, yang membuat punggung bawah, lengan kiri. Muncul setelah mengonsumsi makanan berlemak, manisan atau mengonsumsi alkohol.

Sifat nyeri: menekan, tumpul, atau pegal, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Serangan nyeri biasanya berulang beberapa kali sehari.

Penyebab nyeri pankreatitis

Penyumbatan saluran keluar (peningkatan tekanan di dalam saluran)

- Neurogenik. Ini muncul karena peradangan pada ikatan saraf yang menginervasi pankreas.

- Nyeri iskemik. Rasa sakit karena berkurangnya pasokan darah ke pankreas. Akibatnya, jaringan kekurangan oksigen dan nutrisi.

Sindrom malabsorpsi (penyerapan buruk)
Terwujud kemampuan berkurang untuk menyerap protein, lemak, karbohidrat pada tingkat usus kecil. Sindrom ini terjadi karena penurunan yang signifikan dalam produksi jus pankreas oleh kelenjar.

Karena penurunan protein darah, elemen jejak, tubuh mulai menggunakan protein sendiri, elemen jejak dari jaringan yang berbeda - kelemahan otot muncul.

Alasan penurunan berat badan dengan pankreatitis
Terjadi karena malabsorpsi.
Tubuh menghabiskan cadangan lemaknya sendiri. Konsekuensinya adalah penurunan jumlah vitamin (A, D, E, K) dalam darah.
- Asthenia (kekurangan kekuatan, kelemahan umum)
- Gangguan tidur (insomnia, tidur superfisial)
- Adynamia (penurunan aktivitas motorik)

Sindrom dispepsia - banyak gejala yang berhubungan dengan proses nutrisi
- Nafsu makan berkurang
- Udara sendawa
- Mual
- Muntah itu tidak membawa kelegaan
- Perut kembung - kembung. Terjadi karena akumulasi sejumlah besar gas di usus.
- Pelanggaran kursi - alokasi sejumlah besar tinja (polycae), dengan sisa makanan yang tidak tercerna.

Sindrom endokrin
Berkembang setelah beberapa waktu (beberapa tahun) setelah timbulnya penyakit. Mewujudkan penurunan produksi insulin. Ini mengarah pada perkembangan diabetes.

Sindrom alergi
Termasuk alergi terhadap berbagai obat, makanan.

Untuk pankreatitis kronis.
Sifat aliran tergantung pada skala perubahan morfologis (fibrosis) ireversibel di kelenjar. Semakin besar area fibrosis, semakin parah perjalanan penyakit.

Juga, kursus tergantung pada ada atau tidak adanya komplikasi seperti diabetes. Jika ada diabetes, perjalanan penyakitnya sangat rumit.

Diagnosis pankreatitis kronis

Bicara dokter

Dokter terlebih dahulu akan bertanya tentang keluhan Anda. Terutama mendalam akan berhenti pada pertanyaan tentang diet (apa yang paling suka makan?). Dokter akan bertanya apakah penyakit itu sebelum waktu mencari bantuan medis dan untuk berapa lama.

1. Pemeriksaan pasien.
Kulit kering, elastisitas dan turgor berkurang, yang mengindikasikan perjalanan progresif (penurunan berat badan dan distrofi otot).

Lidah - kering, putih dengan mekar, puting lidah berhenti tumbuh - menunjukkan adanya penyakit kronis pada saluran pencernaan.

Perut bengkak karena kehadiran di usus sejumlah besar gas (perut kembung).

2. Palpasi (palpasi perut)
Dengan palpasi superfisial di daerah epigastrium dan bagian subkostal kiri perut, nyeri muncul.
Dengan palpasi yang dalam, Anda bisa merasakan pankreas (biasanya pankreas tidak meraba). Kelenjar ini diperbesar dalam ukuran, konsistensi padat.

Setelah survei, dokter akan meresepkan beberapa tes.

Tes Pankreatitis

1. Hitung darah lengkap - sedikit peningkatan leukosit (indikator proses inflamasi), peningkatan laju endap darah juga sebagai tanda peradangan.

2. Definisi enzim pankreas dalam darah.
Peningkatan kadar enzim darah adalah karakteristik kekambuhan (eksaserbasi) pankreatitis kronis.

Alpha amylase mulai tumbuh dalam darah 2 jam setelah timbulnya kekambuhan.

Level maksimum enzim ini dicatat 24 jam setelah eksaserbasi.
Pada hari ke 4, jumlah enzim dinormalisasi.

Lipase - mencapai nilai maksimum selama 2-4 hari sejak permulaan eksaserbasi. Terus meningkat 10-12 hari. Kehadiran lipase dalam darah menunjukkan tingkat keparahan proses, nekrosis (penghancuran) sel-sel pankreas.

