Mikroflora normal dari tubuh manusia dan fungsinya

Mikroflora parietal usus mengkolonisasi selaput lendir dalam bentuk mikrokoloni, membentuk film biologis khusus yang terdiri dari benda mikroba dan matriks exopoly-sakarida. Exopolysaccharides dari mikroorganisme, yang disebut glycocalyx, melindungi sel-sel mikroba dari berbagai efek fisika-kimia dan biologis. Mukosa usus juga dilindungi oleh film biologis.

Fungsi paling penting dari mikroflora usus normal adalah keikutsertaannya dalam resistensi kolonisasi, yang dipahami sebagai kombinasi faktor pelindung tubuh dan sifat kompetitif, antagonis dan fitur lain dari anaerob usus, memberikan stabilitas mikroflora dan mikroorganisme asing yang mencegah kolonisasi selaput lendir.

Mikroflora vagina normal meliputi bakterioid, lactobacilli, peptostreptokokki, dan clostridia.

Perwakilan dari mikroflora normal, sambil mengurangi resistensi tubuh, dapat menyebabkan proses inflamasi yang bernanah, yaitu. mikroflora normal dapat menjadi sumber autoinfeksi, atau infeksi endogen. Ini juga merupakan sumber gen, seperti gen resistensi obat antibiotik.

Mikroflora parietal adalah

Berbagai penyakit radang usus non-infeksius dan gangguan "fungsional" (sindrom iritasi usus) sering disertai dengan perubahan homeostasis mikroekologi. Pada tahap perkembangan gastroenterologi domestik saat ini, masalah dysbiocenosis usus dinilai dari perspektif baru (Sheptulin AA, 1999).

Sejumlah artikel diskusi membahas masalah ini tentang peran mikroflora usus dalam memastikan fungsi normal tubuh, serta tentang aspek mikrobiologis untuk mendiagnosis gangguan biocenosis (B. Shenderov, 1998, V. Bondarenko, 1998, V. G. Rumyantsev, G.999, Korneva T..K., 1999, Z. Zimmerman, 2000)

Mikroflora usus secara fungsional dibagi menjadi dua kelompok utama: parietal dan luminal. Mikroflora yang tercerahkan atau sementara adalah bagian dari mikroflora tinja. Perwakilan utamanya adalah mikroorganisme aerob dan aerob opsional, terutama anggota keluarga Enterobacteriaceae.

Komposisi mikroflora luminal tidak konstan dan bervariasi tergantung pada sifat nutrisi, kualitas makanan, keadaan fungsional usus, frekuensi tinja. Dalam hal ini, pemeriksaan bakteriologis mikroflora tinja dengan metode standar (Rekomendasi metodis dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 10-11 / 31 tanggal 04.14.1986 g) adalah studi tentang bagian dari spektrum bakteri yang sudah tidak ada atau tidak akan ada dalam waktu dekat.

Keadaan yang terakhir adalah yang paling penting dalam menafsirkan hasil pembiakan bakteriologis tinja dalam apa yang disebut "fungsional" penyakit usus. Secara khusus, pada sindrom iritasi usus besar dengan diare, terdapat "pencucian" konstan mikroflora luminal dan hampir tidak mungkin untuk menilai secara andal tentang beberapa kekonstanannya dan, oleh karena itu, efek patologis pada mukosa.

Microflora parietal adalah 99% diwakili oleh bakteri pembentuk spora anaerob dan anaerob opsional (bifidobacteria dan lactobacilli, bakterioid, streptokokus asam laktat, dll.) Flora parietal adalah "tetap". Representasi mikroflora normal melekat pada reseptor permukaan sel epitel. Itu lebih stabil, adalah sistem yang stabil, yang cukup sulit dihancurkan.

Mengingat fakta bahwa kolonisasi populasi saprofitik di seluruh usus besar berbeda bahkan dalam kondisi normal (Michelsaar ME, 1990), dan mikroflora transien mendominasi dalam isi tinja, serta kesulitan evaluasi bakteriologis dari spektrum mikroflora usus parietal, sangat tidak tepat untuk menilai perubahan dalam coenosis mikroba hanya dengan pemeriksaan bakteriologis tinja.

Dalam hal ini, penting untuk menilai secara tepat mikroflora parietal usus besar. Hal ini dapat dilakukan baik secara bakteriologis, dengan menabur colonobioptans pada media nutrisi, dan dengan pemeriksaan histobakterioskopi dengan mikroskop cahaya preparat yang diwarnai dengan teknik khusus.

Metode histobacterioscopic secara luas digunakan dalam karya-karya A.V. Zinserling dan sekolahnya mempelajari penyakit menular. Deteksi mikroorganisme dapat dilakukan baik pada apusan maupun pada bagian histologis. Jumlahnya, serta struktur sel jaringan dapat dideteksi menggunakan berbagai metode pewarnaan (Zinserling AV, 1993).

Masalah yang timbul dari metode penelitian ini terkait dengan masalah teknis murni - mencuci lapisan permukaan lendir dengan mikroorganisme yang berada di dalamnya selama pemrosesan bahan biopsi, akibatnya evaluasi mikroflora menjadi tidak mungkin atau tidak berguna.

Metode fiksasi, yang memungkinkan menstabilkan lapisan dinding lendir biopsi, telah dikembangkan untuk diagnosis Helicobacter pylori (Morozov IA, 1997, 1999). Suatu metode untuk menutupi permukaan biopsi dengan lapisan agar agar diusulkan untuk mencegah pencucian lendir parietal ketika memposting bahan untuk menilai tingkat kontaminasi dan hubungan bakteri dengan permukaan mukosa lambung.

Teknik ini digunakan untuk melestarikan lendir supraepitelial di colonobioptates. Pra-perendaman selaput lendir dalam gel agar 1% dipanaskan dalam oven microwave, disiapkan pada buffer fosfat steril pH 7,2-7,4, memungkinkan Anda untuk memperbaiki lendir dengan mikroorganisme di dalamnya dan menyimpannya dengan posting lebih lanjut dan pewarnaan biopsi. Lapisan agar gel, sampai batas tertentu, menciptakan kondisi anaerob untuk mikroorganisme selama pengiriman bahan ke laboratorium bakteriologis.

Untuk inokulasi bakteriologis, digunakan fragmen mukosa kolon yang dihomogenkan dalam 0,1 ml larutan natrium klorida isotonik. Pada tahap pertama penelitian, itu dimaksudkan untuk mengevaluasi hanya komposisi populasi aerobik mikroorganisme. Penghitungan dilakukan dalam unit pembentuk koloni (CFU) pada media nutrisi padat dalam 1 ml substrat, diikuti oleh identifikasi biokimia dan serologis dari perwakilan keluarga Enterobacteriaceae dan bakteri patogen kondisional lainnya.

Melakukan studi histobakterioskopi, jumlah mikroorganisme dalam lendir parietal dari colonobiopsy dievaluasi dengan metode semi-kuantitatif dengan analogi dengan penentuan tingkat kontaminasi H. pylori pada gastrobiopsi. tingkat penyebaran yang lemah - hingga 20 mikroba, rata-rata 20-50 mikroba, satu yang kuat - lebih dari 50 mikroba di bidang pandang dengan peningkatan x900 (perendaman minyak).

Colonobioptata pasien dengan diagnosis sindrom iritasi usus besar, di mana kolonoskopi dan biopsi dilakukan untuk mengecualikan proses tumor, penyakit radang usus, dll, dipilih sebagai model untuk mempelajari mikroflora parietal usus besar. Pasien ini tidak memiliki perubahan struktural pada kolonoskopi dan biopsi. Objek-objek ini dapat dianggap sebagai norma kondisional (membran mukosa yang tidak berubah).

70 pasien berusia 15 hingga 50 tahun diperiksa. 210 colonobioptates diperoleh dengan fibrocolonoscopy dari blind, colon transversal dan sigmoid colon dipelajari. Dalam 30 spesimen biopsi, lapisan lendir parietal tampak desquami. Pada saat yang sama, gambar histobakterioskopi tidak diverifikasi. Dalam 180 persiapan, lapisan lendir parietal dipertahankan, yang memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan histobakterioskopi.

