Duodenitis - radang selaput lendir (dalam) duodenum. Duodenum mengikuti segera setelah perut - pilorus memisahkan mereka - dan merupakan bagian awal dari usus kecil manusia.

Mekanisme perkembangan duodenitis tidak sepenuhnya dipahami. Sebagai aturan, proses inflamasi dalam duodenum berkembang sebagai akibat dari efek pada faktor tubuh yang memiliki efek iritasi dan merusak pada selaput lendir saluran pencernaan atau mengganggu hubungan antara faktor agresi dan faktor yang melindungi zona gastroduodenal.

Menurut perjalanan klinis, bentuk duodenitis akut dan kronis dibedakan. Dengan demikian, gejala dan pengobatan juga akan berbeda tergantung pada bentuk penyakitnya.

Alasan

Mengapa duodenitis berkembang, dan apa itu? Dengan duodenitis berarti penyakit radang sistemik dari mukosa duodenum atau organ itu sendiri.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada munculnya duodenitis akut pada duodenum:

• penyalahgunaan makanan dan minuman, mengiritasi selaput lendir organ pencernaan - merokok, pedas, goreng, berlemak, kopi, alkohol;
• keracunan makanan;
• kerusakan pada mukosa oleh benda asing, misalnya, menelan partikel makanan yang tidak bisa dicerna;
• konsumsi infeksi pada duodenum - stafilokokus, Helicobacter pylori, clostridia, enterococci.

Duodenitis kronis dapat bersifat primer dan sekunder. Duodenitis kronis primer terjadi dengan diet yang tidak tepat (penggunaan makanan akut, iritasi, panas, alkohol), merokok.

Duodenitis kronis sekunder lebih sering terjadi - berkembang dengan latar belakang penyakit radang yang sudah ada, seperti gastritis kronis, ulkus duodenum, pengobatan duodenitis akut yang tidak tepat.

Duodenostasis memainkan peran utama dalam perkembangan duodenitis sekunder - motilitas duodenum yang tidak memadai karena obstruksi atau motilitas yang buruk.

Klasifikasi

Klasifikasi duodenitis kronis yang diterima secara umum tidak ada. Dengan mempertimbangkan kekhasan pembangunan dan lokalisasi preferensi proses, 4 opsi dibedakan:

• kronis, terutama bulbit, asal usul acidopeptic;
• kronis, dikombinasikan dengan gastritis atrofi atau enteritis;
• kronis, berkembang dengan latar belakang duodenostasis;
• duodenitis lokal (papillitis, okolosocochkovy diverticulitis).

Menurut prevalensi proses duodenitis dapat dari jenis ini:

• difus - radang selaput lendir seluruh duodenum;
• fokal - peradangan terbatas pada area kecil;
• proksimal - daerah peradangan duodenum yang berdekatan dengan lambung (bawang);
• distal - peradangan berkembang dalam transisi ke usus kecil.

Selain itu, menurut gambar endoskopi, ada:

• superfisial kronis;
• atrofi kronis;
• interstitial kronis;
• erosif dan kronis ulseratif.

Menurut lamanya proses, berikut ini dibedakan:

• akut - periode waktu tidak lebih dari 1 bulan;
• kronis - durasi penyakit lebih dari enam bulan, periode perbaikan (remisi) digantikan oleh eksaserbasi (kambuh).

Dengan demikian, tergantung pada bentuk duodenitis, gejala dan metode pengobatan akan berbeda. Menetapkan diagnosis yang akurat akan membantu diagnosis yang berkualitas.

Gejala duodenitis

Untuk radang duodenum ditandai dengan rasa sakit di perut, muntah, mual, kelemahan di seluruh tubuh, rasa sakit saat meraba zona epigastrik. Jika perlu, duodenofibroscopy diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis, dengan cara proses inflamasi yang terjadi di usus terdeteksi.

Dengan duodenitis phlegmonous, yang sangat jarang, otot-otot dinding perut tegang, kondisi umum pasien memburuk secara dramatis, demam, peningkatan ESR, dan leukositosis neutrofilik diamati. Dalam hal ini, duodenofibroscopy dan duodenal sounding dikontraindikasikan.

Gambaran klinis duodenitis kronis ditandai oleh keragaman dan tidak spesifik gejala pada orang dewasa, serta kesamaan signifikan gejala dengan penyakit lain pada organ pencernaan. Duodenitis kronis biasanya dikombinasikan dengan tukak lambung, gastritis kronis, enteritis, pankreatitis, dan penyakit kronis pada saluran empedu.

Tingkat keparahan dan sifat penyakit terkait lainnya pada saluran pencernaan sebagian besar menentukan gejala klinis duodenitis kronis. Tergantung pada manifestasi klinis, beberapa bentuk utama duodenitis kronis dibedakan: seperti ulseratif, seperti gastrit, seperti kolesistis, seperti pancreatine dan neuro-vegetatif.

Diagnostik

Diagnosis duodenitis dapat dibuat sesuai dengan hasil gambar endoskopi setelah gastroskopi. Metode diagnostik tambahan tambahan yang sering digunakan dan lainnya untuk menentukan bentuk penyakit dengan benar:

• duodenum dan perut x-ray;
• intubasi duodenum;
• memprogram ulang;
• analisis biokimia jus lambung dan penentuan pH;
• tes darah biokimia.

Dalam kasus pasien individu duodenitis sekunder mungkin juga menunjuk Lantai manometry, retrograde cholangiopancreatography, prosedur CT atau MRI, tes darah biokimia coprogram, evaluasi fecal elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 jam monitoring lambung pH-Metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografi, renografi, USG jantung dan metode lainnya.

Pengobatan duodenitis

Pada duodenitis, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebab radang duodenum.

Pertama-tama, untuk duodenitis akut, itu adalah diet dan rezim stasioner yang ketat. Dalam dua hari pertama, dokter merekomendasikan untuk mencuci perut dengan larutan perkamen kalium, setelah itu sekitar tiga puluh gram magnesium sulfat, diencerkan dalam 300 mililiter air murni, diambil dengan perut kosong.

Dari hari kedua adalah rasional untuk mengambil obat yang membungkus tubuh, dan untuk menetralisir rasa sakit - antispasmodik dalam bentuk papaverine dan drotaverine. Duodenitis phlegmonous biasanya memerlukan perawatan dengan antibiotik, rawat inap dan terkadang pembedahan.

Dalam perjalanan kronis duodenitis, obat antasid, antispasmodik, astringen, antikolinergik dan ganglioblokiruyuschie diresepkan. Dimungkinkan untuk mengobati penyakit dengan bantuan terapi vitamin, yang melibatkan pengisian kembali tubuh dengan unsur-unsur seperti: A, B6, B12. Masih dapat menerapkan infus protein hidrolisat tetes infus.

Jika duodenitis sekunder didiagnosis pada gastritis, maka harus diobati bersamaan dengan terapi penyakit utama. Pasien dengan bentuk patologi kronis harus selalu di bawah pengawasan dokter, dan juga harus melakukan pengobatan anti-kambuh.

Terapi obat-obatan

Bagaimana cara mengobati duodenitis? Selain diet pada duodenitis akut atau dalam periode eksaserbasi bentuk kronis pasien, obat-obatan dapat diresepkan untuk pasien:

• antispasmodik (untuk menghilangkan rasa sakit) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• zat pelapis (untuk melindungi selaput lendir) - De-nol, Vis-nol;
• antasida (obat yang mengurangi keasaman jus lambung) - Omeprazole, Pantoprazole, Almagel;
• antibiotik ketika Helicobacter pylori terdeteksi;
• dalam kasus penyakit parasit, kemoterapi mereka (Metronidazole, Wormil);
• di duodenostasis - agen yang meningkatkan motilitas saluran pencernaan (Domperidon).

Prosedur fisioterapi akan secara efektif melengkapi pengobatan dengan obat: elektroforesis, terapi lumpur, terapi gelombang mikro, serta terapi sanatorium-resort.

