Kekuasaan

Daftar obat - inhibitor pompa proton - dengan deskripsi

Inhibitor pompa proton (PPI) di pasar farmasi modern diisolasi dalam bentuk kapsul atau tablet. Obat-obatan ini hanya dapat digunakan sesuai arahan dokter yang merawat. Anda akan belajar lebih banyak tentang obat-obatan dari artikel kami.

Patologi mukosa lambung, yang timbul karena pelanggaran keasaman jus lambung, diobati dengan inhibitor pompa proton. Persiapan kelompok ini diresepkan untuk berbagai penyakit lambung (maag, gastritis, gastroduodenitis, refluks esofagitis, erosi esofagus, dll.), Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi produksi jus lambung.

Selain itu, inhibitor pompa proton harus digunakan dalam terapi kompleks dengan obat antibakteri untuk pemberantasan bakteri Helicobacter Pylori, serta dalam kasus pengobatan sistematis yang berdampak buruk pada kerja lambung dan usus.

Cara kerja narkoba

Obat obat diminum, minum banyak air. Bahan aktif obat memasuki usus, setelah itu penyerapan ke dalam darah terjadi. Selanjutnya, zat aktif obat menembus mukosa lambung.

Perlu dicatat bahwa pada hari-hari pertama setelah dimulainya penggunaan inhibitor pompa proton, pasien tidak melihat adanya perubahan secara positif. Ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa pil-pil ini memiliki efek kumulatif, yaitu, pil-pil itu mulai bekerja dengan kekuatan penuh setelah sejumlah zat aktif yang cukup menumpuk dalam sekresi jus lambung.

Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan kompleks dengan probiotik, enzim dan obat antasid, kadang-kadang dengan antibiotik.

Indikasi untuk digunakan

Seorang ahli gastroenterologi meresepkan inhibitor proton jika patologi lambung disebabkan oleh perubahan tingkat keasaman jus lambung. Fitur ini biasanya ditemukan pada penyakit saluran pencernaan berikut ini:

mulas kronis;
gastritis berbagai etiologi;
gastroduodenitis;
adanya ulkus lambung atau duodenum.

Terlepas dari kenyataan bahwa inhibitor pompa proton sangat jarang menyebabkan efek samping, memiliki daftar kontraindikasi minimal, dianjurkan untuk menggunakan obat ini hanya dengan resep dokter.

Kontraindikasi untuk diterima

Inhibitor pompa proton memiliki daftar kontraindikasi standar:

Penjelasan resmi untuk IPP menyatakan bahwa penggunaan dana secara kategoris tidak direkomendasikan untuk wanita yang mengandung anak, serta ketika menyusui seorang anak.
Anda tidak dapat mengobati lambung dengan obat ini untuk anak-anak yang belum mencapai usia 12 tahun.
Juga dalam daftar kontraindikasi adalah garis, yang merujuk pada intoleransi individu terhadap zat aktif. Dalam hal ini, dokter mengganti pil untuk pil serupa.

Kemungkinan efek samping

Setiap kelompok blocker ditandai oleh efek samping individual. Perlu dicatat bahwa mereka cukup langka. Pertimbangkan yang utama:

mual;
kehilangan nafsu makan;
sakit kepala;
sembelit atau diare;
muntah;
sakit di perut;
reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit.

IPP efektif

Inhibitor pompa proton dapat dibagi menjadi lima kelompok. Perbedaan mereka adalah zat aktif dan jumlahnya. Tergantung pada komponen aktif, rejimen dosis, jalannya pengobatan atau dosis obat dapat bervariasi. Semua jenis inhibitor yang ada ditujukan untuk mengurangi produksi jus lambung. Pertimbangkan daftar obat yang paling efektif.

Obat-obatan berdasarkan lansoprazole

Perbedaan kelompok ini adalah daya serap yang tinggi. Alat-alat ini termasuk Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin dan lainnya.

Mari kita memikirkan obat-obatan yang paling populer berdasarkan lansoprazole:

Acrylans. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul. Paket berisi 30 mg. bahan aktif. Dalam satu blister ada 10 tablet. Pabrikan memproduksi obat dalam kemasan 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut anotasi resmi, obat ini dianjurkan untuk diminum sekali sehari. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, rejimen dan pengobatan dapat disesuaikan oleh dokter yang hadir.
Lantsid. Berarti untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan asam pada saluran pencernaan, diproduksi dalam bentuk kapsul. Komposisi satu kapsul mengandung 15 mg. bahan aktif. Dosis obat dirancang untuk dosis tunggal. Untuk penyakit serius, dokter dapat menambah dosis.
Epicurus Setiap kapsul inhibitor pompa proton ini mengandung 30 mg. bahan aktif. Satu bungkus berisi 10 kapsul. Metode pemberian dan dosis tidak berbeda dari analog yang disebutkan di atas.