Trypsin - peningkatan trypsin darah adalah karakteristik hanya untuk kekalahan pankreas.

3. Tes stimulasi tidak langsung dari fungsi ekskresi pankreas
Tes ini didasarkan pada stimulasi fungsi ekskresi pankreas dengan menelan 300 gram makanan dalam bentuk cair.
Campuran makanan ini mengandung 5% protein, 6% lipid dan 15% karbohidrat. Dalam 2 jam, 4 sampel diambil (dengan interval 30 menit) dari isi duodenum dan aktivitas enzim pankreas ditentukan.

4. Tes fungsional langsung
Tes ini didasarkan pada intubasi duodenum dan stimulasi selanjutnya dari sekresi enzim.

5. Analisis Coprological (analisis fecal)
Di dalam tinja kita menemukan steatorrhea (adanya lipid dalam tinja).

6. Tes untuk menentukan fungsi endokrin pankreas
Tes ini didasarkan pada konsumsi 75 gram glukosa. Biasanya, setelah 2 jam, kadar glukosa darah harus antara 8 dan 11 milimol / liter. Jika angka gula darah lebih tinggi dari 11, maka tes dianggap positif (disfungsi endokrin hadir).

Pemeriksaan instrumental

Radiografi perut
Pankreatitis kronis ditandai dengan adanya kalsinasi (formasi yang terdiri dari jaringan ikat dan garam kalsium) di pankreas.

Ultrasonografi pankreas
Pencitraan USG:
- pankreas yang membesar
- kekasaran kontur
- berbagai deformasi tubulus pankreas
- kalsifikasi
- Perluasan saluran pankreas> 3 milimeter

Tomografi terkomputasi
Anda dapat menentukan patologi terkait pankreas: kista, tumor.

Angiografi retrograde selektif
Penelitian ini dilakukan untuk menentukan kualitas suplai darah ke pankreas: hipervaskularisasi kelenjar, serta gangguan sirkulasi darah melalui vena lien, yang mengarah ke hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena porta).

Relaksasi duodenografi
Penelitian ini dilakukan untuk menentukan peningkatan di kepala pankreas dan perubahan papilla duodenum utama.

Komplikasi pankreatitis kronis

1. Pelanggaran aliran empedu - muncul dengan peningkatan yang signifikan di kepala pankreas. Akibatnya, penyakit kuning obstruktif muncul.

2. Stenosis duodenum - atau penyempitan duodenum, yang menyebabkan muntah yang sering melemahkan karena ketidakmampuan jalan makanan yang normal melalui saluran usus.

3. Abses pankreas - radang purulen terbatas pada jaringan pankreas dengan pembentukan rongga dengan nanah. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam pada pankreas, demam, menggigil, suhu tubuh tinggi 38,5 - 40 derajat Celcius.

4. Kista pankreas - terbentuk karena nekrosis (kematian sel) pankreas, atau karena penyumbatan saluran.

5. Insufisiensi endokrin atau diabetes mellitus lebih mudah - dengan penghancuran sel yang memproduksi insulin

6. Kanker pankreas - risiko terkena kanker pada pasien dengan pankreatitis kronis yang rumit meningkat sepuluh kali lipat.

Pengobatan pankreatitis

Resep Medis

Pengobatan selalu dimulai dengan mengesampingkan kontak pasien dan faktor penyebab.
1. Hilangkan penggunaan alkohol
2. Pengecualian merokok
3. Pengakhiran penggunaan obat yang memiliki efek toksik pada pankreas (furosemide, aspirin, glukokortikosteroid)
4. Penghapusan penyumbatan saluran ekskresi.

Perawatan yang benar dan sukses dalam periode eksaserbasi hanya mungkin terjadi di rumah sakit di departemen gastrologi!

Pada periode eksaserbasi pankreatitis kronis, istirahatlah hingga perbaikan kondisi pasien. Selama periode remisi relatif, rezim itu normal.

Diet Pankreatitis

Makanan pada siang hari harus dibagi menjadi 4-5 resepsi dan dalam porsi kecil.

