Peradangan yang terjadi pada apendiks disebut appendicitis. Berkembang, penyakit ini melewati beberapa tahap dari paru-paru, dikoreksi dengan perawatan medis, hingga kompleks. Apendisitis gangren adalah jenis kekalahan usus buntu dan tahap akhir dari penyakit, berbahaya karena sering menyebabkan kematian seseorang.
Dalam posisi ini, penggunaan operasi bukanlah keselamatan. Sebagai akibat dari tindakan dokter bedah, integritas apendiks dapat terjadi. Tunas meledak dan nanah yang terkandung di dalamnya sampai ke organ perut. Peritonitis berkembang secara dramatis, nekrosis jaringan terjadi.
Tahap usus buntu ini tidak terjadi segera, tetapi 2-3 hari setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul. Selama periode ini, tanda-tanda perubahan phlegmonous-gangrenous pada jaringan organ. Kurangnya terapi menyebabkan perburukan kondisi pasien dan perkembangan komplikasi. Organ yang meradang berubah, dinding luarnya hancur, mati. Saat melakukan operasi, ada bau busuk dari luka. Penampilan lampiran memiliki fitur karakteristik dari tahap terakhir:
- Peningkatan ukuran yang signifikan;
- Warna lampiran telah berubah dan memperoleh warna hijau kotor;
- Diobservasi bercak darah;
- Nekrosis jaringan yang terlihat;
- Sumber infiltrasi nanah.
Bahaya kerusakan akut pada proses adalah bahwa hal itu mempengaruhi organ-organ internal yang terletak dekat dengan lampiran. Secara khusus, organ-organ di rongga perut dipengaruhi oleh peradangan. Jika bantuan medis belum diterima, usus buntu gangren menjadi penyakit gangren-perforasi, dinding organ menjadi berlubang, dan nanah merembes keluar.
Alasan
Gangren usus buntu sering berkembang karena kurangnya perawatan yang memadai pada hari ketiga. Perkembangan fulminan (6-12 jam) pada tahap akhir dari apendisitis sangat jarang terjadi. Ini juga dapat diamati pada anak-anak ketika sistem kekebalan tubuh tidak sepenuhnya terbentuk dan tidak dapat menahan proses inflamasi.
Penyebab penyakit:
- Usia pasien dan sistem vaskular. Dengan bertambahnya usia, perubahan patologis terjadi di pembuluh, yang mengurangi kualitas pasokan proses dengan oksigen dan nutrisi, serta aliran darah vena. Seringkali ada perkembangan penyakit gangren primer.
- Munculnya plak kolesterol (aterosklerosis) di arteri yang melewati saluran usus (aterosklerosis) menyebabkan jumlah darah yang tidak cukup memasuki jaringan usus.
- Di masa kanak-kanak, perkembangan pembuluh yang tidak sempurna yang melewati apendiks mampu memicu gangren proses tersebut. Hipoplasia pada anak adalah penyakit bawaan.
- Perkembangan trombosis di pembuluh darah dan arteri yang memasok dan mengeluarkan darah di sekum.
Suplai darah yang tidak mencukupi menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan-jaringan organ, mereka mulai mati. Onset cepat dari tahap kedua dari akhir apendisitis akut mungkin karena konsumsi infeksi atau terjadinya proses autoimun di lumen saluran usus.
Gejala
Apendisitis akut pada stadium gangren akan ditandai dengan gambaran klinis tertentu. Jenis penyakit yang diawali meningkatkan keracunan tubuh, semakin banyak puing-puing yang dikeluarkan dilepaskan ke dalam darah (jaringan mati dan pelepasan racun) Gejala-gejala berikut muncul:
- Kehilangan nafsu makan dan kurangnya persepsi tentang makanan.
- Pasien terus-menerus kedinginan.
- Suhu tubuh meningkat, termometer menunjukkan 39 derajat. Perlu dicatat bahwa ini tidak selalu terjadi.
- Keadaan mual dan terjadinya muntah.
- Kotoran pasien rusak. Masa-masa sembelit dapat digantikan oleh periode-periode diare.
- Di mulut, warna putih, kuning, atau coklat muncul di lidah. Perubahan warna terlihat di dekat akar.
- Di usus menghasilkan lebih banyak gas, perut menjadi keras.
- Pasien merasakan kelemahan di seluruh tubuh dan kelelahan.
- Mulut kering.
- Denyut nadi mempercepat dan mencapai 120 denyut dalam satu menit.
- Pada pasien muda ada keadaan lesu dan kemurungan, menangis.
Ada masa ketika pasien merasa bahwa dia lebih baik, tetapi ini hanya bantuan sementara, yang merupakan indikator pemulihan yang salah. Ini berarti bahwa seiring dengan jaringan proses, ujung saraf yang bertanggung jawab atas rasa sakit juga mati.
Penyakit perforasi
Sekarat jaringan yang meninggalkan lubang-lubang kecil di dinding apendiks. Pengobatan Fenomena ini disorot sebagai jenis apendisitis gangren yang terpisah dan berbahaya, yang memerlukan metode pengobatan, pembedahan, dan perawatan lebih lanjut pada periode setelah pembedahan.
Apendiks perforasi menyakitkan. Ketika jaringan pecah, pasien merasakan sindrom nyeri hebat di sebelah kanan. Pada awalnya, rasa sakit dimanifestasikan oleh serangan, tetapi secara bertahap berubah menjadi tahap kronis dan menyebar ke seluruh area perut.
Konsekuensi
Kurangnya perawatan medis dalam kasus gangren appendix menyebabkan kerusakan signifikan pada pasien dan pengembangan komplikasi:
- Pylephlebitis berkembang di dalam. Ini berarti bahwa peradangan bernanah memicu pembentukan gumpalan darah di vena portal.
- Munculnya sumber purulen di rongga peritoneum. Sebagai aturan, ada abses antara usus, di daerah diafragma dan panggul kecil.
- Sekitar lampiran mulai membentuk infiltrat, terdiri dari jaringan. Pembentukannya mencegah penyebaran peradangan ke organ-organ internal lainnya.
Komplikasi yang paling berbahaya adalah bentuk peritonitis gangren. Ini berarti ada dinding apendiks yang pecah. Perkembangan penyakit ini penuh dengan keracunan darah. Ahli bedah berusaha untuk mencegah timbulnya tahap ini, karena persentase kelangsungan hidup pasien rendah.
Masa setelah operasi
Metode apendektomi yang dipilih, keparahan penyakit menentukan durasi periode pasca operasi. Pada hari pertama setelah radang usus buntu dan pengangkatannya, perawat merawat pasien. Ia melakukan tindakan berikut:
- Mengamati pasien dan mencatat munculnya gejala perdarahan internal.
- Ini mengukur suhu, dengan demikian mengontrol keadaan yang dioperasikan.
- Periksa secara berkala tempat jahitan.
- Wawancarai pasien tentang sensasi, nafsu makan. Mengawasi frekuensi tinja.
Periode pasca operasi pasien dengan usus buntu jenis gangren memiliki beberapa kekhasan dan akan berbeda:
- Pasien diberi resep obat yang memiliki efek antibakteri yang kuat: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
- Pasien diberikan analgesik. Obat-obatan ini diminum sesuai kebutuhan.
