Paresis usus adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan tingkat peristaltik sistem pencernaan dan gangguan kemajuan bolus makanan melalui saluran pencernaan. Pelanggaran dapat terjadi dengan latar belakang banyak penyakit, dapat mengindikasikan kerusakan pada organ pencernaan dan perubahan aktivitas fungsional sistem tubuh lainnya.
Alasan
Paresis pasca operasi
Paresis usus adalah salah satu komplikasi pasca operasi yang paling umum. Para ahli percaya bahwa kondisi ini dipicu oleh trauma pada peritoneum, sebagai respons terhadap reaksi protektif yang berkembang dalam bentuk penurunan aktivitas motilitas. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, paresis pasca operasi terjadi hanya setelah operasi abdomen yang luas.
Paling sering, kelumpuhan terjadi setelah laparotomi.
Lainnya
- Proses peradangan di rongga perut. Peradangan peritoneum yang masif disertai dengan gangguan gerak sistem pencernaan, yang dapat menyebabkan kelumpuhan usus. Kondisi seperti itu termasuk peritonitis, dahak selulosa retroperitoneal.
- Pelanggaran suplai darah ke usus. Aktivitas peristaltik yang berkurang dapat dihubungkan dengan kelainan pembuluh darah. Kondisi ini adalah salah satu manifestasi dari lesi akut jantung dan arteri, di mana darah tidak mengalir ke usus dalam jumlah yang cukup. Gangguan seperti itu dapat disebabkan oleh aneurisma aorta abdominalis atau iskemia miokard (sindrom koroner akut). Gangguan pembuluh darah mungkin bersifat lokal. Sebagai contoh, hipoksia usus akut diamati selama trombosis pembuluh mesenterika, yang memasok bagian bawah sistem pencernaan.
- Pelanggaran regulasi saraf usus. Aktivitas kontraktil dari sistem pencernaan dijamin oleh impuls ritmis dari serabut saraf yang berpindah dari sistem saraf pusat ke usus. Kekalahan dari setiap segmen saluran saraf dapat menyebabkan paresis usus. Kondisi ini dapat disebabkan oleh tumor atau cedera tulang belakang, serta dengan minum obat tertentu.
- Gangguan refleks. Kelumpuhan usus dapat berkembang sebagai respons terhadap gangguan akut apa pun. Ini mungkin kolik ginjal, kondisi pasca operasi, keracunan parah, pneumonia berat.
Simtomatologi
- mual persisten;
- muntah, yang pada tahap awal mengandung sisa makanan yang tidak tercerna, setelah beberapa waktu dapat mengambil karakter tinja;
- kembung parah, gangguan pelepasan gas;
- nyeri sedang tanpa lokalisasi yang jelas, yang menyebar ke seluruh permukaan dinding perut;
- sembelit yang berkepanjangan, adalah mungkin pembuangan sejumlah kecil cairan, tetapi volumenya tidak sebanding dengan laju tinja harian;
- manifestasi keracunan tubuh - demam, sesak napas, kelemahan;
- tanda-tanda dehidrasi adalah kulit kering, haus, tidak buang air kecil, takikardia, dan tekanan darah rendah.
Diagnostik
- Analisis data klinis dan anamnestik. Asumsikan adanya paresis usus dan tentukan penyebab spesialis akan membantu pasien untuk memberi tahu secara terperinci tentang kapan dan bagaimana penyakit berkembang. Yang sangat penting adalah adanya patologi yang bersamaan - gangguan vaskular atau gangguan persarafan, yang dapat menyebabkan perkembangan paresis. Pastikan untuk mengklarifikasi keberadaan dalam riwayat operasi terbaru pada rongga perut.
- Radiografi rongga perut. Penelitian ini adalah cara utama untuk mendiagnosis paresis. Dalam gambar di rongga perut terdeteksi loop usus diisi dengan cairan. Pada saat yang sama tanda-tanda penyumbatan organ (obstruksi mekanik) harus tidak ada.
- CT ultrasonografi atau multispiral. Teknik lebih spesifik dan informatif daripada diagnosis radiologis. Dengan pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk menganalisis aktivitas peristaltik, untuk mendeteksi peningkatan pneumatisasi loop usus. Studi juga digunakan untuk mengidentifikasi penyebab paresis dari sistem pencernaan.
Perawatan
Peristiwa umum
Setelah penemuan paresis usus, sejumlah langkah umum diambil untuk mengurangi beban pada sistem pencernaan dan memperbaiki kondisi pasien. Ini termasuk:
- ekskresi gas usus menggunakan tabung dubur atau probe lambung yang tebal;
- pembatasan makanan untuk mengurangi beban enteral;
- meringankan penyakit yang mendasari yang menyebabkan munculnya paresis;
- koreksi keseimbangan air dan elektrolit.
Perawatan obat-obatan
Paresis usus yang diucapkan membutuhkan stimulasi medis peristaltik. Untuk tujuan ini, neostigmin diberikan kepada pasien. Obat mempengaruhi sirkulasi darah, jadi selama pengenalannya, dokter harus memantau kondisi pasien. Dengan penurunan tajam dalam denyut jantung, atropin diberikan kepada pasien untuk menormalkan denyut jantung.
Dengan tidak adanya efek injeksi tunggal obat, terapi infus masif dengan neostigmin dilakukan sampai efek tercapai (setidaknya 24 jam). Obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi yang ketat, oleh karena itu, sebelum diperkenalkan memerlukan pemeriksaan yang cermat dari pasien.
Dekompresi Tanpa Operasi
Dengan paresis usus yang nyata, diameter organ meningkat secara signifikan, tekanan dalam sistem pencernaan meningkat, yang dipenuhi dengan sejumlah komplikasi. Oleh karena itu, dengan ketidakefektifan terapi konservatif, pasien mengalami dekompresi, yang membantu mengurangi tekanan. Ini dapat dilakukan dengan metode berikut:
- Pengenalan probe tebal ke usus di bawah kontrol x-ray.
- Evakuasi isi selama kolonoskopi dengan pengenalan drainase.
- Cecostomy perkutan - mengarahkan caecum ke permukaan rongga perut dan mengevakuasi isinya.
Kolonoskopi paling sering digunakan untuk dekompresi, karena penggunaannya memiliki kemungkinan komplikasi yang minimal.
Perawatan bedah
Dengan tidak adanya efek dekompresi, operasi radikal diperlukan. Volumenya ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Dalam beberapa kasus, Anda dapat melakukannya dengan cecostomy terbuka. Pada kasus yang paling parah, reseksi dilakukan - pengangkatan usus yang terkena dan pengenaan anastomosis.
Kemungkinan komplikasi
- perforasi usus;
- peritonitis tinja;
- nekrosis mukosa usus;
- pendarahan dari sistem pencernaan.
Prognosis untuk pasien dengan paresis usus ditentukan oleh banyak faktor: tingkat keparahan pelanggaran, adanya komorbiditas, dan usia pasien. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, ada kemungkinan yang sangat tinggi untuk mengalami komplikasi (terutama perforasi dan feses peritonitis), yang menyebabkan kematian yang tinggi dalam kondisi ini.
Bagaimana memanifestasikan paresis usus, penyebabnya dan pengobatannya
Obat tahu banyak penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan. Salah satu dari patologi ini adalah paresis usus. Ini terjadi sebagai komplikasi penyakit lain. Simtomatologi mirip dengan obstruksi usus, sehingga penting untuk belajar membedakan penyakit dan mengetahui tindakan pengobatannya.
Apa itu paresis usus?
Paresis usus adalah sejenis kelumpuhan. Apa itu kelumpuhan usus? Paresis usus mengacu pada kondisi yang disertai dengan berkurangnya otot polos. Fenomena ini menyebabkan terganggunya pergerakan tinja di saluran pencernaan. Jika penyakit ini diabaikan, pembedahan mendesak diperlukan.
Kondisi ini juga dapat diamati setelah operasi, sebagai akibat dari penyakit paru-paru, otot jantung dan organ pencernaan. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada 0,2% dari semua kasus.
Kelompok risiko termasuk orang yang berusia di atas 60 tahun. Ini disebabkan oleh adanya penyakit kronis dan operasi. Didiagnosis dengan paresis usus pada bayi baru lahir dan wanita pada tahap kehamilan. Proses ini menyebabkan kelumpuhan organ dan obstruksi usus.
