Gastroesophageal reflux (GER) mengacu pada gerakan berlawanan dari isi lambung melalui katup esofagus kembali ke kerongkongan. Tesis "refluks" dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti aliran balik dibandingkan dengan gerakan alami. Gastroesophageal secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Inggris sebagai gastroesophageal reflux. APK dapat menjadi indikator fisiologis atau patologis yang normal.
Manifestasi fisiologis APK
Gastroesophageal reflux adalah norma untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, karena pembentukan sistem pencernaan yang berkelanjutan. Dalam proses regurgitasi, udara yang terperangkap dan makanan berlebih yang tidak jenuh dengan nutrisi dikeluarkan dari saluran pencernaan. Makanan yang berlebihan memicu fermentasi dan pembusukan, menyebabkan kembung dan kolik pada bayi. Refluks gastroesofagus yang bersifat fisiologis melindungi tubuh anak dari sensasi makan yang berlebihan dan menyakitkan.
(dari 1000 anak)
Pada usia satu tahun, anak hampir sepenuhnya membentuk sistem pencernaan: selaput lendir, produksi enzim, sfingter, namun, lapisan otot saluran pencernaan belum berkembang dengan baik. Pada 12-18 bulan, manifestasi refluks fisiologis bayi berhenti sepenuhnya, kecuali untuk kelainan patologis.
Faktor risiko untuk pengembangan patologis APK
Gastroesophageal reflux, yang merupakan konsekuensi dari kondisi patologis di saluran pencernaan dan tidak lulus untuk waktu yang lama, didiagnosis sebagai gastroesophageal reflux disease (GERD).
Anomali kongenital yang berhubungan dengan refluks gastro-esofagus pada anak di bawah 1 tahun adalah hasil dari:
- kelahiran prematur;
- insufisiensi oksigen intrauterin yang ditransfer janin (hipoksia);
- mati lemas pada bayi baru lahir sebagai akibat dari kelaparan oksigen dan akumulasi karbon dioksida yang berlebihan dalam darah dan jaringan (sesak napas);
- cedera lahir pada tulang belakang leher;
- proses inflamasi di saluran pencernaan;
- perkembangan patologis kerongkongan;
- penyakit pada sistem pencernaan bagian atas pada tingkat genetik, termasuk GERD;
- gaya hidup ibu yang tidak benar selama kehamilan.
Penyakit refluks gastro-esofagus sering merupakan kondisi patologis yang didapat pada anak-anak dan terjadi sebagai akibat dari:
- intoleransi laktosa karena rendahnya tingkat enzim - laktase, yang membantunya mencerna;
- alergi makanan, sebagian besar intoleransi terhadap protein susu sapi;
- nutrisi ibu selama menyusui;
- pemberian makan buatan awal;
- pengobatan jangka panjang dengan obat antiinflamasi dan obat-obatan, yang meliputi theophilin;
- diet yang tidak benar;
- penurunan sistem kekebalan tubuh;
- penyakit menular yang disebabkan oleh jamur Candida, herpes, cytomegalovirus;
- penyakit pada saluran pencernaan: gastritis, tukak lambung, gangguan tinja.
PENTING! Memberi makan berlebihan sering menjadi penyebab GER pada anak, akibatnya kelebihan isi perut memberi tekanan pada sfingter esofagus, sehingga mengganggu fungsinya di masa depan.
Ulasan spesialis refluks gastroesofagus pada anak-anak. Apa yang bisa disebabkan oleh kelainan bawaan dan didapat. Gejala dan tindakan pencegahan
Gejala APK pada bayi baru lahir
Agak sulit untuk menentukan penyebab APK pada anak kecil, karena mereka tidak dapat mengatakan apa yang mengkhawatirkan dan bagaimana seseorang hanya bisa menebak dari gejala dan pengamatan orang tua.
Gejala refluks gastroesofagus pada anak-anak:
- regurgitasi yang sering;
- bersendawa;
- muntah bukan makanan yang dicerna;
- cegukan;
- sensasi terbakar yang tidak nyaman di perut dan kerongkongan;
- tinja terganggu;
- peningkatan pembentukan gas;
- penurunan berat badan;
- tangisan dan kecemasan konstan setelah makan.
Pada tahap awal pengembangan, GERD mungkin tidak menunjukkan gejala.
Klasifikasi GERD
Penyakit refluks gastroesofagus dibagi oleh:
- bentuk aliran;
- keparahan;
- varietas.
Bentuk penyakit refluks gastroesofagus
GERD dibagi menjadi 2 bentuk:
- akut, akibat dari fungsi saluran pencernaan yang salah. Dalam bentuk ini, ada rasa sakit anak, kurang nafsu makan, kelemahan.
- kronis, akibat penyakit pada sistem pencernaan. Dapat terjadi secara independen dengan nutrisi yang tidak tepat.
Tingkat keparahan
Menurut tingkat perkembangannya, penyakit gastroesophageal dibagi menjadi 4 tahap:
- Tahap 1 memiliki gejala ringan atau tidak menunjukkan gejala. Dalam proses perkembangan patologi, iritasi, pembengkakan dan kemerahan pada mukosa esofagus terjadi, erosi kecil dari 0,1 hingga 2,9 mm muncul.
- Tahap 2 dimanifestasikan dalam bentuk mulas, rasa sakit dan berat setelah makan. Di kerongkongan, bisul dari 3 sampai 6 mm terbentuk, yang mempengaruhi selaput lendir, membuat anak tidak nyaman.
- Tahap 3 dimanifestasikan oleh gejala yang sangat jelas: rasa sakit saat menelan, sensasi terbakar yang teratur di dada, perasaan berat dan rasa sakit di perut. Ulkus membentuk lesi total pada mukosa esofagus hingga 70%.
- Tahap 4 menyakitkan dan berbahaya bagi kesehatan remah-remah, yang mampu terlahir kembali menjadi penyakit kanker. Kerongkongan dipengaruhi oleh lebih dari 75% dari total massa. Anak itu terus-menerus khawatir tentang rasa sakit.
Penyakit gastroesophageal didiagnosis pada 90% kasus pada tahap kedua, ketika gejalanya menjadi jelas. Tahap terakhir dari perkembangan dapat disembuhkan dengan operasi.
Varietas GERD
Karena terjadinya penyakit, penyakit gastro-esofagus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- catarrhal - selama itu ada pelanggaran selaput lendir esofagus karena masuknya isi asam lambung;
- edematous - dalam proses kerongkongan menyempit, dindingnya mengencang dan selaput lendir membengkak;
- exofoliative - proses patologis kompleks yang menghasilkan pemisahan fibrin protein dengan berat molekul tinggi, yang mengarah pada perdarahan, nyeri hebat, dan batuk;
- pseudomembran - disertai mual dan muntah, yang massa mengandung komponen fibrin kuning keabu-abuan;
- ulseratif - bentuk paling kompleks, terjadi dengan lesi ulseratif dan hanya dapat disembuhkan dengan intervensi bedah.
Dengan keluhan anak yang sering dan teratur, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.
Komplikasi setelah GERD
Karena gejala refluks tidak dapat bermanifestasi dengan segera, sulit untuk meresepkan perawatan yang tepat waktu bagi anak. Sebagai akibat dari penyakit yang terabaikan, proses patologis yang kompleks terjadi:
- membakar selaput lendir dari isi lambung kerongkongan;
- avitaminosis dengan latar belakang nafsu makan menurun dan kurangnya zat-zat bermanfaat, penurunan berat badan;
- perubahan bentuk fisiologis kerongkongan yang mengakibatkan penyakit pencernaan kronis: bisul, onkologi;
- pneumonia dan / atau asma akibat penetrasi isi lambung ke saluran pernapasan;
- penyakit gigi, terutama kekalahan enamel gigi dengan asam klorida.
Cegukan atau bersendawa yang sering dapat mengindikasikan refluks gastroesofagus anak. Tidak semua dokter anak dapat mengidentifikasi penyakit ini. Dengan manifestasi teratur dari gejala-gejala tersebut, tanyakan dokter anak untuk rujukan ke spesialis yang sempit - ahli gastroenterologi.
Diagnostik
Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi GERD meliputi:
- metode pemeriksaan endoskopi - membantu mengidentifikasi kondisi inflamasi patologis di kerongkongan dari perubahan membran mukosa menjadi perdarahan;
- pemeriksaan histologis (biopsi) memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan seluler di epitel, sebagai akibat dari pengaruh penyakit sebelumnya;
- pemeriksaan manometrik, yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di dalam lumen esofagus dan menilai aktivitas motorik dan fungsionalitas kedua katup esofagus;
- Metode pengujian pH dapat menentukan jumlah harian dan durasi refluks;
- Diagnosis sinar-X membantu mendeteksi ulkus esofagus, penyempitan lumen dan hernia lubang mulut diafragma.
Diagnosis GERD dapat dilakukan di klinik dan di rumah sakit.
Pencegahan dan pengobatan GERD
Untuk pengobatan penyakit gastro-esofagus, para ahli merekomendasikan perawatan yang komprehensif. Tergantung pada gejala dan tahap perkembangan penyakit berlaku:
- mode yang benar;
- perawatan obat;
- intervensi bedah.
Mode yang benar termasuk makanan diet - kepatuhan wajib dengan diet seimbang fraksional. Makan terakhir harus tidak kurang dari 3 jam sebelum tidur. Anda harus tidur dalam posisi tinggi, kepala dan dada harus 15-20 cm lebih tinggi dari bagian bawah tubuh. Berikan pakaian longgar dan abrasif pada anak Anda di perut.
