Manifestasi klinis pankreatitis

Pankreatitis, seperti radang pankreas, memiliki banyak penyebab. Yang utama adalah: alkoholisme, makanan berlemak berlebihan, batu empedu kronis dan penyakit lain pada sistem pencernaan, trauma perut, patologi keturunan.

Gejala pankreatitis dapat terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang kesehatan yang baik (pankreatitis akut) atau berkembang secara bertahap, untuk waktu yang lama, tanpa gejala (kronis).

Statistik mengatakan bahwa pria lebih mungkin menderita bentuk akut, dan wanita - kronis. Ada kehilangan maksimum pria pada usia yang lebih muda.

Keluhan pasien yang khas

Pada pankreatitis akut, keluhan utama adalah nyeri. Dia berhantu, cukup kuat, menangkap seluruh bagian atas perut, memberikan kembali tulang belikatnya. Dalam kasus yang parah, menyebabkan syok. Pada pankreatitis kronis, rasa sakitnya kurang intens, terkadang membosankan. Terjadi setelah kesalahan dalam diet, alkohol, kopi kental, cokelat. Nyeri pada pankreatitis tidak berkurang dengan antispasmodik. Sering diberikan ke bagian kiri dada dan ditutup untuk infark miokard atau angina (EKG tidak dapat dibedakan).

Selama serangan rasa sakit, pelanggaran sistem kardiovaskular dalam bentuk detak jantung, pusing, tekanan darah rendah atau kenaikan tajam.

Kenaikan suhu tergantung pada bentuk pankreatitis. Itu bisa mencapai angka yang sangat tinggi. Penurunan suhu dengan keringat dingin yang lengket tidak memperbaiki kondisi ini, tetapi mengindikasikan penurunan lebih lanjut pada daya tahan tubuh dan syok toksik.

Perut perut (perut kembung) disebabkan oleh gangguan proses mencerna makanan di usus, ketika enzim pankreas tidak ada.

Feses atau konstipasi cairan janin juga berhubungan dengan lesi usus.

Serangan cegukan, bersendawa terjadi bersamaan dengan pelanggaran regulasi saraf pada sistem pencernaan, iritasi saraf vagus, refluks refluks makanan dengan arah yang berlawanan melalui esofagus.

Mual, muntah di latar belakang peningkatan keracunan tidak membawa bantuan kepada pasien.

Untuk pankreatitis kronis, gejala yang khas adalah kurang nafsu makan, intoleransi terhadap bau makanan, peningkatan air liur, dan penurunan berat badan.

Pada bagian dari sistem saraf, lekas marah dan peningkatan iritasi, muncul insomnia.

Pada pankreatitis kronis, 4 tipe klinis penyakit ini dibedakan berdasarkan gejala utamanya:

• tanpa gejala - tanda-tanda pertama muncul dalam kasus yang sudah tidak ada;
• rasa sakit - memerlukan perbedaan yang jelas dari penyakit lain, gejala Kerte membantu mengidentifikasi pankreatitis;
• dispepsia - muntah empedu, diare, kurang nafsu makan secara signifikan melemahkan pertahanan tubuh;
• seperti tumor - adalah mungkin untuk membedakan pankreatitis dari kanker ketika memeriksa sel-sel punctate atipikal diambil pada laparoskopi, seringkali diagnosis akhir dibuat hanya selama operasi.

Jenis yang terakhir harus dibedakan dari tumor pankreas. Kedua penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kekuningan kulit akibat kompresi saluran empedu dan peregangan kapsul pankreas dan kantong empedu.

Gejala obyektif

Tanda-tanda objektif pankreatitis tidak tergantung pada toleransi individu atau sensitivitas terhadap ambang nyeri. Ini adalah gejala yang menarik perhatian dokter ketika diperiksa.

• Pada pankreatitis akut, menguningnya sklera dimungkinkan, dalam kasus kekuningan kulit yang kronis. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu, peningkatan konten pigmen dalam darah.
• Wajah pasien dengan pankreatitis akut pada awalnya pucat, kemudian mendapatkan rona bersahaja, dan rongga mata diucapkan.
• Pada kulit perut, di punggung dan di perdarahan paha paha, mereka berbicara tentang proses hemoragik. Darah mampu menembus dari pankreas di bawah kulit perut dan punggung bagian bawah.
• Lidah kering, ditutupi dengan mekar kuning tebal, bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut.
• Napas pendek muncul, frekuensi gerakan pernapasan melebihi 20 per menit.
• Palpasi perut terasa sangat sakit. Ketegangan otot terjadi hanya dengan nekrosis pankreas yang melibatkan dinding perut.

Dokter berpengalaman harus memeriksa gejala khas pankreatitis Kerte, Resurrection.

1. Gejala Kerte adalah palpasi yang menyakitkan di "titik pankreas", yang terletak di garis tengah perut di atas pusar 6-7 cm lebih tinggi.
2. Gejala kebangkitan ditentukan ketika mencoba merasakan denyut aorta abdominalis, hasilnya negatif.

• Saat mendengarkan suara usus, keheningan total terdeteksi karena atonia usus lengkap (kelumpuhan).

Gejala laboratorium

Hasil penelitian tambahan membantu dalam diagnosis.

• Secara umum, analisis leukositosis darah dengan formula yang dimodifikasi, mempercepat ESR, "penebalan" elemen yang terbentuk.
• Tes biokimia hati (transaminase) dan amilase, bilirubin meningkat tajam.
• Dalam urin enzim diastase tingkat tinggi.
• Dalam studi tinja residu makanan yang tidak tercerna ditentukan.
• Komposisi elektrolit darah terganggu.
• Pemindaian ultrasound memungkinkan untuk melihat pankreas yang diperbesar secara visual.
• Laparoskopi (pemeriksaan melalui dinding perut) dilakukan pada kasus diagnostik yang sulit.

Bahkan dengan semua gejala, sangat sulit untuk segera menegakkan diagnosis yang benar. Ada banyak penyakit dengan gejala serupa. Di hadapan rasa sakit di perut, perlu untuk tidak menunggu bantuan, tetapi untuk memanggil ambulans.

Keluhan pankreatitis

Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Keluhan utama peradangan pankreas - nyeri, mual, sendawa dan tinja yang terganggu. Ada bentuk penyakit akut dan kronis. Keluhan pada pankreatitis akut dan kronis serupa, tetapi memiliki beberapa perbedaan.

Keluhan utama pankreatitis akut adalah nyeri. Nyeri ditandai oleh intensitasnya dan menangkap bagian atas perut. Dia dapat "memberi" di punggung, di bahu kanan dan kiri dan di jantung. Biasanya, rasa sakit terjadi setelah minum berlebihan dan kopi kental. Juga diamati mual, muntah, demam, lemah, takikardia, pembengkakan lokal pada kulit, penurunan berat badan, kulit kuning. Setelah efektif, semua gejala penyakit biasanya hilang, dan fungsi pankreas kembali normal. Biasanya, gejala utama hilang setelah seminggu.

Pada pankreatitis kronis, seperti pada akut, keluhan utama adalah nyeri. Berbeda dengan bentuk akut, rasa sakitnya tumpul dan kurang intens. Pada pankreatitis kronis, keluhan mual, muntah, kehilangan nafsu makan, buang air besar, air liur berlebihan, dan penurunan berat badan. Pengembangan lebih lanjut dari peradangan kronis dapat menyebabkan kerusakan tidak hanya pada kelenjar, tetapi juga pada organ-organ tetangga. Dalam hal ini, eksaserbasi cenderung meningkat. Dibandingkan dengan akut, tanda-tanda pankreatitis kronis kurang jelas. Bahkan setelah menghilang, perubahan pankreas bertahan, frekuensi kambuh adalah 6-8 bulan.