Obat-obatan berbasis Omeprazole

Sampai saat ini, cara yang paling populer, yang diresepkan untuk meningkatkan sekresi jus lambung, serta di hadapan ulkus lambung. Banyak penelitian telah membuktikan keefektifan obat ini. Obat-obatan dengan bahan aktif ini memiliki keuntungan dengan biaya rendah.

Alokasikan tablet tersebut dengan zat aktif "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, dll.

Perhatikan beberapa nama inhibitor pompa proton ini:

Omez. Kapsul generasi baru mengandung sedikit bahan yang lebih aktif, dibandingkan dengan obat-obatan berdasarkan lansoprazole. Dalam satu kapsul - 40 mg. bahan aktif. Oleskan sekali sehari. Dosis ini cukup untuk menghambat produksi asam di siang hari dan di malam hari. Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.
Bioprazole. Dalam satu kapsul ada 20 mg. bahan aktif. Inhibitor pompa proton secara efektif mengurangi produksi asam. Per hari Anda hanya perlu minum satu kapsul.
Omezol. Inhibitor pompa proton berkontribusi terhadap penghambatan produksi asam klorida. Komposisi satu tablet mengandung 40 mg. bahan aktif. Ambil satu kapsul per hari. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk menggunakan obat dua kali.
Losek. Dalam satu kapsul - 30 mg. bahan aktif.

Obat berbasis Pantoprazole

Kelompok proton memiliki kekhasan - mereka secara hati-hati memengaruhi mukosa lambung. Untuk alasan ini, jalannya perawatan bisa lama untuk menghindari kemungkinan kambuh.

Grup ini termasuk: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, dll.

Mari kita membahas beberapa obat berdasarkan pantoprazole:

Kontrolok. Inhibitor tersedia dalam bentuk tablet. Satu kapsul dapat mengandung 20 atau 40 mg. bahan aktif. Tergantung pada diagnosis, metode pemberian dan dosis dapat bervariasi.
Nolpaz Tersedia dalam dosis 20 dan 40 mg. Keunikan obat ini - penerimaannya dilarang sampai usia 18 tahun. Gunakan sekali sehari, terutama di pagi hari.
Sangat. Inhibitor pompa proton adalah analog dari Nolpazy. Dosis dan metode pemberiannya identik.

Persiapan berbasis Rabeprazole

Berarti dari kelompok ini secara efektif mengatasi tugas.

Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole adalah: Zolispan, Ontime, Pariet, dll.

Mari kita jelaskan efek obat tertentu berdasarkan rabeprazole:

Baret. Inhibitor pompa proton mengandung 20 atau 40 mg. bahan aktif. Obat ini diresepkan sekali atau dua kali sehari, tergantung pada tujuan terapi.
Zulbex Tersedia dalam bentuk tablet, komposisinya 20 mg. zat aktif. Obat ini sering diresepkan untuk pengobatan borok. Untuk perawatan yang efektif, satu dosis obat sudah cukup, lebih disukai di pagi hari.
Rabelok. Sering diresepkan sebagai tindakan pencegahan untuk pengembangan tukak lambung atau tukak duodenum. Hanya mengandung 15 mg. bahan aktif.

Obat Berbasis Esomeprazole

Fitur dari grup ini adalah bahwa komponen aktif produk tetap berada dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Untuk alasan ini, dokter biasanya meresepkan dosis minimum sekali sehari.

Dengan cara kelompok ini meliputi: Neo-Zext, Esomeprazole Canon dan lainnya.

Obat yang paling populer berdasarkan esomeprazole adalah sebagai berikut:

Nexium. Indikasi utama untuk pengobatan adalah penyakit refluks gastroesofagus. Tersedia dalam dosis 20 mg. Kelemahan alat ini adalah harganya yang cukup tinggi. Satu paket berharga sekitar 1.500 rubel.
Emanera. Tetapkan dua kali sehari. Mengandung 20 mg. bahan aktif. Berdasarkan umpan balik konsumen, dapat disimpulkan bahwa produk tersebut memiliki khasiat yang baik, tetapi biaya yang agak tinggi.

Saat ini, dokter dan pasien lebih suka obat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kelompok ini sangat jarang menimbulkan efek samping dan cocok untuk hampir setiap orang. Selain itu, pengobatan dengan kapsul berdasarkan bahan aktif ini jauh lebih pendek. Ingatlah bahwa inhibitor pompa proton harus ditunjuk hanya oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan diagnostik.

Pro dan kontra dari obat inhibitor pompa proton

Ulkus, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah salah satu patologi paling serius pada saluran pencernaan, yang jarang terjadi pada manusia. Masalah sekretoris yang terkait dengan produksi jus lambung jauh lebih umum (dapat diproduksi dalam volume yang besar atau, sebaliknya, berkurang). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pompa proton, juga disebut blocker pompa hidrogen, membantu. Bagaimana tepatnya mereka mempengaruhi sistem pencernaan, apa kelebihan dan nama spesifik mereka akan dijelaskan di bawah ini.

