Inkontinensia fekal adalah hilangnya kendali atas proses pergerakan usus yang disebabkan oleh berbagai gangguan dan cedera.

Penyebab inkontinensia fekal

Penyebab utama inkontinensia fekal adalah gangguan fungsi pulpa otot dan ketidakmungkinan mempertahankan konten di usus besar.

Perangkat pengunci harus mempertahankan isi usus, yang memiliki bentuk cair, padat, dan gas. Kotoran disimpan dalam rektum karena interaksi aparatus reseptor dan saluran anal, yang dilakukan dengan bantuan ujung saraf, sumsum tulang belakang dan peralatan otot.

Penyebab utama inkontinensia fekal memiliki etiologi yang berbeda dan dapat berupa kelainan bawaan maupun didapat. Alasan-alasan ini meliputi:

• patologi anatomi, termasuk malformasi aparatus anal, defek rektum dan adanya fistula di anus;
• cedera organik setelah melahirkan, kerusakan otak;
• gangguan mental, termasuk neurosis, histeria, psikosis, skizofrenia, dll;
• adanya penyakit serius dan komplikasi setelahnya (demensia, epilepsi, sindrom manik, dll.);
• cedera traumatis dari alat pengunci, termasuk trauma operatif, cedera dan jatuh rumah tangga, ruptur rektum;
• penyakit menular akut yang menyebabkan diare dan penyumbatan tinja;
• gangguan neurologis yang disebabkan oleh diabetes mellitus, cedera panggul, tumor anus, dll.

Jenis inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja pada orang dewasa dan anak-anak berbeda dalam etiologi dan jenis inkontinensia dubur. Jenis-jenis inkontinensia berikut dapat dibedakan:

• pembuangan kotoran secara teratur tanpa mendesak untuk buang air besar;
• inkontinensia tinja ketika mendesak untuk buang air besar;
• inkontinensia fekal parsial selama olahraga, batuk, bersin, dll.
• usia inkontinensia tinja di bawah aksi proses degeneratif dalam tubuh.

Inkontinensia tinja pada bayi adalah kondisi normal di mana anak masih kurang memiliki kemampuan untuk menahan buang air besar dan gas. Jika inkontinensia fekal pada anak berlangsung hingga 3 tahun, maka perlu menghubungi dokter Anda, karena pelanggaran dan patologi dapat dideteksi.

Inkontinensia tinja pada orang dewasa biasanya dikaitkan dengan adanya kelainan saraf dan refleks. Pasien dapat mengalami insufisiensi dubur, yang disebabkan oleh pelanggaran sfingter eksternal dan inkontinensia patologis dari isi rektum yang terisi.

Dalam kasus gangguan persarafan, inkontinensia fekal pada orang dewasa terjadi pada saat kesadaran dimatikan, yaitu, saat tidur, pingsan, dan dalam situasi stres.

Inkontinensia urin reseptor pada orang tua diamati dengan tidak adanya keinginan untuk buang air besar yang disebabkan oleh lesi rektum distal dan sistem saraf pusat. Inkontinensia fekal yang lebih tua biasanya diamati setelah gangguan koordinasi motorik, kelainan mental, dan proses degeneratif.

Untuk meresepkan pengobatan yang paling benar, perlu untuk menentukan secara akurat jenis inkontinensia tinja - bawaan, pascapersalinan, traumatis dan fungsional.

Pada wanita, inkontinensia tinja dapat disebabkan oleh kerusakan pada sfingter anal setelah melahirkan. Sebagai akibat dari gangguan postpartum, terjadi ruptur perineum dan terjadi nanah lebih lanjut, yang mengarah pada perkembangan disfungsi anus.

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan jenis inkontinensia yang benar, dokter Kala meresepkan tes diagnostik dan juga memeriksa keberadaan gangguan anatomi, neurologis, dan traumatis dari alat anal.

Terapis dan proktologis meresepkan studi tentang sensitivitas anus, sigmoidoskopi, ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan inkontinensia

Langkah pertama dalam pengobatan inkontinensia fekal adalah membentuk gerakan usus teratur dan fungsi normal saluran pencernaan. Pasien tidak hanya diresepkan diet yang benar, tetapi juga mengatur diet dengan koreksi diet, komponen dan kuantitasnya.

Setelah normalisasi pencernaan, obat-obatan diresepkan untuk menghentikan pergerakan usus, termasuk furazolidone dan imodium.

Perawatan paling efektif dari inkontinensia fekal adalah penunjukan pelatihan khusus dan latihan untuk memperkuat otot-otot dubur. Program latihan akan memungkinkan Anda untuk melatih sfingter dan mengembalikan fungsi normal alat anal.

Dalam kasus kerusakan serius pada anus dan rektum, intervensi bedah ditentukan. Colostomy adalah operasi yang ditujukan untuk pembedahan bergabung dengan usus besar dan dinding perut. Bagian anal sepenuhnya dijahit, dan pasien setelah operasi hanya dapat buang air besar di tas khusus yang dapat diganti, yang terhubung ke dinding perut. Operasi ini hanya dilakukan dalam kasus yang sangat parah.

Perawatan konservatif inkontinensia fekal meliputi terapi medis, stimulasi listrik dan latihan terapi. Elektrostimulasi perineum dan pulpa ditujukan untuk meningkatkan fungsi kontraktil otot anus, memulihkan kemampuan mengunci rektum dan memperkuat anus. Obat-obatan dalam komposisi terapi utama akan meningkatkan rangsangan saraf di sinapsis dan menormalkan keadaan jaringan otot. Obat-obatan diresepkan tergantung pada indikasi diagnostik dan kondisi pasien, jenis inkontinensia tinja dan stadium penyakit.

Jika perlu, resepkan pengobatan gabungan inkontinensia tinja, di mana operasi pengangkatan wasir dan pemulihan rektum dilakukan.

Sebagai terapi tambahan, kursus prosedur air dan Biofidbek dapat ditentukan, yang ditujukan untuk melatih otot-otot dubur dengan bantuan alat khusus dan monitor diagnostik.

Inkontinensia tinja - penyebab, diagnosis, pengobatan

Setiap penyakit ditandai oleh serangkaian gejala tertentu, yang, berdasarkan laboratorium dan metode penelitian instrumental, dapat dipercaya menegakkan diagnosis. Menurut tingkat keparahan dan regresi mereka (pengurangan keparahan), dalam perjalanan pengobatan, orang dapat menilai tentang efektivitas tindakan terapi yang diambil, dan membuat prediksi mengenai pemulihan.

Jika kita mempertimbangkan gejala penyakit dari sudut pandang pasien, maka ada beberapa yang menyebabkan sensasi menyakitkan atau tidak menyenangkan, dan ada yang menyebabkan ketidaknyamanan parah, termasuk psikologis. Salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan dan menyebabkan moral adalah inkontinensia fekal. Mempertimbangkan fakta adanya gejala ini, persepsi sosial pasien oleh orang lain terancam punah, keadaan yang tertekan dan tertekan berkembang dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan ini dalam waktu singkat.

Inkontinensia tinja seringkali bukan penyakit independen, tetapi hanya manifestasi dari patologi lain. Dengan demikian, ketika gejala seperti itu terdeteksi, dokter menghadapi dua tugas utama: untuk menentukan penyebab pasti terjadinya, dan untuk melakukan terapi yang efektif, yang dapat mengembalikan kesehatan mantan pasien, menyelamatkannya dari penderitaan fisik dan moral. Inkontinensia tinja, lebih sering daripada tidak, tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi secara sosial signifikan, karena hal itu menciptakan banyak masalah bagi pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Masalah ini mungkin relevan pada orang dari berbagai jenis kelamin dan usia. Pada saat ini, kasus-kasus merujuk ke dokter untuk inkontinensia feses menjadi lebih sering, sehingga dokter secara aktif mempelajari masalah dan menawarkan banyak cara untuk menghilangkannya.