Pada pankreatitis parah, pasien mengeluh syok dan kolaps. Mungkin karena peningkatan suhu (dengan perjalanan penyakit yang purulen), dan penurunan (dengan edema pankreas). Pucat, ikterus, dan sianosis (sianosis) diamati. Adapun sianosis, jarang terjadi, tetapi merupakan karakteristik dari bentuk penyakit yang parah. Ketika sianosis diamati kulit biru lokal dan umum di perut, di daerah pusar dan di wajah pasien.

Jika keluhan di atas muncul pada pasien dengan pankreatitis, pasien harus menjalani diagnosis menyeluruh:

• Ultrasonografi pankreas - peningkatan ukurannya;
• hitung darah lengkap - leukositosis tinggi dan ESR yang dipercepat (laju sedimentasi eritrosit);
• analisis biokimia darah - meningkatkan tingkat amilase;
• urinalisis - peningkatan kadar diastase;
• analisis feses - mengidentifikasi puing-puing makanan yang tidak tercerna.

Untuk memperjelas diagnosis dilakukan laparoskopi diagnostik. Ia dapat mendeteksi tumor dan kista pankreas, yang sulit dideteksi menggunakan metode konvensional.

Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis

Kelompok penyakit pankreas termasuk pankreatitis kronis. Patologi ini panjang dan sulit diobati. Dengan perawatan yang terlambat, itu mengarah pada komplikasi (diabetes, penyakit kuning, ensefalopati, hipertensi portal, abses, phlegmon, peritonitis).

Peradangan Pankreas Kronis

Pankreas adalah organ penting dari sistem pencernaan. Ini melakukan fungsi endokrin dan eksokrin. Di kelenjar, enzim dan hormon penting diproduksi (trypsin, lipase, amylase, chymotrypsin, insulin, glukagon). Pankreatitis kronis adalah penyakit infeksi yang sebagian besar bersifat inflamasi, yang hasilnya adalah insufisiensi sekretorik organ akibat fibrosis (sklerosis).

Patologi ini pada kebanyakan orang berkembang dengan latar belakang proses inflamasi akut. Untuk pankreatitis kronis pada orang dewasa dan anak-anak ditandai dengan perjalanan seperti gelombang. Eksaserbasi penyakit memberi jalan untuk meredakan gejala. Dalam beberapa tahun terakhir, tanda-tanda pankreatitis kronis lebih sering terjadi pada populasi. Penyebab utamanya adalah pola makan yang buruk, minum alkohol berkualitas rendah dan merokok.

Pada wanita, penyakit ini lebih sering didiagnosis.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki patologi ini berkembang pada latar belakang kolesistitis. Wanita yang sakit berusia 50-60 tahun. Gejala pankreatitis kronis sering muncul pada remaja. Di dalamnya, fibrosis kistik adalah penyebab utama peradangan kelenjar. Jenis-jenis pankreatitis kronis berikut pada wanita dan pria diketahui:

• primer;
• sekunder;
• pseudotumor;
• menyakitkan;
• laten;
• digabungkan;
• hyposecretory;
• hipersekresi;
• obstruktif;
• ulet.

Penyakitnya ringan, sedang atau berat. Tergantung pada etiologinya, ada peradangan alimentary, alkohol, toksik, bilier, kolestatik, dan bentuk peradangan lainnya. Pankreatitis adalah obstruktif, kalsifikasi, fibro-sklerotik, dan infiltratif-berserat.

Faktor etiologi

Peradangan kronis disebabkan oleh beberapa faktor. Alasan utamanya adalah:

• kesalahan nutrisi;
• alkoholisme;
• merokok;
• penyakit batu empedu;
• gastroenteritis;
• tukak peptik dan 12 tukak duodenum;
• kelainan bawaan organ;
• kelainan genetik;
• stasis darah vena;
• parotitis;
• infeksi TBC;
• penyakit hati;
• paparan zat beracun;
• menurunkan hereditas;
• fibrosis kistik;
• penyakit sistemik;
• vaskulitis;
• cedera;
• keracunan;
• infeksi enterovirus;
• gangguan metabolisme;
• infeksi sitomegalovirus;
• opisthorchiasis

Dokter yang berpengalaman tahu tidak hanya klasifikasi pankreatitis kronis, tetapi juga mengapa itu berkembang. Pada pria, penyebab paling umum adalah penggunaan alkohol berkepanjangan dalam jumlah lebih dari 20-80 g setiap hari. Peradangan tidak berkembang dengan segera, tetapi setelah 8-12 tahun. Pada wanita, pankreatitis sering berkembang dengan latar belakang patologi kandung empedu.

Penyebab ini terdeteksi pada 30-35% kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran kelenjar dan kandung kemih terhubung dan di hadapan batu, ekskresi jus terganggu. Penyebab pankreatitis pada pria dan wanita termasuk peradangan, penyempitan atau pembengkakan sfingter Oddi. Pada orang muda, peradangan kelenjar dimungkinkan dengan latar belakang ulkus. Alasannya adalah penetrasi.

Peradangan kronis pankreas - hasil dari gizi buruk. Faktor risiko adalah kecanduan makanan berlemak dan pedas, makan berlebihan, interval panjang dan makan makanan yang digoreng. Pankreatitis kronis adalah primer (bawaan).

Dalam hal ini, penyebab peradangan menjadi gangguan paten dari saluran tersebut.

Kekalahan pankreas sering karena paparan zat beracun. Ini mungkin obat-obatan (sitostatik, estrogen, diuretik), bahan kimia (pestisida). Edema dan radang jaringan kelenjar dimungkinkan dengan patologi vaskular. Ini diamati pada vaskulitis sistemik, gagal jantung dan hati.

Mekanisme perkembangan pankreatitis

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui semua orang. Dasar pengembangan peradangan adalah proses patologis berikut:

• kesulitan keluarnya jus pankreas;
• pencernaan kelenjar oleh enzim;
• sclerosis jaringan;
• kegagalan suplai darah;
• pembengkakan.

Pada pankreatitis kronis, klinik muncul dengan latar belakang pelanggaran terhadap produksi enzim. Mereka mulai mencerna kelenjar dari dalam. Mengembangkan pembengkakan jaringan dan peradangan. Jika tidak diobati, nanah mungkin terjadi. Seiring waktu, jaringan ikat tumbuh. Jumlah kelenjar berkurang. Hal ini menyebabkan insufisiensi sekretori dan gangguan pencernaan.

Jus pankreas bersama dengan empedu memasuki lumen duodenum. Ada perusakan nutrisi (protein, lemak dan karbohidrat). Pada pankreatitis kronis, proses ini terganggu, menghasilkan dispepsia dalam bentuk nyeri, kembung, gangguan tinja, mual, muntah, dan kurang nafsu makan.

Manifestasi klinis pankreatitis

Penting untuk mengetahui tidak hanya patogenesis dan penyebab pankreatitis kronis, tetapi juga gejalanya. Pada radang pankreas, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif yang lambat. Pada tahap awal pengaduan mungkin hilang. Serangan pankreatitis memanifestasikan rasa sakit. Ini terjadi karena lesi ujung saraf, edema, dan gangguan aliran jus pankreas. Rasa sakit pada pankreatitis kronis memiliki ciri-ciri berikut:

• tumpul, menekan atau membakar;
• dapat menyebar ke punggung dan jantung;
• terlokalisasi di zona epigastrium, hipokondrium kiri atau mengelilingi;
• terjadi setelah makan atau minum;
• reda saat puasa dan setengah duduk.

Serangan menyakitkan dipicu oleh makanan berlemak. Selama remisi, gejala ini tidak ada. Mungkin perasaan berat. Pada pankreatitis kronis, gejalanya meliputi dispepsia. Ini disebabkan oleh pelanggaran pencernaan makanan karena asupan enzim yang tidak mencukupi.

