Bagaimana tes demam tifoid dilakukan? Seperti apa mereka? Demam tifoid diklasifikasikan sebagai infeksi usus akut, tetapi berdiri sendiri. Biasanya, dengan infeksi usus, siswa mulai mempelajari perjalanan penyakit menular, dan yang pertama biasanya disertai dengan demam tifoid dan paratifoid A dan B, agen penyebab yang membentuk kelompok paratifoid tipus.

Mengapa studi kursus kompleks ini dimulai dengan demam tifoid? Ya, karena penyakit ini berkembang dalam tahap yang terdefinisi dengan baik, hasil yang dapat diprediksi, tes untuk demam tifoid dan prinsip-prinsip diagnosis adalah standar dan sederhana dan dengan menggunakan contoh demam tifoid Anda dapat sepenuhnya berkenalan dengan perjalanan khas infeksi usus akut.

Tentang demam tifoid

Jangan bingung tipus dan tipus. Diterjemahkan dari kata Yunani "typhus" (τῦφος) berarti sesuatu seperti kabut, asap, dan dengan istilah ini para dokter tua menyebut semacam kebodohan, keterbelakangan pasien, yang dapat terjadi baik pada infeksi usus akut maupun pada tipus. Tifus tidak memiliki hubungan dengan perut, kecuali untuk gejala ini. Ini adalah infeksi darah dan ditularkan oleh kutu, kutu - ektoparasit penghisap darah.

Dari mana datangnya demam tifoid? Ini adalah penyakit "tangan kotor" dan air yang terkontaminasi. Agen penyebab demam tifoid adalah mikroorganisme Salmonella besar dari genus Enterobacteria, dan agen penyebab tipus adalah rickettsia yang sangat kecil.

Biasanya ketika orang berbicara tentang tifus, tahun-tahun yang keras perang saudara muncul di benak. Tapi kemudian ada epidemi terutama tifus. Dan hari ini, setiap tahun lebih dari 20 juta orang, atau populasi dua kota seperti Moskow, terinfeksi tifus. Hampir 900 ribu dari mereka meninggal setiap tahun. Wabah seperti itu terjadi di negara-negara panas di Afrika, India, Kolombia dan Malaysia, Indonesia dan Afghanistan. Karena itu, bahaya besar mengintai para pelancong yang meremehkan kemungkinan infeksi.

Sangat mudah untuk terserang demam tifoid, dan tingkat keparahan penyakit ini terutama terletak pada fakta bahwa penyakit ini berawal dari sedikit ketidakpedulian jika terjadi keracunan makanan biasa. Ciri-ciri infeksi ini telah menyebabkan fakta bahwa semua yang disebut orang yang bekerja di industri makanan, di lembaga pendidikan dan organisasi medis harus lulus tes untuk demam tifoid setiap tahun dan diuji untuk pengangkutan tongkat tipus. Studi yang sama harus dilakukan oleh orang yang bekerja di perdagangan makanan.

Fitur dari perjalanan infeksi

Demam tifoid terjadi dengan demam yang meningkat secara bertahap, munculnya nyeri perut, dan gejala umum dari keracunan semua infeksi. Ciri demam tifoid adalah reproduksi patogen yang telah menembus dinding usus ke dalam organ pertahanan kekebalan usus - ke dalam folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan kekebalan tubuh. Dalam folikel ini, patogen berkembang biak, dan kemudian mereka memasuki darah melalui saluran limfatik toraks dan ini bertepatan dengan timbulnya periode akut penyakit. Khas demam tifoid adalah perdarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada saat yang sama, demam tifoid adalah penyakit unik yang membutuhkan ruang operasi perut di rumah sakit penyakit menular. Faktanya adalah bahwa pasien dengan diagnosis demam tifoid dan pendarahan usus, tidak dapat tidak dirawat di rumah sakit di departemen bedah umum, karena sangat menular. Oleh karena itu, di rumah sakit penyakit menular, ruang operasi khusus dilengkapi untuk kasus seperti itu, dan jika perlu, ahli bedah dipanggil untuk melakukan operasi darurat.

Tifus hanya ditularkan oleh manusia, hewan tidak dapat terinfeksi tifus. Anda bisa sakit, berkomunikasi tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan operator yang sehat. Salah satu tokoh paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang disebut "tipus Mary." Menjadi sehat secara klinis, ia bekerja sebagai juru masak pada awal abad ke-20 di Amerika Serikat dan, sebagai hasil dari pekerjaannya pada makanan, sekitar 47 orang meninggal secara total, yang ia terinfeksi secara pribadi. Patogen tifoid berkembang biak di kantong empedunya dan dilepaskan ke lingkungan bersama dengan tinja. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa dia menolak untuk diperiksa dan menolak nilai pencegahan mencuci tangan.

Tetapi sejumlah besar korban, yang secara teratur dan sampai sekarang muncul di negara-negara dengan iklim panas dan standar hidup yang rendah, terkait dengan konsumsi produk makanan dan, terutama, dengan air dan susu yang terinfeksi, yang terkontaminasi oleh kotoran dan kotoran tanpa adanya sewerage yang terpusat.

Hasil dari demam tifoid dapat berupa pemulihan dan transformasi pasien menjadi pembawa kronis. Pembawa kronis tidak lebih dari 5% dari mereka yang sakit, dan ini menyebabkan bahaya epidemiologis tertentu.

Jenis-jenis tes demam tifoid

Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa satu-satunya hasil positif adalah isolasi tongkat tifoid dari darah pasien pada puncak penyakit, ketika Salmonella mengatasi hambatan pelindung folikel limfatik dari usus dan keadaan bakteremia terjadi. Mulai dari minggu kedua penyakit, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi tongkat tifoid dalam tinja. Tentu saja, kemungkinan mendeteksi mikroorganisme tergantung pada perawatan dengan antibiotik dan pada konsentrasi awal mikroba dalam bahan biologis.

Pada akhir minggu pertama setelah penyakit, demam tifoid sudah dapat ditentukan dengan memeriksa antibodi darah pasien yang menumpuk menjadi antigen Salmonella dari agen penyebab demam tifoid. Ini adalah tes hemaglutinasi pasif (RPHA) dan tes serologis lainnya, yang dilakukan dalam analisis serum darah. Spesifisitas tes ini lebih rendah, karena tidak secara langsung mengidentifikasi patogen. Mungkin ada tes positif palsu untuk demam tifoid, jika pasien sebelumnya menderita penyakit ini.

Perlu diingat bahwa salmonella bersifat patogen bagi manusia, ada banyak. Setelah menderita salmonellosis, mungkin ada reaksi silang, serta dengan beberapa shigellosis atau dengan disentri bakteri. Karena itu, ketika diagnosis serologis demam tifoid, seperti dalam kasus hampir semua infeksi bakteri, sangat penting untuk mengeluarkan kembali tes darah untuk demam tifoid setelah sekitar satu minggu untuk mendeteksi peningkatan titer, yaitu peningkatan tajam dalam jumlah antibodi. Inilah yang akan ditandai dengan proses infeksi akut, dan kemudian diagnosis akan dikonfirmasi.

Ke depan, harus dikatakan bahwa hitung darah lengkap tidak pernah digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis demam tifoid. Ini dapat menunjukkan gejala umum dari proses infeksi akut: adanya peningkatan leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan jika parah dan mengembangkan syok toksik infeksi, leukopenia dan tanda-tanda lain dari depresi toksik fungsi sumsum tulang merah dapat terjadi. Tetapi untuk diagnosis tes darah umum tidak cukup. Kami daftar metode utama studi laboratorium, yang didiagnosis dengan tifoid pada pasien dan pada operator yang sehat secara klinis:

• Metode mengisolasi kultur darah (pemeriksaan bakteriologis darah).

