Komplikasi dan konsekuensi ulkus duodenum: kejang, kambuh

Pembentukan patologis ulkus paling sering terletak di bagian atas duodenum. Ciri khasnya adalah nyeri, yang sering terjadi pada penyakit kronis. Juga, rasa sakit yang kuat di perut (di sebelah kanan pusar) memanifestasikan dirinya dalam bisul yang baru terbentuk.

Nyeri dapat disertai mulas, mual, dan sering muntah segera setelah makan. Sebagai hasil dari aktivasi refleks muntah, pasien merasa lega untuk beberapa waktu, tetapi itu tidak berlangsung lama. Komplikasi ulkus duodenum sering dimanifestasikan pada tahap kronis penyakit.

Rasa sakit yang tajam dan terpotong mungkin mengindikasikan konsekuensi serius. Seseorang sering kehilangan selera makan dan menolak untuk makan sama sekali. Untuk periode ini, ada diet yang dirancang khusus (Tabel а1а, Tabel №1b).

Dalam praktik medis, efek ulkus duodenum berikut ini disorot:

Perforasi (perforasi). Di lokasi ulserasi, sebagai akibat dari proses inflamasi, lubang melalui muncul di mana isi organ dapat jatuh di luar batas-batasnya. Seberapa berbahayakah tukak duodenum dalam komplikasi ini? Proses ini berbahaya karena di bawah pengaruh zat sekretori dan puing-puing makanan organ lain dari rongga perut terpengaruh. Gejala utama perforasi dinding duodenum adalah rasa sakit yang menusuk tajam yang dapat berkembang menjadi syok yang menyakitkan. Serangan ulkus duodenum terjadi sangat cepat, rasa sakit yang tajam muncul di punggung dalam gerakan apa pun. Kondisi pasien ini memerlukan rawat inap segera. Perforasi diperlakukan hanya dengan pembedahan.

Stenosis. Jenis komplikasi ini muncul sebagai konsekuensi dari ulkus duodenum, yang baru-baru ini sembuh. Patologi memanifestasikan dirinya dalam pengurangan lumen pilorik - transisi antara lambung dan duodenum. Ini membuatnya sulit untuk lebih mempromosikan makanan. Akumulasi di perut menyebabkan mual dan muntah. Tanda-tanda pertama dari stenosis duodenum adalah hilangnya nafsu makan, rasa berat di perut bagian atas, kembung, dan mulas. Di antara efek stenosis harus dicatat penurunan berat badan yang tajam, jumlah vitamin yang tidak mencukupi dalam tubuh, gangguan elektrolit. Patologi sering dihilangkan dengan operasi. Hanya dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengelola dengan perawatan konservatif dan fisioterapi.

Pendarahan Ini adalah komplikasi ulkus duodenum yang sangat sering dan serius. Dalam 60% kasus, mulai memanifestasikan dirinya pada masa remaja dengan fase penyakit lanjut. Munculnya kotoran darah dalam muntah, dalam tinja dapat dikaitkan dengan tanda-tanda utama perdarahan terbuka. Konsekuensi dari penyakit ini adalah kehilangan banyak darah dan infeksi dengan mikroorganisme patogen.

Keganasan. Komplikasi ini adalah lokalisasi tukak patologis di bagian pyloroduodenal pada saluran pencernaan. Tanda keganasan adalah rasa sakit yang panjang dan kusam yang tidak tergantung pada penggunaan makanan. Jenis komplikasi ini sangat jarang didiagnosis pada pasien, tetapi sangat sulit untuk mengobatinya. Keganasan dapat menyebabkan perkembangan tumor ganas, bengkak, dan dalam beberapa kasus menyebabkan anemia. Kebanyakan dokter menggunakan pendekatan terpadu untuk pengobatan patologi semacam itu.

Penetrasi. Salah satu komplikasi paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Bahaya utama adalah ulkus dapat menyebar ke organ dan jaringan rongga perut lainnya (hati, pankreas). Pembedahan segera dan rawat inap berkepanjangan diindikasikan untuk pengobatan komplikasi ini.

Di bawah pengaruh faktor-faktor memprovokasi (pelanggaran diet, kebiasaan buruk), kambuhan ulkus duodenum sering terjadi. Dalam hal ini, resep pengobatan konservatif yang ditingkatkan atau intervensi bedah berulang dianjurkan.

Apakah operasi ini efektif untuk borok dan seberapa berbahayanya?

Operasi serius untuk menjahit ulkus lambung dan duodenum, serta operasi untuk pengangkatan organ dalam kasus-kasus sulit, relatif jarang digunakan untuk penyakit tukak lambung. Penggunaannya biasanya dilakukan untuk pasien berat yang memiliki bentuk ulkus peptikum atipikal, atau memiliki komplikasi serius (ulkus perforasi, perdarahan masif, kanker).

Secara teknis, operasi tersebut sangat kompleks, dan hanya ahli bedah berpengalaman dari rumah sakit khusus (gastroenterologi) yang dapat melakukannya. Prognosis setelah operasi semacam itu relatif menguntungkan untuk pasien muda, sedangkan untuk pasien lanjut usia prognosisnya kurang baik.

Pada artikel ini kita akan berbicara secara rinci tentang bagaimana dan mengapa operasi dilakukan untuk mengobati ulkus duodenum dan tukak lambung. Kami juga akan berbicara tentang apa yang harus dilakukan pasien setelah operasi untuk meningkatkan prognosis pengobatan secara keseluruhan.

Apakah tukak lambung dan duodenum diobati dengan operasi?

Ulkus lambung dan duodenum tidak selalu memerlukan intervensi bedah untuk pengobatan yang berhasil. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat melakukannya dengan terapi obat dan diet, dan kadang-kadang bahkan obat tradisional.

Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan tidak hanya menjadi pengobatan yang disarankan, tetapi perlu. Dengan ulkus lambung dan duodenum yang berlubang (penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan kehilangan banyak darah), operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Selain itu, dalam kasus ulkus peptikum perforasi, baik intervensi bedah penggantian organ dan pengawetan organ (mereka adalah pengawet organ) digunakan. Dalam kasus pertama, organ diangkat sepenuhnya, biasanya dengan latar belakang perkembangan peritonitis (fusi jaringan purulen) dan sepsis.

Dalam kasus kedua, salah satu bagian organ diangkat, atau bisul dijahit. Prognosis setelah operasi sangat serius dan bahkan jika berhasil, tidak ada jaminan kelangsungan hidup pasien. Prognosis yang menguntungkan secara statistik kondisional memiliki pasien muda tanpa penyakit yang memburuk (diabetes, AIDS, NUC), sedangkan pada orang tua itu tidak menguntungkan.

Tetapi tidak hanya dalam kasus-kasus yang mendesak (mendesak), maag diobati melalui pembedahan. Kadang-kadang, bahkan penyakit yang lamban, dokter menyarankan untuk mengobatinya dengan operasi. Dalam hal ini, efisiensinya sangat tinggi, dan prognosis setelah prosedur menguntungkan. Namun, ada komplikasi operasi, tetapi relatif jarang.

Indikasi untuk perawatan bedah borok

Seperti yang disebutkan sebelumnya, perawatan bedah ulkus lambung dan ulkus duodenum tidak diperlukan dalam semua kasus.

Ada indikasi tertentu untuk prosedur yang serius, yaitu:

• di hadapan tahap perforasi penyakit;
• mulas yang berkepanjangan, mengarah ke apa yang disebut Barrett's esophagus (suatu kondisi prakanker) dan membutuhkan pertolongan segera;
• perdarahan masif yang tidak terjadi dengan latar belakang ulkus perforasi, tetapi karena pecahnya pembuluh darah;
• stenosis pilorus (pada kenyataannya, ini adalah penyempitan bagian keluaran lambung);
• penetrasi (penyebaran proses inflamasi dan destruktif di luar organ bermasalah);
• pengobatan yang tidak efektif untuk ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum;
• kemunduran mendadak yang terjadi pada kondisi pasien (pada kenyataannya, pemburukan ulkus duodenum dan ulkus lambung).

Mempersiapkan operasi

Dalam kasus darurat pasien dengan ulkus perforasi, tidak ada waktu untuk persiapan pra operasi, dan dilakukan segera setelah membawa pasien ke rumah sakit.

Dalam prosedur bedah yang direncanakan, sejumlah tindakan persiapan dilakukan, yaitu:

1. Tes darah klinis (terperinci).
2. Pemeriksaan tinja pasien untuk adanya apa yang disebut darah gaib.
3. Analisis fungsi pembentuk asam lambung (yang disebut pH-metry).
4. Studi radiografi.
5. Pemeriksaan endoskopi.
6. Tujuan dan biopsi akurat dengan pengambilan sampel jaringan di sekitar ulkus untuk analisis histologis selanjutnya.
7. Sebuah studi tentang keberadaan dan jumlah bakteri "Helicobacter pylori".
8. Elektrogastroenterografi.
9. Manometri antroduodenal untuk mendeteksi perubahan patologis pada motilitas gastroduodenal.