Apa itu inhibitor pompa proton - mekanisme kerjanya

Persiapan pompa proton digunakan untuk mengobati saluran pencernaan. Kontak dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, lalu usus kecil, di mana mereka benar-benar larut. Selanjutnya:

menembus melalui membran ke dalam sel-sel selaput lendir permukaan lambung, di mana mereka berkonsentrasi dalam tubulus sekretori;
dengan peningkatan tingkat keasaman, komponen sediaan diaktifkan, berubah menjadi sulfenamide tetrasiklik bermuatan;
itu menyerap asam klorida yang berasal dari lambung, mengubah tingkat oksidasi (karena ikatan kovalen) dan secara bertahap menghilangkannya dari tubuh.

Validitas obat yang disajikan oleh seri berkisar antara 30 hingga 48 jam. Ini mungkin terlihat bahwa ini adalah waktu yang cukup lama, tetapi untuk jangka waktu yang lama ternyata benar-benar menetralkan peningkatan keasaman lambung, yang tidak dapat ditangani oleh formulasi lain. Namun, ini tidak semua manfaat obat yang patut mendapat perhatian.

Kelebihan obat ini

IPP memiliki daftar manfaat yang mengesankan. Selain efektivitas efek pada sistem pencernaan, seperti yang disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan daftar indikasi yang tidak kalah pentingnya. Ini termasuk:

penyakit yang berhubungan dengan asam lambung, duodenum, dan kerongkongan;
lesi ulseratif pada lambung dan usus;
penyakit yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori;
mulas kronis;
gastroduodenitis.

Faktor lain adalah jumlah minimum efek samping, misalnya, dibandingkan dengan obat lain. Terjadinya reaksi semacam itu hanya mungkin terjadi dalam kasus penggunaan tablet atau bentuk obat lain yang melebihi norma. Dengan demikian, bahan obat yang disajikan paling efektif dalam memerangi peningkatan sekresi lambung, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan karena semua kelebihannya.

Daftar inhibitor pompa proton generasi baru

Daftar obat termasuk beberapa kelompok, yaitu, produk yang didasarkan pada lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lainnya. Setiap kelompok obat memiliki karakteristik penggunaan, kelebihan dan kekurangan masing-masing. Periksa setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk Anda.

Namun, kami tidak menganjurkan menggunakan obat ini sendiri tanpa resep.

Produk berbasis lansoprazole

Pertama-tama saya ingin berbicara tentang nama-nama yang disiapkan berdasarkan lansoprazole, karena mereka dicirikan oleh tingkat penyerapan yang paling signifikan.

Acrylans

Alat ini tersedia dalam bentuk kapsul, dalam kemasannya masing-masing dapat hadir 10, 20 dan 30 tablet. Biaya Acrylanza dari 240 rubel. Agen yang disajikan diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

penyakit ulseratif duodenum dan lambung pada tahap eksaserbasi;
bentuk esofagitis ulseratif dan ulseratif;
borok yang menekan dari sistem pencernaan;
Pemberantasan Helicobacter pylori;
bentuk dispepsia non-ulkus.

Kelemahan utama dapat dianggap sebagai daftar kontraindikasi yang signifikan, serta efek samping.

Berbicara tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, peningkatan atau penurunan nafsu makan, batuk kurang umum dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada saat yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tingkat efektivitas yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disajikan sebelumnya. Itu sebabnya banyak pasien menghentikan perhatian mereka terhadapnya.

Dianjurkan untuk membawanya ke dalam tanpa mengunyah. Ini bisa dilakukan terlepas dari penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan tukak lambung atau bentuknya yang membuat stres, kita berbicara tentang penggunaan 30 mg sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Tingkat pemulihan adalah dari dua hingga empat minggu.

Umpan balik tentang penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang menggunakan Acrylans, perhatikan tingkat efisiensinya yang tinggi, efek paling ringan pada tubuh dan biaya yang moderat. Penentang alat ini dari kategori IPP mengeluh tentang adanya efek samping yang mubazir dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ini digunakan dalam dispepsia, ulserasi lambung dan duodenum, serta pada sindrom Zollinger-Ellison. Keuntungan obat harus dianggap sebagai efek ringan pada sistem pencernaan dan efek samping dalam jumlah minimum.

Pada saat yang sama, Lancid juga memiliki kelemahan tertentu, misalnya, tidak dapat digunakan selama kehamilan dan pembatasan serius pada periode menyusui. Memperhatikan fitur-fitur lain dari persiapan pompa proton ini, perhatikan:

Penerapan sarana di dalam, di pagi hari, sebaiknya sebelum makan makanan. Kapsul tertelan sepenuhnya, tanpa dikunyah terlebih dahulu.
Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dihitung selama dua hingga empat minggu. Namun, misalnya, dengan patologi ulseratif, terapi dapat bertahan hingga delapan minggu.
Pentingnya mengecualikan kanker sebelum menggunakan obat. Dengan kanker, perawatan semacam itu tidak akan dapat diterima.