Penyebab paresis usus
Paresis usus dapat terjadi karena berbagai alasan. Penyebab patologi mungkin disembunyikan:
- pada peritonitis;
- dalam phlegmon;
- dalam pelaksanaan prosedur bedah pada saluran usus;
- iskemia akibat aterosklerosis dan trombosis;
- penyakit otot jantung iskemik;
- kerusakan saraf karena cedera pada sumsum tulang belakang atau otak;
- gagal jantung akut;
- pengembangan pneumonia;
- sindrom nyeri parah;
- munculnya pembentukan tumor di otak;
- overdosis dengan blocker saluran kalsium;
- keracunan tubuh terkuat.
Dasar dari penyakit ini adalah:
- pelanggaran persarafan usus;
- gangguan aliran darah;
- gangguan dalam respons refleks.
Dinding usus terdiri dari beberapa lapisan: lendir, submukosa dan berotot. Pada tahap awal, paresis memengaruhi struktur otot polos. Hal ini menyebabkan penurunan peristaltik saluran usus. Secara bertahap, tinja dan cairan menjadi stagnan. Proses ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tubuh.
Tahap selanjutnya ditandai dengan tanda-tanda keracunan parah. Ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari stagnasi produk metabolisme. Salah satu alasan dapat dikaitkan dengan gangguan keseimbangan air dan elektrolit.
Gejala paresis usus
Jika paresis usus teramati, gejalanya akan mirip dengan enteritis atau kolitis. Usus orang yang sakit berkurang parah. Pada orang dewasa, kelumpuhan usus dapat disertai oleh:
- perasaan menyakitkan yang bersifat moderat atau intens;
- perut kembung dan kembung;
- mual dan muntah;
- memecahkan bangku.
Jika obstruksi usus diamati, maka ini mengarah pada peningkatan pembentukan gas.
Paresis usus pada anak-anak tampak sedikit berbeda. Anak tersebut mungkin mengalami diare jangka panjang, yang kemudian berubah menjadi sembelit. Secara berkala, mual dan muntah akibat keracunan tubuh dapat terjadi. Pada orang dewasa, suhu jarang naik, tetapi pada anak itu bisa mencapai hingga 38 derajat.
Anda dapat menyoroti dan gejala umum.
- Nyeri dapat terlokalisasi di perut di mana saja. Seseorang menunjuk ke area perut, dan seseorang ke ileum. Tingkat intensitasnya juga bervariasi.
- Ada juga manifestasi ekstra-intestinal dalam bentuk jantung berdebar-debar, sesak napas, pernapasan pendek, tekanan rendah.
- Dengan gangguan pernapasan, ada pergeseran diafragma dan kompresi sistem paru dan jantung.
Paresis usus pasca operasi ditandai dengan muntah. Kondisi ini sangat berbahaya untuk anak di bawah usia tiga tahun, karena ada dehidrasi. Kondisi ini disertai rasa sakit di kepala, selaput lendir kering.
Kemungkinan komplikasi paresis usus
Penyebab utama komplikasi adalah pengobatan sendiri dan keterlambatan akses ke dokter. Dengan paresis usus, efek samping dapat terjadi dalam bentuk:
- dehidrasi;
- penebalan cairan darah dan pembentukan gumpalan darah;
- perforasi saluran usus;
- peritonitis;
- obstruksi usus yang bersifat akut;
- berdarah;
- nekrosis jaringan;
- pembentukan divertikula.
Jika tabung dimasukkan secara tidak akurat selama kolonoskopi, kerusakan pada dinding usus dapat terjadi. Kemungkinan komplikasi terjadi ketika gejala berikut terjadi.
- Paresis berlangsung lebih dari enam hari.
- Diameter saluran usus bertambah besar.
- Tidak ada kotoran selama tujuh hari atau lebih.
Dalam situasi lanjut, ada pelanggaran fungsi otot jantung. Kondisi ini disertai dengan peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan. Jika penyakit terjadi setelah operasi, komplikasinya jauh lebih jarang.
Diagnosis dan pengobatan kelumpuhan usus
Pertama-tama, pasien harus pergi ke dokter dan membicarakan keluhan mereka. Berdasarkan hal ini, ia melakukan palpasi perut dan menentukan pemeriksaan. Itu termasuk:
- diagnostik ultrasound;
- computed tomography;
- studi x-ray menggunakan agen kontras.
Dengan bantuan sinar-X, Anda dapat melihat loop bengkak pada saluran pencernaan. Metode pemeriksaan terbaik adalah USG dan tomografi. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mendeteksi akumulasi gas, peregangan loop dan gejala stagnasi tinja. Dalam hal ini, fungsi obstruktif sama sekali tidak ada.
Bagaimana cara mengobati penyakit ini pada bayi, anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa?
Jika penyakit itu muncul setelah operasi, maka ia dirawat di rumah sakit dan menjalani operasi. Dalam kasus lain, berikut ini dimasukkan sebagai terapi terapi:
- penghapusan gas dari tubuh;
- Penolakan asupan makanan selama 2 hari;
- identifikasi dan penghapusan penyebab utama;
- normalisasi keseimbangan air-elektro;
- peningkatan proses metabolisme;
- stimulasi motilitas usus;
- pembatasan aktivitas fisik;
- minum obat;
- kinerja terapi infus.
Seringkali, pasien didekompresi menggunakan endoskop. Pertolongan pertama adalah menghilangkan gas yang membahayakan tubuh. Untuk ini, tabung khusus dimasukkan ke dalam rektum pasien.
Procerin dan Atropin diresepkan dari obat-obatan. Jika efek perawatan tidak ada dan semakin memburuk, maka operasi dilakukan.
Tindakan operasi dan pencegahan
Cecostomy mengacu pada prosedur bedah. Ini dilakukan sangat jarang. Dalam situasi lanjut, operasi terbuka dilakukan pada saluran pencernaan.
Seringkali, dengan paresis tubuh, kolonoskopi dilakukan dengan drainase. Jenis intervensi ini membantu banyak pasien, sehingga teknik radikal jarang dilakukan.
Prognosis untuk pemulihan ditentukan oleh empat faktor utama dalam bentuk:
- perawatan tepat waktu ke dokter;
- resep pengobatan yang tepat;
- usia pasien;
- adanya komplikasi yang merugikan.
Jika pasien mengalami perforasi usus, maka dalam 40% kasus kematian diamati. Bahkan dengan pemulihan penuh dapat mengembangkan kembali penyakit ini. Kekambuhan paling sering terjadi pada balita, orang tua, dan orang dengan fungsi kekebalan tubuh yang lemah.
Setelah terapi pengobatan untuk mencegah kambuhnya penyakit, beberapa rekomendasi harus diikuti.
Pencegahan paresis usus adalah sebagai berikut:
- aktivitas motorik. Hal ini diperlukan untuk melakukan latihan setiap hari dan berjalan-jalan. Gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan stagnasi tinja;
- nutrisi yang tepat. Dari diet harus mengecualikan makanan yang mengiritasi dinding usus. Ini termasuk makanan berlemak, pedas, goreng, asin. Diet harus mencakup banyak serat dan hidangan cair;
- kepatuhan dengan rezim minum. Setidaknya dua liter cairan untuk orang dewasa harus dicerna;
- penolakan kebiasaan merusak. Penting untuk berhenti merokok dan tidak menyalahgunakan alkohol;
- deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang bersifat akut dan kronis;
- melakukan operasi menggunakan laparoskopi;
- pencegahan keracunan dan cedera pada otak dan sumsum tulang belakang;
- pengobatan proses patologis dengan jantung dan paru-paru.
Jika kita berbicara tentang paresis pada anak-anak, maka orang tua harus hati-hati mendengarkan anak mereka. Menangis gelisah, tinja yang buruk, dan kecemasan harus menyadarkan orangtua. Paling sering, patologi pada usia ini adalah bawaan, jadi pemeriksaan harus dilakukan sesegera mungkin.
Seringkali, patologi ini berkembang setelah operasi pada organ usus. Baru-baru ini, dokter semakin mulai memberikan preferensi untuk prosedur endoskopi, karena mereka lebih aman dan tidak kalah efektif.
Dimungkinkan untuk menyembuhkan penyakit, dan mencegah perkembangannya juga. Cukup mengikuti semua rekomendasi dan menghubungi spesialis pada waktu yang tepat. Prinsip utama kesehatan usus adalah mempertahankan gaya hidup yang baik, yang meliputi diet seimbang, aktivitas fisik dan penolakan terhadap kebiasaan berbahaya.