Pada periode remisi tidak lengkap
1. Produk yang harus dikeluarkan dari diet.
- roti gandum hitam dan segar, produk dan puff pastry
- es krim
- kopi, kakao
- minuman berkarbonasi dan dingin
- jus segar dan kalengan
- produk susu tinggi lemak
- goreng, merokok, ikan asin
- semua jenis makanan kaleng, serta daging asap dan salinitas
- telur rebus dan goreng
- sup pada daging dan ikan berlemak, okroshka, sup kol
- daging berlemak: bebek, angsa, babi
- hidangan kacang
- lobak, lobak, lobak, bawang putih, coklat kemerahan, jamur
- buah-buahan dan buah mentah (anggur, pisang, kurma, ara dan lain-lain)
- rempah-rempah

2. Produk yang akan digunakan untuk pankreatitis kronis
- Roti gandum kelas 1 dan 2, harus kering
- sup tumbuk dari kentang, wortel, zucchini
- nasi rebus, soba, oatmeal, bihun
- daging bukan varietas berlemak (daging sapi, sapi muda, kelinci, kalkun, ayam) dalam bentuk rebus, cincang (irisan daging, stroganoff daging sapi dan jenis hidangan lainnya)
- sayuran rebus atau panggang (kentang, wortel)
- ikan tanpa lemak (rebus)
- produk susu rendah lemak (keju cottage non-asam segar), berbagai puding
- buah-buahan dan berry matang yang tidak asam, diparut, mentah atau dibakar
- teh lemah dengan lemon, pinggul kaldu
- mentega (30 gram), minyak bunga matahari (10-15 ml) - dalam piring

Di masa eksaserbasi
- Diet lapar selama 1-2 hari dengan asupan air mineral yang konstan (setiap 2 jam)
- Kemudian secara bertahap dimasukkannya produk seperti pure sayuran atau bubur parut

Perawatan obat-obatan

1. Obat penghilang rasa sakit
Biasanya mulai dengan antiinflamasi nonsteroid (parasetamol, diklofenak, nimesulide). Parasetamol diberikan dengan dosis 650 miligram. Dalam hal rasa sakit yang parah, tramadol 50 - 100 mg diresepkan. Setiap 6 jam. Baralgin juga digunakan.

Untuk rasa sakit yang sangat parah, obat penghilang rasa sakit narkotika digunakan.
Promedol 1% - 1 ml. secara intramuskuler.

Seringkali, rasa sakit memiliki sifat kejang (nyeri akibat kejang) kemudian antispasmodik (menghilangkan kejang) efektif - Papaverine, Drotaverine 200 mg. 2 kali sehari.

2. Penurunan sekresi jus pankreas dan penurunan tekanan pankreas internal
Octreotide atau Sandostatin digunakan untuk mengurangi sekresi eksokrin. Dosis 100 mcg secara subkutan 3 kali sehari. Entah obat lain diresepkan.

Famotidine (reseptor histamin H2 blocker) - 20 mg. 3 kali sehari.
Rabeprazole (inhibitor pompa proton) - 10-20 mg. 2 kali sehari.

Persiapan mengurangi keasaman: Maalox, Almagel - digunakan untuk menjaga keasaman di lambung lebih dari 4 dan untuk penghancuran asam empedu di duodenum.

3. Terapi enzim - digunakan untuk pengobatan pengganti insufisiensi eksokrin.
Obat-obatan yang digunakan seperti: Pancreatin, Trienzyme, Creon. Diminum setiap habis makan.

4. Perawatan antioksidan (digunakan untuk mengurangi tingkat oksigen dan hidrogen radikal, yang sangat beracun bagi tubuh)
Vitamin kelompok E, C, beta karoten.

5. Terapi antibiotik. Sangat sering, kekambuhan pankreatitis disertai dengan infeksi, terutama jika terdapat batu atau stasis.
Penisilin atau sefalosporin 5-7 hari.

6. Obat yang mengurangi toksisitas
Berbagai solusi: solusi Ringer, Hemodez, Phys. solusi. Obat-obatan ini diberikan secara intravena.

Jika ada berbagai penyempitan (stenosis), batu atau tumor, perawatan bedah dianjurkan.

Operasi endoskopi dilakukan menggunakan endoskop khusus. Pada stenosis terjadi ekspansi puting besar. Batu dari saluran diekstraksi dengan endoskop dengan nosel yang mirip dengan pengait.

Dalam kasus kehadiran jus pankreas dalam rongga perut dilakukan drainase (penempatan tabung khusus yang membantu dalam menghilangkan jus pankreas dari rongga perut).

Pencegahan pankreatitis

Di tempat pertama adalah koreksi faktor risiko: alkoholisme, berbagai gangguan metabolisme. Anda harus terus-menerus mengikuti diet. Juga membutuhkan koreksi pengobatan yang konstan. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengunjungi gastrologist 2 kali setahun tanpa kekambuhan. Saat kambuh sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.

Bisakah Anda minum kefir dengan pankreatitis?

Diet untuk pankreatitis adalah salah satu tindakan terapi dan pencegahan utama. Selama periode eksaserbasi pankreatitis kronis, serta selama pankreatitis akut, dianjurkan untuk menahan diri dari konsumsi makanan apa pun, karena hal ini dapat memicu peningkatan tingkat produksi enzim pankreas pencernaan, yang dapat memperburuk perjalanan penyakit. Selama periode ini, penggunaan kefir sangat tidak diinginkan. Namun, selama periode remisi pankreatitis kronis (meredakan atau menghilangkan gejala), Anda dapat minum kefir, dan dalam beberapa kasus penggunaannya bahkan dianjurkan.

Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Pada saat yang sama, pankreatitis akut terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor yang tidak menguntungkan dan disertai dengan penghancuran diri dari jaringan kelenjar di bawah aksi enzim pencernaannya sendiri. Pankreatitis kronis, yang dalam banyak kasus berkembang sebagai akibat akut, adalah situasi di mana beberapa bagian kelenjar berhenti berfungsi secara normal, dan struktur mikroskopisnya terganggu secara signifikan. Pada saat yang sama ada perubahan signifikan dalam tingkat enzim pencernaan yang diproduksi, yang memberlakukan beberapa pembatasan pada diet harian.

Pada pankreatitis kronis, diet rendah lemak dianjurkan, karena penyakit ini terutama mempengaruhi fungsi enzim yang memecah lemak. Tingkat pembatasan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tetapi dalam kebanyakan kasus tidak dianjurkan untuk melebihi batas dua puluh gram lemak per hari. Di hadapan gangguan pencernaan dengan latar belakang kepatuhan dengan batasan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang dapat meresepkan terapi penggantian yang memadai. Biasanya, dalam kasus ini, obat yang diresepkan mengandung enzim pankreas siap pakai, yang pengganti buatannya memungkinkan untuk mengisi defisit yang ada. Jumlah protein yang dikonsumsi dalam banyak kasus dianjurkan untuk meningkat. Diet karbohidrat secara keseluruhan tergantung pada fungsi endokrin pankreas, yaitu pada kemampuannya untuk memproduksi insulin. Jika proses ini dilanggar, jumlah karbohidrat harus dikontrol dengan ketat. Namun, dengan fungsi endokrin normal, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi bisa sedikit meningkat.

Kefir adalah produk susu fermentasi yang mengandung mikroorganisme bermanfaat dalam jumlah cukup besar yang dapat menormalkan mikroflora usus. Ini memungkinkan Anda untuk menstabilkan banyak proses dalam saluran pencernaan, dan juga berkontribusi pada pembentukan tinja yang normal. Untuk alasan ini, kefir direkomendasikan untuk pasien yang menderita sembelit karena pankreatitis. Namun, Anda tidak boleh minum lebih dari dua ratus - tiga ratus gram kefir per hari.

Apakah ada sayuran segar untuk pankreatitis?

Penggunaan sayuran segar untuk pankreatitis tidak dianjurkan, karena produk ini berkontribusi pada peningkatan proses fermentasi di usus, yang dapat menyebabkan sejumlah gejala tidak menyenangkan dan bahkan memicu beberapa komplikasi serius.

Pada pankreatitis kronis, disfungsi serius pankreas terjadi dengan perubahan jumlah dan komposisi jus pencernaan yang dihasilkannya. Akibatnya, proses mencerna sejumlah nutrisi terganggu. Ini menyebabkan perubahan pada kondisi umum pasien (karena pelanggaran penyerapan nutrisi, kelelahan umum dapat terjadi) dan perubahan keseimbangan internal usus. Karena perubahan dalam lingkungan internal usus, aktivitas vital mikroflora normalnya terganggu (mikroorganisme yang hidup di lumen usus, yang berkontribusi pada pencernaan normal), yang memicu proses fermentasi.

Sayuran segar, meskipun bermanfaat bagi orang sehat dan kandungan vitaminnya yang tinggi, dengan pankreatitis kronis dapat memicu peningkatan proses fermentasi. Ini menyebabkan kembung, tidak nyaman, diare atau, lebih jarang, sembelit.

Selain itu, sayuran segar memiliki efek stimulasi yang nyata pada jaringan pankreas, sehingga meningkatkan jumlah jus pencernaan yang dihasilkan. Terlepas dari kenyataan bahwa pada pandangan pertama efek ini mungkin tampak menguntungkan, pada kenyataannya tidak. Faktanya adalah bahwa dengan latar belakang struktur pankreas yang berubah, kemampuan cadangannya juga dilanggar, yaitu, stimulasi berlebihan tidak mengarah pada peningkatan fungsi kelenjar, tetapi pada kerusakan atau eksaserbasi penyakit. Karena itu, mengesampingkan sayuran segar dan jusnya sangat penting untuk pankreatitis.

Perlu dicatat bahwa pada pankreatitis akut, serta dalam eksaserbasi pankreatitis kronis, dianjurkan untuk menghindari tidak hanya sayuran dan buah segar, tetapi umumnya segala nutrisi enteral (makanan yang memasuki saluran pencernaan melalui mulut dan perut).