Dalam spesimen biopsi dari selaput lendir sekum (51 sampel) dalam studi metode histobacterioscopic, tingkat kontaminasi yang tinggi ditemukan pada 28 kasus. Flora diwakili oleh batang tipis gram positif, tersusun dalam rantai pendek atau paralel (mungkin lactobacilli) dan tampak pleomorfik (mungkin bifidobacteria).

Stik pleomorfik gram negatif (mungkin bakterioid) diamati dalam proporsi yang hampir sama dengan perwakilan mikroorganisme gram positif. Kokus kecil gram positif yang ditemukan secara tunggal terdeteksi dalam jumlah kecil. Seiring dengan mereka, ada tingkat penyebaran yang lemah dengan batang lurus Gram-negatif kecil, yang terletak secara terpisah atau berpasangan (mungkin, mikroorganisme dari keluarga enterobacteriaceae).

Dalam 20 sampel, batang gram positif dan gram negatif yang dijelaskan di atas, secara morfologis mirip dengan lacto- dan bifidobacteria dan bakterioid, ditentukan dalam jumlah sedang, dan batang gram negatif, secara morfologis mirip dengan enterobacteria, juga dicatat dalam jumlah kecil. Hanya dalam 4 kasus, basil gram negatif dari keluarga enterobacteria menyebabkan inseminasi tingkat tinggi dengan tingkat kolonisasi membran mukosa yang lemah oleh perwakilan mikroflora normal.

Penyemaian bakteriologis dari spesimen biopsi cecal menunjukkan peningkatan strain penuh E. coli. Dalam 9 spesimen biopsi, E. coli ditaburkan dengan aktivitas enzimatik berkurang, dan 4 E. coli dengan kemampuan hemolitik, dalam 1 kasus, detoksifikasi kultur Klebsiella diidentifikasi.

Studi histobakterioskopi spesimen biopsi dari selaput lendir usus transversa memungkinkan untuk membangun tingkat penyebaran yang tinggi dengan batang gram positif dan gram negatif (perwakilan mikroflora normal) dalam 16 kasus. Pada saat yang sama, perwakilan dari keluarga enterobacteria menyebabkan tingkat kolonisasi yang lemah.

Dalam kebanyakan kasus (42 colonobioptats), bakteri yang secara morfologis mirip dengan mikroorganisme mikroflora normal diamati dalam jumlah sedang, dan perwakilan enterobacteria dan gram positif berukuran kecil cocci dalam rantai kecil (enterococci) hadir dalam proporsi yang sama.

Tingkat penyebaran yang tinggi oleh batang lurus kecil gram negatif dengan sejumlah kecil gram positif cocci, yang terletak baik dalam rantai (enterococci) dan cluster (staphylococci), diamati pada 6 colonobioptates. Saprofit dalam spesimen biopsi ini hanya ada dalam jumlah kecil.

Secara bakteriologis, perwakilan dari Escherichia coli normal ditabur sebagian besar. Bersamaan dengan mereka, dalam 10 kasus diidentifikasi E. coli dengan sifat enzimatik berkurang, serta strain hemolitik. Dalam 7 kasus, perwakilan mikroflora patogen bersyarat (Klebsiella, citrobacter, Staphylococcus aureus) ditaburkan.

Pada dinding sampel lendir biopsi rasio mikroorganisme sigmoid adalah sebagai berikut: dari 65 biopsi dari tingkat tinggi kontaminasi dari mikroflora normal dengan tingkat rendah kolonisasi oleh mikroorganisme dari keluarga Enterobacteriaceae diamati pada 15 kasus, tingkat moderat kontaminasi batang Gram-positif dengan sejumlah kecil bakteri Gram-negatif dan Gram-positif cocci 32 biopsi di Dalam 18 sampel, anggota keluarga enterobacteriaceae menang atas mikroorganisme anaerob.

Jumlah mereka diperkirakan sebagai tingkat penyebaran tinggi dan rendah. Bersamaan dengan ini, dalam 13 spesimen biopsi terdapat sejumlah besar stafilokokus gram positif dan dalam 2 kasus, sel-sel jamur yang menyerupai ragi mulai terlihat. Dalam tanaman bakteriologis dalam proporsi yang sama, ada batang deformasi dengan aktivitas enzimatik berkurang, strain hemolitik dan perwakilan Escherichia coli normal. Mikroflora patogen bersyarat ditaburkan dalam 13 kasus.

Ketika pemeriksaan bakteriologis paralel mikroflora tinja dengan metode standar pada 43 orang, kondisi mikrobiocenosis usus dianggap sebagai dysbacteriosis 2-4 derajat. Namun, selama pemeriksaan histobakterioskopi, hanya 18 pasien menunjukkan pelanggaran komposisi mikroflora parietal, yang terdiri dalam mengurangi jumlah perwakilan mikroflora normal dan menjajah lapisan parietal lendir terutama oleh bakteri patogen kondisional.

Pemeriksaan bakteriologis dari colonobioptate bukan tanpa aspek negatif yang sama dengan studi feses, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Kesulitan metodologis utama termasuk kurangnya metode selektif untuk isolasi dan budidaya bakteri anaerob sporogen. Misalnya, di usus besar, jumlah bakteri anaerob yang tidak dikultur adalah 10 hingga 10 derajat - 10 hingga 11 derajat mt per 1 g konten (Shenderov BA, 1998).

Poin negatif kedua adalah kurangnya rekomendasi yang dikembangkan untuk penilaian kuantitatif mikroorganisme dewasa, norma tidak dihitung. Namun, terlepas dari kesulitan-kesulitan ini, penyemaian bakteriologis dari suatu kolonobioptat dengan lapisan lendir asli, dijajah oleh mikroflora saprofitik parietal, tampaknya menjadi studi yang lebih representatif dalam hal menilai keadaan mikrobiosenosis kolon daripada penyemaian tinja dengan penilaian mikroflora transien.

Mikroflora usus telah berkembang dalam proses evolusi manusia, itu adalah hasil dari beragam adaptasi, adaptasi mikroorganisme dengan habitat dalam makroorganisme (VN Krasnogolovets, 1989).

Proses energi utama untuk kelompok mikroorganisme anaerob dari flora di dekat dinding adalah mekanisme evolusi paling purba - fermentasi yang terjadi tanpa oksigen. Bahan organik adalah donor dan akseptor elektron. Oksigen untuk bakteri ini bersifat toksik atau acuh tak acuh. Struktur mukosa usus dengan vili, crypts, lapisan lendir yang diproduksi oleh sel piala, adalah tempat yang ideal untuk menciptakan kondisi anaerobiosis

Mikroflora normal, yang menjajah mukosa usus, secara evolusioner lebih kuno dan menempati ceruknya. Salah satu fungsi utama dari mikroflora parietal adalah untuk memastikan resistensi kolonisasi karena ekspresi berbagai zat antagonis aktif, seperti antibiotik, asam organik, hidrogen peroksida, lisozim, kolisin, penghambat reseptor, dll., Oleh mikroorganisme, mencegah adhesi mikroorganisme patogen patogen dan kondisional terhadap enterosit.

Juga dikenal merupakan fungsi penting dari mikroflora saprofit - imunomodulasi yang berhubungan dengan bakteri Gram-positif menghasilkan dipeptida muramyl, yang memiliki efek merangsang pada fagosit, dan dengan pengaruh O-antigen bakteri gram negatif pada sintesis sel-sel kekebalan tubuh mensekresi imunoglobulin, sitokin dan interferon (A. Bondarenko dengan et al., 1998).

Lendir parietal usus, imunoglobulin sekretori dan flora saprofitik bersama-sama membentuk perlindungan preepitel, menempati lekukan dan peningkatan yang dibentuk oleh enterosit. Mikroorganisme patogen tak sengaja yang memasuki lumen usus, atau bakteri patogen kondisional yang hidup di dalamnya, menghasilkan beragam endo dan eksotoksin.