Kiat! Jangan memaksa anak untuk makan dengan paksa, lebih baik makan sedikit, tetapi lebih sering.
Perawatan obat memiliki beberapa arah:
- normalisasi penghalang asam - untuk tujuan ini, penggunaan obat antisekresi: "Rabenprazol", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
- peningkatan aktivitas motorik sistem kerongkongan dicapai dengan meningkatkan saluran pencernaan dengan bantuan obat-obatan Domperidon dan Metoclopramide;
- pemulihan selaput lendir kerongkongan terjadi dengan bantuan vitamin: asam pantotenat (B5) dan metilmetionin sulfonium klorida.
Dengan bantuan terapi obat, terjadi anestesi, memulihkan, mengunci katup esofagus dan mengurangi pelepasan asam klorida.
Intervensi bedah digunakan pada tahap akhir pengembangan penyakit gastro-esofagus setelah studi lengkap pasien, dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dari berbagai arah: ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli anestesi, ahli bedah. Operasi ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana perawatan obat atau proses patologis telah menyebabkan kerusakan parah pada tubuh untuk waktu yang lama.
Penyakit refluks gastroesofagus adalah penyakit serius dan berbahaya bagi anak-anak dan orang dewasa. Untuk mencegah kondisi patologis dalam tubuh anak, perlu untuk mengamati rejimen yang benar dan tidak menunda kunjungan ke dokter jika anak memiliki gejala yang sama.
GERD pada anak-anak: gejala, pengobatan, rekomendasi diet
Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah suatu patologi kronis, rawan kambuh, yang disebabkan oleh involunter, karena berbagai alasan, yang timbul, mengembalikan refluks dari lambung dan duodenum dari isinya ke dalam lumen esofagus.
Apa itu GERD?
Gastroesophageal reflux, atau refluks, dilakukan dengan kontraksi otot-otot dinding lambung. Setelah lahir, refluks memungkinkan bayi membuang udara yang ditelan dengan makanan dan kelebihan makanan.
Itulah mengapa bayi refluks adalah mekanisme perlindungan: jumlah makanan berlebih tidak bisa dicerna, akan mengalami fermentasi di usus dan menyebabkan kembung dan nyeri. Udara yang tertelan akan menciptakan tekanan tambahan di perut dan juga akan menyebabkan rasa sakit pada bayi. Untuk alasan ini, refluks pada bayi baru lahir adalah mekanisme fisiologis alami, bukan patologi.
Dari 4-5 bulan, sistem pencernaan bayi sudah lebih terbentuk, pekerjaan sfingter, motilitas saluran pencernaan, fungsi kelenjar dinormalisasi. Jadi pada usia satu tahun refluks seharusnya tidak lagi. Hanya dengan adanya anomali perkembangan atau faktor-faktor pemicu adalah gastroesophageal reflux bertahan sampai penyebabnya dihilangkan dan merupakan patologi pada kasus-kasus ini.
GERD adalah patologi yang cukup umum pada saluran pencernaan pada anak-anak. Ini mempengaruhi 9-17% populasi anak, terlepas dari jenis kelamin anak. Dengan bertambahnya usia, prevalensi penyakit tumbuh: jika pada anak-anak di bawah lima tahun, terdeteksi dengan frekuensi 0,9: 1000 anak, maka pada kelompok usia 5-15 tahun, 23% anak menderita penyakit itu. Dan hampir setiap anak ketiga mengalami komplikasi, dan dalam jangka panjang, kemungkinan terjadinya penyakit ganas esofagus.
Kemungkinan refluks dari lambung ke kerongkongan disebabkan oleh kegagalan sfingter esofagus dan gangguan motilitas lambung. Sfingter adalah pulpa otot yang bertindak sebagai katup antara lambung dan kerongkongan.
GERD adalah konsekuensi dari efek jus lambung pada mukosa di 1/3 bagian bawah kerongkongan. Biasanya, ada lingkungan asam di perut (pH 1,5-2,0), dan di kerongkongan - agak basa atau netral (pH 6,0-7,7). Jika kandungan asam memasuki lumen esofagus, mukosa dipengaruhi oleh paparan kimia.
Penyebab GERD pada anak-anak
Kebiasaan buruk calon ibu, terutama merokok, meningkatkan risiko terkena GERD pada bayi.
Penyebab penyakit ini bisa berbeda - ini adalah patologi polietiologis:
- Pada bayi dan anak-anak prasekolah, kejadian penyakit refluks biasanya dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun atau perkembangan abnormal dari organ pencernaan (deformasi lambung, kerongkongan pendek sejak lahir, hernia diafragma).
- GERD pada anak dapat dikaitkan dengan kebiasaan buruk ibu selama kehamilan dan menyusui (merokok, minum minuman yang mengandung alkohol), atau dengan pelanggaran diet oleh ibu menyusui.
- Penyebab penyakit refluks dapat berupa pelanggaran terhadap rejimen pemberian makan, sifat pemberian makan anak (pemberian makanan berlebih melalui upaya ibu dan nenek yang penuh kasih sayang, paratropi, dan obesitas).
- Kurangnya perhatian orang tua kepada anak-anak juga dapat menjadi faktor risiko untuk GERD: anak-anak (lebih sering remaja) menggunakan makanan favorit mereka - keripik, permen, makanan cepat saji, dan minuman berkarbonasi - menyebabkan disfungsi pada sfingter esofagus dan organ lain pada saluran pencernaan.
- Pada anak-anak prasekolah, sembelit dan duduk lama di pot sebagai akibat dari peningkatan tekanan intra-abdominal dan melemahnya sfingter esofagus dapat menyebabkan penyakit refluks.
- Faktor provokatif untuk timbulnya GERD dapat berupa penggunaan obat-obatan tertentu (barbiturat, reseptor β-adrenergik, nitrat antikolinergik, dll.).
- Situasi stres mempengaruhi motilitas pada organ pencernaan, pelepasan asam klorida. Emosi negatif dapat memicu gips isi lambung ke kerongkongan.
Seringkali, penyakit refluks terdeteksi pada penyakit pada sistem pernapasan (fibrosis kistik, asma bronkial, sering bronkitis).
Klasifikasi
Klasifikasi GERD pada anak-anak didasarkan pada tingkat kerusakan pada mukosa esofagus:
- GERD tanpa esofagitis (perubahan inflamasi pada esofagus).
- GERD dengan esofagitis dibagi berdasarkan keparahan:
- Derajat I: lendir menjadi kendur dengan area kemerahan lokal;
- Tingkat II: kemerahan difus pada selaput lendir dengan plak fibrinosa di area tertentu, erosi (borok dangkal) dapat muncul pada lipatan;
- Tingkat III: karakteristik adalah kekalahan dari kerongkongan pada tingkat yang berbeda dengan munculnya banyak erosi;
- Derajat IV: tukak perdarahan terbentuk, stenosis (penyempitan) esofagus berkembang.
Selain itu, dalam kasus penyakit refluks, mungkin ada pelanggaran motilitas di segmen bawah kerongkongan 3 derajat: dari disfungsi minor jangka pendek sphincter sebagai akibat prolaps sebesar 1-2 cm (dengan grade A) hingga ketidakcukupan sphincter jangka panjang sebagai akibat prolaps hingga 3 cm (pada tahap C)
Gejala
Semua manifestasi penyakit refluks dibagi menjadi 2 kelompok:
- Kerongkongan (berhubungan dengan organ-organ saluran pencernaan);
- Extraesophageal (tidak berhubungan dengan saluran pencernaan), yang dibagi menjadi:
- jantung;
- bronkopulmonalis;
- gigi;
- otolaringologi.
Pada anak-anak di usia dini, manifestasi utama GERD adalah regurgitasi atau muntah (dalam kasus yang jarang terjadi - dengan bercak darah) dan sedikit kenaikan berat badan. Disfungsi parah pada sistem pernapasan dapat terjadi, hingga terhentinya pernapasan dan kematian mendadak.
Meskipun sulit bagi bayi untuk mengidentifikasi patologi ini, manifestasi seperti regurgitasi pada bayi, kecemasan dan tangisan setelah menyusu, bersendawa dengan udara, mengi dan batuk pada malam hari dapat menunjukkan hal itu.
Pada anak yang lebih besar, nafsu makan berkurang. Seorang anak mungkin menangis saat makan, tidak tahu bagaimana menjelaskan sensasi terbakar yang dihasilkan. Seringkali ada cegukan, mual. Anak-anak mungkin mengeluh sakit dada yang terjadi ketika tubuh tertekuk setelah makan. Pada beberapa bayi, reaksi terhadap rasa terbakar dan rasa sakit akan menjadi seringai pada wajah, anak akan memegang tangannya di lokasi rasa sakit.
Pada remaja, gejala kerongkongan muncul lebih jelas. Gejala yang paling umum (meskipun tidak wajib) adalah mulas, yang dihasilkan dari aksi konten lambung (asam klorida) pada mukosa di kerongkongan. Bersendawa mungkin pahit atau asam.
Gejala yang disebut "bintik basah" sering dicatat: muncul di bantal setelah tidur. Penampilannya dikaitkan dengan peningkatan air liur karena gangguan motilitas kerongkongan.