Tentang mulas
09/23/2018 admin Komentar Tidak ada komentar
Dalam praktik gastroenterologis, kondisi patologis seperti paresis usus sering ditemukan. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi komplikasi yang berkembang dengan latar belakang berbagai patologi. Paresis harus dapat membedakan dari obstruksi usus mekanik. Dalam kasus terakhir, stagnasi tinja karena hambatan. Ini bisa berupa tumor, parasit, dan benda asing.
Perkembangan paresis usus
Paresis usus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tonus otot polos yang rendah. Hal ini menyebabkan pelanggaran terhadap promosi massa tinja. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diperlukan. Patologi ini berkembang setelah operasi, dengan latar belakang penyakit paru-paru, jantung, dan organ-organ saluran pencernaan. Dalam praktik bedah, bagian paresis usus menyumbang hingga 0,2% dari semua penyakit.
Kelompok risiko termasuk orang tua di atas 60 tahun. Ini disebabkan oleh adanya penyakit kronis dan seringnya operasi. Seringkali, paresis didiagnosis pada bayi baru lahir dan wanita hamil. Kondisi ini menyebabkan obstruksi usus lumpuh, ketika makanan semi-dicerna mengalami stagnasi.
Faktor etiologi utama
Paresis usus karena berbagai alasan. Ada beberapa faktor risiko berikut untuk perkembangan kondisi berbahaya ini:
- peritonitis;
- dahak;
- melakukan operasi pada usus;
- iskemia terhadap aterosklerosis atau trombosis;
- aneurisma aorta perut;
- penyakit jantung iskemik;
- kerusakan saraf pada sumsum tulang belakang dan cedera otak;
- gagal jantung akut;
- pneumonia;
- sindrom nyeri parah (kolik ginjal);
- tumor sumsum tulang belakang;
- overdosis dengan blocker saluran kalsium;
- keracunan.
Dasar paresis adalah proses patologis berikut:
- persarafan usus;
- gangguan peredaran darah;
- reaksi refleks.
Dinding usus pada manusia terdiri dari beberapa lapisan (selaput lendir, submukosa, otot dan serosa eksternal). Pada tahap awal, paresis sel otot polos terjadi. Hal ini menyebabkan penurunan peristaltik (kontraksi ritmis usus). Seiring waktu, tinja dan cairan mandek. Ini menyebabkan peningkatan tekanan. Pada tahap selanjutnya, ada tanda-tanda keracunan tubuh akibat stagnasi produk metabolisme. Faktor risiko untuk pengembangan paresis termasuk pelanggaran keadaan air-elektrolit.
Bagaimana paresis bermanifestasi
Dengan paresis usus, gejalanya tidak spesifik. Mereka menyerupai penyakit radang (enteritis, kolitis). Usus pada orang sakit berkurang parah. Gejala lokal termasuk rasa sakit yang cukup hebat, perut kembung (kembung), mual, muntah, dan sembelit feses. Pelanggaran patensi usus menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Pasien tampak berat di perut dan nyeri melengkung.
Itu tumpah dan tidak memiliki lokasi tertentu. Paresis intestinal pasca operasi (AUC) sering dimanifestasikan oleh mual dan muntah. Pada tahap awal, muntah mungkin mengandung jejak makanan semi-dicerna. Selanjutnya, konten menjadi tinja. Hal ini disebabkan fakta bahwa chyme dilemparkan ke bagian atasnya dari saluran pencernaan.
Kelumpuhan usus dimanifestasikan oleh konstipasi. Paresis berat dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien dan pemeriksaan fisik. Ditentukan sakit perut dan kembung. Ketika auskultasi mengungkapkan tidak adanya kebisingan usus. Dalam proses melakukan pemeriksaan rektal digital, ampula kosong rektum mudah dirasakan.
Gejala umum termasuk demam ringan, detak jantung cepat, tekanan darah rendah, sesak napas, dan pernapasan pendek. Gangguan pernapasan disebabkan oleh pergeseran diafragma dan kompresi paru-paru dan jantung. Dengan paresis usus pada anak-anak dan orang dewasa, demam adalah gejala yang jarang terjadi.
Ini menunjukkan perkembangan komplikasi. Di hadapan paresis pasca operasi dengan muntah teratur, ada risiko dehidrasi (dehidrasi). Ini dimanifestasikan oleh sakit kepala dan selaput lendir kering. Dalam proses pemeriksaan fisik, gejala positif Loitesen sering ditentukan. Saat mendengarkan peristaltik usus, hanya suara jantung dan pernapasan yang terdeteksi.
Kemungkinan komplikasi paresis
Perawatan sendiri dan keterlambatan akses ke dokter adalah penyebab utama terjadinya komplikasi. Paresis dapat menyebabkan konsekuensi berikut:
- dehidrasi;
- gumpalan darah dan gumpalan darah;
- iskemia pada dinding usus;
- perforasi (perforasi);
- peritonitis;
- obstruksi usus akut;
- berdarah;
- nekrosis jaringan;
- pembentukan divertikula.
Jika dalam proses pemeriksaan pasien secara tidak sengaja menggunakan colonoscope, Anda dapat secara tidak sengaja merusak dinding usus. Risiko perforasi meningkat dengan gejala-gejala berikut:
- paresis berlangsung lebih dari 6 hari;
- peningkatan diameter usus;
- tidak adanya tinja selama seminggu.
Pada kasus yang parah, fungsi jantung terganggu. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Di hadapan paresis usus pasca operasi, komplikasi lebih jarang terjadi. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat, kematian mungkin terjadi.
Rencana Pemeriksaan Pasien
Dengan paresis usus, perawatan dilakukan setelah menegakkan diagnosis yang akurat. Diperlukan studi berikut:
- pemeriksaan fisik, termasuk palpasi, perkusi dan auskultasi;
- USG;
- tomografi komputer multispiral;
- radiografi dalam 3 proyeksi;
- irrigoskopi.
Pada radiografi, loop usus bengkak dan kadar cairan ditentukan. Ultrasonografi dan tomografi paling informatif. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi akumulasi gas, distensi loop usus dan tanda-tanda stagnasi feses. Dalam hal ini, obstruksi tidak ada. Ini adalah perbedaan penting antara paresis dan obstruksi mekanik.
Sangat penting dalam diagnosis memiliki hasil survei dan pemeriksaan pasien. Indikasi operasi terbaru adalah alasan untuk mencurigai paresis. Diperlukan konsultasi dengan ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit parasit (ascariasis) dan obstruksi mekanis usus.
Perawatan konservatif
Metode yang berbeda digunakan untuk memerangi paresis usus pasca operasi. Pada periode akut memerlukan rawat inap di departemen bedah. Perawatan meliputi aspek-aspek berikut:
- penghapusan gas yang dihasilkan;
- penolakan sementara untuk makan;
- penghapusan penyebab utama paresis;
- normalisasi keadaan elektrolit air;
- peningkatan metabolisme;
- stimulasi peristaltik;
- pembatasan aktivitas fisik;
- penggunaan obat-obatan (Prozerin);
- terapi infus.
Seringkali, dekompresi dilakukan menggunakan endoskop. Pertolongan pertama bagi pasien adalah membuang kelebihan gas, karena berbahaya bagi tubuh. Metode yang paling umum digunakan adalah pengantar ke rektum tabung khusus. Melalui gas itu akan dihapus. Dengan perkembangan dehidrasi, terapi infus masif diindikasikan.
Dari obat-obatan yang paling umum digunakan Prozerin dan Atropine. Yang terakhir ditunjukkan dengan penurunan denyut jantung. Perawatan konservatif paresis usus melibatkan penggunaan larutan Proserin. Obat tidak berlaku jika terjadi perforasi, bradikardia, dan iskemia. Obat ini tidak cocok untuk perawatan wanita hamil.
Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, meningkatkan diameter usus besar dan paresis yang berlangsung lebih dari 3 hari, dekompresi dilakukan. Ini melibatkan pengenalan probe tebal atau kolonoskop, diikuti oleh drainase. Menurut indikasi yang ketat, cecostomy dilakukan. Prosedur ini melibatkan pengenaan fistula pada sekum. Ini dilakukan dengan risiko komplikasi yang tinggi.