Apa itu inkontinensia fekal?

Mekanisme perkembangan dan penyebab inkontinensia fekal
(klasifikasi patogenetik)

Perkembangan gejala ini terkait dengan gangguan regulasi pusat yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks terkondisi, dan mungkin disebabkan oleh salah satu dari tiga mekanisme. Klasifikasi pelanggaran ini diusulkan oleh ilmuwan Rusia M. I. Buyanov pada tahun 1985, dan masih digunakan oleh dokter kami:

1. Tidak adanya mekanisme yang berkontribusi pada penampilan refleks yang terkondisi untuk tindakan buang air besar memiliki karakter bawaan. Dalam hal ini, pasien tidak memiliki apa yang disebut refleks penghambatan rektoanal, yang biasanya memulai tindakan buang air besar.

2. Pembentukan refleks yang dikondisikan secara perlahan untuk tindakan defekasi.

3. Hilangnya refleks terkondisi, yang telah timbul karena pengaruh faktor yang merugikan atau memprovokasi. Dalam hal ini, ada dua opsi yang memungkinkan untuk pengembangan: primer dan sekunder. Primer adalah bawaan, sekunder adalah hasil dari gangguan mental pasien, cedera atau lesi organik dari sumsum tulang belakang dan otak, atau sistem ekskresi.

Perhatian terpisah layak untuk inkontinensia feses yang bersifat sekunder. Jika kita berbicara tentang asal psikogenik (yaitu, sebagian besar kasus penyakit miliknya), maka perlu untuk menentukan kondisi utama di mana ini mungkin.

Grup ini termasuk:
1. Inkontinensia tinja yang psikogenik, yang dapat disebabkan oleh psikosis neurotik dan histeris, gangguan kepribadian patokarologis, demensia.
2. Terhadap latar belakang penyakit mental (demensia, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinensia fekal organik berkembang dengan perubahan-perubahan yang kasar dan seringkali ireversibel karena berbagai penyakit. Kotoran inkontinensia yang jauh lebih jarang dibandingkan dengan penyakit lain yang bisa diobati.

Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk membagi gejala ini menjadi 2 kelompok, sesuai dengan sifat kejadian:
Kelompok 1 - dengan latar belakang penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan dan sistem ekskresi (prolaps rektum, trauma anus, akumulasi sejumlah besar kotoran padat di rektum).

Kelompok 2 - dengan latar belakang penyakit lain (cedera kelahiran panggul, tumor anus, konsekuensi neurologis dari diabetes parah, penurunan tonus otot (terlokalisasi di daerah perineum), penyakit menular disertai diare, penyakit Hirschsprung, kelainan bawaan zona anorektal).

Klasifikasi praktis inkontinensia tinja

Statistik epidemiologi dan inkontinensia

Memperoleh statistik yang akurat yang akan andal memperkirakan insiden di antara populasi itu sulit. Ini karena masalah moral dan etiologis dan kurangnya aksesibilitas 100% dari pasien tersebut ke dokter. Paling sering di bidang pandangan dokter adalah pasien yang dirawat di rumah sakit sehubungan dengan penyakit lain, dan hanya sebagian kecil dari pasien yang telah memutuskan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan masalah inkontinensia tinja. Diasumsikan bahwa memungkinkan untuk mengidentifikasi data nyata hanya ketika melakukan deteksi aktif, atau dengan survei anonim, kuesioner, dll.

Pada penyakit usus besar, inkontinensia fekal terjadi pada 3-7% pasien. Di antara pasien di klinik psikiatrik, gejala ini diamati pada 9-10% kasus. Pada kelompok pasien di atas 65, inkontinensia fekal diamati pada sekitar 1-4%.

Diagnosis inkontinensia fekal

Masalah diagnosis inkontinensia fekal tidak sulit, karena keluhan pasien yang sesuai memungkinkan diagnosis yang akurat dilakukan pada 100% kasus. Penelitian yang dilakukan bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab gejala ini dan, tergantung pada data yang diperoleh, untuk mengembangkan taktik untuk perawatan lebih lanjut. Studi tentang latar belakang terapi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas metode yang dipilih, dan membuat perkiraan perawatan lebih lanjut.

Metode diagnostik instrumental berikut disediakan dalam kedokteran modern:

• Ultrasonografi endorektal. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk memperkirakan ketebalan sfingter anus (eksternal dan internal). Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mendeteksi adanya cacat yang tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan manual.
• Manometri saluran anal. Metode ini terdiri dalam menentukan tekanan istirahat dan tekanan yang dibuat di saluran anus. Dengan menggunakan manometri saluran anal, Anda dapat menilai nada sfingter anus.
• Penentuan sensitivitas volume-ambang batas rektum. Dengan penyimpangan dari norma (penurunan atau peningkatan indikator ini), tindakan buang air besar pasien terganggu, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan tidak adanya keinginan untuk buang air besar atau, sebaliknya, hal itu menyebabkan keinginan untuk segera mengosongkan usus.

Perawatan inkontinensia

Prosedur bedah untuk inkontinensia fecal diklasifikasikan sebagai plastik, dan telah lama digunakan dalam pengobatan. Menurut dokter ahli, teknik ini dianggap memuaskan. Metode pengobatan ini digunakan dalam kasus-kasus di mana penyebab penyakitnya adalah cedera atau cacat sfingter.

Sifat operasi tergantung pada dua indikator: tingkat panjang cacat, dan lokalisasi. Tergantung pada ini, ada beberapa jenis operasi. Jika hingga seperempat keliling sfingter rusak, operasi yang disebut sfingteroplasti biasanya dilakukan. Untuk kerusakan yang lebih parah, operasi yang disebut sphincterogluteoplasty dilakukan, di mana flap otot gluteus maximus digunakan sebagai bahan plastik. Jenis intervensi bedah lain untuk inkontinensia fekal yang bersifat organik juga digunakan:
1. Operasi Tirsha - dengan menggunakan bahan sintetis atau kawat perak (saat ini, hampir ditinggalkan).
2. Operasi Faermann - menggunakan otot pinggul sebagai bahan plastik (sayangnya, efektivitasnya pendek).

Dalam kasus inkontinensia fungsional tinja, dalam beberapa kasus, operasi dilakukan - rekonstruksi pasca-stasioner.

Untuk dokter, tugas yang lebih sulit adalah untuk mengobati inkontinensia fekal dalam kasus-kasus di mana itu tidak terkait dengan gangguan mekanis. Jika serat otot sfingter tidak rusak, maka operasi plastik sering kali tidak membawa hasil yang diinginkan. Namun, dalam beberapa kasus, semacam operasi dilakukan dengan nama rekonstruksi pasca-kanal.

Banyak metode non-bedah untuk perawatan inkontinensia fekal saat ini sedang dikembangkan, yang meliputi:
1. Obat.
2. Non-narkoba.

Metode obat banyak digunakan dalam kasus-kasus di mana inkontinensia tinja dikaitkan dengan gangguan fungsional pada saluran pencernaan dan sistem ekskresi (diare, kombinasi dari inkontinensia dan sembelit, tinja yang sering tidak berbentuk). Mereka termasuk 2 kelompok obat: yang ditujukan untuk terapi penyakit yang mendasarinya dan yang memiliki efek langsung pada tonus otot perineum dan kondisi sfingter anal. Obat-obatan berikut digunakan: strychnine dalam pil, prozerin dalam injeksi subkutan, vitamin kelompok B, ATP. Jika pasien menderita peningkatan rangsangan dari sistem saraf, penunjukan obat penenang diindikasikan.