Hemokultur memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil positif pada hari-hari pertama penyakit. Ini adalah metode yang panjang tapi tidak mahal. Agen penyebab demam tifoid matang dengan baik pada media yang mengandung kaldu empedu. Jika Anda menggabungkan studi bakteriologis dengan metode imunofluoresen (RIF), maka kultur agen penyebab tifus yang tumbuh selama 12 jam sudah dapat diidentifikasi, tetapi kemudian Anda harus menunggu konfirmasi dengan cara klasik. Darah biasanya harus diambil dalam jumlah tidak melebihi 20 ml.

Meskipun munculnya metode diagnostik baru seperti reaksi berantai polimerase (PCR), metode mengisolasi kultur darah belum kehilangan signifikansi praktisnya. Tidaklah cukup bagi seorang dokter untuk mengetahui bahwa agen penyebab demam tifoid ada dalam darah pasien. Dia perlu tahu antibiotik mana yang dapat digunakan untuk dengan cepat menyingkirkan mikroorganisme yang agresif. Tongkat tipus, seperti halnya mikroba lainnya, secara konstan “ditingkatkan” dan mendapatkan resistensi obat terhadap berbagai antibiotik. Kultur murni khusus memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap obat antibakteri. Hal ini memungkinkan, setelah menerima analisis awal, untuk memulai pengobatan yang ditargetkan, untuk mengubah terapi empiris menjadi yang rasional, yang, tentu saja, akan mempercepat pemulihan pasien.

• Pemeriksaan bakteriologis dari isi duodenum, tinja dan urin.

Analisis ini sangat penting, karena memungkinkan untuk mengidentifikasi pembawa yang sehat dari antara mereka yang pernah menderita penyakit sebelumnya. Oleh karena itu, sebelum keluar dari rumah sakit, pasien harus mengeluarkan feses dan urin untuk pemeriksaan bakteriologis, dan jika titik balik negatif, maka pasien dipulangkan. Bagaimana cara mengambil empedu? Dengan cara yang sama, rata-rata, 7 hari sebelum keluar dari rumah sakit yang direncanakan, pasien menjalani intubasi duodenum diagnostik. Dalam bagian empedu kandung empedu mereka mencari patogen, yang empedu juga ditaburkan di media nutrisi. Dalam apa yang disebut tipus Mary, agen penyebab demam tifoid di kantong empedu bertahan seumur hidup, yang berlipat ganda dan menimbulkan ancaman bagi orang lain.

3 bulan setelah keluar dari rumah sakit penyakit menular, pemeriksaan bakteriologis dari feses, urin dan empedu dilakukan lagi, karena semua yang sakit berada dalam daftar apotek spesialis penyakit menular. Jika setidaknya satu tes untuk demam tifoid setelah keluar menunjukkan adanya patogen, maka pasien dirawat di rumah sakit untuk indikasi epidemiologis sanitasi dan diperlakukan sebagai pembawa. Dan hanya jika semua hasil tanaman negatif, pasien dikeluarkan dari register. Dalam kasus yang sama, jika pasien bekerja di industri makanan, di lembaga pendidikan atau medis, ia berada di bawah pengawasan khusus di seluruh pekerjaannya, secara rutin menyumbangkan tinja ke kelompok disgroup dan untuk demam tifoid;

Karena metode penelitian serologis yang terkait dengan deteksi antibodi, dapat menunjukkan keberadaannya pada pasien yang sakit lama, perlu untuk mengulanginya setelah beberapa hari dengan penyakit akut. Uji imunosorben terkait-enzim untuk gastroenteritis berat dengan gejala yang tidak jelas, dengan demam dikombinasikan dengan diare dan bradikardia, ditunjukkan. Denyut jantung yang lambat (bradikardia) adalah gejala yang sangat khas dari demam tifoid yang disebabkan oleh aksi antigen dan racun dari patogen ini. ELISA juga digunakan untuk melacak dinamika proses akut, pada pasien selama masa tindak lanjut, setelah penyakit, serta untuk identifikasi awal pembawa infeksi;

Selama bertahun-tahun, reaksi serologis klasik yang termasuk dalam semua buku teks adalah reaksi Widal. Bagaimana cara melewati analisis ini? Sederhananya, menyumbangkan darah vena, yang kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Reaksi Vidal adalah studi tentang serum pasien, di mana antibodi berada, dengan tifoid diagnostikum tertentu. Perannya dimainkan oleh eritrosit domba terstandarisasi, di mana antigen patogen tifoid diterapkan secara artifisial, atau, dalam istilah ilmiah, dilakukan pemekaan terhadap eritrosit ini.

Setelah pencampuran komponen, campuran diinkubasi selama 2 jam pada suhu tubuh, dan ketika eritrosit diagnostik mengikat antibodi, endapan muncul dalam bentuk serpihan keputihan, maka reaksinya dianggap positif. Kerugian dari reaksi ini jelas: menggunakan bahan biologis, perlu untuk mengamati kondisi suhu, serta jumlah tertentu, untuk mengecualikan nilai positif palsu. Saat ini, reaksi Vidal sedang digantikan oleh teknik immunoassay enzim yang ram eritrosit tidak perlu digunakan.

Interpretasi hasil

Paling sering, tes darah untuk demam tifoid diberikan oleh orang sehat yang mengambil pekerjaan di berbagai industri makanan atau mendapatkan buku kesehatan untuk bekerja sebagai penjual makanan. Jika hasilnya negatif, maka kemungkinan besar orang tersebut sehat dan tidak pernah sakit.

Tetapi dalam hal pasien dikirim ke rumah sakit dengan diare, keracunan dan gambaran yang tidak jelas, maka dalam empat atau lima hari pertama demam tifoid ia juga mungkin memiliki hasil negatif, karena antibodi belum terakumulasi.

Jika pasien memiliki antibodi tifoid dalam darah, titer diindikasikan sebagai hasil analisis. Dalam hal analisis positif, hanya empat skenario yang dimungkinkan: ini adalah:

• penyakit akut;
• infeksi jangka panjang, ketika antibodi yang beredar tetap hidup;
• kereta kronis;
• kadang-kadang reaksi silang positif palsu terjadi setelah menderita salmonellosis, misalnya.

Oleh karena itu, pasien dengan hasil positif diagnosis serologis harus diperiksa menggunakan metode klasik. Berapa banyak penelitian yang dilakukan dalam kasus ini? Ini adalah metode bakteriologis untuk memeriksa isi urin dan feses serta kantong empedu. Hemokultur, sebagai analisis demam tifoid, diambil hampir secara eksklusif ketika ada bukti penyakit.

Analisis untuk demam tifoid - dalam kasus apa dan bagaimana

Infeksi usus akut yang disebabkan oleh basil tifoid disebut demam tifoid. Penyakit ini memiliki siklus yang ketat dengan gejala khas lesi gastrointestinal. Tes laboratorium darah, urin, tinja akan membantu mendiagnosis patologi.

Agen penyebab

Penyebab infeksi adalah mikroorganisme Salmonella. Ini mobile, hidup dan berkembang biak pada suhu rendah. Endotoksin berbahaya bagi manusia. Sejumlah besar basil tifoid dalam darah (bakteremia) menyebabkan peningkatan limpa dan hati, meningkatnya keracunan, kerusakan aliran getah bening usus halus.

Virulensi salmonella dari jenis perut sangat tinggi, tetapi menurun di bawah pengaruh sejumlah faktor. Virus ini mati saat direbus, terpapar sinar matahari, desinfektan - etil alkohol, merkuri klorida, kloramin.

Infeksi terjadi melalui rute faecal-oral dan domestik melalui air dan makanan. Infeksi hanya ditularkan dari orang ke orang, sementara pembawa dapat sakit dan sehat. Kereta kronis tercatat pada 5% kasus, kematian tidak lebih dari 1%.

