Operasi gastrektomi - pengangkatan total lambung dengan kedua kelenjar, kelenjar getah bening regional, berakhir dengan koneksi langsung kerongkongan dengan jejunum. Ini adalah cedera serius bagi tubuh, tetapi pasien harus memahami bahwa ini disebabkan oleh tugas untuk mempertahankan hidupnya, dan oleh karena itu perlu untuk menilai efek operasi dan mempersiapkan adaptasi yang benar dari tubuh terhadap kondisi baru dalam pemrosesan makanan.
Komplikasi yang sering terjadi pada operasi ini adalah sindrom refluks esofagitis - membuang isi jejunum ke dalam kerongkongan, iritasi pada yang terakhir dengan jus pankreas dan empedu.
Sindrom refluks terjadi lebih sering setelah konsumsi makanan berlemak, susu, buah-buahan dan diekspresikan dalam rasa sakit akut dan terbakar di dada dan di daerah epigastrik. Penerimaan larutan asam klorida menetralkan jus pankreas alkali dan mengurangi rasa sakit. Jika sindrom refluks bertahan untuk waktu yang lama, pasien akan terkuras, pemeriksaan rontgen atau endoskopi direkomendasikan untuk menyingkirkan kemungkinan kambuhnya penyakit. Jauh lebih sering daripada setelah gastrektomi, gastrektomi dipersulit oleh sindrom dumping (lihat di bawah).
Sindrom anemia setelah gastrektomi diekspresikan pada peningkatan anemia (anemia) dengan gangguan dispepsia yang terjadi bersamaan. Ini adalah konsekuensi dari tidak adanya faktor Puri yang diproduksi oleh mukosa lambung.
Setelah gastrektomi total, ada juga kelainan yang bersifat umum: kesehatan yang buruk, asthenia, penurunan berat badan progresif.
Pencegahan komplikasi ini dimungkinkan. Ini terdiri dari kepatuhan ketat terhadap diet dan diet yang ditentukan untuk pasien. Reseksi lambung total yang diderita (1,5-3 bulan setelah operasi) - diet hiponatrik, lengkap secara fisiologis dengan kandungan protein tinggi, pembatasan lemak dan karbohidrat kompleks hingga batas bawah normal dan pembatasan tajam karbohidrat mudah dicerna, dengan pembatasan sedang terhadap iritasi mukosa mekanis dan kimia dan alat reseptor pada saluran pencernaan. Singkirkan stimulan sekresi empedu dan sekresi pankreas. Semua hidangan dimasak dengan direbus atau dikukus (lihat bagian "makanan kesehatan"). Makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, mengunyah makanan secara menyeluruh dengan larutan asam klorida atau asam sitrat yang lemah.
Pemantauan nutrisi pasien secara sistematis dilakukan sesuai dengan indikator tinggi-ke-berat (RAH) - (berat badan dalam kg × 100 ÷ tinggi dalam cm). Ukuran RAH dalam kisaran 33-38 menunjukkan diet yang memuaskan, di bawah 33 - sekitar dikurangi, dan di atas 38 - tentang nutrisi yang baik dari pasien. Nilai energi produk - 2500-2900 kkal / hari.
Beberapa pasien, sebaliknya, tidak tahan terhadap kepatuhan jangka panjang dengan diet, melanggarnya, beralih ke 3-4 kali sehari, tidak secara sistematis mengambil jus lambung atau larutan asam klorida. Akibatnya, fungsi usus terganggu dan anemia berkembang.
Rehabilitasi fisiologis penuh pasien terjadi di kemudian hari - pada akhir tahun pertama setelah operasi. Rehabilitasi psikososial pada beberapa pasien mencegah kecurigaan. Sebelum operasi, mereka khawatir berapa banyak yang akan mereka hentikan? Setelah operasi - bagaimana hidup tanpa perut? Akibat kecurigaan, mereka terlalu membatasi nutrisi. Kekurangan protein dan makanan nabati menyebabkan kelelahan, kekurangan vitamin.
Itu penting! Harus diingat bahwa semua pasien dengan masalah gastroenterologis, tanpa kecuali, memiliki masalah psikologis - kecurigaan, sakit hantu, kecemasan dan depresi, "masuk ke penyakit" dan mencari gejala yang tidak berhubungan dengan penyakit. Pada pasien tersebut, patologi psikosomatik terjadi, diperumit dengan perawatan dan diagnosis itu sendiri.
Orang-orang di sekitarnya dirancang untuk membantu pasien mencegah komplikasi ini. Penting untuk mengamati disiplin medis yang kuat. Jangan izinkan perubahan dalam diet. Metode pengaruh pada pasien - percakapan ramah dengan pasien tentang perlunya implementasi yang akurat dari rekomendasi dokter
Pilihan bedah lain. Selama reseksi lambung bersama dengan tumor, tidak keseluruhan tetapi sebagian besar lambung (3/4 atau 4/5) dengan kelenjar dan kelenjar getah bening regional dihapus. Tunggul perut biasanya terhubung ke jejunum. Sebagai hasil dari operasi, tubuh kehilangan area utama motorik dan fungsi sekresi lambung dan bagian keluarannya, yang mengatur aliran makanan dari lambung ke usus saat diproses. Kondisi anatomi dan fisiologis baru untuk pencernaan dibuat, mengarah ke sejumlah kondisi patologis yang terkait dengan intervensi bedah dan konsekuensinya.
Ada gejala menyakitkan yang disebut sindrom dumping (discharge syndrome). Makanan olahan yang tidak cukup dari perut masuk langsung ke jejunum dalam porsi besar. Ini menyebabkan iritasi jejunum awal. Segera setelah makan atau selama itu, ada perasaan panas, serangan detak jantung, berkeringat, pusing sebelum pingsan, dan kelemahan umum yang parah. Fenomena ini segera (dalam 15-20 menit). Setelah adopsi posisi horizontal secara bertahap menghilang. Dalam kasus lain, mual, muntah dan rasa sakit yang bersifat kejang terjadi dalam 10-30 menit. setelah makan dan bertahan hingga 2 jam. Mereka adalah hasil dari pergerakan makanan yang cepat melalui loop jejunum dan pelepasan duodenum dari pencernaan. Sindrom Dumping tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan, tetapi membuat orang sakit takut dan menggelapkan keberadaan mereka jika tindakan pencegahan yang diperlukan tidak diambil. Diet harus mengandung lebih sedikit karbohidrat (kentang, permen) dan lebih banyak produk protein dan lemak. Kadang-kadang diresepkan selama 10-15 menit. sebelum makan 1-2 sendok makan larutan novocaine 2%.