Diet

Dalam pengobatan duodenitis, peran yang sangat penting dimainkan oleh nutrisi yang tepat, karena kerja sistem pencernaan bergantung langsung pada apa yang dimakan seseorang. Diet terapi dalam hal ini terdiri dari menolak produk-produk berikut:

• makanan berminyak dan berat;
• daging asap;
• bumbu pedas;
• acar;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol;
• kopi dan teh kental;
• buah asam - apel, jeruk, dll.

Diet ketat paling baik diikuti selama bulan, setelah itu ransum dapat diperkaya dengan berbagai sosis, sosis, sereal, salad sayuran, buah-buahan dan sayuran mentah, serta telur orak-arik. Selama pengobatan duodenitis, penting juga untuk mengecualikan produk makanan yang sangat dilarang dalam penyakit ini. Ini termasuk produk-produk di atas.

Pencegahan

Untuk mencegah tidak hanya perkembangan peradangan duodenum, tetapi juga eksaserbasinya, perlu mengikuti diet seimbang dengan hati-hati. Hal ini diperlukan untuk menghindari seringnya menggunakan hidangan pedas, goreng, pedas, makanan ikan kering. Jangan menyalahgunakan alkohol, kopi kental, dan teh. Penting bahwa makanan tidak hanya mengandung karbohidrat dan lemak, tetapi juga protein dalam jumlah yang cukup.

Duodenitis

Duodenitis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi mukosa duodenum. Ini adalah salah satu penyakit gastroenterologis yang paling umum. Wanita menderita dua kali lebih sedikit daripada pria. Pada 95% kasus, duodenitis menjadi kronis.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama yang mengarah pada perkembangan proses inflamasi pada mukosa duodenum adalah:

• penyalahgunaan makanan yang digoreng, pedas, diasap, dan asam;
• penyalahgunaan minuman berkafein tinggi (energi, kopi, teh kental, cola);
• merokok;
• alkoholisme.

Semua faktor di atas berkontribusi terhadap peningkatan sekresi jus lambung hyperacid, yaitu mengandung peningkatan konsentrasi asam klorida. Memasuki rongga duodenum, awalnya menyebabkan iritasi dan kemudian peradangan akut pada selaput lendirnya. Ketika penyakit menjadi kronis, proses atrofi dan degeneratif terjadi di dinding usus.

Duodenitis sering berkembang sebagai proses sekunder terhadap latar belakang sejumlah patologi sistem pencernaan berikut:

• tukak lambung dan tukak duodenum;
• gastritis kronis;
• infeksi lambung dan duodenum dengan bakteri Helicobacter pylori;
• gangguan suplai darah dan persarafan dinding duodenum;
• kolitis kronis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
• sirosis hati;
• invasi cacing (giardiasis, ascariasis).

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada durasi penyakit dan aktivitas proses inflamasi, duodenitis akut dan kronis diisolasi. Akut, pada gilirannya, dibagi menjadi catarrhal, ulseratif dan phlegmonous.

Bentuk duodenitis akut dahak adalah indikasi untuk operasi.

Bentuk duodenitis kronis diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria:

• pada lokalisasi lesi (difus, lokal, post-bulbar, bulbar);
• dengan alasan kejadian (primer atau sekunder);
• menurut tingkat perubahan morfologis (atrofi, interstisial, superfisial);
• sesuai dengan fitur gambar endoskopi (nodular, erosif, atrofi, hemoragik, eritematosa).

Ada juga bentuk khusus dari penyakit (TBC, jamur, duodenitis imunodefisiensi).

Gambaran manifestasi klinis membedakan bentuk duodenitis berikut:

1. Seperti bisul. Pasien mengeluh nyeri "lapar" atau nokturnal yang terjadi secara berkala di wilayah epigastrik, yang dihentikan dengan mengonsumsi antasid atau makanan. Seringkali ada sendawa pahit dan mulas.
2. Gastritis. Rasa sakit terjadi 20-30 menit setelah makan. Dinyatakan sebagai sindrom dispepsia (kurang nafsu makan, mual, muntah, perut kembung, tinja tidak stabil, sendawa).
3. Seperti pankreatitis dan kolesistoid. Gambaran klinisnya mengingatkan pada kolik bilier. Pasien mengeluh nyeri akut yang parah di hipokondrium kiri atau kanan, gangguan pencernaan.
4. Neurovegetatif. Ini berkembang karena kekurangan hormon duodenum dan memanifestasikan dirinya dalam sindrom dumping, gangguan otonom asthenoneurotic.
5. Campur Dalam gambaran klinis penyakit ada tanda-tanda berbagai bentuk klinis.
6. Tanpa gejala. Paling sering diamati pada pasien usia lanjut. Ini berlangsung tanpa tanda-tanda dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan saluran pencernaan untuk patologi lain.

Gejala

Salah satu gejala pertama adalah nyeri kram, nyeri atau menjahit yang terlokalisasi di daerah epigastrium. Pada beberapa pasien, mereka terjadi pada perut kosong, dan pada orang lain, tak lama setelah makan. Juga karakteristik duodenitis:

• bahasa;
• mulas;
• bersendawa;
• mual, muntah;
• keringat berlebih (hiperhidrosis);
• kelemahan umum, pusing.

Diagnostik

Pada dasarnya, diagnosis duodenitis dilakukan sesuai dengan FEGDS. Karena metode tambahan digunakan:

• radiografi kontras saluran pencernaan dengan barium sulfat;
• penginderaan lambung dengan pemeriksaan laboratorium jus lambung (penentuan pH, sejumlah tes biokimia);
• intubasi duodenum;
• tes laboratorium - hitung darah lengkap, biokimia darah, coprogram.

Duodenitis adalah salah satu penyakit gastroenterologis yang paling umum. Wanita menderita dua kali lebih sedikit daripada pria. Pada 95% kasus, duodenitis menjadi kronis.

Perawatan

Dalam skema pengobatan duodenitis meliputi:

• inhibitor pompa proton yang mengurangi sekresi asam klorida oleh sel parietal lambung;
• obat antiparasit untuk invasi cacing;
• agen antibakteri ketika terinfeksi Helicobacter pylori;
• antispasmodik;
• obat penghilang rasa sakit.

Sangat penting dalam pengobatan duodenitis diberikan untuk terapi diet.

Dengan duodenitis akut dan eksaserbasi kronis, tabel No. 1 menurut Pevsner ditunjuk. Alkohol, kopi hitam, coklat, es krim, lada, mustard, ikan dan daging berlemak, bayam, coklat kemerah-merahan, lemak babi, kue segar, daging asap, acar dan jamur tidak termasuk dalam makanan. Dasar dari diet ini adalah oatmeal, soba dan semolina, sup tumbuk, telur (1-2 potong sehari), daging tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, roti gandum kemarin, dan teh lemah.

Dalam duodenitis kronis dalam remisi (tanpa adanya gangguan pencernaan dan sindrom nyeri), tabel perawatan Pevsner No. 5 direkomendasikan. Makanan tersebut termasuk buah-buahan manis, sereal remah-remah, ayam rebus atau daging sapi tanpa lemak, sup kaldu sayuran, keju cottage rendah lemak, roti gandum, kolak, kaldu dogrose, dan teh lemah. Alkohol, kopi hitam, es krim, rempah-rempah, ikan dan daging berlemak, kue segar, kaldu daging yang kuat, bayam, lemak babi, coklat tua dilarang.

Bentuk duodenitis akut dahak adalah indikasi untuk operasi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi utama duodenitis:

• periduodenitis (radang selaput serosa yang mengelilingi duodenum);
• perkembangan cacat erosif dan ulseratif pada mukosa duodenum;
• perforasi ulkus;
• perdarahan ulseratif;
• tumor ganas duodenum;
• stenosis pilorus (penyempitan tempat transisi lambung ke duodenum);
• achlorhydria (penurunan tajam keasaman lambung);
• insufisiensi duodenum hormonal;
• obstruksi usus tinggi (sebagian atau lengkap);
• peritonitis (dengan perforasi ulkus atau perkembangan duodenitis phlegmonous).