Ketika tes darah untuk demam tifoid diresepkan

Penyakit ini memiliki tanda-tanda non-spesifik. Penting untuk melakukan analisis demam tifoid untuk orang sanknizhki yang bekerja dengan produk yang tiba dari negara-negara dengan iklim panas dan dengan manifestasi klinis pertama. Gejala utama:

• demam;
• sembelit atau diare;
• mekar kelabu di lidah;
• penghambatan kesadaran;
• ruam merah pada tubuh;
• rasa sakit, kembung;
• batuk basah;
• nafsu makan menurun;
• darah dalam tinja;
• mual, muntah;
• haus yang kuat.

Jenis-jenis tes demam tifoid

Diagnosis banding patologi terdiri dari metode penelitian laboratorium. Anda dapat melakukan penelitian di rumah sakit kota atau laboratorium berbayar. Metode penelitian:

1. Klinis - menunjukkan kondisi umum pasien, tingkat dehidrasi, adanya proses inflamasi. Tingkat akurasi penelitian rendah.
2. Bakteriologis - digunakan untuk mengidentifikasi agen penyebab demam tifoid dalam tubuh, memiliki tingkat akurasi rata-rata.
3. Serologi adalah kelompok metode yang paling akurat untuk menentukan antigen stick abdomen.

Kultur bakteri

Kelompok metode ini digunakan untuk diagnosis spesifik awal penyakit. Analisis dilakukan sebelum penggunaan terapi antibiotik. Bahan untuk penelitian ini adalah cairan biologis (urin, darah, empedu, feses). Deskripsi singkat tentang metode:

Metode pengambilan sampel biomaterial

Tabur darah pada media nutrisi dari empedu, glukosa dan pewarna. Penelitian dilakukan pada puncak kenaikan suhu.

Darah dari vena ulnaris. Anda perlu 2-3 kali melakukan bakposev.

Coprogram digunakan untuk membangun kereta patologi. Ini dilakukan untuk karyawan utilitas air, jaringan katering sekolah, kebun.

10-15 g tinja lunak, kotoran lendir, darah dan nanah yang terkandung di dalamnya diperiksa.

Untuk menabur urine digunakan sedimen, yang diletakkan di centrifuge, lalu ditaburkan di media nutrisi.

40-50 ml urin dikumpulkan dalam wadah steril setelah kebersihan organ genital eksternal.

Metode penelitian serologis

Metode ini digunakan tidak lebih awal dari minggu ke-2 penyakit. Diagnosis serologis didasarkan pada deteksi antigen dan antibodi spesifik dalam darah pasien. Metode yang digunakan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), koaglutinasi (deteksi antigen dengan antibodi dan elektrolit). Reaksi serologis dasar:

Harga rata-rata, RUB

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (rnga)

Deteksi antibodi dan antigen menggunakan eritrosit, yang mengendap di hadapan imunoglobulin.

Darah dari vena cubiti diambil saat perut kosong.

Pengenceran serum darah bertahap setelah pembekuannya. Membantu menentukan keberadaan antigen-O.

15 ml darah vena dari siku

RPGA untuk demam tifoid (reaksi hemaglutinasi pasif)

Deteksi antibodi spesifik terhadap patogen

Darah disumbangkan dari vena cubiti.

Analisis klinis

Ini diterapkan pada perawatan pertama pasien ke dokter. Perubahan nilai tidak secara langsung mendiagnosis demam tifoid, tetapi berkontribusi untuk menetapkan kondisi umum pasien. Masalah klinis meliputi:

• Hitung darah lengkap (hemogram) - dilakukan pada indikator ESR (laju sedimentasi eritrosit), adanya leukopenia (penurunan leukosit) dan leukositosis (penurunan resistensi tubuh). Biaya rata-rata adalah 300 rubel.
• Biokimia - penentuan konsentrasi protein, yang menunjukkan tahap penyakit. Harganya bervariasi dalam 300-500 rubel.
• Urinalisis - menetapkan keberadaan dan meningkatkan jumlah sel darah merah dan protein. Biaya rata-rata adalah 250 rubel.

Metode lainnya

Metode tambahan digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Ini termasuk:

• identifikasi globulin spesifik M hingga salmonella typhus (600 rubel);
• Analisis PCR untuk pembentukan DNA patogen (350 rubel);
• sinar-X dada (500 gosok);
• Ultrasonografi rongga perut (800 rubel);
• echocardiogram (400 rubel).

Bagaimana analisis untuk bacillus tifus

Untuk keandalan data yang diperoleh harus dipersiapkan dengan baik untuk penelitian tentang tipus. Aturan dasar:

1. Untuk menyerahkan biomaterial di pagi hari dengan perut kosong.
2. Sehari sebelum analisis, jangan minum alkohol, makanan berlemak.
3. Jangan merokok selama 3-4 jam sebelum penelitian.
4. Dalam 3 hari sebelum analisis, obat harus dikeluarkan jika memungkinkan.
5. Menolak peningkatan stres fisik dan emosional.

Hasil decoding

Jika kesimpulan analisis negatif, maka ini menunjukkan tidak adanya patologi pada 90% kasus. Pada tahap awal antibodi mungkin tidak terdeteksi, akan membutuhkan pengujian ulang. Dalam hal ini, hasil negatif menunjukkan bahwa orang tersebut menderita tifus. Kesimpulan positif menunjukkan adanya infeksi akut atau pengangkutannya.

Jenis tes untuk demam tifoid

Demam tifoid adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh basil tifoid. Jalur transmisi adalah pencernaan, mekanismenya adalah fecal-oral. Agen penyebab menyebabkan bakteremia (sejumlah besar basil tifoid dalam darah), keracunan tinggi, memengaruhi aparatus limfatik usus halus, hati, dan limpa (ukuran organ membesar). Analisis diagnostik demam tifoid pada hari-hari pertama penyakit ini sulit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses infeksi dapat berlanjut dalam bentuk atipikal atau laten. Oleh karena itu, untuk semua jenis demam, terlepas dari intensitasnya, diagnosis demam tifoid dilakukan selama 5 hari berturut-turut.

Karakteristik dan karakteristik agen penyebab demam tifoid

Infeksi disebabkan oleh patogen dari genus Salmonella - Salmonella typhi. Ini adalah basil gram negatif seluler yang hidup dalam kondisi akses oksigen. Ini tidak mampu membentuk perselisihan, tetapi sangat stabil di lingkungan eksternal. Berada di dalam air, tongkat tifus mempertahankan vitalitas dari 1 hingga 5 bulan. Dalam feses aktif selama 25 hari.

Dengan pendinginan sedang, misalnya, dalam lemari es, mikroorganisme dalam produk susu tidak hanya diawetkan, tetapi juga mampu bereproduksi dalam waktu sebulan. Temperatur tinggi memiliki efek merugikan pada patogen. Ketika mendidih bacillus tifus mati seketika. Jika Anda memanaskan air hingga 60 ° C, mikroorganisme akan mati dalam 4-5 menit. Di bawah pengaruh sinar matahari langsung, ia juga kehilangan vitalitasnya.

Basil tipus sangat sensitif terhadap desinfektan kimia. Ketika terpapar kloramin, disublimasikan, lisol, desinfektan dalam beberapa menit.

Batang tipus memiliki struktur antigenik yang kompleks. Tetapi untuk tujuan diagnostik, hanya dua kompleks antigenik yang digunakan: Antigen O (termostable somatik) dan Vi-antigen (flagellate thermolabile). Patogen mampu membentuk L-bentuk, yang berkontribusi pada pengembangan pengangkutan bakteri dan kambuhnya demam tifoid.

Diagnosis banding penyakit

Menurut gambaran klinis, demam tifoid mirip dengan penyakit menular lainnya. Karena itu, penting untuk membedakannya dengan memanifestasikan gejala dari penyakit seperti tifus, brucellosis, influenza, infeksi meningokokus, demam KU (coxiellosis).