Ketidakcukupan fungsi motorik lambung dapat diisi dengan mengunyah makanan secara menyeluruh, makanan lambat; fungsi sekresi lambung dapat diselesaikan dengan menelan jus lambung atau larutan asam klorida dan asam sitrat saat makan. Dengan tidak adanya pilorus lambung, perlu untuk menetapkan makanan fraksional dengan makanan 5-6 kali sehari.
Pasien dan kerabat pada saat keluar dari rumah sakit menerima instruksi rinci tentang diet dan diet. Mereka seharusnya tidak dilupakan. Direkomendasikan hiponatrik (pembatasan garam), diet lengkap fisiologis dengan kandungan protein yang tinggi, kandungan normal kompleks dan pembatasan tajam karbohidrat mudah dicerna, kandungan lemak normal.
Ini harus dibatasi pada kandungan bahan kimia dan iritasi kimia pada selaput lendir dan alat reseptor pada saluran pencernaan (acar, acar, makanan asap, makanan kaleng, minuman panas, dingin dan berkarbonasi, alkohol, coklat, rempah-rempah, dll.), Konten diminimalkan ekstraktif nitrogen (terutama purin), lemak tahan api, aldehida, akrolein.
Hilangkan stimulator kuat dari sekresi empedu dan sekresi pankreas, serta produk dan hidangan yang dapat menyebabkan sindrom pembuangan (bubur susu cair manis, susu manis, teh manis, sup lemak panas, dll.). Semua hidangan dimasak dengan direbus atau dikukus, dihaluskan. Dalam kasus gejala klinis yang parah, lebih baik menggunakan produk nutrisi klinis siap pakai, yang diproduksi khusus untuk pasien kanker. Nilai energinya adalah 2800-3000 kkal / hari. Pasien harus memberikan perhatian khusus pada nilai asupan makanan yang lambat dengan cara mengunyah yang teliti, sistematis dan wajib dari larutan asam klorida.
Untuk melindungi email gigi dari efek destruktif asam hidroklorat, biasanya disarankan agar pasien menyiapkan sendiri larutan lemahnya dalam jus buah atau jus. Pada 1 liter jus buah - 1 sendok makan 3% larutan asam klorida (hidroklorik). Jus asam ini dapat diminum saat makan. Ini tidak berbahaya bagi gigi dan menyenangkan. Dengan ketaatan diet, diet, administrasi sistematis larutan asam klorida, rehabilitasi lengkap pasien dengan pemulihan kapasitas kerja terjadi dalam 4-6 bulan ke depan.
Jika gejala patologi lambung terjadi lama setelah operasi, dapat diasumsikan bahwa tumor ganas akan kambuh. Masa cahaya dari saat pembedahan radikal hingga munculnya tanda-tanda kekambuhan kanker di tunggul lambung biasanya berlangsung selama 2-3 tahun; untuk kambuh setelah gastrektomi total (di daerah anastomosis dengan kerongkongan) - satu tahun.
Rasa sakit yang hebat di daerah epigastrium, yang terkait dengan penerimaan dan sifat makanan, bersendawa, muntah adalah indikasi untuk merujuk pasien ke pemeriksaan luar biasa dari ahli onkologi, rontgen dan pemeriksaan endoskopi. Ini juga diperlukan dalam kasus di mana celah cahaya jauh lebih kecil.
Tentang mulas
09/23/2018 admin Komentar Tidak ada komentar
Saat ini, semakin banyak orang menderita penyakit saluran pencernaan. Penyakit-penyakit ini cukup serius, sehingga terapi mereka harus diperlakukan secermat mungkin. Seringkali satu-satunya cara untuk menyembuhkan penyakit adalah gastrektomi. Prosedur ini melibatkan pengangkatan perut. Esofagitis setelah gastrektomi adalah salah satu komplikasi yang terjadi sangat sering.
Sebagai aturan, operasi diresepkan untuk kanker lambung. Dalam situasi seperti itu, organ benar-benar diangkat, termasuk kelenjar dan kelenjar getah bening. Indikasi utama untuk pengangkatan lambung adalah tumor pilorus dan jantung. Operasi juga ditunjuk setelah pengulangan proses tumor di bagian organ yang tersisa. Gastrektomi diresepkan untuk meringankan kondisi pasien, karena tumor memicu timbulnya rasa sakit dan perdarahan hebat.
Karena jenis operasi ini sangat traumatis, ia dapat memicu komplikasi:
- Peritonitis dan perdarahan;
- Beriberi dan penurunan berat badan;
- Refluks esofagitis - penyakit yang berkembang setelah gastrektomi. Ini ditandai dengan keluarnya isi usus ke kerongkongan, diikuti oleh iritasi organ;
- Dumping syndrome - terbentuk ketika sejumlah besar makanan menembus usus kecil.
Gejala esofagitis setelah gastrektomi
Semua jenis esofagitis memiliki ciri khasnya sendiri. Gejala utama adalah munculnya rasa sakit dan mulas di daerah di belakang tulang dada. Sifat nyeri dapat bergantung pada penggunaan makanan dan aktivitas fisik.
Tanda-tanda tambahan esofagitis setelah gastrektomi adalah bersendawa dengan pencampuran isi lambung, mual, dan pembentukan air liur yang berlebihan. Peningkatan manifestasi penyakit terjadi ketika seseorang berbaring. Pada posisi ini, ada rasa asam di mulut, ada batuk dan sesak napas. Dalam bentuk akut penyakit ini bergabung dengan suhu, perut kembung dan pelanggaran kursi.
Untuk pasien dengan bentuk esofagitis kronis, eksaserbasi dan periode remisi adalah karakteristik. Harus dipahami bahwa selama remisi tanda-tanda penyakit tidak sepenuhnya hilang.
Gastritis refluks dan refluks esofagitis setelah operasi ulkus peptikum
Sindrom ini berkembang pada pasien setelah operasi pada lambung, disertai dengan pelanggaran atau penghancuran fungsi pilorus dan sfingter esofagus bagian bawah dan sebagai akibat dari penuangan konstan isi duodenum ke tungkai lambung atau ke kerongkongan. Refluks-gastritis (RG) dan re disebabkan oleh efek merusak dari asam empedu, lisolecithin yang terkandung dalam jus duodenal, pada CO perut dan kerongkongan. RG dan ER terutama berkembang setelah operasi seperti gastrektomi dan gastrektomi, vagotomi, vagotomi dengan pembedahan yang mengeringkan perut.