Apa itu pankreatitis akut?

Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas, yang dapat terjadi dalam bentuk kronis maupun akut. Pada saat yang sama, pankreatitis akut berbeda dalam perjalanannya, manifestasi klinis dan prognosis dari kronis. Penyakit ini cukup umum di antara populasi, dan frekuensinya sekitar 40 kasus per seratus ribu orang.

Pankreatitis akut terjadi ketika faktor-faktor yang terlibat dalam mempertahankan sel-sel normal dan struktur pankreas tiba-tiba lebih besar daripada faktor agresif yang sifatnya berbeda.

Faktor utama agresi dalam pengembangan pankreatitis akut adalah enzim pencernaan yang diproduksi oleh pankreas itu sendiri. Dengan konsentrasi yang cukup, enzim-enzim ini dapat mengaktifkan diri mereka sendiri, yang pada akhirnya mengarah pada penghancuran kelenjar secara mandiri (oleh karena itu, perawatan didasarkan pada langkah-langkah yang bertujuan mengurangi produksi enzim pankreas).

Kemungkinan penyebab pankreatitis akut berikut dibedakan:

• Penggunaan alkohol. Konsumsi alkohol dianggap sebagai salah satu penyebab utama pankreatitis akut, yang terjadi pada setidaknya 35% kasus. Pada saat yang sama, jumlah alkohol yang diminum pada malam dimulainya reaksi inflamasi akut dapat sangat bervariasi di antara orang yang berbeda dan cukup kecil. Pankreatitis terjadi karena fakta bahwa di bawah aksi etil alkohol meningkatkan permeabilitas saluran pankreas internal, yang memungkinkan enzim yang sangat agresif mencapai jaringan dengan perkembangan kerusakan sel. Selain itu, alkohol meningkatkan konsentrasi protein dalam komposisi jus pankreas, sehingga membentuk sumbat protein dalam saluran kecil, yang sangat memperumit aliran sekresi.
• Batu di saluran empedu Penyakit batu empedu adalah salah satu penyebab paling umum dari pankreatitis akut. Saat ini penyakit karena perpindahan keseimbangan dalam pembentukan empedu di kantong empedu dapat membentuk dan menumpuk berbagai ukuran batu (batu). Migrasi batu-batu ini di sepanjang saluran empedu dapat menyebabkan penyumbatannya dengan stagnasi empedu dan perkembangan yang disebut penyakit kuning obstruktif. Namun, ketika batu bermigrasi ke daerah saluran umum, pankreatitis akut juga dapat terjadi di saluran empedu dan pankreas. Perkembangan reaksi inflamasi akut dalam kasus ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada saluran pankreas dan akumulasi enzim yang diaktifkan dan mulai memiliki efek agresif pada sel-sel organ.
• Cidera. Cedera tertutup dan terbuka dari rongga perut dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat enzim pankreas dalam darah karena perkembangan reaksi inflamasi akut yang terjadi pada latar belakang kerusakan pada kedua struktur seluler kelenjar dan salurannya.
• Kolangiopancreatografi retrograde. Retrograde cholangiopancreatography (RCPG) adalah prosedur invasif minimal, di mana menggunakan endoskopi fleksibel (tabung yang dilengkapi dengan perangkat pencahayaan, dengan mana Anda dapat melakukan sejumlah manipulasi), batu diekstraksi dari saluran empedu. Karena pembukaan melalui mana empedu memasuki duodenum adalah umum untuk pankreas, kerusakan atau pembengkakannya dapat menyebabkan reaksi inflamasi akut.
• Penggunaan sejumlah obat. Pankreatitis, dipicu oleh obat-obatan, terjadi sangat jarang, bahkan di antara populasi, mengambil obat yang berpotensi toksik. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini ringan.

Penyebab langka pankreatitis adalah patologi berikut:

• infeksi;
• pankreatitis bawaan;
• peningkatan kadar kalsium dalam darah;
• berbagai gangguan pada struktur pankreas;
• kadar trigliserida yang terlalu tinggi dalam darah;
• tumor;
• efek racun;
• prosedur bedah;
• anomali vaskular;
• proses autoimun.