Tanda-tanda khas demam tifoid:

• awitan akut penyakit hanya pada 1/3 kasus;
• gangguan tidur, kelemahan dan sakit kepala tumbuh secara bertahap;
• kulit menjadi pucat dan kering;
• penghambatan reaksi;
• keracunan tubuh berlangsung secara bertahap;
• suhu tubuh naik perlahan, tetapi sulit bagi pasien untuk bertahan, sementara pasien tidak berkeringat, kulit tetap kering;
• detak jantung melambat, tekanan darah sedikit menurun, selama auskultasi bunyi jantung teredam;
• muncul batuk ringan dan lembab yang masuk ke bronkitis dini;
• perut bengkak, gemuruh terdengar, yang terlokalisasi di hipokondrium kanan (daerah hati).

Deteksi dini basil tipus

Untuk mendeteksi demam tifoid pada tahap awal penyakit, kultur darah digunakan - tes hemokultur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit menular disertai dengan bakteremia intens yaitu hari-hari pertama penyakit, pada periode akhir penyakit jumlah basil tifoid dalam darah menjadi jauh lebih sedikit.

Untuk mengisolasi patogen, darah yang diambil dari pasien ditaburkan pada medium nutrisi khusus - kaldu daging-pepton.

Untuk penelitian, darah vena dari vena cubital dalam jumlah 10-15 ml dari semua pasien dengan suhu tinggi. Dalam beberapa kasus, ketika diduga demam tifoid, darah dapat ditaburkan pada suhu normal pada pasien. Darah diunggulkan segera setelah pengumpulan dan dikirim ke laboratorium.

Berapa banyak analisis yang dilakukan? Data awal dapat diperoleh dalam dua hari. Hasil akhirnya diketahui selama 4-5 hari. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes kultur darah dilakukan 2-3 kali.

Untuk meningkatkan kualitas penyemaian dan pertumbuhan mikroorganisme, 20 menit sebelum darah diambil, adrenalin diberikan kepada pasien. Penaburan darah harus dilakukan sebelum dimulainya terapi antibiotik, jika tidak hasil analisis akan tidak dapat diandalkan.

Metode penelitian serologis

Tes serologis adalah metode diagnostik khusus untuk mendeteksi patogen. Tujuan mereka adalah untuk mendeteksi antibodi dalam serum. Pada demam tifoid, antibodi diproduksi pada 6-8 hari sakit.

RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung)

Ini adalah metode untuk mendeteksi antigen dan antibodi menggunakan sel darah merah yang dapat mengendap di hadapan antigen. Pra-antibodi dan antigen diserap dan disimpan dalam bentuk ini di permukaan sel darah merah.

RNGA dilakukan dalam diagnosis yang kompleks dengan tes lain, ketika mencari sumber infeksi demam tifoid dalam kasus wabah penyakit. Persiapan untuk studi:

• darah diambil dari vena cubiti;
• mengambil bahan harus dilakukan dengan perut kosong;
• interval antara makan terakhir dan donor darah setidaknya 8 jam.

Diagnosis tipus RNA mendeteksi antibodi Vi dan O. Untuk hasil yang positif, titer diagnostik minimum harus 1:80 untuk antibodi Vi, dan 1: 200 untuk antibodi O.

RPGA (reaksi hemaglutinasi pasif)

Ini adalah metode penelitian yang mendeteksi antibodi spesifik dalam serum terhadap agen penyebab.

Tes antibodi TPHA untuk demam tifoid menjadi positif pada akhir minggu kedua penyakit. Untuk keandalan hasil, tes darah untuk demam tifoid diulang setelah 5 hari. Jika infeksinya akut, titer tumbuh.

Darah untuk RPGA untuk demam tifoid diambil di pagi hari dengan perut kosong dari vena cubital. Titer diagnostik positif untuk antibodi-Vi - 1:40, untuk antibodi-O - 1: 200.

Untuk tujuan diagnostik, metode serologis lainnya dapat digunakan:

• IMF - mikroskop imunofluoresensi;
• ELISA - enzim immunoassay;
• reaksi koaglutinasi.

Tes darah klinis

Pada demam tifoid, hitung darah lengkap diperlukan. Indikator utamanya adalah:

• leukopenia - leukosit dalam darah di bawah normal;
• aneosinofilia - tidak adanya satu jenis leukosit - eosinofil;
• limfositosis relatif - menunjukkan penurunan daya tahan tubuh;
• ESR meningkat atau sedang (laju sedimentasi eritrosit);
• leukositosis neutrofilik - jumlah neutrofil tinggi yang abnormal - leukosit, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap peradangan akut, pada demam tifoid - ini adalah bakteremia;
• trombositopenia - penurunan jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Hitung darah lengkap diambil ketika pasien dirawat di rumah sakit, serta beberapa kali selama perawatan.

Pemeriksaan bakteriologis tinja (coproculture)

Metode diagnostik ini tidak sering digunakan, karena tifus muncul di tinja tidak lebih awal dari akhir minggu ke-2 atau awal minggu ke-3 penyakit. Pada dasarnya, metode ini digunakan untuk menyaring orang untuk pengangkutan. Juga, analisis bakteriologis tinja untuk demam tifoid dilakukan untuk pekerja sanknizhki dari lembaga anak-anak, katering, air.

Cara mengambil materi:

1. 3-4 jam sebelum mengambil feses, Anda perlu mengambil 30 g garam magnesia untuk membuat feses lebih lunak.
2. Bahan untuk penelitian harus diambil hanya dari bagian cair.
3. Jika kotoran darah, nanah, lendir ditemukan dalam tinja, mereka harus dikumpulkan untuk analisis.
4. Jumlah tinja - 10-15 g, diketik dengan spatula steril kayu atau plastik dan ditempatkan dalam toples dengan leher lebar.

Lebih baik menanam segera di samping tempat tidur. Jika tidak mungkin untuk segera mengirimkannya ke laboratorium, tinja diterapkan ke pengawet khusus.

Pemeriksaan bakteriologis urin (urinokultur)

Dalam sampel urin, basil tipus terdeteksi pada 3-4 minggu sakit. Aturan pengumpulan urin untuk pemeriksaan:

• melakukan toilet menyeluruh pada organ genital eksternal;
• pada pasien yang sakit kritis, urin dikumpulkan menggunakan kateter;
• Jumlah urin yang dibutuhkan adalah 40-50 ml.

Urin dikirim ke laboratorium. Untuk disemai menggunakan sedimen. Untuk mendapatkannya, bahannya disentrifugasi, lalu diunggulkan di media nutrisi padat.

Pemeriksaan bakteriologis empedu (biliculture)

Untuk menerima sebagian empedu untuk analisis, intubasi duodenum dilakukan pada pasien. Untuk pengeluaran empedu yang lebih baik, larutan magnesia dengan volume 40-50 ml dimasukkan ke dalam duodenum melalui tabung ke dalam duodenum. Dalam tabung reaksi kumpulkan tiga bagian - A, B, C, masing-masing dengan volume 5-10 ml.

Empedu ditaburkan dalam botol dengan kaldu bergizi. Jika empedu mengandung serpihan atau inklusi lain, maka tidak cocok untuk penelitian. Tanaman ditempatkan di termostat dengan suhu konstan 37 ° C dan kultur tumbuh selama 20 jam.

Sebuah tes untuk demam tifoid dengan hasil positif mengkonfirmasi adanya infeksi dalam tubuh. Indikator negatif menunjukkan tidak adanya penyakit atau periode awal. Jika hasil tes positif palsu, ini mungkin menunjukkan reaksi silang dengan infeksi lain. Jawaban yang tidak dapat diandalkan juga bisa ketika mengambil obat antibakteri.

Tes darah untuk demam tifoid

Demam tifoid mengacu pada penyakit menular akut yang ditandai dengan demam berkepanjangan, toksikosis, pembesaran limpa dan hati, enteritis, ruam kulit. Tes darah untuk demam tifoid dilakukan untuk membedakan penyakit dari TBC, brucellosis, tifus, dan penyakit lain yang ditandai dengan keracunan dan demam.