Alasan untuk WG diucapkan adalah patensi gangguan kronis yang bersifat mekanik atau fungsional, penghancuran mekanisme sfingter pilorus dan penciptaan hubungan fungsional dan anatomi organ baru setelah berbagai intervensi bedah pada perut dan duodenum.
Patogenesis. Refluks isi duodenum atau jejunal ke dalam bagian perut yang tersisa setelah reseksi menyebabkan kerusakan CO parah pada lambung dan kerongkongan yang lebih rendah. Penghalang pelindung dingin yang merusak DENGAN agen empedu, terutama dalam kombinasi dengan asam klorida dan pepsin. Melarutkan lapisan lendir dan menyebabkan sitolisis epitel permukaan, asam empedu menembus ke CO, memfasilitasi pelepasan sel histamin. Yang terakhir, yang bekerja pada kapiler, meningkatkan permeabilitasnya.
Edema, perdarahan pada CO dan perdarahan per diapedesin muncul. Di bawah pengaruh stimulasi lokal struktur kolinergik pleksus saraf intramural, asetilkolin dilepaskan. Histamin dan asetilkolin menstimulasi sekresi asam klorida dan pepsin, dan sebagai akibatnya, perubahan CO semakin diperburuk.
Efek berulang empedu pada CO perut, terutama di daerah anastomosis, dapat menyebabkan gastritis erosif, dan kemudian menyebabkan perubahan atrofi CO dengan metaplasia usus.
Dengan perkembangan gastritis atrofi, jumlah sel parietal yang menghasilkan faktor intrinsik menurun, dan dengan penurunan tingkat vitamin B dalam darah, anemia megamoblastik dapat berkembang. Dengan refluks empedu yang berkepanjangan di lambung yang dioperasikan dapat mengembangkan tumor di lambung.
Klinik dan diagnosis. Gambaran klinis ER dan WG dimanifestasikan oleh trias gejala khas: nyeri epigastrium, regurgitasi dan muntah empedu, dan penurunan berat badan. Rasa sakitnya konstan atau menetap, sakit, terbakar, dan terlokalisasi di daerah epigastrium dan perut bagian atas, meningkat setelah makan dan tidak hilang setelah antasida.
Regurgitasi dan muntah terjadi tiba-tiba, kapan saja, kadang-kadang bahkan di malam hari. Muntah tidak teratur dan tidak membawa kelegaan pada pasien. Muntah ada empedu.
Pasien sering mengeluh perasaan pahit di mulut. Hypo atau achlorhydria, anemia defisiensi besi berkembang, pasien kehilangan berat badan.
Diagnosis duodenogastric reflux dan WG dilakukan dengan metode kualitatif dan kuantitatif. Metode kualitatif termasuk kontrol visual muntah dan aspirasi isi lambung untuk adanya pengotor empedu. Diagnosis endoskopi didasarkan pada deteksi empedu di lambung dan karakterisasi mikroskopis CO-nya.
Metode kuantitatif meliputi RI, menentukan keberadaan dan tingkat keparahan RH, penentuan konsentrasi asam empedu, bilirubin di JS dengan metode biokimia, ionoanometrik, radioisotop, dan metode diagnosis refluks lainnya. Dalam kasus GI dan CO, perut menunjukkan gambaran gastritis, atrofi kelenjar, peradangan. Biopsi EI dan CO adalah metode utama dalam diagnosis WG bilier dan re. Dengan endoskopi, empedu terlihat di kerongkongan, perut, ada hiperemia dan edema, erosi.
Perawatan. Pengobatan konservatif dilakukan, yang meliputi terapi diet dan obat-obatan: cholestyramine (untuk mengikat asam empedu), antasida, persiapan yang mengandung magnesium dan aluminium hidroksida, menetralkan dan mengikat asam empedu, serta obat yang menormalkan motilitas lambung dan duodenum (metoclopramide), reparants, terapi vitamin, dll. Carbonoxalone diresepkan untuk meningkatkan sintesis lendir lambung.
Indikasi untuk perawatan bedah RG alkali diatur dengan hati-hati, mengingat bahwa sejumlah pasien dapat membaik seiring waktu. Dengan gejala ekstrem, durasi penyakit yang berkepanjangan dan perkembangan komplikasi (perdarahan berulang, anemia), mungkin perlu dilakukan operasi rekonstruktif. Sifat dan tingkat operasi ulang tergantung pada operasi sebelumnya. Operasi ini bertujuan untuk menghapus isi duodenum dari perut yang dioperasikan.
Pada pasien yang sebelumnya telah menjalani gastrektomi, ini dilakukan dengan menggunakan penempatan dari transplantasi usus kecil yang terletak secara isoperistaltik di antara tunggul duodenum, atau, yang dianggap lebih tepat, untuk melakukan GEA untuk Ru (Yu.M. Pantsyrev, V.I. Siderenko, 1988). Suplemen bedah rekonstruktif yang direkomendasikan adalah CB (MI Kuzin, 1987). Pada pasien yang telah menjalani vagotomi dengan operasi pengeringan perut, mereka dilakukan dengan GEA berbentuk Y.
Refluks setelah pengangkatan lambung - Pengobatan gastritis
Fitur anatomi
Terapi refluks esofagitis bukan hanya pilihan obat yang tepat. Penyakit ini memiliki karakteristiknya sendiri, yang harus diketahui oleh setiap pasien dari penyakit ini.
- Esofagitis refluks diobati untuk waktu yang lama.
- Penyakit ini tidak akan hilang setelah beberapa minggu mengonsumsi obat, hanya gejalanya yang menjadi kurang jelas.
- Dengan penyakit ini tidak bisa mengatasi hanya dengan bantuan normalisasi nutrisi atau diet khusus.
- Penting, sejajar dengan terapi, untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan mengubah gaya hidup menjadi sehat.
- Perawatan yang efektif hanya kompleks.
- Selain obat-obatan, metode fisioterapi dan olahraga akan dibutuhkan.
- Jangan mengabaikan metode tradisional (selain terapi medis yang kompleks).
- Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan hanya dapat diterima untuk perawatan bedah.
Perawatan refluks esofagitis selalu kompleks dan berkepanjangan.