Perut kembung - hasil peningkatan pembentukan gas di lambung dan usus kecil. Serangan pankreatitis kronis dimanifestasikan dengan muntah. Ia berulang dan melelahkan. Setelah muntah, pasien tidak membaik. Awalnya, ada makanan di muntahan. Kemudian empedu dikeluarkan. Pasien mengeluhkan rasa pahit di mulut.

Serangan pankreatitis kronis ditandai dengan gangguan tinja. Ini disebabkan penyerapan makanan yang tidak lengkap di usus halus. Memasuki usus besar, di mana ia mengaktifkan kuman. Kotoran pasien menjadi lembek. Seringkali, tinja yang longgar digantikan oleh sembelit. Steatorrhea adalah karakteristik pankreatitis kronis. Kotoran menjadi gemuk dan mengkilap.

Bersendawa mengacu pada dispepsia. Pahit atau lapang. Tanda-tanda penyakit tidak langsung termasuk penurunan nafsu makan. Beberapa pasien tidak menyukai masakan daging. Gejala kekurangan kelenjar eksokrin termasuk penurunan berat badan. Jika pankreatitis kronis tidak sembuh selamanya, hipovitaminosis dapat berkembang. Hal ini dimanifestasikan oleh rambut kusam, kerapuhannya, kulit kering dan perubahan pada kuku.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Dokter perlu tahu tidak hanya patogenesis pankreatitis kronis, tetapi juga apa itu berbahaya. Dengan pengobatan yang salah atau keterlambatan diagnosis dapat terjadi komplikasi. Jika serangan kejengkelan diabaikan, itu dapat berkembang:

• diabetes mellitus;
• cachexia;
• ensefalopati;
• hipovitaminosis;
• hepatitis;
• kolesistitis;
• hipertensi portal;
• radang bernanah peritoneum;
• dahak;
• abses;
• kista palsu;
• radang selaput dada kiri;
• atelektasis paru;
• penyakit kuning;
• radang jaringan di sekitar pankreas;
• splenomegali;
• infark lien;
• kolangitis;
• gagal ginjal;
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
• berdarah;
• varises kerongkongan.

Jika pankreatitis kronis tidak diobati untuk waktu yang lama, ini meningkatkan risiko mengembangkan patologi ganas. Komplikasi yang mengerikan dari penyakit ini adalah perkembangan diabetes sekunder. Di pankreas, hormon insulin diproduksi, yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa. Dengan pankreatitis, produksinya terhambat, menyebabkan hiperglikemia.

Orang-orang seperti itu memiliki kehausan, kulit kering dan poliuria.

Meningkatkan keluaran urin. Dehidrasi mungkin terjadi. Apa itu pankreatitis kronis yang berbahaya, tidak semua orang tahu. Efek negatif yang mungkin dari penyakit ini termasuk nanah jaringan. Ada phlegmon dan abses. Yang terakhir terbentuk perlahan. Adanya abses diindikasikan oleh gejala seperti demam, menggigil, takikardia, nyeri hebat, ketegangan pada otot perut, mual dan muntah.

Jika infeksi menyebar, organ lain (paru-paru, jantung) terlibat dalam proses tersebut. Terjadi radang selaput dada, pneumonia, dan perikarditis. Jika pankreatitis tidak sepenuhnya sembuh, tekanan dalam saluran empedu naik. Ini mengarah pada pengembangan hipertensi empedu. Komplikasi yang mengerikan adalah ensefalopati. Ketika itu mempengaruhi otak. Ada keluhan yang bersifat neurologis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Sebelum mengobati pankreatitis kronis, perlu untuk mengklarifikasi diagnosis awal. Tidak mungkin mengidentifikasi peradangan berdasarkan keluhan, karena gejalanya tidak spesifik dan terjadi pada patologi lain. Pemeriksaan pasien harus komprehensif. Untuk diagnosis perlu:

• tes darah umum dan biokimia;
• retroangi cholangiopancreatography;
• memprogram ulang;
• urinalisis;
• USG;
• tes dengan secretin dan cholecystokinin;
• analisis untuk amilase dan lipase;
• CT dan MRI.

Anda harus tahu tanda-tanda laboratorium pankreatitis. Dalam patologi ini, perubahan berikut terungkap:

• penurunan protein total darah, albumin dan globulin;
• leukositosis;
• peningkatan ESR;
• peningkatan amilase dalam darah dan urin;
• hipokalsemia;
• penurunan kolesterol total;
• konsentrasi tinggi trypsin, lipase dan glukosa;
• kehadiran dalam tinja sejumlah besar lipid, serat otot dan pati.

Tes fungsional dilakukan untuk mengevaluasi fungsi sekretori. Selama stimulasi organ oleh secretin, pembentukan air dan bikarbonat oleh pankreas meningkat. Untuk menilai kondisi tubuh memerlukan penggunaan alat diagnostik. Ultrasonografi organ perut sangat informatif.

Kehadiran pankreatitis kronis ditandai dengan tanda-tanda seperti pelebaran saluran kelenjar, perubahan ukurannya, area pemadatan (kalsifikasi), kontur yang tidak merata, dan tanda-tanda sklerosis. Sering ditemukan formasi kistik. Pemeriksaan yang lebih rinci memungkinkan ultrasonografi endoskopi dalam kombinasi dengan ultrasonografi.

Pada pankreatitis kronis, pengobatan dilakukan setelah menilai patensi saluran empedu. Untuk tujuan ini, pewarna diperkenalkan. Penelitian ini disebut retrograde cholangiopancreatography. Diagnosis banding pankreatitis kronis pada fase akut dilakukan dengan ulkus lambung dan duodenum yang berlubang, kolesistitis akut, serangan jantung, dan obstruksi usus.

Ketika radang nyeri kandung empedu terlokalisasi terutama di sebelah kanan di daerah hipokondrium. Pankreatitis perlu dibedakan dari obstruksi usus. Dalam kasus terakhir, mangkuk Kloyber dan lengkungan udara terdeteksi selama proses X-ray. Untuk ulkus perforasi ditandai dengan nyeri yang sangat akut (belati).

Metode merawat pasien

Terapi sangat tergantung pada keluhan dan fase peradangan. Diperlukan pada periode akut:

• minum obat simtomatik;
• puasa sementara;
• menghormati perdamaian;
• menghindari alkohol dan merokok;
• penggunaan antasida dan agen antisekresi;
• penggunaan analog somatostatin.

Bagaimana menyembuhkan pankreatitis kronis, setiap ahli gastroenterologi harus tahu. Pada periode akut, terapi simtomatik dilakukan. Ketika muntah diberikan Vero-Metoclopramide, Zerukal atau Perinorm. Ulasan dokter terhadap obat-obatan ini positif. Dalam kasus suhu tinggi, obat antipiretik digunakan (Paracetamol MS, Panadol dan Efferalgan). Rejimen pengobatan termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit. Ini termasuk analgesik dan antispasmodik.

Rekomendasi dokter untuk perawatan harus diikuti dengan ketat. Pankreatitis kronis mengganggu sintesis bikarbonat, yang diperlukan untuk melindungi mukosa lambung dari asam. Pekerjaan kelenjar tergantung pada produksi jus lambung.

Dalam hubungan ini, antasida dan obat antisekresi (proton pump blocker) ditunjukkan pada pankreatitis.

Ini termasuk Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet dan Rabiet. Jika antispasmodik tidak membantu dalam pengobatan pankreatitis kronis, analog somatostatin digunakan. Ini termasuk Octreotide, Sandostatin, Octrid dan Octretex. Pada pankreatitis kronis pada fase remisi diperlukan untuk mengikuti diet dan mengambil persiapan enzim.