- Untuk mendukung tubuh, berbagai solusi disuntikkan secara intravena: saline, glukosa, albumin, reosorbilact, plasma beku segar.
- Langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Pencegahan diarahkan terhadap terjadinya tukak lambung, usus terhadap latar belakang stres. Dioperasikan memakai perban elastis pada kaki, agen antikoagulan disuntikkan ke dalamnya. Obat-obatan yang mengurangi produksi sekresi empedu diambil: Omez dan Kvamatel.
- Setiap hari dilakukan tes darah.
- Ganti luka. Pembalut diganti setiap hari, lukanya dicuci, sistem drainase didesinfeksi. Pada saat yang sama, penilaian penyembuhan dan penampilan cairan bernanah.
- Bagian dari prosedur terapi: terapi latihan, latihan pernapasan, pijat. Durasi dan jumlah prosedur ditentukan oleh kondisi pasien. Semakin cepat seseorang mengaktifkan semua fungsi tubuh, semakin cepat dan semakin sukses proses pemulihannya.
Kepatuhan dengan diet pada periode pasca operasi adalah faktor pemulihan dini:
- 24 jam pertama setelah operasi usus buntu tidak bisa dimakan, cukup minum. Air harus murni, mineral, tanpa gas. Anda juga bisa mengonsumsi teh manis lemah, kolak, kefir tanpa lemak. Anda bisa makan sup rendah lemak parut atau kaldu ayam. Ada sedikit, tapi sering.
- 24 jam kedua. Tambahkan kentang tumbuk, daging tanpa lemak parut. Dalam menu tambahkan: casserole dengan keju cottage, sosis rebus, bubur, direbus dalam air.
- Pada hari-hari berikutnya, diet No. 5 ditentukan. Dari diet, kecualikan pedas, diasap, diasamkan, diasamkan. Makan sedikit, tapi sering.
Komplikasi
Melakukan operasi sebelum perforasi dinding usus buntu mengurangi risiko komplikasi. Dalam kasus ini, infeksi terjadi di situs penjahitan dan munculnya nanah. Pengobatan komplikasi ini tidak memerlukan operasi berulang.
Ketika pasien datang ke meja bedah dengan peritonitis yang tampak purulen, konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:
- Di dalam rongga perut tidak hanya mendapatkan nanah, tetapi juga massa tinja.
- Ada detasemen lampiran dari tubuh sekum.
- Pembentukan multipel luka bernanah kecil di panggul, di daerah diafragma.
- Munculnya infiltrasi. Faktor ini menjadi penghambat operasi. Hanya setelah resorpsi pendidikan apendisitis dapat diangkat.
- Peritonitis dengan formasi purulen.
Apendisitis gangren akut: periode pasca operasi ketika perforatif gangren akut
Diposting oleh universal_poster pada 12/02/2019
Ketika ada rasa sakit di perut bagian bawah di sebelah kanan, hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah radang usus buntu. Peradangan pada usus buntu - situasi yang sangat umum, masalahnya dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, dan pada saat yang sama itu sangat berbahaya. Perawatan medis yang terlambat dapat menyebabkan infeksi yang luas dan kematian. Ada beberapa jenis proses inflamasi ini, salah satu yang paling tidak menguntungkan adalah appendisitis gangren.
Dari artikel itu Anda akan belajar
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan penyakit dan bentuknya
Penyebab paling umum yang menyebabkan seseorang mengembangkan radang usus buntu yang dimodifikasi adalah:
- perubahan terkait usia dalam struktur sistem peredaran darah manusia;
- adanya hipoplasia pembuluh darah darah, yang terletak di dekat apendiks; perkembangan proses patologis seperti itu dalam banyak kasus diamati pada anak-anak yang memiliki bentuk hipoplasia bawaan;
- adanya gumpalan darah dalam sistem peredaran darah tubuh (gumpalan darah yang mencegah penerapan aliran darah normal);
- adanya penyakit seperti aterosklerosis pembuluh darah dan arteri, yang terlokalisasi di usus;
- perkembangan dalam tubuh manusia dari segala penyakit menular.
Apendisitis gangren, tergantung pada tahap aliran, mungkin memiliki bentuk berikut:
- Bentuk penyakit phlegmonous. Apendisitis flegmonus adalah akumulasi nanah yang intens pada apendiks, dan juga ditandai dengan munculnya edema apendiks yang meradang. Bentuk peradangan gangren dari epididimis sekum ini terbentuk sehari setelah timbulnya penyakit.
- Apendisitis berlubang gangren. Tahap perkembangan radang usus buntu ini adalah menerobos dinding yang terkena nekrosis, yang isinya memasuki rongga perut. Ada keracunan tubuh. Proses ini disebut perforasi.
Jika dalam waktu 2 hari setelah dimulainya proses inflamasi purulen dalam apendiks pasien tidak memperhatikan manifestasi karakteristik dari proses patologis ini dan tidak menerima perawatan medis yang sesuai, sebagai akibat dari kematian progresif jaringan apendiks, apendisitis gangren akut terbentuk. Ciri utama dari perjalanan bentuk akut penyakit ini adalah, karena nekrosis usus buntu, ujung saraf di dalamnya kehilangan kepekaannya, dan pasien tidak lagi merasakan sakit.
Penyebab appendisitis gangren
Etiopatogenesis apendisitis gangren ditentukan oleh mekanisme timbulnya inflamasi pada apendiks. Faktor risiko untuk pengembangan proses gangren primer adalah:
Usia tua dan perubahan terkait usia dalam pembuluh darah;
Usia anak-anak dan hipoplasia bawaan dari arteri appendicular;
Lesi aterosklerotik pada dinding arteri usus;
Pembentukan gumpalan darah di arteri dan vena usus buntu;
Data-data ini menunjukkan bahwa gangguan mikrosirkulasi adalah penyebab langsung dari apendisitis gangren akut. Hasilnya adalah pelanggaran sirkulasi darah dalam proses dan sebagai konsekuensi dari nekrosis (gangren). Semua elemen lain dari patogenesis: infeksi, pelanggaran aliran isi usus buntu, agresi otomatis sel-sel kekebalan bergabung di tempat kedua, memperparah proses.
Itu juga terjadi bahwa penyebab usus buntu gangren menjadi transisi bentuk-bentuk sederhana usus buntu (catarrhal dan phlegmonous) menjadi destruktif dengan perawatan bedah yang tidak memadai dan sebelum waktunya. Dalam hal ini, apendiks hanya mengalami fusi purulen.
Gejala penyakitnya
Semua jenis radang usus buntu serupa dalam manifestasi klinis. Namun, masing-masing varietas dicirikan oleh karakteristiknya sendiri. Ini akan berlaku terutama untuk apendisitis gangren akut. Jika itu merupakan konsekuensi dari bentuk seperti radang apendiks pada usus buntu, maka surutnya sensasi yang menyakitkan atau bahkan hilangnya mereka akan menjadi karakteristik. Sangat disarankan untuk memperhatikan gejala dan fitur tambahan mereka:
- menghilangkan gejala dikaitkan dengan kematian ujung saraf di dinding proses sebagai akibat dari nekrosis;
- beberapa keinginan emetik diidentifikasi pada pasien karena meningkatnya keracunan tubuh. Sementara dengan varietas lain dari penyakit, itu sama sekali tidak ada atau satu kali;
- selama pemeriksaan, spesialis dapat mengidentifikasi kekeringan yang signifikan di daerah lidah, ketegangan otot peritoneum dan dindingnya;
- dalam proses palpasi, daerah iliaka kanan bisa sangat menyakitkan. Pemulihan akan berlangsung cukup lama, bahkan setelah operasi.