Kerongkongan adalah organ berlubang, ditutupi dengan selaput lendir dari dalam. Fungsinya untuk mengantarkan makanan ke perut. Membentuk lipatan longitudinal, biasanya dari 7 hingga 10, lendir aktif berkontribusi pada proses pergerakan.
Di kerongkongan ada kelenjar, rahasia yang membantu organ. Sekresi yang dikeluarkan oleh kelenjar juga dimaksudkan untuk melakukan fungsi perlindungan terhadap faktor agresif.
Di tempat esofagus mengalir ke lambung, ada sfingter. Biasanya tertutup. Saat benjolan makanan bergerak di sepanjang kerongkongan, katup ini terbuka untuk memungkinkannya memasuki perut.
Lambung, pada gilirannya, mulai secara aktif melepaskan jus, yang terdiri dari asam klorida dan enzim yang diperlukan untuk mencerna isinya. Sebagai akibat dari kerusakan sfingter, suatu proses berkembang selama refluks terjadi.
Kerongkongan dari efek faktor negatif melindungi beberapa hambatan:
- selaput lendir yang dapat memberikan perlindungan dari cedera mekanis dan iritasi (termasuk asam klorida);
- proses pengendalian sfingter yang lebih rendah;
- suplai darah, menyediakan proses pemulihan.
Perawatan
Apakah mungkin untuk menyembuhkan refluks esofagitis selamanya? Anda bisa, jika Anda pergi ke dokter yang kompeten dan mendapatkan perawatan modern.
Dokter mengidentifikasi beberapa rejimen pengobatan yang efektif dan efektif untuk refluks esofagitis. Semuanya dipilih secara ketat untuk setiap pasien setelah menerima hasil survei.
- Terapi dengan satu obat. Ini tidak memperhitungkan gejala refluks esofagitis, tingkat kerusakan jaringan lunak, serta komplikasi. Ini adalah rejimen pengobatan yang paling tidak efektif untuk pasien yang dapat menyebabkan kesehatan yang buruk.
- Terapi penguatan. Dokter meresepkan pasien obat yang berbeda, berbeda dalam tingkat agresivitas. Pasien harus benar-benar mengikuti diet dan minum antasid.
- Penerimaan blocker pompa proton yang kuat. Ketika gejala mulai menghilang, prokinetik diresepkan untuk pasien. Rejimen pengobatan ini cocok untuk pasien yang telah didiagnosis dengan esofagitis refluks yang parah.
Refluks esofagitis: rejimen pengobatan
Skema klasik pengobatan penyakit ini dibagi menjadi 4 tahap:
- Esofagitis refluks derajat pertama. Pasien harus mengonsumsi antasid dan prokinetik dalam waktu lama (untuk informasi lebih lanjut tentang penggunaan antasid).
- 2 derajat dari proses inflamasi. Pasien harus mematuhi nutrisi yang tepat dan menggunakan pemblokir. Yang terakhir berkontribusi pada normalisasi keasaman.
- 3 derajat proses inflamasi bentuk parah. Pasien diresepkan penghambat reseptor, inhibitor dan prokinetik.
- Derajat refluks esofagitis terakhir disertai dengan manifestasi klinis yang jelas. Perawatan obat tidak akan membawa hasil yang positif, sehingga pasien menjalani operasi dalam kombinasi dengan kursus terapi pemeliharaan.
Bagaimana cara menyembuhkan refluks esofagitis selamanya? Durasi terapi tergantung pada tingkat kerusakan gastrointestinal. Tahap awal refluks esofagitis dapat disembuhkan dengan nutrisi yang tepat dan seimbang. Kursus terapi dihitung untuk setiap pasien secara individual.
Ada beberapa aturan penting untuk mengobati berbagai bentuk penyakit, yang mungkin berbeda satu sama lain. Berapa lama refluks esofagitis diobati tergantung pada ini?
Pengobatan refluks esofagitis dengan keasaman rendah
Cara mengobati refluks hanya bisa menjawab spesialis. Karena pengobatan refluks lambung harus dimulai dengan menghilangkan akar penyebab, yang memicu pembentukan penyakit. Pasien dengan diagnosis ini disarankan untuk menghindari stres psiko-emosional.
Para ahli mencatat bahwa efektivitas terapi terutama tergantung pada diet yang tepat. Diet refluks mengatur pembagian menu harian menjadi 4-5 kali makan pada interval waktu yang teratur.
Makanan diet harus termasuk makan malam ringan. Yang penting juga merencanakan makan malam, Anda harus mengonsumsi makanan 2-3 jam sebelum tidur.
Refluks ringan dapat disembuhkan dengan diet dan rejimen. Dalam kasus lain, terapi obat spesifik ditentukan.
Sebagai aturan, kelompok obat berikut digunakan untuk penyimpangan ini:
- Pengobatan ditujukan untuk meningkatkan nada sfingter dan mengaktifkan fungsi motorik lambung. Kelompok ini termasuk prokinetik.
- Antasida. Efek obat-obatan ditujukan untuk menurunkan keasaman.
- Obat antisekresi yang menghambat produksi asam klorida.
Nutrisi makanan harus mencakup semua prinsip nutrisi untuk refluks lambung. Perlu diingat bahwa untuk menetralkan asam lambung, Anda harus memasukkan karbohidrat kompleks dan serat dalam menu.
Karena itu, untuk nutrisi yang tepat, dokter harus memberikan rekomendasi tertentu mengenai menu untuk minggu ini. Kadang-kadang, gastrektomi digunakan untuk mengobati penyakit, yang melibatkan pengangkatan.
Indikator utama untuk diangkat adalah kanker.
Obat tradisional menawarkan banyak resep untuk perawatan. Tetapi sebagaimana dicatat oleh para ahli, metode seperti itu lebih baik digunakan untuk profilaksis atau dalam terapi kompleks.
Oleh karena itu, sehubungan dengan obat-obatan alami, dapat dikatakan bahwa mereka tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi cukup realistis untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Sangat membantu menghilangkan gejala seperti mulas, jus kentang.
Obat ini harus diminum hanya dalam bentuk yang baru disiapkan. Penting untuk menggunakan obat 30 menit sebelum awal makan.
Kursus penyembuhan adalah sekitar 2 minggu.
Obat dari biji rami telah terbukti dengan sendirinya. Sebagai aturan, menghilangkan gejala-gejala menghasilkan infus berdasarkan itu.