Perhatikan bahwa beberapa metode persiapan awal ini di banyak rumah sakit diabaikan. Paling sering ini adalah sikap individu terhadap pasien, ketika dalam kasus tertentu tes tertentu tidak diperlukan. Tetapi dalam beberapa kasus, faktanya adalah bahwa rumah sakit tidak memiliki peralatan yang diperlukan untuk melakukan prosedur diagnostik tertentu.

Jenis perawatan bedah borok

Kedokteran modern memiliki sekaligus beberapa teknisi yang melakukan pembedahan untuk patologi ulseratif. Jadi dalam pengobatan ada metode pengobatan bedah berikut:

• reseksi (pengangkatan borok dan bagian perut yang sewenang-wenang);
• vagotomy (pengangkatan kelenjar saraf yang bertanggung jawab untuk produksi enzim gastrin);
• laparoskopi atau metode endoskopi (insisi longitudinal peritoneum tidak diperlukan, seluruh prosedur dilakukan melalui lubang kecil di perut).

Pilihan metode khusus perawatan bedah dibahas secara individual dengan ahli bedah atau ahli gastroenterologi. Metode endoskopi yang begitu populer, dan popularitasnya karena meminimalkan sayatan dan sejumlah kecil komplikasi, tidak mungkin dalam hal apa pun.

Vagotomi dengan borok

Vagotomi telah menjadi sangat populer dengan alasan bahwa reseksi yang biasa ditandai dengan peningkatan mortalitas (terutama dalam kasus pasien usia lanjut). Pada saat yang sama, prosedur ini bertujuan tidak begitu banyak untuk merawat perut, seperti mengurangi intensitas saraf vagus yang berjalan di sepanjang itu.

Saraf ini bertanggung jawab untuk produksi gastritis, yang menyebabkan sejumlah penyakit terkait serius yang memperburuk prognosis ulkus (mulas, gastritis, dispepsia, dan sebagainya). Prosedur ini hanya berlaku untuk mencegah potensi komplikasi serius dari ulkus, sedangkan, jika ada (perdarahan, perforasi), tidak ada artinya.

Dalam hal ini, prosedur itu sendiri dilakukan dengan berbagai cara. Yaitu:

1. Batang bilateral.
2. Selektif bilateral (paling sering).
3. Proksimal selektif.

Seringkali digunakan bersama dengan reseksi, yang mengurangi mortalitas dan komplikasi pasca operasi sekitar 25-30%.

Reseksi ulkus

Reseksi adalah metode klasik dan sangat tua untuk pengobatan tukak lambung. Ini dilakukan dalam kasus perforasi, tumor ganas (dengan latar belakang ulkus) dan kehilangan banyak darah.

Sayangnya, metode perawatan ini adalah yang paling traumatis, karena itu angka kematian ketika melakukan itu sangat besar. Bahkan dengan reseksi yang memadai dan tepat waktu, termasuk jika tidak ada komplikasi setelah prosedur, masih ada risiko kematian pasien yang relatif tinggi.

Periode pasca operasi setelah melakukan reseksi dibedakan berdasarkan tingkat keparahan dan durasinya. Terlepas dari semua kerugian prosedur yang jelas, ini sangat populer, terutama karena fakta bahwa ia memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dalam hal penyembuhan.

Reseksi dapat dilakukan dengan beberapa cara (masing-masing dipilih secara individual oleh ahli bedah untuk pasien tertentu). Yaitu:

• pengangkatan bagian lateral organ (reseksi longitudinal);
• penghapusan penjaga gerbang (anthrumectomy);
• pengangkatan 90% lambung (gastrektomi);
• reseksi dua pertiga organ;
• penjahitan ulkus (reseksi subtotal).

Melakukan reseksi lambung dengan borok (video)

Pengobatan ulkus endoskopi

Jenis perawatan bedah endoskopi adalah yang paling menarik bagi pasien. Ini memiliki efisiensi yang relatif tinggi, kemudahan dalam periode pasca operasi dan prognosis yang kondisional untuk kehidupan pasien.

Ada kerugian yang signifikan, di antaranya perlu diperhatikan harga yang besar dari prosedur, kompleksitas operasi (tidak setiap rumah sakit dapat melakukannya) dan keterbatasan. Masalah dengan keterbatasannya adalah bahwa metode perawatan bedah ini tidak berlaku dalam setiap kasus. Hal ini terutama tidak efektif dalam degenerasi ulkus atau perforasi yang ganas dengan kebutuhan untuk mengangkat sebagian besar organ (termasuk ketika harus diangkat sepenuhnya).

Biasanya prosedur ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika Anda hanya perlu mengambil defek ulseratif (perforasi, pendarahan). Dan dalam situasi ini sangat efektif dan menguntungkan dalam prognosis pasca operasi.

Periode pasca operasi

Rekomendasi umum setelah operasi adalah tirah baring ketat pasien dan minimalisasi aktivitas fisik. Jadi pasien dilarang mengangkat benda yang lebih berat dari satu atau dua kilogram.

Metode pasca operasi utama untuk meminimalkan komplikasi, serta meningkatkan prognosis pengobatan secara keseluruhan, adalah penunjukan diet. Perawatan diet diresepkan untuk menormalkan mukosa lambung sesegera mungkin dan meningkatkan kemampuan regeneratif tubuh.

Selain itu, diet dalam hal ini sangat serius dan ada pembatasan pada hampir semua jenis makanan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah operasi perlu untuk mengurangi beban pada sistem pencernaan sebanyak mungkin.

Diet selalu individu dari pasien ke pasien. Satu-satunya faktor universal adalah durasi diet, yang terdiri dari 1-2 bulan. Tetapi penting untuk dicatat bahwa setelah 10-14 hari mematuhi diet, kondisinya dimitigasi secara dramatis, pasien diizinkan untuk makan beberapa makanan yang sebelumnya dilarang dan meningkatkan jumlah total makanan per hari.

Pembedahan untuk tukak lambung: indikasi, melakukan, diet dan rehabilitasi setelah

Ulkus peptikum dan ulkus duodenum adalah penyakit yang cukup umum. Sifat tukak lambung dianggap cukup dipelajari, dan banyak obat telah dikembangkan dan dipraktikkan yang telah terbukti sangat efektif.

Penyakit tukak lambung sekarang berhasil diobati dengan metode konservatif. Dalam beberapa dekade terakhir, indikasi untuk perawatan bedah (terutama yang direncanakan) telah menurun tajam. Namun, masih ada situasi di mana tidak mungkin dilakukan tanpa operasi.

Selain rasa sakit dan gejala tidak menyenangkan yang diberikan penyakit ini kepada pasien, pada 15-25% disertai dengan komplikasi (perdarahan, perforasi, atau gangguan makanan), yang memerlukan adopsi tindakan bedah.

Semua operasi yang dilakukan dengan tukak lambung dapat dibagi:

• Darurat - sebagian besar menjahit ulkus perforasi dan reseksi lambung untuk pendarahan.
• Direncanakan - reseksi lambung.
• Metode terbuka.
• Laparoskopi.

Indikasi untuk operasi untuk ulkus lambung

1. Perforasi ulkus (terjadinya defek tembus pada dinding lambung atau duodenum).
2. Pendarahan dari ulkus, yang tidak dapat dihentikan dengan cara hemostatik dan hemostasis endoskopi.
3. Penyempitan katatrik dari bagian keluaran lambung, yang menghambat perjalanan makanan.
4. Ulkus yang tidak sembuh dalam waktu lama dicurigai ganas.
5. Ulkus yang berulang (lebih dari 3-4 kali setahun) (indikasi relatif).
6. Kombinasi borok dengan poliposis lambung difus (indikasi relatif).

Operasi utama yang dilakukan dalam kasus ulkus peptikum adalah reseksi lambung dan penjahitan lubang perforasi.

Beberapa jenis operasi lain (vagotomy, pyloroplasty, eksisi lokal ulkus, pengenaan gastroenteroanastomosis tanpa reseksi lambung) sangat jarang saat ini, karena efektivitasnya jauh lebih rendah daripada reseksi lambung. Vagotomi dilakukan terutama pada ulkus duodenum.

Fitur pemilihan pasien untuk perawatan bedah ulkus peptikum

Dalam situasi darurat (perforasi, pendarahan) pertanyaannya adalah tentang kehidupan dan kematian pasien, dan biasanya tidak ada keraguan tentang pilihan perawatan.

Ketika datang ke reseksi yang direncanakan, keputusan harus sangat seimbang dan bijaksana. Jika ada peluang sekecil apa pun untuk memimpin pasien secara konservatif, peluang ini harus digunakan. Operasi dapat meredakan selamanya dari ulkus, tetapi menambah masalah lain (cukup sering ada manifestasi yang ditunjuk sebagai sindrom perut yang dioperasikan).