Gangguan menelan (disfagia) juga merupakan ciri khas, manifestasinya yang berupa rasa sakit di daerah retrosternal saat makan dan sensasi benjolan di dada. Cegukan yang sering terjadi pada anak, meskipun bukan pertanda berbahaya, harus memperingatkan orang tua mengenai penyakit refluks. Apalagi jika seorang remaja kehilangan berat badan.
Pada beberapa anak, gejala kerongkongan mungkin tidak ada, dan GERD terdeteksi hanya pada pemeriksaan. Dan mungkin sebaliknya: manifestasinya jelas, dan dengan endoskopi tidak ada tanda-tanda penyakit.
Dengan perkembangan borok perdarahan, gejala anemia, pusing, kelemahan parah, pucat kulit dan selaput lendir dicatat, pingsan mungkin terjadi, dll.
Tanpa memandang usia, GERD dapat terjadi:
- sakit kepala;
- ketergantungan meteorologis;
- labilitas emosional (gugup, perilaku agresif, depresi yang tidak masuk akal, dll.);
- insomnia
- Gejala bronkopulmoner paling sering menyertai penyakit refluks (sekitar 80%). Mereka ditandai oleh sindrom obstruktif, munculnya sesak napas atau batuk pada malam hari dan setelah makan. Mereka dapat dikombinasikan dengan mulas, bersendawa. Seringkali anak-anak menderita asma bronkial. Gejala bronkopulmoner berkurang atau bahkan hilang ketika mengobati penyakit refluks.
- Gejala jantung dapat berupa gangguan irama jantung dalam bentuk berbagai jenis aritmia, perubahan EKG.
- Tanda-tanda otolaringologi: sakit tenggorokan, suara serak, rasa makanan tersangkut di tenggorokan, perasaan terjepit di dada atau leher, sakit di telinga.
- Bukti GERD pada gigi adalah kerusakan pada email gigi yang berupa erosi (akibat asam klorida, terlempar dari lambung).
Komplikasi GERD pada anak-anak
Dengan tidak adanya pengobatan penyakit refluks yang memadai, dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- Stenosis, atau lumen yang menyempit dari kerongkongan, berhubungan dengan jaringan parut borok dan erosi pada lendir. Jaringan di sekitar kerongkongan terlibat dalam proses inflamasi, dan terjadi peri-esofagitis.
- Anemia posthemoragik akibat perdarahan erosi berkepanjangan di kerongkongan atau penahanan hernia diafragma. Karakteristik anemia pada GERD: normositik, normokromik, normoregeneratif. Pada saat yang sama, kadar zat besi dalam serum mungkin sedikit menurun.
- Barrett's esophagus: epitel pipih berlapis-lapis dari selaput lendir esofagus digantikan oleh yang berbentuk silinder. Ini dianggap sebagai kondisi prekanker. Terdeteksi pada 6-14% pasien. Malignasi hampir selalu terjadi - karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma esofagus berkembang.
Diagnostik
Diagnosis GERD pada anak-anak didasarkan pada manifestasi klinis, hasil penelitian (laboratorium dan instrumental). Ketika diwawancarai, dokter mengungkapkan adanya manifestasi khas penyakit. Pemeriksaan anak biasanya tidak informatif.
Tes darah dapat mendeteksi (jika terjadi anemia) penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah.
Metode penelitian instrumental:
- Metra-pH intraesofageal dengan pemantauan harian menunjukkan inkonsistensi sfingter esofagus (gastroesophageal reflux), untuk menilai lesi mukosa - teknik ini tidak sengaja disebut standar emas dalam diagnosis GERD. Data tentang perubahan keasaman dalam kerongkongan sangat penting untuk memastikan diagnosis penyakit refluks. Metode ini digunakan pada semua usia anak.
- Fibrogastroduodenoscopy dilakukan tanpa gagal jika dicurigai menderita penyakit refluks. Peralatan endoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi esofagitis (radang esofagus) dan menentukan derajat dan gangguan pergerakan esofagus. Selama prosedur, bahan biopsi dapat dikumpulkan jika kerongkongan Barrett dicurigai sebagai komplikasi.
- Pemeriksaan X-ray menggunakan kontras memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan refluks gastroduodenal dan mengidentifikasi patologi saluran pencernaan, yang merupakan penyebab GERD atau konsekuensinya (gangguan fungsi evakuasi lambung, stenosis esofagus, hernia diafragma).
Pengobatan GERD pada anak-anak
Tergantung pada usia, tingkat keparahan penyakit refluks, metode berikut dapat digunakan untuk mengobatinya pada anak-anak:
- pengobatan non-farmakologis;
- terapi obat;
- koreksi bedah.
Anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda dirawat dengan metode non-obat dengan bantuan terapi postural dan koreksi nutrisi. Terapi postural disebut perawatan dengan mengubah posisi tubuh. Untuk mengurangi refluks gastroesofagus dan mengurangi risiko esofagitis, dianjurkan untuk menyusui bayi, duduk pada sudut 50-60 0.
Jangan memberi makan berlebihan pada anak-anak. Setelah menyusui, bayi membutuhkan setidaknya 20-30 menit. amati posisi vertikal. Selama tidur, Anda juga harus membuat posisi kepala dan tubuh bagian atas bayi yang dinaikkan (15-20 cm).
Untuk koreksi nutrisi hanya dengan penunjukan dokter anak, Anda dapat menggunakan campuran dengan sifat anti-refluks (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), berkontribusi pada penebalan makanan dan mengurangi jumlah refluks.
Untuk anak yang lebih besar, diet untuk GERD merekomendasikan:
- sering makan dalam porsi kecil;
- peningkatan protein dalam makanan, mengurangi lemak;
- tidak termasuk makanan berlemak, makanan yang digoreng, makanan pedas;
- melarang penggunaan minuman berkarbonasi;
- pembatasan permen;
- tetap tegak setelah makan makanan setidaknya setengah jam;
- melarang olahraga setelah makan;
- asupan makanan paling lambat 3 jam sebelum tidur.
Penting untuk menghilangkan sembelit pada anak dan faktor-faktor lain yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal. Jika mungkin, penggunaan obat pemicu refluks harus dikecualikan. Dengan obesitas pada anak, Anda perlu mengembangkan langkah-langkah untuk menormalkan berat badan dengan dokter anak.
Kebutuhan untuk perawatan medis ditentukan dan dipilih oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Dapat digunakan obat dari kelompok-kelompok tersebut:
- blocker pompa proton - obat yang mengurangi sintesis asam klorida oleh kelenjar mukosa lambung, meringankan mulas (Rabeprazole);
- normalisasi motilitas saluran pencernaan dengan memengaruhi otot-otot di organ pencernaan (Trimebutin);
- prokinetik merangsang motilitas GI (Domperidone, Motilium, Motilak);
- antasida yang menetralkan asam klorida (phosphalugel, Maalox, Almagel).
Tergantung pada perubahan patologis yang terkait, pengobatan simtomatik juga dilakukan.
Indikasi untuk koreksi bedah (fundoplication) adalah:
- kelainan sistem pencernaan;
- GERD parah;
- ketidakefektifan pengobatan konservatif;
- kombinasi penyakit refluks dengan hernia diafragma;
- pengembangan komplikasi.
Di banyak klinik, operasi dilakukan dengan metode laparoskopi yang tidak terlalu traumatis.
Ramalan
Pada kebanyakan anak dengan GERD, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Dalam hal terjadi komplikasi dalam bentuk kerongkongan Barrett, ada peningkatan risiko keganasan. Meskipun pada masa kanak-kanak tumor ganas berkembang dalam kasus yang sangat langka, tetapi di masa depan setiap pasien ketiga didiagnosis dengan kanker kerongkongan selama 50 tahun.
Pencegahan GERD
Untuk mengurangi risiko mengembangkan penyakit refluks, semua faktor yang berkontribusi terhadap kejadiannya harus dikeluarkan. Langkah-langkah pencegahan yang paling penting adalah:
- memastikan nutrisi yang tepat untuk anak;
- pengecualian penyebab yang meningkatkan tekanan intraabdomen;
- pembatasan penggunaan obat yang memicu refluks.
Lanjutkan untuk orang tua
Manifestasi utama penyakit refluks adalah bersendawa, mulas, perasaan benjolan di dada. Abaikan masalah "membakar" pada seorang anak tidak bisa. Penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, pembentukan borok pendarahan dan anemia.
Jika Anda menemukan titik basah pada bantal dan manifestasi lainnya, Anda harus menghubungi dokter anak atau ahli gastroenterologi anak dan melakukan pemeriksaan untuk menentukan penyebab GERD. Jika perlu, lakukan perawatan yang memadai untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Saluran layanan kesehatan, dokter dari kategori tertinggi Vasilchenko I. V. menceritakan tentang GERD pada anak-anak:
Apa yang membuat anak mengembangkan refluks gastroesofagus dan bagaimana mengobatinya?
Gastroesophageal reflux adalah gerakan membalikkan isi dari lambung, duodenum ke kerongkongan. Proses seperti itu pada anak-anak adalah norma fisiologis, jika diamati 1-2 kali sehari. Sering ditolaknya makanan yang setengah dicerna adalah konsekuensi dari gangguan pencernaan. Tanpa pengobatan, penyimpangan seperti itu pada anak-anak menyebabkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), suatu proses inflamasi di kerongkongan (esophagitis).