Biaya Lantsida dari 300 rubel. Menurut ulasan obat ini, penggunaannya mudah ditoleransi oleh pasien. Menggunakan alat sebelum makan tidak memiliki efek negatif pada pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaikinya. Itulah sebabnya Lantsid dihargai oleh banyak pasien dengan keasaman lambung yang tinggi.

Berarti berdasarkan omeprazole

Obat berbasis Omeprazole paling sering digunakan untuk mengobati peningkatan tingkat sekresi lambung. Mereka dicirikan oleh efektivitas bahkan dalam pengobatan lesi ulseratif, serta biaya yang relatif rendah.

Pada saat yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh karena itu, setiap tahun ada penurunan dalam penggunaannya, karena pasien dengan masalah pencernaan beralih ke obat lain.

Bentuk rilis klasik Omez adalah kapsul berlapis enterik. Ada pilihan lain, yaitu, Omeza Insta, yang diproduksi dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi berikutnya.

Indikasi untuk penggunaan perwakilan proton atau persiapan pompa hidrogen ini banyak, yaitu:

pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kasus lesi ulseratif pada lambung dan duodenum;
adanya gejala refluks esofagitis;
hipersekresi lambung, dipicu oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
pengecualian Helicobacter pylori.

Kerugian utama dari tablet dan bentuk bubuk harus dipertimbangkan kebutuhan untuk menggunakan produk dalam jumlah yang signifikan untuk mencapai hasil pemulihan yang optimal. Dalam hal ini, ada kemungkinan efek samping. Rata-rata, harga Omez adalah sekitar 220-250 rubel untuk 30 kapsul, sementara lima sachet akan menelan biaya 80-90 rubel.

Umpan balik tentang obat ini positif. Namun, banyak orang memperhatikan fakta bahwa Omez tidak lagi digunakan sebagai agen terapi utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Juga, keuntungan lain dari alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk perawatan anak-anak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang termasuk dalam kisaran pompa proton adalah Bioprazole. Mekanisme kerja sepenuhnya ditentukan oleh komposisi obat ini, yang karenanya efektif dalam penyakit seperti eksaserbasi ulkus peptikum, refluks esofagitis, Helicobacter pylori (sebagai bagian dari perawatan tiga fase). Berbicara tentang fitur dari obat yang disajikan, para ahli memperhatikan fakta bahwa:

Kapsul secara tradisional diminum di pagi hari, mereka tidak dianjurkan untuk dikunyah. Pada saat yang sama, Anda dapat minum sedikit air sebelum makan atau, misalnya, saat makan.
Tidak ada interaksi dengan antasida lain, itulah sebabnya Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk menghilangkan mulas dan patologi lainnya.
Sampai saat ini, obat ini cukup sulit ditemukan di apotek. Harganya tidak lebih dari 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mencatat efektivitas obat ini, tidak berbahaya bagi hati dan organ internal lainnya, bahkan dengan latar belakang penggunaan yang sering. Pada saat yang sama, ada kelemahan tertentu, misalnya, daftar kontraindikasi yang signifikan. Itulah sebabnya sebelum mulai menggunakan Bioprazole, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Berbasis Pantoprazole

Kelompok proton penghambat pompa yang disajikan ditandai dengan kekhasan tertentu, yaitu, efek lembut pada permukaan lendir lambung. Dalam hal ini, masa pemulihan mungkin lama, yang akan menghilangkan kemungkinan berulang.

Checkout

Produk yang disajikan tersedia dalam dua bentuk, yaitu dalam bentuk tablet dan sebagai bubuk. Indikasi untuk digunakan adalah diagnosis seperti borok dan gastritis erosif, GERD, penyebaran Helicobacter pylori, serta terapi dan pencegahan borok stres.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritme untuk menggunakan obat ini akan bervariasi: tablet menggunakan kursus tujuh hari atau lebih, masing-masing satu unit, dengan segelas air, terlepas dari asupan makanan. Serbuk digunakan secara oral (jika tidak memungkinkan untuk digunakan secara intravena), tidak lebih dari 40 mg per hari.

Berbicara tentang karakteristik Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan selama kehamilan, serta menyusui. Namun, terapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kerugian dari komposisi adalah sejumlah besar efek samping, serta interaksi obat yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak dapat digunakan untuk pengobatan simultan dari kegagalan banyak organ. Biaya tablet adalah dari 350 rubel, bubuk - dari 400 rubel.