Dalam kasus insufisiensi sekretorik, Creon, Mezim atau Panzinorm ditentukan. Ini adalah standar untuk pengobatan pankreatitis kronis. Enzim dikontraindikasikan pada fase akut peradangan. Dengan perkembangan komplikasi purulen, antibiotik disuntikkan secara intramuskular atau intravena. Melakukan terapi infus. Selain itu, pasien diberi resep vitamin. Dengan perkembangan diabetes, perlu untuk mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah. Obat hipoglikemik dapat diresepkan.

Diet Pankreatitis

Apakah mungkin untuk menyembuhkan pankreatitis kronis, tidak semua orang tahu. Setelah puasa sementara dan menghilangkan rasa sakit, diet nomor 5b ditentukan. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah eksaserbasi berikutnya. Nutrisi medis melibatkan penghematan maksimum organ-organ saluran pencernaan. Pada pankreatitis kronis, remisi akan stabil jika Anda mematuhi rekomendasi berikut:

• tidak termasuk hidangan berlemak dan goreng dari menu;
• menolak ekstraktif, acar dan bumbu;
• makan pecahan 5-6 kali sehari;
• jangan makan sebelum tidur;
• makan makanan dalam bentuk hancur atau semi-cair;
• buang produk kasar;
• kukus atau didihkan;
• mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi;
• berhenti minum alkohol dan kopi;
• makan pada suhu kamar;
• amati interval yang sama antara waktu makan;
• jangan makan berlebihan;
• secara bertahap memperluas daftar produk dan hidangan.

Ini adalah standar nutrisi klinis dalam patologi pankreas ini. Pasien perlu mengurangi konsumsi makanan manis, lemak tahan api, kolesterol, purin, serat kasar dan minyak esensial. Roti gandum segar, kue, okroshka, sup kaya, air soda, kopi, daging berlemak dan ikan (bebek, babi, makarel), produk sampingan, sosis, krim, krim asam, daging asap, acar, rempah-rempah, mayones, harus dikeluarkan dari menu kuning telur, keripik, kerupuk, telur dadar goreng, jamur, sayuran mentah dan sayuran hijau, buah beri asam dan manis, saus pedas, minuman dingin, margarin, dan makanan kaleng.

Dengan patologi ini, Anda dapat makan sup sayur, roti kering, daging tanpa lemak, makanan laut, dadih tanpa lemak, ikan tanpa lemak, sereal, kefir, yogurt, sayuran yang dihaluskan dan direbus (kentang, wortel, zucchini, terong, labu), omelet protein pada susu, telur bakso rebus, bakso dan apel panggang. Dari minuman dengan pankreatitis diperbolehkan teh lemah, jus manis, kolak, jelly dan kaldu pinggul. Prognosis untuk pankreatitis kronis tidak hanya bergantung pada dokter yang merawat, tetapi juga pada pasien itu sendiri.

Diet harus mengikuti 1-2 bulan.

Perawatan bedah

Jika diagnosis terlambat pankreatitis terlambat, maka komplikasi mungkin terjadi. Dalam hal ini, perawatan bedah diberikan kepada pasien. Indikasi untuk itu dapat:

• kista;
• abses;
• dahak;
• kolesistitis kalkulus terkait;
• nekrosis jaringan pankreas;
• peritonitis;
• sclerosis yang ditandai;
• sfingter Oddi stenosis;
• obstruksi saluran empedu;
• adanya kalsifikasi.

Tidak diketahui semua orang apakah pankreatitis yang rumit dirawat. Dalam hal ini, jenis operasi berikut mungkin diperlukan:

• sanitasi;
• drainase;
• sphincterotomy;
• eksisi saraf;
• sebagian reseksi lambung;
• kolesistektomi;
• wirsunoduodenostomy;
• penghapusan batu;
• pembukaan kista.

Kehadiran abses merupakan indikasi mutlak untuk operasi. Perawatan endoskopi lebih disukai. Jaringan nekrotik dieksisi. Abses dibuka dan dikeringkan. Pastikan untuk mengevaluasi keadaan jaringan di sekitarnya.

Prognosis untuk kesehatan dan pencegahan

Penting untuk mengetahui tidak hanya gejala dan pengobatan pankreatitis dewasa, tetapi juga apa prognosis untuk penyakit ini. Jika semua rekomendasi dari ahli gastroenterologi diamati, terjadi remisi yang stabil. Prognosisnya baik. Dengan perkembangan komplikasi yang bernanah, itu memburuk. Di hadapan abses dan tidak adanya perawatan bedah, risiko kematian sangat tinggi.

Setelah operasi, tingkat kelangsungan hidup sekitar 40-50%. Jika penyakit ini berlangsung selama lebih dari 20 tahun, maka ada kemungkinan degenerasi jaringan ganas. 4% pasien mengalami adenokarsinoma. Tidak ada pencegahan spesifik pankreatitis kronis. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ini, perlu:

• makan makanan sehat;
• minum lebih banyak air murni;
• melaksanakan rehabilitasi fokus infeksi kronis;
• rawat kolesistitis, hepatitis, dan patologi sistem pencernaan lainnya secara tepat waktu;
• berhenti merokok;
• mencegah cedera perut;
• meningkatkan ketahanan terhadap stres;
• jangan minum alkohol;
• minum obat ketat seperti yang diresepkan oleh dokter dan dalam dosis resmi;
• mencegah stasis darah vena;
• menjalani kehidupan mobile.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan pankreatitis kronis adalah menghindari alkohol dan diet. Anda tidak bisa makan berlebihan, makan makanan berlemak dan pedas. Untuk menghindari komplikasi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan 1-2 kali setahun. Dengan demikian, bentuk pankreatitis kronis berkembang dengan latar belakang peradangan akut. Kehadiran rasa sakit setelah makan, mual, muntah dan gejala lainnya adalah alasan untuk USG dan tes. Perawatan tanpa saran medis dapat menyebabkan komplikasi.

Gejala eksaserbasi pankreatitis kronis dan pengobatannya

Pankreatitis kronis - patologi umum, yang maknanya terletak pada peradangan pankreas, memiliki banyak alasan untuk berkembang. Penyakit ini berlangsung setidaknya enam bulan, hingga diagnosa.

Eksaserbasi pankreatitis berkembang dalam perilaku gaya hidup tidak sehat, konsumsi alkohol, ketidakpatuhan terhadap aturan dalam diet, penyakit pada organ tetangga, dll.

Penyebab Umum Pankreatitis

Penyebab yang sangat sering memprovokasi eksaserbasi pankreatitis kronis diakui:

• minum alkohol
• merokok
• batu saluran empedu dan kandung kemih,
• kolesistitis,
• diskinesia bilier,
• infeksi parasit (kebetulan Siberia, parasitisasi di saluran empedu),
• Patologi sfingter Oddi,
• penyakit usus dan tumor dan lainnya.

Situasi ini diperburuk oleh makan berlebihan, yang sebelumnya menderita pankreatitis akut, pembentukan komplikasi dengan latar belakang pankreatitis akut.

Varian khusus pankreatitis kronis: pikun, familial (bawaan), dengan fibrosis kistik, hemokromatosis, dengan herediter Frederickson hiperlipidemia 1,4,5 jenis, dengan obesitas, pankreatitis sekunder (dibandingkan dengan kondisi lain), "tropis", dengan hiperkalsemia panjang, obat, pasca-trauma, virus, autoimun.

Keluhan paling khas selama eksaserbasi pankreatitis

Tanda-tanda pankreatitis yang memburuk secara langsung tergantung pada waktu penyakit, usia orang tersebut, penyebab pankreatitis, perawatan yang dilakukan, mempertahankan gaya hidup yang baik, dan kepatuhan terhadap saran nutrisi.