Manifestasi fisiologis
Membalikkan pergerakan makanan pada bayi dan bayi adalah respons defensif terhadap faktor-faktor yang tidak diinginkan. Sfingter, katup kontrol antara saluran pencernaan, terbentuk hanya setelah 4 bulan kehidupan. Dengan bantuan refluks, perut bayi dibebaskan dari makanan berlebih, gelembung udara. Aparat neuromuskuler pada anak-anak terbentuk hingga satu tahun. Sistem pencernaan sedang mengalami perubahan hingga 12-18 bulan. Selama periode ini, organ-organ mengembangkan otot-otot, enzim-enzim yang diperlukan diproduksi.
Karena fitur anatomi anak dapat memuntahkan setelah setiap menyusui. Refluks hingga 10 bulan dianggap normal jika berat badan anak bertambah dengan baik, berkembang secara dinamis.
Alasan
Pada anak-anak setelah satu tahun, gerakan membalikkan makanan muncul karena ketidaksempurnaan kerongkongan kardial. Sfingter pada saat yang sama menutup sebagian atau sepenuhnya terbuka. Ini terjadi pada latar belakang penyakit gastrointestinal atau dikaitkan dengan faktor pemicu, cacat anatomi.
Gastroesophageal reflux terjadi pada anak di bawah satu tahun akibat anomali kongenital:
- bayi itu lahir prematur;
- kelaparan oksigen di dalam rahim;
- cedera lahir dari tulang belakang;
- intoleransi laktosa;
- kecenderungan genetik;
- penggunaan minuman beralkohol oleh ibu selama pengangkutan;
- patologi tabung kerongkongan.
Fitur-fitur ini merupakan pemicu perkembangan penyakit gastrointestinal. Penyimpangan pertama terdeteksi pada bayi baru lahir setelah lahir. Anak-anak dengan GERD sering bersendawa, menambah berat badan dengan buruk. Setelah makan, mereka memiliki air mancur muntah. Sebagian besar bayi mengatasi penyakit ini. Saat perkembangan alami berlangsung, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat. Refluks berhenti.
GERD pada anak-anak setelah satu tahun berkembang melalui kontak sistematis dari sari lambung dan makanan semi-dicerna dengan selaput lendir esofagus. Tingkat pH dalam organ berlubang jauh lebih rendah daripada di bagian lain dari saluran pencernaan. Sebagai hasil interaksi dengan lingkungan asam, kerongkongan teriritasi. Proses inflamasi dimulai. Lesi pada mukosa esofagus menyebabkan perkembangan penyakit.
Penyebab utama refluks gastroesofageal, yang memprovokasi pada ketidakcukupan anak alat sfingter, mengganggu aktivitas motorik saluran pencernaan:
- pengembangan sistem saraf otonom yang tidak memadai;
- kelebihan berat badan;
- hernia hiatal;
- displasia jaringan ikat.
Memiliki faktor yang menyebabkan rilis retrograde:
- diet yang tidak sehat;
- transisi awal ke pemberian makanan buatan;
- peningkatan sekresi jus lambung;
- peningkatan tekanan intra-abdomen karena sembelit, perut kembung;
- penyakit kronis pada saluran pernapasan - asma bronkial, fibrosis kistik;
- alergi makanan;
- infeksi - herpes, sitomegalovirus;
- kandidiasis - infeksi jamur;
- gastritis dan tukak lambung, tukak duodenum;
- diabetes mellitus;
- pengobatan dengan obat-obatan yang menekan fungsi departemen jantung - barbiturat, nitrat, beta-blocker.
HEBR adalah salah satu patologi yang paling umum. Menurut berbagai sumber, gejalanya diamati pada 9-17% anak-anak. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada usia 5 hingga 15 tahun.
Gejala
Tanda-tanda penyakit refluks gastroesofagus dibagi menjadi 2 kelompok. Kategori pertama meliputi gejala yang berhubungan dengan disfungsi gastrointestinal. Kelompok kedua termasuk manifestasi GERD, tidak terkait dengan kerja pencernaan.
Tanda-tanda refluks pada bayi:
- regurgitasi yang sering;
- pengerdilan;
- kenaikan berat badan lambat;
- air mata berlebihan;
- pneumonia berulang;
- Muntah (terkadang disertai bercak darah).
Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat memicu kesulitan bernafas. Ini terjadi jika bayi tidur telentang dan mulai tersedak dengan gerakan membalikkan makanan. Jika seorang anak bersendawa tidak lebih dari 7 kali sehari, ia berperilaku tenang, menambah berat badan dengan baik, itu adalah pertanyaan tentang refluks tanpa komplikasi. Formulir ini tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan koreksi apa pun.
Refluks tanpa komplikasi menjadi penyakit pada tahap ketika asam mulai merusak permukaan kerongkongan. Esofagitis berkembang. Membalikkan gerakan isi dari lambung ke kerongkongan menyebabkan rasa sakit.
Pada bayi, diamati:
- penolakan untuk makan;
- melengkungkan leher dan tulang belakang;
- sering menangis;
- air mancur muntah;
- batuk tidak berhubungan dengan SARS;
- berhenti menambah berat badan.
Setelah 1,5 tahun, sfingter cukup dikembangkan untuk menampung makanan di perut. Jika seorang anak pada usia ini belum menghentikan episode regurgitasi, GERD dapat dicurigai. Gastroesophageal reflux dapat disertai dengan muntah yang tidak masuk akal, leanness yang berlebihan, anemia, dan ketidakstabilan emosional.
Periksa apakah anak menderita esofagitis, bisa menggunakan pengamatan bantal. Ketika, setelah tidur, bintik-bintik kuning atau putih muncul di atasnya, adalah mungkin untuk berbicara tentang nada sfingter yang terganggu.
Pada anak-anak usia sekolah dasar dan gejala remaja diucapkan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:
- mulas (dalam hampir semua kasus);
- bersendawa dengan sedikit asam atau kepahitan;
- kesulitan menelan makanan;
- peningkatan sekresi kelenjar ludah;
- serangan cegukan biasa;
- perasaan koma di balik payudara saat makan;
- tinja terganggu.
Terkadang tanda-tanda klinis tidak ada. Perubahan struktur kerongkongan terdeteksi secara kebetulan, dengan kecurigaan penyakit lain menggunakan diagnostik instrumental.
Tanda-tanda yang tidak terkait dengan gangguan pencernaan yang mengindikasikan perkembangan refluks esofagitis:
- lekas marah;
- insomnia;
- asma bronkial;
- batuk paroksismal;
- sakit tenggorokan;
- faringitis kronis;
- sering otitis
- suara serak;
- perasaan tertekan di leher, dada;
- nafas pendek setelah makan, pada malam hari;
- erosi pada email gigi.
Rasa sakit dan ketidaknyamanan meningkat dalam posisi horizontal. Pada remaja, penyakit ini terkadang dikacaukan dengan angina. Melempar kandungan asam dari waktu ke waktu dapat menjadi rumit oleh erosi dan borok pada mukosa esofagus.
Klasifikasi
GERD dapat bersifat akut atau kronis. Selama eksaserbasi, gejala diucapkan. Anak sulit menelan, ada sensasi terbakar yang kuat di kerongkongan, suhu tubuh naik. Di malam hari, air liur meningkat. Bentuk kronis refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan ketidaknyamanan sistematis di belakang sternum, mulas, erupsi asam atau pahit.
Tergantung pada perubahan morfologis selaput lendir esofagitis pada anak-anak, ada dua jenis:
- Bentuk katarak. Peradangan meliputi permukaan mukosa. Lapisan dalam tidak hancur.
- Bentuk Erosive. Rasa sakit muncul saat makan, tidur. Anak itu mengeluh tidak nyaman di seluruh kerongkongan, sensasi terbakar di belakang sternum. Dalam beberapa kasus, regurgitasi dengan darah, lendir dapat diamati. Penyebab erosi esofagitis - luka bakar kimia, infeksi yang rumit, penggunaan glukokortikoid yang lama (Prednisolone, Dexamethasone), obat antiinflamasi nonsteroid (Ketorol, Diclofenac).
Jika tidak diobati, bentuk erosif dapat menyebabkan pembentukan borok.
Berdasarkan jenis lesi pada esofagus, penyakit refluks gastroesofageal adalah beberapa jenis:
- GERD tanpa tanda-tanda esofagitis. Tahap ini pada anak-anak berlangsung tanpa gejala, atau mereka ringan.
- GERD dengan esofagitis. Berdasarkan tingkat kerusakan dinding kerongkongan, penyakit ini berkembang dalam 4 tahap. Pada awal proses, peradangan bersifat superfisial, lendir kendur dengan area hiperemia. Tahap kedua dimanifestasikan oleh pembentukan plak fibrinous pada area yang terkena. Di lipatan lendir menemukan erosi. Pada tahap ketiga, erosi menyebar ke seluruh kerongkongan. Tingkat keempat ditandai dengan pembentukan ulkus perdarahan.
- GERD, disebabkan oleh gangguan motilitas alat sfingter. Melemahnya fungsi dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Efisiensi departemen jantung dinilai berdasarkan durasi refluks, ukuran lubang menganga selama gerakan membalikkan isi.
Diagnostik
Jika Anda mencurigai adanya penyakit refluks gastroesofagus, dokter anak merujuk anak ke ahli gastroenterologi. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan keluhan dari anak atau orang tua. Dokter mengumpulkan sejarah, menganalisis faktor-faktor predisposisi, jika ada.