Untuk pankreatitis akut ditandai dengan gambaran klinis yang jelas dengan onset yang cepat dan ketidaknyamanan yang signifikan. Gejalanya didasarkan pada rasa sakit yang hebat, yang, bagaimanapun, disertai dengan tanda-tanda lain. Perlu dicatat bahwa meskipun gambaran klinisnya agak khas, tes tambahan atau konsultasi dengan spesialis berpengalaman diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik pankreatitis akut:

• Nyeri Nyeri biasanya intensitas tinggi, terletak di perut bagian atas, kadang-kadang dengan penekanan di bagian kiri atau kanan. Seringkali rasa sakit itu korset. Dalam beberapa kasus, rasa sakit berkurang pada posisi di punggung. Durasi nyeri bervariasi, tetapi biasanya lebih dari satu hari.
• Mual dan muntah. Mual dan muntah bisa disertai dengan kurang nafsu makan. Dalam beberapa kasus, diare terjadi.
• Panas dan jantung berdebar. Terjadi pada lebih dari setengah kasus. Dapat disertai dengan penurunan tekanan darah dengan perkembangan gejala yang sesuai (penurunan produksi urin, pusing, kelemahan).

Pengobatan pankreatitis akut didasarkan pada pengisian kembali cairan yang hilang dan stabilisasi keseimbangan air dan elektrolit, serta pada dukungan energi yang seimbang. Untuk mengurangi produksi enzim pankreas, diet normal tidak termasuk. Dalam beberapa kasus, antibiotik diresepkan (baik untuk perawatan dan untuk pencegahan). Jika perlu, gunakan intervensi bedah.

Apa saja gejala pankreatitis akut?

Pankreatitis akut adalah penyakit serius pada pankreas, di mana jaringan organ meradang dan rusak oleh enzim pencernaan yang diproduksi oleh kelenjar itu sendiri. Penyakit ini disertai dengan sejumlah gejala yang berkembang cukup cepat.

Pankreatitis akut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Nyeri perut. Nyeri perut pada pankreatitis akut adalah gejala dominan yang menyebabkan ketidaknyamanan terbesar bagi pasien. Rasa sakitnya biasanya tumpul, sakit, dan berkepanjangan. Biasanya, rasa sakit terjadi secara tiba-tiba dan secara bertahap meningkat intensitasnya hingga mencapai maksimum. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit terlokalisasi di bagian tengah atas perut, tetapi dalam beberapa situasi dapat dirasakan lebih kuat di sisi kiri atau kanan (tergantung pada area pankreas yang telah mengalami kerusakan paling parah). Rasa sakit menyebar kembali ke daerah lumbar dalam bentuk sabuk. Biasanya, sensasi nyeri meningkat dengan aktivitas fisik dan berkurang saat istirahat dan dalam posisi terlentang. Durasi gejala ini dapat bervariasi tergantung pada perjalanan penyakit, tetapi dalam kebanyakan kasus lebih dari satu hari.
• Mual dan muntah. Mual dan muntah terjadi dalam banyak kasus. Dalam hal ini, mual tidak berhubungan dengan asupan makanan, dan muntah tidak membawa kelegaan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, gangguan tinja tipe diare terjadi.
• Panas Terjadinya panas dikaitkan dengan pelepasan ke dalam darah zat aktif secara biologis, yang terbentuk di lokasi reaksi inflamasi. Peningkatan suhu terjadi pada lebih dari dua pertiga pasien. Biasanya, demam tidak melebihi 38 derajat, tetapi dengan sifat pankreatitis yang menular, angka ini mungkin lebih tinggi.
• Jantung berdebar. Palpitasi disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama, kenaikan suhu secara refleks menyebabkan peningkatan detak jantung rata-rata 10 kali per menit untuk setiap satu derajat di atas normal. Kedua, efek zat proinflamasi pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan perubahan langsung pada fungsi jantung. Ketiga, di bawah aksi enzim pankreas yang dilepaskan ke dalam darah, serta beberapa faktor lainnya, penurunan tekanan darah dapat terjadi, yang secara refleks menyebabkan peningkatan laju denyut nadi, karena ini memungkinkan mempertahankan suplai darah yang cukup ke organ-organ internal bahkan dengan latar belakang tekanan yang berkurang.
• Ketegangan otot perut. Di bawah aksi enzim pankreas, iritasi pada daun peritoneum (selubung yang menutupi sebagian besar organ rongga perut dan dindingnya) dapat terjadi dengan perkembangan mekanisme pelindung refleks, yang dimanifestasikan oleh ketegangan otot-otot dinding perut anterior.
• Distensi abdomen, kurangnya peristaltik. Iritasi peritoneum dan efek zat aktif biologis pada usus menyebabkan gangguan kerjanya dengan penurunan atau eliminasi peristaltik total (kontraksi ritmis usus, yang bertujuan untuk mencampur dan memindahkan isi). Akibatnya, kembung terjadi (tidak ada transit gas), sembelit berkembang. Karena akumulasi isi racun usus, sindrom keracunan dapat muncul.
• Gangguan pernapasan Pada pankreatitis akut, gangguan fungsi pernapasan sering dicatat, yang berhubungan dengan iritasi diafragma (otot pernapasan primer) dari pankreas yang meradang, serta karena akumulasi cairan di rongga pleura.