Dalam analisis darah, tingkat leukosit cukup tinggi, meskipun pergeseran formula ke kiri adalah signifikan. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada konsekuensi dari kondisi seperti apendisitis gangren.
Gejala pada berbagai tahap
Tahap gangren yang berbahaya terjadi dua hingga tiga hari setelah tanda-tanda awal apendisitis akut. Inspeksi visual menunjukkan perubahan pada lampiran:
- Bagian atas diperbesar karena edema.
- Ditutupi dengan fibrin dan bundel purulen.
- Ini memiliki perdarahan dan area gelap nekrosis jaringan.
Perkembangan gangren didahului oleh lima tahap radang usus buntu, dengan gejala khas untuk masing-masing.
Catarrhal akut
Catarrhal adalah peradangan dengan akumulasi cairan. Pada anak-anak dan orang tua, gejalanya ditutupi sebagai keracunan makanan.
Gejala tahap katarak akut:
- Ketidaknyamanan pencernaan, yang disertai dengan rasa sakit di daerah iliaka kanan, di atas pusar dan punggung bawah.
- Sifat rasa sakitnya tajam dan sakit. Diperkuat dengan gerakan.
- Ketika pasien berbaring di sisi kanannya, ia merasa lebih baik.
- Derajat rendah atau demam tinggi.
- Mual dengan muntah-muntah.
- Mulut kering.
- Nyeri yang meningkat jika pasien berbaring miring ke kiri.
Tahap destruktif
Peradangan usus buntu akut, yang disertai dengan pembusukan jaringan. Alasan utamanya adalah penyumbatan lumen usus dengan benda asing atau batu feses.
- Mengembara sakit di pusar atau perut bagian atas. Kemudian, ia memperoleh lokalisasi dan meningkat.
- Kurang nafsu makan dan muntah.
- Mekar putih di lidah.
- Ketegangan otot di area apendiks, yang dapat diraba saat palpasi.
- Rasa sakit yang meningkat saat berputar ke sisi kiri sambil berbaring.
- Suhu subfebrile.
- Kembung bertahap.
Panggung phlegmon
Bentuk peradangan yang parah, yang disertai dengan akumulasi nanah di dalam proses dan peningkatan ukurannya. Panggung dipersulit oleh pembentukan bisul yang menyebar ke organ-organ terdekat.
- Nyeri hebat, berdenyut, terlokalisasi di daerah iliaka di sebelah kanan.
- Mual tanpa muntah.
- Suhu tinggi
- Keringat, jantung berdebar.
- Ketegangan dinding perut.
Panggung gangren
Datang 1-3 hari setelah tahap sebelumnya. Nyeri tumpul karena proses nekrotik. Jaringan mati, daerah perut meradang. Perkembangan peradangan ditentukan oleh tanda-tanda umum.
- Dinginkan, keringat dingin.
- Suhu tinggi
- Muntah tak tertahankan.
- Mulut kering.
- Mekar putih di lidah.
- Jantung berdebar.
- Kelemahan
Tahap perforasi
Apendisitis gangren akut tanpa operasi tepat waktu berubah menjadi bentuk perforasi ketika mengumpulkan nanah menembus dinding-dinding usus buntu. Konten memasuki daerah steril peritoneum dan peritonitis purulen berkembang. Tanpa operasi mendesak, pasien meninggal.
- Rasa sakit yang tak tertahankan di perut.
- Kelemahan dan kehausan.
- Suhu tinggi
- Muntah tanpa bantuan.
- Keringat tinggi.
- Lidah dilapisi dengan mekar coklat.
- Mulut kering.
Dalam kasus yang jarang terjadi, abses lokal muncul. Jika perut bengkak dengan cepat, maka ini adalah bukti dari perkembangan peritonitis purulen akut.
Metode pengobatan penyakit
Kehadiran seseorang dari segala jenis radang usus buntu menunjukkan perlunya intervensi bedah. Tidak terkecuali bentuk radang ganas usus buntu. Teknik operasi untuk mengangkat usus buntu dapat sebagai berikut:
- Operasi klasik. Metode klasik pengangkatan apendiks dilakukan dengan membuka rongga perut pasien. Setelah pengangkatan apendiks, jahitan dilapiskan di tempat sayatan. Jika isi dari usus buntu yang meradang selama operasi jatuh ke dalam rongga peritoneum, ia dicuci dan drainase dipasang.
- Prosedur bedah transluminal. Operasi ini ditandai dengan pengangkatan pelengkap cecum yang meradang melalui lubang fisiologis alami dalam tubuh pasien. Melakukan operasi semacam ini hari ini jarang digunakan.
- Metode laparoskopi. Ketika melakukan operasi bedah laparoskopi, tusukan dibuat di dinding rongga perut, dengan mana alat bedah dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dihapus. Metode laparoskopi intervensi bedah adalah yang paling aman dan mengurangi risiko keracunan tubuh seminimal mungkin.
Setelah operasi, pasien akan diberikan kursus rehabilitasi khusus, karena pengangkatan usus buntu yang bersifat gangren merupakan beban yang cukup serius bagi tubuh manusia. Kursus pasca operasi meliputi yang berikut:
- Memantau kondisi umum pasien. Kontrol tersebut meliputi pengukuran suhu tubuh secara teratur, pembilasan drainase dan penggantian pembalut tubuh, pengujian sampel darah laboratorium secara rutin.
- Terapi detoksifikasi.
- Pendahuluan, jika perlu, anestesi yang sesuai untuk pasien.
- Pijat dan latihan pernapasan teratur. Intensitas prosedur medis tersebut dipilih secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada kondisi umum orang tersebut.
Pasien diberi program diet individual, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan beban dari saluran pencernaan pasien. Selama hari-hari pertama setelah operasi, pasien hanya diperbolehkan menggunakan kaldu ayam atau kentang rendah lemak, serta ramuan herbal yang tidak kuat. Setelah beberapa waktu, makanan pasien berangsur-angsur membesar. Namun, sepanjang keseluruhan program diet, pasien tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, merokok, digoreng, dan berbagai minuman beralkohol.
Apendisitis gangren adalah proses patologis yang serius, yang perkembangannya dapat menyebabkan kematian pasien. Karena itu, ketika manifestasi pertama penyakit ini terjadi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.
Apendisitis gangren adalah patologi yang ditandai oleh nekrosis jaringan segmen vermiform dan gambaran klinis yang khas, yang memungkinkannya untuk dibedakan dari bentuk lain dari proses inflamasi langsung pada apendiks. Paling sering, ini akut dan memprovokasi perkembangan konsekuensi kesehatan yang cukup serius. Itulah mengapa sangat penting untuk mencari bantuan tepat waktu dari dokter yang akan menentukan penyebab proses patologis dan meresepkan terapi.