Metode non-obat meliputi:

• Latihan komprehensif yang ditujukan untuk melatih sfingter anal (dikembangkan oleh para ilmuwan Dukhanov, Kegel). Inti dari latihan ini adalah tabung karet dimasukkan ke dalam rektum melalui anus ke rektum dan diolesi dengan vaseline sebelumnya. Pasien dalam tim memeras dan merilekskan sfingter anal. Latihan dilakukan setiap hari selama 5 sesi. Sesi Durasi 1 adalah 1-15 menit. Siklus terapi dirancang selama 3-8 minggu. Sejalan dengan latihan ini, dianjurkan untuk melakukan latihan fisik yang bertujuan memperkuat otot-otot daerah gluteal, otot perut dan otot paha adduktor.
• Stimulasi listrik dilakukan untuk merangsang ujung saraf yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks terkondisi untuk buang air besar.
• Umpan Balik Biofeedback. Teknik ini telah dipraktikkan di dunia selama lebih dari 30 tahun, tetapi belum menjadi populer di Rusia. Rekan asing mencatat bahwa metode ini, dibandingkan dengan yang lain, tidak hanya memberikan hasil paling positif, tetapi juga yang paling tahan.

Prognosis untuk inkontinensia fekal

Inkontinensia tinja sebagai gejala penyakit lain

Pada bagian ini, kami mempertimbangkan fitur khas inkontinensia fekal, yang terjadi sebagai gejala penyakit lain, yaitu, tidak secara langsung terkait dengan lesi sfingter anal. Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ini, pengobatan harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya.

Inkontinensia tinja dapat terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

1. Stroke (hemoragik, iskemik)
Dalam artikel ini kami tidak akan mempertimbangkan secara rinci penyebab langsung, perjalanan dan pengobatan stroke. Kami menarik perhatian Anda hanya pada gejala apa yang disertai dengan patologi ini.
Sebagai akibat dari stroke, pasien mengembangkan seluruh gangguan yang kompleks, yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke bagian tertentu dari otak. Tergantung pada daerah yang terkena, gejala-gejala tertentu lebih atau kurang diucapkan.

Pasien mungkin memiliki kelainan berikut:

• kelainan gerakan atau kelumpuhan (inkoordinasi, kesulitan berjalan, gangguan gerakan total pada satu atau kedua bagian tubuh);
• gangguan menelan;
• gangguan bicara (terutama pada lesi belahan otak kiri);
• pelanggaran persepsi (tidak ada persepsi yang memadai tentang realitas di sekitarnya);
• gangguan kognitif (kemampuan untuk memahami dan memproses informasi berkurang, logika terganggu, memori berkurang, kemampuan belajar hilang);
• gangguan perilaku (reaksi lambat, ketidakstabilan emosi, ketakutan, disorganisasi);
• gangguan psikologis (perubahan suasana hati yang tiba-tiba, tangisan atau tawa serampangan, sifat lekas marah, keadaan depresi);
• gangguan buang air kecil dan buang air besar (tidak ada kontrol atas fungsi fisiologis, nada sfingter saluran anal terganggu).

2. Disfungsi organ panggul
Dengan nama ini pahami gangguan kompleks organ panggul. Banyak alasan untuk pengembangan negara semacam itu. Kami membedakan dasar: tumor otak, ensefalitis, aterosklerosis, multiple sclerosis, gangguan kejiwaan, epilepsi, penyakit Alzheimer, cacat bawaan pada organ urogenital, kelemahan otot-otot dasar panggul, prolaps rektum, prolaps rahim, mengompol, prostat, kerusakan pada saluran kemih dan memimpin keluar dari sistem usus di intervensi bedah dan cedera.

Jika terjadi pelanggaran fungsi organ panggul diamati:

• sembelit;
• retensi urin akut;
• inkontinensia urin;
• pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• rasa sakit saat buang air kecil dan buang air kecil;
• keinginan palsu untuk buang air kecil dan besar;
• inkontinensia tinja;
• impotensi.

3. Gangguan sumsum tulang belakang
Kelompok gangguan ini terjadi ketika sistem saraf sumsum tulang belakang yang terletak di tulang belakang rusak. Penyebab kelainan kelompok ini dapat berupa: meningitis, siginomielia, malformasi medula spinalis, sklerosis multipel, sklerosis amyotrofik, tuberculosis medula spinalis, tumor medula spinalis, tumor medula spinalis, cedera medula spinalis.

Patologi ini ditandai dengan munculnya gejala-gejala berikut:

• gangguan gerak pada tungkai (atas, bawah);
• mengurangi atau sama sekali tidak memiliki sensitivitas (taktil, suhu, rasa sakit; dapat diamati pada satu atau kedua bagian tubuh, di atas atau di bawah tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang);
• inkontinensia tinja dan urin.

4. Cedera, termasuk obat generik
Kelompok penyakit ini dikaitkan dengan efek traumatis, di mana sfingter saluran anus dipengaruhi dan, akibatnya, terjadi inkontinensia tinja. Dalam kasus cedera serius, kelompok penyakit ini ditandai dengan gejala yang kompleks, yang tergantung pada ukuran cedera dan kedalaman lesi. Dalam kasus cedera kelahiran, patologi berkembang selama persalinan yang sulit, paling sering tidak dalam kondisi institusi medis. Dalam kedua kasus, pasien harus menjalani perawatan bedah, diikuti dengan rehabilitasi, yang dipilih secara individual.

Rekomendasi

Penting bagi pasien atau kerabat mereka yang dihadapkan dengan masalah inkontinensia tinja untuk mengetahui bahwa hanya penentuan yang tepat dari penyebab yang menyebabkan masalah ini yang bisa menjadi kunci keberhasilan pengobatan. Bagaimanapun, masalah ini harus diselesaikan hanya oleh dokter yang berkualitas dan sangat terspesialisasi. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu mempercepat penyembuhan dan mengembalikan pasien ke kehidupan sosial yang normal.

Alamat ke dokter - dan hambatan yang mencegah Anda menjalani kehidupan normal akan dihilangkan. Tetap sehat!

Penyebab dan pengobatan inkontinensia fekal pada wanita, terutama diagnosis dan metode terapi

Inkontinensia tinja dianggap sebagai kehilangan kontrol atas proses buang air besar, yang dimanifestasikan dalam ketidakmampuan pasien untuk menunda buang air besar sebelum pergi ke toilet. Fenomena ini disebut "encopresis". Ini juga termasuk kasus kebocoran spontan cairan atau kotoran padat, misalnya, selama pelepasan gas.

Bagaimana cara buang air besar terjadi?

Sistem usus mengontrol proses pengosongan melalui kerja otot dan ujung syaraf rektum dan anus yang terkoordinasi, memimpin kursi keluar atau, sebaliknya, menunda itu. Untuk menahan tinja, bagian bawah usus besar - dubur - harus kencang. Ketika feses masuk ke bagian lurus, biasanya menjadi padat. Otot-otot sfingter melingkar dijepit dengan ketat, seperti cincin ketat, dekat anus di pintu keluar. Karena otot-otot panggul disediakan nada yang diperlukan usus.

Ketika tekanan di rektum meningkat hingga 50 cm air, dorongan ke toilet muncul. Otot-otot eksternal dan internal usus bersantai secara refleks, kompresi peristaltik rektum muncul dan otot diangkat, mengangkat saluran anal. Akibatnya, rektum bagian distal dan kontraksi sfingter. Karena ini, kotoran dikeluarkan melalui anus.

Selama buang air besar, kontraksi otot-otot peritoneum dan diafragma juga penting, yang diamati saat orang tersebut mengejan - ini meningkatkan tekanan di perut. Busur primer refleks, yang berasal dari reseptor usus, berakhir di sumsum tulang belakang - di daerah sakral. Dengan bantuannya, pelepasan usus secara tidak sengaja diatur. Pembersihan usus sewenang-wenang terjadi dengan partisipasi korteks serebral, hipotalamus, dan divisi medula oblongata.