Secara terpisah, disebutkan harus dibuat dari kolik bilier, yang bukan merupakan gejala pankreatitis akut, tetapi sering mendahului itu. Kolik ini memanifestasikan dirinya dengan nyeri periodik dan berat di hipokondrium kanan, yang dapat disertai dengan muntah, mual, perut kembung. Selain itu, selama migrasi batu dari kantong empedu, ikterus mekanik sering terjadi, yang ditandai dengan demam, nyeri pada hipokondrium kanan dan menguningnya sklera dan kulit. Kondisi ini dapat memicu pankreatitis, karena batu kecil di saluran empedu dapat menyumbat saluran pankreas bersama mereka.

Bagaimana cara mengobati pankreatitis akut?

Pengobatan pankreatitis akut sangat tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, dengan perjalanan penyakit yang relatif ringan dan tidak rumit, pengobatan dilakukan di departemen terapeutik. Dengan perkembangan evolusi yang tidak menguntungkan, pengembangan komplikasi atau nekrosis pankreas (kematian jaringan pankreas), pasien dirawat di unit perawatan intensif untuk perawatan yang memadai.

Prinsip-prinsip berikut mendasari pengobatan pankreatitis akut dengan kursus yang tidak rumit:

• menurunkan pankreas;
• koreksi gangguan air dan elektrolit;
• dukungan energi;
• penghapusan penyebab asli (jika mungkin);
• pengobatan simtomatik.

Mengurangi beban pankreas dan mengurangi aktivitas sintetisnya adalah prinsip yang sangat penting karena dua alasan. Pertama, dengan mengurangi aktivitas kelenjar, produksi enzim pencernaan menurun, yang memiliki efek buruk pada jaringannya, membelahnya. Kedua, mengurangi beban berkontribusi pada regenerasi struktur dan sel yang lebih cepat dan lengkap.

Penghapusan beban dari pankreas dilakukan dengan cara berikut:

• Diet Asupan makanan dalam perut adalah salah satu faktor utama yang merangsang sekresi eksternal pankreas. Menghilangkan ini dengan menghentikan makanan (prinsip lama pengobatan adalah kelaparan, dingin, dan kedamaian) dapat secara signifikan mengurangi tingkat enzim pencernaan. Jika perlu, kelanjutan nutrisi enteral (yaitu, nutrisi menggunakan saluran pencernaan) di daerah setelah duodenum dapat ditempatkan probe khusus, yang dapat diberi makan campuran nutrisi khusus.
• Obat-obatan. Beberapa obat (somatostatin, octreotide) memiliki efek penekan pada sel-sel pankreas, mengurangi aktivitas sekresi mereka.

Koreksi gangguan air dan elektrolit dilakukan dengan infus cairan intravena. Komposisi cairan dapat berbeda dan dipilih tergantung pada jenis pelanggaran, serta pada gejala dominan dan kondisi umum pasien. Larutan saline yang paling umum digunakan, yang merupakan larutan NaCl 0,9% steril dalam air. Obat ini memungkinkan Anda untuk secara efektif mengganti volume cairan yang hilang, serta mengisi kembali ion klorin yang hilang bersama dengan muntah. Sering menggunakan larutan glukosa, karena memungkinkan Anda untuk mengisi kembali kehilangan energi tubuh (yang secara signifikan meningkat dengan latar belakang kelaparan, demam dan malaise umum). Jika perlu, sertakan cairan lain.

Infus larutan intravena dalam volume besar dapat mengurangi tingkat keracunan, karena "pencucian" racun dari tubuh. Selain itu, cairan ini menstabilkan sirkulasi darah di pembuluh besar dan kecil, meningkatkan fungsi organ internal. Indikator utama keseimbangan air-elektrolit normal adalah produksi urin yang adekuat.

Dukungan energi dilakukan dengan pemberian preparat khusus secara intravena yang mengandung partikel nutrisi dari komposisi dan jenis tertentu. Produk kaya energi utama adalah solusi glukosa. Namun, jika perlu, dalam makanan termasuk larutan asam amino dan emulsi lemak. Pada kesempatan paling awal, ketika fungsi pankreas stabil, pasien dipindahkan ke makanan normal, yang lebih alami.