Jalur menuju toksin ke reseptor spesifiknya menghalangi penghalang mukosa biofilm. Dalam kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi patogen secara besar-besaran, ada kemungkinan nyata bagi mereka untuk memanifestasikan sifat patogeniknya karena adhesi pada sel epitel dengan kolonisasi selaput lendir berikutnya.

Sumber energi utama untuk mikroorganisme aerob dari flora luminal adalah fosforilasi oksidatif. Donor elektron adalah senyawa organik yang berasal dari biologis, yang berada dalam jumlah optimal di lumen usus.

Faktor-faktor lingkungan yang merugikan, gangguan gizi, penggunaan antibiotik yang tidak rasional, terapi hormon dan efek negatif lainnya, yang melemahkan resistensi spesifik dan spesifik dari makroorganisme, berkontribusi pada pembentukan proses inflamasi kronis dan dysbacteriosis yang terjadi bersamaan di saluran pencernaan.

Memiliki kemungkinan kontak dengan enterocyte (colonocyte) di tempat-tempat "terobosan", mikroorganisme patogen memicu sekresi tipe 3 (tergantung kontak) - mekanisme molekuler utama untuk bertahan hidup dan reproduksi dalam organisme inang, yang umum untuk berbagai bakteri (Musser J M, 1996). Mekanisme ini bertanggung jawab untuk pengangkutan molekul efektor dari sitoplasma ke permukaan bakteri, di mana, pada saat kontak, mereka menyebabkan modifikasi protein seluler. Molekul efektor seperti itu ditemukan di Yersinia, S flexneri, E coli (Ryapis LA, Lipnitsky AV, 1998).

Ketika lapisan lendir yang mengandung IgA rusak, terjadi degranulasi sel piala dengan penghancuran flora saprofitik (Droy M.T 1985). Ini adalah bagaimana biofilm dari mikroflora normal digantikan oleh biofilm dari mikroorganisme patogen atau patogen bersyarat. Dalam kondisi tertentu, bakteri patogen kondisional dapat menjadi lebih kompetitif untuk situs adhesi daripada bifidobacteria dan lactobacilli, dan karena hubungan mereka dengan sel sangat kuat, menjadi mungkin untuk membentuk sumber infeksi endogen.

Dengan demikian, penggunaan metode histobacterioscopic penelitian, bersama dengan penilaian morfologi dari biopsi colvnio, memungkinkan untuk menilai komposisi mikroflora dinding, yang mencerminkan gambaran objektif dari keadaan mikrobiocenosis, karena di daerah inilah mikroorganisme tersebut menghubungi tempat koloni. Metode ini, bersama dengan inokulasi bakteriologis dari bahan biopsi, dapat digunakan untuk karakteristik indikatif dari komposisi kualitatif mikroflora parietal dari usus besar dalam pemeriksaan klinis dan laboratorium kompleks pada pasien dengan disfungsi usus.

Sastra

1. Bondarenko A.V., Bondarenko V.M., Bondarenko V.M. Cara untuk meningkatkan terapi etiopatogenik dari dysbacteriosis. // Jurnal mikrobiol. -1998. - № 5. - P. 96 -101.

2. Dysbacterioses dari saluran pencernaan / V.M. Bondarenko, B.V. Boev, EA. Lykov dkk. // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol, coloproct. -1998. - No. 1.-C.61 - 63.

3. Koreneva TK, Disbakteriosis Usus pada Pasien Proktologis dengan Aspek Mikrobiologis. // Ros. Jurnal gastroenterol, hepatol, col. - 1999. - № 3 -С. 55-60.

4. Krasnogalovets V.D. Dysbiosis usus. - M.: Kedokteran, 1989. - 208 hal.

5. Muselsaar M.E. Pembentukan dan pelestarian mikroflora yang resisten pada saluran gastrointestinal // Proses dari VNIIA. - M., 1990. -Fire 19 - C 26

6. Morozov I.A. Aspek morfologis infeksi HP di perut // Sesi kelima Kelompok Rusia untuk Studi Helicobacter pylori. Materi sesi. - Omsk, 1997. -C. 62-66. 7 Morozov I.A. Masalah diagnosis morfologis Helicobacter pylon di perut. // Ros. jurnal gastroenterol hepatol; Koloprokt - 1999 - №2. -C. 46 - 48.

8. Penggunaan persiapan biologis bakteri dalam praktek merawat pasien dengan infeksi usus. Diagnosis dan pengobatan dysbiosis usus: Metode, rekomendasi / USSR Kementerian Kesehatan. - M, 1986 - 23 dtk

9. Rumyantsev V.G. Disbakteriosis usus, signifikansi klinis, dan prinsip pengobatan. // Ros zhurn. gastroenterol., hepatol, coloproct - 1999 -№3 -C. 61 - 63.

10. Ryapis LA, Lipnitsky A. Century Aspek mikrobiologis dan populasi-genetik dari patogenisitas bakteri // Zhurn microbiol -1998. - № 6. -1 109-113

11 Zinserling A.V. Infeksi modern. Masalah anatomi dan patogenesis patologis. Manual. - SPb. Sothis - 1993 - 363s

12. Zimmerman Ya.S. "Europeanismsisme Barat" dan tempat mereka dalam terminologi medis Rusia modern, masalah terminologis kontroversial lainnya // Klin. obat-obatan - 2000 - №1 - С 59 - 62

13 Shenderov B.A. Mikroflora normal dan perannya dalam menjaga kesehatan manusia. // Jurnal Ros. gastroenterol, hepatol, coloproct - 1998 - № 1. -C. 61-65.

14. Sheptulin A.A. Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri dan "dysbiosis usus": tempat mereka dalam gastroenterologi modern. // Ros. Jurnal gastroenterol., Hepatol, coloproct. - 1999. - № 3 - С 51 - 55

Mikroflora dari udara

Udara sebagai habitat kurang menguntungkan daripada tanah dan air - beberapa nutrisi, sinar matahari, pengeringan. Sumber utama polusi udara oleh mikroorganisme adalah tanah, lebih sedikit air. Spesies menang cocci (termasuk sarcin), bakteri spora, jamur, actinomycetes. Yang paling penting adalah mikroflora ruang tertutup (terakumulasi ketika dilepaskan melalui saluran pernapasan seseorang). Banyak infeksi pernafasan (influenza, batuk rejan, difteri, campak, TBC, dll.) Disebarkan melalui tetesan udara (karena pembentukan aerosol persisten).

Kemurnian udara mikrobiologis sangat penting dalam pengaturan rumah sakit (operasi khusus dan departemen bedah lainnya).

Mikroflora manusia dan nilainya

Anak berkembang dalam tubuh ibu dalam kondisi normal dalam kondisi steril. Pembentukan sistem ekologis baru "organisme manusia + mikroflora yang menghuninya" dimulai pada saat kelahiran, dan dasarnya adalah mikroflora ibu dan lingkungan sekitarnya (terutama udara). Dalam waktu singkat, kulit dan selaput lendir, yang berkomunikasi dengan lingkungan luar, dihuni oleh berbagai mikroorganisme. Dalam pembentukan mikroflora bayi tahun pertama (terutama bifidobacteria dan lactobacilli), pemberian ASI secara alami memainkan peran penting.

Mikroflora normal (mis., Dalam tubuh yang sehat) secara kuantitatif dan kualitatif direpresentasikan pada bagian tubuh yang berbeda (ecotopes) secara berbeda. Alasannya adalah kondisi habitat yang tidak sama.

Mikroflora autochthonous (yaitu, melekat pada area ini) dapat dibagi menjadi resident (permanen) dan transient (non-permanen). Pada selaput lendir, terutama saluran pencernaan, perwakilan mikroflora normal hidup dalam bentuk dua - beberapa di antaranya terletak di lumen (luminal), yang lain tertutup dalam matriks parietal mukosa yang membentuk biofilm (mikroflora parietal). Hal ini terkait dengan resistensi kolonisasi usus - penghalang alami untuk melindungi usus (dan tubuh secara keseluruhan) dari agen infeksi.

Mikroflora kulit normal.