Impuls yang memperlambat nada otot-otot usus dan meningkatkan motilitas usus diarahkan dari pusat tulang belakang di sepanjang saraf parasimpatis. Serabut saraf simpatis, di sisi lain, meningkatkan tonus otot sfingter dan rektum, memperlambat motilitasnya.

Dengan demikian, gerakan usus sembarang dilakukan di bawah pengaruh otak pada bagian tulang belakang dengan relaksasi sfingter eksternal, kompresi otot perut dan diafragma.

Inkontinensia tinja pada wanita: penyebab dan pengobatan

Penyebab inkontinensia feses pada beberapa wanita dewasa mungkin berbeda. Di antara mereka mungkin patologi bawaan, dan masalah yang didapat.

Penyebab anatomis inkontinensia:

• Cacat atau penyakit usus langsung. Pasien dapat menderita inkontinensia fekal setelah operasi rektal terkait dengan pengobatan kanker atau pengangkatan wasir;
• Patologi alat anal.

Faktor psikologis inkontinensia:

• Keadaan panik;
• Skizofrenia;
• Histeria

Penyebab lain inkontinensia:

• Gangguan pada usus, didapat setelah melahirkan;
• Patologi terkait cedera otak;
• Diare yang berasal dari sumber infeksi;
• Cedera pada obturator usus;
• Kelainan neurologis yang terkait dengan tumor, cedera panggul;
• Alkoholisme;
• Epilepsi, ketidakstabilan mental;
• Demensia (demensia);
• Sindrom katonik.

Masalah usus

Diagnosis Inkontinensia

Dokter melakukan diagnosis inkontinensia fekal, mempelajari riwayat medis pasien, melakukan pemeriksaan lengkap dan tes diagnostik yang diperlukan. Diagnosis membantu menentukan taktik terapi. Pasien dengan masalah inkontinensia, dokter mengajukan pertanyaan seperti:

• Berapa lama pasien mengompol?
• Seberapa sering pasien mengamati kasus inkontinensia, dan pada jam berapa hari itu?
• Apakah feses sangat menonjol: apakah ini bagian besar dari kursi atau hanya cucian kotor? Apa konsistensi dari tinja spontan?
• Apakah pasien merasakan keinginan untuk mengosongkan, atau tidak ada dorongan?
• Apakah ada wasir, dan jika demikian, apakah mereka rontok?
• Bagaimana kualitas hidup berubah dengan munculnya ekskresi feses secara spontan?
• Apakah pasien mengamati hubungan antara konsumsi makanan tertentu dan inkontinensia?
• Apakah pasien tetap mengendalikan proses pelepasan gas dari usus?

Pemeriksaan pasien

Berdasarkan respons pasien dengan inkontinensia, dokter memberikan rujukan ke spesialis tertentu, misalnya, proktologis, gastroenterologis, atau ahli bedah dubur. Dokter profil melakukan pemeriksaan tambahan pada pasien dan menetapkan satu atau lebih studi dari daftar berikut:

1. Manometri anorektal. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan tabung yang sensitif terhadap tekanan mekanis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan kerja usus dan sensitivitas bagian langsung. Dengan bantuan manometri, kemampuan serat otot sfingter menyusut ke tingkat yang diinginkan dan merespons impuls saraf juga terdeteksi;
2. MRI - pemeriksaan ini melibatkan penggunaan gelombang elektromagnetik, yang memungkinkan untuk memperoleh visualisasi detail dari organ internal pasien tanpa menggunakan paparan sinar-x. Tomografi memungkinkan Anda untuk menjelajahi otot-otot sfingter;
3. Ultrasonografi dubur. Pemeriksaan usus bagian bawah dan anus menggunakan ultrasonografi dilakukan dengan sensor yang dimasukkan melalui saluran anal. Perangkat ini disebut "transduser". Prosedur ultrasound tidak menimbulkan bahaya kesehatan dan tidak disertai dengan rasa sakit. Ini digunakan untuk memeriksa kondisi sfingter dan anus pasien;
4. Proktografi - pemeriksaan pasien pada mesin x-ray, menunjukkan jumlah tinja yang dapat ditahan di usus, distribusi massa tinja di dalamnya, serta efektivitas tindakan buang air besar;
5. Rektoroskopi. Dalam pemeriksaan ini, tabung elastis dengan bukaan dilakukan melalui anus ke dalam rektum dan ke bagian bawah berikutnya dari usus besar pasien. Dengan bantuannya, usus diperiksa dari dalam untuk mendeteksi kemungkinan penyebab inkontinensia: jaringan parut, lesi yang meradang, tumor neoplasma;
6. Miografi listrik pada dasar panggul dan otot-otot usus membantu menentukan berfungsinya saraf yang mengontrol otot-otot ini.

Fitur perawatan

Pada tahap pertama dari proses perawatan dalam memerangi inkontinensia fekal, perlu untuk menetapkan keteraturan pengosongan usus dan menormalkan fungsi organ-organ sistem pencernaan. Pasien mulai tidak hanya mengikuti diet yang benar, tetapi juga mengikuti diet ketat dengan penyesuaian diet, porsinya dan kualitas produk.

Menu inkontinensia

Diet inkontinensia harus mencakup makanan yang mengandung serat. Zat ini membantu meningkatkan volume dan kelembutan tinja, sehingga memudahkan pasien untuk mengelolanya.

Selama inkontinensia, pasien disarankan untuk dikeluarkan dari nutrisi:

• Susu dan produk susu;
• Kopi, minuman ringan, dan minuman keras;
• Bumbu pedas, banyak garam dan gorengan;
• Daging asap.

Sambil menjaga menu diet untuk inkontinensia, Anda perlu mengonsumsi banyak air - lebih dari 2 liter setiap hari. Jangan mengganti air bersih dengan teh atau jus. Jika tubuh tidak menyerap mineral dan vitamin yang terkandung dalam makanan, dokter mungkin akan merekomendasikan untuk mengambil vitamin kompleks farmasi.

Setelah mencapai normalisasi proses pencernaan, dokter meresepkan cara mempromosikan suspensi buang air besar, misalnya, Imodium atau Furazolidone. Terapi efisiensi tinggi dari inkontinensia tinja akan membawa dengan pelaksanaan senam pelatihan khusus - latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot dubur. Berkat latihan fisik, pelatihan sfingter dilakukan, yang membantu memulihkan kerja peralatan dubur dari waktu ke waktu.

Jika tidak ada diet, olahraga, obat-obatan, atau pengaturan rejimen yang membantu proses perawatan, dokter memutuskan penunjukan operasi untuk pasien. Intervensi bedah penting jika clomazania dikaitkan dengan cedera dasar panggul atau sphincter dubur. Operasi ini disebut sphincteroplasty. Ini melibatkan menggabungkan ujung serat otot sfingter yang patah selama persalinan atau trauma lainnya. Intervensi ini dilakukan dalam kondisi rawat inap oleh ahli bedah kolorektal. Juga sphincteroplasty dapat dilakukan oleh ahli bedah umum dan ginekolog.

Ada jenis operasi inkontinensia lainnya. Ini melibatkan pemasangan sfingter buatan, yang merupakan manset khusus. Selama intervensi, sebuah pompa khusus ditanamkan di bawah kulit, yang pasien sendiri akan kendalikan untuk mengembang atau melepaskan manset. Operasi ini sangat sulit, jarang dilakukan, dan hanya dapat dilakukan oleh dokter kolorektal yang telah menjalani pelatihan khusus.