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, prognosis umumnya menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan duodenitis meliputi:

• diet seimbang;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• deteksi dan pengobatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu;
• latihan moderat teratur.

Duodenitis - gejala dan pengobatan, obat-obatan, prinsip-prinsip nutrisi

Jika Anda menggunakan buku teks serius tentang gastroenterologi, pembedahan, dan penyakit dalam, maka Anda jarang akan dapat melihat seluruh bagian duodenitis, atau radang duodenum. Namun, ini memiliki justifikasi.

Di sekitar usus ini ada banyak organ penting seperti lambung, hati, pankreas. Perut rentan terhadap penyakit seperti gastritis dan bisul, infeksi Helicobacter pylori ditemukan di dalamnya. Pankreas mempengaruhi pankreatitis, hepatosis lemak, hepatitis alkoholik sering terjadi di hati, dan batu di kantong empedu.

Semua organ ini (kecuali lambung) sangat vital, dan penyakitnya dijelaskan lebih rinci. Dan mengapa kita membutuhkan duodenum, atau duodenum, di mana bagian usus dari sistem pencernaan dimulai, dan apa saja tanda-tanda peradangan?

Tentang fungsi duodenum

Usus pendek ini (hanya dua belas jari transversal, maka namanya) mengambil makanan yang dihancurkan, yang telah terkena amilase air liur, yang memecah gula, dan jus lambung, yang memecah banyak koneksi.

Empedu juga disuntikkan ke usus, yang mengemulsi dan memecah lemak, dan jus pankreas, yang pada akhirnya membelah banyak zat protein, lemak dan karbohidrat.

• Karena itu, tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa di tempat usus ini terdapat kondisi "neraka".

Di sini segala sesuatu yang mungkin harus dibelah, sementara usus itu sendiri harus tetap tidak terluka. Untuk ini, kadang-kadang dia memiliki "kekuatan yang tidak cukup", dan kemudian duodenitis paling sering terjadi. Apa itu, bagaimana ia muncul, memanifestasikan dan memperlakukan?

Sebelum berbicara tentang duodenitis, saya harus mengatakan bahwa kata ini cukup untuk menunjukkan diagnosis secara lengkap. Segera jelas bahwa kita berbicara tentang peradangan usus pertama (berturut-turut) pada manusia. Oleh karena itu, frasa seperti, misalnya, "gejala duodenitis duodenum" kikuk dan buta huruf.

Transisi cepat di halaman

Apa itu

Duodenitis adalah peradangan pada duodenum, yang paling sering terbatas pada membran mukosa internalnya. Seringkali, duodenitis terjadi sebagai komplikasi dari penyakit lambung atau dengan gastritis, karena dua organ berlubang ini digabungkan secara anatomis dan fungsional, mereka dipisahkan oleh sfingter pilorus, yang terletak di bagian keluaran lambung.

Apa yang menyebabkan duodenitis, apa penyebabnya?

Seperti hampir selalu di klinik penyakit dalam, duodenitis adalah primer dan sekunder. Dalam kasus lesi primer, faktor-faktor berbahaya secara langsung mempengaruhi usus, sedangkan organ dan jaringan di sekitarnya sehat.

Dalam perkembangan sekunder proses, duodenitis adalah komplikasi, atau manifestasi bersamaan dari penyakit lain pada saluran pencernaan, yang berbahaya bagi usus.

Penyebab duodenitis primer adalah:

• kesalahan dalam diet (pedas, berlemak, pedas, merokok, makanan asam);
• penggunaan alkohol, terutama bir yang kuat, dan berkualitas tinggi, "bubuk", kopi kental. Semua zat ini mengiritasi lendir di seluruh saluran pencernaan;
• kelebihan keasaman jus lambung. Setelah beberapa periode sering menyebabkan duodenitis kronis;
• defisiensi sfingter pilorus;
• konsekuensi dari gastroenteritis infeksi akut dan infeksi toksik.

Debut klasik duodenitis akut (atau eksaserbasi kronis) klasik adalah pesta meriah atau infeksi usus.

Ini adalah proses yang saling berbahaya: kandungan asam lambung yang berbahaya secara konstan masuk ke dalam duodenum, dan isi usus, yang memiliki reaksi alkali, dapat dibuang ke perut. Gerakan mundur atau mundur ini disebut refluks.

Dalam hal ini, ada refluks-duodenitis, yang masih buta huruf disebut "duodenitis lambung," yang berarti penampilan isi lambung dalam usus.

Duodenitis sekunder paling sering berkembang:

• karena infeksi Helicobacter pylori di perut, yang menembus lebih rendah ke dalam duodenum;
• dengan gastritis kronis, seringkali dengan keasaman tinggi;
• dengan latar belakang ulkus lambung dan ulkus duodenum itu sendiri;
• dengan latar belakang berbagai pankreatitis, hepatitis;
• dalam kasus sirkulasi abnormal organ-organ perut (misalnya, aneurisma aorta perut dan aneurisma batang celiac).

Jenis dan bentuk duodenitis, gambaran

Selain duodenitis akut, juga dimungkinkan untuk mengalami peradangan kronis, di mana tidak hanya peradangan mukosa permanen yang terbentuk, tetapi juga perubahan dalam aktivitas fungsional usus. Peristaltiknya berkurang, duodenostasis terjadi, atau kesulitan dalam melewatkan makanan ke jejunum.

Biasanya, duodenitis kronis terjadi dalam gelombang, dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Seringkali periode-periode ini bertepatan dengan masa pesta nasional dan kesalahan dalam diet.

Duodenitis kronis adalah bom waktu. Peradangan dari duodenum dapat menyebar ke pankreas, serta ke saluran empedu. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendapatkan lesi kompleks dari zona hepatobiliary.

Apa bentuk duodenitis lain yang terjadi?

Dangkal

Perlu mengatakan beberapa kata tentang bentuk penyakit ini. Diketahui bahwa semua bentuk peradangan usus dimulai tepat dengan permukaan selaput lendir.

Jika respon inflamasi berhenti di sana (seperti yang paling sering terjadi selama proses akut), maka ada peluang untuk pemulihan. Dalam hal itu, jika peradangan tidak berhenti sampai di situ, maka bentuk duodenitis yang lebih parah terjadi, misalnya, proses erosif.

Erosive

Erosi adalah area yang menyakitkan di mana selaput lendir tidak ada. Duodenitis erosif adalah bentuk yang lebih parah.

Untuk memahami apa itu erosi, lihat saja kalus yang baru: jika gelembung dibuka dan kulitnya tetap dihilangkan, maka daging ditemukan - permukaan merah, sentuhan apa pun yang sangat menyakitkan. Hal yang sama terjadi pada permukaan bagian dalam duodenum.

Sekarang bayangkan Anda ditaburi dengan asam di permukaan ini. Dikirim? Inilah yang terjadi pada duodenum selama pencernaan. Oleh karena itu, dalam hal kesimpulan “duodenitis erosif” disajikan pada FGD, maka pengobatan harus segera dimulai. Sering mengekspos diagnosis umum "gastroduodenitis erosif."

Satu-satunya hiburan adalah bahwa erosi sembuh dengan sederhana. Selaput lendir baru terbentuk pada mereka, dan tidak ada cacat, seperti lesi ulkus.

Harus diingat bahwa gastroduodenitis erosif dapat terjadi dengan penyalahgunaan obat-obatan NSAID yang menginduksi proses erosif, dan bahkan ulserasi.

Oleh karena itu, perlu untuk menggunakan obat-obatan seperti Nalgezin, Diclofenac, ibuprofen, Nise, meloxicam dan banyak lainnya dari kelompok ini dalam kursus singkat, sesuai dengan indikasi yang ketat dan juga di bawah penutup proton pump inhibitor omeprazole.