Keluhan utama eksaserbasi pankreatitis adalah: nyeri, masalah pencernaan, diare, tanda-tanda insulin insulin.

Nyeri Akar penyebab nyeri adalah radang kelenjar. Dengan eksaserbasi, rasa sakit dapat diperbarui atau diintensifkan Rasa sakit 5-6 tahun pertama selama eksaserbasi parah, seiring waktu intensitas nyeri dapat menurun.

Dengan peradangan, volume kelenjar meningkat dan mempengaruhi ujung saraf yang memicu rasa sakit. Penyebab nyeri parah adalah kompresi pankreas edematous dari organ, jaringan, dan saraf di sekitarnya.

Dalam posisi tertentu, pseudokista yang terbentuk dapat menekan saluran pankreas, organ tetangga, dan ikatan neurovaskular. Dalam kasus pelanggaran aliran keluar di sepanjang saluran utama kelenjar, peningkatan tekanan di dalamnya distimulasi, yang berkontribusi pada peningkatan rasa sakit.

Peningkatan tekanan di saluran empedu, pembentukan gas di usus, juga merangsang peningkatan rasa sakit.

Opsi lokasi nyeri pankreatitis

Secara anatomis, pankreas memiliki tiga bagian: kepala, tubuh dan ekor.

• Saat radang salah satu bagiannya, ia bisa menimbulkan rasa sakit di berbagai area perut.
• Dengan kekalahan ekor, rasa sakit terasa di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Kerusakan pada tubuh kelenjar memicu rasa sakit di daerah lambung di sebelah kiri.
• Dengan keterlibatan kepala, rasa sakit bergerak ke kanan dari tengah, tepat di atas pusar.
• Dalam situasi kerusakan besar pada kelenjar, rasa sakit menjadi herpes zoster. Nyeri dapat menjalar (memberi) ke bagian kiri tubuh (dada, tulang belikat, punggung bagian bawah, lengan, rahang bawah, area jantung).

Nyeri pada periode awal pankreatitis mengingatkan pada gejala pankreatitis akut. Mereka dapat digambarkan sebagai membakar, memotong, membakar, sakit. Terhadap latar belakang sindrom nyeri yang diekspresikan, gangguan mental dapat terjadi. Rasa sakit dari periode akhir pankreatitis kronis kurang jelas dan karakter mereka berubah.

Contoh: pada periode awal, dengan pankreatitis alkoholik, rasa sakit membara di alam dengan eksaserbasi, tetapi dengan konsumsi alkohol lanjutan, komplikasi terjadi. Pseudokista dan kalsinasi yang dihasilkan di kelenjar, setelah beberapa tahun, mengubah sifat rasa sakit menjadi teratur, ikat pinggang.

Rasa sakit dan terbakar digantikan oleh kolik, koneksi dengan makanan kurang terlihat (nyeri dimulai setelah 2 jam), tidak ada tempat yang jelas untuk rasa sakit, tidak memberikan ke bagian lain dari tubuh.

Faktor-faktor provokatif yang dapat memperburuk pankreatitis: asupan alkohol, penyimpangan dari makanan (makanan berlemak, goreng atau pedas, jenis sayuran dan buah-buahan tertentu), makan berlebih, stres, stres fisik, infeksi, hipotermia. Pada beberapa orang, rasa sakit mungkin tidak ada hubungannya dengan makanan.

Kelompok keluhan gangguan pencernaan dan gangguan pembentukan enzim pankreas

Gejala eksaserbasi pankreatitis kronis terdiri atas gejala umum, manifestasi kegagalan pencernaan makanan, gangguan penyerapan zat bermanfaat.

• Gangguan sering, muntah menyakitkan, tidak memberikan bantuan. Episode mual, sering dipicu oleh makanan. Terganggu oleh air liur dan sendawa.
• Nafsu makan yang terganggu didiagnosis pada kebanyakan orang. Ada ketakutan makan karena toleransi makanan yang buruk dan risiko rasa sakit yang baru.
• Kotoran tidak stabil (lebih dari dua kali) dengan dominasi diare. Dengan mengurangi sekresi enzim pankreas, pencernaan dan penyerapan nutrisi dalam usus menjadi terganggu, menyebabkan penurunan berat badan dan diare. Pada tahap awal, diare sedang, pada tahap akhir, lebih sering 4 kali setelah makan. Sifat feses: bau "fetid", jumlah feses meningkat (polyfecal), berbusa, mengkilap, berminyak, abu-abu, dikeluarkan dari toilet dengan susah payah.
• Steatorrhea atau kehilangan lemak dari tinja. Ini terjadi dengan produksi enzim - lipase yang rendah, yang berpartisipasi dalam pemecahan lemak. Tingkat ringan tidak mengungkapkan dirinya sebagai keluhan. Hanya dengan perkembangan defisiensi lipase lebih dari 90% ada keluhan tentang bau yang kaya, berminyak, mengkilap, dengan bau "ofensif", tinja yang tak terhapuskan dari mangkuk toilet. Steatorrhea didiagnosis dengan diare dan sembelit. Kondisi ini dihilangkan karena pembatasan dalam makanan berlemak dan asupan Creon (Pancreatin) dengan makanan.
• Hasil utama dari berkurangnya fungsi pencernaan dan penyerapan adalah hilangnya berat badan dan defisiensi vitamin. Kekurangan vitamin yang paling sering: A, D, E, K, B 12, D. Dikompensasi dengan bantuan makanan diet, termasuk produk yang mengandung vitamin ini atau pengobatan dengan persiapan vitamin.
• Perut kembung (gas dalam usus), kegelisahan di perut mengaktifkan proses fermentasi di usus dan memberi banyak kegelisahan.
• Sindrom asthenoneurotic bersamaan dimanifestasikan oleh kelemahan, suasana hati yang buruk, lesu, kelelahan, gangguan tidur, penurunan aktivitas fisik.

Kelompok keluhan yang melanggar sekresi hormon - insulin

Hormon manusia yang paling banyak dipelajari. Efek multifaset dari insulin menunjukkan kepentingan vitalnya bagi tubuh manusia. Eksaserbasi pankreatitis kronis memiliki gejala-gejala berikut:

• Hiperinsulinisme - produksi insulin yang tinggi.
• Hipoinsulinisme - diabetes mellitus pankreas - produksi insulin rendah.

Peningkatan jumlah insulin terganggu oleh episode hipoglikemia pagi. Hipoglikemia adalah situasi di mana gula darah (glukosa) menurun. Ada banyak insulin dan memecah semua glukosa yang tersedia, tubuh memberi sinyal perlunya makan, melindungi diri dari hipoglikemia.

Hipoglikemia ditentukan oleh meningkatnya rasa lapar, kelemahan otot dan tremor, keringat dingin, lekas marah dan tanda-tanda lainnya. Kondisi ini berhenti setelah makan, tetapi dapat diulang setelah waktu yang singkat, dengan penurunan gula darah.

Berkurangnya jumlah insulin yang diproduksi, situasi sebaliknya. Insulin rendah, dan kadar glukosa meningkat dalam darah - diabetes pankreatogenik terbentuk. Sebagian besar orang yang didiagnosis dengan gangguan toleransi karbohidrat (GTP) adalah proses pemisahan karbohidrat yang berkepanjangan.

Kondisi ini dapat distabilkan karena diet dengan pembatasan asupan karbohidrat.

Pada tahap eksaserbasi pankreatitis kronis, peningkatan gula darah dicatat, sebagai akibat menghalangi produksi insulin oleh enzim. Ketika kejengkelan mereda, kadar gula secara spontan menjadi normal. Dengan diabetes yang ada, kadar gula tidak dinormalisasi ke norma, tetapi stabilisasi moderat dicatat.