Sesuai dengan ulasan, penggunaan obat ini oleh pompa proton dapat mencapai meskipun bukan hasil terapeutik tercepat, tetapi berkelanjutan. Perhatian khusus diberikan pada kemungkinan menggunakan sebagai agen profilaksis dalam dosis minimal. Untuk hal yang sama, untuk menghilangkan reaksi yang merugikan, penting untuk mengikuti instruksi dari ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Obat ini tersedia dalam dua dosis, yaitu 20 dan 40 mg. Salah satu fitur dari alat ini adalah tidak dapat diterimanya penggunaan anak di bawah umur, yaitu sampai usia 18 tahun. Biasanya disarankan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Berbicara tentang indikasi penggunaan obat ini, perhatikan:

GERD dan gejalanya - mulas, nyeri saat menelan, pelepasan zat asam setelah makan makanan;
lesi erosif dan ulseratif pada lambung dan duodenum;
Pemberantasan Helicobacter - biasanya dalam kombinasi dengan dua jenis antibiotik;
sindrom yang berhubungan dengan peningkatan sekresi lambung.

Kerugian Nolpases adalah ketidakmampuan untuk menggunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta kebutuhan untuk pemantauan terus-menerus oleh dokter ketika menggunakan obat secara sistematis. Pada saat yang sama, obat ini dapat menjadi bagian dari pengobatan untuk gagal ginjal dan hati, yang merupakan nilai tambah besar. Biaya dana - dari 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif karena berbagai indikasi, serta penerimaan penggunaan dalam patologi ginjal atau hati.

Namun, banyak yang menunjukkan perlunya penggunaan jangka panjang obat pada penyakit kronis pada sistem pencernaan, menunjukkan ini sebagai kerugian.

Berdasarkan raboprozole

Menurut perkiraan para ahli, obat-obatan dari kelompok yang disajikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronis yang menyebabkan mulas. Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole, Zulbeks dan Rabelok diisolasi, tetapi Bereta tetap menjadi obat yang paling populer.

Baret

Obat generasi baru yang disajikan tersedia dalam bentuk pil. Perhatikan fitur kunci Beret berikut:

Memberikan efek anti-maag. Pada saat yang sama, sekresi asam hidroklorat basal dan terstimulasi diidentifikasi, sedangkan sifat stimulus tidak penting.
Penyerapannya sukses dan cepat ke dinding lambung. Baret dapat digunakan terlepas dari penggunaan makanan, karena yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
Kontraindikasi untuk penggunaan obat harus dipertimbangkan kehamilan, pemberian ASI, serta peningkatan tingkat kepekaan terhadap komponen obat.

Kerugian dari Baret adalah ketidakmungkinan kombinasi dengan obat-obatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah ditunjukkan sebelumnya. Biaya obat ini rata-rata 400 rubel - tergantung pada dosisnya.

Menurut ulasan, Bereta ditandai dengan efisiensi tinggi. Namun, beberapa mencatat durasi perawatan yang singkat. Selain itu, tidak dapat diterimanya penggunaan Baret dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, terlepas dari kenyataan bahwa alat ini mudah ditoleransi oleh tubuh dan diserap dengan baik.

Berbasis Esomeprazole

Fitur karakteristik dari kategori obat yang disajikan harus dipertimbangkan bahwa komponen aktif tetap dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi sering bersikeras untuk menggunakan dosis minimum sekali sehari.

Nexium

Obat yang disajikan digunakan dari kelompok inhibitor pompa proton untuk GERD, lesi ulseratif lambung dan duodenum 12, hiperasiditas jus lambung, serta dalam kasus perdarahan gastrointestinal dari diagnosis yang tidak ditentukan dan dengan beberapa diagnosis lainnya. Fitur dana harus dipertimbangkan:

munculnya efek terapeutik yang cepat, yaitu rata-rata setelah 60 menit;
kemungkinan digunakan oleh anak-anak dan orang dewasa, terlepas dari penggunaan makanan;
gunakan tidak lebih dari satu tablet per hari, dengan mencuci wajib dengan air untuk penyerapan obat yang optimal.

Kerugian dari Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester terakhir kehamilan, serta gagal ginjal dan hati. Biaya obat ini dari 250 rubel.

Umpan balik mengenai penggunaan obat ini adalah positif. Perhatikan keefektifannya dan dampaknya yang cepat. Pada saat yang sama, sejumlah besar kontraindikasi membatasi tingkat pemulihan, dan karenanya harus mencari analog Nexium. Juga, banyak yang tidak puas dengan kebutuhan penggunaan obat jangka panjang untuk memastikan hasil yang maksimal dan menyingkirkan kambuh.

Keamanan inhibitor pompa proton

Diterbitkan dalam jurnal:
"Perspektif klinis gastroenterologi, hepatologi", 2009, №4, p. 22-28

T.L. Lapina
Klinik propaedeutika penyakit internal, gastroenterologi dan hepatologi mereka. V.Kh.Vasilenko Moscow Medical Academy. I.M.Shechenova

Tujuan ulasan. Berikan data tentang kemungkinan interaksi obat dan efek samping inhibitor pompa proton (PPI).