Pasien harus diberi informasi sebanyak mungkin tentang konsekuensi operasi, dan tentang konsekuensi tidak mengambil tindakan bedah.

Kontraindikasi untuk pembedahan tukak lambung

Dalam kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan tindakan darurat, hanya satu kontraindikasi adalah kondisi agonal pasien.

Untuk operasi yang direncanakan pada perut, operasi dikontraindikasikan dalam:

• Penyakit menular akut.
• Kondisi umum pasien yang parah.
• Penyakit kronis kronis dalam tahap dekompensasi.
• Ulkus ganas di hadapan metastasis jauh.

Pembedahan untuk perforasi ulkus

Ulkus gaster berlubang adalah kondisi darurat. Dengan keterlambatan operasi penuh dengan perkembangan peritonitis dan kematian pasien.

Biasanya, selama perforasi ulkus, dijahit dan rongga perut ditata ulang, lebih jarang - reseksi darurat lambung.

Persiapan untuk operasi darurat minimal. Intervensi itu sendiri dilakukan dengan anestesi umum. Akses - laparotomi median atas. Revisi (inspeksi) rongga perut dilakukan, ada lubang berlubang (biasanya beberapa milimeter), dijahit dengan benang yang dapat diserap. Terkadang, untuk keandalan yang lebih baik, kelenjar besar dijahit ke lubang.

Selanjutnya, isi lambung dan efusi sampai di sana dari rongga perut, rongga tersebut dicuci dengan antiseptik. Drainase sedang dibangun. Probe dipasang di perut untuk menyedot isinya. Luka dijahit berlapis-lapis.

Pasien diberikan nutrisi parenteral selama beberapa hari. Wajib diberikan antibiotik spektrum luas.

Dengan kursus yang menguntungkan selama 3-4 hari, drainase dihilangkan, jahitan biasanya dihilangkan pada hari ke 7. Cacat dipulihkan dalam 1-2 bulan.

Dengan perkembangan peritonitis, operasi kedua kadang-kadang diperlukan.

Menjahit borok berlubang bukanlah operasi yang radikal, itu hanya tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa. Ulkus bisa kambuh lagi. Di masa depan, perlu untuk secara teratur diperiksa untuk deteksi dini eksaserbasi dan penunjukan terapi konservatif.

Reseksi perut

Operasi paling umum untuk tukak lambung adalah reseksi lambung. Ini dapat dilakukan baik secara darurat (untuk perdarahan atau perforasi) atau dengan cara yang direncanakan (kronis non-penyembuhan, bisul berulang sering).

Ini dihapus dari 1/3 (dengan borok terletak dekat dengan bagian keluar) ke 3/4 perut. Jika dicurigai adanya keganasan, reseksi subtotal dan total (gastrektomi) dapat ditentukan.

Ini adalah reseksi bagian perut yang lebih disukai, dan bukan hanya eksisi situs dengan ulkus karena:

1. Menghapus hanya ulkus tidak akan menyelesaikan masalah secara keseluruhan, ulkus peptikum akan kambuh, perlu untuk memiliki operasi kedua.
2. Eksisi lokal dari ulkus dengan penjahitan selanjutnya dari dinding lambung dapat menyebabkan deformitas cicatricial parah dengan gangguan permeabilitas makanan, yang juga akan memerlukan operasi ulang.
3. Operasi gastrektomi bersifat universal, dipelajari dan dikembangkan dengan baik.

Mempersiapkan operasi

Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien harus lulus:

• Gastro-endoskopi dengan biopsi ulkus.
• Studi kontras rontgen pada perut untuk memperjelas fungsi evakuasi.
• Ultrasonografi atau CT scan rongga perut untuk memperjelas status organ tetangga.

Di hadapan penyakit kronis bersamaan, konsultasi dengan spesialis yang relevan diperlukan, kompensasi untuk sistem vital (kardiovaskular, pernapasan, kadar gula darah, dll.). Jika ada fokus infeksi kronis, rehabilitasi mereka (gigi, amandel, sinus paranasal) diperlukan.

Setidaknya 10-14 hari sebelum operasi ditunjuk:

1. Tes darah, urin.
2. Koagulogram.
3. Penentuan golongan darah.
4. EKG
5. Analisis biokimia.
6. Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap penyakit menular kronis (HIV, hepatitis, sifilis).
7. Pemeriksaan oleh terapis.
8. Pemeriksaan seorang dokter kandungan untuk wanita.

Kursus operasi

Operasi ini dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum.

Sayatan dibuat di garis tengah dari sternum ke pusar. Dokter bedah memobilisasi lambung, pengikatan pembuluh darah ke bagian yang akan diangkat. Di perbatasan pengangkatan perut dijahit atau jahitan atraumatic atau stapler. Duodenum dijahit dengan cara yang sama.

Bagian perut terpotong dan diangkat. Selanjutnya, anastomosis dikenakan (paling sering "sisi-ke-sisi") antara bagian perut yang tersisa dan duodenum, lebih jarang - usus kecil. Drainase dibiarkan di rongga perut (tabung), sebuah probe tertinggal di perut. Lukanya dijahit.

Dilarang makan dan minum selama beberapa hari setelah operasi (infus larutan dan cairan sedang dibuat). Drainase biasanya dilepas pada hari ke-3. Jahitan dihapus selama 7-8 hari.

Obat penghilang rasa sakit dan obat anti bakteri diresepkan. Anda bisa bangun dalam sehari.

Bedah laparoskopi untuk tukak lambung

Bedah laparoskopi semakin menggantikan operasi terbuka. Dengan bantuan teknik ini, sekarang mungkin untuk melakukan operasi apa pun secara harfiah, termasuk dengan tukak lambung (menjahit perforasi dinding lambung, serta reseksi lambung).

Pembedahan laparoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus bukan melalui sayatan besar di dinding perut, tetapi melalui beberapa tusukan kecil (untuk memasukkan laparoskop dan trocar untuk mengakses instrumen).

Dalam hal ini, tahapan operasi sama dengan akses terbuka. Laparoskopi juga membutuhkan anestesi umum. Jahitan dinding perut dan 12 ulkus duodenum selama reseksi dilakukan baik dengan jahitan biasa (yang memperpanjang operasi) atau dengan alat penjahit (seperti stapler), yang lebih mahal. Setelah memotong sebagian perut, itu dihapus. Untuk melakukan ini, salah satu tusukan di dinding perut memanjang hingga 3-4 cm.

Keuntungan dari operasi tersebut jelas:

• Trauma rendah.
• Tidak ada sayatan besar - tidak ada rasa sakit pasca operasi.
• Lebih sedikit risiko nanah.
• Kehilangan darah beberapa kali lebih sedikit (koagulator digunakan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh darah yang bersilangan).
• Efek kosmetik - tidak ada bekas luka.
• Anda bisa bangun beberapa jam setelah operasi, masa tinggal minimum di rumah sakit.
• Masa rehabilitasi singkat.
• Lebih sedikit risiko adhesi dan hernia pasca operasi.
• Kemungkinan peningkatan berulang dengan laparoskop pada bidang bedah memungkinkan Anda untuk melakukan operasi selembut mungkin, dan juga untuk menyelidiki keadaan organ-organ tetangga.

Kesulitan utama yang terkait dengan operasi laparoskopi:

1. Operasi laparoskopi berlangsung lebih lama dari biasanya.
2. Peralatan dan persediaan bekas yang mahal, yang meningkatkan biaya operasi.
3. Membutuhkan kualifikasi tinggi dari ahli bedah dan pengalaman yang cukup.
4. Terkadang selama operasi dimungkinkan untuk beralih ke akses terbuka.
5. Tidak semua kondisi dalam kasus ulkus peptikum dapat dioperasikan dengan menggunakan teknik ini (misalnya, operasi laparoskopi tidak akan diresepkan untuk perforasi ukuran besar, serta untuk pengembangan peritonitis)

Video: perforasi ulkus laparoskopi

Setelah operasi

Dalam 1-2 hari setelah operasi, asupan makanan dan cairan dikeluarkan. Biasanya pada hari kedua Anda dapat minum segelas air, pada hari ketiga - sekitar 300 ml makanan cair (minuman buah, kaldu, kaldu rosehip, telur mentah, ciuman yang sedikit manis). Secara bertahap, diet berkembang menjadi semi-cair (bubur lendir, sup, pure sayuran), dan kemudian makanan rebus tanpa bumbu dengan kadar garam minimum (bakso kukus, ikan, sereal, produk susu rendah lemak, sayuran rebus atau panggang).

Makanan kaleng, daging asap, bumbu, makanan kasar, makanan panas, alkohol, kue, minuman berkarbonasi dilarang. Jumlah makanan pada satu waktu tidak boleh melebihi 150-200 ml.

Diet ketat yang ketat dengan 5-6 kali sehari dianjurkan selama 1-1,5 bulan.