Diagnostik GEBR mencakup studi dan analisis instrumental:
- Tes darah umum. Di hadapan GERD, penurunan tingkat hemoglobin dan eritrosit diamati. Jika esofagitis dipersulit oleh asma, formula leukosit dialihkan ke kanan dalam analisis.
- Metana pH jangka pendek atau harian, yang dilakukan oleh alat medis dengan asam-gastrometer. Dengan penelitian ini, tentukan tingkat keasaman jus lambung.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah studi tentang organ-organ pencernaan dengan endoskop. Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak usia sekolah. Studi ini mengungkapkan luasnya lesi dan perubahan terkait pada saluran pencernaan.
- X-ray dengan pengenalan agen kontras untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
- Biopsi - analisis sampel mukosa. Penelitian dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menolak proses ganas. Sampel jaringan diambil selama EGD.
Untuk menilai fungsi motorik otot-otot kerongkongan, manometry mungkin diperlukan.
Metode pengobatan
Taktik pengobatan GERD tergantung pada usia anak dan tingkat perubahan struktural pada kerongkongan. Untuk menghilangkan penyakit ini, kita membutuhkan pendekatan yang terintegrasi.
Eliminasi refluks tanpa obat
Pada bayi dan anak-anak prasekolah, rejimen pengobatan terutama mencakup koreksi non-farmakologis. Ini termasuk perubahan posisi tubuh dan diet. Memberi makan bayi dilakukan pada sudut 50-60 °. Jika anak diberi makan buatan, dokter anak merekomendasikan memilih campuran dengan efek anti-refluks. Makanan semacam itu diproduksi dengan tanda "AR". Selama tidur, posisi kepala dan tubuh bagian atas harus dinaikkan untuk menghindari refluks.
Bentuk GERD yang ringan pada anak-anak usia sekolah diobati dengan diet dan perubahan posisi saat tidur. Ujung kepala tempat tidur dinaikkan setinggi 15-20 cm. Tindakan ini memberikan pengurangan refluks. Dalam beberapa kasus, itu membantu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu pergerakan balik benjolan makanan: penolakan obat yang menyebabkan patologi, penurunan aktivitas fisik yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.
Jika penyakit ini dikaitkan dengan obesitas, lakukan aktivitas untuk mengurangi berat badan. Dalam hal ini, anak memerlukan konsultasi endokrinologis kelebihan berat badan biasanya dikaitkan dengan gangguan hormonal.
Obat-obatan
Dokter memutuskan pengangkatan terapi obat, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, keluhan orang tua. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan:
- inhibitor pompa proton (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
- H2-histamin blocker - Ranitidine;
- Prokinetik - Motilium, Motilak;
- berarti mengatur motilitas saluran pencernaan - Trimebutin, Trimedat;
- antasida yang tidak terserap - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
- Enzim - Creon, Pancreatin.
Kombinasi obat dipilih berdasarkan usia anak, kompleksitas penyakit.
Antasida membantu, jika digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Jika digunakan sendiri, mereka membantu meringankan mulas dan refluks, tetapi gejalanya kembali setelah 4-5 jam.
Durasi terapi dengan bentuk esofagitis superfisial adalah 10-14 hari. Rejimen pengobatan termasuk prokinetik dan antasida yang tidak dapat diserap. Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyembuhkan erosi dan borok, karena lapisan dalam mukosa terlibat dalam proses inflamasi. Erosi tunggal, yang tidak bergabung satu sama lain, diobati dengan H2-blocker dari reseptor histamin dan prokinetik selama 2-4 minggu. Sesuai kebijaksanaan dokter, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan enzim, agen yang menormalkan peristaltik. Derajat esofagitis yang rumit dengan ulser yang menyatu, erosi, muntah persisten diobati dengan inhibitor pompa proton, prokinetik. Kursus terapi adalah 1-1,5 bulan.
Efektivitas pengobatan tergantung pada nutrisi dan gaya hidup. Jika Anda mengiritasi kerongkongan dengan makanan yang dilarang, pemulihan mungkin tertunda.
Diet
Koreksi daya dilakukan pada segala bentuk dan tingkat esofagitis. Untuk mengobati refluks gastroesofagus pada anak diperlukan dengan bantuan diet khusus.
- Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
- hindari kelaparan dan makanan berat;
- asupan makanan dilakukan tanpa tergesa-gesa dan pada jam-jam tertentu;
- mengurangi (selama jalannya terapi untuk mengecualikan) penggunaan produk yang menyebabkan refluks - kopi, coklat, minuman berkarbonasi, lemak;
- batasi sayuran dengan serat kasar - bawang putih, bawang segar, lobak, kol;
- menolak selama diet makanan yang meningkatkan keasaman - tomat, millet, barley mutiara, acar, daging asap, makanan cepat saji, kvass;
- jangan makan 2-3 jam sebelum tidur;
- makanan yang dikonsumsi dalam bentuk panas.
Intervensi bedah
Pembedahan dilakukan jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil atau komplikasi telah muncul. Intervensi bedah diindikasikan ketika GERD dikombinasikan dengan hernia diafragma, obstruksi jalan napas berat.
Dengan perawatan GERD yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Esofagitis superfisial sembuh total. Bentuk penyakit yang rumit memerlukan pemantauan sistematis oleh spesialis.
Gerba pada anak-anak
Diposting oleh universal_poster pada 02/13/2019
Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah suatu patologi kronis, rawan kambuh, yang disebabkan oleh involunter, karena berbagai alasan, yang timbul, mengembalikan refluks dari lambung dan duodenum dari isinya ke dalam lumen esofagus.
Dari artikel itu Anda akan belajar
Apa itu GERD? Penyebab dan gejala penyakit
Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah penyakit pada organ-organ saluran pencernaan, di mana isi lambung dilepaskan ke kerongkongan melalui sfingter bawahnya, menyebabkan peradangan. Penyebab terjadinya paling sering adalah hernia esofagus. Gejala penyakitnya adalah nyeri dada, sendawa asam, mulas. Terkadang ada perasaan cepat kenyang, kembung, sesak napas, batuk, jarang - mual dan muntah.
Penyebab GERD pada anak-anak
Kebiasaan buruk calon ibu, terutama merokok, meningkatkan risiko terkena GERD pada bayi.
Penyebab penyakit ini bisa berbeda - ini adalah patologi polietiologis:
- Pada bayi dan anak-anak prasekolah, kejadian penyakit refluks biasanya dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun atau perkembangan abnormal dari organ pencernaan (deformasi lambung, kerongkongan pendek sejak lahir, hernia diafragma).
- Penyebab penyakit refluks dapat berupa pelanggaran terhadap rejimen pemberian makan, sifat pemberian makan anak (pemberian makanan berlebih melalui upaya ibu dan nenek yang penuh kasih sayang, paratropi, dan obesitas).
- Faktor provokatif untuk timbulnya GERD dapat berupa penggunaan obat-obatan tertentu (barbiturat, reseptor β-adrenergik, nitrat antikolinergik, dll.).
- Situasi stres mempengaruhi motilitas pada organ pencernaan, pelepasan asam klorida. Emosi negatif dapat memicu gips isi lambung ke kerongkongan.
Seringkali, penyakit refluks terdeteksi pada penyakit pada sistem pernapasan (fibrosis kistik, asma bronkial, sering bronkitis).
Klasifikasi
Pada pediatri domestik, penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak diklasifikasikan berdasarkan tingkat kerusakan esofagus dan manifestasi esofagus ekstra.
Tingkat kerusakan pada kerongkongan dibedakan:
- GERD tanpa esofagitis.
- GERD dengan esofagitis. Ada 4 derajat keparahan. Ketika derajat saya terdeteksi hiperemia lokal pada selaput lendir dan / atau kerapuhannya. Tingkat II dimanifestasikan oleh hiperemia total, serangan fibrinosa lokal dan erosi yang jarang terjadi pada lipatan. Pada derajat III, perubahannya mirip dengan yang sebelumnya, di samping itu, sejumlah besar erosi terjadi, terletak di berbagai tingkat kerongkongan. Tingkat IV ditandai dengan perkembangan ulkus perdarahan, stenosis berat dan kerongkongan Barrett.
- GERD dengan gangguan motilitas esofagus jantung. Ini memiliki 3 derajat: A, B dan C. Kelas A dimanifestasikan oleh disfungsi moderat dari sphincter jantung, proklamasi terprogram subtotal jangka pendek 1-2 cm.Tingkat B disertai dengan tanda-tanda defisiensi sphincter yang nyata, prolaps terprovokasi penuh atau subtotal, 3 cm atau lebih. Derajat C ditandai dengan tanda-tanda terang ketidakcukupan sfingter, prolaps yang dipicu atau spontan berkepanjangan di atas kaki diafragma.
Di antara manifestasi ekstraofofagus dibedakan:
- bronchopulmonary - tanda-tanda obstruksi bronkial
- THT - gangguan suara, rasa sakit dan ketidaknyamanan pada organ-organ THT
- cardiac - arrhythmias atau gangguan lain pada sistem konduksi jantung
- erosi gigi enamel gigi.
Gejala
Semua manifestasi penyakit refluks dibagi menjadi 2 kelompok:
- Kerongkongan (berhubungan dengan organ-organ saluran pencernaan);
- Extraesophageal (tidak berhubungan dengan saluran pencernaan), yang dibagi menjadi:
- jantung;
- bronkopulmonalis;
- gigi;
- otolaringologi.