Data literatur terbaru. Spektrum efek yang tidak diinginkan dari IPP secara luas diwakili dalam literatur ilmiah, dan menurut hasil banyak penelitian skala besar, dalam karakteristiknya sedikit berbeda dari efek yang tidak diinginkan dari blocker dari histamin reseptor H2 dan plasebo. Interaksi obat yang paling signifikan dengan antagonis vitamin K, benzodiazepin dan fenitoin. Interaksi pada level 2C19 sitokrom P450 isoenzim dengan clopidogrel ditunjukkan, sebagai akibatnya efek antiplatelet dari yang terakhir berkurang. Penerimaan PPI dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko osteoporosis dan pneumonia yang didapat masyarakat, namun mekanisme dan signifikansi klinis dari fakta-fakta ini memerlukan penelitian lebih lanjut.

Kesimpulan Kemanjuran IPP yang tinggi menjadikan kelas obat ini salah satu yang paling tersebar luas. Data yang tersedia tentang interaksi obat, berdasarkan pengalaman klinis yang luas dan hasil penelitian ilmiah, memungkinkan untuk memprediksi risiko efek samping untuk setiap pasien individu dengan tingkat akurasi yang tinggi.

Kata kunci: inhibitor pompa proton, clopidogrel, osteoporosis, pneumonia.

Inhibitor pompa proton (PPI) harus dipertimbangkan sebagai obat dasar dalam pengobatan pasien dengan penyakit terkait asam yang umum dan signifikan secara sosial. IPP diambil oleh jutaan orang. Pada penyakit seperti refluks esofagitis, sindrom Zollinger - Ellison, perawatan berkepanjangan diperlukan - berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan kadang-kadang seumur hidup. Asalkan ada kebutuhan besar dari populasi untuk persiapan ini dan resep mereka yang seringkali panjang, masalah keamanan IPP sangat relevan.

Selektivitas IPP

Basis farmakologis keselamatan IPP disediakan oleh selektivitas distribusi dan akumulasi mereka dalam tubuh, serta oleh kekhususan interaksinya dengan molekul target - H + -, ATPase yang bergantung pada K + - oleh pompa proton sel parietal dari kelenjar lambung. Semakin tinggi selektivitas obat, semakin baik ditoleransi dan menyebabkan sejumlah kecil reaksi yang tidak diinginkan. PPI sebagian besar didistribusikan secara ekstraseluler dan memiliki volume distribusi yang kecil. Setelah pemberian oral, penyerapan IPP di usus kecil (bentuk sediaan sediaan enterik) dan memasuki aliran darah. Turunan benzimidazole diangkut ke tempat kerja - selaput lendir lambung, dan dengan difusi terakumulasi dalam lumen tubulus sekretori sel parietal. Di sana terjadi protonasi atom nitrogen dari cincin piridin dari molekul IPP dan transisi ke bentuk aktif, sulfenamide, yang memungkinkan untuk mengikat ke gugus tiol sistein dalam pompa proton dan memblokir enzim ini. Properti utama dari golongan obat ini adalah akumulasi selektif dalam lingkungan asam tubulus sekretori sel parietal. Bentuk benzimidazol tersubstitusi yang dibebani (terprotonasi) menembus membran biologis lebih buruk daripada yang tidak bermuatan, sehingga mereka terkonsentrasi di mana pH di bawah pK dan protonasinya terjadi. Dalam sel hidup ada kompartemen dengan media asam - lisosom, butiran neurosekretoris dan endosom, di mana pH 4,5-5,0. Dengan stimulasi penuh sel parietal, pH tubulus sekretori adalah 0,8. Jadi, untuk akumulasi selektif, di tubulus sekretori pK IPC harus di bawah 4,5. Konsentrasi obat-obatan ini dalam tubulus sekretori sel parietal adalah 1000 kali lebih besar dari konsentrasi mereka dalam darah [2, 19].

PPI dan interaksi obat

Karena metabolisme inhibitor pompa proton terjadi di hati oleh sitokrom P450, obat ini dapat memengaruhi metabolisme hati obat lain. Dalam praktik klinis, interaksi obat yang melibatkan benzimidazol tersubstitusi jarang penting (Tabel 1). Namun, misalnya, disarankan untuk memantau pasien yang mengonsumsi omeprazole dan fenitoin atau warfarin dengan hati-hati. Ada kemungkinan bahwa lansoprazole mempengaruhi metabolisme theophilin melalui CYP1A2 [1].

Tabel 1. Interaksi Obat [1]

Inhibitor pompa proton

Varian lain dari interaksi obat adalah karena pengaruh aktif penghambat pompa proton pada pH intragastrik: obat yang penyerapannya dapat bervariasi tergantung pada pH kemungkinan besar tidak stabil dalam lingkungan asam atau basa, termasuk basa lemah atau asam lemah, atau memiliki bentuk obat yang tergantung pH.. Peningkatan penyerapan (untuk digoxin, nifedipine, aspirin, midazolam, ddI, metadon, enzim pankreas), sebagai suatu peraturan, tidak memiliki signifikansi klinis. Pengurangan penyerapan dijelaskan untuk ketoconazole, itraconazole, cefpodoxime, enoxacin, indinavir. Ada laporan penurunan efikasi klinis ketoconazole dan itraconazole ketika digunakan dalam kombinasi dengan IPP.