Obat-obatan yang digunakan dalam perawatan memungkinkan untuk meningkatkan sensitivitas saraf pada sfingter, untuk meningkatkan otot anorektal pasien. Obat ditentukan berdasarkan indikator diagnostik, jenis inkontinensia dan kesehatan umum pasien.

• Latihan terapi yang melatih sfingter dubur. Latihan-latihan ini dilakukan di klinik. Mereka dikembangkan oleh dokter Kegel dan Dukhanov. Tujuan pelatihan adalah bahwa melalui lubang rektal, sebuah tabung karet, yang sebelumnya dirawat dengan petroleum jelly, dimasukkan ke dalam usus pasien. Atas perintah dokter, pasien mengencangkan dan melepaskan clhincter. Satu sesi berlangsung hingga 15 menit, dan kursus terapi adalah 3-9 minggu, 5 perawatan setiap hari. Sejalan dengan latihan ini, pasien perlu melakukan latihan di rumah - memperkuat otot gluteal, melatih otot perut, serta otot-otot pinggul;
• Stimulasi listrik dirancang untuk menstimulasi serabut saraf yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks terkondisi untuk ekskresi tinja dari usus pasien;
• BOS - biofeedback. Metode terapi ini telah digunakan selama lebih dari tiga dekade, tetapi sejauh ini belum populer dalam pengobatan Rusia. Ilmuwan Eropa percaya bahwa teknik ini memberikan efek paling nyata dan bertahan lama bagi pasien, dibandingkan dengan metode lain. BOS dilakukan menggunakan perangkat khusus. Mereka bertindak seperti ini: pasien diminta untuk memegang sfingter eksternal dalam keadaan tegang. Menggunakan sensor anal, electromyogram dilakukan, dan datanya ditampilkan pada monitor. Ketika pasien menerima saran tentang kebenaran tugas ini, di masa depan ia akan memperoleh keterampilan untuk secara sadar mengontrol dan memperbaiki kekuatan dan kontraksi jangka panjang dari otot-otot anal.

Senam inkontinensia

Semua metode ini secara signifikan meningkatkan efisiensi sfingter, membantu memulihkan jalur kortiko-visceral usus, yang bertanggung jawab untuk penyimpanan feses.

Poin lain dari perawatan inkontinensia adalah psikoterapi. Dianjurkan dalam kasus-kasus tersebut jika penyebab encopresis tidak terkait dengan peralatan usus, tetapi dengan patologi psikologis. Tujuan dari efek psikoterapi dalam kasus inkontinensia adalah pelatihan dan pemasangan refleks terkondisi ke tempat, kejadian dan lingkungan di mana buang air besar akan dilakukan. Pasien diminta untuk mengamati rejimen, pergi ke toilet setiap hari pada waktu yang sama, atau setelah tindakan tertentu, misalnya, setelah makan atau di pagi hari setelah bangun tidur.

Pasien harus mengunjungi toilet sesuai dengan jadwal yang ditetapkan, bahkan jika dia tidak memiliki keinginan untuk mengosongkan. Ini sangat penting bagi pasien usia dewasa dengan inkontinensia, yang kehilangan kemampuan untuk mengidentifikasi keinginan alami untuk buang air besar, atau bagi orang-orang dengan mobilitas terbatas yang tidak dapat menggunakan toilet sendiri dan dipaksa untuk memakai popok. Pasien seperti itu harus dibantu untuk mengunjungi toilet segera setelah makan makanan, serta untuk segera menanggapi keinginan mereka untuk mengosongkan, jika mereka muncul.

Perhatian! Ada cara informal untuk mengobati inkontinensia dengan hipnosis atau akupunktur. Tetapi harus diingat bahwa metode ini tidak memberikan hasil yang diharapkan atau dijanjikan kepada pasien. Kesehatan harus dipercaya hanya untuk dokter spesialis.

Pasien yang dihadapkan dengan inkontinensia, serta kerabat mereka, perlu mengingat bahwa hanya setelah identifikasi yang benar dari penyebab masalah ini, adalah mungkin untuk memahami cara mengobati gejala yang tidak menyenangkan ini. Dalam kasus apa pun, melawan inkontinensia sendiri tidak dapat diterima, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk mencegah kesalahan dan memulihkan kesehatan sesegera mungkin dan kembali ke kehidupan normal.

Inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja (atau encopresis) adalah gangguan di mana kemampuan untuk mengontrol buang air besar hilang. Inkontinensia tinja, gejala yang terutama diamati pada anak-anak, muncul pada orang dewasa, biasanya dikaitkan dengan relevansi patologi tertentu dari skala organik (pembentukan tumor, trauma, dll.).

Deskripsi umum

Di bawah inkontinensia fecal, seperti yang kami catat, adalah hilangnya kendali atas proses pengosongan usus, yang, oleh karena itu, menunjukkan ketidakmampuan untuk menunda buang air besar sampai ada kesempatan untuk mengunjungi toilet untuk tujuan ini. Sebagai inkontinensia tinja juga dianggap sebagai opsi di mana ada kebocoran tinja yang tidak disengaja (cair atau padat), yang, misalnya, dapat terjadi selama lewatnya gas.

Pada hampir 70% kasus, inkontinensia tinja adalah gejala (kelainan) yang terjadi pada anak-anak dari usia 5 tahun. Seringkali, kejadiannya didahului oleh keterlambatan pada kursi (kursi di sini dan selanjutnya adalah sinonim yang dapat dipertukarkan untuk definisi tinja).
Adapun jenis kelamin yang dominan dalam hal pengembangan encopresis, penyakit ini lebih sering diamati pada laki-laki (dengan perkiraan rasio 1,5: 1). Saat mempertimbangkan statistik orang dewasa, penyakit ini, yang telah dicatat, juga tidak dikecualikan.

Dipercayai bahwa inkontinensia fekal adalah kelainan yang umum terjadi pada usia tua. Meskipun beberapa segi umum, itu tidak benar. Saat ini, tidak ada fakta yang mengindikasikan bahwa semua orang lanjut usia tanpa kecuali kehilangan kemampuan untuk mengontrol ekskresi tinja melalui dubur. Banyak yang percaya bahwa fecal incontinence adalah penyakit pikun, tetapi dalam kenyataannya situasinya agak berbeda. Jadi, sekitar setengah dari pasien, jika Anda melihat data statistik tertentu tentang subjek ini, adalah orang-orang dari kelompok usia menengah, dan usia ini, masing-masing, berkisar antara 45 hingga 60 tahun.

Sementara itu, penyakit ini juga berkaitan dengan usia tua. Jadi, inilah alasannya, setelah demensia, yang menjadi yang terpenting kedua pada pasien yang lebih tua yang mematuhi isolasi sosial, oleh karena itu, inkontinensia fecal pada lansia adalah masalah khusus, peringkat di antara masalah yang berkaitan dengan usia. Secara umum, tanpa memandang usia, penyakit ini, sebagaimana dapat dipahami, memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien, yang menyebabkan tidak hanya isolasi sosial, tetapi juga depresi. Karena inkontinensia tinja, hasrat seksual juga dapat berubah, dengan latar belakang gambaran keseluruhan penyakit tergantung pada setiap aspek, gambar ini merupakan komponen, ada masalah dalam keluarga, konflik, perceraian.

Buang Air Besar: prinsip tindakan

Sebelum kita melanjutkan untuk mempertimbangkan ciri-ciri penyakit, mari kita memikirkan bagaimana usus dikendalikan atas buang air besar, yaitu, bagaimana hal itu terjadi pada tingkat fitur fisiologis.

Manajemen pergerakan usus melalui fungsi terkoordinasi ujung saraf dan otot, terkonsentrasi di rektum dan anus, ini terjadi melalui keterlambatan dalam output tinja atau, sebaliknya, melalui outputnya. Retensi tinja disediakan oleh bagian ujung di usus besar, yaitu, karena dubur, yang harus untuk tujuan ini berada dalam ketegangan tertentu.