Pada anak-anak di usia dini, manifestasi utama GERD adalah regurgitasi atau muntah (dalam kasus yang jarang terjadi - dengan bercak darah) dan sedikit kenaikan berat badan. Disfungsi parah pada sistem pernapasan dapat terjadi, hingga terhentinya pernapasan dan kematian mendadak.
Meskipun sulit bagi bayi untuk mengidentifikasi patologi ini, manifestasi seperti regurgitasi pada bayi, kecemasan dan tangisan setelah menyusu, bersendawa dengan udara, mengi dan batuk pada malam hari dapat menunjukkan hal itu.
Pada anak yang lebih besar, nafsu makan berkurang. Seorang anak mungkin menangis saat makan, tidak tahu bagaimana menjelaskan sensasi terbakar yang dihasilkan. Seringkali ada cegukan, mual. Anak-anak mungkin mengeluh sakit dada yang terjadi ketika tubuh tertekuk setelah makan. Pada beberapa bayi, reaksi terhadap rasa terbakar dan rasa sakit akan menjadi seringai pada wajah, anak akan memegang tangannya di lokasi rasa sakit.
Pada remaja, gejala kerongkongan muncul lebih jelas. Gejala yang paling umum (meskipun tidak wajib) adalah mulas, yang dihasilkan dari aksi konten lambung (asam klorida) pada mukosa di kerongkongan. Bersendawa mungkin pahit atau asam.
Gejala yang disebut "bintik basah" sering dicatat: muncul di bantal setelah tidur. Penampilannya dikaitkan dengan peningkatan air liur karena gangguan motilitas kerongkongan.
Gangguan menelan (disfagia) juga merupakan ciri khas, manifestasinya yang berupa rasa sakit di daerah retrosternal saat makan dan sensasi benjolan di dada. Cegukan yang sering terjadi pada anak, meskipun bukan pertanda berbahaya, harus memperingatkan orang tua mengenai penyakit refluks. Apalagi jika seorang remaja kehilangan berat badan.
Pada beberapa anak, gejala kerongkongan mungkin tidak ada, dan GERD terdeteksi hanya pada pemeriksaan. Dan mungkin sebaliknya: manifestasinya jelas, dan dengan endoskopi tidak ada tanda-tanda penyakit.
Dengan perkembangan borok perdarahan, gejala anemia, pusing, kelemahan parah, pucat kulit dan selaput lendir dicatat, pingsan mungkin terjadi, dll.
Tanpa memandang usia, GERD dapat terjadi:
- sakit kepala;
- ketergantungan meteorologis;
- labilitas emosional (gugup, perilaku agresif, depresi yang tidak masuk akal, dll.);
- insomnia
- Gejala bronkopulmoner paling sering menyertai penyakit refluks (sekitar 80%). Mereka ditandai oleh sindrom obstruktif, munculnya sesak napas atau batuk pada malam hari dan setelah makan. Mereka dapat dikombinasikan dengan mulas, bersendawa. Seringkali anak-anak menderita asma bronkial. Gejala bronkopulmoner berkurang atau bahkan hilang ketika mengobati penyakit refluks.
- Gejala jantung dapat berupa gangguan irama jantung dalam bentuk berbagai jenis aritmia, perubahan EKG.
- Tanda-tanda otolaringologi: sakit tenggorokan, suara serak, rasa makanan tersangkut di tenggorokan, perasaan terjepit di dada atau leher, sakit di telinga.
- Bukti GERD pada gigi adalah kerusakan pada email gigi yang berupa erosi (akibat asam klorida, terlempar dari lambung).
Apa yang berisiko bagi anak-anak?
GERD sangat umum di tahun pertama kehidupan bayi. Dia sering pergi sendiri.
Anak Anda lebih berisiko terkena GERD jika ia memiliki:
- Sindrom Down;
- gangguan neuromuskuler seperti distrofi otot.
Rekomendasi dasar untuk asupan makanan dalam pengobatan GERD
Rekomendasi utama untuk perawatan GERD:
1. Perlu melakukan diversifikasi diet dan makan 5-6 kali sehari.
2. Kurangi setengah porsi yang biasa. Jangan terlibat dalam bumbu dan garam.
3. Selama periode eksaserbasi, tidak termasuk makanan yang dipanggang dan digoreng. Makan makanan ringan yang tidak melukai perut yang sakit dan tidak menyebabkan percepatan produksi jus lambung. Dua konsep untuk GERD harus dikaitkan dengan jelas: pengobatan - diet.
4. Jangan tidur di malam hari! Interval minimum antara waktu tidur dan makan malam adalah 2 jam.
5. Kunyah makanan sampai tuntas!
6. Setelah makan, Anda tidak bisa berolahraga dan melakukan pekerjaan fisik.
7. Pada periode remisi cobalah untuk mematuhi aturan dasar.
8. Jangan kelaparan!
9. Diet dipilih berdasarkan karakteristik dan preferensi individu pasien.
Produk yang Dilarang untuk GERD
Daftar makanan yang tidak termasuk diet untuk GERD:
- minuman beralkohol;
- teh kental, kopi, kakao;
- minuman berkarbonasi (limun, cola, energi);
- minuman mint dan mint.
4. Buah-buahan dan sayuran yang menyebabkan mulas (untuk masing-masing - secara individu).
5. Produk susu berlemak:
- susu 2%
- krim;
- yogurt berlemak;
- keju lemak dan keju cottage.
6. Daging dan produk daging goreng.
7. Hidangan goreng (kentang, donat, kaviar terong, dll.).
Perawatan
Pengobatan GERD pada anak-anak akan tergantung pada gejala, usia, dan kesehatan secara keseluruhan. Ini juga akan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Mengubah pola makan dan gaya hidup
Dalam banyak kasus, perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu meringankan gejala GERD. Bicaralah dengan spesialis tentang perubahan yang dapat Anda lakukan.
Berikut adalah beberapa tips untuk mengelola gejala Anda dengan lebih baik:
Untuk bayi:
- Setelah menyusui, pegang bayi tegak selama 30 menit;
- Saat menyusui melalui botol, puting susu harus selalu diisi dengan susu. Anak tidak akan menelan terlalu banyak udara saat makan;
- menambahkan bubur beras ke makanan pendamping mungkin bermanfaat bagi beberapa bayi;
- Biarkan bayi bersendawa beberapa kali saat sedang menyusui atau dari botol.
Untuk anak yang lebih besar:
- ikuti menu anak. Batasi makanan yang digoreng dan berlemak, mint, cokelat, minuman berkafein, soda dan teh, buah dan jus jeruk, dan produk tomat;
- Minta anak Anda makan lebih sedikit dengan sekali makan. Tambahkan camilan kecil di antara waktu menyusui jika bayi Anda lapar. Jangan biarkan makan berlebihan pada anak. Biarkan dia memberi tahu Anda ketika dia lapar atau kenyang;
- Sajikan makan malam 3 jam sebelum tidur.
Metode lain:
- Minta dokter untuk meninjau resep obat untuk bayi. Beberapa obat dapat menyebabkan iritasi pada lapisan lambung atau kerongkongan;
- jangan biarkan anak Anda berbaring atau segera pergi tidur setelah makan;
- obat-obatan dan perawatan lainnya.
Obat-obatan
Dokter mungkin meresepkan obat untuk meredakan gejala. Beberapa obat dijual tanpa resep.
Semua obat untuk pengobatan refluks bekerja dengan berbagai cara. Seorang anak atau remaja mungkin memerlukan kombinasi obat-obatan untuk mengendalikan gejalanya.
Antasida
Dokter sering kali pertama menyarankan antasid untuk meredakan refluks dan gejala GERD lainnya. Dokter akan memberi tahu Anda antasid apa yang dapat diberikan kepada anak atau remaja. Yang paling umum adalah Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2 blocker
H2 blocker reseptor perut mengurangi pembentukan asam. Mereka memberikan bantuan jangka pendek bagi banyak orang dengan gejala GERD. Mereka juga akan membantu mengobati penyakit kerongkongan, walaupun tidak sebaik obat-obatan lainnya.
Jenis H2 blocker meliputi:
Jika seorang anak atau remaja mengalami sakit maag setelah makan, dokter mungkin akan meresepkan antasid dan H2 blocker. Antasida menetralkan asam lambung, dan H2 blocker melindungi lambung dari produksi asam yang berlebihan. Pada saat antasid berakhir, H2 blocker mengendalikan asam di lambung.
Inhibitor Pompa Proton (PPI)
PPI mengurangi jumlah asam yang diproduksi lambung. PPI mengobati gejala refluks lebih baik daripada H2 blocker. Mereka dapat menyembuhkan kebanyakan orang dengan GERD. Dokter sering meresepkan IPP untuk pengobatan jangka panjang penyakit ini.
Studi menunjukkan bahwa orang yang menggunakan IPP untuk waktu yang lama atau dalam dosis besar lebih cenderung mengalami patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang.
Seorang anak atau remaja harus minum obat-obatan ini dengan perut kosong agar asam lambung bekerja dengan baik.
Beberapa jenis IPP tersedia dengan resep, termasuk:
- Esomeprazole;
- Lansoprazole;
- Omeprazole;
- Pantoprazole;
- Rabeprazole.
Semua obat mungkin memiliki efek samping. Jangan berikan obat apa pun kepada anak Anda tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.