Perhatian khusus diberikan pada kompresi organ-organ yang berdekatan dari pankreas edematous.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk memperjelas eksaserbasi pankreatitis kronis, sejumlah manipulasi dan pemeriksaan diperlukan. Partisipasi dokter sangat penting dalam perawatan dan diagnosis.

Perawatan pankreatitis akut dilakukan di departemen bedah rumah sakit.

• Anamnesis Pada tahap ini, klarifikasi faktor keturunan, pengalaman pankreatitis, kebiasaan buruk, penyebab eksaserbasi, penyakit lain, dan jumlah perawatan sebelumnya.
• Inspeksi. Pemeriksaan fisik sangat penting untuk menilai kondisi umum seseorang, tingkat gizi, kondisi fisik, dan mencatat kelainan. Deteksi khas dari perubahan tersebut: kurangnya berat badan, kulit kering, "placy placers" (bintik-bintik merah cerah pada tubuh), pigmentasi kulit di area pankreas. Kerusakan kesehatan sistem kardiovaskular, gugup, pencernaan, tidak didiagnosis sebelumnya. Lidah biasanya dilapisi. Ketika palpasi menunjukkan nyeri lokal atau luas di area pankreas, pembengkakan pada loop usus.
• Konfirmasi laboratorium dan instrumental. Dalam analisis leukositosis hadir darah dan peningkatan LED. Deteksi dan pengukuran tingkat amilase urin, lipase darah dan amilase, pertumbuhan indikator ini khas. Deteksi kadar gula darah untuk mengecualikan diabetes. Deteksi pada coprogram serat netral dan serat otot. Analisis biokimia darah dengan perhitungan tingkat bilirubin dengan fraksi, ALT dan AST, protein dengan fraksi, alkaline phosphatase, GGT dan kalsium darah. Selain itu, evaluasi koagulogram, uji glukosa, aktivitas feses elastase dievaluasi. Pastikan untuk melakukan tes fungsional (uji secretinpankreozyminovy). USG dan CT organ internal dilakukan, dengan penilaian hasil. Radiografi organ dalam dan lambung, fibrogastroduodenoscopy (FGDS) dengan biopsi dan pengumpulan jus pankreas. Melakukan ERCP (endoskopi retrograde kolangiopancreatography), angiografi pankreas, ultrasound dengan Doppler pembuluh besar. Mengukur tingkat penanda tumor dan berkonsultasi dengan profesional terkait. Diagnosis didasarkan pada pengecualian patologi dari sisi organ yang terletak dekat (hati, lambung, duodenum, usus, dll.), Karena tidak ada gambaran yang jelas dan khas dari perjalanan eksaserbasi pankreatitis.

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis

Perawatan memiliki tujuan utama: menghilangkan atau mengurangi rasa sakit, diare dan gejala eksaserbasi pankreatitis lainnya, pencegahan komplikasi, pencegahan eksaserbasi.

Realisasi tujuan dilakukan dengan penunjukan rejimen, diet khusus, perawatan medis dan, jika perlu, intervensi bedah.

Eksaserbasi pankreatitis kronis sama dengan pankreatitis akut, perlu perawatan darurat. Jangan abaikan bantuan dokter. Saat ini, diagnosis pankreatitis telah menjadi lebih baik, berkat berbagai metode diagnostik.

Gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit serius pada pankreas, yang menyebabkan perubahan morfologi dan fisiologinya yang tidak dapat dipulihkan. Patologi tidak selalu berkembang dari bentuk akut, sering ada kasus perkembangan bertahap primer (tanpa koneksi dengan penyakit organ lain pada saluran pencernaan) atau pankreatitis kronis sekunder (sebagai konsekuensi dari kerja yang tidak tepat dari sistem pencernaan atau paparan eksternal yang sistematis).

Diagnosis penyakit

Definisi patologi menentukan taktik pengobatan dan didasarkan pada beberapa indikator:

• pengambilan sejarah;
• keluhan pasien;
• data yang diidentifikasi selama inspeksi;
• hasil analisis dan survei perangkat keras.

Itu penting!

Anamnesis

Pada pemeriksaan awal, mereka mencari tahu berapa lama penyakit telah muncul, bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya (gejala) pada awalnya. Untuk pankreatitis kronis ditandai dengan onset bertahap, yang tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien. Pada periode pertama sesekali muncul:

• bersendawa, mulas setelah makan, kadang-kadang setelah periode waktu yang cukup lama;
• mual dan muntah setelah makan hidangan berlemak (biasanya digoreng) - dalam episode langka mengkonsumsi jumlah besar;
• perasaan pahit di mulut, tidak ada hubungannya dengan waktu dengan makanan;
• tinja kesal dalam bentuk diare atau sembelit, dalam beberapa kasus - pergantian kondisi ini;
• kadang-kadang nyeri intensitas rendah di hipokondrium kanan dan / atau kiri, di belakang dan di belakang sternum, meniru serangan jantung ringan.

Semua tanda-tanda masalah ini sering tidak dianggap sebagai gejala penyakit dan diterima sebagai gejala pencernaan.

Selama survei, kecenderungan herediter terungkap: pankreatitis dan diabetes sering ditemukan pada kerabat pasien.

Keluhan subyektif selama inspeksi

Untuk memanggil dokter pasien menyebabkan intensifikasi intensitas gejala lemah dari penyakit ini. Kerusakan berkala dapat ditingkatkan secara independen dengan menu koreksi. Tetapi cepat atau lambat menjadi jelas bahwa kita tidak berbicara tentang norma dalam kondisi kesehatan, kondisi ini memerlukan perawatan. Di resepsi, pasien melaporkan:

• penolakan banyak makanan oleh tubuh - peningkatan manifestasi dispepsia dari penyakit (mual, muntah, sendawa, mulas), yang membuatnya sulit untuk membuat diet dalam kehidupan sehari-hari;
• peningkatan rasa sakit yang menjadi herpes zoster di sekitar pinggang, naik atau turun, tetapi hampir konstan;
• perubahan kualitas tinja - paling sering, kotoran berbusa dengan bau yang kuat dilepaskan;
• penurunan berat badan - dalam kasus lanjut, penurunan berat badan menjadi nyata (terutama untuk orang lain);
• mengurangi atau benar-benar kurang nafsu makan, tetapi ketika diabetes mellitus ditambahkan - perasaan lapar dan haus yang intens adalah gejala kekurangan hormon insulin;
• kemunduran warna kulit - kulit menjadi bersahaja, saat memasang saluran yang tersumbat - kuning;
• nada berkurang dan gangguan umum.

Ini adalah manifestasi karakteristik pankreatitis kronis dari tahap yang dikembangkan yang terjadi tanpa pengobatan dan pembatasan makanan.

Pemeriksaan kesehatan

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan gejala umum dan spesifik khas pankreatitis kronis:

• nyeri pada palpasi hipokondrium dari satu atau kedua sisi;
• pembesaran hati sedang mungkin terjadi;
• dalam beberapa kasus, ditentukan penurunan jaringan lemak subkutan di sebelah kiri lambung;
• perut kembung (perut kembung), gemuruh;
• selama eksaserbasi, kenaikan suhu periodik dan fluktuasi tekanan darah mungkin terjadi.

Deteksi beberapa gejala, pertimbangan keluhan saat ini dan data anamnesis cenderung dokter untuk ide pankreatitis kronis.

Penelitian laboratorium dan perangkat keras

Sebelum pengangkatan perawatan dilakukan diagnosa laboratorium. Ini memungkinkan membedakan pankreatitis dari cholelithiasis, gastritis, enteritis.

Dalam darah, anemia sedang terdeteksi bahkan selama remisi. Pada periode eksaserbasi, ESR meningkat, peningkatan jumlah leukosit diamati, tingkat protein berkurang. Dengan penambahan diabetes - peningkatan kadar glukosa.