Lebih hati-hati diperlukan untuk mendekati pengangkatan hormon kortikosteroid. Jika diharapkan pemberian yang sangat singkat (misalnya, terapi nadi dengan prednison hanya tiga hari), maka perlu dibuat FGDS sebelum itu. Perut dan duodenum harus "tenang."

Sedikit tentang borok

Semua orang tahu bahwa biasanya, berbicara tentang bisul, nama diagnosis diucapkan sebagai "tukak lambung dan tukak duodenum." Banyak yang akan berpendapat bahwa tukak lambung adalah penyakit yang sama sekali berbeda, dan ini bukan tempat dalam artikel duodenitis. Ini adalah khayalan yang mendalam, karena maag selalu disertai dengan peradangan.

Berbicara tentang duodenitis ulserativa, orang hanya dapat melihat bahwa hasil ulkus dalam kasus apa pun, bahkan dengan perawatan tepat waktu, tidak akan berlalu tanpa diketahui: bekas luka terbentuk. Dalam kasus yang merugikan, hasilnya mungkin stenosis cicatricial (penyempitan lumen), perforasi ulkus dengan perkembangan peritonitis, perdarahan hebat yang dapat menyebabkan kematian, atau bahkan keganasan dari cacat ulkus kronis.

Gejala duodenitis akut dan kronis

Berbicara tentang duodenitis akut, Anda dapat dengan aman membuat daftar semua gejala yang merupakan karakteristik dari masalah pada saluran pencernaan. Gejala duodenitis pada orang dewasa dan anak-anak termasuk:

• nyeri epigastrik (di bawah proses xifoid sternum);
• mual, terkadang muntah;
• ketidaknyamanan di perut bagian atas;
• terkadang mulas.

Perlu dicatat bahwa klinik duodenitis akut menunjukkan fokus yang jelas ke arah nyeri. Ini adalah tanda-tanda dispepsia yang kurang khas yang terjadi dengan duodenitis kronis.

Dalam kasus lesi yang parah (misalnya, dengan kekalahan seluruh ketebalan usus), dengan proses proses yang purulen (misalnya, dengan duodenitis phlegmonous, yang merupakan indikasi untuk operasi), pasien mengalami reaksi umum yang nyata: demam, kelemahan, kedinginan muncul. Keinginan untuk muntah meningkat, menjadi banyak.

Terjadi seperti ketegangan otot perut, menunjukkan kemungkinan perkembangan peritonitis. Ini merupakan indikasi untuk operasi darurat.

Tentu saja, bentuk parah ini jarang terjadi. Lebih sering kita berurusan dengan duodenitis kronis, yang hasilnya sedikit berbeda.

Pertama-tama, manifestasi klinis peradangan kronis lebih samar. Jadi, pada saat yang sama ada kejengkelan yang bergelombang, sering dikaitkan dengan kesalahan dalam diet. Sensasi menyakitkan "kabur", intensitasnya lebih rendah.

Tetapi tanda-tanda dispepsia lambung bisa sangat beragam, misalnya:

• bersendawa, asam, busuk;
• ada penurunan nafsu makan, intoleransi terhadap semua jenis makanan;
• ada ketidakseimbangan kursi;
• muntah menyebabkan mual kebiasaan selama periode eksaserbasi;
• sering ada perasaan pahit di mulut;
• dalam jangka panjang, mungkin ada kekurangan berat badan, karena sindrom malabsorpsi berkembang.

Pengobatan duodenitis, obat-obatan dan diet

Alam memberi kita hadiah yang luar biasa: dengan mematuhi aturan dan diet sederhana, dalam banyak kasus, duodenitis akut berlalu dengan sendirinya, dan pemulihan penuh terjadi. Agar dapat datang secepat mungkin, Anda harus mematuhi aturan berikut, baik dalam pengobatan eksaserbasi duodenitis kronis akut dan jelas:

1. Selama satu atau dua hari Anda perlu menetapkan mode setengah tempat tidur. Bagaimanapun, setiap peradangan menyebabkan kebanyakan (hiperemia), edema, dan peningkatan suhu lokal di area peradangan. Oleh karena itu, tidak perlu melakukan aktivitas fisik berlebihan dengan duodenitis;
2. Pada duodenitis akut, berguna untuk kelaparan selama 1-2 hari, sementara tidak membatasi air;
3. Anda bisa menempelkan area epigastria (melalui kain) gelembung dengan es.

Tentang diet dalam pengobatan duodenitis

Ada diet № 1 oleh Pevzner, yang cocok untuk eksaserbasi penyakit lambung dan usus. Diet nomor 1a yang paling ketat secara umum adalah sup berlendir (misalnya nasi), yang dihangatkan sampai suhu tubuh.

Tujuan dari diet dalam pengobatan duodenitis adalah penghematan fisik, kimia, mekanik dan termal yang lengkap dari mukosa usus. Semua makanan disajikan dalam bentuk bubur hangat, cair, atau semi-cair.

Obat-obatan

Oleskan terutama obat simptomatik yang mengurangi rasa sakit dan menormalkan pencernaan. Ini termasuk:

• Antispasmodik Myotropik (“No-Shpa). Mengurangi rasa sakit dan kejang pada usus yang meradang;
• Obat antiemetik ("Zeercal"). Muntah berbahaya, karena dengan peningkatan tekanan intraabdomen, perdarahan dapat terjadi pada usus yang meradang;
• Enzim ("Festal", "Enzistal", "Pancreatin", "Creon"). Mereka harus diresepkan untuk memfasilitasi pencernaan dalam kondisi sulit ketika menghilangkan rasa sakit;
• Obat antasid, astringen, dan pembungkus digunakan, terutama dalam kasus ketidakcukupan sfingter pilorus, misalnya, "Maalox", "Phosphalugel".

Pengobatan eksaserbasi duodenitis kronis dilakukan sesuai dengan skema yang sama, dan dalam pengobatan duodenitis erosif penggunaan inhibitor pompa proton, yang menekan sintesis asam klorida, dan mempercepat penyembuhan erosi memainkan peran penting. Alat-alat ini termasuk omeprazole yang terkenal dan yang lainnya, perwakilan yang lebih maju dari rangkaian obat ini.

Jika perlu, lakukan perjuangan untuk perawatan Helicobacter pylori. Untuk mempercepat penyembuhan, resepkan reparant. Ini termasuk, misalnya, minyak buckthorn laut dan Solcoseryl.

Prognosis dan pencegahan

Jika setelah mengobati duodenitis akut, seseorang menganut gaya hidup moderat, memantau pola makannya, dan tidak mengonsumsi alkohol, duodenitis akut, gejala dan pengobatan yang kami pertimbangkan, tidak akan menjadi kronis.

Jika ada penyakit kronis lain pada saluran pencernaan, seperti, misalnya, kolesistitis kronis dan pankreatitis kronis, maka duodenum juga dalam keadaan yang mengancam, karena di "wilayah" pencernaannya yang tidak sempurna terjadi.

Untuk menghindari hal ini, perlu membatasi asupan makanan berlemak, pedas dan merokok, untuk melepaskan kebiasaan buruk dan pesta. Dan jika Anda masih harus duduk di meja liburan, Anda harus mengambil persiapan enzim secara tepat waktu dan tidak makan berlebihan.

• Dan kemudian duodenum Anda akan selalu menyenangkan Anda dengan pencernaan yang baik.

Duodenitis

Duodenitis adalah peradangan selaput lendir duodenum. Dengan lesi pada divisi atas, gejala penyakitnya menyerupai tukak lambung, duodenitis pada divisi bawah menyebabkan gejala yang mirip dengan pankreatitis atau kolesistitis. Penyakit ini disertai dengan kelemahan umum, sakit di perut, mulas, bersendawa, mual, muntah. Peradangan akut dengan diet lembut (terkadang puasa) biasanya berakhir setelah beberapa hari. Penyakit berulang menjadi kronis, diperumit oleh perdarahan usus, perforasi dinding usus, dan perkembangan pankreatitis akut.