Alasan awal dapat dihilangkan dengan tindakan berikut:

• Penggunaan antibiotik. Dalam beberapa kasus, pankreatitis disebabkan oleh agen infeksi yang dapat dihancurkan oleh antibiotik yang dipilih dengan benar. Namun, dalam kebanyakan kasus, antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi yang dapat berkembang dengan latar belakang gangguan fungsi usus.
• Kolangiopancreatografi retrograde. Retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur invasif minimal (tidak terkait dengan kerusakan jaringan besar-besaran), di mana batu atau benda lain yang menyebabkan penyumbatan saluran pankreas dihilangkan dengan bantuan alat khusus.
• Intervensi bedah. Dalam beberapa situasi, untuk menyelesaikan pankreatitis akut atau untuk menghilangkan penyebab aslinya, pembedahan diperlukan. Pada saat yang sama, kedua intervensi laparoskopi (pengenalan manipulator kecil melalui 3 sayatan kecil) dan laparotomi (sayatan lebar dinding perut anterior) dilakukan. Pilihan teknik operasi tergantung pada jenis lesi dan tingkat peradangan pankreas. Jika komplikasi telah berkembang atau pankreatonekrosis (kematian jaringan kelenjar) telah muncul, diperlukan akses luas ke organ yang rusak.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan manifestasi klinis lain yang berhubungan dengan pasien. Langkah-langkah yang membentuk dasar dari perawatan ini tidak memiliki atau memiliki efek yang sangat kecil pada proses inflamasi di pankreas dan tidak berkontribusi pada penghapusan penyebab asli penyakit ini.

Apakah mungkin mengobati pankreatitis dengan obat tradisional?

Pankreatitis adalah patologi yang cukup serius yang sulit untuk diatasi tanpa menggunakan obat-obatan farmakologis modern. Pada prinsipnya, pemulihan bahkan pada pankreatitis akut dapat terjadi secara spontan. Namun, tidak ada tindakan penuh dengan kemungkinan kerusakan jaringan dan kematian sel kelenjar (pankreatonekrosis). Obat tradisional untuk eksaserbasi pankreatitis jarang dapat secara drastis mengubah situasi dan memperbaiki kondisi pasien. Penggunaannya dibenarkan terutama pada periode remisi penyakit (pada pankreatitis kronis), ketika tidak ada manifestasi akut.

Efek terapi obat tradisional ditujukan untuk meningkatkan aliran jus dari pankreas. Seringkali, eksaserbasi dijelaskan justru oleh keterlambatan dalam saluran organ. Beberapa obat meningkatkan relaksasi otot polos dan pelebaran saluran. Ini mengurangi kemungkinan eksaserbasi. Selain itu, sejumlah alat meningkatkan sifat pelindung sel-sel tubuh. Ini melemahkan aksi destruktif enzim pankreas.

Dari obat tradisional, resep berikut memiliki efek tertentu dalam pengobatan pankreatitis kronis:

• Oat kaldu. Butir muda gandum direndam dalam air mendidih dan diletakkan di tempat yang hangat. Pada hari kedua atau ketiga (ketika mereka berkecambah) mereka tanah (atau hanya tanah). Tepung yang dihasilkan dituangkan air mendidih dan terus mendidih selama beberapa menit. Setelah kaldu ini harus dingin selama 15 - 30 menit. Minuman jeli yang dihasilkan baru disiapkan. Dimungkinkan untuk menyiapkan biji-bijian yang sudah tumbuh, tetapi ciuman harus diminum hanya segar.
• Infus Hypericum. Untuk 1 sendok makan koleksi herbal kering, Anda perlu 2 gelas air mendidih. Infus berlangsung beberapa jam, sampai infus mendingin ke suhu kamar. Setelah itu, mereka meminumnya setengah gelas tiga kali sehari 30 menit sebelum makan. Pada beberapa pasien, obat ini dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit. Dalam hal ini, itu harus ditinggalkan.
• Akar Burdock dan chamomile. Akar burdock kering dan bunga chamomile dicampur dalam proporsi yang sama dan dituangkan air mendidih. Untuk 10 g campuran, dibutuhkan 300-400 ml air mendidih. Infus berlangsung 4 hingga 6 jam di tempat gelap, setelah itu infus diminum dua kali sehari sebelum makan 150 ml. Ini menenangkan rasa sakit dan meningkatkan pankreas.

Perlu dicatat bahwa jika terjadi nyeri akut (eksaserbasi pankreatitis) untuk menggunakan obat tradisional yang disebutkan di atas tidak boleh. Mereka tidak dapat memecahkan masalah jika proses inflamasi yang nyata atau penghancuran jaringan organ telah dimulai. Pada saat yang sama, mereka dapat meringankan atau meringankan beberapa gejala dan manifestasi penyakit (mual, muntah, nyeri hebat). Karena itu, akan lebih sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis yang benar. Perawatan yang memenuhi syarat akan dimulai terlambat, yang akan membahayakan nyawa pasien.

Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional dalam pengobatan pankreatitis adalah yang terbaik untuk dinegosiasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda. Dia akan dapat menilai kondisi pasien secara memadai dan memperingatkan terhadap penggunaan alat-alat yang akan memperburuk kondisinya (memprovokasi eksaserbasi).