Indikasi

Agen penyebab demam tifoid ditularkan oleh rumah tangga, paling sering melalui air yang terkontaminasi. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini mengancam jiwa karena perkembangan komplikasi seperti perdarahan usus dan perforasi usus.

Agen penyebab demam tifoid

Dari studi laboratorium untuk diagnosis jenis perut, pemilihan patogen dari darah pasien adalah nilai terbesar. Selain itu, pemeriksaan hematologi dilakukan dan tingkat sedimentasi eritrosit, jumlah leukosit dan rasio elemen yang terbentuk ditentukan.

Kapan dan bagaimana cara mendapatkan tes darah untuk demam tifoid? Undang-undang mengharuskan pekerja dalam profesi tertentu, serta organisasi yang bekerja di bidang tertentu, memiliki catatan sanitasi. Karyawan perusahaan industri makanan, katering publik, lembaga pendidikan, organisasi dan perusahaan layanan publik, kolam renang, pemandian, spa, salon tata rambut, hotel, wajib memiliki buku sanitasi. Ini juga berlaku untuk tenaga medis, pekerja di jaringan farmasi dan industri medis, pengemudi yang membawa produk.

Pemegang buku sanitasi wajib secara berkala lulus tes tertentu, termasuk setiap tahun melakukan studi darah untuk demam tifoid untuk sanknizhki.

Gejala

Namun, indikasi untuk analisis semacam itu tidak terbatas pada kebutuhan akan catatan sanitasi.

Jika seseorang sakit dan memiliki gejala demam tifoid darah, seperti:

Ketidaknyamanan parah dengan infeksi perut

• Malaise;
• Sakit kepala;
• Brad, berkabut kesadaran;
• Nyeri di hipokondrium kanan;
• Peningkatan suhu tubuh secara bertahap;
• Keracunan;
• Kurang nafsu makan;
• Ruam merah di perut;
• Gejala dehidrasi:
• Muntah;
• Diare bergantian dengan sembelit;

Analisis demam tifoid juga harus dilakukan jika diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, bukti kontak dengan orang sakit dan tes darah laboratorium lainnya.

Persiapan dan penyampaian analisis

Untuk mencapai hasil tes darah yang benar, perlu tiga hari sebelum prosedur, perlu untuk meninggalkan obat. Selama dua hari sebelum analisis demam tifoid sebaiknya tidak minum alkohol. Pada hari tes darah untuk demam tifoid, perlu untuk meninggalkan hidangan seperti telur, produk susu, daging asap, rempah-rempah panas dan goreng. Satu jam sebelum mendonorkan darah, jangan merokok.

Untuk tujuan diagnostik, tes darah untuk demam tifoid dilakukan pada indikator berikut:

• Hemogram, atau hitung darah umum. Dilakukan dengan dugaan penyakit menular. Deteksi demam tifoid dapat mengindikasikan secara tidak langsung, leukopenia, kurangnya eosinofil dan peningkatan LED;
• Pembibitan bakteri. Diperlukan waktu hingga lima hari bagi mikroflora untuk tumbuh dan mengidentifikasi;
• Analisis biokimia darah dapat mendeteksi keberadaan protein, menunjukkan perjalanan penyakit yang akut;
• Tes darah serologis untuk tipus, yang memungkinkan untuk mendeteksi antibodi pada hari keempat penyakit;
• Tes ELISA untuk demam tifoid;
• RNA - hemaglutinasi yang dimediasi oleh reaksi (tidak langsung).

Hasil positif mengkonfirmasi keberadaan antibodi terhadap patogen. Ini mengindikasikan adanya penyakit pada fase akut, atau infeksi yang ditransfer.

Jika hasil tes untuk demam tifoid adalah negatif, ini mengindikasikan bahwa penyakit tersebut baru saja dimulai, atau ditunda sejak lama, atau orang tersebut sehat dan belum pernah menderita demam tifoid.

Terkadang analisis memberikan hasil positif palsu. Alasannya mungkin infeksi lain dari genus Salmonella, hemolisis sampel darah atau minum antibiotik.

Diagnosis penyakit

Diagnosis banding demam tifoid mungkin rumit. Laboratorium Invitro yang independen telah membantu lembaga medis negara. Jaringan laboratorium Invitro menggunakan sistem pengujian terbaru dari para pemimpin industri farmasi dunia di Ukraina, Belarus, Kazakhstan, dan Rusia.

Invitro berhasil mendiagnosis berbagai penyakit, termasuk demam tifoid. Dasar untuk mengkonfirmasikan diagnosis adalah isolasi Salmonella typhi dari darah pasien.

Patogen terdeteksi dalam darah dengan cara bakteriologis (kultur darah untuk media kultur) dan metode serologis (tes antibodi RPHA cepat). Tes cepat lebih rendah daripada metode bakteriologis untuk spesifisitas, karena mereka mendeteksi antibodi terhadap mikroba lain dari genus Salmonella. Selain itu, tes ini juga merespons positif terhadap antibodi yang menunjukkan penyakit yang ditransfer sebelumnya. Oleh karena itu, tes berulang ditunjukkan setelah lima hari. Jika titer antibodi akan meningkat, maka penyakit ini dalam fase akut.

Persiapan khusus untuk mengambil darah untuk analisis di Invitro tidak diperlukan, perlu mengambil darah dengan perut kosong, atau empat jam setelah sarapan atau makan siang.

Menguraikan tes darah untuk demam tifoid adalah informasi untuk dokter yang membuat diagnosis akhir.

Tes darah untuk demam tifoid

Perawatan dan Pencegahan

Yang sangat penting dalam pengobatan demam tifoid adalah perawatan pasien. Para pasien dirawat di rumah sakit, tirah baring diresepkan untuk periode tahap kritis demam tifoid, yang diperpanjang setelah suhu turun selama seminggu lagi. Kemudian, orang yang baru sembuh akan diizinkan duduk, dan satu minggu lagi untuk bangun.

Selama dirawat di rumah sakit, pasien harus minum sebanyak mungkin, lebih disukai teh manis. Makanan harus semi-cair dan tinggi kalori.

Pengobatan demam tifoid dilakukan dalam dua arah:

• kontrol patogen dan langkah-langkah melawan keracunan dan dehidrasi. Perjuangan melawan agen penyebab tifus dikurangi menjadi penggunaan agen antimikroba. Langkah-langkah melawan dehidrasi dan keracunan dilakukan dengan menggunakan obat parenteral dari obat yang sesuai.

Menurut situasi, mereka menggunakan cara simptomatik, jantung, pertahanan dan lainnya. Pasien dengan tifus dikeluarkan dari rumah sakit tidak lebih awal dari tiga minggu setelah suhu turun, tunduk pada hasil negatif dari tes bakteriologis.

Pengobatan dan profilaksis demam tifoid melibatkan vaksinasi sehingga pasien yang sembuh tidak menjadi pembawa basil. Pencegahan demam tifoid, tidak termasuk vaksinasi, sesuai dengan standar kebersihan sanitasi, memantau keadaan sanitasi perusahaan di industri makanan, nutrisi dan perdagangan.

Pencegahan pribadi adalah mencuci tangan, sayuran, dan buah-buahan sebelum makan dan perlakuan panas makanan hewani mentah.

Demam tifoid - tes, gejala dan pengobatan, masa inkubasi

Transisi cepat di halaman

Demam tifoid dianggap penyakit menular dari kategori antroponosis dengan rute infeksi tinja-oral yang khas. Meskipun saat ini jumlah penyakit demam tifoid pada manusia telah menurun secara signifikan, masalah ini belum sepenuhnya terpecahkan.

Terutama seringkali orang sakit di negara-negara dengan kondisi lingkungan yang buruk. Dalam setiap kasus, gejala dan pengobatan demam tifoid dianggap sebagai hak prerogatif dokter, karena patologi memiliki perjalanan yang sangat kompleks.

Demam tifoid - apa itu?

Demam tifoid adalah infeksi usus akut dengan sifat siklus. Dengan perkembangan patologi, ada lesi pada sistem limfatik usus, keracunan tubuh dan eksantema.