Kotoran pada saat mereka mencapai kompartemen akhir pada dasarnya sudah memiliki kepadatan yang cukup. Sfingter, berdasarkan pada jenis otot melingkar, berada dalam keadaan padat, sehingga memberikan cincin ketat di bagian akhir rektum, yang merupakan anus. Dalam keadaan terkompresi, mereka tetap sampai tinja disiapkan untuk dilepaskan, yang masing-masing terjadi sebagai bagian dari tindakan buang air besar. Otot-otot dasar panggul mempertahankan tonus usus.

Mari kita membahas fitur-fitur sphincter, yang memainkan peran penting dalam gangguan yang sedang dipertimbangkan. Tekanan di daerahnya rata-rata sekitar 80 mm Hg. Art., Meskipun sebagai norma dianggap pilihan dalam 50-120 mm Hg. Seni

Tekanan pada pria ini lebih tinggi daripada wanita, seiring waktu ia mengalami perubahan (penurunan), yang, sementara itu, tidak menyebabkan pasien memiliki masalah yang berkaitan langsung dengan inkontinensia tinja (jika, tentu saja, tidak ada faktor, patologi ini provokatif). Sfingter anal selalu dalam kondisi baik (baik siang hari dan malam hari), tidak menunjukkan aktivitas listrik selama buang air besar. Perlu dicatat bahwa sfingter internal anal bertindak sebagai kelanjutan dari lapisan otot polos melingkar di rektum, untuk alasan ini dikendalikan oleh sistem saraf otonom, tidak dapat dikendalikan secara sadar (atau sewenang-wenang).

Stimulasi tindakan buang air besar yang memadai terjadi karena iritasi yang diberikan pada sensoror di dinding rektum, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi massa tinja dalam ampulnya (dengan aliran awal dari kolon sigmoid). Jawaban untuk kekesalan tersebut adalah kebutuhan untuk mengambil posisi yang sesuai (duduk, jongkok). Dengan kontraksi simultan dari otot-otot dinding perut dan penutupan glotis (yang menentukan apa yang disebut refleks Valsalva), tekanan intra-abdominal meningkat. Hal ini, pada gilirannya, disertai dengan penghambatan kontraksi segmental dari rektum, yang memastikan pergerakan massa feses menuju rektum.

Otot-otot dasar panggul yang dicatat sebelumnya bisa mengalami relaksasi, karena itu dihilangkan. Otot sakro-rektal dan rektum-rektum, saat rileks, buka sudut anorektal. Menjadi sasaran iritasi dari tinja, rektum memicu relaksasi sfingter internal dan sfingter eksternal, menghasilkan pelepasan massa tinja.

Tentu saja, ada situasi di mana buang air besar tidak diinginkan, tidak mungkin karena alasan tertentu, atau tidak tepat, karena ini awalnya diperhitungkan dalam mekanisme buang air besar. Dalam kerangka kasus-kasus ini, terjadi hal berikut: sfingter eksternal dan otot-otot rektum mulai berkontraksi secara sewenang-wenang, yang mengarah pada penutupan sudut anorektal, saluran anal mulai berkontraksi dengan ketat, sehingga memastikan penutupan rektum (keluar). Pada gilirannya, rektum, yang berisi massa tinja, mengalami ekspansi, yang menjadi mungkin dengan mengurangi tingkat ketegangan dinding, dan dorongan untuk bertindak untuk buang air besar, masing-masing, lewat.

Penyebab inkontinensia fekal

Dampak pada mekanisme buang air besar menentukan prinsip-prinsip manifestasi dari gangguan ketertarikan, oleh karena itu, untuk alasan ini, perlu diuraikan alasan-alasan yang menyebabkannya. Ini termasuk:

• sembelit;
• diare;
• kelemahan otot, kerusakan otot;
• kegagalan saraf;
• berkurangnya tonus otot daerah dubur;
• gangguan dasar panggul disfungsional;
• wasir.

Mari kita membahas alasan-alasan yang tercantum.

Sembelit Konstipasi khususnya berarti suatu kondisi yang disertai dengan sejumlah tindakan buang air besar kurang dari tiga kali seminggu. Hasil ini, masing-masing, dan mungkin tinja inkontinensia. Dalam beberapa kasus, sejumlah besar kotoran mengeras terbentuk dan kemudian terjebak di rektum selama sembelit. Pada saat yang sama, mungkin ada akumulasi tinja berair yang mulai meresap melalui tinja keras. Jika konstipasi berlangsung selama periode waktu yang cukup lama, ini dapat menyebabkan otot sfingter meregang dan mengendur, yang pada gilirannya merupakan hasil dari penurunan kapasitas retensi rektum.

Diare Diare juga dapat menyebabkan pasien mengalami inkontinensia tinja. Mengisi dengan tinja cair rektum terjadi jauh lebih cepat, tetapi mempertahankannya disertai dengan kesulitan yang cukup besar (dibandingkan dengan kursi keras).

Kelemahan otot, kerusakan otot. Dengan kekalahan otot-otot salah satu sfingter (atau keduanya sfingter, baik eksternal maupun internal), inkontinensia fekal dapat berkembang. Dengan melemahnya atau lesi otot-otot sfingter anal internal dan / atau eksternal, kekuatan karakteristik mereka masing-masing hilang. Akibatnya, menjaga anus dalam posisi tertutup sementara secara bersamaan mencegah kebocoran tinja sangat rumit atau bahkan tidak mungkin. Sebagai alasan utama yang berkontribusi pada perkembangan kelemahan otot atau kerusakan otot, kita dapat membedakan pemindahan cedera di daerah ini, pembedahan (misalnya, untuk wasir atau kanker), dll.

Kegagalan saraf. Jika saraf yang mengendalikan otot-otot sfingter internal dan eksternal salah fungsi, kemungkinan kompresi dan relaksasi mereka dihilangkan sesuai dengan itu. Demikian juga, situasi dipertimbangkan di mana ujung saraf yang bereaksi terhadap tingkat konsentrasi tinja di rektum mulai berfungsi dalam mode terganggu, di mana pasien tidak merasa perlu untuk mengunjungi toilet. Kedua varian menunjukkan, sebagaimana jelas, kegagalan saraf, dengan latar belakang yang, pada gilirannya, inkontinensia tinja juga dapat berkembang. Sumber utama yang memprovokasi kerja saraf yang salah adalah varian berikut: persalinan, stroke, penyakit dan cedera yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kebiasaan mengabaikan sinyal tubuh jangka panjang yang mengindikasikan perlunya buang air besar, dll.

Mengurangi tonus otot pada daerah dubur. Dalam keadaan normal (sehat), rektum dapat, seperti yang telah kita bahas dalam deskripsi bagian tentang mekanisme buang air besar, peregangan dan, dengan demikian, menjaga tinja sampai saat di mana buang air besar menjadi mungkin. Sementara itu, faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan jaringan parut pada dinding rektum, sehingga kehilangan elastisitas bawaannya. Karena faktor-faktor tersebut, berbagai jenis intervensi bedah (daerah rektal), penyakit usus disertai dengan peradangan yang khas (kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn), terapi radiasi, dll dapat dipertimbangkan. Dengan demikian, berdasarkan pada relevansi efek seperti itu, kita dapat mengatakan bahwa rektum ia kehilangan kemampuan untuk meregangkan otot-ototnya secara memadai sambil secara bersamaan memegang tinja, yang, pada gilirannya, memicu peningkatan risiko yang terkait dengan perkembangan inkontinensia tinja.