Ketika operasi terbuka selama 1,5 - 2 bulan disarankan membatasi aktivitas fisik yang berat dan mengenakan perban pasca operasi. Setelah operasi laparoskopi, periode ini lebih sedikit.

Komplikasi setelah operasi

Komplikasi awal

• Pendarahan
• Perusakan pada luka.
• Peritonitis
• Kegagalan lapisan.
• Tromboflebitis.
• Emboli paru.
• Obstruksi usus paralitik.

Komplikasi terlambat

1. Ulkus berulang. Maag dapat terjadi baik di bagian perut yang tersisa maupun di daerah anastomosis (lebih sering).
2. Sindrom pembuangan. Ini adalah gejala kompleks dari reaksi vegetatif dalam menanggapi masuknya cepat makanan yang tidak tercerna ke dalam usus kecil setelah gastrektomi. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan parah, jantung berdebar, berkeringat, pusing setelah makan.
3. Sindrom loop aferen. Memanifestasikan nyeri berulang pada hipokondrium kanan setelah makan, perut kembung, mual dan muntah dengan empedu.
4. Kekurangan zat besi dan anemia defisiensi B-12.
5. Sindrom dispepsia usus (kembung, gemuruh di perut, tinja kendur, atau sembelit).
6. Perkembangan pankreatitis sekunder.
7. Penyakit rekat.
8. Hernia pasca operasi.

Pencegahan komplikasi

Terjadinya komplikasi awal terutama tergantung pada kualitas operasi dan keterampilan ahli bedah. Dari sisi pasien, hanya pemenuhan tepat dari diet yang direkomendasikan, aktivitas motorik, dll. Diperlukan.

Untuk mencegah komplikasi yang terlambat dan membuat hidup Anda semudah mungkin setelah operasi, rekomendasi berikut harus diikuti:

• Secara teratur diperiksa oleh ahli gastroenterologi.
• Kepatuhan dengan rezim nutrisi diet fraksional selama 6-8 bulan sebelum organisme beradaptasi dengan kondisi pencernaan yang baru.
• Penerimaan kursus persiapan enzim atau "sesuai permintaan".
• Menerima suplemen makanan dengan zat besi dan vitamin.
• Pembatasan angkat berat selama 2 bulan untuk pencegahan hernia.

Menurut ulasan pasien yang telah menjalani reseksi lambung, hal yang paling sulit setelah operasi adalah melepaskan kebiasaan makan mereka dan beradaptasi dengan diet baru. Tetapi ini harus dilakukan. Adaptasi tubuh terhadap pencernaan dalam kondisi perut pendek berlangsung dari 6 hingga 8 bulan, pada beberapa pasien - hingga satu tahun.

Ketidaknyamanan setelah makan, biasanya terjadi penurunan berat badan. Sangat penting untuk bertahan hidup periode ini tanpa komplikasi. Setelah beberapa waktu, tubuh beradaptasi dengan keadaan baru, gejala perut yang dioperasi menjadi kurang terasa, beratnya pulih kembali. Seseorang menjalani kehidupan penuh yang normal tanpa bagian perut.

Biaya operasi

Pembedahan untuk tukak lambung dapat dilakukan secara gratis di setiap departemen bedah perut. Operasi darurat untuk perforasi dan pendarahan dapat dilakukan oleh ahli bedah apa pun.

Harga untuk operasi di klinik berbayar tergantung pada peringkat klinik, metode operasi (terbuka atau laparoskopi), bahan habis pakai yang digunakan, lama tinggal di rumah sakit.

Harga untuk reseksi lambung berkisar 40 hingga 200 ribu rubel. Reseksi laparoskopi akan lebih mahal.

Ulkus duodenum

Ulkus duodenum adalah lesi usus awal. Frekuensi penyebaran mengikuti bisul perut. Ada pendapat para ilmuwan bahwa 90% pasien dengan tukak lambung mengalami perubahan serupa pada duodenum. Cacat ditemukan pada mukosa, dikelilingi oleh tepi yang meradang.

Lebih sering pada usia muda, pria menderita penyakit ini, dan pada orang tua - wanita. Pada anak-anak, menurut statistik, ulkus duodenum menang. Tanpa pengobatan, penyakit tidak kunjung sembuh, peradangan menyebar ke organ tetangga (hati, kantong empedu, pankreas). Pemeriksaan mengungkapkan ulkus duodenum sebagai sumber penyakit.

Anatomi dan fungsi duodenum, penyebab penyakit

Bagian awal disebut duodenum 12, dan benjolan makanan diproses di perut dengan pepsin dan jus asam lambung masuk ke dalamnya. Jika potongan-potongan makanan tidak cukup dicerna, maka masalah tambahan jatuh pada usus. Komplikasi duplikat enzim lambung lagi. Reaksi konten bersifat basa. Ini memiliki alat sekretori sendiri dan empedu mengalir melalui saluran empedu dari kandung kemih, jus pankreas. Di sinilah tahap pencernaan selanjutnya. Ada beberapa penyebab penyakit:

1. Penyakit perut, yang menyebabkan peningkatan keasaman, peningkatan motilitas, memaksa duodenum untuk menerima "produk" berkualitas rendah, asam dan pepsin, yang ditinggalkan dengan makanan, tidak dapat sepenuhnya dinetralkan oleh lendir usus;
2. Helicobacter pylori ditemukan pada sekitar 70% pasien, yang melindungi dirinya dari aksi jus pencernaan, tetapi menyebabkan peradangan dan ulserasi pada selaput lendir;
3. Terlalu banyak bekerja, situasi stres berkepanjangan melanggar peraturan pusat dan pemeliharaan dinding itu sendiri, berkontribusi terhadap perubahan distrofik;
4. Pelanggaran diet (diet kelaparan, makanan berlemak, pedas dan goreng berlebih) menyebabkan kerusakan mekanisme kompensasi pelindung;
5. Keracunan tubuh dengan nikotin, alkohol mengganggu proses sekresi, secara langsung memengaruhi selaput lendir;
6. Predisposisi herediter di antara anggota keluarga.

Paling sering, bisul usus berkembang ketika ada dua faktor atau lebih. Ulkus duodenum bersifat akut (atau primer) dan kronis.

Akut - terjadi sebagai gejala penyakit serius lain (sepsis pada infeksi, penyakit darah, syok). Lebih sering, kita berhadapan dengan ulkus duodenum yang mengalir secara kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi yang khas.

Komplikasi ulkus peptikum

Konsekuensi dari ulkus duodenum yang tidak diobati menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Ini termasuk:

• Pendarahan dapat terjadi untuk waktu yang lama dan hanya dapat dideteksi dengan menganalisis darah okultisme tinja, tetapi serangan mendadak mungkin terjadi setelah kesalahan dalam diet, minum alkohol, atau kecemasan. Ada kelemahan yang tajam, pusing, jantung berdebar, kemungkinan muntah isi coklat, diare "tinja hitam", kulit pucat, tekanan darah berkurang;
• Perforasi ditandai oleh nyeri perut "belati" yang kuat, distensi usus, ketegangan dinding perut, peningkatan suhu tubuh secara bertahap (peningkatan gejala peritonitis). Kondisi ini hanya memerlukan intervensi bedah. Jangan mentolerir gejalanya, cobalah untuk menyiram perut. Diperlukan sesegera mungkin untuk memanggil ambulans;
• Terjadinya deformitas cicatricial dengan kontraksi, kesulitan melewatkan makanan. Di sini, pengobatan tidak lagi diperlukan dalam ulkus duodenum, tetapi perlu untuk mengembalikan lumen normal.

Diagnosis tukak lambung

Metode rontgen tetap merupakan metode diagnostik yang penting: pasien mengambil larutan cairan barium, rontgen tetap saat kontur esofagus, lambung, dan duodenum terisi. Deteksi "ceruk" ulseratif, lipatan yang berubah, deformitas cicatricial, mendukung diagnosis. Tanda-tanda tambahan termasuk gangguan motilitas, adanya lendir kongestif.

Metode fibrogastroduodenoscopy (FGDS) telah menjadi luas di lembaga medis, itu adalah metode endoskopi inspeksi visual semua bagian perut, kerongkongan, dan duodenum. Pasien menelan probe tipis dengan endoskop. Endoskopi mempromosikan pemeriksaan dan memperbaiki pelanggaran anatomi pada struktur, penampilan mukosa. Ketika suatu ulkus terdeteksi, ia memperkirakan ukurannya (mungkin berdiameter 0,2 hingga 1,5 cm), bentuk (seperti celah, bulat, tidak beraturan), lokasi, berbatasan.

Deteksi bakteri Helicobacter pylori dalam isi usus berbicara mendukung penyebab penyakit yang terbukti.