Bahaya gangren apendiks
Dalam kondisi ini, seperti apendisitis gangren, konsekuensi yang paling hebat dan kritis harus dianggap sebagai bentuk peritonitis yang difus. Ini terbentuk dalam kasus ketika pencairan konten nanah dari area apendiks langsung ke dalam peritoneum diidentifikasi. Dalam beberapa situasi, peritonitis terbatas (terlokalisasi). Ini bisa terjadi jika paku yang mencegah algoritme merambat punya waktu untuk terbentuk. Untuk komplikasi yang disajikan, perubahan mendadak pada gambaran klinis keseluruhan spesifik, yang dapat bertahan lebih lama dari biasanya tanpa pengobatan yang tepat.
Nyeri tidak lagi memiliki lokalisasi spesifik. Mereka mulai mengintensifkan dan menyebar ke seluruh permukaan peritoneum. Kondisi pasien diperburuk dengan cepat: takikardia serius dapat diidentifikasi (denyut nadi lebih dari 100-120 denyut per menit), dan bentuk keputihan terbentuk di lidah. Juga, para ahli memperhatikan fakta bahwa kesadaran itu lamban dan terhambat. Pada saat yang sama, lambung berhenti untuk mengambil bagian dalam proses pernapasan, beberapa dorongan emetik terbentuk, yang tidak membawa bantuan kepada pasien. Setelah operasi, mereka berhenti, tetapi Anda perlu tahu persis berapa lama kondisi patologis berlangsung.
Untuk bentuk apendisitis gangren-perforatif, manifestasi klinis yang sangat berbeda harus dipertimbangkan sebagai karakteristik:
- kurangnya motilitas usus dan ketegangan perut;
- tanda-tanda iritabilitas peritoneum terbentuk;
- bentuk paralitik dari obstruksi usus dapat terjadi;
- dalam analisis, jumlah leukosit darah meningkat secara signifikan, ESR meningkat ke nilai kritis (40-60 mm per jam).
Dalam urin, protein dan berbagai silinder (misalnya, lilin) sering diidentifikasi, yang merupakan bukti dari bentuk beracun batu giok. Perhatian khusus diberikan pada bagaimana appendisitis gangren dirawat.
Informasi umum
Apendisitis gangren adalah jenis varian purulen dari peradangan proses, yang didasarkan pada kerusakan permanen. Paling sering, perubahan dalam sifat nekrotik diamati di area kecil pada lampiran. Peradangan gangren adalah suatu bentuk varian akut dari penyakit dan hanya muncul pada tahap tertentu perkembangannya (2-3 hari peradangan).
Fitur pengobatan peradangan tersebut
Pengobatan utama untuk radang usus buntu adalah operasi darurat. Jika ada kecurigaan peritonitis, yang disebut laparotomi terbuka dilakukan dengan anestesi lengkap. Dalam hal ini, dinding perut dibuka di garis tengah, apendiks yang meradang atau bagian mana pun dihilangkan, dilakukan pemeriksaan terperinci terhadap rongga perut.
Toilet organ internal dan peritoneum wajib disediakan, dicuci dengan larutan antiseptik. Luka operasi tidak harus dijahit sepenuhnya, karena tabung khusus tetap di dalamnya untuk memastikan drainase. Mereka diharuskan untuk menghilangkan akumulasi eksudat, serta irigasi peritoneum dengan nama antiseptik.
Pembedahan secara tradisional dilengkapi dengan terapi obat jangka panjang. Untuk mengecualikan proses yang terkait dengan keracunan, disediakan larutan infus intravena, formulasi antibiotik dapat ditentukan.
Pengobatan apendisitis akut
Apendisitis gangren akut diobati melalui pembedahan. Anestesi lokal atau anestesi umum digunakan untuk anestesi. Ketika berjalan dengan perkembangan peritonitis, dokter menggunakan anestesi endotrichial dengan ventilasi paru-paru.
Appendektomi melibatkan dua metode operasi: tradisional dan laparoskopi.
Usus buntu tradisional
Tahap persiapan untuk operasi berlangsung tidak lebih dari dua jam. Ini termasuk pengumpulan tes darah dan urin, serta sejumlah prosedur diagnostik:
- Ultrasonografi.
- Tomografi terkomputasi.
- Rektoskopi
- Kunjungan ke ahli radiologi.
- Untuk wanita - konsultasi ginekolog.
- EKG untuk masalah jantung.
Setelah mengumpulkan analisis, pasien siap untuk operasi. Diadakan:
- Kateterisasi kandung kemih.
- Cukur dinding perut.
- Mendisinfeksi kulit dengan antiseptik.
Operasi usus buntu
Operasi ini dilakukan melalui sayatan di daerah iliac kanan. Caecum ditarik keluar dan proses dieksisi. Setelah itu, dokter menjahit atau mengeringkan luka. Cairan inflamasi dari rongga peritoneum dihilangkan dengan alat hisap listrik dan tisu.
Dalam beberapa kasus, ahli bedah meninggalkan drainase di rongga perut - tampon kasa. Ini terjadi jika:
- Radang usus buntu tidak sepenuhnya dieksisi.
- Terlepas dari semua tindakan dari tempat eksisi, perdarahan berlanjut.
- Abses telah terbuka dan perlu untuk mengeringkan nanah.
- Infiltrasi terdeteksi dan penghapusan proses tidak mungkin.
Apendektomi video
Laparoskopi
Metode bedah progresif, yang dilakukan dengan laparoskop dan instrumen bedah khusus. Laparoscope - tabung fleksibel dengan kamera video dan pencahayaan. Dengan bantuannya, dokter bedah melihat ke tempat-tempat yang paling terpencil dari peritoneum dan memeriksa organ-organ dari semua sisi. Jika perlu, laparoskop memeriksa organ sebelum operasi.
Pengangkatan radang usus buntu dengan laparoskop
Kelebihan laparoskopi dibandingkan dengan reseksi apendisitis tradisional:
- Jaringan kurang terluka.
- Luka setelah operasi sembuh lebih cepat.
- Masa pemulihan dibagi dua.
- Risiko komplikasi minimal.
- Bekas luka setelah laparoskopi hampir tidak terlihat.
Kerugian dari laparoskopi adalah biaya tinggi dan kontraindikasi individu untuk pembedahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, karena kerusakan peralatan, konsekuensi yang tidak terduga terjadi: usus terbakar dan kerusakan pada organ yang berdekatan.
Apendektomi laparoskopi video
Langkah-langkah diagnostik
Diagnosis appendisitis gangren sebagai penyakit sekunder dianggap sulit karena manifestasi gejala atipikal: nyeri hampir tidak ada, seperti suhu, lambung lunak. Indikator seperti itu sering memaksa dokter untuk menetapkan bahwa tidak ada alasan untuk rawat inap, namun, dengan kecurigaan sekecil apa pun, perlu dilakukan serangkaian penelitian. Metode diagnostik untuk apendisitis gangren dan perforasi:
- tahap pertama adalah palpasi. Dengan tidak adanya sensasi yang menyakitkan, spesialis harus hati-hati dan sangat teliti memeriksa otot - perubahan sekecil apa pun di dalamnya harus menjadi alasan untuk kegiatan lebih lanjut;
- computed tomography, ultrasound dan x-rays;
- tes darah (tanda-tanda leukositosis) dan urin (munculnya protein di dalamnya).