Untuk mempersiapkan dianjurkan untuk mengambil 3 sdm. l dan tuangkan air panas.
Obat harus diinfus selama minimal 3 jam, setelah itu saring dan minum sebelum makan. Tumbuhan seperti chamomile dan wormwood memiliki efek antiinflamasi dan menyejukkan.
Untuk persiapan obat yang efektif diperlukan untuk mengambil 1 sdm. l keringkan tanaman dan tuangkan 1 sdm. air panas.
Perlu untuk bersikeras obat sekitar 1 jam. Disarankan untuk mengambil 0,5 st. sebelum makan.
Jika pasien sering tersiksa oleh mulas, maka disarankan untuk mengunyah daun raspberry kering, dan mengganti teh dengan ramuan herbal chamomile atau mint. Untuk mencegah penyakit, disarankan untuk meninggalkan kebiasaan berbahaya, untuk mematuhi rezim, untuk menghindari ketegangan psikologis yang berlebihan.
Jika ada kecenderungan untuk refluks, maka dalam hal ini harus dihapus dari diet semua makanan yang merangsang sekresi asam klorida.
Derajat dan tingkat keparahan kerusakan pada esofagus selama refluks esofagitis tergantung pada frekuensi dan durasi efek dari isi lambung pada mukosa esofagus, pada volume dan keasamannya, dan pada kemampuan mukosa untuk menahan efek merusak dan pulih.
Perkembangan refluks esofagitis tergantung pada banyak faktor, yang utamanya tercantum di bawah ini.
Perut
Volume isi lambung
- Dengan refluks gastroesofagus, isi lambung dibuang ke kerongkongan.
- Probabilitas dan frekuensi refluks terkait dengan volume isi lambung.
- Volume isi lambung tergantung pada faktor-faktor berikut.
- Volume dan komposisi makanan yang diterima.
- Kecepatan dan volume sekresi lambung.
- Kecepatan dan kepenuhan pengosongan lambung.
- Frekuensi dan besarnya refluks duodenogastrik.
Sifat kronis dari penyakit ini melibatkan partisipasi aktif pasien sendiri dalam mencapai hasil jangka panjang yang baik. Pasien perlu mengubah gaya hidup mereka, jika mungkin dengan menghilangkan faktor-faktor yang memicu refluks.
Perawatan konservatif
Rekomendasi untuk mengubah gaya hidup dan nutrisi.
Angkat ujung kepala tempat tidur sebesar 15 cm, terutama jika pasien memiliki sendawa.
- Merokok
- Makanan berlemak dan digoreng.
- Cokelat
- Alkohol
- Hidangan dari tomat.
- Jeruk dan jus dari mereka.
- Kopi, teh, dan minuman bersoda.
- Dana karatif.
- Makan berlebihan, menyebabkan peregangan perut.
- Diet rendah lemak, tinggi protein.
- Makan 3 kali sehari dalam porsi kecil yang mengandung semua nutrisi yang diperlukan. Makan malam seharusnya tidak banyak dan mudah dicerna.
Makan terakhir harus 4-5 jam sebelum tidur.
Dengan obesitas - penurunan berat badan.
Jangan kenakan sabuk ketat dan korset, karena hal itu berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdominal.
Jika mungkin, hindari obat yang memicu refluks gastro-esofagus:
- Kontrasepsi oral yang mengandung progesteron dan progesteron.
- M-holinoblokatory.
- Obat tidur dan opioid.
- Obat penenang.
- Teofilin.
- Stimulan β-adrenergik.
- Nitrat
- Antagonis kalsium.
Agen antasida. Dianjurkan sering pemberian obat (setiap 2 jam).
Antasida yang paling sering diresepkan mengandung kombinasi hidroksida magnesium dan aluminium. Dalam kasus gagal ginjal, asupan magnesium harus dibatasi, oleh karena itu, persiapan yang hanya mengandung aluminium hidroksida digunakan.
Dengan pembatasan asupan garam yang keras, obat-obatan dengan kandungan natrium yang rendah ditunjukkan (misalnya, magaldrate).
Berarti mengurangi sekresi asam klorida. Paling sering digunakan H2-blocker.
Mereka diresepkan untuk pasien dengan gejala refluks berulang, jarang dan ringan. Pada refluks ringan dan sedang, H2-blocker efektif, tetapi mereka tidak membantu erosi mukosa.
Mereka tidak menekan sekresi asam hidroklorik sepenuhnya, tetapi hanya menguranginya, dengan secara kompetitif memblokir reseptor histamin dari sel pelapis. Ketika konsentrasi H2-blocker menurun, histamin berikatan dengan reseptor yang dilepaskan dan sekresi asam klorida kembali.
Itu sebabnya obat harus diminum terus-menerus dan sering.
Obat-obatan yang meningkatkan tekanan di zona sfingter esofagus bagian bawah dan mempercepat pengosongan esofagus
Pengobatan refluks lambung harus dimulai dengan menghilangkan penyebabnya. Disarankan untuk menghindari situasi stres dan makan berlebihan.
Penting untuk terapi yang berhasil adalah diet yang dipilih secara khusus. Tidur dan istirahat harus sedekat mungkin dengan yang direkomendasikan oleh dokter.
Ransum harian harus dibagi menjadi 4-5 dosis secara berkala. Makan malam seharusnya tidak sulit, dan waktunya harus direncanakan selama 2-3 jam sebelum tidur.
Setelah makan, jalan-jalan kecil diinginkan untuk meningkatkan pencernaan.
Penerimaan obat-obatan harus didiskusikan dengan dokter Anda. Tidak disarankan untuk mengangkat beban dan mengenakan pakaian yang sempit.
Ketika refluks esofagitis sangat dilarang untuk digunakan:
- alkohol;
- makanan kaleng:
- makanan asap dan bumbu pedas;
- makanan berlemak;
- jamur;
- kacang-kacangan;
- makanan cepat saji;
- jamur;
- makanan goreng;
- coklat dan kopi.
Pasta tomat dan mayones dari diet juga harus dikeluarkan.
Ketika refluks lambung dianjurkan untuk menggunakan produk susu dengan mengurangi lemak, bubur, dimasak dalam air. Perlu untuk tetap dalam diet sayuran dan buah-buahan panggang, ikan dan daging, dikukus. Roti dalam diet pasien dengan refluks harus berwarna putih. Roti gandum tidak dapat dikonsumsi karena keasaman produk yang tinggi.