Perawatan

Ulkus peptikum duodenum tanpa komplikasi diobati secara rawat jalan. Di rumah, Anda harus mengatur diet ketat: tanpa roti segar, sup kaya, hidangan goreng dan berlemak, cokelat dan kopi. Pada periode eksaserbasi, kaldu ayam rendah lemak, bubur lendir, agar-agar, susu hangat, dan crouton roti putih kering ditampilkan. Di masa depan, dengan izin dokter, dimungkinkan untuk mengambil daging bengkok dalam bentuk bakso, bakso, sayuran kukus dan kentang tumbuk, bubur, mie buatan sendiri. Apel hanya direbus atau dipanggang.

Makan harus dilakukan setiap 4 jam sedikit. Di rumah sakit, diet seperti itu disebut "tabel 1, 1a, 1b".

Obat yang diresepkan untuk tujuan anestesi, stimulasi pemulihan epitel, jaringan parut ulkus, normalisasi jus.

Periode pemulihan dihabiskan dengan baik dalam kondisi sanatorium di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Metode perawatan bedah hanya digunakan untuk komplikasi.

Tindakan pencegahan

Untuk pencegahan ulkus duodenum, semua tindakan membatasi beban pada lambung dan organ pencernaan baik. Anda harus berusaha memenuhi persyaratan nutrisi yang tepat: rejim, tidak makan berlebihan, tidak mengatur “mogok makan”, tidak menyalahgunakan minuman beralkohol (termasuk bir). Merokok harus dibiarkan jika Anda ingin hidup. Jangan biarkan anak Anda makan makanan cepat saji, keripik, batasi minuman manis berkarbonasi.

Menyingkirkan situasi stres akan membantu secara simultan dari banyak masalah kesehatan. Luangkan lebih banyak waktu di alam, cobalah untuk bergerak.

Langkah-langkah sederhana seperti itu akan memungkinkan Anda untuk mempertahankan hidup yang sehat dan aktif.

Ulkus duodenum: hidup setelah operasi

Apa yang menyebabkan perkembangan ulkus duodenum? Apa saja gejalanya, pengobatannya, dan dalam kasus apa tidak dapat dilakukan tanpa operasi?

Ulkus duodenum

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan periodik dan pembentukan borok di mukosa pada tahap akut.

Ulkus duodenum adalah cacat yang terjadi pada selaput lendirnya, proses penyembuhan yang karena alasan apa pun melambat secara signifikan.

Alasan

Paling sering, penyakit ini terjadi sebagai akibat dari infeksi sistem pencernaan dengan bakteri Helicobacter Pylori. Selain itu, penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang keasaman tinggi. Dalam hal ini, asam pekat memprovokasi transformasi selaput lendir organ, yang mengarah pada pelanggaran integritasnya dan perkembangan bisul.

Kadang-kadang ulkus duodenum terjadi karena penggunaan aspirin yang lama, serta obat-obatan non-steroid, seperti ibuprofen atau diklofenak.

Juga penting dalam pengembangan bisul adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, ketidakpatuhan terhadap diet dan konsumsi makanan yang terlalu panas secara teratur.

Halo! Saya seorang ulkus duodenum

Tersangka perkembangan proses ulseratif secara teratur dapat terjadi sakit perut. Rasa sakit muncul pada perut kosong dan lewat setelah makan. Terkadang pasien mengeluhkan belati akut dan nyeri pegal. Rasa sakit dapat diberikan di punggung atau disembunyikan untuk serangan jantung, yang merupakan gejala khas dari fakta bahwa cacat terletak di area duodenum bawang.

Kelaparan adalah tanda lain bahwa ulkus duodenum telah dimulai. Banyak pasien mulai mengalami kelaparan setelah beberapa jam setelah makan. Juga, pasien mengeluh kembung, mual, bersendawa, dan perut kembung.

Sangat sering, rasa sakit dapat terjadi selama tidur jauh sebelum pagi hari bangun. Waktu timbulnya rasa sakit ini disebabkan oleh peningkatan sekresi asam klorida yang terjadi setelah makan malam. Produksi intensif enzim makanan terjadi sekitar pukul dua pagi. Dalam hal ini, nyeri malam direkomendasikan untuk dipertimbangkan sebagai respons tubuh terhadap peningkatan produksi asam.

Jika tubuh tidak diberi perhatian yang tepat pada tahap ini, maka kejadian muntah yang teratur dengan darah dianggap cukup khas. Darah juga dapat ditemukan di kotoran pasien, yang dianggap sebagai tanda yang jelas dari perdarahan internal. Dengan keterlibatan daerah yang luas dalam proses ulseratif dan tidak adanya terapi yang tepat, perforasi ulkus dapat terjadi, dan kemudian pembedahan adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang mungkin.

Perawatan bedah

Operasi hanya diindikasikan dalam kasus-kasus di mana terdapat kondisi yang sangat serius pada pasien, perkembangan peritonitis tumpahan, perdarahan masif, serta penipisan pasien yang parah. Dalam semua kasus lain, pengobatan dilakukan tanpa intervensi bedah dan ditujukan pada penghancuran Helicobacter Pylori dan pemulihan integritas membran mukosa. Yang tak kalah penting dalam perawatan adalah diet dengan ulkus duodenum.

Kehidupan setelah operasi

Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk beristirahat total setelah reseksi duodenum, karena pelepasan adrenalin membantu memperkuat kapasitas sekresi organ. Selain itu, pasien harus menghindari aktivitas fisik, berhenti merokok dan berhenti minum alkohol. Setiap rekomendasi yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup dibuat dengan mempertimbangkan kondisi umum dan adanya penyakit lain pada pasien.

Selain pengobatan dan rekomendasi umum, pasien akan disarankan, kepatuhan terhadap diet yang memberikan istirahat maksimum untuk organ yang terluka. Nutrisi pasien harus fraksional, sering, dan semua makanan diproses secara mekanis, yang tidak memungkinkan tubuh untuk memaksakan diri selama pemrosesan dan memberikan kedamaian maksimum.

Tanpa ragu, kehidupan setelah operasi akan sangat berbeda dari apa yang telah dipimpin pasien sebelumnya. Namun, semua kekuatan dokter dan pasien itu sendiri harus ditujukan untuk menormalkan dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Konsekuensi operasi ulkus duodenum

Gejala utama penyakit ini adalah:

• sindrom nyeri di perut kiri atas (daerah epigastrium) atau di bawah tepi kiri dari karakter penetrasi atau pemotongan dengan lokalisasi pada titik tertentu, nyeri lebih jarang kram. Dia dapat menyerah pada hipokondrium kanan, punggung, di bawah tulang belikat kanan atau di area klavikula kiri.

Paling sering, kondisi patologis ini ditandai dengan terlambat (2-4 jam setelah makan) dan sakit malam, serta rasa sakit "lapar", yang berkurang secara signifikan setelah makan. Juga mencatat eksaserbasi siklis, yang sering memanifestasikan rasa sakit pada periode musim semi dan musim gugur;

• kelainan dispepsia yang sering bermanifestasi berupa konstipasi, mulas, mual, perut kembung.

Mulas, sebagai aturan, mendahului terjadinya ulkus, muncul pada malam hari atau perut kosong, yang dalam banyak kasus tidak berhubungan dengan asupan makanan. Kadang-kadang gejala ini adalah satu-satunya manifestasi awal ulkus duodenum.

Saat ini, sering ada kasus ketika patologi ini tidak menunjukkan gejala, tetapi ini adalah jenis penyakit yang paling berbahaya yang mengancam untuk menyebabkan pecahnya membran duodenum secara tiba-tiba.

Cukup sering, pasien dengan ulkus duodenum mengalami konstipasi dan perut kembung, terutama selama eksaserbasi penyakit, terkait dengan kelainan spastik dari neuro-reflex yang berasal dari usus besar dengan perkembangan kolitis.

Penyebab ulkus duodenum

Ulkus duodenum merupakan konsekuensi dari pelanggaran mekanisme pengaturan dasar (saraf dan humoral) motorik dan fungsi sekresi usus dengan perubahan patologis dalam sirkulasi darah dengan perkembangan trofisme mukosa dengan pembentukan ulkus.

Penyebab utama gangguan ini adalah lesi duodenum 12, bakteri Helicobacter pylori.

Penyebab ulkus duodenum lainnya adalah:

situasi yang sering membuat stres;

sering menggunakan berbagai obat (hormon, obat antiinflamasi nonsteroid);

penyakit terkait sistem pencernaan (pankreatitis, cholelithiasis, hepatitis kronis, kolesistitis, penyakit Crohn);

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum adalah metode yang paling dapat diandalkan dan relevan untuk mendiagnosis patologi ini. Perangkat modern untuk pemeriksaan endoskopi organ pencernaan dilengkapi dengan perangkat khusus yang memungkinkan Anda mengambil sampel isi lambung dan jaringan dengan definisi agen infeksi penyakit - Helicobacter Pylori.

Adalah mungkin untuk mendeteksi ulkus duodenum hanya setelah pemeriksaan lengkap.

Pengujian juga dilakukan untuk mengetahui keberadaan Helicobacter Pylori dalam tes feses, darah, dan muntah.