Duodenitis

Duodenitis adalah penyakit radang selaput lendir dinding kista duodenum (duodenum). Ada bentuk akut dan kronis. Duodenitis akut ditandai dengan gejala peradangan yang nyata, yang sepenuhnya mereda setelah perawatan dan tidak meninggalkan perubahan struktural yang nyata pada membran mukosa. Duodenitis kronis adalah penyakit dengan perjalanan kambuh yang lama, ditandai dengan perkembangan fokus peradangan pada mukosa dengan restrukturisasi patologis strukturnya. Ini adalah lesi paling umum pada duodenum. 94% dari semua proses inflamasi dalam duodenum memperoleh kursus kronis. Duodenitis kronis lebih dari dua kali lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Penyebab duodenitis

Para ahli di bidang gastroenterologi modern menganggap gangguan makan, makan makanan yang mengiritasi mukosa gastrointestinal (asam, merokok, pedas, digoreng) sebagai penyebab peradangan primer; alkohol, merokok, penyalahgunaan kopi. Kasus klinis duodenitis primer jauh lebih jarang daripada proses sekunder (dikembangkan sebagai hasil dari patologi lain).

Penyebab duodenitis sekunder adalah infeksi Helicobacter pylori duodenum, gastritis kronis dari berbagai etiologi, ulkus duodenum, suplai darah ke duodenum, memburuknya trofisme, persarafan dan respirasi jaringan pada dinding usus. Patologi dapat memicu penyakit kronis pada usus dan organ pencernaan: hati, pankreas (kolitis, hepatitis, dan sirosis hati, pankreatitis akut dan kronis berbagai etiologi, penyakit radang di mesentery, dll.).

Patogenesis

Mekanisme perkembangan radang duodenum dikaitkan dengan kerusakan pada selaput lendir dinding usus oleh jus asam yang berasal dari perut. Peningkatan keasaman dalam kombinasi dengan penurunan sifat pelindung dinding usus menyebabkan iritasi dan kemudian radang selaput lendir. Jika peradangan akut berlangsung tanpa gejala yang jelas, maka berkembang menjadi proses kronis, memperoleh siklus berulang berulang, dan proses degeneratif dan atrofi dimulai di dinding usus.

Dalam kasus duodenitis sekunder, hubungan patogenetik utama dari perkembangan penyakit ini adalah duodenostasis - konsekuensi dari gangguan fungsional sistem pencernaan, peristaltik yang kurang, perlekatan, obstruksi kompresi duodenum. Penyakit kronis pada hati, kantong empedu dan pankreas menyebabkan gangguan keseimbangan enzim, yang memicu perubahan homeostasis lingkungan internal usus, mengurangi sifat pelindung epitel mukosa, dan menjadi dasar untuk peradangan kronis. Kekalahan papilla dudenal biasanya merupakan hasil dari proses patologis pada saluran empedu.

Klasifikasi

Duodenitis kronis diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Menurut asal, proses primer dan sekunder dibedakan, dan oleh lokalisasi fokus peradangan - bulbar, post-bulbar, varian patologi lokal atau difus. Menurut gambar endoskopi, duodenitis eritematosa, hemoragik, atrofi, erosif, nodular diisolasi. Menurut tingkat perubahan struktural, jenis penyakit atrofi superfisial, interstisial, dipertimbangkan. Ada juga bentuk-bentuk khusus (duodenitis spesifik: tuberkulosis, dengan penyakit Whipple, defisiensi imun, jamur, dengan amiloidosis usus, dengan penyakit Crohn, dll.). Klasifikasi klinis meliputi:

• Bola akido-peptik kronis, biasanya dikombinasikan dengan gastritis tipe B.
• Duodenitis kronis dalam kombinasi dengan enteritis dan berbagai enteropati.
• Duodenitis, akibat duodenostasis.
• Proses lokal (okolososochkovy diverticulitis, radang papilla).

Gejala duodenitis

Gejalanya bervariasi untuk berbagai bentuk klinis penyakit. Duodenitis asam-peptik yang berhubungan dengan gastritis bakteri antral sering disertai dengan ulkus lambung dan ulkus duodenum, yang menyebabkan adanya sindrom mirip ulkus - nyeri hebat pada epigastrium dengan perut kosong, pada malam hari atau setelah beberapa jam setelah makan.

Duodenitis dikombinasikan dengan enteritis dimanifestasikan terutama oleh gejala usus (gangguan pencernaan, pencernaan yg terganggu, sindrom gangguan penyerapan). Ketika duodenostasis ditandai dengan sindrom nyeri yang diucapkan - sifat paroksismal, melengkung dan memutar, nyeri di daerah epigastrium, atau di bagian kanan perut, perasaan kembung, gemuruh di perut, bersendawa pahit, mual dan muntah dengan empedu.

Dengan lesi lokal, aliran empedu terganggu, sebagai akibat dari gejala diskinesia bilier. Nyeri di daerah proyeksi duodenum dapat menyebar ke hipokondrium kanan atau kiri, mendapatkan herpes zoster. Ditandai dengan timbulnya tanda-tanda penyakit kuning, kulit yang agak menguning (warna kecoklatan adalah karakteristik dari penyakit kuning kolestatik) dan sklera, diklarifikasi hingga putih (dengan penyumbatan lengkap pada saluran empedu) tinja. Di dalam darah - bilirubinemia.

Untuk proses kronis yang berkepanjangan ditandai dengan pelanggaran sintesis sekretin, enkephalin, dan enzim gastrointerstitial lainnya. Ini terkait dengan penurunan sifat sekretori epitel lendir karena distrofi. Peptida ini sangat penting dalam aktivitas pencernaan, dan kekurangannya menyebabkan gangguan yang mendalam tidak hanya pada organ saluran pencernaan, tetapi juga dari sistem tubuh lainnya, hingga gangguan pada sistem saraf pusat dan otonom.

Ada beberapa bentuk klinis penyakit ini. Dalam bentuk seperti maag, nyeri "malam" dan "lapar" diamati di epigastrium atau di area proyeksi duodenum yang sifatnya menarik tanpa iradiasi. Itu dihentikan oleh asupan makanan dan penerimaan persiapan antasid dan gastroprotektor. Seringkali ada mulas dan ereksi pahit. Dengan bentuk seperti gastritis, rasa sakit diamati hampir 15-20 menit setelah makan, sindrom dispepsia - mual, muntah, bersendawa, gemuruh di perut, diare, perut kembung, kurang nafsu makan.

Pada kolesistopia dan bentuk-bentuk pankreatoid, rasa sakitnya akut, parah, terletak di hipokondrium kanan atau kiri, rawan iradiasi, berasal dari kolik bilier, ada tanda-tanda kolestasis, dispepsia. Pada pasien dengan bentuk neuro-vegetatif, gangguan asthenoneurotic otonom, sindrom deping - konsekuensi dari kekurangan hormon duodenum - berada di latar depan. Bentuk campuran menggabungkan tanda-tanda berbagai bentuk klinis duodenitis. Bentuk asimptomatik terdeteksi dalam metode diagnostik fungsional untuk pemeriksaan patologi lainnya.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mendiagnosis duodenitis berdasarkan gambaran endoskopi di gastroskopi. Metode diagnostik tambahan adalah radiografi lambung dan duodenum; studi jus lambung - biokimia dan penentuan pH. Selain itu, intubasi duodenum, pemeriksaan darah biokimiawi, coprogram juga ditampilkan. Dalam kasus yang diduga keganasan dari daerah yang terkena lendir sedang melakukan studi biopsi.

Pengobatan duodenitis

Pengobatan duodenitis kronis dilakukan oleh ahli gastroenterologi, tergantung pada bentuk klinisnya. Pada duodenitis asam kronis, pengobatan melibatkan tindakan kompleks di tiga area: Pemberantasan Helicobacter; perlindungan mukosa: penurunan sekresi asam klorida (blocker pompa proton, H2 blocker, antasida) dan gastroproteksi (obat pembungkus); pemulihan pencernaan dengan bantuan persiapan enzim.