Perawatan dan pencegahan radikal
Cecostomy adalah prosedur yang jarang dilakukan, tetapi dalam keadaan tertentu tidak mungkin dilakukan tanpa itu. Dalam kasus yang parah, operasi usus terbuka diselenggarakan. Jenis intervensi bedah seperti reseksi dan sekostomi paling efektif.
Metode kolonoskopi yang diterapkan dengan drainase membantu sebagian besar pasien, sehingga pengobatan radikal jarang dilakukan. Prognosis untuk kesehatan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- ketentuan perawatan medis;
- ketepatan waktu perawatan pasien ke dokter;
- usia orang tersebut;
- adanya komplikasi.
Dalam kasus perforasi dinding usus besar pada 40% kasus, ada hasil yang mematikan. Bahkan setelah penyembuhan total di masa depan, kambuhnya paresis mungkin terjadi. Kekambuhan terjadi terutama pada orang tua dan orang lemah. Tidak ada pencegahan spesifik paresis. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi ini, Anda harus memperhatikan langkah-langkah berikut:
- bergerak lebih banyak;
- makan dengan baik;
- Perkaya diet dengan serat dan pektin;
- mengobati penyakit usus kronis dan akut secara tepat waktu;
- memberikan preferensi untuk operasi laparoskopi;
- mencegah keracunan dan cedera otak dan sumsum tulang belakang;
- obati patologi jantung dan paru yang ada.
Paling sering, paresis berkembang pada periode pasca operasi setelah intervensi perut terbuka. Baru-baru ini, perawatan endoskopi semakin banyak dilakukan. Lebih aman dan lebih jarang menyebabkan paresis.
Paresis usus
Paresis usus adalah suatu kondisi yang menyertai banyak penyakit serius dan ditandai oleh penurunan bertahap dalam nada dinding usus dan kelumpuhan otot-otot usus. Manifestasi utama paresis usus: kembung seragam, mual, muntah, kurangnya bising usus, exicosis, takikardia, gagal napas sekunder. Diagnostik meliputi tinjauan X-ray, ultrasound dan CT organ perut, kolonoskopi, irrigoskopi. Perawatan paresis usus sangat kompleks: stimulasi motilitas konservatif, terapi simtomatik, dekompresi usus, prosedur bedah.
Paresis usus
Paresis usus adalah manifestasi yang cukup umum dari patologi organ internal. Dengan demikian, kelumpuhan otot-otot dinding usus pada 25% kasus terjadi pada latar belakang patologi perut akut, lebih jarang pada penyakit parah pada sistem kardiovaskular, paru-paru, dalam kasus infeksi menyeluruh, keracunan endogen. Di antara pasien bedah dari semua profil, paresis usus didiagnosis hanya 0,2%. Lebih dari 70% pasien dengan patologi ini berusia di atas 60 tahun, sehingga kelumpuhan usus biasanya dianggap sebagai penyakit usia lanjut. Sementara itu, paresis usus juga dapat terjadi pada bayi baru lahir, anak-anak dari berbagai usia, dan wanita hamil. Obstruksi usus paralitik pada wanita hamil adalah patologi yang sangat parah, berkembang dalam satu kasus 50 ribu kehamilan. Paling sering, kondisi ini terjadi pada trimester kedua atau ketiga, ditandai dengan tingkat bahaya yang tinggi, baik untuk ibu dan untuk anak.
Alasan
Paresis usus dapat berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi intraperitoneal atau retroperitoneal (dengan peritonitis, dahak retroperitoneal dan penyakit lainnya). Penyebab patologi ini dapat mengganggu pasokan darah ke usus dengan perkembangan iskemia (dengan ruptur aneurisma aorta abdominalis, insufisiensi koroner akut, dan iskemia miokard ireversibel) atau gangguan persarafan (dengan trauma atau kerusakan tumor pada medulla spinalis, penghambatan pengambilan aset melalui kalsium di saraf tulang belakang, penghambatan pembentukan kalsium di saraf tulang belakang, penghancuran kalsium pada saraf tulang belakang). ). Refleks paresis berkembang dengan kolik ginjal, pneumonia yang rumit. Mungkin juga merupakan pelanggaran motilitas dalam intoksikasi endogen dan eksogen, intervensi bedah.
Ada beberapa tahap dalam patogenesis paresis usus. Pada tahap pertama, kelumpuhan otot-otot halus usus terbentuk, gerak peristaltik lambat laun melambat, sampai gerakan motilitas dinding usus terhenti total. Fase kedua ditandai dengan stagnasi kandungan cairan dan gas di lumen usus kecil dan besar, yang menyebabkan tekanan usus dan diameter usus semakin meningkat. Tahap ketiga dikaitkan dengan peningkatan keracunan, pembentukan kegagalan banyak organ. Paresis usus dapat dilokalisasi seperti pada bagian tertentu dari usus, dan mempengaruhi seluruh usus kecil dan besar.
Risiko mengembangkan paresis usus lebih tinggi pada pasien yang menggunakan obat-obatan tertentu (mampu menghambat gerak peristaltik) yang memiliki kelainan non-elektrolit dan metabolisme yang parah, terutama dengan latar belakang patologi infeksi dan intercurrent yang parah.
Gejala paresis usus
Pasien dengan paresis usus mengeluh kembung; sakit perut biasa sedang, tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan tidak rentan terhadap iradiasi; mual dan muntah. Pada awal penyakit muntah mengandung makanan yang dimakan, jus lambung; lama-kelamaan, muntah menjadi tinja. Sekitar 40% pasien mengeluh konstipasi dan tidak adanya pengeluaran gas, tetapi di separuh lainnya gas dan feses dapat keluar bahkan setelah perkembangan klinik paresis usus. Hal yang sama berlaku untuk demam - demam subfebrile diamati pada tidak lebih dari setengah pasien, paling sering ini menunjukkan adanya komplikasi (perforasi dinding usus, peritonitis).
Distensi abdomen yang signifikan pada latar belakang paresis usus menyebabkan pergeseran diafragma dan kompresi organ rongga dada. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh sesak napas, pernapasan dangkal, takikardia, hipotensi arteri. Selain itu, muntah yang berkepanjangan pada latar belakang paresis usus dapat menyebabkan dehidrasi, dimanifestasikan oleh selaput lendir kering dan kulit, mengurangi tingkat diuresis.
Pada pemeriksaan, peningkatan progresif dalam lingkar perut (dalam beberapa kasus, ahli gastroenterologi dan ahli bedah mempertimbangkan fitur ini ketika menilai tingkat keparahan paresis usus) menarik perhatian. Selama palpasi, perut terasa cukup sakit (baik dengan dan tanpa proses iskemik di dinding usus); Perhatian Auskultasi ditarik ke penurunan yang signifikan dalam intensitas atau tidak adanya kebisingan usus. Gejala positif Loteissen ditentukan - dengan latar belakang keheningan total di rongga perut, suara pernapasan, nada jantung terdengar. Pemeriksaan colok dubur menunjukkan adanya ampul dubur yang membesar dan kosong.
Komplikasi paresis usus termasuk iskemia dinding usus dengan perforasi dan peritonitis berikutnya. Perforasi spontan jarang terjadi, tetapi frekuensi komplikasi ini meningkat secara signifikan dengan kolonoskopi dan intervensi lainnya. Ada beberapa tanda yang menunjukkan kemungkinan perforasi usus yang tinggi: peningkatan diameter bagian awal usus besar (sekum) lebih dari 120 mm, durasi paresis usus lebih dari enam hari. Kematian meningkat dua kali lipat dengan peningkatan diameter lebih dari 140 mm, lima kali - dengan durasi penyakit lebih dari tujuh hari.
Pendarahan sangat jarang, terutama terkait dengan penyakit usus sebelumnya, iskemia parah pada dinding usus. Jika iskemia berkembang, nekrosis terbentuk, dimanifestasikan oleh munculnya gelembung gas, baik di bagian dalam dinding usus dan di vena porta. Setelah kemunduran dari perubahan patologis, pembentukan divertikula usus adalah mungkin.
Diagnosis paresis usus
Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah memungkinkan Anda untuk menetapkan kriteria klinis untuk paresis usus: adanya obstruksi usus, pengecualian penyebab mekanis dari kondisi ini, pembentukan faktor etiologi paresis.