Perawatan pasien dengan refluks esofagitis setelah gastrektomi atau gastrektomi
O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, A.G. Shuleshov, N.S. Nazarov
FSBI "Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis" Kantor Presiden Federasi Rusia
Seperti semua penyakit kronis, esofagitis kronis ditandai oleh eksaserbasi dan periode remisi. Jika pengobatan penyakit tidak mencukupi atau tidak tepat waktu, maka perubahan cicatricial dapat terjadi pada dinding kerongkongan.
Faktor utama dalam pengembangan GERD adalah tetapnya refluks isi lambung ke kerongkongan. Alasan untuk ini adalah kegagalan pulpa jantung, termasuk setelah intervensi bedah di daerah ini. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan yang tepat dan berdasarkan fitur utama, adanya perubahan morfologis selama esophagogastroduodenoscopy pada mukosa esofagus.
Bentuk esofagitis edematus ditandai oleh fakta bahwa diameter esofagus internal menyempit akibat edema. Lendir menebal dan hiperemis.
Esofagitis pseudomembran ditandai oleh adanya film fibrin, yang tidak disolder dengan ketat ke membran mukosa. Secara eksternal, ini adalah film abu-abu-kuning, kadang-kadang dapat ditemukan dalam muntah. Pasien khawatir tentang batuk. Ketika film ditolak, borok dan erosi tetap di tempatnya, kadang-kadang membran membran terbentuk. Anda bisa menyembuhkannya dengan bougienage.
Bentuk esofagitis refluks eksfoliatif parah dalam perjalanannya dan kemungkinan komplikasinya. Pada saat yang sama, film fibrin dan area selaput lendir dipisahkan dari mukosa esofagus. Ini menyebabkan rasa sakit yang parah, batuk menyebabkan perdarahan dan perforasi dinding esofagus.
Esofagitis nekrotikan jarang terjadi dan berkembang dalam konteks berkurangnya imunitas pada sepsis, penyakit infeksi berat, atau gagal ginjal stadium akhir. Ini bisa menjadi rumit dengan pendarahan, pembentukan striktur esofagus, yang merupakan perubahan prakanker pada selaput lendir, sehingga gejala dan pengobatannya akan berbeda.
Batuk menyebabkan rasa sakit pada pasien, pada akhirnya ada area yang terpisah dari mukosa esofagus.
Dalam pengobatan refluks esofagitis, terapi kompleks memberikan hasil yang baik, yang tidak hanya terdiri dari minum obat, tetapi juga menjaga pola makan, dalam berjuang untuk perbaikan umum tubuh.
Diet dalam pengobatan refluks esofagitis
Diet termasuk
Baca lebih lanjut tentang nutrisi pada esofagitis.
Terapi obat dilakukan setidaknya selama 8-12 minggu, diikuti dengan terapi pemeliharaan selama 6-12 bulan.
Klasifikasi
Lebih sering, dari saat timbulnya GERD, 1 hingga 3 tahun berlalu sebelum permintaan perawatan medis. Oleh karena itu, sulit untuk melacak bagaimana penyakit berkembang dan andal menentukan penyebabnya.
Ada 4 derajat penyakit refluks esofagitis.
Untuk gelar Satu atau beberapa cacat mukosa berdiameter lebih dari 5 mm, terbatas pada lipatan membran mukosa.
Ada esofagitis refluks akut dan kronis.
Gejala refluks lambung
Untuk menyembuhkan suatu penyakit, Anda harus terlebih dahulu mengenalinya, yaitu mendiagnosisnya. Setiap penyakit memiliki gejalanya sendiri, beberapa jenis yang jelas, beberapa jenis buram dan berbatasan dengan penyakit lain, sering berbeda. Refluks esofagitis dari yang terakhir.
Semua gejala karakteristik refluks esofagitis dinilai menjadi dua kelompok besar.
Kami daftar gejala kerongkongan yang secara langsung menunjukkan penyakit:
- mulas;
- dada terbakar setelah makan;
- rasa sakit di dalam dada setelah makan;
- mual;
- pergerakan makanan di kerongkongan terganggu;
- bersendawa;
- mengembalikan isi rongga lambung ke kerongkongan (regurgitasi).
Mulas adalah gejala GERD yang paling umum.
Untuk menghindari pembentukan patologi, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang juga dapat memicu patologi. Ini termasuk:
- Asupan garam meja yang berlebihan.
- Aktivitas fisik yang rendah.
- Asupan serat tidak cukup.
Berbicara tentang gejala refluks lambung, para ahli mencatat bahwa penting untuk memperhatikan gejala langsung penyakit untuk mendiagnosis patologi lebih awal. Gejala utama dari manifestasi penyakit:
- Munculnya sendawa asam.
- Serangan mual.
- Muntah
- Nyeri di sternum dan daerah perut bagian atas.
Paling sering, refluks esofagus-lambung dimanifestasikan oleh mulas, tetapi sulit untuk memperkirakan prevalensinya. Kebanyakan orang menganggap perasaan ini normal dan tidak pergi ke dokter. Gejala refluks esofagitis yang paling umum tercantum di bawah ini.
Mulas. Sensasi terbakar yang menyakitkan di belakang sternum, menjalar ke atas. Setelah mengonsumsi antasid, mulas biasanya hilang dalam 5 menit.
Bersendawa. Ini adalah tanda refluks yang diucapkan.
Diagnosis refluks esofagitis
Tingkat saya (mudah) - ada hiperemia dan edema;
Tingkat II (cukup jelas) - dengan latar belakang hiperemia dan edema, erosi konfluen yang tidak menyebar di seluruh lingkar kerongkongan terdeteksi, permukaan lesi tidak melebihi 50%;
Tingkat III (parah) - erosi memiliki lokalisasi lingkaran, terletak di area lebih dari 50%, tidak ada borok;
Kelas IV (rumit) - peradangan dan erosi melampaui bagian distal, diatur secara melingkar, ada borok kerongkongan, striktur peptik mungkin;
V derajat - pengembangan metaplasia lambung silinder di selaput lendir esofagus. Inilah yang dinamakan Sindrom Barrett.
Tes diagnostik
Untuk menentukan penyebab gejala yang menyakitkan, dokter memulai survei pasien untuk mengumpulkan anamnesis. Kemudian melakukan pemeriksaan rongga mulut. Ketika refluks ditandai dengan lapisan putih yang padat di lidah. Palpasi rongga perut dilakukan untuk mengidentifikasi area yang menyakitkan. Refluks membedakan dengan pankreatitis, tukak lambung dan kolesistitis.