Yang paling banyak dihuni oleh mikroorganisme adalah tempat-tempat yang terlindung dari cahaya dan pengeringan. Komposisi mikroflora paling konstan di bidang lubang folikel minyak-rambut. Staphylococcus epidermidis dan S.saprophyticus, jamur dari genus Candida, dan lebih jarang dipteroid dan mikrokokus lebih sering terdeteksi.

Mikroflora pada saluran pernapasan

Selaput lendir laring, trakea, bronkus, dan alveoli orang sehat tidak mengandung mikroorganisme. Sebagian besar mikroflora akun roto-dan nasofaring untuk penghijauan streptococcus, lebih jarang neisseries, difteri, dan stafilokokus terdeteksi.

Mikroflora pada saluran genitourinari

Biocenosis mikroba buruk, bagian atas biasanya steril. Tongkat laktat dari Doderlein (lactobacilli) mendominasi vagina wanita sehat, menciptakan pH asam yang menghambat pertumbuhan bakteri gram negatif dan stafilokokus, serta dipteroid. Ada keseimbangan antara lactobacilli di satu sisi dan gardnerella dan anaerob di sisi lain.

Mikroflora pada saluran pencernaan

Bakteri yang paling aktif mengendap di saluran pencernaan. Pada saat yang sama, kolonisasi dilakukan dengan jelas "oleh lantai". Dalam lambung dengan reaksi asam lingkungan dan bagian atas usus kecil, jumlah mikroorganisme tidak melebihi 1000 per ml, lebih sering, lactobacilli, enterococci, ragi, bifidobacteria, E. coli ditemukan.

Mikroflora usus besar adalah yang paling stabil dan beragam. Ini benar-benar reservoir bakteri dari seluruh organisme, lebih dari 250 spesies telah ditemukan, total biomassa mikroba dapat mencapai 1,5 kg. Kelompok dominan dalam norma adalah bakteri anaerob yang tidak dapat disangkal (bifidobacteria dan bacteroids) - hingga 99%. Alokasikan mukosa (parietal) dan mikroflora luminal. Microflora parietal memberikan resistensi kolonisasi usus, yang memainkan peran penting dalam pencegahan (normal) dan perkembangan (dengan patologi) penyakit menular eksogen dan endogen.

Mikroflora normal dan terutama mikroflora usus besar memiliki efek signifikan pada tubuh. Fungsi utamanya:

• - protektif (antagonisme terhadap orang lain, termasuk mikroba patogen);
• - imunostimulasi (antigen mikroorganisme merangsang perkembangan jaringan limfoid);
• - pencernaan (terutama pertukaran kolesterol dan asam empedu);
• - metabolic (sintesis B-B1,2,6,12 kelompok vitamin, K, nikotinat, asam pantotenat, asam folat).

Ada berbagai metode untuk mempelajari peran mikroflora normal. Gnotobionts (hewan bebas kuman) digunakan untuk mempelajari peran mikroorganisme untuk berfungsinya sistem fisiologis. Teknologi gnotobiologis digunakan untuk mengobati defisiensi imun, luka bakar.

Sebagai hasil dari berbagai efek yang mengurangi resistensi alami, dysbacterioses terjadi pada penyakit menular dan somatik yang parah, dan terutama dengan penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Dysbacteriosis - perubahan dalam komposisi kuantitatif dan kualitatif mikroflora, terutama usus. Lebih sering disertai dengan peningkatan mikroflora anaerob fakultatif atau residual (basil gram negatif - Escherichia coli, Proteus, pseudomonad), stafilokokus, jamur Candida. Mikroorganisme ini umumnya resisten terhadap antibiotik, dan ketika flora normal ditekan oleh antibiotik dan penurunan resistensi alami, mereka mampu berkembang biak dengan bebas.

Bentuk dysbacteriosis yang paling parah adalah pneumonia stafilokokus, kolitis dan sepsis, kandidomikosis, kolitis pseudomembran, yang disebabkan oleh Clostridium difficile.

Mikroflora parietal adalah

Apa itu mikroflora normal? Dari sudut pandang biologis umum, ini berarti totalitas biocenosis - dalam hal ini, komunitas mikroba yang mendiami biotop (Biotope ("tempat hidup")) - sebagaimana diterapkan pada mikroekologi, ini adalah bagian dari selaput lendir, kulit, atau organ makroorganisme dengan jenis keberadaan yang sama untuk mikroorganismenya (sekitar Ed. )) membuka rongga host. "Tempat kehidupan" optimal bagi mikroorganisme dapat berfungsi sebagai rongga mulut, nasofaring, kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar, uretra, dll. Biotope semacam itu, bersama dengan biocenosis, membentuk ekosistem saluran pernapasan, saluran pencernaan, atau urogenital.
Menurut definisi yang luas dari Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Anatoly Vorobiev (1923–2006), mikroflora normal adalah rasio kualitatif dan kuantitatif dari beragam populasi mikroba organ dan sistem individu, menjaga keseimbangan biokimiawi, metabolik dan imunologis tubuh, yang diperlukan untuk menjaga kesehatan manusia.

Perlu dicatat: semua mikroorganisme yang hidup dalam biotope tertentu, berada dalam hubungan simbiosis kompleks satu sama lain, dihubungkan oleh rantai trofik (makanan). Dengan demikian, ekosistem selaput lendir rongga terbuka dan kulit terbentuk dari saat kelahiran anak dan perubahan dalam proses pertumbuhan dan perkembangannya. Suksesi, yaitu perubahan berturut-turut di area tertentu dari habitat beberapa biocenosis oleh orang lain, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan pembentukan komunitas mikroba yang stabil dan stabil.

PENINGKATAN MIKROEKOLOGI: DISBAKTERIOSIS

10) diatur oleh sistem perilaku kolektif mereka, yang disebut QS (Quorum Sensing). "Kuorum feeling" seperti itu pertama kali dijelaskan dalam studi tentang mekanisme luminesensi bakteri laut. Ternyata, sinyal peraturan yang ditransmisikan dari sel ke sel memungkinkan mereka untuk mengoordinasikan tindakan mereka, pada saat yang tepat mengubah komunitas yang tampaknya unsur ini menjadi organisme multiseluler jutaan salinan. Sebagai Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, direktur lembaga kami Alexander Gunzburg, menjelaskan secara rinci, tipe QS mengatur berbagai proses fisiologis, termasuk bioluminesensi, pembentukan biofilm, sintesis faktor patogenisitas dan antibiotik yang disekresi, transfer plasma konjugatif dan bahkan replikasi. Pembentukan biofilm oleh bakteri patogen kondisional dan jamur mirip genus Candida dengan pertumbuhan pada medium nutrisi padat ditunjukkan oleh Oksana Rybalchenko.
Dalam dysbacteriosis usus, bakteri mikroflora transien dapat memasuki sitoplasma enterosit, yang dianggap sebagai manifestasi endositosis - penangkapan partikel kecil, cairan dan makromolekul oleh sel makroorganisme. Ngomong-ngomong, di antara bakteri patogen kondisional (Staphylococcus aureus, hemolytic E. coli, Klebsiella, dll.) Dan jamur Candida terjadi strain, zat sintesis yang menghancurkan lactobacilli, pertama kali ditemukan oleh karyawan Institut Biologi Sangat Murni (St. Petersburg) dan Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi kepada mereka. N.F. Gamaley.
Manifestasi klinis dysbiosis ditandai oleh tanda-tanda yang tidak khas dari penyakit utama. Paling sering, ada penurunan resistensi kolonisasi, penghambatan fungsi sistem kekebalan tubuh dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Penyebaran luas patologi ini sebagian besar penulis dalam negeri dengan tepat mempertimbangkan salah satu faktor terpenting yang menentukan peningkatan frekuensi dan keparahan penyakit akut dan kronis saat ini pada saluran pencernaan, pernapasan, dan saluran urogenital. (Gambar: Endositosis bakteri Gram-negatif pada dysbiosis usus - tahap penangkapan enterobacteria oleh sel eukariotik).