Masa setelah operasi
Metode apendektomi yang dipilih, keparahan penyakit menentukan durasi periode pasca operasi. Pada hari pertama setelah radang usus buntu dan pengangkatannya, perawat merawat pasien. Ia melakukan tindakan berikut:
- Mengamati pasien dan mencatat munculnya gejala perdarahan internal.
- Ini mengukur suhu, dengan demikian mengontrol keadaan yang dioperasikan.
- Periksa secara berkala tempat jahitan.
- Wawancarai pasien tentang sensasi, nafsu makan. Mengawasi frekuensi tinja.
Periode pasca operasi pasien dengan usus buntu jenis gangren memiliki beberapa kekhasan dan akan berbeda:
- Pasien diberi resep obat yang memiliki efek antibakteri yang kuat: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
- Pasien diberikan analgesik. Obat-obatan ini diminum sesuai kebutuhan.
- Untuk mendukung tubuh, berbagai solusi disuntikkan secara intravena: saline, glukosa, albumin, reosorbilact, plasma beku segar.
- Langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Pencegahan diarahkan terhadap terjadinya tukak lambung, usus terhadap latar belakang stres. Dioperasikan memakai perban elastis pada kaki, agen antikoagulan disuntikkan ke dalamnya. Obat-obatan yang mengurangi produksi sekresi empedu diambil: Omez dan Kvamatel.
- Setiap hari dilakukan tes darah.
- Ganti luka. Pembalut diganti setiap hari, lukanya dicuci, sistem drainase didesinfeksi. Pada saat yang sama, penilaian penyembuhan dan penampilan cairan bernanah.
- Bagian dari prosedur terapi: terapi latihan, latihan pernapasan, pijat. Durasi dan jumlah prosedur ditentukan oleh kondisi pasien. Semakin cepat seseorang mengaktifkan semua fungsi tubuh, semakin cepat dan semakin sukses proses pemulihannya.
Kepatuhan dengan diet pada periode pasca operasi adalah faktor pemulihan dini:
- 24 jam pertama setelah operasi usus buntu tidak bisa dimakan, cukup minum. Air harus murni, mineral, tanpa gas. Anda juga bisa mengonsumsi teh manis lemah, kolak, kefir tanpa lemak. Anda bisa makan sup rendah lemak parut atau kaldu ayam. Ada sedikit, tapi sering.
- 24 jam kedua. Tambahkan kentang tumbuk, daging tanpa lemak parut. Dalam menu tambahkan: casserole dengan keju cottage, sosis rebus, bubur, direbus dalam air.
- Pada hari-hari berikutnya, diet No. 5 ditentukan. Dari diet, kecualikan pedas, diasap, diasamkan, diasamkan. Makan sedikit, tapi sering.
Rehabilitasi
Setelah bentuk gangren berlubang, pemulihan membutuhkan waktu lama karena perang melawan efek gangren. Hari-hari pertama setelah operasi, pasien lemah dan tidak bisa berpakaian sendiri dan memantau kebersihan jahitan. Semua bantuan diberikan oleh staf medis, yang juga memantau kepatuhan terhadap tindakan pencegahan.
Setelah komplikasi, pasien memerlukan perawatan khusus.
Pada hari pertama dilarang makan dan berbaring di sisi kanan. Diizinkan minum air matang, dan bangun sehari setelah operasi. Setelah laparoskopi, Anda bisa bangun setelah 6 jam. Enema digunakan untuk memperlancar buang air besar, karena pasien tidak boleh meregangkan otot perut yang terluka.
Biasanya pada hari-hari pertama suhu pasien meningkat. Jika berlangsung lebih dari seminggu, maka ini adalah tanda komplikasi. Pasien dirawat di rumah sakit selama 10 hari, setelah itu rehabilitasi dilakukan di rumah.
Agar tidak sampai ke rumah sakit lagi, disarankan untuk mengamati langkah-langkah untuk mencegah komplikasi:
- Sebelum melepas jahitan tidak bisa mandi dan mencuci di kamar mandi. Kebersihan didukung oleh lap basah. Hingga penyembuhan total dilarang mengunjungi kolam dan mandi.
- Berjemur untuk jahitan penyembuhan berkelanjutan tidak bisa.
- Bermain olahraga secara aktif. Kami merekomendasikan latihan pernapasan, terapi olahraga, dan berjalan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Aktivitas fisik yang berat diperbolehkan enam bulan kemudian.
- Dilarang merokok selama seminggu setelah operasi.
- Kembali ke kehidupan intim hanya setelah melepas jahitan.
Komplikasi setelah operasi
Jika mungkin untuk mengidentifikasi dan mengoperasikan apendisitis gangren sebelum perforasi proses usus, maka kemungkinan munculnya konsekuensi berbahaya adalah minimal. Komplikasi yang paling sering dalam kasus ini adalah infeksi dan nanah jahitan setelah operasi usus buntu. Mereka mudah dirawat dan tidak memerlukan operasi ulang.
Jika pasien terlambat ke dokter atau riwayat penyakit telah menyebabkan pecahnya usus buntu, konsekuensinya bisa jauh lebih buruk:
- Terobosan dinding proses usus dengan pelepasan nanah dan feses ke dalam rongga peritoneum.
- Self-amputasi dari lampiran (lengkap detasemen dari sekum).
- Beberapa abses lokal di daerah panggul, di bawah diafragma atau di usus.
- Infiltrasi usus buntu (akumulasi proses meradang di sekitar lampiran). Satu-satunya kontraindikasi untuk operasi adalah pengangkatan proses hanya mungkin setelah 3-4 bulan, setelah resorpsi lengkap infiltrat.
- Peritonitis purulen. Ini merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan pembedahan segera.
- Tromboflebitis septik.
Apendisitis gangren adalah jenis apendisitis akut yang paling berbahaya, yang dapat menyebabkan masalah serius dengan diagnosis yang salah. Konsekuensi paling umum dari penyakit tersebut adalah ruptur usus buntu yang diikuti oleh abses atau peritonitis. Pengetahuan tentang semua gejala penyakit ini, kemampuan untuk mencurigai diagnosis yang berbahaya dalam waktu dan operasi segera akan menghindari semua komplikasi dari gangren usus buntu dan membawa pemulihan secara maksimal.
Komplikasi
Apendisitis perforasi merupakan konsekuensi dari bentuk gangren. Dalam kasus perawatan yang terlambat, perforasi dinding proses terjadi. Dalam hal ini, isi lampiran masuk ke dalam rongga perut. Langkah selanjutnya adalah peritonitis purulen.
Gejala bentuk berlubang:
- tajam, nyeri teratur di daerah iliaka kanan, yang kemudian menyebar ke seluruh perut;
- demam;
- kembung;
- muntah hebat tanpa bantuan;
- takikardia;
- mekar coklat di lidah.
Selain perforasi apendiks, konsekuensi serius lainnya mungkin terjadi: peritonitis, perdarahan internal, pembentukan fistula, abses, obstruksi usus, tromboflebitis septik, mutasi apendiks secara mandiri (pelepasan sewenang-wenang proses ini).
Ketika infiltrat apendikular terbentuk, apendiks dapat dihapus hanya setelah infiltrat terselesaikan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan spesifik tidak ada. Agar tidak mengembangkan bentuk yang bernanah, Anda perlu segera mengobati penyakit yang dapat menyebabkan radang usus buntu. Pasien harus diperiksa secara teratur.