Pada duodenitis dengan enteritis, pengobatan eksaserbasi terutama ditujukan untuk menghilangkan produk-produk yang dicerna dengan buruk (terutama susu, sereal) dari makanan, penggunaan persiapan enzim untuk mengembalikan fungsi pencernaan usus, dan menormalkan flora usus. Selama periode remisi, diet seimbang yang tepat ditunjukkan. Langkah-langkah terapi dan profilaksis harus dilakukan dengan mempertimbangkan varian klinis duodenitis kronis dan sifat penyakit terkait.

Ketika duodenitis pada latar belakang duodenostasis selalu bertujuan memberantas penyebab obstruksi duodenum. Duodenostasis fungsional diperlakukan secara konservatif - sering makan dalam porsi kecil dengan pengecualian produk yang berkontribusi terhadap sekresi empedu, obat yang mengikat empedu, obat yang membantu mengatur motilitas usus. Intubasi duodenum secara efektif dengan loden duodenum.

Dalam kasus-kasus obstruksi yang persisten akibat perlengketan yang jelas, hambatan mekanis, serta obstruksi fungsional, tidak dapat ditangani dengan terapi pengobatan, pembedahan ditunjukkan. Perawatan obstruksi duodenum selalu dilakukan dalam kondisi stasioner untuk mencegah kemungkinan komplikasi serius.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan utama duodenitis adalah diet seimbang yang tepat, berhenti merokok dan tidak berlebihan dalam penggunaan alkohol. Deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, penggunaan obat-obatan hanya untuk tujuan itu. Pencegahan kambuh terdiri dari pemantauan rutin dan pemeriksaan rawat jalan tahunan, perawatan spa. Prognosis dengan pengamatan teratur dan perawatan tepat waktu menguntungkan, dengan duodenitis yang disebabkan oleh duodenostasis setelah tindakan yang bertujuan menghilangkan kemacetan, gejala inflamasi mereda dan, sebagai suatu peraturan, penyembuhan.

Duodenitis

Duodenitis - radang selaput lendir duodenum. Ini adalah pencernaan makanan yang dievakuasi dari perut menggunakan jus pankreas dan empedu. Selain itu, hormon diproduksi dalam duodenum yang mengatur aktivitas saluran pencernaan.

Ada bentuk penyakit akut dan kronis. Dalam 90% kasus, ini adalah opsi kedua. Penyakit ini berbahaya karena dapat dipersulit dengan pendarahan usus, pankreatitis dan penyakit lainnya.

Penyebab penyakit

Banyak faktor yang menyebabkan duodenitis. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

• pola makan yang buruk (penyalahgunaan makanan pedas, asam, asap, goreng);
• kebiasaan buruk (penggunaan alkohol, merokok);
• infeksi dengan Helicobacter pylori;
• penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (khususnya, obat antiinflamasi);
• gastritis dan penyakit tukak lambung;
• suplai darah ke organ;
• penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis, dll.);
• fitur anatomi yang mengarah pada pelanggaran paten;
• Penyakit Crohn;
• helminthiasis dan lainnya.

Gejala duodenitis akut dan kronis

Perjalanan akut duodenitis berlangsung 7-10 hari, semua gejala dengan cepat dihilangkan dengan obat-obatan. Duodenitis kronis berkepanjangan, mungkin berulang beberapa kali setahun, tanda-tanda klinis tidak begitu terasa.

Gejala duodenitis akut:

• Nyeri di daerah epigastrium (nyeri malam hari, setelah makan, dengan rasa lapar).
• Sensasi kembung, perut kembung.
• Bersendawa dengan rasa pahit dan mulas.
• Nafsu makan menurun.
• Diare, muntah.
• Ketegangan otot perut.

Tanpa adanya bantuan yang tepat waktu dan memadai, penyakit ini dapat menjadi kronis. Gejala khas penyakit pada tahap kronis:

• Gangguan pada proses pencernaan.
• Rasa sakit pada karakter rengekan epigastrik.
• Nyeri di hipokondrium kanan, menjalar ke belakang.
• Perasaan kenyang di perut.
• Rasa bersendawa dan pahit di mulut.

Metode untuk diagnosis duodenitis

Diagnosis berperan penting. Diagnosis yang salah atau tidak akurat akan memengaruhi seluruh perawatan. Karena itu, jangan takut dan meninggalkan prosedur diagnostik yang ditentukan oleh dokter.

• Biaya: 3.000 rubel.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - menggunakan probe fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video, dokter memeriksa esofagus, lambung, dan duodenum. Dengan metode ini, Anda dapat melihat kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir, erosi, sekaligus mengurangi lipatan penghalus nada, adanya nodul, perdarahan, dan tanda-tanda lain yang dengannya Anda dapat mendiagnosis duodenitis.
• Radiografi menggunakan agen kontras (barium sulfat), yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan anatomi, tanda-tanda peradangan, gangguan patensi, adanya ulkus atau tumor, tanda-tanda gangguan nada dan motilitas usus.
• Diagnosis USG memungkinkan menilai organ di dekatnya, penyakit yang dapat menyebabkan duodenitis.
• Ditugaskan untuk pemeriksaan laboratorium (hitung darah lengkap, analisis biokimia, studi untuk keberadaan infeksi Helicobacter pylori, dan lain-lain).
• Analisis darah okultisme tinja untuk memastikan bahwa tidak ada borok dan erosi berdarah.
• Analisis umum feses (coprogram), yang membantu mengidentifikasi tanda-tanda gangguan pencernaan duodenum.

Dokter kami

Pengobatan duodenitis

Langkah pertama adalah menormalkan diet. Sebagai aturan, resep terapi diet (tabel nomor 1 pada tahap akut dan nomor 5 - pada kronis).

Dalam perjalanan akut penyakit ini diperbolehkan untuk menggunakan teh lemah, coklat, keju cottage rendah lemak, telur, oatmeal dan semolina, sup tumbuk. Dilarang: jamur, paprika, permen, kopi, daging dan ikan berlemak, roti. Selama eksaserbasi kronis, sup sayuran, roti, daging tanpa lemak (daging sapi, ayam), buah-buahan non-asam diperbolehkan. Dilarang sama dengan pada tahap akut. Selama remisi, Anda dapat menggunakan produk apa pun, tetapi tidak berlebihan. Preferensi harus diberikan untuk nutrisi yang sehat dan tepat dan tidak makan berlebihan.

Obat yang diresepkan tergantung pada penyebab penyakit.

1. Perawatan antibiotik untuk Helicobacter pylori
2. Persiapan untuk mengurangi produksi asam di lambung.
3. Obat-obatan dengan efek membungkus.
4. Obat anti-inflamasi.
5. Enzim pankreas.
6. Obat-obatan yang ditujukan untuk memulihkan lendir (sitoprotektor).
7. Obat antispasmodik.
8. Di hadapan cacing - obat untuk pembuangan mereka.
9. Pada tekanan psiko-emosional yang tinggi, obat penenang dapat diresepkan.

Perhatian! Semua obat hanya diresepkan oleh dokter berdasarkan analisis riwayat medis, pemeriksaan dan penelitian. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Informasi tentang produk medis diberikan untuk tujuan informasi.

Komplikasi penyakit

Karena penyakit ini tidak selalu diucapkan, banyak orang membiarkan penyakitnya terjadi. Meminum obat penghilang rasa sakit, tidak terburu-buru menemui dokter. Tetapi menghilangkan gejala tidak akan pernah menggantikan perawatan lengkap, dan ketidakhadirannya dapat menyebabkan efek samping berikut:

• ulkus duodenum dengan perforasi (lubang tembus di dinding usus);
• perdarahan usus;
• pankreatitis akut (radang pankreas);
• jaundice (melanggar aliran empedu dari duktus ke duodenum meningkatkan bilirubin dalam darah);
• distrofi duodenum.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang ditentukan akan membantu menyelesaikan masalah duodenitis akut. Jika penyakit telah melewati tahap kronis, maka perlu dipantau secara teratur oleh ahli gastroenterologi. Optimal - 1-2 kali setahun. Secara keseluruhan, prognosisnya baik.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk menghilangkan masalah dalam diet, menghentikan alkohol dan merokok. Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit lain pada saluran pencernaan. Jangan pernah minum obat tanpa resep dokter, terutama untuk jangka waktu lama. Memang, bahkan aspirin yang tampaknya tidak berbahaya dapat menyebabkan perkembangan duodenitis. Dalam perjalanan penyakit kronis, akan bermanfaat untuk mengunjungi motel dan resor. Jangan lupa tentang aturan kebersihan untuk mencegah infeksi cacing dan Helicobacter pylori.