Penilaian pentingnya interaksi obat untuk omeprazole, lansoprazole dan pantoprazole di masa lalu sejak kemunculannya di pasar (lebih dari 10 tahun) dalam perawatan kesehatan praktis disajikan pada Tabel. 2. Satu kasus interaksi obat yang signifikan secara klinis untuk jutaan resep telah terdaftar secara resmi [13].

Tabel 2. Statistik resmi tentang interaksi obat

Interaksi yang baru-baru ini ditemukan antara IPP dan clopidogrel tampaknya secara fundamental penting dan signifikan: ada bukti serius bahwa IPP mengurangi efek antiplatelet clopidogrel, yang membawa risiko pengembangan komplikasi yang relevan. Mekanisme interaksi ini sedang dipelajari. Ada kemungkinan bahwa omeprazol menghambat pembentukan metabolit aktif clopidogrel, yang memberikan efek antiagregan itu sendiri, interaksi ini dimungkinkan pada tingkat sitokrom P450 di hati (CYP2C19 subunit).

Pada pasien yang dirawat di rumah sakit untuk sindrom koroner akut, secara retrospektif (menurut 2003-2006), hasil dievaluasi untuk pengobatan dengan clopidogrel dalam kombinasi dengan PPI yang diresepkan untuk mencegah efek yang tidak diinginkan pada selaput lendir lambung dan duodenum, dan tanpa menetapkan PPI. Dengan penggunaan simultan clopidogrel dan PPI, kematian dan rawat inap untuk sindrom koroner akut terjadi pada 29,8%, tanpa PPI - 20,8%. Rasio odds (OR) adalah 1,25 (95% CI 1,11-1,41). Ketika menganalisis hasil sekunder, risiko rawat inap yang lebih besar juga diamati pada individu yang menggunakan clopidogrel dan PPI pada saat yang sama (14,6% berbanding 6,9%; OR 1,86; 95% CI 1,57-2,20), serta risiko intervensi untuk revaskularisasi (15,5% berbanding 11,9%; OR 1,49; 95% CI 1,30-1,71). Tidak ada peningkatan risiko kematian total (19,9% berbanding 16,6%; OR 0,91; 95% CI 0,80-1,05). Penerimaan PPI tanpa clopidogrel tidak dikaitkan dengan risiko kematian atau rawat inap (untuk n = 6450 OR, 0,98; 95% CI, 0,85-1,13) [9]. Pada konferensi tahunannya pada Mei 2009, Society for Interventional Cardiology (SCAI) mengeluarkan siaran pers yang menyajikan hasil penelitian skala besar lainnya (16.690 pasien yang menerima clopidogrel setelah pemasangan) dan memperingatkan tentang penggunaan simultan clopidogrel atau ticlodipine dan IPP. Juga memberikan data tentang peningkatan frekuensi komplikasi kardiovaskular dengan penggunaan kombinasi obat.

Efek Samping dari IPP

Sendiri, PPI jarang menyebabkan efek samping, melainkan, ini adalah efek samping (peristiwa yang dilaporkan) yang dilaporkan oleh pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis, termasuk yang membentuk profil keamanan untuk obat. Sejauh mana efek samping ini berhubungan langsung dengan efek benzimidazole tidak selalu mungkin untuk menilai, terutama karena frekuensi efek samping sering sama dengan pada kelompok plasebo. Efek samping yang dijelaskan, sebagai suatu peraturan, diekspresikan sedikit dan dapat dibalikkan. Pada bagian saluran gastrointestinal menunjukkan diare, konstipasi, nyeri perut, mual, peningkatan sementara aktivitas aminotransferase; dari sistem saraf pusat dan perifer - sakit kepala, pusing, kantuk.

Ada reaksi kulit dalam bentuk ruam dan / atau gatal-gatal. Untuk berbagai PPI, ada pengamatan terisolasi tentang efek samping yang jelas, intoleransi, dan keanehan.

Data tersedia untuk membandingkan keamanan PPI dengan obat antisekresi yang sebelumnya banyak digunakan - H2 receptor blocker, yang karakteristik farmakologis dan fitur penggunaan jangka pendek dan jangka panjangnya telah dipelajari dengan baik. Hasil analisis efek samping yang paling sering (lebih dari 1%) dalam penunjukan omeprazole (n = 2818) dan ranitidine (n = 1572) untuk periode 2 sampai 12 minggu dengan tukak lambung dan esofagitis refluks disajikan pada Gambar. 1 [10]. Menurut W. Creutzfeldt, profil keamanan omeprazole dalam studi klinis selama 10 tahun, yang mencakup 25.000 pasien, adalah sama dengan yang ada pada penghambat reseptor histamin H2 [3]. Ada hasil perbandingan keamanan berbagai IPP antara mereka dan dengan plasebo (Gbr. 2) [6]. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa frekuensi dan profil efek samping dari obat ini sama dengan plasebo.