Prognosis untuk apendisitis gangren menguntungkan. Setelah menghapus apendiks yang sakit, seseorang terus menjalani kehidupan yang penuh. Dengan perkembangan komplikasi, ada kemungkinan kematian.
Apendisitis gangren: gambaran dan pengobatan
Alasan
Penyebabnya bisa primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit lain. Lebih sering, appendisitis gangren akut muncul jika bentuk purulen tidak diobati. Proses nekrotik terjadi dalam 2-3 hari.
Alasan lain:
- penyakit autoimun;
- proses infeksi;
- pelanggaran arus keluar dari lampiran.
Penyebab utama terjadinya adalah usia lanjut pasien, trombosis, akibatnya aliran darah terganggu, serta patologi vaskular bawaan (penyempitan lumen).
Gejala
Gejala spesifik, yang menunjukkan gangren pada usus buntu, tidak ada. Seiring dengan nekrosis jaringan, ujung saraf mati, itulah sebabnya tidak ada sindrom nyeri.
Sebagai hasil dari proses inflamasi putrefactive, muncul gejala keracunan:
- kelemahan;
- muntah parah;
- sedikit peningkatan suhu tubuh, menggigil;
- mulut kering, mekar putih atau kuning di lidah;
- jantung berdebar;
- ketegangan otot perut.
Pada anak-anak, proses nekrotik berkembang lebih cepat, sehingga gejalanya mungkin lebih parah. Mengenali apendisitis pada anak bisa disebabkan oleh gejala berikut: lesu, moody, menangis tanpa alasan, kurang nafsu makan, sakit saat menekan perut, diare. Bayi itu berbaring di sisi kanan, kaki terselip ke perut.
Dokter mana yang mengobati apendisitis gangren?
Anda harus menghubungi dokter bedah.
Diagnostik
Dokter memeriksa pasien, mendengarkan keluhan. Selanjutnya, dokter bedah memeriksa pasien dengan palpasi. Anda dapat mengidentifikasi ketegangan dan pembengkakan dinding perut, tidak adanya motilitas usus.
Untuk mengidentifikasi akar penyebab dokter memeriksa riwayat medis pasien. Selanjutnya, gunakan metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Kelompok pertama meliputi tes darah umum dan biokimia, urinalisis, dan coprogram.
Dalam urin, sel darah putih dan sel darah merah terdeteksi, yang biasanya tidak ada. Dalam darah, peningkatan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih.
Teknik instrumental:
- Ultrasonografi organ perut (dengan bentuk perforasi gangren, teknik ini tidak informatif); lebih lanjut tentang USG dengan radang usus buntu →
- radiografi;
- CT scan;
- laparoskopi diagnostik (dilakukan menggunakan laparoskop, yang dimasukkan melalui tusukan rongga perut untuk mempelajari organ-organ saluran pencernaan).
Perawatan
Pengobatan apendisitis perforasi gangren hanya operasional. Pembedahan untuk menghilangkan proses inflamasi - usus buntu. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari efek dari gangren appendix.
Jika Anda menghilangkan proses meradang sebelum perforasi jaringannya, maka kemungkinan komplikasi pasca operasi minimal. Kadang-kadang konsekuensi dari operasi usus buntu dapat berupa perbedaan jahitan dan nanahnya luka. Komplikasi ini ditangani secara konservatif.
Sebelum operasi untuk menghapus usus buntu, perlu untuk mengosongkan usus. Ada 2 jenis operasi:
- Buka Apendiks dikeluarkan melalui sayatan peritoneal. Jenis pembedahan ini jarang dilakukan karena bersifat traumatis. Panjang sayatan mencapai 12 cm. Setelah pengangkatan apendiks, jahitan diaplikasikan, nanah dikeluarkan dari rongga perut menggunakan drainase.
- Laparoskopi. Ketika bentuk gangren tanpa perforasi dinding preferensi apendiks diberikan untuk laparoskopi. Proses sekum diangkat melalui 2-3 lubang kecil. Masa pemulihan lebih cepat, dan kemungkinan komplikasi 3-4 kali lebih rendah dibandingkan dengan operasi tradisional. Lebih lanjut tentang apendektomi laparoskopi →
Periode pasca operasi
Setelah penghilangan peradangan gangren, rehabilitasi adalah penting. Periode pasca operasi yang paling sulit adalah untuk anak-anak dan orang tua. Untuk mempercepat proses, Anda harus mengikuti panduan ini:
- menjalani perawatan antibiotik untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi;
- minum obat penghilang rasa sakit;
- menjalani terapi detoksifikasi (penting dalam kasus radang usus buntu yang rumit);
- secara teratur mengobati dan berpakaian luka;
- ikuti diet;
- minum antikoagulan dan penghambat sekresi lambung untuk pencegahan trombosis dan ulserasi;
- lakukan tes darah setiap hari untuk mencegah komplikasi.
Untuk menghindari masalah kardiovaskular dan pernapasan, Anda perlu melakukan terapi fisik.
Diet adalah dasar pemulihan setelah perawatan bedah apendisitis gangren-perforatif. Ini harus diamati selama 1,5 bulan setelah operasi usus buntu. Prinsip dasar:
- menolak makanan yang mengiritasi usus (permen, rempah-rempah, makanan yang digoreng, daging asap, makanan kaleng dan alkohol);
- makan 5-6 kali sehari, fraksional;
- Jangan makan makanan panas atau dingin.
Pada hari pertama setelah operasi, Anda harus benar-benar berhenti makan. Anda dapat minum kefir, teh tanpa pemanis dan kolak buah kering. Pada hari kedua, pasien diizinkan untuk menumbuk kentang, bubur, kaldu ayam, air beras dan casserole keju cottage.
Komplikasi
Apendisitis perforasi merupakan konsekuensi dari bentuk gangren. Dalam kasus perawatan yang terlambat, perforasi dinding proses terjadi. Dalam hal ini, isi lampiran masuk ke dalam rongga perut. Langkah selanjutnya adalah peritonitis purulen.
Gejala bentuk berlubang:
- tajam, nyeri teratur di daerah iliaka kanan, yang kemudian menyebar ke seluruh perut;
- demam;
- kembung;
- muntah hebat tanpa bantuan;
- takikardia;
- mekar coklat di lidah.
Selain perforasi apendiks, konsekuensi serius lainnya mungkin terjadi: peritonitis, perdarahan internal, pembentukan fistula, abses, obstruksi usus, tromboflebitis septik, mutasi apendiks secara mandiri (pelepasan sewenang-wenang proses ini).
Ketika infiltrat apendikular terbentuk, apendiks dapat dihapus hanya setelah infiltrat terselesaikan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan spesifik tidak ada. Agar tidak mengembangkan bentuk yang bernanah, Anda perlu segera mengobati penyakit yang dapat menyebabkan radang usus buntu. Pasien harus diperiksa secara teratur.
Prognosis untuk apendisitis gangren menguntungkan. Setelah menghapus apendiks yang sakit, seseorang terus menjalani kehidupan yang penuh. Dengan perkembangan komplikasi, ada kemungkinan kematian.