Pemeriksaan X-ray saat ini dianggap sebagai metode pemeriksaan instrumental untuk penyakit ulkus peptikum yang ketinggalan zaman, tetapi masih dilakukan di lembaga medis dengan tidak adanya peralatan endoskopi modern atau ketika kontraindikasi untuk pemeriksaan endoskopi (aritmia parah, stroke, serangan asma dan angina bronkus yang berulang).

Perforasi ulkus duodenum

Komplikasi utama ulkus peptikum dianggap sebagai ketuban pecah mendadak di lokasi ulkus, akibatnya isi ulkus duodenum dituangkan ke dalam rongga perut dan peritonitis berkembang.

Perforasi ulkus lokalisasi ini terjadi lebih sering daripada dengan ulkus lambung.

Gejala utama ulkus duodenum perforasi adalah:

nyeri "belati" akut di daerah epigastrium dan meninggalkan hipokondrium dengan iradiasinya ke leher dan tulang selangka;

muntah di latar belakang rasa sakit;

ketegangan otot-otot perut - "perut pra-suka";

kulit pucat, keringat dingin;

kelemahan parah, kering dan haus di mulut, ekstremitas dingin.

Perawatan bedah ulkus duodenum

Penyebab patologi

Penyebab tukak lambung banyak ragamnya. Tetapi dampak langsung pada keadaan organ lendir memiliki dua faktor utama. Salah satunya adalah peningkatan keasaman lambung. Asam hidroklorat konsentrasi tinggi bekerja pada selaput lendir, merusaknya.

Faktor kedua adalah viabilitas bakteri Helicobacter pylori. Mikroorganisme ini terdeteksi pada hampir semua pasien dengan tukak lambung. Bahkan, mereka diklasifikasikan sebagai patogen bersyarat. Dengan kerja sistem pencernaan yang stabil, mereka "tertidur" di dalam tubuh.

Begitu organ gagal, lingkungan yang menguntungkan diciptakan untuk Helicobacter. Mereka mulai berkembang biak dengan cepat, secara negatif mempengaruhi sel-sel selaput lendir dan menghancurkan mekanisme perlindungan lambung. Bakteri masuk ke tubuh melalui rumah tangga dan melalui air liur yang terinfeksi. Dalam beberapa kasus, gejala sakit maag tidak muncul, perkembangannya secara tidak langsung dipengaruhi oleh:

• stres neuro-emosional;
• kecenderungan genetik;
• merokok, minum minuman yang merangsang (kopi, alkohol);
• penyalahgunaan makanan tertentu (asam, pedas, asin);
• malnutrisi ("daging kering", istirahat panjang di antara waktu makan);
• penyakit kronis (diabetes, hepatitis, pankreatitis, sifilis);
• overdosis obat-obatan tertentu (sitostatik, preparat kalium, antikoagulan, glukokortikoid, obat antihipertensi).

Risiko mengembangkan patologi meningkat ketika pasien berusia di atas 65 tahun, dengan kasus perdarahan lambung yang tercatat.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan perforasi ulkus di lambung dan duodenum disebabkan oleh stadium lanjut dari ulkus peptikum sederhana yang bersifat kronis.

Faktor paling umum yang menyebabkan gejala ulkus lambung dan duodenum berlubang adalah:

• eksaserbasi gejala ulkus duodenum kronik;
• sering makan berlebihan, dengan hasil bahwa dinding organ pencernaan mengalami peregangan yang kuat;
• peningkatan keasaman;
• penyalahgunaan alkohol, berlebihan dalam makanan berlemak;
• tegangan fisik yang sering.

Namun, faktor-faktor ini dapat menyebabkan borok perforasi hanya dengan syarat bahwa ulkus peptikum dari bentuk kronis sudah ada dalam tubuh manusia.

Perlu diingat bahwa alasan-alasan ini disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsi perlindungan internal selaput lendir organ pencernaan dan faktor agresif, yang sebagian besar juga diproduksi oleh organ internal tubuh manusia (asam klorida, enzim pencernaan).

Pengecualian adalah bakteri Helicobacter pylori, yang hidup di tubuh sejumlah besar orang, tetapi memiliki efek patologis pada organ hanya di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan.

Sebagian besar peneliti berpendapat bahwa faktor kunci di bawah pengaruh yang menyebabkan ulkus peptikum menyebabkan perforasi adalah bakteri Helicobacter pylori. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa infeksi mikroorganisme semacam itu terdeteksi pada 90% orang yang menderita bisul. Selain itu, terapi antibiotik untuk penyakit ini memiliki efek positif, yang menunjukkan asal bakteri patologi.

Namun, fakta infeksi saja tidak cukup, karena sebagian besar dari seluruh populasi Bumi adalah pembawa bakteri Helicobacter pylori, tidak semua rentan terhadap ulkus duodenum.

Tanda-tanda Ulkus duodenum

Gejala utama penyakit ini adalah:

• sindrom nyeri di perut kiri atas (daerah epigastrium) atau di bawah tepi kiri dari karakter penetrasi atau pemotongan dengan lokalisasi pada titik tertentu, nyeri lebih jarang kram. Dia dapat menyerah pada hipokondrium kanan, punggung, di bawah tulang belikat kanan atau di area klavikula kiri.

Paling sering, kondisi patologis ini ditandai dengan terlambat (2-4 jam setelah makan) dan sakit malam, serta rasa sakit "lapar", yang berkurang secara signifikan setelah makan. Juga mencatat eksaserbasi siklis, yang sering memanifestasikan rasa sakit pada periode musim semi dan musim gugur;

• kelainan dispepsia yang sering bermanifestasi berupa konstipasi, mulas, mual, perut kembung.

Video: Ulkus peptikum dan ulkus duodenum. Gejala, pengobatan

Jika duodenum ditutupi dengan borok dengan perforasi yang jelas, gejala berikut dapat diamati:

• sensasi menyakitkan dari karakter tajam di daerah hipokondrium kiri;
• mual;
• muntah, yang paling sering memiliki satu karakter;
• keringat berlebih (keringat dingin);
• warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir muncul.

Pengobatan tukak lambung dan tukak duodenum meliputi rejimen obat dan non-obat. Resep obat antibakteri, anti-helikobakter, gastroprotektor, prokinetik, produk yang mengandung bismut dan obat antisekresi adalah varian obat.

Pada periode akut dan pada saat eksaserbasi, pasien dirawat di rumah sakit, pada tahap remisi, menerima dana yang ditentukan di rumah untuk menghilangkan manifestasi klinis dan mencegah kekambuhan. Seorang pasien dalam periode eksaserbasi, untuk meningkatkan efektivitas terapi, harus mematuhi istirahat di tempat tidur, menghindari ketegangan emosional.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter setelah melakukan tindakan diagnostik, dan pendekatannya tergantung pada stadium, gejala, dan keberadaan bakteri Helicobacter.

Ada rejimen standar tertentu untuk pengobatan ulkus peptikum: terapi lini pertama dan kedua. Baris pertama melibatkan pengangkatan inhibitor pompa proton, preparasi bismut, klaritromisin dan amoksisilin kombinasi. Skema kedua ditunjukkan dalam kasus kegagalan pengobatan lini pertama: inhibitor pompa proton, preparasi bismut, metronidazol dan tetrasiklin digunakan.

Etiologi tukak lambung

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum adalah metode yang paling dapat diandalkan dan relevan untuk mendiagnosis patologi ini. Perangkat modern untuk pemeriksaan endoskopi organ pencernaan dilengkapi dengan perangkat khusus yang memungkinkan Anda mengambil sampel isi lambung dan jaringan dengan definisi agen infeksi penyakit - Helicobacter Pylori.

Endoskopi adalah metode diagnostik yang paling populer dan efektif untuk penyakit maag apa pun. Prosedur ini dianggap tidak terlalu menyenangkan bagi pasien, tetapi dengan bantuannya dokter dapat menetapkan diagnosis yang paling akurat dan menentukan tingkat keparahan penyakit dengan memeriksa semua proses yang terjadi pada organ pencernaan.

Peralatan modern, yang digunakan dalam pemeriksaan endoskopi, dilengkapi dengan semua perangkat yang diperlukan yang membantu untuk mengambil sampel isi organ dan sampel jaringan. Ini akan mengungkapkan keberadaan bakteri patogen di dalam tubuh, memicu proses inflamasi. Selain itu, metode ini membantu untuk menyelidiki jus lambung dan menentukan tingkat keasamannya.

Terkadang pengujian langsung untuk mendeteksi bakteri Helicobacter pylori dapat digunakan. Untuk ini, dilakukan analisis muntah, darah, tinja, atau bahan lain yang diambil selama biopsi.

Peran penting dalam diagnosis pemeriksaan rontgen, yang sangat menyederhanakan diagnosis. Metode penting lain yang digunakan untuk proses patologis di daerah perut adalah palpasi. Pemeriksaan area tertentu memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis awal, yang selanjutnya dikonfirmasi atau disangkal oleh metode penelitian instrumental.