Infeksi demam tifoid terjadi secara pencernaan. Dalam hal ini, masa inkubasi berlangsung sekitar 2 minggu. Seiring perkembangan penyakit, ruam kulit, sindrom keracunan, dan demam muncul. Dalam situasi khusus, orang mengalami halusinasi dan reaksi terhambat.

Agen penyebab dan rute transmisi

Perkembangan demam tifoid menjadi konsekuensi dari infeksi bakteri Salmonella enterica. Ini adalah tongkat gram positif yang bergerak dengan sejumlah besar flagela. Mikroorganisme ini tetap hidup di lingkungan selama beberapa bulan dan mentoleransi pembekuan dengan baik, tetapi mati karena disinfektan kimia dan didih.

Sumber infeksi demam tifoid menjadi orang sakit. Pada akhir periode inkubasi untuk demam tifoid, patogen mulai dilepaskan ke lingkungan, dan ini berlanjut sepanjang seluruh periode penyakit. Terkadang proses ini diamati dan setelah menghilangkan gejala. Dengan perkembangan kereta kronis, pasien seumur hidup menjadi sumber bakteri.

Isolasi mikroorganisme patogen dilakukan dengan tinja dan urin, sementara mereka biasanya masuk ke dalam tubuh dengan air atau makanan. Infeksi terjadi ketika air minum yang penuh dengan tinja atau makanan yang tidak diobati secara termal.

• Seringkali bakteri membawa lalat. Itulah sebabnya kejadian puncak diamati di musim panas dan musim gugur.

Gejala demam tifoid

Masa inkubasi rata-rata berlangsung 10-14 hari, tetapi kadang-kadang periode ini adalah 3-25 hari. Sebagai aturan, patologi berkembang secara bertahap, tetapi kadang-kadang akut mungkin terjadi. Dengan perkembangan penyakit yang lancar, terjadi peningkatan suhu yang lambat dan angka mencapai nilai tinggi sekitar 4-6 hari.

• Gejala keracunan tubuh terjadi - kelemahan, insomnia, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, ketidaknyamanan otot.

Periode demam berlangsung sekitar 2-3 minggu, dan penurunan suhu yang signifikan sering diamati pada siang hari. Salah satu gejala pertama demam tifoid pada manusia adalah kulit kering dan pucat.

Ruam terjadi sekitar 8-9 hari penyakit - bintik-bintik merah kecil muncul di kulit, tidak melebihi diameter 3 mm, mereka menjadi pucat untuk sementara waktu ketika ditekan. Ruam hadir selama 3-5 hari. Jika penyakitnya memiliki perjalanan yang rumit, flek menjadi hemoragik.

Selama pemeriksaan fisik, dokter memvisualisasikan penebalan lidah dan penampilan putih di atasnya. Perasaan perut memungkinkan untuk membangun pembengkakan yang dihasilkan dari paresis usus. Selama 5-7 hari sakit, ukuran limpa dan hati terkadang meningkat.

Pada awal perkembangan penyakit sering terjadi batuk. Pada puncak penyakit muncul bradikardia relatif, disertai dengan demam berat. Dalam hal ini, denyut nadi tidak sesuai dengan suhu tubuh. Suara jantung menjadi tuli, tekanan darah berkurang.

Di tengah-tengah penyakit ada perkembangan gejala dan keracunan parah. Kerusakan toksik pada sistem saraf dimanifestasikan dalam bentuk halusinasi, penghambatan reaksi.

Ketika suhu turun, kondisi pasien membaik secara nyata. Dalam beberapa kasus, setelah kemunduran gejala, demam dan keracunan berkembang, dan ruam muncul. Dalam hal ini, infeksi demam tifoid diperburuk.

Analisis untuk demam tifoid

Diagnosis demam tifoid tidak mungkin dilakukan selama masa inkubasi. Pada tahap awal perkembangan penyakit, langkah-langkah berikut diambil:

1. Analisis serologis - dalam hal ini, serum pasien digunakan untuk reaksi aglutinasi.
2. Metode bakteriologis - adalah melakukan analisis urin, feses, dan darah. Berkat implementasi mereka dapat membuat kesimpulan yang tepat.

Pemeriksaan tepat waktu untuk demam tifoid memungkinkan Anda memilih perawatan yang efektif dan mengatasi patologi ini.

Pengobatan demam tifoid, obat-obatan dan diet

Pengobatan demam tifoid dilakukan di rumah sakit, pasien harus mematuhi tirah baring sampai suhu turun. Biasanya, mulai hari ke 8 setelah pengurangan indikator ini, dibiarkan duduk, dan pada hari ke 11 - untuk bergerak.

Pasien sebagian dipindahkan ke nutrisi parenteral. Ini menghindari perforasi dinding usus. Makanan harus selembut mungkin dari sudut pandang mekanik dan kimia, tetapi pada saat yang sama, makanan yang agak tinggi kalori direkomendasikan.

Pastikan untuk mengecualikan hidangan yang memicu peningkatan peristaltik usus. Ini termasuk roti hitam, kacang-kacangan, kol. Dasar dari diet adalah telur, daging rebus, produk susu. Makan buah dan sayuran juga bermanfaat, tetapi lebih baik menggunakannya dalam bentuk bubuk.

Perawatan etiotropik ditujukan untuk memerangi agen penyebab demam tifoid. Obat antibakteri digunakan untuk membantu mengatasi bakteri Salmonella enterica - levomycetin, ampisilin, amoksisilin, dll.

Yang tak kalah penting adalah penggunaan agen imunomodulasi. Obat-obatan semacam itu mempercepat proses terapi, sehingga lebih efektif.

• Untuk penguatan keseluruhan tubuh menggunakan probiotik, prebiotik dan simbiotik. Seringkali, dokter meresepkan persiapan imunoglobulin dan vitamin yang kompleks.

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya demam tifoid, disarankan untuk memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

1. Patuhi aturan kebersihan, hati-hati memproses makanan, memantau kualitas air minum.
2. Jadikan kondisi orang yang memiliki gejala penyakit.
3. Setelah kontak dengan pasien, penting untuk memantau kondisi mereka selama setidaknya 21 hari.
4. Desinfektan zona penyebaran patogen.

Vaksinasi terhadap demam tifoid membantu melindungi dari penyakit berbahaya ini. Untuk vaksinasi, injeksi anti-tipus sorbed khusus dilakukan.

Demam tifoid dianggap sebagai penyakit yang sangat serius yang dapat menyebabkan kematian. Untuk mencegah hal ini, sangat penting untuk terlibat dalam pencegahan penyakit. Jika gejalanya masih muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan terperinci.

Demam tifoid. Gejala, diagnosa, tes dan vaksinasi terhadap penyakit.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Demam tifoid adalah penyakit menular akut yang memengaruhi usus dan kelenjar getah beningnya. Penyakit ini disertai oleh pembesaran hati dan limpa, keracunan parah dengan demam tinggi dan kesadaran mengabur.

Meskipun selama seratus tahun terakhir frekuensi penyakit telah menurun, masalahnya masih tetap sangat topikal. Setiap tahun sekitar 20 juta orang di dunia terinfeksi demam tifoid, dan 800.000 meninggal akibat penyakit ini. Lebih sering orang di negara berkembang sakit, di mana tidak ada cukup air minum, budaya sanitasi yang rendah, dan perdagangan makanan jalanan berkembang. Karena itu, wisatawan yang pergi ke Asia Tengah, Afrika atau Amerika Selatan harus sangat berhati-hati.

Sangat berbahaya untuk berenang di kolam yang dapat terkontaminasi dengan limbah dan membeli makanan yang sudah jadi di pasar. Risiko tertinggi dikaitkan dengan produk susu dan daging, di mana bakteri pada suhu +18 C mulai berkembang biak secara aktif.