Diagnosis yang lebih akurat memungkinkan sejumlah metode instrumental:
- fibroesophagogastroduodenoscopy (FSHD) - pemeriksaan saluran pencernaan dengan menggunakan probe yang terbuat dari bahan serat optik, berakhir dengan kamera berukuran kecil. Gambar dari kamera ditampilkan pada monitor. Refluks ditandai oleh hiperemia (kemerahan) pada mukosa esofagus;
- radiografi dengan penggunaan agen kontras. Barium digunakan sebagai zat ini dan tidak mewakili bahaya bagi pasien. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengamati proses penuangan isi lambung ke kerongkongan;
- pengamatan keseimbangan PH kerongkongan (pH harian). Fluktuasi nilai-nilai ini, dan dalam pH normal tidak kurang dari 4, mengungkapkan frekuensi refluks;
- esophagomanometry - pengamatan aktivitas sphincter dengan bantuan kateter yang dimasukkan.
Untuk mengecualikan dalam diagnosis masker refluks, studi EKG tambahan, rontgen dada dan konsultasi dengan dokter gigi dan THT dilakukan.
Diet setelah reseksi
Indikasi untuk penggunaan pengobatan radikal seperti itu adalah adanya tumor ganas dan berbagai jenis tukak lambung. Saat ini, operasi ini tersebar luas, meskipun masih tetap menjadi salah satu intervensi bedah paling parah.
Pengangkatan bagian perut memiliki banyak kontraindikasi, tetapi bahkan penerapannya yang sukses tidak dapat mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Rehabilitasi setelah operasi membutuhkan waktu yang lama, di mana pasien harus mengikuti diet tertentu dan sepenuhnya meninggalkan aktivitas fisik apa pun.
Akselerasi proses penyembuhan lambung berkontribusi pada penggunaan minyak zaitun dan susu.
Semua hidangan utama harus dikukus, tanpa menambahkan garam atau rempah-rempah. Nutrisi yang tepat adalah elemen integral dari rehabilitasi penuh pasien, terutama untuk bentuk intervensi bedah yang paling parah (gastrektomi).
Pasien dengan tumor ganas termasuk dalam populasi pasca operasi yang sangat kompleks. Perlakuan mereka dengan reseksi, sebagai suatu peraturan, tidak berakhir di sana.
Pemulihan penuh diawali dengan kursus kemoterapi, yang memiliki efek merugikan pada seluruh tubuh. Setelah pengobatan dengan obat-obatan beracun pada 80% pasien di dalam tubuh ada kekurangan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral, kadang-kadang - penurunan berat badan dan penipisan.
Dalam hal ini, nutrisi yang tepat bukan hanya jaminan pemulihan, tetapi juga kelestarian hidup.
Diet setelah pengangkatan lambung pada kanker adalah sangat penting dalam lebih lanjut memulihkan kesehatan pasien dan pelaksanaan langkah-langkah terapi selanjutnya.
Saat ini, kanker lambung terus dianggap sebagai salah satu penyakit onkologis yang paling umum. Dasar perawatan menyiratkan metode bedah. Gastrektomi adalah intervensi serius yang memerlukan pelatihan khusus untuk staf medis dan pasien itu sendiri.
Periode sebelum operasi menyiratkan pengobatan penguatan umum - asupan makanan yang mengandung protein, asupan cairan dalam jumlah yang tepat, asupan vitamin dan sarana tonik. Hubungan serius yang sama membutuhkan periode setelah operasi.
Aturan Kekuasaan
Dalam kasus kanker lambung, minuman dan produk berikut ini tidak diperbolehkan dalam diet pasien:
- varietas berotot mengandung serat kasar;
- daging / ikan asap atau asin;
- saus ikan, tomat, saus jamur dan daging;
- kaldu berlemak;
- beri dan buah belum matang;
- minuman dengan karbon dioksida;
- digoreng
- makanan kaleng, acar dan bumbu;
- teh hitam pekat;
- minuman beralkohol.
Dalam produk yang direkomendasikan untuk dikonsumsi oleh pasien dengan diagnosis kanker lambung, hal berikut ini berlaku:
- sup sayur digosok;
- bubur rebus dan parut;
- daging / ikan rebus dan cincang;
- pure sayuran;
- sup krim berdasarkan sereal;
- telur rebus atau telur dadar rebus;
- keju tidak asam, diparut;
- Roti "Kemarin";
- sup susu;
- kentang tumbuk dan ciuman berdasarkan buah-buahan manis dan matang, beri;
- air mineral alkali, tidak berkarbonasi;
- teh lemah, lebih disukai dengan susu;
- Mentega dan minyak sayur dalam jumlah terbatas.
Dengan demikian, diet pasien kanker lambung harus terdiri dari makanan dalam bentuk cair, pure, dan jelly. Makanan hanya boleh direbus dan dikukus, dan bila dikonsumsi, suhunya harus senyaman mungkin bagi pasien. Anda harus makan setidaknya 4-5 kali sehari.
Empedu di perut adalah kondisi patologis yang disertai dengan sejumlah gejala, termasuk kepahitan di mulut. Penyakit ini dapat menjadi salah satu manifestasi dari GERD (gastroesophageal reflux disease) atau patologi terpisah - DGER (duodenogastric reflux). Kami akan memahami penyebab utama, gejala dan metode pengobatan refluks empedu ke dalam rongga perut.
Jika tidak ada kerusakan pada organ-organ sistem pencernaan, empedu harus "disimpan" di rongga kantong empedu dan secara teratur memasuki duodenum. Tetapi di bawah pengaruh faktor patologis, itu mulai dibuang ke perut, menyebabkan peradangan selaput lendir organ, lebih jarang - erosi dan bisul. Dalam terminologi medis, pelepasan empedu ke dalam rongga perut disebut refluks.
Alasan
Penyebab refluks:
- kelemahan sfingter pilorus lambung;
- eksaserbasi gastroduodenitis kronis atau penyakit tukak lambung;
- merokok;
- makan berlebihan konstan;
- kelebihan berat badan;
- penggunaan obat-obatan tertentu;
- kehamilan (karena peningkatan tekanan intraabdomen, kompresi diafragma);
- tersedia patologi kandung empedu (kolesistitis kronis, kolelitiasis).