Gangguan dasar panggul disfungsional. Karena fungsi saraf atau otot-otot dasar panggul yang abnormal, inkontinensia tinja dapat terjadi. Ini, pada gilirannya, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor tertentu. Secara khusus, ini adalah:

• menurunkan sensitivitas daerah dubur terhadap tinja, mengisinya;
• berkurangnya kontraksi otot yang terlibat langsung dalam buang air besar;
• rectocele (patologi, dalam kerangka yang dinding rektum menonjol ke dalam vagina), prolaps rektum;
• relaksasi fungsional dasar panggul, akibatnya menjadi lemah dan cenderung melorot.

Selain itu, disfungsi panggul sering berkembang setelah melahirkan. Secara khusus, risiko meningkat jika forsep obstetri digunakan sebagai bagian dari aktivitas persalinan (dengan bantuan mereka, bayi dapat diekstraksi). Tingkat risiko yang tidak kalah signifikan ditugaskan pada prosedur episiotomi, di mana diseksi operasi dari perineum dilakukan sebagai tindakan untuk mencegah wanita dari membentuk bentuk air mata vagina yang sewenang-wenang, serta menerima cedera otak traumatis. Dalam kasus seperti itu, inkontinensia fekal pada wanita muncul segera setelah melahirkan, atau beberapa tahun setelahnya.

Wasir. Dengan wasir eksternal, perkembangan yang terjadi di area kulit yang mengelilingi anus, proses patologis yang sebenarnya dapat bertindak sebagai alasan yang tidak memungkinkan anus untuk sepenuhnya memblokir otot-otot sfingter. Akibatnya, sejumlah lendir atau tinja cair mungkin mulai meresap ke dalamnya.

Inkontinensia tinja: jenis

Inkontinensia tinja tergantung pada usia ditentukan oleh perbedaan dalam sifat kejadian dan jenis gangguan. Jadi, berdasarkan fitur yang telah kita pertimbangkan, dapat ditekankan bahwa inkontinensia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara berikut:

• buang air besar secara teratur tanpa ada keinginan petugas untuk buang air besar;
• inkontinensia tinja dengan dorongan awal untuk buang air besar;
• manifestasi parsial inkontinensia fekal yang terjadi ketika beban tertentu (olahraga, stres saat batuk, bersin, dll.);
• inkontinensia tinja, terjadi dengan latar belakang efek dari proses degeneratif yang terkait dengan penuaan tubuh.

Inkontinensia tinja pada anak-anak: gejala

Inkontinensia tinja dalam kasus ini terdiri dari pelepasan secara tidak sadar seorang anak berusia 4 tahun atau lebih dari tinja, atau dalam ketidakmampuannya untuk bertahan sampai kondisi seperti itu muncul di mana buang air besar menjadi dapat diterima. Perlu dicatat bahwa sampai anak mencapai usia 4 tahun, inkontinensia tinja (dan termasuk urin) adalah fenomena yang benar-benar normal, terlepas dari ketidaknyamanan dan ketegangan tertentu yang mungkin menyertai hal ini. Intinya adalah, khususnya, dalam kasus seperti itu, perolehan keterampilan secara bertahap mengenai sistem ekskretoris secara keseluruhan.

Gejala inkontinensia fekal pada anak-anak juga sering ditandai dengan latar belakang konstipasi sebelumnya, sifat yang umumnya kita pertimbangkan di atas. Dalam beberapa kasus, sebagai penyebab sembelit pada anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan mereka adalah kegigihan yang berlebihan dari orang tua dalam mengajarkan anak itu ke guci. Beberapa anak memiliki masalah ketidakcukupan fungsi kontraktil usus.

Relevansi inkontinensia tinja bersamaan dari gangguan mental dapat dipertimbangkan dalam kasus yang sering dengan pengosongan usus di tempat yang salah (keluar dengan konsistensi normal). Dalam beberapa kasus, inkontinensia fekal dikaitkan dengan masalah yang terkait dengan gangguan perkembangan sistem saraf pada anak, termasuk ketidakmampuannya untuk mempertahankan perhatian, gangguan koordinasi, hiperaktif dan distraktibilitas ringan.

Kasus terpisah dianggap terjadinya gangguan ini pada anak-anak dari keluarga disfungsional, di mana orang tua tidak segera memberikan keterampilan yang diperlukan kepada mereka dan secara umum tidak mencurahkan waktu yang cukup. Ini mungkin disertai dengan fakta bahwa anak-anak, ketika dihadapkan dengan kekonstanan gangguan ini, sama sekali tidak mengenali karakteristik bau feses dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap fakta bahwa ia pergi.

Encopresis pada anak-anak dapat bersifat primer atau sekunder. Encopresis primer dikaitkan dengan kurangnya keterampilan anak dalam buang air besar, sementara encopresis sekunder muncul tiba-tiba, terutama terhadap latar belakang stres sebelumnya (kelahiran anak lain, konflik dalam keluarga, perceraian orang tua, mulai taman kanak-kanak atau sekolah, pergantian tempat tinggal dan dll.) Keunikan dari inkontinensia sekunder tinja adalah bahwa gangguan ini muncul dengan keterampilan praktis yang sudah diperoleh untuk buang air besar dan kemampuan untuk mengendalikannya.

Inkontinensia fekal paling sering dicatat pada siang hari. Ketika terjadi pada malam hari, prognosisnya kurang menguntungkan. Dalam beberapa kasus, inkontinensia tinja dapat disertai dengan inkontinensia urin (enuresis). Lebih jarang, penyakit usus topikal dianggap sebagai penyebab inkontinensia fekal.

Seringkali masalah inkontinensia pada anak-anak timbul karena retensi yang disengaja dari kursi sampai saat itu. Dalam hal ini, penyebab retensi tinja dapat dipertimbangkan, misalnya, terjadinya emosi yang tidak menyenangkan ketika mengajar menggunakan toilet, kendala yang timbul dari perlunya menggunakan toilet umum. Juga, alasannya mungkin terletak pada kenyataan bahwa anak-anak tidak ingin mengganggu permainan atau takut akan kemungkinan terjadinya ketidaknyamanan atau rasa sakit selama buang air besar.

Inkontinensia feses, yang gejala utamanya didasarkan pada buang air besar di tempat-tempat yang tidak cocok untuk ini, disertai dengan pelepasan kotoran yang sewenang-wenang atau tidak sengaja (di lantai, dalam pakaian atau di tempat tidur). Dalam hal frekuensi, evakuasi semacam itu terjadi setidaknya sebulan sekali, untuk periode setidaknya enam bulan.

Poin penting dalam perawatan anak adalah aspek psikologis dari masalah, perawatan harus dimulai dengan rehabilitasi psikologis. Pertama-tama, ia menjelaskan kepada anak itu bahwa masalah yang terjadi pada dirinya bukanlah kesalahannya. Tentu saja, dalam kaitannya dengan anak dengan latar belakang masalah inkontinensia tinja yang ada dalam kasus tidak boleh ada intimidasi atau ejekan, setiap perbandingan merendahkan pada pihak orang tua.

Ini mungkin tampak aneh, tetapi pendekatan yang terdaftar dari orang tua tidak jarang. Segala sesuatu yang terjadi pada seorang anak menyebabkan mereka tidak hanya ketidaknyamanan tertentu, tetapi juga iritasi yang tumpah dalam satu atau lain bentuk pada anak. Harus diingat bahwa pendekatan semacam itu hanya memperburuk situasi di mana, sekali lagi, anak itu tidak bersalah. Selain itu, karena ini, ada risiko perkembangan dalam waktu dekat seorang anak dari sejumlah masalah psikologis, berbagai tingkat keparahan dan kemungkinan kontroversial untuk memperbaikinya dan menghilangkannya sepenuhnya. Mengingat hal ini, penting bagi orang tua untuk tidak hanya fokus pada penyelesaian masalah anak, tetapi juga untuk melakukan beberapa pekerjaan pada diri mereka sendiri dalam hal pengendalian, mengambil situasi dan menemukan solusi untuk itu. Anak membutuhkan bantuan, dukungan dan dorongan, hanya karena ini, perawatan apa pun dapat memperoleh kemanjuran yang sesuai dengan kehilangan minimal.