Di Rusia, berkat kontrol sanitasi, sangat mungkin untuk mengalahkan demam tifoid. Namun dalam beberapa tahun terakhir, bahaya baru telah muncul. Migran yang datang bekerja dan turis kami membawa salmonela tifoid dari negara lain. Satu orang yang sakit dapat menyebabkan banyak orang terinfeksi, terutama jika dia bekerja di bidang nutrisi.

Anda dapat terinfeksi demam tifoid dari orang yang sakit dan dari pembawa bakteri yang terasa sangat sehat. Jalur transmisi adalah fecal-oral. Ini berarti bahwa bakteri dikeluarkan dari usus orang yang sakit dan melalui makanan, air minum, tangan kotor atau benda sehari-hari ke dalam mulut orang yang sehat.

Wabah besar dan epidemi terjadi pada periode musim panas-musim gugur. Pada suhu tinggi, tongkat demam tifoid berkembang biak dengan cepat. Selain itu, lalat berkontribusi terhadap penyebarannya.

Sensitivitas terhadap demam tifoid tinggi, dan orang-orang dari segala usia dapat terinfeksi. Tetapi menurut statistik, anak-anak dan remaja di bawah 30 lebih sering sakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka lebih aktif: cangkir perjalanan dan makan tidak di rumah.

Agen penyebab demam tifoid

Agen penyebab penyakit berbahaya ini adalah salmonella tipus, yang termasuk dalam keluarga enterobacteriaceae. Secara penampilan, ini menyerupai tongkat pendek dengan ujung membulat. Cangkangnya padat ditutupi dengan flagella, yang memberi bakteri kesempatan untuk bergerak aktif.

Fitur penting dari bakteri adalah sifatnya untuk menghasilkan endotoksin. Bahkan, itu adalah racun yang ada di dalam salmonella. Tetapi ketika dia meninggal, racun ini mengalir keluar dan masuk ke dalam darah. Ini menyebabkan keracunan parah atau keracunan tubuh. Manifestasi penyakit terkait dengan zat ini: suhu, kelemahan, kebingungan.

Salmonella typhoid tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi, meskipun demikian, tetap bertahan lama di lingkungan. Misalnya, tongkat dapat hidup di tanah hingga 5 bulan, dalam tinja selama 1 bulan, untuk pakaian dalam selama 2 minggu, dan untuk makan selama beberapa minggu. Terutama bakteri menyukai produk susu, hidangan daging cincang dan salad berpengalaman. Di dalamnya, tidak hanya terpelihara dengan baik, tetapi juga berhasil bereproduksi.

Jika agen penyebab tipus memasuki tubuh dengan kekebalan yang kuat, maka bakteri dapat berubah menjadi bentuk-L atau mereka mengatakan bahwa transformasi-L terjadi. Keterampilan ini membantunya untuk tidak mati, tetapi untuk bertahan di masa-masa sulit. Bakteri dihilangkan melalui usus dan pada organisme sensitif memperoleh kembali sifat patogen. Solusi pemanasan dan disinfektan akhirnya dapat menghancurkannya.

Bakteri menderita virus bakteriofag khusus. Menurut kepekaan terhadap berbagai jenis virus, demam Salmonella typhoid dibagi menjadi 78 kelompok. Mereka disebut penanda fag. Beberapa spesies salmonella tidak sensitif terhadap pengobatan antibiotik. Mereka menyebabkan banyak dan parah wabah penyakit ini.

Apa yang terjadi ketika salmonella memasuki tubuh?

Bakteri memasuki mulut orang itu dengan makanan atau air. Itu melewati perut dan turun ke usus kecil. Ada folikel limfatik kecil di mukosa, dan Salmonella ada di sana.

Agen penyebab demam tifoid berkembang biak di kelenjar getah bening usus 7-23 hari, biasanya 2 minggu. Tahap pertama penyakit ini disebut masa inkubasi. Saat ini, tanda-tanda infeksi belum terlihat.

Setelah bakteri menjadi banyak, mereka masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Suatu kondisi di mana bakteri terdeteksi dalam darah disebut bacteremia. Setelah beberapa Salmonella mati dan racun memasuki aliran darah, kondisi orang tersebut memburuk secara dramatis.

Minggu pertama penyakit - periode awal. Darah membawa patogen ke berbagai organ: kelenjar getah bening, hati, limpa, sumsum tulang. Mereka membentuk granuloma tipus - nodul kecil, terdiri dari sel-sel cahaya besar khusus. Dalam fokus semacam itu, salmonella berkembang biak dan masuk ke dalam darah dalam kelompok baru. Ketika ini terjadi, kondisi pasien memburuk.

Minggu kedua sakit atau periode tinggi. Pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit, salmonella dari lesi di kantong empedu masuk ke usus untuk kedua kalinya. Sel-sel folikel limfatik dan plak Meyerovich sudah alergi dan teriritasi setelah kenalan pertama dengan bakteri. Karena itu, kali ini mereka menghadapi "musuh" dengan sangat keras. Reaksi hipersensitivitas tipe lambat peradangan (HRT) terjadi. Nodul limfatik mati dalam pertempuran ini, dan permukaan bagian dalam usus kecil ditutupi dengan plak jaringan mati (area nekrosis).

Minggu ketiga sakit. Sejumlah borok terbentuk di dinding usus. Mereka bisa bergabung. Kemudian usus kecil adalah luka yang terus menerus. Pada beberapa pasien, usus besar juga terpengaruh.

Minggu keempat atau periode izin. Jaringan yang mati dirobek, borok dibersihkan dan menjadi lebih dalam. Mereka hampir menembus dinding usus.

Minggu kelima dan keenam atau masa pemulihan. Suhu turun dan borok mulai sembuh. Tidak ada bekas luka. Selain itu, pemulihan mukosa usus tidak terjadi lebih cepat, bahkan jika penyakitnya mudah dan suhunya hanya berlangsung beberapa hari. Pada periode ini, kondisi secara bertahap membaik, tetapi terus kelelahan dan masalah dengan pembuluh darah.

Penghapusan bakteri dari tubuh

Salmonella typhoid mulai berdiri dengan tinja sejak hari pertama penyakit. Dari titik ini, seseorang dianggap berbahaya bagi orang lain dan dapat menginfeksi mereka.

Pada 3-4 minggu sakit, tubuh mencoba membersihkan bakteri. Karena itu, kelenjar ini mengeluarkan mereka dengan segala cara yang mungkin, melalui ginjal, usus, hati, keringat, dan kelenjar ludah.

Setelah pemulihan, sekresi bakteri biasanya berhenti. Tetapi dalam sebagian kecil kasus dalam tinja orang sehat mereka terus menemukan basil tifus. Kemudian mereka mengatakan bahwa dari seorang pasien ia berubah menjadi pembawa bakteri. Gerbong bisa bersifat jangka pendek atau bertahan seumur hidup.

Gejala demam tifoid

Diagnosis demam tifoid

Di negara kita, penyakit serius ini tidak umum. Karena itu, diagnosis demam tifoid dapat menyebabkan kesulitan bahkan dengan dokter yang berpengalaman. Penting untuk penyakit lain yang disertai dengan keracunan parah dan demam tinggi. Gejala serupa terjadi pada TBC, malaria, demam tifus, penyakit Hodgkin, pneumonia.

Demam tifoid dari penyakit lain dibedakan berdasarkan gejala berikut:

• suhu tinggi
• kulit pucat dan kering
• lidah kering yang membesar menutupi bagian tengahnya dengan mekar dan jernih di sekitar tepinya
• rasa sakit dan gemuruh di bawah tepi kanan
• sedikit ruam dalam bentuk bintik-bintik merah di perut bagian atas dan dada bagian bawah (muncul pada hari ke 8-9)
• Mengurangi detak jantung pada suhu tinggi
• tanda-tanda keracunan: lemah, lesu, depresi, lesu, sakit kepala

Jika gejala ini berlangsung lebih dari 5 hari, dokter akan meresepkan serangkaian tes laboratorium yang akan membantu mengidentifikasi agen penyebab.