Tingkat sekresi pankreas (trypsin, antitrypsin, lipase, amylase) meningkat dalam darah dan urin. Enzim dalam isi duodenum mula-mula meningkat dan kemudian secara tak terelakkan dikurangi hingga ke tingkat hiposekresi pankreas.

Untuk menentukan keadaan pankreas, sinar-X, ekografi, ultrasonografi, dan, jika ragu, dilakukan computed tomography pada organ perut.

Tes dan gambar laboratorium akhirnya dapat menentukan keadaan pankreas, luas dan luas kerusakan, serta penyebab pankreatitis kronis.

Prasyarat untuk pengembangan penyakit

Pankreatitis jarang terjadi dalam isolasi. Paling sering, penyebab yang menyebabkan penyakit ditentukan agak cepat.

Faktor utama yang menyebabkan pankreatitis kronis meliputi:

• diet tidak teratur dan tidak sehat yang berkepanjangan (banyak makanan berlemak dan digoreng) dengan atau tanpa asupan protein yang tidak mencukupi;
• penyalahgunaan kronis - alkoholisme, merokok jangka panjang, penggunaan obat terlarang;
• penyakit kronis pada organ pencernaan - kolesistitis, kolelitiasis, tukak lambung atau duodenum;
• aterosklerosis pembuluh pankreas;
• infeksi pada saluran pencernaan atau infeksi umum - parotitis, hepatitis, demam tifoid, kolera, keracunan parah;
• penyakit parasit - beberapa cacing dapat bergerak di antara organ-organ saluran pencernaan dan menyebabkan penyumbatan saluran atau peradangan;
• cedera, operasi, termasuk endoskopi;
• penyumbatan mekanis atau penyempitan saluran kelenjar yang parah akibat penggantian mukosa dengan jaringan fibrosa;
• faktor psikogenik yang menyebabkan kejang konstan pada pembuluh dan saluran kelenjar - situasi yang membuat stres.

Pengobatan pankreatitis kronis

Setelah diagnosis, rejimen pengobatan dikembangkan, yang tergantung pada derajat penyebaran penyakit dan penyakit terkait, periode eksaserbasi dan remisi. Pengobatan konservatif digunakan, berdasarkan terapi diet dan obat-obatan, serta pembedahan - dalam pengembangan penyakit dan ketidakefektifan metode pengobatan non-invasif.

Perawatan konservatif

Kondisi utama untuk normalisasi kondisi pasien dan stabilisasi kesejahteraan selanjutnya adalah kepatuhan ketat pada prinsip-prinsip persiapan diet yang tepat. Ketika pankreatitis konsep ini menyiratkan:

• sering makan split 6 hingga 8 kali sehari;
• pengecualian dari makanan pedas, asam, berlemak, gorengan, kaldu jenuh, pengawetan, bahan tambahan makanan industri;
• larangan total terhadap alkohol;
• peningkatan asupan protein dari makanan (ikan, daging, unggas, keju cottage, keju tidak beragi);
• asupan karbohidrat terbatas - hanya yang kompleks diizinkan, tanpa gula langsung;
• makan makanan dalam keadaan hangat;
• pengecualian produk nabati kasar - kubis, jamur, tomat, kacang polong, kacang-kacangan, lentil, anggur, susu murni.

Dengan perkembangan eksaserbasi pankreatitis, perawatan obat dari diet digunakan:

• obat antienzim;
• agen metabolisme;
• zat lipotropik;
• antibiotik;
• obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik.

Dengan gejala kekurangan eksokrin, terapi penggantian dan multivitamin direkomendasikan.

Itu penting! Semua resep medis dibuat oleh dokter, pengobatan sendiri berdasarkan pengalaman pasien lain atau saran dari media tidak dapat diterima - konsekuensi serius yang ireversibel mungkin terjadi.

Serangan eksaserbasi pankreatitis kronis yang parah dirawat di rumah sakit sebagai penyakit akut. Setelah gejalanya mereda dan ketika pasien merasa baik-baik saja, rehabilitasi di lembaga sanatorium tipe gastroenterologis bermanfaat.

Intervensi operasi

Dengan perkembangan penyakit yang stabil, manifestasi nyeri parah dan kegagalan metode konservatif, timbul pertanyaan tentang perawatan bedah. Dalam perjalanannya, stenosis dan penyumbatan saluran (umum atau pankreas), abses, kista, jaringan mati atau seluruh kelenjar dihilangkan.

Dalam kebanyakan kasus, pembedahan menyelamatkan nyawa, tetapi menyebabkan seseorang menjadi cacat.

Metode perawatan tradisional untuk pankreatitis kronis

Penggunaan persiapan herbal didasarkan pada sifat anti-inflamasi, analgesik, koleretik dan menstabilkan tanaman tertentu.

Itu penting! Bahkan penggunaan herbal yang tampaknya tidak berbahaya harus dikoordinasikan dengan dokter - penggunaan obat tradisional yang tidak terkontrol sangat dilarang.

Tabel menunjukkan beberapa resep melawan pankreatitis kronis yang digunakan dalam pengobatan tradisional.

Diagnosis dan pengobatan pankreatitis kronis

Biasanya, diagnosis semacam itu dilakukan setelah pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut (ultrasonografi), yang memungkinkan Anda melihat segel jaringan pankreas (salah satu tanda peradangan). Faktanya, ultrasonografi pankreas saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis pankreatitis kronis, dan jika diagnosis tersebut telah dibuat, maka penyakit tersebut harus diobati. Pasien sendiri mengambil bagian aktif dalam pengobatan pankreatitis kronis.

Pankreatitis kronis - “bunga” lain dari “karangan bunga” yang terkenal
Keadaan hubungan dalam kedokteran modern tidak dapat disebut memuaskan. Diagnosis banyak penyakit dibuat tanpa alasan yang valid dan konfirmasi aktual. Contoh pankreatitis kronis, dalam hal ini, dapat dianggap klasik. Diagnosis pankreatitis kronis sering ditegakkan sehingga penyakit ini disebut sebagai "buket penyakit kronis". Biasanya, setelah USG, orang yang sehat praktis mengetahui bahwa ia menderita pankreatitis kronis, kolesistitis kronis, pielonefritis kronis - benar-benar "sekelompok patologi kronis".

Namun, dalam kenyataannya, segalanya agak berbeda. Pankreatitis kronis, meskipun dianggap sebagai penyakit yang cukup umum, sama sekali bukan "patologi wajib" bagi orang yang telah melewati batas usia tertentu.

Situasi di sekitar diagnosis dan pengobatan pankreatitis kronis sebagian besar diperumit oleh fakta bahwa penyakit ini tidak secara jelas menetapkan penyebab spesifik (dengan pengecualian alkoholisme), dan mungkin asimptomatik untuk waktu yang lama.

Meskipun demikian, saat ini ada kecenderungan untuk mempertimbangkan pankreatitis kronis bukan sebagai salah satu penyakit "buket kronis", tetapi sebagai jenis patologi yang sepenuhnya terpisah dari sistem pencernaan, yang memiliki fitur diagnostik tertentu dan memerlukan perawatan tertentu.

Prinsip diagnosis pankreatitis kronis

Kedokteran modern memiliki banyak metode kompleks yang memungkinkan untuk menetapkan dan mengklarifikasi diagnosis pankreatitis kronis, namun sebagian besar hanya tersedia di klinik khusus (tes imunologi, biopsi pankreas, computed tomography, dll.).

Seiring dengan ini, ada sejumlah metode diagnostik yang tidak memerlukan peralatan khusus atau kondisi khusus. Sebagai contoh, anamnesis sangat penting dalam diagnosis pankreatitis kronis - dokter memastikan keluhan pasien.