Produk yang Diizinkan
Produk yang termasuk diet untuk GERD:
1. Makanan protein:
- telur rebus - tidak lebih dari 2 pcs. per hari, uap telur dadar;
- ikan: cod, hinggap, gurame, pike, navaga, pike hinggap;
- daging tanpa lemak - daging sapi muda, daging sapi, unggas (tanpa kulit), daging kelinci, dikukus atau dalam oven (bakso, bakso, casserole, souffle);
- susu fermentasi dan produk susu: yogurt rendah lemak, kefir dan yogurt setelah makan; keju cottage rendah lemak dengan krim asam atau casserole; krim asam sebagai saus; susu - secara individual.
- minyak nabati (bunga matahari, zaitun, jagung) - 10-20 g per hari;
- mentega - 10-20 g per hari.
- Dalam bentuk mentahnya: tomat tanpa kulit, mentimun, wortel, sejumlah kecil varietas lembut kol, sayuran hijau.
- Dalam bentuk kentang tumbuk dan casserole: asparagus, kentang, kacang hijau, bit, zucchini, labu.
b. Buah-buahan dan beri - hanya lunak, varietas manis dan dihaluskan, dipanggang, direbus.
c. Roti gandum, kemarin.
d. Bubur adalah semi-cair atau ditumbuk: semolina, oatmeal, soba, beras.
e. Pasta
f. Permen: selai jeruk, krim, biskuit mentega, permen, jeli, jeli.
Diagnostik
Biasanya, dokter dapat mendiagnosis refluks setelah memeriksa gejala dan riwayat medis anak seperti yang dijelaskan oleh orang tua. Apalagi jika masalah ini terjadi secara teratur dan menyebabkan ketidaknyamanan.
Beberapa tes akan membantu dokter mendiagnosis GERD. Diagnosis GERD dapat dikonfirmasikan oleh satu atau lebih studi:
- Radiografi dada. Dengan bantuan sinar-X, Anda dapat menemukan bahwa isi perut telah pindah ke paru-paru. Ini disebut aspirasi.
- Barium menelan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa organ-organ bagian atas sistem pencernaan anak - kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Anak menelan suspensi barium, dan menutupi organ-organ sehingga mereka dapat dilihat pada X-ray. Sinar-X kemudian diambil untuk memeriksa tanda-tanda erosi, borok atau penghalang abnormal.
- Kontrol PH. Tes ini memeriksa pH, atau tingkat asam dalam kerongkongan. Sebuah tabung plastik tipis ditempatkan di lubang hidung anak, turun ke tenggorokan, dan lebih jauh ke kerongkongan. Tabung memiliki sensor yang mengukur tingkat pH. Ujung tabung lainnya di luar tubuh bayi menempel pada monitor kecil. Level pH dicatat selama 24 hingga 48 jam. Pada saat ini, anak dapat melakukan aktivitasnya yang biasa.
Anda perlu membuat catatan harian tentang gejala apa pun yang dirasakan anak terkait dengan refluks. Ini termasuk muntah atau batuk. Anda juga harus melacak waktu, jenis, dan jumlah makanan yang dimakan anak. Tingkat pH diperiksa, dibandingkan dengan aktivitas bayi untuk periode waktu ini.
GERD: diet (perkiraan menu)
Menu seperti ini dikompilasi oleh ahli diet atau gastroenterologis, oleh karena itu tidak standar untuk semua pasien.
Sarapan: casserole labu-kentang, omelet kukus, krim asam, teh herbal dengan madu.
Sarapan kedua: keju cottage rendah lemak dengan krim asam, kompot buah.
Makan siang: sup mie, bakso uap, bubur nasi, teh dengan selai jeruk.
Snack: roti panggang, pinggul kaldu, kacang-kacangan (3-4 lembar).
Makan malam: sup ikan, salad sayuran, roti, teh jahe dengan madu.
Makan malam kedua: yogurt buatan sendiri dengan buah segar.
Fakta yang harus diketahui orang tua tentang refluks anak:
- Tanda-tanda utama GERD pada anak-anak adalah muntah atau refluks. Anak-anak mungkin mengeluh sakit perut, perasaan tekanan di dada, perasaan sesuatu yang asing di tenggorokan, sensasi terbakar di dada, atau mereka mungkin tampak sangat mudah tersinggung atau gelisah.
- Penting untuk membedakan fenomena pencernaan fisiologis (normal) dari penyakit. Regurgitasi ringan adalah hal yang normal bagi kebanyakan bayi yang tumbuh sehat di tahun pertama. Dalam 95% kasus, bayi akan bertambah besar saat mereka berusia 12 hingga 15 bulan. Kondisi ini sebenarnya merupakan refluks fisiologis, sebuah fenomena normal, bukan GERD. Orang tua dapat bersantai mengetahui bahwa regurgitasi atau refluks jarang bertahan pada tahun kedua kehidupan anak, atau mungkin sedikit lebih lama untuk bayi prematur.
- Persentase kecil bayi yang mengalami regurgitasi sangat sering atau parah, menangis, batuk, stres, atau kehilangan berat badan sebenarnya mungkin menderita GERD atau penyakit lain. GERD lebih sering terjadi pada anak-anak berusia 2-3 tahun dan lebih tua. Jika anak memiliki gejala persisten ini, berkonsultasilah dengan dokter.
- Antara 5 hingga 10% anak-anak berusia 3 hingga 17 tahun, rasa sakit di perut bagian atas, bersendawa, mulas dan muntah diamati, semua gejala yang dapat menunjukkan diagnosis GERD. Hanya dokter yang harus menentukan apakah itu benar-benar penyakit refluks atau mungkin penyakit lain.
- Variasi gejala GERD meningkat pada anak-anak dengan usia. Ini mungkin terkait dengan sesak napas, batuk kronis, bau mulut, sinusitis, suara serak, dan pneumonia. Seiring bertambahnya usia anak, gejala penyakit refluks menjadi serupa dengan gejala pada orang dewasa.
Diet Pevsner untuk GERD
Dokter terkenal Manuel Pevzner mengembangkan diet terapi khusus yang membantu dalam pengobatan penyakit tertentu. Diet nomor 1 untuk GERD adalah yang paling cocok.
Diet nomor 1 secara konvensional dibagi menjadi 1a, 1b, 1m.
Diet 1a diresepkan dalam 6-8 hari pertama dari awal penyakit atau eksaserbasi musiman. Diet ini memberikan efek kimiawi, termal, mekanik yang paling lembut pada mukosa saluran cerna, sekaligus mengurangi peradangan dan penyembuhan erosi dan bisul. Makanan direbus atau dikukus, dihancurkan dan diambil dalam bentuk cair atau lembek. Kontraindikasi panas dan dingin. Anda bisa menggunakan uap telur dadar, teh lemah atau ramuan herbal, agar-agar, sup, dan sereal. Sebelum tidur, gunakan susu, makanlah setiap 3 jam.
Ketika gejala mereda, diet diresepkan untuk GERD 1b. Seiring dengan hidangan diizinkan yang disebutkan di atas, itu termasuk sup tumbuk, roti daging dan ikan dan bakso kukus, remah roti putih.
Diet 1m mencakup semua makanan dan resep untuk diet 1a dan 1b, hanya makanan yang bisa dikonsumsi dalam bentuk yang tidak enak. Ditunjuk setelah pelemahan semua gejala.
Ramalan
Kebutuhan untuk perawatan GERD dengan obat-obatan dinilai oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Pada kebanyakan anak dengan GERD, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Dalam hal terjadi komplikasi dalam bentuk kerongkongan Barrett, ada peningkatan risiko keganasan. Meskipun pada masa kanak-kanak tumor ganas berkembang dalam kasus yang sangat langka, tetapi di masa depan setiap pasien ketiga didiagnosis dengan kanker kerongkongan selama 50 tahun.
Diet untuk GERD: Resep
Kaldu serpih telur
Dari daging tanpa lemak (unggas, sapi, sapi) masak kaldu. Kocok dua telur dan tuangkan ke dalam 1 liter kaldu daging mendidih, aduk rata, tambahkan garam. Anda dapat menambahkan crouton roti dadu putih.
Giling 1 kg daging sapi muda atau ayam dalam penggiling daging. Tambahkan 100 g roti putih, direndam dalam susu atau air, dan 1 butir telur. Buang air asin ringan, tunggu sampai mendidih, kecilkan api dan masak selama 10 menit.
Kentang tumbuk dan zucchini
1 labu dan 3-4 kentang ukuran sedang dipotong-potong, masak, bawa sampai pure dengan tolkushka atau blender, tambahkan 10-20 g mentega.
Omelet kembang kol
Dalam air asin, rebus 1 kepala kembang kol, dibongkar menjadi perbungaan. Olesi loyang dengan minyak, masukkan kol dalam bentuk. Kocok 2 butir telur, tambahkan 100-150 g susu, kocok lagi dan tuangkan ke atas kol. Kukus
Rebus 1 kg daging ayam, sapi, atau sapi muda. Dapat digabungkan. Dalam 20 menit sampai akhir memasak, buang wortel rebus ke dalam wajan. Potong daging menjadi beberapa bagian, giling dalam penggiling daging atau blender bersama wortel. Tambahkan mentega.