Metode yang paling tidak sensitif untuk mendiagnosis paresis usus dianggap sebagai survei radiografi organ perut dalam tiga posisi (vertikal, horizontal, lateroposisi). Foto-foto divisualisasikan secara seragam diisi dengan loop gas usus kecil dan besar, tingkat cairan horizontal (dengan mangkuk khas Kloyber tidak ada), terletak di tingkat yang sama. Kriteria utamanya adalah tidak adanya faktor impassabilitas mekanik.
Ultrasonografi dan MSCT organ rongga perut adalah metode yang lebih spesifik dan sensitif, di mana loop usus membentang, kadar cairan horizontal, dan peningkatan pneumatisasi usus terdeteksi. CT memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ada atau tidaknya penyebab paresis dan obstruksi usus, untuk mengidentifikasi gas dalam ketebalan dindingnya, untuk menentukan tingkat iskemia usus kecil dan besar.
Irrigoskopi memungkinkan diferensiasi obstruksi mekanis dan dinamis (paresis usus) - kepenuhan usus besar dengan kontras dalam waktu kurang dari empat jam berbicara mendukung paresis. Lebih aman dan lebih efektif untuk melakukan kolonoskopi diikuti oleh dekompresi usus. Paresis usus pembeda harus berupa obstruksi usus mekanik, koprostasis, beberapa penyakit infeksi dan parasit.
Pengobatan paresis usus
Perawatan pasien dengan paresis usus harus dilakukan di unit perawatan intensif atau pembedahan, dengan transfer ke departemen gastroenterologi setelah perbaikan. Mulailah terapi dengan langkah-langkah konservatif: pembuangan usus dengan mengeluarkan gas (tabung lambung tebal, tabung ventilasi dubur), mengangkat beban enteral, mengobati penyakit yang mendasarinya (penyebab paresis usus), memperbaiki gangguan elektrolit dan metabolisme. Sebagai langkah-langkah meningkatkan kondisi pasien dan mempercepat resolusi paresis, penggunaan permen karet dianjurkan (ada sejumlah karya ilmiah di bidang gastroenterologi yang menunjukkan stimulasi motilitas selama mengunyah), aktivitas fisik sedang, posisi siku pasien.
Terapi konservatif termasuk stimulasi obat peristaltik oleh neostigmin. Suntikan pertama obat dilakukan di bawah kontrol hemodinamik, dalam kasus pengembangan bradikardia, atropin diberikan. Jika setelah injeksi neostigmin pertama, peristaltik tidak meningkat, dianjurkan untuk memulai pemberian infus terus menerus selama setidaknya 24 jam - efektivitas taktik tersebut setidaknya 75%. Pengenalan neostigmine dilarang ketika obstruksi mekanis usus, perubahan iskemik atau perforasi dinding usus dicatat, serta di hadapan kehamilan, gangguan irama parah yang tidak dapat diperbaiki, bronkospasme dan gagal ginjal. Penggunaan obat lain untuk merangsang peristaltik tidak dianjurkan, karena mereka memiliki efisiensi rendah dan peningkatan frekuensi komplikasi.
Ada tiga metode dekompresi usus non-bedah: pengenalan probe tebal di bawah kontrol x-ray, kolonoskopi diikuti oleh pengenalan drainase, tusukan perkutan sekum dan sekum. Indikasi untuk penggunaan metode ini adalah: peningkatan diameter usus besar lebih dari 100 mm; durasi paresis usus selama lebih dari tiga hari dalam kombinasi dengan tidak adanya efek terapi konservatif selama 48 jam; tidak adanya dinamika positif dari pengobatan dengan neostigmin atau adanya kontraindikasi terhadap pemberiannya. Metode pilihannya adalah kolonoskopi, tetapi implementasinya dilarang saat peritonitis, perforasi usus. Perlu dicatat bahwa kolonoskopi terisolasi efektif pada seperempat pasien, sedangkan kombinasi kolonoskopi dengan pengenalan tabung drainase hampir 90% dari kasus.
Cecostomy perkutan diresepkan untuk pasien dengan risiko tinggi komplikasi intraoperatif, dengan kegagalan terapi konservatif dan kolonoskopi dengan dekompresi. Operasi terbuka digunakan tanpa adanya efek dari semua tindakan di atas, dengan adanya perforasi usus dan peritonitis. Sebuah kostostomi terbuka, dilakukan reseksi usus yang terkena. Setelah perawatan bedah, analgesik narkotika tidak diresepkan, karena mereka dapat menghambat motilitas tabung usus.
Prognosis dan pencegahan paresis usus
Prognosis untuk paresis usus sangat bervariasi tergantung pada usia pasien dan adanya komplikasi. Kematian tertinggi diamati di hadapan komplikasi seperti perforasi usus - hingga 40%. Pada pasien yang lebih tua dari 65 tahun, kekambuhan paresis usus (pada setiap kelima) dengan pembentukan ileus kronis adalah mungkin. Pencegahan spesifik paresis usus tidak ada, pencegahan sekunder adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi, yang mungkin rumit oleh kondisi ini.
Kelumpuhan usus apa itu
Paresis usus adalah kelainan yang menyertai banyak penyakit dan ditandai oleh penurunan tonus dinding usus. Ada kelumpuhan pada otot-otot tubuh. Di hadapan patologi, pasien memiliki distensi perut. Kelainan ini bersifat sementara dan mungkin karena intervensi bedah (penyimpangan dapat terjadi 2-3 hari setelah operasi).
Ketika paresis dinding usus terjadi kelumpuhannya.
Patologi dikaitkan dengan gangguan keseimbangan air dan elektrolit. Penyakit ini memerlukan ekspansi organ makanan dan dapat menjadi akar penyebab dehidrasi parah. Paresis dapat mempengaruhi satu area atau seluruh organ. Diagnosis dan pengobatan kompleks. Jika ada kelainan, pasien mungkin perlu dioperasi. Namun, dalam kasus apa pun, operasi ini ditandai dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif. Biasanya, orang yang lebih tua dari 16 tahun terpengaruh.
Faktor-faktor yang memicu perkembangan gangguan
Penyebab pembentukan patologi bisa primer atau sekunder. Masing-masing dijelaskan dalam tabel.
Paresis usus dapat dikaitkan dengan berbagai kelainan pada pekerjaan organ internal lainnya. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh:
- trauma perut tumpul;
- adanya proses inflamasi yang membutuhkan intervensi bedah;
- peritonitis;
- operasi terbaru;
- kerusakan arteri;
- adanya hematoma retroperitoneal;
- keterlambatan buang air kecil;
- fraktur tulang panggul;
- adanya berbagai tumor;
- penyakit pada organ pernapasan;
- gangguan hormonal;
- diabetes;
- penyalahgunaan obat-obatan tertentu.
Penyebab paresis bisa menjadi proses inflamasi.
Obstruksi usus paralitik memiliki sejumlah penyebab yang mendasarinya. Itu sebabnya penyakit ini menyebar luas. Usus merespons secara refleks terhadap pengaruh stimulus apa pun. Terbatasnya aktivitas tubuh. Pada saat yang sama ada peningkatan tekanan intraintestinal.
Karena peningkatan tekanan, pembuluh-pembuluh dinding usus diperas. Aliran darah terganggu secara signifikan. Paresis dapat berubah menjadi trauma organik ke ujung saraf.
Ada penyimpangan dalam penyerapan cairan dalam tubuh. Volume darah yang beredar berkurang, permeabilitas dinding usus meningkat. Mikroorganisme patogen dapat masuk ke dalam darah.
Tingkat kerusakan secara langsung tergantung pada karakteristik kesehatan dan waktu yang telah berlalu sejak interaksi dengan stimulus.
Penyebab utama pembentukan patologi termasuk proses inflamasi bernanah di rongga perut. Terkadang paresis terbentuk pada latar belakang penyakit pada organ kemih atau dada. Berfungsinya usus kecil paling tidak menderita. Biasanya sembuh dalam beberapa hari setelah operasi.
Penyalahgunaan obat apa pun juga dapat menyebabkan masalah.
Patologi sering terbentuk pada wanita setelah melahirkan. Ini adalah konsekuensi dari melemahnya atau tidak adanya peristaltik usus pada hari pertama setelah melahirkan. Dengan tidak adanya patologi, negara menjadi normal setelah beberapa hari.
Paresis usus pada bayi baru lahir adalah konsekuensi dari lesi pada sistem saraf yang sifat bawaan atau didapat. Penyakit ini dapat dibentuk dengan latar belakang penggunaan narkoba.