Mikroflora dari tubuh manusia

Mikroflora tubuh manusia adalah kumpulan mikroorganisme yang secara kualitatif dan kuantitatif relatif konstan secara evolusioner, semua biocenosis, dan biotop individu dari tubuh.

Anak itu lahir steril, tetapi masih melewati jalan lahir, menangkap mikroflora yang menyertainya. Pembentukan mikroflora dilakukan sebagai hasil dari kontak bayi baru lahir, dengan mikroorganisme lingkungan dan mikroflora tubuh ibu. Pada usia 1-3 bulan, mikroflora anak menjadi mirip dengan mikroflora orang dewasa.

Jumlah mikroorganisme dewasa adalah 10 per 14 individu.

1. Pada 1 cm2 kulit mungkin beberapa ratus ribu bakteri

2. Dengan setiap tarikan napas, 1500–14000 atau lebih sel mikroba diserap.

3. Dalam 1 ml air liur - hingga 100 juta bakteri

4. Total biomassa mikroorganisme di usus besar adalah sekitar 1,5 kg.

Jenis mikroflora tubuh

Microflora penduduk - permanen, asli, asli

Sementara - tidak permanen, aloktonik

Resistensi kolonisasi adalah mikroflora normal, mencegah kolonisasi biotop tubuh oleh orang asing termasuk mikroorganisme patogen.

Pencernaan dan detoksifikasi substrat dan metabolit eksogen

Sintesis vitamin, asam amino, protein

Partisipasi dalam pertukaran asam empedu, asam urat, lipid, karbohidrat, steroid

Peran negatif dari mikroflora

Representasi patogen kondisional dari mikroflora normal dapat menjadi sumber infeksi endogen. Biasanya, mikroorganisme ini tidak menyebabkan masalah, dan dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh, seperti stafilakok - dapat menyebabkan infeksi bernanah. E. coli - di usus, dan jika ternyata di kandung kemih - sistitis, dan jika masuk ke luka - infeksi bernanah.

Di bawah pengaruh mikroflora, sekresi histamin dapat meningkat - kondisi alergi

Normoflora adalah penyimpanan dan sumber plasmid resistensi antimikroba.

Biotop utama tubuh -

Habitat dihuni - dalam biotop ini, bakteri hidup, berkembang biak dan melakukan fungsi tertentu.

Biotop steril - bakteri biasanya tidak ada dalam biotop ini, isolasi bakteri darinya memiliki nilai diagnostik.

Alat kelamin luar, uretra

Kanal pendengaran eksternal

Biotop steril - darah, cairan serebrospinal, getah bening, cairan peritoneum, cairan pleura, urin di ginjal, ureter dan kandung kemih, cairan sinovial.

Mikroflora kulit - stafilokokus dan saprofitik staphylococci., Jamur mirip ragi, difteri, mikrokokus.

Mikroflora pada saluran pernapasan bagian atas - streptokokus, dipteroid, Neisseria, Staphylococcus.

Rongga mulut - stafilokokus, streptokokus, jamur seperti ragi, bakteri lakto, bakterioid, neisserii, spirochetes, dll.

Kerongkongan - biasanya tidak mengandung mikroorganisme.

Di perut - lingkungan habitat - sangat tidak menyenangkan - lactobacilli, ragi, stafilokokus tunggal dan streptokokus

Usus - konsentrasi mikroorganisme, komposisi dan perbandingan spesiesnya bervariasi tergantung pada bagian usus.

Pada orang sehat dalam duodenum, jumlah bakteri tidak lebih dari 10 hingga 4 hingga 10 hingga 5 unit pembentuk koloni (co.) Per ml.

Komposisi spesies - lactobacilli, bifidobacteria, bacteroid, enetrococci, jamur mirip ragi, dll. Dengan asupan makanan, jumlah bakteri dapat meningkat secara signifikan, tetapi dalam waktu singkat, ia kembali ke level semula.

Di usus kecil bagian atas, jumlah mikroorganisme adalah 10 hingga 4 hingga 10 hingga 5 unit kolonisasi per ml, dalam ileum hingga 10 hingga derajat ke-8.

Mekanisme yang mencegah pertumbuhan mikroba di usus kecil.

Aksi antibakteri empedu

Lendir mengandung inhibitor pertumbuhan mikroba

Dalam kasus pelanggaran mekanisme ini, pembibitan mikroba dari usus kecil meningkat, yaitu pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil.

Dalam usus besar pada orang sehat, jumlah mikroorganisme adalah 10 hingga 11 - 10 hingga 12 ko.e per tahun, spesies bakteri anaerob mendominasi - 90-95% dari total komposisi. Ini adalah bifidobacteria, bacteroid, bakteri lacto, veylonella, peptostreptokokki, clostridia.

Sekitar 5-10% - anaerob fakultatif - dan aerob - E. coli, enterobacteria negatif laktosa, enterococci, staphylococci, jamur mirip ragi.

Jenis mikroflora usus

Pristenochnaya - konstan dalam komposisi, melakukan fungsi resistensi kolonisasi

Pencerahan - komposisi kurang konstan, melakukan fungsi enzimatik dan imunisasi.

Bifidobactria adalah perwakilan paling signifikan dari bakteri obligat (wajib) di usus. Ini adalah anaerob, tidak membentuk spora, adalah batang gram positif, ujungnya bercabang dua, dan dapat mengalami pembengkakan bola. Sebagian besar bifidobacteria terletak di usus besar, menjadi dinding utamanya dan mikroflora luminal. Isi bifidobacteria pada orang dewasa adalah 10 di 9 - 10 di 10 c. di kota

Lactobacilli adalah perwakilan lain dari mikroflora obligat dari saluran pencernaan dan lactobacillus. Ini adalah batang gram positif, dengan polimorfisme yang diucapkan, disusun dalam rantai atau satu per satu, tidak membentuk spora. Lactoflora dapat ditemukan dalam susu manusia dan hewan. Lactobacillus (lactobacilli). Konten dalam usus adalah 10 di 6 - 10 di 8 kil. di kota

Perwakilan yang mewajibkan mikroflora usus adalah escherichia (Escherichia collie) - E. coli. Kandungan batang usus adalah 10 di 7 - 10 di tingkat 8 co. di kota

Eobioz - mikroflora - flora normal. Keseimbangan biologis flora normal mudah terganggu oleh faktor-faktor alam eksogen dan endogen.

Dysbacteriosis - perubahan dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora serta di habitat normalnya.

Disbakteriosis usus adalah sindrom klinis dan laboratorium yang terkait dengan perubahan dalam komposisi kualitatif dan / atau kuantitatif mikroflora usus, dengan pembentukan kelainan metabolik dan imunologis selanjutnya, dengan kemungkinan berkembangnya gangguan pencernaan.

Tanggal Ditambahkan: 2016-01-30; Views: 463; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Mikroflora dari tubuh manusia (mikroflora otomatis)

Mikroflora dari tubuh manusia (mikroflora otomatis)

- ini adalah agregat mikroorganisme yang mapan secara kualitatif dan kuantitatif yang relatif konstan, semua biocenosis, dan biotop individu dari tubuh.

Anak itu lahir steril, tetapi masih melewati jalan lahir, menangkap mikroflora yang menyertainya. Pembentukan mikroflora dilakukan sebagai hasil dari kontak bayi baru lahir, dengan mikroorganisme lingkungan dan mikroflora tubuh ibu. Pada usia 1-3 bulan, mikroflora anak menjadi mirip dengan mikroflora orang dewasa.

Jumlah mikroorganisme dewasa adalah 10 per 14 individu.