Pengobatan efektif tukak lambung berlubang

Salah satu indikasi paling penting untuk perawatan bedah adalah degenerasi ulkus ganas, walaupun seringkali sulit untuk menentukan apakah keganasan ini hanya merupakan tumor ganas primer yang perlahan terbentuk.

Tentu saja, pengenalan luas penanda tumor ke dalam praktik medis memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien tersebut lebih awal, tetapi metode ini tidak memiliki kepercayaan diri 100%. Karena itu, data dari metode survei lain sangat penting. Mereka memungkinkan ahli bedah tidak hanya untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan jenis operasi yang tepat, tetapi juga untuk memprediksi hasilnya.

Identifikasi lesi metastasis, terutama yang jauh - pada kelenjar getah bening supraklavikula, paru-paru, hati, dan tulang juga penting. Oleh karena itu, kehadiran ulkus dengan keterlibatan organ lain dan kelenjar getah bening dalam proses selalu mengkhawatirkan ahli bedah, dan dalam banyak kasus membuatnya perlu untuk meninggalkan operasi, terutama jika asites mulai terbentuk (akumulasi cairan di rongga perut).

Di sini, laparoskopi endoskopi kadang-kadang membantu mengidentifikasi metastasis, perkecambahan dinding lambung oleh tumor, dan dalam beberapa kasus, untuk memperjelas sifat dari sindrom nyeri yang diucapkan.

Pasien dengan metastasis jauh biasanya dikenali sebagai tidak bisa dioperasi, hanya karena alasan vital mereka diberikan intervensi bedah yang mendesak: perforasi atau penetrasi ulkus ganas, perdarahan, stenosis cicatricial yang berkembang cepat pada bagian keluaran lambung.

Jika kombinasi penyakit ulkus peptikum dan poliposis lambung dicatat, terutama dengan adanya beberapa polip, reseksi diinginkan, karena poliposis sering disertai dengan ulserasi dan keganasan selama perkembangan.

Dalam kasus di mana pasien sering memperburuk penyakit ulkus peptikum, dengan eksaserbasi yang parah dan berkepanjangan, tidak dapat menerima terapi konservatif, dengan penurunan progresif kondisi umum pasien, perawatan bedah adalah solusi terbaik untuk masalah ini. Jika komplikasi muncul, intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan pasien.

Perawatan bedah ulkus lambung dan ulkus duodenum melibatkan tidak hanya eksisi ulkus itu sendiri, tetapi juga penghapusan pelanggaran fungsi peristaltik dan evakuasi lambung, memanifestasikan kejang lokal persisten dan pengosongan lambung lambat (stenosis).

Selain itu, karena peningkatan aktivitas sistem saraf parasimpatis (saraf vagus), terjadi peningkatan konstan dan tidak teratur (terlepas dari asupan makanan) dalam sekresi lambung. Memecahkan masalah ini juga merupakan tujuan operasi.

Jika seseorang telah didiagnosis dengan ulkus duodenum perforasi, intervensi bedah segera diperlukan. Jika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, bantuan dengan ulkus lambung dan duodenum yang berlubang terdiri dari kombinasi terapi obat dan diet. Metode perawatan ini seringkali tidak efektif dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Metode perawatan konservatif melibatkan prosedur berikut:

• pengenalan pemeriksaan transnasal untuk tujuan nutrisi parenteral;
• oleskan kompres dingin ke perut;
• terapi infus kuat yang digunakan untuk menormalkan keseimbangan asam-basa;
• penghapusan racun dari tubuh;
• kursus antibiotik (berlangsung setidaknya 1 minggu);
• pemeriksaan X-ray rutin untuk memantau kondisi ulkus.

Bersama-sama dengan perawatan obat resep diet tertentu. Dalam hal ini, kekuatan ditetapkan oleh dokter yang hadir.

Jika pasien berada dalam kondisi yang sangat serius, diperlukan terapi infus, yang terdiri dari inhalasi oksigen. Dalam kasus apa pun obat penghilang rasa sakit tidak boleh diberikan kepada pasien, terutama yang berasal dari narkotika, karena hal ini dapat mengaburkan gambaran klinis dan menyesatkan para dokter.

Untuk pengobatan penyakit ini digunakan laparotomi. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Metode terapi yang digunakan dalam intervensi bedah ditentukan langsung oleh dokter bedah. Ini memperhitungkan ukuran lesi, usia dan jenis kelamin pasien, kondisi umum tubuhnya. Penjahitan ulkus perforasi paling sering dilakukan.

Indikasi untuk penerapan metode pengobatan ini adalah tumpahnya peritonitis, risiko komplikasi yang tinggi selama operasi, adanya ulkus tipe stres.

Pada usia muda, penutupan ulkus dan pengobatan pada periode pasca operasi menyebabkan pemulihan penuh. Kerusakan berlebih, kekambuhan sangat jarang terjadi. Perkiraan ini cukup menguntungkan. Pada orang lanjut usia, tukak lambung cenderung ganas (berdegenerasi menjadi tumor ganas), sehingga diinginkan dalam hal ini untuk melakukan reseksi lambung.

Periode pasca operasi

Indikasi untuk perawatan bedah ulkus peptikum relatif dan absolut. Indikasi absolut untuk intervensi radikal segera adalah komplikasi yang disebabkan oleh tukak lambung. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah tukak peptik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Bacaan mutlak

Setelah perawatan bedah ulkus lambung, pasien membutuhkan perawatan yang hati-hati, diet ketat dan kursus rehabilitasi yang panjang. Penting untuk mengobati tukak lambung dengan bantuan diet khusus dan obat-obatan yang mengurangi keasaman jus lambung, yang mendorong proses regenerasi.

Perut yang dioperasikan mengharuskan pasien untuk terdaftar untuk registrasi apotik dan observasi jangka panjang. Hanya dokter yang hadir yang akan menentukan apakah pasien diizinkan untuk mengambil makanan yang diinginkan atau obat-obatan tertentu.

Makanan setelah operasi pada perut harus lembut. Pada hari-hari awal, pasien tidak menerima air atau makanan, makan dilakukan secara infus dengan tetes. Kemudian produk diperkenalkan yang tidak mengiritasi dinding saluran pencernaan. Mengikuti diet ketat setidaknya akan memiliki satu tahun.

Penghapusan cepat tukak lambung dilakukan dalam beberapa cara: penjahitan ulkus, eksisi daerah yang terkena dalam kombinasi dengan vagotomi.

Saat menjahit dinding perut dan 12 ulkus duodenum sedikit terluka. Ukuran perut tetap sama, jadi tidak perlu mengurangi ukuran porsi secara drastis.

Aturan nutrisi untuk penutupan ulkus:

• ukuran porsi maksimum adalah 200 g;
• Diet didominasi oleh makanan bubur dan abon.

Saat eksisi, bagian pilorus lambung dan umbi usus yang berdekatan dengannya dikeluarkan. Diseksi saraf vagus, yang bertanggung jawab untuk merangsang produksi jus pencernaan, juga dilakukan. Sebagai hasil dari intervensi ini, volume lambung berkurang secara signifikan, produksi jus pencernaan berkurang, yang mengarah pada komplikasi dari proses pemisahan makanan.

Aturan nutrisi setelah eksisi ulkus:

• ukuran porsi maksimum adalah 50 g;
• piring harus memiliki konsistensi cair, berlendir atau seperti jeli.

Aturan umum nutrisi makanan setelah operasi ulkus duodenum:

• merekomendasikan enam kali makan;
• piring harus dimasak dalam double boiler, dipanggang dalam oven atau direbus;
• semua produk disajikan dalam bentuk tanah;
• jumlah maksimum garam tidak lebih dari 6 g per hari;
• suhu makanan diperbolehkan dalam kisaran 15-45 derajat;
• antara waktu makan sebaiknya tidak lebih dari 4 jam, 2 jam sebelum tidur, makan umumnya tidak dianjurkan;
• makanan harus dikunyah dengan seksama;
• menu harus seimbang.

Setelah operasi telah dilakukan untuk mengobati borok berlubang, seseorang harus benar-benar mengikuti diet. Jika ditinggalkan, kambuh penyakit mungkin terjadi.

Tetapi pasien tidak boleh kelaparan, makanannya harus lengkap, sehingga tubuh menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya, termasuk protein. Ini akan membantu pasien memulihkan saluran pencernaan dengan cepat.

Anda harus menjalankan diet setidaknya selama 1 bulan, tetapi sebaiknya 3 bulan. Hidangan kebiasaan dimasukkan ke dalam diet pasien tidak segera, tetapi secara bertahap, dan beberapa produk harus ditinggalkan selamanya.

Berapa banyak yang diperlukan untuk diet, produk apa yang diperbolehkan pada satu waktu atau yang lain, Anda akan diminta oleh dokter, karena ini sangat tergantung pada kondisi pasien. Anda dapat berbicara dengan ahli gizi yang akan membantu Anda membuat menu dengan benar.