Di Klinik ZELT, Anda dapat berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, serta menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan dites.

Duodenitis. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Duodenitis adalah peradangan selaput lendir duodenum (duodenum). Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam atau menarik di perut bagian atas, mual, muntah, dan tinja yang tidak teratur.

Duodenitis adalah penyakit duodenum yang paling umum, 5-10% dari populasi setidaknya sekali dalam hidupnya mengalami gejalanya. Ini sama-sama mempengaruhi perwakilan dari kelompok umur yang berbeda. Pada pria, itu didiagnosis 2 kali lebih sering karena kecanduan alkohol dan gaya hidup yang tidak sehat.

Menurut stadium penyakit dan lamanya perjalanan, duodenitis akut dan kronis dibedakan.

Duodenitis akut berkembang pesat di tengah keracunan atau menelan makanan pedas. Ini menyebabkan peradangan superfisial pada selaput lendir, penampilan borok dan erosi, jarang phlegmon (rongga diisi dengan nanah). Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri akut dan gangguan pencernaan. Dengan perawatan dan diet yang tepat, duodenitis akut menghilang dalam beberapa hari. Dengan peradangan berulang, risiko mengembangkan duodenitis kronis adalah 90%.

Duodenitis kronis sering terjadi dengan latar belakang penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan (gastritis, tukak lambung, pankreatitis), serta dengan pola makan yang tidak tepat. Penyakit ini dapat menyebabkan munculnya erosi dalam dan atrofi (penipisan) duodenum atas. Duodenitis kronis berkala diperburuk - nyeri hebat dan gangguan pencernaan terjadi. Bentuk penyakit ini membutuhkan perawatan medis jangka panjang dan diet.

Anatomi duodenum

Duodenum (duodenum) - pembagian awal usus kecil. Itu dimulai dengan pilorus lambung, membungkus kepala pankreas dan melewati jejunum. Panjang duodenum pada orang dewasa 25-30 cm, kapasitas 150-250 ml. Duodenum dipasang pada dinding rongga perut dengan bantuan serat jaringan ikat.

Di lumen duodenum, buka saluran pankreas utama dan saluran empedu bersama. Di tempat mereka keluar, papilla duodenum besar (fater papilla) terbentuk. Ini adalah formasi berbentuk kerucut yang dilengkapi dengan sfingter. Dengan bantuannya, sekresi empedu dan pankreas dimasukkan ke usus. Di pintu keluar dari saluran aksesori pankreas ada papila kecil.

Fungsi

• Netralisasi jus lambung. Dalam PPK, bubur makanan yang dicampur dengan jus asam lambung mendapat reaksi alkali. Konten seperti itu tidak mengiritasi mukosa usus.
• Pengaturan produksi enzim pencernaan, empedu, jus pankreas. WPC “menganalisis” komposisi makanan dan memberikan perintah yang sesuai untuk kelenjar pencernaan.
• Umpan balik ke perut. WPC menyediakan pembukaan dan penutupan pilorus dari lambung dan aliran makanan ke usus kecil

Bentuk dan lokasi. Duodenum berada pada level dorsal ke-12 - vertebra lumbar ke-3. Duodenum sebagian tertutup oleh peritoneum, dan sebagian terletak di luar ruang peritoneum. Bentuknya menyerupai loop atau tapal kuda, dapat memiliki pengaturan vertikal atau horizontal.

Bagian

• Bagian atas - ampul atau bohlam merupakan kelanjutan dari pilorus lambung dan, tidak seperti bagian lainnya, memiliki lipatan memanjang.
• Bagian bawah
• Bagian horisontal
• Bagian naik

Tiga bagian terakhir memiliki lipat melintang dan hanya berbeda dalam arah tikungan. Dengan mengurangi, mereka berkontribusi pada pergerakan massa makanan di jejunum. Peradangan dapat terjadi sepanjang duodenum atau di bagian yang terpisah (biasanya di bagian atas).

Duodenum darah menyediakan 4 arteri dan vena pankreas-duodenum dengan nama yang sama. Usus juga memiliki pembuluh limfatik sendiri dan 15-25 kelenjar getah bening.

Innervasi. Cabang-cabang saraf dari pleksus mesenterika, celiac, hati, dan ginjal superior mendekati dinding duodenum.

Struktur histologis. Mukosa duodenum memiliki struktur khusus, karena harus tahan terhadap asam klorida, pepsin, empedu dan enzim pankreas. Sel-selnya memiliki cangkang yang cukup padat dan cepat pulih.

Pada lapisan submukosa terdapat kelenjar Brunner, yang mengeluarkan sekresi lendir kental yang menetralkan efek agresif jus lambung dan melindungi mukosa duodenum. Penyebab peradangan duodenum

Penyebab duodenitis akut

1. Penggunaan produk yang mengiritasi selaput lendir organ pencernaan
   • digoreng
   • gendut
   • merokok
   • pedas
   • kopi
   
   Untuk mengatasi makanan seperti itu di lambung menghasilkan lebih banyak asam klorida. Pada saat yang sama, sifat pelindung mukosa duodenum berkurang, dan menjadi lebih sensitif terhadap pengaruh negatif.
   
2. Infeksi bawaan makanan yang disebabkan oleh:
   • Helicobacter pylori menyebabkan tukak lambung
   • staphylococcus
   • enterococci
   • Clostridium
   
   Bakteri, berlipat ganda, merusak sel duodenum dan menyebabkan kematiannya. Ini disertai dengan peradangan dan pembengkakan dinding usus, serta pelepasan sejumlah besar cairan dalam lumennya. Yang terakhir adalah penyebab diare.
   
3. Penyakit pada organ pencernaan
   • radang usus besar
   • hepatitis
   • sirosis
   • pankreatitis
   • tukak lambung
   
   Penyakit-penyakit ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan di duodenum. Selain itu, peradangan pada organ di sekitarnya dapat menyebar ke usus kecil, yang berdampak buruk pada sifat pelindung membran mukosa. Penyakit hati dan pankreas melanggar sintesis jus empedu dan pankreas, yang tanpanya fungsi duodenum yang normal tidak mungkin dilakukan.
   
4. Membalikkan isi usus halus ke dalam duodenum (refluks). Ini mungkin terkait dengan kejang pada usus bagian bawah atau gangguan patensi. Dengan cara ini, bakteri diperkenalkan dari saluran usus bagian bawah yang menyebabkan peradangan.
   
5. Konsumsi zat beracun yang menyebabkan luka bakar pada mukosa saluran cerna. Ini bisa berupa asam, basa, senyawa klor atau bahan kimia rumah tangga lainnya.
   
6. Menelan benda asing atau bagian makanan yang tidak dapat dicerna menyebabkan kerusakan mekanis pada duodenum.

Penyebab duodenitis kronis

1. Disfungsi usus
   • sembelit kronis
   • peristaltik yang buruk
   • adhesi
   • gangguan persarafan
   
   Patologi ini menyebabkan perlambatan kontraksi - perburukan motilitas duodenum. Stagnasi konten menyebabkan peregangan dan atrofi dindingnya, serta efek buruk pada kondisi selaput lendir.
   
2. Penyakit kronis perut. Gastritis kronis dengan keasaman tinggi mengarah pada fakta bahwa asam klorida secara bertahap merusak sel-sel usus, menyebabkan penipisan selaput lendir.
   