Perawatan perilaku inkontinensia fekal pada anak adalah mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Dudukan anak di atas panci harus dilakukan setiap kali setelah makan selama 5-10 menit. Karena hal ini, aktivitas refleks usus meningkat, anak belajar memonitor keinginan untuk buang air besar yang timbul di tubuhnya sendiri.
• Jika diketahui bahwa kotorannya “dilewati” pada waktu tertentu di siang hari, ia harus ditanam di pot sedikit lebih awal seperti “lintasan”.
• Sekali lagi, penting untuk mendorong anak. Seharusnya tidak ditanam di pot bertentangan dengan keinginannya. Anak-anak berusia 4 tahun cenderung bereaksi positif terhadap penemuan game apa pun, sehingga dengan encopresis saat ini, Anda dapat menggunakan pendekatan ini. Misalnya, Anda dapat, misalnya, menerapkan skema insentif tertentu, yang berlaku jika anak setuju untuk duduk di pot. Karena itu, ketika mengalokasikan kotoran dengan squat seperti itu, disarankan untuk sedikit meningkatkan hadiah.

Omong-omong, opsi-opsi pendekatan yang tercantum pada anak akan memungkinkan tidak hanya melatih bayi untuk mendapatkan keterampilan toilet yang memadai, tetapi juga menentukan kemungkinan menghilangkan kemungkinan tersumbatnya feses (sembelit).

Mendiagnosis

Dalam mendiagnosis gangguan, dokter memperhitungkan riwayat medis pasien, data pemeriksaan medis dan data yang diperoleh dari tes diagnostik (survei poin-poin penting terkait dengan masalah yang ada). Selain itu, sejumlah teknik diagnostik instrumental digunakan.

• Mano-rectal manometry. Sebuah tabung yang peka terhadap tekanan digunakan untuk kondisinya, penggunaannya menentukan sensitivitas dubur dan karakteristik yang terkait dengan fungsinya. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan kekuatan kompresi aktual dari sfingter anal, kemampuan untuk merespons secara memadai sinyal-sinyal saraf yang muncul.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging).Karena efek gelombang elektromagnetik, metode ini memungkinkan untuk memperoleh gambar rinci mengenai area yang diteliti, otot-otot jaringan lunak (khususnya, dalam kasus inkontinensia tinja, penelitian ini berfokus pada studi otot-otot sfingter anal dengan memperoleh gambar seperti itu).
• Proktografi (atau defektografi). Metode pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah kotoran yang mungkin mengandung rektum. Selain itu, ia menentukan fitur distribusinya di rektum, mengidentifikasi fitur efektivitas tindakan buang air besar.
• Ultrasonografi transrektal. Metode pemeriksaan USG rektum dan anus diimplementasikan melalui pengenalan sensor khusus pada anus (transduser). Prosedur ini benar-benar aman, tanpa disertai rasa sakit.
• Elektromiografi: Prosedur untuk memeriksa otot-otot rektum dan dasar panggul, berfokus pada studi fungsi saraf yang mengontrol otot-otot ini.
• Rektoromanoskopi. Sebuah tabung fleksibel khusus, dilengkapi dengan iluminator, dimasukkan ke dalam anus (dan selanjutnya ke bagian bawah usus lainnya). Karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mempelajari rektum dari dalam, yang, pada gilirannya, menentukan kemungkinan mengidentifikasi penyebab terkait lokal (pembentukan tumor, peradangan, bekas luka, dll).

Perawatan

Pengobatan inkontinensia fekal pada orang dewasa dan anak-anak (selain dari item yang disebutkan dalam bagian yang sesuai), tergantung pada faktor-faktor penyebab penyakit, didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• penyesuaian diet;
• penggunaan tindakan terapi obat;
• pelatihan usus;
• melatih otot-otot dasar panggul (latihan khusus);
• elektrostimulasi;
• intervensi bedah.

Masing-masing poin dikerjakan hanya berdasarkan kunjungan ke spesialis dan hanya sesuai dengan instruksi spesifiknya, berdasarkan hasil tindakan penelitian yang dilakukan. Secara terpisah, kami akan fokus pada intervensi bedah, yang, sangat mungkin, akan menarik perhatian pembaca. Tindakan ini diambil jika perbaikan tidak terjadi dengan penerapan tindakan lain yang terdaftar, serta jika inkontinensia tinja disebabkan oleh cedera pada sfingter anal atau dasar panggul.

Sphincteroplasty dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling umum. Metode ini difokuskan pada penyatuan kembali otot-otot sfingter, yang mengalami perpisahan karena pecah (misalnya, saat melahirkan atau selama cedera). Operasi semacam itu dilakukan oleh dokter umum, ahli bedah kolorektal atau ahli bedah kandungan.

Ada metode lain intervensi bedah, yang terdiri dari menempatkan manset tiup yang dikelilingi oleh anus ("sfingter buatan") selama implantasi subkutan dari "pompa" dimensi kecil. Pompa diaktifkan oleh pasien (ini dilakukan untuk mengembang / menurunkan manset). Metode ini jarang digunakan, dilakukan di bawah kendali ahli bedah kolorektal.

Kiat inkontinensia

Inkontinensia fekal, seperti yang Anda pahami, dapat menyebabkan sejumlah masalah, mulai dari rasa malu yang dangkal hingga depresi mendalam terhadap latar belakang ini, perasaan kesepian dan ketakutan. Oleh karena itu, penerapan metode praktis tertentu sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Langkah pertama dan utama, tentu saja, adalah menghubungi spesialis. Penghalang ini harus dilewati, meskipun mungkin memalukan, malu, dan emosi lainnya, yang karena itu pergi ke spesialis sepertinya masalah tersendiri. Tetapi masalah itu sendiri, yang merupakan inkontinensia tinja, sebagian besar dapat dipecahkan, tetapi hanya jika pasien tidak "mendorong diri mereka sendiri ke sudut" dan tidak bereaksi terhadap semuanya, dengan lambaian tangan dan memilih posisi pengasingan untuk diri mereka sendiri.

Jadi, berikut adalah beberapa tips, berikut ini, dengan urgensi inkontinensia fecal, Anda akan dapat mengendalikan masalah ini dengan cara tertentu dalam kondisi yang paling tidak berkontribusi pada respons yang memadai terhadap situasi:

• meninggalkan rumah, mengunjungi toilet, mencoba, dengan demikian, mengosongkan usus;
• sekali lagi, ketika pergi, Anda harus menjaga ketersediaan pakaian dan bahan yang dapat diganti, dengan bantuan yang Anda dapat dengan cepat menghilangkan "kerusakan" (serbet, dll.);
• mencoba menemukan toilet di tempat Anda sebelum Anda membutuhkannya, ini akan mengurangi jumlah ketidaknyamanan yang terkait dengan ini dan dengan cepat menemukan jalan Anda;
• jika ada saran bahwa kehilangan kontrol usus adalah situasi yang memungkinkan, maka pakaian dalam lebih baik untuk sekali pakai;
• gunakan pil yang mengurangi intensitas bau gas dan feses, tablet semacam itu tersedia tanpa resep, tetapi lebih baik memercayai nasihat dokter dalam hal ini.

Dalam kasus inkontinensia fekal, Anda dapat mulai dengan menghubungi dokter Anda (dokter umum atau dokter anak), ia akan merujuk Anda ke spesialis tertentu (proktologis, ahli bedah kolorektal, ahli gastroenterologi atau psikolog) berdasarkan konsultasi.