Gejala patologi
Dokter membedakan gejala kelumpuhan usus berikut:
- perut kembung;
- kembung besar;
- ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah usus;
- refleks muntah;
- gangguan dalam proses pemisahan gas dan kotoran.
Darah dapat hadir dalam muntah pasien. Ini menunjukkan perdarahan internal atau adanya lesi ulseratif. Jarang, tinja longgar. Biasanya, pasien mengeluh konstipasi.
Kembung adalah salah satu gejala paresis usus
Sindrom nyeri dalam patologi tidak memiliki lokalisasi yang jelas, dan mempengaruhi seluruh usus. Karakter karakter - melengkung. Dengan tidak adanya proses inflamasi, perut lunak dan tidak tegang.
Jika ada penyimpangan pada pasien, mungkin tidak ada proses evolusi dan kotoran gas. Ini memberikan ketidaknyamanan yang signifikan. Tekanan darah sangat berkurang. Ukuran perut bertambah. Massa emosional mengandung sisa-sisa makanan yang tidak tercerna. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat, yang disertai dengan demam yang jelas. Gejala menunjukkan perkembangan komplikasi.
Pasien mengalami kesulitan bernafas. Pada tahap terakhir, sesak nafas mungkin terjadi bahkan saat istirahat. Detak jantung juga dipercepat tanpa alasan. Tubuh mengalami dehidrasi parah.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengeluh haus yang konstan dan intens. Kulit menjadi kering, mengupas kulit dimungkinkan. Volume urin berkurang.
Selaput lendir yang terlihat juga menjadi lebih kering. Kondisi pasien secara bertahap dapat menjadi lebih berat. Tekanan darah mungkin mulai meningkat dengan cepat. Volume darah yang bersirkulasi berkurang secara signifikan. Bantuan medis segera mungkin diperlukan.
Gejala lain adalah takikardia.
Pelanggaran pasca operasi
Paresis usus pasca operasi memiliki gejala yang jelas. Gambaran klinis tergantung pada tingkat kerusakan. Dalam beberapa kasus, kondisi tersebut dapat menjadi normal dengan sendirinya. Pelanggaran semacam itu disebut atonia.
Atonia adalah konsekuensi umum dari operasi perut. Gangguan menghilang dengan sendirinya beberapa hari setelah operasi. Hanya dalam beberapa kasus dimungkinkan pembentukan komplikasi.
Tiga tahap paresis diketahui:
Pada tahap pertama atau awal, gangguan ini ditandai dengan reaksi sementara organisme. Jika Anda mengikuti rekomendasi yang tidak signifikan dari dokter, kondisi ini dinormalisasi tanpa minum obat. Tidak ada risiko komplikasi.
Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama.
Tahap kedua dari gangguan pasca operasi dimanifestasikan oleh distensi abdomen yang signifikan. Ada berat di organ pencernaan. Pasien terganggu oleh refleks muntah berkala. Pelanggaran yang diamati pada saluran pencernaan. Kondisi itu tidak bisa dinormalisasi dengan sendirinya. Membutuhkan perawatan yang tepat.
Tahap ketiga adalah yang paling sulit. Perut sangat bengkak dan bertambah besar ukurannya. Pasien terus-menerus merasakan lambung. Perawatan harus segera dimulai.
Langkah-langkah diagnostik
Untuk mendiagnosis kelumpuhan usus hanya dimungkinkan melalui studi komprehensif, yang mencakup dua tahap. Hanya berdasarkan diagnosis akhir dimungkinkan pemilihan pengobatan. Secara independen menentukan pelanggaran tidak mungkin.
Pada tahap pertama, dokter:
- mewawancarai pasien dan menganalisis gejala yang ada;
- mempelajari sejarah penyakit;
- melakukan pemeriksaan dan palpasi menyeluruh.
Tes darah biokimia ditugaskan untuk menilai kondisi pasien.
Dengan menganalisis kartu penyakit, dokter dapat menentukan akar penyebab terbentuknya pelanggaran. Selama pemeriksaan awal, dokter mengukur tekanan dan suhu darah. Pekerja medis memperhatikan penampilan patologi.
Studi laboratorium tidak informatif dan diperlukan untuk menentukan kemungkinan komplikasi. Pasien diberikan rujukan untuk tes darah umum dan biokimia. Massa urin dan tinja juga tersedia sebagai bahan penelitian.
Pada tahap kedua, pasien direkomendasikan metode instrumental. Mereka diminta untuk mengkonfirmasi diagnosis awal. Pasien diberikan arahan untuk:
Ultrasonografi adalah salah satu yang paling informatif.
Ultrasonografi adalah metode yang paling informatif. Membantu mendeteksi loop usus yang membentang. Ketika X-ray diamati akumulasi gas yang besar, karakteristik patologi. CT membantu mengidentifikasi akar penyebab pembentukan penyimpangan. Dokter harus mengesampingkan kemungkinan adanya penyakit serupa lainnya.
Obat
Perawatan paresis pasca operasi usus atau bentuk utamanya terjadi di bawah pengawasan profesional medis. Kondisi ini mengancam jiwa, sehingga terapi harus dimulai sesegera mungkin. Pada tahap awal penyakit, metode konservatif digunakan. Gas dikeluarkan menggunakan tabung khusus.
Metode perawatan konservatif juga termasuk obat-obatan. Diperlukan obat untuk merangsang aktivitas motorik usus. Pasien diresepkan:
Pada tahap awal, pijat dan enema siphon dianjurkan. Pasien dipilih diet hemat. Perawatan pertama kali dilakukan di rumah sakit. Rejimen pengobatan apa pun dapat dipilih oleh dokter. Pengobatan sendiri tidak termasuk.
Atropin adalah salah satu obat yang diresepkan untuk perawatan.
Ketika bentuk deviasi diabaikan, intervensi bedah dapat diindikasikan.
Operasi ditugaskan untuk ketidakefektifan metode konservatif. Ada beberapa metode pengobatan radikal:
- oleskan probe tebal untuk dimasukkan ke dalam usus;
- drainase permanen diperkenalkan;
- bagian buta usus sepenuhnya dihilangkan.
Cara paling efektif dipilih secara individual oleh dokter.
Dalam video Anda akan menemukan informasi berguna tentang penyakit usus:
Tindakan pencegahan
Pencegahan terdiri dari:
- diagnostik dan penghapusan berbagai gangguan;
- hindari cedera pada daerah perut;
- kepatuhan dengan rekomendasi dokter setelah operasi;
- kunjungan rutin ke dokter di hadapan penyakit yang mungkin dipersulit oleh paresis.
Diet dengan paresis usus merupakan faktor penting yang mengurangi risiko patologi dengan adanya kerentanan. Diperlukan juga hati-hati untuk memantau kesehatan mereka bagi penderita penyakit kardiovaskular. Penyimpangan lebih mudah dicegah daripada disingkirkan.
Laparoskopi usus selama adhesi setelah usus buntu jarang menjadi akar penyebab pembentukan penyakit.
Anastomosis usus memungkinkan Anda untuk secara radikal (pembedahan) untuk menyelesaikan anomali usus kompleks.
Beberapa penulis berpendapat bahwa patologi ini disebabkan oleh fakta bahwa di perut, serta di usus, ada beberapa akumulasi gas.
Gejala dan pengobatan ptosis di panggul adalah individu. Jika terjadi patologi, orang yang sakit perlu ke dokter.
Sindrom usus pendek setelah reseksi usus diklasifikasikan sesuai dengan lokasi manipulasi, yang tercermin dalam tabel.
Paresis usus adalah disfungsi sementara organ ini. Dokter mencatat bahwa sebagian besar pasien dengan diagnosis yang sama adalah orang di atas usia enam puluh. Meskipun demikian, cukup sering paresis usus dapat terbentuk pada bayi baru lahir, anak-anak dari berbagai kategori usia, dan wanita selama kehamilan.
Sejumlah besar faktor predisposisi mulai dari penyakit parah, misalnya, dengan peritonitis, hingga intervensi bedah, dapat menyebabkan perkembangan keadaan ini.
Tidak ada manifestasi eksternal spesifik dari penyakit ini, karena diekspresikan oleh gejala karakteristik sejumlah besar penyakit saluran cerna. Misalnya, mual dan muntah, peningkatan ukuran perut dan perubahan detak jantung.
Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan berbagai metode diagnostik instrumental. Perawatan melibatkan kombinasi teknik, yaitu penggunaan obat-obatan, dekompresi usus dan intervensi bedah.