Ini sangat penting bagi pasien yang kekebalan tubuhnya sangat lemah. Jika sembelit telah terjadi, Anda juga harus memberi tahu dokter.

Mungkin dia akan merekomendasikan untuk makanan pasien yang mengandung serat, atau memungkinkan untuk minum rebusan dedak gandum.

Setiap pertanyaan, tidak hanya mengenai perawatan medis, tetapi juga nutrisi yang tepat dapat ditanyakan kepada dokter, karena diet juga merupakan bagian dari perawatan, dan tidak kalah pentingnya bagi pasien daripada minum pil.

Perawatan bedah tukak lambung melibatkan operasi pengawetan organ atau manipulasi menggunakan metode radikal. Dalam setiap kasus, pilihan jenis operasi adalah individual.

Dokter bedah memperhitungkan kondisi umum pasien, usianya, manifestasi komorbiditas dan komplikasi. Peran penting dimainkan oleh jenis dan luas ulkus peptikum itu sendiri, ukuran lesi.

Dalam kasus patologi ulseratif pada saluran pencernaan, beberapa jenis intervensi bedah digunakan.

Vagotomi

Vagotomi - diseksi bedah cabang saraf vagus, yang bertanggung jawab untuk merangsang sekresi lambung. Setelah operasi, rangsangan sel yang menghasilkan asam klorida berhenti.

Keasaman isi lambung menurun tajam, yang berkontribusi pada penyembuhan borok. Diseksi saraf vagus dilakukan secara mekanis, kimiawi (dengan pembekuan) dan kombinasi.

Jenis operasi ini jarang digunakan. Terkadang pada pasien yang telah menjalani vagotomi, penarikan isi lambung terganggu, dengan konsekuensi serius - bahkan mematikan.

Reseksi

Pada periode pasca operasi, pasien diberikan diet ketat. Agar tubuh pulih sepenuhnya, Anda harus mematuhi semua resep dokter yang hadir. Nutrisi makanan harus mematuhi setidaknya 4 bulan. Diet secara bertahap bisa menjadi lebih kompleks.

Mengamati diet, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Makanan harus termasuk setidaknya 5 kali sehari. Porsi harus kecil.
2. Semua makanan yang termasuk dalam makanan harus berbentuk cair atau memiliki penampilan kentang tumbuk.
3. Memasak lebih baik dikukus atau direbus.
4. Pastikan untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi seminimal mungkin.
5. Karbohidrat sederhana (cokelat dan permen lainnya) harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet.

2 hari setelah operasi, air mineral tanpa gas, teh lemah dan jeli buah dapat dimasukkan dalam diet.

Indikasi untuk operasi

Bacaan mutlak

Intervensi bedah dalam diagnosis "tukak lambung" diresepkan untuk indikasi relatif dan absolut. Dengan kesaksian absolut, operasi dilakukan segera, tanpa membuat upaya untuk menyembuhkan maag dengan metode tradisional. Pertanyaan tentang pilihan intervensi bedah yang paling dapat diterima. Indikasi relatif menunjukkan kemungkinan kelanjutan terapi obat dan penghentian sementara operasi.

Pencegahan patologi

Agar bakteri Helicobacter pylori tidak menjadi aktif, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi. Jika infeksi terdeteksi, obat yang diresepkan oleh dokter harus diambil.

Selain itu, untuk pencegahan tukak lambung harus diperiksa secara berkala, terutama oleh ahli gastroenterologi dan dokter gigi. Langkah-langkah ini diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu patologi lambung.

Agar tidak bertemu dengan tukak lambung, Anda harus makan sepenuhnya dan menjalani gaya hidup sehat. Penting untuk belajar mengendalikan emosi dan tidak gugup karena alasan kecil.

Dan, tentu saja, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk. Merokok dan penyalahgunaan alkohol secara langsung memengaruhi semua organ internal, termasuk perut.

Dan dampaknya tidak menguntungkan.

Perawatan bedah tukak lambung dapat memicu perkembangan komplikasi. Namun sejauh ini ini adalah metode yang paling efektif untuk menangani penyakit ini. Efektif pada 85-90% kasus tukak lambung. Dengan pendekatan yang memadai, pilihan yang tepat dari jenis intervensi bedah dan kualifikasi yang memadai dari dokter yang melakukan operasi, risiko yang mungkin timbul dari perawatan bedah adalah minimal.

Catatan terkait

Cara makan

Diet setelah operasi melibatkan beberapa langkah. Yang paling parah datang segera setelah intervensi dan selama periode eksaserbasi. Kondisi yang lebih ringan diizinkan dalam remisi dan sepanjang hidup.

• 1 hari: dilarang minum dan makan;
• 2 hari: diperbolehkan 12 gelas air pada suhu kamar. Minumlah secara bertahap dengan satu sendok teh;
• 3 hari: diperbolehkan minum 2 gelas air;
• 4 hari: diet dapat mencakup hingga setengah liter kaldu rendah lemak atau teh lemah;
• 5 hari: Anda bisa makan sup dalam kaldu ringan dengan sayuran pure;
• 7 hari: menu bervariasi dengan hidangan dalam bentuk cair dan seperti gel diizinkan;
• setelah 1-1,5 bulan: Anda bisa menambahkan makanan cincang dan cincang ke dalam makanan.

Diet ketat harus diikuti pada tahap akut dan pada periode musim semi dan musim gugur.

Setelah operasi, ulkus duodenum tidak bisa makan apa-apa, bahkan membatasi jumlah air. Pada hari kedua, pasien bisa minum air sedikit, tetapi setiap 20 menit. Minum diet berlangsung 2 hingga 4 hari, dokter akan memberi tahu Anda angka yang lebih tepat.

Sekitar 5 hari setelah perforasi ulkus dan operasi, pasien diizinkan untuk makan tidak hanya minuman, tetapi juga makanan. Anda sudah bisa menambah porsinya dan makan setiap 3 jam. Makanan, yang dimakan pasien, harus tetap hangat, bisa sedikit diasinkan. Jumlah cairan yang Anda minum dapat dikurangi menjadi 2 liter.

Apa sebenarnya yang disarankan untuk memakan pasien hari ini:

• sup kental, dimasak di atas kaldu sayuran, yang berisi sereal cincang;
• pap cair;
• putih telur, dimasak dalam telur dadar kukus;
• berry mousse;
• souffle daging atau ikan.

Pada periode pasca operasi, tubuh manusia dilemahkan oleh proses inflamasi yang telah berkembang sejak lama, serta oleh intervensi bedah itu sendiri.

Akibatnya, mukosa duodenum sangat sensitif terhadap efek apa pun. Agar tidak memprovokasi komplikasi baru, perlu untuk melindungi permukaan internal organ dari faktor agresif.

Dalam beberapa hari pertama, asupan makanan dan cairan apa pun untuk pasien dilarang. Perawatan tubuh dilakukan melalui pipet. Setelah tiga hari, minumlah sedikit air dalam sedikit teguk. Teh herbal dan ciuman dapat diberikan secara bertahap dalam dosis kecil.

Setelah 3-4 hari, sup dengan konsentrasi rendah dimasukkan ke dalam menu, dengan sayuran yang digiling, bubur parut semi-cair. Seminggu kemudian, Anda dapat mulai memberikan pure sayuran yang sakit, telur dadar, souffle daging. Saat Anda pulih, hidangan lainnya secara bertahap ditambahkan, dengan mempertimbangkan daftar produk yang diizinkan.

Diet untuk ulkus duodenum harus seimbang dan mengandung semua elemen yang diperlukan untuk orang tersebut. Makanan termasuk karbohidrat, dalam jumlah sekitar 400 gram, serta protein dan lemak (sekitar 100-130g). Menu harian kalori dapat bervariasi dalam kisaran 2800–3200 kkal. Produk harus mengandung vitamin kelompok B, C, PP, A dan lainnya, yang diperlukan untuk kesehatan manusia.

Diet setelah operasi ulkus duodenum dipersiapkan menggunakan produk berikut:

• sup sayuran lemah yang bersahaja;
• bubur konsistensi cair, dengan bubur jagung parut;
• roti putih kering, biskuit;
• telur rebus, telur orak-arik;
• susu, krim asam, keju cottage rendah lemak, yogurt tanpa lemak, kefir satu hari;
• keju lunak lembut;
• daging makanan (kelinci, ayam), ikan rendah lemak;
• pasta fraksi kecil atau bubuk;
• sayuran rebus atau dikukus, dihaluskan dengan kentang tumbuk;
• buah-buahan dan berry non-asam, dalam bentuk kentang tumbuk atau selai.

Dari produk-produk ini Anda dapat memasak berbagai pai, jeli, souffle, sup krim, selai jeruk dan hidangan lainnya yang memiliki komposisi lembut. Dianjurkan untuk minum infus herbal, jeli, minuman buah, kolak.