1. Pada 1 cm2 kulit mungkin beberapa ratus ribu bakteri

2. Dengan setiap tarikan napas, 1500–14000 atau lebih sel mikroba diserap.

3. Dalam 1 ml air liur - hingga 100 juta bakteri

4. Total biomassa mikroorganisme di usus besar adalah sekitar 1,5 kg.

Jenis mikroflora tubuh

1. Microflora penduduk - permanen, asli, asli
2. Sementara - tidak permanen, aloktonik

Fungsi mikroflora

1. Resistensi kolonisasi adalah mikroflora normal, mencegah kolonisasi biotop tubuh oleh orang asing termasuk mikroorganisme patogen.
2. Pencernaan dan detoksifikasi substrat dan metabolit eksogen
3. Imunisasi tubuh
4. Sintesis vitamin, asam amino, protein
5. Partisipasi dalam pertukaran asam empedu, asam urat, lipid, karbohidrat, steroid
6. Efek anti kanker

Peran negatif dari mikroflora

1. Representasi patogen kondisional dari mikroflora normal dapat menjadi sumber infeksi endogen. Biasanya, mikroorganisme ini tidak menyebabkan masalah, dan dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh, seperti stafilakok - dapat menyebabkan infeksi bernanah. E. coli - di usus, dan jika ternyata di kandung kemih - sistitis, dan jika masuk ke luka - infeksi bernanah.

1. Di bawah pengaruh mikroflora, sekresi histamin dapat meningkat - kondisi alergi

1. Normoflora adalah penyimpanan dan sumber plasmid resistensi antimikroba.

Biotop utama tubuh -

1. Habitat dihuni - dalam biotop ini, bakteri hidup, berkembang biak dan melakukan fungsi tertentu.
2. Biotop steril - bakteri biasanya tidak ada dalam biotop ini, isolasi bakteri darinya memiliki nilai diagnostik.

Biotop yang dihuni -

1. Kulit
2. Airways
3. GIT
4. Alat kelamin luar, uretra
5. Kanal pendengaran eksternal
6. Konjungtiva

Biotop steril - darah, cairan serebrospinal, getah bening, cairan peritoneum, cairan pleura, urin di ginjal, ureter dan kandung kemih, cairan sinovial.

Mikroflora kulit - stafilokokus dan saprofitik staphylococci., Jamur mirip ragi, difteri, mikrokokus.

Mikroflora pada saluran pernapasan bagian atas - streptokokus, dipteroid, Neisseria, Staphylococcus.

Rongga mulut - stafilokokus, streptokokus, jamur seperti ragi, bakteri lakto, bakterioid, neisserii, spirochetes, dll.

Kerongkongan - biasanya tidak mengandung mikroorganisme.

Di perut - lingkungan habitat - sangat tidak menyenangkan - lactobacilli, ragi, stafilokokus tunggal dan streptokokus

Usus - konsentrasi mikroorganisme, komposisi dan perbandingan spesiesnya bervariasi tergantung pada bagian usus.

Pada orang sehat dalam duodenum, jumlah bakteri tidak lebih dari 10 hingga 4 hingga 10 hingga 5 unit pembentuk koloni (co.) Per ml.

Komposisi spesies - lactobacilli, bifidobacteria, bacteroid, enetrococci, jamur mirip ragi, dll. Dengan asupan makanan, jumlah bakteri dapat meningkat secara signifikan, tetapi dalam waktu singkat, ia kembali ke level semula.

Di usus kecil bagian atas, jumlah mikroorganisme adalah 10 hingga 4 hingga 10 hingga 5 unit kolonisasi per ml, dalam ileum hingga 10 hingga derajat ke-8.

Mekanisme yang mencegah pertumbuhan mikroba di usus kecil.

1. Aksi antibakteri empedu
2. Perelstaltika usus
3. Isolasi imunoglobulin
4. Aktivitas enzimatik
5. Lendir mengandung inhibitor pertumbuhan mikroba

Dalam kasus pelanggaran mekanisme ini, pembibitan mikroba dari usus kecil meningkat, yaitu pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil.

Dalam usus besar pada orang sehat, jumlah mikroorganisme adalah 10 hingga 11 - 10 hingga 12 ko.e per tahun, spesies bakteri anaerob mendominasi - 90-95% dari total komposisi. Ini adalah bifidobacteria, bacteroid, bakteri lacto, veylonella, peptostreptokokki, clostridia.

Sekitar 5-10% - anaerob fakultatif - dan aerob - E. coli, enterobacteria negatif laktosa, enterococci, staphylococci, jamur mirip ragi.

Jenis mikroflora usus

1. Pristenochnaya - konstan dalam komposisi, melakukan fungsi resistensi kolonisasi
2. Pencerahan - komposisi kurang konstan, melakukan fungsi enzimatik dan imunisasi.

Bifidobactria adalah perwakilan paling signifikan dari bakteri obligat (wajib) di usus. Ini adalah anaerob, tidak membentuk spora, adalah batang gram positif, ujungnya bercabang dua, dan dapat mengalami pembengkakan bola. Sebagian besar bifidobacteria terletak di usus besar, menjadi dinding utamanya dan mikroflora luminal. Isi bifidobacteria pada orang dewasa adalah 10 di 9 - 10 di 10 c. di kota

Lactobacilli adalah perwakilan lain dari mikroflora obligat dari saluran pencernaan dan lactobacillus. Ini adalah batang gram positif, dengan polimorfisme yang diucapkan, disusun dalam rantai atau satu per satu, tidak membentuk spora. Lactoflora dapat ditemukan dalam susu manusia dan hewan. Lactobacillus (lactobacilli). Konten dalam usus adalah 10 di 6 - 10 di 8 kil. di kota

Perwakilan yang mewajibkan mikroflora usus adalah escherichia (Escherichia collie) - E. coli. Kandungan batang usus adalah 10 di 7 - 10 di tingkat 8 co. di kota

Eobioz - mikroflora - flora normal. Keseimbangan biologis flora normal mudah terganggu oleh faktor-faktor alam eksogen dan endogen.

Dysbacteriosis - perubahan dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora serta di habitat normalnya.

Disbakteriosis usus adalah sindrom klinis dan laboratorium yang terkait dengan perubahan dalam komposisi kualitatif dan / atau kuantitatif mikroflora usus, dengan pembentukan kelainan metabolik dan imunologis selanjutnya, dengan kemungkinan berkembangnya gangguan pencernaan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan dysbiosis usus

1. Penyakit pada saluran pencernaan
2. Puasa
3. Kemoterapi antimikroba
4. Stres
5. Penyakit alergi dan autoimun
6. Terapi radiasi
7. Paparan radiasi pengion

Manifestasi klinis yang paling khas

1. Pelanggaran kursi - diare, sembelit
2. Nyeri perut, meteorisme, kembung
3. Mual dan muntah
4. Gejala umum - kelelahan, lemah, sakit kepala, gangguan tidur, hipovitaminosis dapat terjadi.

Menurut tingkat kompensasi yang dikeluarkan -

1. Disbiosis terkompensasi - manifestasi klinis tidak ada, tetapi ketika pemeriksaan bakteriologis merupakan pelanggaran.
2. Disbakteriosis subkompensasi - aplikasi grafis ringan dan sedang.
3. Didekompensasi - ketika manifestasi klinis paling jelas.

Klasifikasi berdasarkan spesies atau kelompok organisme

1. Kelebihan staphylococci - staphylococcal dysbacteriosis
2. Dysbacteriosis, disebabkan oleh enterobacteria patogen bersyarat, jamur mirip ragi, asosiasi mikroorganisme patogen bersyarat, dan sebagainya.

Dysbacteriosis - konsep sindrom bakteriologis, klinis dan laboratorium, itu bukan penyakit. Dysbacteriosis memiliki penyebab utama.

Diagnosis gangguan mikroflora

1. Diagnosis klinis dan laboratorium dan identifikasi penyebab pelanggaran
2. Diagnosis mikrobiologis dengan penentuan jenis dan derajat gangguan kualitatif dan kuantitatif dari komposisi mikroflora.
3. Studi tentang status kekebalan tubuh.

Diagnosis mikrobiologis. Pelanggaran mikroflora tubuh.

Tahap awal - pemeriksaan mikroskopis tinja - apus dan dicat dengan gram

Penelitian bakteriologis atau budaya. Metode ini telah digunakan selama bertahun-tahun. Sebagian feses tersuspensi dalam larutan buffer. Siapkan pengenceran 10 hingga -1 hingga 10 derajat. Lakukan penaburan pada media nutrisi. Identifikasi mikroorganisme yang tumbuh dengan budaya, morfologi, tinctorial, biokimia, dan properti lainnya, dan indikator mikroflora, CFU / g feses, dihitung.