3. Penyakit kronis pankreas, hati, kantong empedu menyebabkan gangguan enzim pada duodenum. Akibatnya, stabilitas usus terganggu dan sifat pelindungnya berkurang.
   

Faktor-faktor

• diet yang tidak sehat atau tidak teratur
• stres
• alergi makanan
• sembelit kronis
• gangguan hormon
• minum obat dalam jumlah besar
• kebiasaan buruk

Jika faktor-faktor ini mempengaruhi tubuh untuk waktu yang lama, mereka mengganggu sirkulasi darah di organ pencernaan. Akibatnya, kekebalan lokal berkurang, yang berkontribusi pada pengembangan peradangan.

Gejala duodenitis

Gejala duodenitis tergantung pada penyebab perkembangan penyakit dan patologi yang menyertai sistem pencernaan. Penyakit ini sering "ditutup-tutupi" di bawah tukak lambung, gastritis, dan kolik hati (empedu), yang membuatnya sulit untuk didiagnosis.

Gejala duodenitis

1. Nyeri di daerah epigastrium. Rasa sakit meningkat dengan palpasi (palpasi) dinding perut.
   • Pada duodenitis kronis, nyeri adalah sifat konstan dan membosankan, yang berhubungan dengan peradangan dan pembengkakan dinding duodenum. Rasa sakit meningkat setelah 1-2 jam setelah makan dan perut kosong.
   • Jika duodenitis dikaitkan dengan gangguan permeabilitas duodenum, rasa sakit muncul ketika usus meluap dan bersifat paroksismal: lengkung akut atau memutar.
   • Peradangan lokal di daerah Papilla Vater mengganggu aliran empedu dari kantong empedu, yang disertai dengan gejala "kolik ginjal." Ada rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan atau kiri, melingkari rasa sakit.
   • Duodenitis mirip maag yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori. Nyeri hebat muncul saat perut kosong atau di malam hari.
   • Jika duodenitis disebabkan oleh gastritis dengan keasaman tinggi, rasa sakit terjadi setelah makan dalam 10-20 menit. Hal ini terkait dengan konsumsi porsi makanan yang dicampur dengan jus asam lambung.
2. Kelemahan umum dan kelelahan cepat adalah tanda-tanda keracunan tubuh yang disebabkan oleh produk peradangan. Dengan duodenitis akut, peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat adalah mungkin.
   
3. Gangguan pencernaan. Pelanggaran sintesis enzim pencernaan menyebabkan fermentasi makanan di usus dan membusuk. Ini diikuti oleh:
   • nafsu makan berkurang
   • mual
   • gemuruh di perut
   • peningkatan produksi gas
   • diare
4. Bersendawa pahit, muntah dengan campuran empedu dikaitkan dengan meluapnya duodenum. Isinya tidak masuk ke usus, tetapi terlempar ke perut - refluks duodenogastrik.
   
5. Penyakit kuning pada kulit dan sklera pada duodenitis disebabkan oleh stagnasi empedu dan peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Ini terjadi ketika radang papilla Vater dan penyempitan saluran empedu. Empedu tidak memasuki usus, tetapi meluap dari kantong empedu dan memasuki darah.
   
6. Gangguan pada sistem saraf. Duodenitis yang berkepanjangan menyebabkan atrofi membran mukosa dan kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan. Ini berdampak buruk pada penyerapan makanan. Tubuh kekurangan nutrisi. Untuk meningkatkan pencernaan, aliran darah ke lambung dan usus ditingkatkan, dan otak serta tungkai bawah "tangkai". Sindrom Dumping berkembang, gejala yang muncul setelah makan:
   • perut meluap
   • merasa panas di tubuh bagian atas
   • pusing, kelemahan, kantuk
   • tangan yang gemetar, tinitus.
   • defisiensi hormon berkembang, yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem saraf otonom.
   Duodenitis asimptomatik mungkin terjadi pada orang tua. Dalam hal ini, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan saat menjalani gastroduodenoscopy.

Diagnosis duodenitis

1. Pemeriksaan oleh dokter tentang pasien duodenitis merujuk ke gastroenterologis dengan keluhan tentang:
   • nyeri epigastrik: pegal atau tajam, kram
   • kelemahan dan kekakuan setelah makan
   • bersendawa dan mulas
   • mual, muntah
   • diare dan sembelit
   • kurang nafsu makan dan tiba-tiba rasa lapar
   
   Dokter memeriksa perut. Dia memberikan perhatian khusus pada area epigastrium, yang terletak di bawah tulang dada, antara lengkungan kosta dan di atas pusar. Pada palpasi, dokter mendeteksi rasa sakit di daerah yang sesuai dengan proyeksi duodenum pada dinding perut.
   
2. Studi instrumental:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - pemeriksaan permukaan bagian dalam kerongkongan, lambung, dan 12 ulkus duodenum menggunakan probe yang dilengkapi dengan peralatan video.

Tanda-tanda duodenitis:

• pembengkakan mukosa duodenum
• kemerahan yang seragam dari selaput lendir - menunjukkan duodenitis catarrhal
• erosi dan borok pada permukaan selaput lendir - duodenitis erosif atau penyakit tukak lambung
• menghaluskan lipatan - sekaligus mengurangi nada usus
• nodul kecil pada duodenitis mukosa - nodular
• perdarahan dalam bentuk bintang - duodenitis hemoragik
• atrofi mukosa yang seragam atau fokal - duodenitis atrofi

Dalam perjalanan fibrogastroduodenoscopy, biopsi membran mukosa dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan sampel di bawah mikroskop. Studi ini menilai tingkat atrofi dan risiko tumor ganas.

X-ray contrast study - X-ray pada organ pencernaan, setelah mengambil zat radiopak (barium sulfat). Solusi tebal menyelimuti dinding dan memungkinkan untuk melihat detail lumen duodenum. Pasien mengambil beberapa rontgen dari posisi yang berbeda.
Tanda-tanda duodenitis:

• area yang menyempit 12 ulkus duodenum - menunjukkan tumor, pembentukan adhesi, kelainan perkembangan
• area yang diperbesar - efek atrofi mukosa, gangguan motilitas, penyumbatan bagian usus bawah, penurunan tonus dinding usus yang melanggar persarafan
• "Ceruk" di dinding duodenum dapat menjadi tanda erosi, borok, divertikulum
• akumulasi gas - tanda obstruksi usus mekanik
• dengan edema, kekakuan dan peradangan, lipat bisa dihaluskan
• melempar makanan dari duodenum ke perut

Radiografi - lebih baik ditoleransi oleh pasien, tersedia dan tidak menyakitkan. Namun, sinar-X tidak dapat mendeteksi perubahan pada selaput lendir, tetapi hanya berbicara tentang pelanggaran berat dalam pekerjaan organ.

Tes laboratorium untuk duodenitis:

• Anemia dan peningkatan ESR terdeteksi dalam tes darah;
• dalam analisis feses - darah tersembunyi dengan erosi dan borok berdarah.

Pengobatan duodenitis

Pengobatan duodenitis meliputi beberapa area:

• penghapusan peradangan akut
• mencegah peralihan penyakit ke tahap kronis
• pemulihan fungsi duodenum
• normalisasi pencernaan

Sebagian besar perawatan dilakukan di rumah. Untuk pemulihan yang cepat membutuhkan tidur penuh, istirahat, diet, berjalan, aktivitas fisik ringan tanpa adanya rasa sakit. Perlu untuk menghindari stres, berhenti merokok dan alkohol. Langkah-langkah tersebut membantu menormalkan sirkulasi darah di duodenum, untuk mengembalikan sifat pelindung membran mukosa.

Indikasi untuk rawat inap untuk duodenitis:

• eksaserbasi duodenitis
• diduga tumor usus kecil
• kondisi umum pasien yang parah, kasus penyakit yang terabaikan
• peradangan pada penutup serosa duodenum (periduodenitis) dan organ di sekitarnya
• adanya atau ancaman perdarahan (bentuk duodenitis erosif atau ulseratif)