Alasan refluks empedu di perut, bisa juga karena diet yang tidak tepat. Terutama seringnya refluks empedu terjadi setelah aktivitas fisik aktif dengan perut padat.
Manifestasi
Metode terapi yang kompleks
Dalam menyingkirkan penyakit ini, semua tahap terapi dan kepatuhan dengan berbagai langkah terapi penting. Terlepas dari kenyataan bahwa hanya diet dan esofagitis refluks gaya hidup sehat tidak disembuhkan, terapi dimulai dengan pengembangan perilaku makan yang tepat.
Rejimen diet dan nutrisi
Nutrisi yang tepat adalah hal pertama yang dapat membantu pasien mendapatkan jalan menuju pemulihan. Segera setelah penyakit diidentifikasi, dokter menyarankan untuk sepenuhnya merevisi diet, serta cara asupan makanan.
Refluks ringan dapat diobati dengan diet dan rejimen. Dalam kasus lain, terapi khusus diresepkan. Ada tiga kelompok obat yang digunakan dalam patologi ini:
- berarti, tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan nada sfingter. Obat-obatan semacam itu termasuk golongan prokinetik. Bahan aktif dari zat tersebut adalah dompyridone atau itopride;
- obat yang ditujukan untuk mengurangi keasaman, yang disebut anthocides. Mereka menetralkan asam, melindungi lendir halus. Obat-obatan ini termasuk Almagel. Dalam kasus sindrom nyeri yang parah, Almagel A diresepkan, yang, di samping fungsi utamanya, mengurangi rasa sakit;
- zat pengoksidasi menekan produksinya, misalnya, omeprazol.
Obat-obatan dan dosis yang diresepkan oleh dokter.
- Pengobatan esofagitis akut
- Terapi diet
- Terapi obat-obatan
- Fisioterapi
- Obat tradisional
- Pengobatan esofagitis kronis
- Pengobatan bentuk morfologis utama esofagitis
Komplikasi yang disebabkan oleh refluks
Penyempitan
Striktur cratatrikial pada esofagus dengan refluks esofagitis yang berkepanjangan adalah hasil dari fibrosis yang berkembang ketika peradangan menyebar dan merusak lapisan submukosa. Mereka terjadi pada sekitar 11% pasien.
Faktor predisposisi meliputi episode refluks yang berkepanjangan, refluks pada posisi tengkurap, pemasangan tabung nasogastrik, ulkus duodenum, hiperklorhidria, skleroderma, perawatan kardia achalasia.
Dengan penyempitan melingkar pada esofagus distal, stenosis mukosa bawah esofagus terbentuk.
Lokalisasi Pada sebuah penelitian dengan suspensi baric, situs halus yang menyempit dengan berbagai panjang biasanya terlihat. Dalam kasus metaplasia sel-sel epitel, striktur dapat terletak di sepertiga tengah esofagus, dan kadang-kadang di atas.
Gejala Gejala pertama muncul, sebagai suatu peraturan, hanya setelah penyempitan lumen kerongkongan menjadi 12 mm atau kurang. Pada awalnya, sulit bagi pasien untuk menelan hanya makanan padat, tetapi karena kerongkongan semakin menyempit, kesulitan dengan menelan cairan muncul. Seringkali dengan munculnya disfagia, manifestasi refluks lainnya mereda. Beberapa pasien bahkan lupa bahwa mereka pernah mengalami gejala refluks.
Perawatan. Setelah penelitian diagnostik untuk mengeluarkan tumor ganas, pengobatan aktif refluks esofagitis dimulai. Karena edema dan peradangan berkurang, dalam beberapa kasus gejala penyempitan kerongkongan juga hilang. Namun, lebih sering perlu untuk mengambil langkah-langkah tambahan, seperti bougienage kerongkongan, perawatan bedah, atau kedua metode sekaligus.
Esofagitis refluks dengan perjalanan panjang dapat menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Komplikasi yang umum adalah stenosis esofagus (penyempitannya) karena proses inflamasi. Ketika ini terjadi, dinding kerongkongan menebal, yang mempersulit proses menelan makanan.
Dengan manifestasi refluks yang sering terjadi untuk waktu yang lama, bisul dapat terbentuk yang rentan terhadap perdarahan. Dalam hal ini, lakukan perawatan bedah.
Kadang-kadang, sebagai akibat dari patologi, ada perubahan kualitas epitel kerongkongan, yang disebut penyakit Barrett. Pada saat yang sama, risiko mengembangkan tumor ganas meningkat beberapa kali.
Tindakan pencegahan untuk mencegah agar isi lambung tidak dibuang ke kerongkongan adalah sederhana dan mudah diakses. Pertama-tama, Anda harus menyingkirkan kebiasaan buruk, mematuhi diet dan menghindari stres. Dengan kecenderungan untuk refluks harus dikeluarkan dari produk diet yang merangsang produksi asam klorida.
Mempersiapkan operasi
Mempersiapkan operasi melibatkan pembentukan enema pembersihan, pemasangan probe dan memegang lavage lambung (jika mengandung konten stagnan). Prosedur itu sendiri berlangsung, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari tiga jam, menggunakan anestesi umum.
Kondisi wajib untuk pemulihan setelah pengangkatan sebagian lambung adalah kepatuhan pada diet umum untuk semua pasien maag. Jika operasi berhasil dan tidak memiliki komplikasi lebih lanjut, pasien diperbolehkan duduk di tempat tidur pada hari ketujuh setelahnya, untuk bangkit berdiri - pada hari kesepuluh.
Keseluruhan proses pemulihan berlangsung setidaknya satu tahun. Keberhasilan operasi diperkirakan setelah tiga tahun, sambil menghilangkan tumor kanker - setelah lima tahun.
Segera setelah gastrektomi pasien, metode nutrisi yang biasa biasanya tidak tersedia, dan pemeliharaan hidup dan pengiriman semua nutrisi yang diperlukan ke darah terjadi melalui nutrisi buatan, yaitu, tidak melalui mulut.
Nutrisi enteral menyiratkan pengiriman nutrisi yang diperlukan langsung ke perut dengan bantuan probe khusus yang dipasang melalui hidung. Nutrisi parenteral biasanya ditunjukkan kepada pasien segera setelah operasi, itu melibatkan pengiriman nutrisi ke darah.
Perhitungan bahan dasar yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh dihitung berdasarkan parameter darah.