Apendisitis gangren akut
Apendisitis gangren adalah salah satu jenis peradangan dan kematian jaringan proses vermiform. Pada saat yang sama, proses inflamasi yang dihasilkan yang menyertai terjadinya apendisitis gangren-akut bersifat purulen. Penyakit ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan manusia, sehingga harus segera dieliminasi.
Suatu penyakit seperti appendisitis gangren dapat dideteksi pada manusia hanya dengan melakukan penilaian visual dari kondisi pelengkap sekum ini. Ciri utama, dan paling berbahaya, dari usus buntu yang dimodifikasi gangren adalah bahwa melakukan prosedur bedah apa pun dengan proses patologis semacam ini dapat memicu pecahnya proses vermiformis, yang akan mengarah pada isinya di rongga perut.
Apendisitis gangren adalah salah satu penyakit dari pelengkap sekum, perkembangannya paling sering menjadi penyebab kematian. Patologi ini dapat disembuhkan hanya jika pasien tepat waktu mencari perhatian medis dari spesialis yang berkualifikasi pada tanda-tanda pertama perkembangan proses patologis.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan penyakit dan bentuknya
Penyebab paling umum yang menyebabkan seseorang mengembangkan radang usus buntu yang dimodifikasi adalah:
- perubahan terkait usia dalam struktur sistem peredaran darah manusia;
- adanya hipoplasia pembuluh darah darah, yang terletak di dekat apendiks; perkembangan proses patologis seperti itu dalam banyak kasus diamati pada anak-anak yang memiliki bentuk hipoplasia bawaan;
- adanya gumpalan darah dalam sistem peredaran darah tubuh (gumpalan darah yang mencegah penerapan aliran darah normal);
- adanya penyakit seperti aterosklerosis pembuluh darah dan arteri, yang terlokalisasi di usus;
- perkembangan dalam tubuh manusia dari segala penyakit menular.
Apendisitis gangren, tergantung pada tahap aliran, mungkin memiliki bentuk berikut:
- Bentuk penyakit phlegmonous. Apendisitis flegmonus adalah akumulasi nanah yang intens pada apendiks, dan juga ditandai dengan munculnya edema apendiks yang meradang. Bentuk peradangan gangren dari epididimis sekum ini terbentuk sehari setelah timbulnya penyakit.
- Apendisitis berlubang gangren. Tahap perkembangan radang usus buntu ini adalah menerobos dinding yang terkena nekrosis, yang isinya memasuki rongga perut. Ada keracunan tubuh. Proses ini disebut perforasi.
Jika dalam waktu 2 hari setelah dimulainya proses inflamasi purulen dalam apendiks pasien tidak memperhatikan manifestasi karakteristik dari proses patologis ini dan tidak menerima perawatan medis yang sesuai, sebagai akibat dari kematian progresif jaringan apendiks, apendisitis gangren akut terbentuk. Ciri utama dari perjalanan bentuk akut penyakit ini adalah, karena nekrosis usus buntu, ujung saraf di dalamnya kehilangan kepekaannya, dan pasien tidak lagi merasakan sakit.
Gejala yang menyertai perkembangan penyakit
Manifestasi klinis dari appendisitis gangren yang dimodifikasi adalah ambigu, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala yang menyertai perkembangan proses patologis ini. Selain itu, karena kematian jaringan dan sel-sel dari peradangan pelengkap sekum, ujung sarafnya juga mati, yang ditandai dengan penurunan intensitas sensasi nyeri yang khas dari penyakit ini, dan dalam beberapa kasus gejalanya mungkin sama sekali tidak ada.
Pada tahap awal radang bernanah usus buntu pada orang yang sakit, tanda-tanda berikut kehadiran penyakit ini dapat diamati:
- mual yang parah, disertai dengan sering tersedak, dan muntah tidak membawa kelegaan pada orang tersebut;
- perasaan kelemahan konstan dan malaise umum;
- otot-otot perut terus-menerus dalam keadaan tegang;
- sensasi menyakitkan di sisi kanan di zona iliac; pada saat yang sama, sindrom nyeri muncul secara tiba-tiba, dan sebagai akibat dari nekrosis ujung saraf apendiks secara bertahap menghilang atau menghilang sama sekali;
- kurangnya ekskresi tinja sebagai akibat dari peristaltik usus;
- merasa dingin;
- kekeringan selaput lendir dan lidah, sementara lidah mungkin memiliki warna kuning;
- keracunan tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan suhu tubuh yang signifikan; Namun, dalam beberapa kasus, suhu mungkin tetap normal atau sedikit lebih rendah.
Metode pengobatan penyakit
Kehadiran seseorang dari segala jenis radang usus buntu menunjukkan perlunya intervensi bedah. Tidak terkecuali bentuk radang ganas usus buntu. Teknik operasi untuk mengangkat usus buntu dapat sebagai berikut:
- Operasi klasik. Metode klasik pengangkatan apendiks dilakukan dengan membuka rongga perut pasien. Setelah pengangkatan apendiks, jahitan dilapiskan di tempat sayatan. Jika isi dari usus buntu yang meradang selama operasi jatuh ke dalam rongga peritoneum, ia dicuci dan drainase dipasang.
- Prosedur bedah transluminal. Operasi ini ditandai dengan pengangkatan pelengkap cecum yang meradang melalui lubang fisiologis alami dalam tubuh pasien. Melakukan operasi semacam ini hari ini jarang digunakan.
- Metode laparoskopi. Ketika melakukan operasi bedah laparoskopi, tusukan dibuat di dinding rongga perut, dengan mana alat bedah dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dihapus. Metode laparoskopi intervensi bedah adalah yang paling aman dan mengurangi risiko keracunan tubuh seminimal mungkin.
Setelah operasi, pasien akan diberikan kursus rehabilitasi khusus, karena pengangkatan usus buntu yang bersifat gangren merupakan beban yang cukup serius bagi tubuh manusia. Kursus pasca operasi meliputi yang berikut:
- Memantau kondisi umum pasien. Kontrol tersebut meliputi pengukuran suhu tubuh secara teratur, pembilasan drainase dan penggantian pembalut tubuh, pengujian sampel darah laboratorium secara rutin.
- Terapi detoksifikasi.
- Pendahuluan, jika perlu, anestesi yang sesuai untuk pasien.
- Pijat dan latihan pernapasan teratur. Intensitas prosedur medis tersebut dipilih secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada kondisi umum orang tersebut.
Pasien diberi program diet individual, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan beban dari saluran pencernaan pasien. Selama hari-hari pertama setelah operasi, pasien hanya diperbolehkan menggunakan kaldu ayam atau kentang rendah lemak, serta ramuan herbal yang tidak kuat. Setelah beberapa waktu, makanan pasien berangsur-angsur membesar. Namun, sepanjang keseluruhan program diet, pasien tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, merokok, digoreng, dan berbagai minuman beralkohol.
Apendisitis gangren adalah proses patologis yang serius, yang perkembangannya dapat menyebabkan kematian pasien. Karena itu, ketika manifestasi pertama penyakit ini terjadi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.
Apendisitis gangren adalah patologi yang ditandai oleh nekrosis jaringan segmen vermiform dan gambaran klinis yang khas, yang memungkinkannya untuk dibedakan dari bentuk lain dari proses inflamasi langsung pada apendiks. Paling sering, ini akut dan memprovokasi perkembangan konsekuensi kesehatan yang cukup serius. Itulah mengapa sangat penting untuk mencari bantuan tepat waktu dari dokter yang akan menentukan penyebab proses patologis dan meresepkan terapi.