Keluhan pasien dengan pankreatitis kronis

Keluhan utama pasien dengan pankreatitis kronis terkait dengan gangguan pencernaan. Pasien sering mengeluh perut kembung, diare kronis, atau sembelit. Gejala umum pankreatitis kronis adalah nyeri perut, terletak di hipokondrium kiri atau di perut bagian atas. Pada beberapa pasien, rasa sakit muncul setelah makan (terutama setelah menelan makanan berlemak), pada orang lain tidak mungkin untuk membuat hubungan antara rasa sakit dan makan.
Kebanyakan pasien dapat berbicara tentang penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, kehilangan kekuatan, kepahitan yang terputus-putus di mulut.

Pada tahap diagnosis ini, tidak hanya dokter, tetapi juga pasien itu sendiri harus penuh perhatian. Pasien harus memfasilitasi tugas dokter dengan mengatakan kepadanya secara rinci tentang semua gejala penyakit, bahkan yang, menurut pendapatnya, tidak ada hubungannya dengan penyakit ini.

Tanda-tanda objektif pankreatitis kronis

Langkah penting dalam diagnosis pankreatitis kronis adalah penentuan sifat feses. Diketahui bahwa sifat feses mencerminkan kualitas proses pencernaan, penurunan yang signifikan, karena kurangnya enzim pencernaan, diamati selama pankreatitis kronis.

Kotoran harus dipantau oleh pasien sendiri, dan tidak ada yang memalukan tentang itu. Sebaliknya, informasi semacam ini sangat menarik bagi dokter dan dapat bermanfaat dalam menentukan rejimen pengobatan. Penting untuk dicatat jumlah tinja konsistensi, warna.

Pada pasien dengan pankreatitis kronis, batuk tinja, kadang-kadang cair, biasanya dalam jumlah besar. Kurangnya enzim yang memecah lemak berkontribusi pada akumulasi dalam kotoran pasien dari jumlah lemak makanan yang tidak tercerna, menyebabkan kotoran menjadi jelas "lemak" dan meninggalkan noda di bagian bawah toilet setelah disiram.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin melihat fragmen makanan yang tidak tercerna dalam tinja (misalnya, serat daging), yang merupakan tanda kekurangan enzim pankreas yang tidak dapat disangkal, salah satu penyebab paling umum adalah pankreatitis kronis.

Metode yang lebih sensitif untuk mendeteksi kekurangan enzim pankreas adalah analisis penyebaran, yang memungkinkan untuk mengevaluasi komposisi feses secara kualitatif dan kuantitatif, yang memungkinkan untuk menilai kerja pankreas.

Baik dokter selama pemeriksaan, dan pasien sendiri mungkin memperhatikan kulit kering, rambut rapuh dan kuku, terjebak di sudut mulut - semua tanda-tanda ini juga menunjukkan pankreatitis kronis. Penyebab langsung dari gejala-gejala yang dijelaskan adalah hipovitaminosis dan defisiensi besi, sering menyertai perjalanan pankreatitis kronis.

Selama pemeriksaan pasien, dokter mungkin mencatat rasa sakit tertentu dari perut pasien di atas pusar, di hipokondrium kiri - semua ini juga merupakan tanda-tanda pankreatitis.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas dapat mendeteksi pemadatan jaringan tubuh, yang merupakan salah satu tanda pankreatitis kronis yang sering terjadi. Namun, berdasarkan ultrasound saja tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis akurat "pankreatitis kronis".

Untuk memperjelas diagnosis dapat ditugaskan untuk tes darah untuk enzim pankreas, tes darah untuk glukosa.

Prinsip-prinsip pengobatan pankreatitis kronis

Rejimen pengobatan untuk pankreatitis kronis tergantung pada bentuk spesifik penyakit, tahap perkembangannya, dan penyebabnya.

Tujuan utama pengobatan untuk pankreatitis kronis adalah:
1) koreksi pola makan
2) Penghapusan sindrom nyeri
3) Pembentukan proses pencernaan dan kompensasi defisiensi enzim pankreas
4) Menghentikan proses inflamasi dan memperbaiki jaringan pankreas
5) Meningkatkan kualitas hidup pasien dan pencegahan komplikasi.

Pengobatan nutrisi pankreatitis kronis adalah sebagai berikut:
Pada hari-hari pertama eksaserbasi pankreatitis kronis, dianjurkan untuk sepenuhnya tidak makan dan hanya minum air mineral alkali (Borjomi, dll.) - ini akan membantu menetralkan keasaman lambung dan mengurangi produksi jus pencernaan di pankreas.

Setelah 2-3 hari, makanan rebus, sereal, sedikit daging tanpa lemak, ikan rebus dimasukkan ke dalam makanan pasien. Selama seluruh periode penyakit akut, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi sayuran mentah, buah-buahan, susu murni, dan makanan lain yang menyebabkan kembung. Selama periode remisi pankreatitis kronis, untuk mencegah eksaserbasi baru, pasien disarankan untuk berhenti menggunakan alkohol, makanan berlemak, pedas, asam atau sangat asin.

Penghapusan rasa sakit pada pankreatitis kronis dicapai dengan meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik (tanpa spa, papaverin, baralgin, analgin, diklofenak, dll.).

Pembentukan pencernaan dan kompensasi untuk kekurangan truss pankreas adalah salah satu tahap paling penting dalam pengobatan pankreatitis kronis. Untuk tujuan ini, pasien diberikan persiapan enzim (Mezim, Creon, Pancreatin). Untuk meningkatkan efektivitas persiapan enzim, penting untuk mengamati beberapa aturan penggunaannya:

• Tentukan dosis enzim dengan benar. Untuk sebagian besar pasien, dosis yang memadai (setara lipase) adalah 20.000-25.000. Biasanya, dosis enzim ini terkandung dalam 1-2 tablet (kapsul obat).
• Minumlah obat yang Anda butuhkan setiap kali makan.
• Minumlah obat dengan makanan terakhir dengan segelas air mineral alkali. Lingkungan basa, melindungi enzim dari keasaman lambung dan mempertahankan aktivitasnya
• Kursus pengobatan dengan persiapan enzim biasanya berlangsung 2-3 bulan, setelah itu Anda perlu mengurangi dosis obat (hingga setengah) dan melanjutkan perawatan selama 1-2 bulan.

Saat ini, antasida (obat yang mengurangi keasaman lambung) digunakan untuk meningkatkan efektivitas terapi enzim dan mengurangi proses inflamasi di pankreas. Di antara mereka, preferensi terbesar diberikan pada H2 receptor blocker (Ranitidine) dan blocker pump proton (Omeprazole, Lanzoprazole). Dosis obat-obatan ini dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Yang perlu Anda perhatikan adalah pasien pankreatitis kronis

• Coba ikuti diet. Ingatlah bahwa setiap penyimpangan dari diet mengancam Anda dengan eksaserbasi baru, dan bahwa makanan sehat juga bisa lezat.
• Cobalah untuk menghilangkan dari hidup Anda semua faktor yang memicu perkembangan pankreatitis kronis.
• Jangan takut akan perlunya perawatan jangka panjang dan fakta bahwa setiap kali Anda duduk di meja Anda perlu minum obat. Dengan mengambil persiapan enzim, Anda membantu tubuh menyerap makanan dengan lebih baik dan menghilangkan beban tambahan dari pankreas.
• Jangan membuang perawatan dan hati-hati memantau kesehatan Anda. Sikap seperti itu akan memungkinkan Anda untuk dengan mudah mengendalikan penyakit untuk mencegah perkembangan komplikasinya.

Daftar Pustaka:
1. Bagnenko S. F. Pankreatitis kronis: Tangan. untuk dokter, SPb. et al.: Peter, 2000
2. Maev I.V. Pankreatitis kronis, M.: Kedokteran, 2005