Tes klinis umum

1. Hemogram atau tes darah klinis (umum). Menentukan jumlah semua elemen yang membentuk darah. Ketika demam tifoid muncul perubahan seperti itu:
   • leukositosis sedang - pada hari-hari pertama penyakit, jumlah leukosit sedikit meningkat dan rasio spesies mereka berubah. tetapi sepanjang minggu jumlah mereka berkurang tajam.
   • leukopenia - jumlah sel darah putih yang rendah
   • aneosinofilia - tidak adanya eosinofil darah
   • limfositosis relatif - peningkatan persentase limfosit dibandingkan dengan semua leukosit lainnya.
   • peningkatan laju sedimentasi eritrosit ESR meningkat, tetapi tidak signifikan
2. Urinalisis. Tes urine di laboratorium. Asisten laboratorium mempelajari karakteristik fisikokimia dan memeriksa sedimen di bawah mikroskop. Dengan demam tipus dalam urin ditemukan:
   • sel darah merah
   • silinder
   • tupai

Metode pemeriksaan bakteriologis

Untuk diagnosis laboratorium, ambil darah, urin, empedu, dan feses. Mereka ditaburkan di media nutrisi dan ditempatkan di termostat, di mana suhu terus dipertahankan pada 37 ° C. Jika ada bakteri tifoid dalam analisis, mereka membentuk koloni yang dapat diperiksa di bawah mikroskop. Bakteri dalam darah hanya dapat ditemukan pada orang yang sakit, dan dalam feses dan urine salmonella dapat ditemukan pada orang yang sakit dan bakteri pembawa.

1. Hemokultur - pelepasan salmonella tipus dari darah. Ini adalah metode diagnostik paling awal dan paling akurat. Bakteri muncul dalam darah selama masa inkubasi dan tetap sampai akhir penyakit. Untuk mendeteksi mereka, darah diambil (10 ml) dari vena cubital dan diunggulkan ke media nutrisi cair Rappoport. Hasil awal dapat diperoleh pada hari kedua, tetapi studi penuh berlangsung selama 4 hari.
   
2. Coproculture adalah sekresi bakteri tifoid dari feses. Salmonella dalam isi usus ditemukan 8-10 hari sakit. Dalam hal ini, gunakan media nutrisi padat.
   
3. Kultur urino - penentuan bakteri tifoid dalam urin. Itu diselidiki tidak lebih awal dari pada 7-10 hari sakit.
   
4. Menabur empedu - untuk studi probe empedu yang disuntikkan ke usus kecil. Empedu dikumpulkan ke dalam tabung steril dan ditabur. Penelitian ini dilakukan setelah pemulihan.
   
5. Penyemaian sumsum tulang - sampel diambil selama tusukan pada minggu ketiga penyakit. Ini dilakukan jika ada kecurigaan bahwa demam tifoid merusak sumsum tulang.

Metode serologis

Mulai dari minggu kedua, antigen khusus muncul dalam darah. Ini adalah bagian dari cangkang dan flagela Salmonella tipus. Mereka dapat diidentifikasi melalui penelitian berdasarkan reaksi kekebalan. Untuk analisis, darah diambil dari jari dan serum dipisahkan darinya.

1. Reaksi vidal - menentukan apakah ada antigen O- dan H dalam serum darah vena. Setelah berinteraksi dengan zat-zat khusus, sel-sel di mana ada partikel bakteri tipus saling menempel dan mengendap. Hasil positif mungkin tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada orang yang sakit, pembawa, atau setelah vaksinasi. Untuk mengetahui secara pasti bakteri apa yang berkembang biak di dalam darah, reaksi dilakukan beberapa kali. Dengan penyakit, titer (level) antibodi adalah 1: 200 dan terus meningkat.
2. Reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA dengan sistein) - serum orang sakit menempelkan (aglutinirut) sel darah merah yang dilapisi dengan antigen. Penelitian ini juga perlu dilakukan beberapa kali untuk melihat apakah titer antibodi meningkat. Pada orang yang sakit, itu 1:40 dan dapat meningkat 3 kali lipat. Analisis pertama diambil pada hari ke 5, dan kemudian, sesuai kebutuhan, dengan interval 5 hari. Antibodi Vi dan H dapat meningkat pada penyembuhan dan pada pembawa.

Pengobatan tipus

Seorang pasien dengan demam tifoid dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular. Rumah sakit harus menghabiskan lebih dari sebulan. Selama perawatan itu perlu untuk mengamati istirahat ketat. Ini akan membantu menghindari pecahnya usus dan pendarahan internal. Sangat penting untuk tidak mengangkat benda-benda berat dan tidak berusaha keras bahkan ketika mengunjungi toilet.

Pengobatan demam tifoid berjalan dalam beberapa arah.

Pengendalian infeksi

Untuk menghancurkan salmonella typhi terapkan antibiotik. Levomycetin atau Ampicillin diresepkan dalam bentuk pil atau secara intramuskuler 4 kali sehari selama sebulan.

Dalam bentuk yang parah, gunakan kombinasi antibiotik Ampisilin dan Gentamisin. Atau obat generasi baru Azithromycin, Ciprofloxacin.

Jika antibiotik tidak bekerja atau ditoleransi dengan buruk, maka antimikroba dari kelompok lain yang diresepkan: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Mereka minum 2 tablet 2 kali sehari. Kursus ini 3-4 minggu.

Berjuang melawan keracunan dan dehidrasi

Anda perlu minum lebih banyak untuk "membersihkan" racun dari dalam tubuh, atau seperti kata dokter "untuk mendetoksifikasi". Jumlah cairan yang dikonsumsi harus minimal 2,5-3 liter per hari. Jika ini tidak cukup, maka enterosorben ditentukan. Obat-obatan ini menyerap (menyerap) racun dan gas di usus. Untuk tujuan ini, Enterodesis, Polyphepanum, White Coal, Smektu diambil.

Dengan kondisi sedang, perlu membersihkan tidak hanya usus, tetapi juga darah. Untuk ini, larutan glukosa-salin disuntikkan secara intravena sehingga racun dihilangkan lebih cepat oleh ginjal. Gunakan obat: Lactasol, Quartasol, Acesol, larutan glukosa 5%. Mereka diresepkan hingga 1,5 liter per hari.

Jika, terlepas dari semua upaya, keracunan meningkat, maka prednison diresepkan dalam tablet selama 5 hari.
Baik membantu untuk menangani terapi oksigen keracunan. Oksigen diperkenalkan menggunakan kateter di hidung atau menggunakan ruang tekanan oksigen khusus.

Jika obat tidak membantu, dan kondisinya terus memburuk selama tiga hari, maka transfusi darah dilakukan.

Memperbaiki kondisi keseluruhan

Selama sakit, sumsum tulang menghasilkan sel darah putih yang tidak mencukupi yang memberikan kekebalan. Untuk meningkatkan produksi mereka dan mempercepat proses penyembuhan borok di usus, obat-obatan Methyluracil dan Pentoxil diresepkan. Mereka diminum setelah makan.

Angioprotector Ascorutin membantu meningkatkan kinerja kapiler kecil, untuk menormalkan metabolisme dan sirkulasi darah.

Tingtur ginseng, Schisandra Chinese atau Eleutherococcus meningkatkan kondisi umum, memberikan kekuatan dan meningkatkan nada sistem saraf. Sediaan herbal alami digunakan bersama dengan vitamin kompleks: A, B, C, E.

Diet untuk demam tifoid

Pada demam tifoid, hemat makanan perlu dilakukan - diet No. 4. Makanan tidak boleh berlama-lama di usus, mengiritasi, menyebabkan aliran empedu yang kaya. Dokter merekomendasikan hidangan kukus, digosok melalui saringan atau ditumbuk dalam blender. Makanan harus hangat 20-50 C, harus dicuci dengan banyak air.