Informasi umum
Apendisitis gangren adalah jenis varian purulen dari peradangan proses, yang didasarkan pada kerusakan permanen. Paling sering, perubahan dalam sifat nekrotik diamati di area kecil pada lampiran. Peradangan gangren adalah suatu bentuk varian akut dari penyakit dan hanya muncul pada tahap tertentu perkembangannya (2-3 hari peradangan).
Alasan utama untuk pengembangan patologi
Apendisitis gangren akut terjadi ketika proses inflamasi pada apendiks tidak diketahui pada hari pertama. Kemudian sensitivitas normal dari ujung saraf menghilang, sehingga sindrom nyeri dapat hilang. Banyak pasien memutuskan bahwa bahaya telah berlalu, Anda dapat menunda kunjungan ke dokter untuk sementara waktu. Pengabaian terhadap kesehatan mereka sendiri dapat menyebabkan peritonitis.
Faktor risiko utama untuk terjadinya patologi tersebut adalah sebagai berikut:
- Usia tua
- Pembentukan gumpalan darah.
- Aterosklerosis arteri usus.
Semua faktor ini menunjukkan bahwa penyebab langsung dari perkembangan patologi adalah apa yang disebut gangguan sirkulasi mikro. Hasilnya adalah pelanggaran sirkulasi darah normal, sebagai akibatnya - nekrosis proses. Unsur-unsur lain dari patogenesis (infeksi, auto-agresi sel-sel imun) bergabung hanya di tempat kedua, hanya memperburuk perjalanan patologi.
Tanda-tanda apa yang menunjukkan patologi?
Pada periode akut, muntah berulang terjadi, yang terus-menerus melemahkan pasien dan tidak membawa bantuan yang telah lama ditunggu-tunggu. Karena keracunan tubuh karena perkembangan proses inflamasi putrefactive, suhu bisa tetap normal atau rendah.
Apendisitis gangren bermanifestasi dalam bentuk sindrom "gunting beracun". Pasien mengalami takikardia berat (denyut jantung sekitar 100 kali per menit), tetapi suhunya tidak naik.
Lidah pasien kering dengan mekar kekuningan yang khas. Dalam kasus apendisitis gangren primer, gejalanya mungkin sedikit berbeda:
- Rasa sakit tidak nyaman di daerah iliaka kanan, yang tiba-tiba muncul dan cepat reda.
- Perutnya keras, menyakitkan.
- Kondisi pasien dianggap parah.
Jika seseorang tidak menerima perawatan yang memadai dan tepat waktu, appendisitis gangren berlubang berkembang setelah bentuk penyakit ini. Patologi dicirikan oleh perforasi dinding apendiks itu sendiri. Selama periode ruptur langsungnya, seseorang mengalami rasa sakit yang hebat, yang seiring waktu mulai menyebar ke seluruh perut. Karena meningkatnya keracunan tubuh, suhu naik, ada takikardia yang jelas. Lidah menjadi sangat kering, mekar memperoleh warna kecoklatan. Pasien menderita muntah parah.
Langkah-langkah diagnostik
Jika Anda memiliki gejala di atas, Anda harus segera mencari bantuan dokter. Jika patologi ini dicurigai, spesialis awalnya melakukan pemeriksaan fisik pasien. Pada palpasi, sebagai aturan, ada ketegangan di dinding perut, perut bengkak. Serangkaian tes laboratorium kemudian ditugaskan, termasuk tes darah dan urin. Selain itu, Anda mungkin memerlukan USG, radiografi, dan computed tomography. Berdasarkan hasil tes, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis appendisitis gangren.
Metode pengobatan
Terapi melibatkan pengangkatan apendiks secara bedah. Usus buntu dilakukan dengan cara tradisional atau melalui laparoskopi.
Pada kasus pertama, dokter mengangkat usus buntu melalui sayatan di dinding perut. Sebagai aturan, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.
Operasi untuk radang usus buntu dengan laparoskopi ditandai dengan invasi rendah. Dokter bedah membuat beberapa tusukan mikroskopis di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk manipulasi. Yang paling penting dari mereka adalah laparoskop - tabung dengan kamera di ujungnya. Selama operasi, dokter menerima gambar darinya di layar komputer, yang memungkinkan prosedur bedah yang paling akurat.
Periode pasca operasi
Periode pasca operasi pada pasien dengan diagnosis yang cukup umum memiliki sejumlah fitur:
- Penggunaan obat-obatan antibakteri dan analgesik.
- Terapi detoksifikasi infus menggunakan larutan saline, refortan, glukosa dan albumin.
- Tes darah setiap hari.
- Pencegahan borok dan komplikasi tromboemboli. Pada periode pasca operasi, pasien diberikan obat penghambat sekresi lambung (Kvamatel, Omez), antikoagulan (Clexan).
- Pembalut harian dan mencuci luka.
- Terapi latihan, pijat khusus, latihan pernapasan.
Operasi untuk radang usus buntu adalah intervensi bedah yang agak serius. Untuk mencegah perkembangan komplikasi di masa depan, Anda harus menggunakan rekomendasi di bawah ini.
Mari kita bicara tentang nutrisi
Patologi ini ditandai dengan masalah dengan motilitas usus, oleh karena itu, setelah operasi, perhatian khusus harus diberikan kepada nutrisi.
Pada hari pertama, penggunaan kefir rendah lemak, air mineral tanpa gas dan kaldu ayam ringan diizinkan. Pada hari kedua, jika periode pasca operasi tidak rumit oleh konsekuensi negatif, Anda dapat menambahkan kentang tumbuk, bubur cair di atas air dan casserole keju cottage ke dalam makanan. Sehari kemudian, makanan harus didiversifikasi dalam rangka diet nomor 5. Lebih baik menolak makanan berlemak, pedas, dan daging asap.
Kemungkinan komplikasi
Patologi ini dianggap sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang cukup berbahaya bagi kesehatan. Proses ini sangat penting untuk pasien muda.
Apa konsekuensi negatif yang bisa ditimbulkan oleh usus buntu gangren?
- Peritonitis purulen. Ini adalah kondisi yang agak berbahaya yang memerlukan intervensi bedah segera. Jika bantuan tidak diberikan secara tepat waktu, kontaminasi darah dapat terjadi.
- Infiltrasi usus buntu. Di bidang proses meradang, konglomerat lokal terbentuk, terutama terdiri dari organ dan jaringan. Masalah ini selalu membutuhkan terapi konservatif jangka panjang.
- Tromboflebitis septik. Proses inflamasi berkembang di dinding vena. Akibatnya, itu mengarah pada pembentukan gumpalan darah di lumen vena.
- Abses bernanah lokal. Formasi seperti itu terutama berkembang di bidang diafragma.
Seharusnya tidak diabaikan usus buntu. Varian gangren purulen dari patologi ini membutuhkan perawatan segera. Kalau tidak, kemungkinan komplikasi dan bahkan kematian meningkat. Peradangan seperti itu sangat berbahaya bagi anak-anak, semua proses patologisnya terjadi beberapa kali lebih cepat.