Media nutrisi -

Wednesday Blaurokka - untuk isolasi bifidobacteria

Agar MPC untuk Bakteri Lacto

Rabu Endo, Ploskireva, Levin - untuk isolasi E. coli dan enterobacteria oportunistik.

Rabu Wilson - Blair - anaerob pembentuk spora - Clostridium

Rabu Saburo - jamur mirip ragi - genus Candida

Darah MPA - mikroorganisme hemolitik

Prinsip-prinsip koreksi gangguan komposisi mikroflora adalah non-spesifik - rezim, diet, dekontaminasi biotop tubuh, dari mikroorganisme patogen dan patogen kondisional.

Probiotik dan Prebiotik

- koreksi gangguan imunitas.

Probiotik, eubiotik - adalah obat yang termasuk mikroorganisme hidup yang memiliki efek normalisasi pada komposisi dan aktivitas biologis mikroflora pada saluran pencernaan.

Persyaratan untuk probiotik.

1. Kepatuhan dengan mikroflora manusia normal
2. Kelangsungan hidup tinggi dan aktivitas biologis
3. Antagonisme terhadap mikroflora patogen dan patogen kondisional
4. Resistensi terhadap faktor fisik dan kimia
5. Resistensi antibiotik
6. Adanya strain simbiotik dalam perangkat

Klasifikasi probiotik

1. Monokomponen klasik - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
2. Polikomponen - bifikol, atsilakt, lineks
3. Antagonis penghilangan diri - baktisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Gabungan - bifiform
5. Probiotik mengandung strain rekombinan
6. Prebiotik - hilak forte, lactulose, galacto dan fructooligosaccharides
7. Synbiotik - Acipol, Normoflorin

Prebiotik adalah persiapan yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi keberadaan mikroflora normal.

Synbiotik adalah obat yang mengandung kombinasi probiotik dan prebiotik yang rasional.

Sediaan bakteriofag - spesifisitas aksi pada mikroorganisme tertentu.

Rongga perut dan mikrobiota parietal pada sindrom iritasi usus

Artikel ini membahas konsep mikroflora normal pada saluran pencernaan dan fungsinya, membahas fitur rongga dan mikrobiotop parietal, dan mendefinisikan sindrom iritasi usus besar (IBS) dan bentuk klinisnya. Hasil studi mikroflora dubur rektum dengan metode reaksi berantai polimerase pada individu sehat dan pasien dengan IBS disajikan. Perbedaan signifikan yang diidentifikasi secara statistik. Analisis komparatif dari komposisi mikroflora mukosa rektum dan feses pada pasien dengan IBS dengan konstipasi dan diare disajikan.

Studi tentang komposisi mikrobiocenosis saluran pencernaan seseorang dimulai lebih dari tiga abad yang lalu, ketika pada tahun 1681 peneliti Belanda Anthony Van Leeuwenhoek pertama kali melaporkan pengamatannya tentang bakteri dan mikroorganisme lain yang ditemukan dalam kotoran manusia, dan mengajukan hipotesis tentang koeksistensi berbagai bakteri. jenis bakteri di saluran pencernaan. Saat ini, ada kebangkitan luas minat dalam mikroflora usus, dampaknya terhadap kesehatan dan penyakit manusia. Perkembangan teknologi genetika molekuler baru yang memungkinkan identifikasi berbagai jenis bakteri yang tidak setuju untuk dibudidayakan, berfungsi sebagai faktor pemicu untuk studi mendalam tentang mikrobiota manusia. Fakta baru telah muncul menunjukkan bahwa biocenosis usus dikaitkan dengan penyakit tidak hanya pada saluran pencernaan, tetapi juga dari sistem kardiovaskular, obesitas, alergi dan penyakit autoimun [1].

Untuk mempelajari keadaan mikrobiocenosis dan mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dari komposisi normal mikroflora pada saluran pencernaan didefinisikan dengan konsep mikroflora normal. Mikroflora normal adalah rasio kualitatif dan kuantitatif dalam organ dan sistem individu dari berbagai populasi mikroba yang mempertahankan keseimbangan biokimiawi, metabolisme, dan kekebalan tubuh dari makroorganisme, yang diperlukan untuk menjaga kesehatan manusia [2]. Untuk merujuk pada mikroflora normal dari organisme yang lebih tinggi, T. Rosebury dalam monografnya "Mikroorganisme Pribumi untuk Manusia", yang diterbitkan pada awal 1962 di New York, mengusulkan nama "mikrobiota", yang paling sering digunakan dalam literatur modern. Menggambarkan mikrobiota, istilah "biotope" sering digunakan. Di bawah biotope umumnya dipahami sebagai sebidang selaput lendir, kulit atau organ makroorganisme dengan jenis kondisi yang sama dari keberadaan mikroorganisme [3]. Dari sudut pandang modern, mikroflora manusia normal dianggap sebagai sistem yang terbentuk secara filogenetik dari beberapa mikrobiosenosis yang dicirikan oleh komposisi spesies tertentu dan menempati biotope tertentu dalam tubuh manusia [4]. Total massa semua mikroorganisme yang menjajah organ dan jaringan manusia adalah 3-5 kg.

Mikroflora saluran pencernaan adalah yang paling representatif, massanya pada orang dewasa lebih dari 2,5 kg, jumlahnya - 1014 CFU [5]. Dengan mempertimbangkan data baru yang diperoleh dalam studi mikroflora dari berbagai biotop pada saluran pencernaan menggunakan metode genetik molekuler, total genom bakteri saluran pencernaan mengandung 600 ribu gen, yang merupakan 24 kali ukuran genom manusia. Sebagian besar filotipe mikroorganisme baru yang diusulkan adalah perwakilan dari genus Firmicutes dan Bacteroides. Jumlah total spesies mendekati 1500 dan membutuhkan klarifikasi lebih lanjut [6].

Rongga saluran pencernaan melalui sistem sfingter berkomunikasi dengan lingkungan luar dunia di sekitar kita dan pada saat yang sama melalui dinding usus dengan lingkungan internal tubuh. Berkat fitur ini, lingkungan intrinsik telah dibuat di saluran pencernaan, yang dapat dibagi menjadi dua ceruk yang terpisah: chyme dan mukosa. Dalam istilah mikro-ekologis, biotope gastrointestinal dapat dibagi menjadi garis panjang (rongga mulut, lambung, bagian usus) dan mikrobiotop (abdominal dan parietal).

Rongga mikrobiotop di seluruh saluran pencernaan heterogen, sifat-sifatnya ditentukan oleh komposisi dan kualitas isi dari satu atau beberapa tingkat lainnya. Longline memiliki fitur anatomi dan fungsional mereka sendiri, sehingga isinya bervariasi dalam komposisi zat, konsistensi, pH, kecepatan gerakan dan sifat lainnya. Sifat-sifat ini menentukan komposisi kualitatif dan kuantitatif rongga mikroba yang disesuaikan dengannya. Mikroflora abdomen lebih bervariasi daripada mukosa, dan sensitif terhadap berbagai pengaruh eksogen.

Dalam hal ini, untuk pembentukan parameter kuantitatif dan kualitatif yang optimal dari mikroflora perut, pasokan serat makanan yang tidak dapat dicerna, yang bertindak sebagai substrat dan matriks nutrisi, di mana perwakilan mikroflora obligat difiksasi dan membentuk koloni, sangat penting.