Ada berbagai macam faktor dalam pembentukan penyakit ini. Karena dalam kebanyakan kasus, paresis usus adalah kelainan sekunder, dapat disebabkan oleh penyakit berikut:
- peritonitis;
- neoplasma ganas atau jinak;
- hematoma yang dapat menyebabkan proses inflamasi dan menyapu usus;
- patologi ginjal;
- patah tulang rusuk;
- insufisiensi koroner akut;
- infark miokard;
- pleuropneumonia;
- kekurangan magnesium dalam tubuh;
- diabetes;
- urolitiasis;
- trombosis pembuluh mesenterium;
- pecahnya aneurisma aorta di daerah perut;
- cedera tulang belakang;
- kolik hati;
- keracunan parah pada tubuh;
- perjalanan pneumonia yang rumit.
Pada bayi baru lahir, penyakit ini terbentuk dengan latar belakang pemberian makan secara paksa, yang bukan disebabkan oleh rasa lapar bayi.
Patologi yang sangat jarang ditemukan pada wanita selama kehamilan. Dalam situasi seperti itu, ini adalah gangguan yang sangat serius yang terjadi pada paruh kedua kelahiran anak. Penyakit ini merupakan ancaman bagi ibu dan bayi.
Yang juga perlu diperhatikan adalah terjadinya paresis usus pada periode pasca operasi. Tingkat kejadian hanya 0,2% di antara pasien yang menjalani operasi pada organ perut. Dalam kasus seperti itu, kelainan tersebut didiagnosis pada hari ketiga setelah operasi.
Selain itu, risiko pembentukan gangguan tersebut meningkat karena asupan obat yang tidak terkontrol.
Klasifikasi
Spesialis dari bidang gastroenterologi mengalokasikan beberapa tahap CPD:
- kelumpuhan awal otot polos organ yang terkena berkembang. Peristaltiknya melambat karena hilangnya motilitas;
- keparahan sedang - stagnasi cairan dan gas terjadi di lumen usus kecil dan besar. Terhadap latar belakang ini, tekanan usus meningkat secara signifikan, suplai darah terganggu dan dinding usus menebal;
- kompleks - dicirikan oleh fakta bahwa kegagalan banyak organ terbentuk dan manifestasi tanda-tanda keracunan meningkat.
Tergantung pada lokasi, penyakit dapat menyebar ke:
- daerah usus yang jelas terbatas;
- usus besar;
- usus kecil.
Simtomatologi
Tanda-tanda gambaran klinis dari penyakit seperti itu adalah individu. Beberapa gejala mungkin mengkhawatirkan beberapa pasien, sementara yang lain mungkin sedikit diekspresikan, dan manifestasi yang sama sekali berbeda akan menang.
Gejala utama paresis usus:
- peningkatan ukuran perut;
- sindrom nyeri ringan. Nyeri tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan tidak rentan terhadap iradiasi;
- mual yang berakhir dengan tersedak. Pada tahap awal perkembangan penyakit, massa emetik mengandung partikel makanan yang tidak tercerna dan jus lambung. Seiring perkembangan penyakit, muntah menyerupai kotoran;
- pelanggaran kursi, yang dinyatakan dalam sembelit. Beberapa pasien mencatat bahwa sejumlah kecil tinja cair mengalir selama pengosongan, sementara massa padat berlama-lama;
- kurangnya pembuangan gas. Dalam kasus ini, setengah dari pasien mencatat proses buang air besar yang normal dan peningkatan pembentukan gas;
- peningkatan suhu tubuh, hingga demam tinggi, diamati pada setengah dari pasien dan, dalam kebanyakan kasus, menunjukkan perkembangan komplikasi;
- perpindahan diafragma dan kompresi organ-organ internal yang terletak di dada, yang terjadi dengan latar belakang pembengkakan usus;
- napas pendek dan napas pendek;
- percepatan detak jantung;
- penurunan tekanan darah yang persisten;
- dehidrasi tubuh, akibat muntah berat;
- kulit kering;
- pengurangan diuresis;
- haus yang kuat - dalam kasus yang jarang terjadi.
Gambaran klinis seperti itu adalah karakteristik dari penyakit ini dari berbagai etiologi dan untuk paresis usus pasca operasi.
Diagnostik
Jika satu atau lebih tanda-tanda penyakit tersebut muncul, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin.
Langkah-langkah diagnostik meliputi serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Tetapi sebelum meresepkannya, dokter harus:
- untuk mewawancarai pasien - ini akan membantu untuk membuat gambaran lengkap dari gejala dan menentukan tahap di mana penyakit terjadi;
- biasakan diri Anda dengan riwayat medis dan riwayat hidup pasien - untuk menemukan penyebab pembentukan penyakit
- melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, yang harus mencakup palpasi dinding perut anterior, pengukuran suhu, tekanan darah dan detak jantung.
Tes laboratorium memiliki nilai diagnostik kecil dan lebih cenderung bertujuan mengidentifikasi komplikasi. Ini termasuk analisis umum atau biokimia darah dan urin, serta pemeriksaan feses secara mikroskopis.
Dasar diagnosis adalah pemeriksaan instrumental, yang meliputi:
- Ultrasonografi dan MSCT adalah metode yang paling informatif untuk menegakkan diagnosis yang benar. Dengan bantuan mereka, loop usus membentang terdeteksi;
- radiografi rongga perut dalam beberapa proyeksi - sementara ada akumulasi gas yang mengisi semua loop organ yang terkena;
- CT - memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat ada atau tidak adanya faktor yang menyebabkan paresis;
- irrigoscopy - paresis usus akan menunjukkan pelanggaran pengisian organ ini dengan agen kontras.
Tindakan diagnostik semacam itu tidak hanya akan membantu dokter untuk menegakkan diagnosis yang benar, tetapi juga akan memungkinkan diagnosis banding penyakit ini dengan penyakit seperti:
- obstruksi mekanis organ ini;
- coprostasis;
- gangguan infeksi;
- pengaruh mikroorganisme patologis.
Terapi penyakit yang serupa dimulai dengan departemen bedah, dan setelah stabilisasi kondisi pasien, ia dipindahkan ke departemen gastroenterologi.
Perawatan konservatif paresis usus terdiri dari:
- pelepasan organ yang terkena dampak dari gas menggunakan probe atau tabung dubur;
- eliminasi medis dari penyebab penyakit ini;
- normalisasi air-elektrolit dan gangguan metabolisme;
- aktivitas fisik sedang dari pasien, terutama ketika paresis usus terjadi setelah operasi;
- posisi lutut-siku pasien;
- penggunaan permen karet - ada banyak penelitian di bidang gastroenterologi, menunjukkan bahwa permen karet merangsang peristaltik.
Tahap kedua terapi adalah dekompresi organ yang terkena, yang dilakukan dengan metode non-bedah. Ada beberapa metode untuk menerapkan prosedur ini:
- penggunaan probe tebal, yang dilakukan di bawah kendali x-ray;
- kolonoskopi dengan drainase;
- tusukan perkutan;
- sekostomi.
Indikasi untuk acara tersebut adalah:
- durasi paresis lebih dari tiga hari;
- peningkatan diameter organ yang terkena lebih dari satu sentimeter;
- ketidakefektifan pengobatan konservatif selama dua hari;
- adanya kontraindikasi untuk pengangkatan obat.
Intervensi bedah digunakan untuk ketidakefektifan semua metode terapi yang disebutkan di atas, untuk perforasi usus atau untuk peritonitis. Sebuah kostostomi terbuka atau pengangkatan organ yang terkena dilakukan.
Pencegahan
Untuk mencegah munculnya kelumpuhan usus, perlu untuk:
- mengobati penyakit secara tepat waktu dan menghilangkan faktor-faktor lain yang mungkin berkontribusi pada perkembangan penyakit utama;
- minum obat ketat seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir;
- selama kehamilan, wanita tidak boleh melewatkan kunjungan ke dokter kandungan-ginekologi;
- beberapa kali setahun untuk menjalani pemeriksaan penuh oleh seorang ahli pencernaan.
Prognosis penyakit ini tergantung pada kategori usia pasien dan adanya komplikasi. Persentase kematian tertinggi - 40%, diamati dalam kasus perforasi usus. Pasien yang lebih tua dari enam puluh lima tahun memiliki kemungkinan tinggi kambuh dari penyakit seperti itu dan transisi ke bentuk kronis.