Campurkan 1 cangkir tepung dengan 1 telur dan 1 sdm. l air. Bagi adonan menjadi 4 bagian, gulung panekuk yang sangat tipis dari masing-masing dan keringkan selama 10-15 menit. Gulung adonan menjadi roti dan potong. Tambahkan mie ke air mendidih dan masak selama 10-15 menit dengan api kecil. Rebus 3,5 sdm. susu, tuangkan mie susu, tambahkan 1 sdt. garam, 2 sdt. gula Sajikan dengan mentega.
Refluks gastroesofagus pada anak-anak dapat terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa. APK adalah proses dimana makanan, yang sudah ada di lambung atau di usus kecil, dibuang kembali ke kerongkongan.
Pencegahan GERD
Untuk mengurangi risiko mengembangkan penyakit refluks, semua faktor yang berkontribusi terhadap kejadiannya harus dikeluarkan. Langkah-langkah pencegahan yang paling penting adalah:
- memastikan nutrisi yang tepat untuk anak;
- pengecualian penyebab yang meningkatkan tekanan intraabdomen;
- pembatasan penggunaan obat yang memicu refluks.
Kapan fenomena ini dianggap normal?
Pada bayi, ini mungkin kejadian normal, karena sistem pencernaannya berbeda dari orang dewasa. Refluks pada bayi baru lahir membantu menghilangkan kelebihan makanan dan udara dari tubuh, yang ditelan bayi dengan susu. APK pada anak-anak dengan cara ini berfungsi sebagai perlindungan terhadap perut anak mendapatkan terlalu banyak makanan, karena itu tidak akan dicerna sebagaimana mestinya, dan keluarnya ke luar bahkan perlu dalam arti tertentu. Jika gips pada bayi tidak terjadi, makanan akan mulai berfermentasi di lambung, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Sedangkan untuk udara, hasilnya mencegah sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di area diafragma. Jika kelebihan udara tetap ada di tubuh anak, tekanan di dalamnya juga meningkat, yaitu anak merasa tidak sehat. Karena itu, refluks adalah mekanisme fisiologis yang alami dan perlu.
APK pada anak di bawah satu tahun adalah norma. Menjelang enam bulan, organ-organ bayi dari sistem pencernaan mulai sedikit berubah, kelenjar bekerja, motilitas dan sfingter berubah. Pada tahun anak harus mengalami refluks di jurang, tetapi kasus-kasus yang terisolasi masih dapat diamati.
Lanjutkan untuk orang tua
Manifestasi utama penyakit refluks adalah bersendawa, mulas, perasaan benjolan di dada. Abaikan masalah "membakar" pada seorang anak tidak bisa. Penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, pembentukan borok pendarahan dan anemia.
Jika Anda menemukan titik basah pada bantal dan manifestasi lainnya, Anda harus menghubungi dokter anak atau ahli gastroenterologi anak dan melakukan pemeriksaan untuk menentukan penyebab GERD. Jika perlu, lakukan perawatan yang memadai untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Saluran layanan kesehatan, dokter dari kategori tertinggi Vasilchenko I. V. menceritakan tentang GERD pada anak-anak:
Kebutuhan akan perawatan medis
Jika refluks tidak terjadi untuk waktu yang lama, maka ini mungkin mengindikasikan masalah berikut:
- Perkembangan esofagus yang abnormal, yang mungkin terlalu pendek, sangat melebar, atau memiliki hernia.
- Kelebihan kantong empedu dapat menyebabkan Anda membuang makanan ke kerongkongan.
- Makan berlebihan Jika orang tua secara paksa memaksa anak untuk makan, maka ini tidak mengarah pada sesuatu yang baik, tetapi memprovokasi melemahnya sfingter, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan fungsi perut.
- Gastroesophageal reflux dapat terjadi sebagai akibat dari asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol dan berkepanjangan, terutama dengan kandungan teofilin.
- Gangguan diet.
- Sering stres dan pengalaman emosional negatif juga dapat mengarah pada fakta bahwa peningkatan produksi asam klorida akan dimulai, dan ini mengarah pada refluks.
- Sembelit.
Jika seorang anak mengalami regurgitasi atau muntah setelah makan, ada rasa sakit dan tidak nyaman di daerah lambung, ada sembelit dan kembung, maka ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.
Hampir semua orang tua tidak mementingkan cegukan pada anak, dan ini juga merupakan salah satu gejala refluks gastroesofageal pada anak. Secara alami, perlu membunyikan alarm, jika cegukan menyiksa anak sering dan untuk waktu yang lama.
Orang tua harus tahu bahwa jika makanan dilemparkan ke dalam bronkus, bayi sering menderita bronkitis, dan dapat menyebabkan batuk karena etiologi yang tidak diketahui. Ketika seorang anak menambah berat badan dengan buruk atau kehilangannya secara tiba-tiba, Anda juga harus menghubungi dokter anak.
Perlu untuk menunjukkan anak kepada dokter jika dia menjadi lamban, apatis, telah kehilangan minat pada mainan, atau sebaliknya, tidak ada agresi yang dimotivasi. Jika seorang anak muntah, atau muntah terjadi setelah makan, dan orang tua memperhatikan suara serak, atau seorang anak mengeluh sakit tenggorokan, tetapi tidak ada kemerahan pada amandel, ini juga merupakan fenomena patologis.
Gejala refluks gastroesofagus pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar diwujudkan dalam bentuk muntah atau rasa di tenggorokan asam lambung, beberapa anak mengeluh merasa ada benjolan di tenggorokan mereka.
Jika seorang anak rentan terhadap asma, maka refluks dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Anak-anak yang lebih tua dan remaja mungkin mengeluh rasa asam di mulut, mual, nyeri saat menelan, rasa terbakar di tulang dada (yang merupakan mulas) dan perasaan sulit melewatkan makanan melalui kerongkongan.
Metode terapi
Diagnosis penyakit bukan satu-satunya masalah dokter dan orang tua. Cukup sulit untuk mengobati refluks pada anak-anak. Obat-obatan yang diresepkan untuk orang dewasa dengan penyakit ini tidak dapat diminum oleh anak-anak. Oleh karena itu, pengobatan penyakit pada anak harus didekati secara komprehensif:
- Diperlukan untuk mengatur gizi anak. Makanan harus fraksional dan dalam porsi kecil. Makan berlebihan dilarang keras.
- Jangan biarkan anak tidur segera setelah makan.
- Untuk mengobati refluks dengan benar, Anda perlu mengetahui alasan mengapa refluks muncul, dan menghilangkannya.
Sedangkan untuk obat-obatan, kadang-kadang dokter merekomendasikan untuk mendapatkan antasid dan penghambat pompa proton. Jika seorang anak didiagnosis menderita hernia, maka harus diangkat melalui pembedahan.
Sedangkan untuk anak-anak yang lebih besar, perlu untuk mengeluarkan beberapa produk dari makanan mereka: mint, cokelat, kafein berkontribusi pada relaksasi otot-otot kerongkongan, yang memungkinkan asam menembus ke dalamnya dan memicu proses inflamasi. Minuman asam, cola, jus jeruk juga dapat menyebabkan gejala refluks yang memburuk. Penting untuk membatasi konsumsi kentang goreng dan makanan berlemak lainnya, karena memperlambat proses pengosongan lambung dan memicu refluks.
Anda dapat mencoba menaikkan kepala tempat tidur dengan ketinggian 15-25 cm Langkah-langkah tersebut efektif untuk mulas malam hari: jika kepala dan bahu berada di atas perut, gaya gravitasi tidak akan membiarkan asam membuang ke kerongkongan. Lebih baik tidak menggunakan sejumlah besar bantal, tetapi menempatkan balok kayu di sepanjang kaki tempat tidur di kepala, karena tidak akan ada pembengkokan tubuh yang tidak wajar. Jika anak kelebihan berat badan, maka perlu untuk menguranginya, mungkin seratus maka gejala APK akan berkurang.
Pendekatan preventif
Untuk meminimalkan risiko mengembangkan patologi, orang tua harus mengikuti aturan sederhana untuk memberi makan anak-anak mereka:
- Dianjurkan untuk tidak memberi makan anak makanan terlalu berlemak, dan juga mengurangi penggunaan makanan asin dan merokok. Penting untuk menyajikan makanan kepada anak dalam bentuk panas, panas dan dingin anak tidak dianjurkan untuk dimakan.
- Dianjurkan untuk mengeluarkan jus yang sangat asam, karena asam berkontribusi terhadap fermentasi berlebihan pada sistem pencernaan. Air berkarbonasi dan minuman bersoda manis memicu sendawa, yang juga berdampak negatif pada sistem pencernaan.
- Orang tua harus memahami bahwa merokok di dekat anak dapat membuatnya mual. Memberi makan anak tidak lebih dari 3 jam sebelum tidur, dan jika anak rentan terhadap regurgitasi, maka untuk sementara Anda dapat meletakkan bantal lebih tinggi, dan setelah dua jam untuk mengganti yang normal.
- Pastikan untuk memantau berat badan anak. Usahakan untuk memakai bayi agar pakaian tidak mencubit rongga perut. Jika dia perlu minum pil, pastikan dia meminumnya dengan cairan yang cukup. Dengan regurgitasi dan muntah yang sering, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.
Jangan menunda dengan diagnosis dan pengobatan refluks gastroesofagus pada anak-anak, kondisi patologis ini dapat menyebabkan melemahnya otot-otot kerongkongan, dan, akibatnya, masalah dengan sistem pencernaan.