Mikrobiotop parietal adalah struktur yang paling penting, membatasi lingkungan internal tubuh dari eksternal. Ini diwakili oleh lapisan mukosa (mucous gel, mucin gel), glycocalyx yang terletak di atas membran apikal enterosit (colonocytes) dan permukaan membran apikal itu sendiri. Mikroflora parietal usus mengkolonisasi selaput lendir dalam bentuk mikrokoloni, membentuk film biologis khusus yang terdiri dari benda-benda mikroba dan matriks exopolysaccharide. Eksopolisakarida mikroorganisme (glikokaliks) melindungi sel mikroba dari berbagai efek fisikiko-kimia dan biologis. Mukosa usus juga dilindungi oleh film biologis. Ada hubungan erat antara koloni mikroorganisme dan dinding usus, yang memungkinkan mereka untuk digabungkan menjadi kompleks jaringan mikroba [7]. Mikrobiotop parietal adalah yang paling menarik dari sudut pandang bakteriologi, karena di dalamnya muncul interaksi dengan bakteri yang bermanfaat atau berbahaya bagi manusia - apa yang kita sebut simbiosis. Mikroflora abdomen dan parietal adalah dua populasi yang saling berhubungan, di antaranya terdapat pertukaran mikroorganisme yang konstan, sebagai akibatnya dibentuklah masing-masing varian mikroflora usus normal.

Antara mikroflora eubiotik usus dan fungsi utama saluran pencernaan ada hubungan dekat: mikroflora eubiotik usus mempengaruhi fungsi saluran pencernaan, yang pada gilirannya mempengaruhi eubiosis. Dalam hubungan ini, integritas struktural dan fungsional selaput lendir dipertahankan; aktivitas motorik, menyediakan gerakan substrat di sepanjang saluran pencernaan; transformasi polimer makanan oleh lipolisis dan hidrolisis; pengangkutan nutrisi melalui lapisan lapisan mukosa; pengaturan proses pencernaan menggunakan mekanisme substrat dan neuroendokrin; perlindungan tubuh terhadap serangan antigen asing; mempertahankan eubiosis dan mempertahankan konstanta kualitatif dan kuantitatif dari keseimbangan populasi mikrobiocenosis usus [8].

Salah satu penyakit, yang, sebagaimana dibuktikan oleh banyak penelitian beberapa tahun terakhir, disertai dengan perubahan mikrobiosenosis GIT, adalah sindrom iritasi usus besar (IBS). Menurut Konsensus Romawi III tentang gangguan pencernaan fungsional, IBS adalah penyakit usus fungsional di mana nyeri perut atau ketidaknyamanan perut dikaitkan dengan buang air besar, perubahan frekuensi dan sifat tinja. Tergantung pada gejala, IBS dibagi menjadi tiga bentuk: dengan dominan diare, dengan dominan sembelit, dan campuran, yang ditandai oleh pergantian sembelit dan diare [9]. Kemampuan mikroflora usus untuk menghasilkan neurotransmitter yang mempengaruhi sistem enterik dan dengan demikian mengubah sekresi dan motilitas usus, serta ambang sensitivitas visceral, menunjukkan pentingnya perubahan dysbiotik dalam patogenesis CPK [10, 11].

Diketahui bahwa komposisi mikroflora tinja berbeda dari mukosa usus. Tetapi apa sifat dari perbedaan-perbedaan ini dan apakah bentuk klinis dari penyakit itu penting, suatu ciri disfungsi motorik usus, tidak diketahui. Dalam pandangan di atas, bagi kami tampaknya relevan dan menarik untuk mempelajari komposisi mikroflora parietal rektum individu sehat dan pasien dengan IBS; untuk melakukan penilaian komparatif dari komposisi mikroflora rongga dan mikrobiotop parietal rektum pasien dengan IBS menggunakan reaksi rantai polimerase real-time (PCR-RV).

Bahan dan metode

Untuk mengatasi masalah, 40 pasien dengan IBS dipilih: 20 pasien didiagnosis dengan IBS dengan dominan diare (IBS-D), dan 20 pasien dengan IBS dengan prevalensi konstipasi (IBS-W). Diagnosis penyakit didasarkan pada kriteria diagnostik yang dikembangkan oleh Konsensus Romawi III pada gangguan pencernaan fungsional. Laki-laki menyumbang 62,5%, usia rata-rata pasien adalah 39,6 ± 8,0 tahun. Kelompok kontrol (GC) terdiri dari 14 sukarelawan sehat dengan gizi normal berusia 19 hingga 50 tahun (11 pria dan 3 wanita). Syarat wajib untuk dimasukkan dalam kelompok subjek adalah persetujuan tertulis dari setiap pasien dan subjek yang sehat. Sampel spesimen biopsi mukosa rektum dikumpulkan dari individu yang sehat dan pasien terpilih dengan fibrosigoskopi, sampel tinja dikumpulkan dari pasien, yang dibekukan untuk analisis molekuler selanjutnya oleh PCR-RV.

Diagnosis PCR dari sampel yang diteliti dilakukan dengan menggunakan DT96 amplificator (NPO DNA-Tekhnologiya, Rusia), yang memastikan kinerja PCR dengan perekaman otomatis hasil dalam mode "real time". Kit reagen termasuk campuran untuk amplifikasi PCR, khusus untuk semua bakteri (total massa bakteri), campuran spesifik untuk mikroorganisme yang terdeteksi. Sampel kontrol internal ditambahkan ke salah satu tabung dengan campuran amplifikasi untuk mengevaluasi efisiensi menjalankan PCR. Salah satu tabung berisi campuran untuk amplifikasi DNA genom manusia, yang dirancang untuk menilai kontrol mengambil bahan klinis.

Dalam sampel yang diteliti dengan metode PCR-RV, indikator berikut ditentukan: kontrol penangkapan bahan (CME), total massa bakteri (MBP), nilai absolut mikroorganisme, dengan perhitungan selanjutnya indikator relatif. Nilai absolut MBP, CME dan mikroorganisme yang didiagnosis dalam hasil PCR-RV disajikan dalam bentuk logaritma desimal (lg), dihitung dengan jumlah siklus ambang, dan secara kasar sesuai dengan jumlah DNA yang diinginkan yang diekspresikan dalam genom setara dalam sampel (GE / obr). Untuk analisis yang lebih objektif, indikator kuantitatif relatif yang dihitung dari mikrobiota mencerminkan jumlah mikroorganisme spesifik dalam kaitannya dengan total massa bakteri. Indikator relatif disajikan sebagai perbedaan logaritma desimal dari kelompok mikroorganisme yang sesuai dan total massa bakteri.

Dalam sampel, 27 kelompok bakteri dari empat filotipe utama (Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteria) diidentifikasi (Tabel 1).

Pemrosesan data statistik dilakukan pada komputer pribadi menggunakan program komputer berlisensi Microsoft Excel 2007 dan SPSS-Statistics 17. Ketika menganalisis distribusi data kuantitatif, ukuran tren utama - median (Me) - ditentukan, dan ukuran dispersi - kisaran interkuartil dalam bentuk 25 dan 75% persentil. Uji Mann-Whitney non-parametrik digunakan untuk menghitung signifikansi perbedaan dalam sampel kecil. Kriteria signifikansi statistik adalah level p ≤ 0,05.

Hasil penelitian dan diskusi

Pada tahap pertama penelitian ini, dilakukan analisis komparatif mikroflora dari mukosa rektal relawan sehat dan pasien dengan IBS-D dan IBS-W. Pertama-tama, peningkatan kontaminasi bakteri total mukosa rektal pada kedua bentuk klinis IBS patut diperhatikan. Perbedaan dalam CPK-3 - MBP - 6.0 (5.6; 6.5) lg GE / arr secara statistik signifikan. dibandingkan dengan grup kontrol - MBP - 5.2 (4.0, 5.6) log GE / arr. (p = 0,002).

Dalam IBS, terlepas dari bentuk klinisnya, kandungan tinggi Faecalibacterium praustnizi ditemukan dalam mikroflora mukosa rektum dibandingkan dengan GC: dengan IBS-G (p = 0,047), IBS-D (p = 0,05). Pada pasien dengan IBS-D dibandingkan dengan GK, konsentrasi Eubacterium spp lebih rendah. (p = 0,049) (Gbr. 1).

Untuk membangun hubungan antara frekuensi tinja maksimum per hari dengan IBS-D dan konsentrasi eubacteria di mukosa dubur, analisis korelasi indikator ini dilakukan. Ditetapkan bahwa jumlah maksimum buang air besar per hari berkorelasi negatif dengan konsentrasi eubacteria di mukosa dubur (-0,47; p