Paresis usus adalah disfungsi sementara, atau lebih tepatnya, pelanggaran aktivitas motorik biasa, yang dalam kedokteran disebut peristaltik. Paresis usus dapat menyebar ke area tertentu atau mengganggu aktivitas seluruh saluran pencernaan.
Dengan penyakit ini, ada tiga tahap utama perkembangan. Paresis usus terjadi sesuai dengan skenario berikut: pertama, aktivitas motorik pencernaan terganggu dan paresis usus berkembang, kemudian fungsi dasar kontraksi otot melambat dan menghilang, pasien mungkin mengalami peningkatan pembentukan gas, cairan menumpuk di usus, dari mana tekanan meningkat. Gambaran penyakit ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah di semua membran usus. Paresis disertai dengan keracunan umum, yang secara negatif mempengaruhi keadaan tubuh, di sini pasien tidak dapat gagal untuk melihat penurunan kesehatan dan masalah pencernaan.
1 Munculnya patologi
Paresis usus disebut sebagai spesialis dan obstruksi usus paralitik. Penyakit ini sangat sering kelainan setelah operasi pada pasien. Sebagai aturan, diagnosis ini adalah karakteristik pasien yang, akibat manipulasi bedah paksa di usus, rentan terhadap ketidakseimbangan. Seringkali, diagnosis seperti paresis usus, menempatkan pasien pada hari ketiga setelah operasi.
Sangat sering, paresis usus disertai dengan peningkatan lambung yang signifikan. Tentu saja, tidak mungkin untuk menyebutkan hanya satu alasan untuk gangguan aktivitas motorik usus. Di antara faktor-faktor yang berkontribusi pada munculnya dan perkembangan penyakit, perlu menyebutkan banyak penyakit dan patologi lain yang mengurangi fungsi sistem pencernaan. Misalnya, di antara penyakit seperti itu bisa disebut peritonitis, proses peradangan di usus, hematoma atau tumor.
Ileus paralitik dari usus dapat berkontribusi untuk urolitiasis atau trauma di daerah perut. Orang yang menderita pleuropneumonia dan infark miokard juga berisiko.
Penyebab paresis usus yang kurang umum adalah sebagai berikut:
- gangguan metabolisme karena kekurangan magnesium dan kalium dalam tubuh;
- keracunan bahan kimia;
- trombosis;
- diabetes mellitus;
- masalah ginjal;
- penyakit paru-paru;
- pneumonia.
Tentu saja, semua alasan ini tidak dapat sepenuhnya mempengaruhi pekerjaan usus. Misalnya, setelah operasi, dibutuhkan sekitar tiga hari untuk mengembalikan fungsi normal organ ini. Dalam hal ini, sangat jarang terjadi ketika usus benar-benar berhenti bekerja.
2 paresis pasca operasi dan gejalanya
Gejala paresis usus sangat mirip dengan penyakit umum dan kasus keracunan, ketika seluruh sistem saluran pencernaan menderita. Paresis usus pasca operasi (ppk) disertai dengan perasaan mual, muntah, perut kembung. Pasien akan mengalami gejala yang menyakitkan di daerah perut yang bersifat kolik. Banyak dengan sensasi seperti itu tidak terlalu mementingkan gejala dan merujuk pada obstruksi mekanis sederhana dari gas.
Dengan paresis usus, gejala yang khas adalah seringnya keluarnya massa kecil feses, yang memiliki konsistensi cair, sementara tinja yang normal mungkin berlama-lama.
Distensi abdomen yang berlebihan menyebabkan pergeseran diafragma. Ini menyebabkan gejala tambahan: napas berat, sesak napas, tekanan darah tinggi, takikardia. Juga, pasien sering datang dengan gejala dehidrasi, karena sering muntah mulai mengeringkan kulit dan kekeringan selaput lendir.
3 Metode diagnostik
Adalah logis untuk setiap pelanggaran sistem pencernaan untuk menghubungi ahli gastroenterologi untuk meminta nasihat. Namun, ahli bedah dapat melakukan metode diagnosis awal dan memahami alasan keluhan pasien. Seorang spesialis yang berpengalaman akan dapat menentukan obstruksi usus, mengecualikan efek mekanis pada fungsi usus, dan menetapkan penyebab paresis usus.
Radiografi rongga perut pasien dianggap sebagai metode paling sederhana dan mudah ditoleransi untuk mendiagnosis paresis. Prosedur ini dilakukan dalam tiga posisi seseorang: posisi horizontal, vertikal dan later. Dalam hal ini, dokter menerima gambar yang dengan jelas menunjukkan loop dari usus kecil, yang diisi secara merata dengan gas, dan usus besar akan paling sering diisi dengan cairan.
Metode pemeriksaan yang lebih sensitif dan kurang umum digunakan dapat disebut ultrasound atau MSCT. Dengan menggunakan prosedur seperti itu, dimungkinkan untuk mengungkapkan loop usus yang membentang, tingkat cairan horizontal yang sama dan peningkatan pneumatisasi usus.
4 Tindakan penyembuhan
Paresis usus adalah penyakit yang dapat terjadi pada bayi baru lahir, remaja, dan dewasa. Tergantung pada ini, metode pengobatan penyakit ini juga dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama.
Jadi, jika kita berbicara tentang bayi baru lahir, maka gerakan peristaltiknya dapat melemah akibat gangguan pada pembentukan sistem saraf. Oleh karena itu, perawatan anak-anak tersebut akan ditujukan untuk memulihkan refleks gastrointestinal ini. Juga dalam hal ini, perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah di dinding usus bayi yang baru lahir, meningkatkan metabolisme, menormalkan nada otot-otot organ pencernaan. Untuk menormalkan semua fungsi di atas, biasanya menggunakan elektrostimulator, yang menghilangkan semua gangguan yang terkait dengan sistem saraf bayi yang kurang berkembang. Berkat mesin ini, Anda dapat menyelesaikan masalah dalam beberapa hari.
Untuk remaja dan orang dewasa, sangat sering penyebab paresis adalah kerusakan mikroflora usus karena tindakan bedah atau traumatis. Sebenarnya setiap intervensi melemahkan usus atau menghentikan refleks motoriknya sama sekali. Banyak ahli merekomendasikan segera setelah cedera atau operasi apa pun menjalani prosedur yang bertujuan memulihkan sistem pencernaan. Untuk ini, dokter menggunakan komponen elektronik khusus.
Pada orang dewasa, paresis usus dapat menyebabkan penyakit gastrointestinal yang ditransfer atau kronis, penggunaan obat pencahar yang berlebihan, aktivitas fisik, cedera tulang belakang, yang menekan saraf yang bertanggung jawab atas kontraksi usus teratur. Dalam semua kasus seperti itu, juga disarankan untuk menggunakan elektrostimulator, yang akan membantu dan meredakan kejang otot, dan membangun sirkulasi darah di usus.
Selain prosedur tersebut, pasien akan diminta untuk diberi pengisapan permanen cairan yang dikeluarkan dari usus. Metode ini disebut naso-gastric dan dibuat menggunakan tabung khusus. Pasien pada saat perawatan dan pemulihan harus menghilangkan asupan makanan dan cairan yang biasa melalui mulut. Selain itu, dokter meresepkan obat penenang dan zat psikotropika.
Dalam kasus di mana usus bekerja setelah seminggu perawatan masih belum membaik, pasien akan diresepkan laparotomi.
Dimungkinkan juga untuk merangsang aktivitas usus dengan bantuan pipa pembuangan sederhana yang dimasukkan ke dalam rektum. Dengan metode perawatan yang lebih loyal termasuk pijat perut, kompres, yang akan mengiritasi usus.
5 Tindakan pencegahan
Jika Anda memiliki operasi di rongga perut, Anda dapat merawat diri sendiri terlebih dahulu dan mencegah paresis usus pasca operasi.
Jika memungkinkan, cobalah untuk menggunakan metode operasi yang lebih modern dan tidak terlalu traumatis. Sebagai contoh, tanyakan kepada dokter Anda apakah mungkin untuk melakukan operasi yang ditentukan bukan dengan bantuan intervensi perut, tetapi untuk memberikan preferensi untuk laparoskopi. Dan dalam kasus penyakit serius saluran pencernaan yang sudah ada, perlu segera setelah operasi untuk melakukan stimulasi usus dan aspirasi naso-gastrik, tanpa menunggu kegagalan organ sepenuhnya.