Fig. 1. Efek samping yang paling sering dalam penggunaan omeprazole (n = 2818) dan ranitidine (n = 1572) [10]

Fig. 2. Frekuensi pendaftaran efek samping dengan penggunaan jangka pendek omeprazole 20 mg (n = 431), lansoprazole 30 mg (n = 422) dan plasebo (n = 213) [6]

Dari penelitian yang menganalisis pengobatan jangka panjang IPP, kita beralih ke hasil E.C. Klikenberg-Knol et al.: Omeprazole dengan dosis 20-40 mg digunakan sebagai pengobatan suportif untuk pasien dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) [11]. Periode observasi rata-rata adalah 6,5 tahun, maksimal 11,2 tahun. Frekuensi rata-rata efek samping per tahun pengobatan adalah 0,52%, yang memungkinkan penulis untuk menyimpulkan bahwa terapi pemeliharaan jangka panjang dengan omeprazole aman untuk pasien dengan refluks esofagitis, sementara remisi sangat efektif (rata-rata, 1 episode akut 9,4 tahun masa tindak lanjut) [11].

Kontraindikasi untuk penunjukan IPP hanya intoleransi terhadap obat dalam kelompok ini. Penyesuaian dosis PPI pada gagal ginjal tidak diperlukan, kehati-hatian hanya diperlukan jika terjadi gangguan fungsi hati.

Efek samping dari PPI sebagai obat antisekresi yang kuat

Masalah keamanan yang terkait dengan efek antisekresi mereka yang kuat perlu dibahas secara khusus. Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, hypergastrinemia reversibel berkembang, karena respon sel-G terhadap peningkatan pH intragastrik. Produksi asam diatur oleh mekanisme umpan balik negatif: ketika pH dialihkan ke sisi basa, sel-sel yang memproduksi gastrin diaktifkan dan sekresi gastrin, yang mempengaruhi kedua sel parietal dan sel-sel enterochromaffin-like (ECL). Gastrin dan histamin, diproduksi oleh sel-sel ECL, berfungsi sebagai rangsangan pengaktif untuk sel parietal - produksi asam dilanjutkan. Ketika IPP diresepkan, pH intragastrik berada di bawah kendali obat, dan respons hipergastrinemia adalah efek yang diharapkan.

Apa yang bisa menjadi konsekuensi dari hypergastrinemia dengan resep PPI jangka panjang? Dalam percobaan pada tikus dengan pemberian IPP jangka panjang, peningkatan yang signifikan dalam tingkat gastrin dan kemungkinan tumor karsinoid yang berasal dari sel ECL ditunjukkan. Selain itu, hiperplasia sel ECL tergantung pada dosis IPP dan jenis kelamin hewan [4, 7]. Selanjutnya, perbedaan yang signifikan diidentifikasi antara kemungkinan berkembangnya tumor dari sel ECL dalam percobaan pada tikus dan dalam penerapan PPI pada manusia: kerentanan yang berbeda dari mukosa lambung terhadap hipergastrinemia (dalam percobaan, hypergastrinemia berkembang hanya dengan asupan seumur hidup dari IPP) dan kecenderungan genetik spesies sel ECL tikus ke hiperplasia [5].

Merangkum pengalaman penggunaan IPP pada manusia selama beberapa tahun terakhir, harus dinyatakan bahwa tidak ada satu pun kasus terjadinya tidak hanya karsinoid, tetapi bahkan prekursor karsinoid telah dicatat. Terapi dengan lansoprazole hingga 4 tahun, omeprazole - hingga 7 tahun tidak dikaitkan dengan proses neoplastik atau displastik dalam sel endokrin atau non-endokrin di lambung.

Data menarik diperoleh dengan sindrom Zollinger-Ellison: setelah 5 tahun pengobatan dengan dosis tinggi omeprazole (hingga 360 mg per hari), peningkatan gastrin hanya disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dan tidak meningkat selama terapi [16, 18].

Dalam studi 11 tahun pasien GERD dengan terapi suportif dengan omeprazole, tingkat gastrin dipelajari. Ternyata pada latar belakang IPP pada kelompok pasien yang terinfeksi H. pylori, nilai rata-rata gastrin dibandingkan dengan baseline adalah 200%, pada kelompok pasien yang tidak terinfeksi H. pylori - 161%. Kami secara terpisah mempertimbangkan 2 kasus hypergastrinemia tinggi (pertumbuhan dari peningkatan awal masing-masing 430% dan 173% menjadi 6320% dan 9650%), yang diamati pada orang tua dengan atrofi mukosa lambung yang parah, kedua pasien adalah H. pylori-positif. Hypergastrinemia tidak memiliki signifikansi klinis atau morfologis negatif [11]. Telah disarankan bahwa hypergastrinemia dikaitkan dengan infeksi dengan H. pylori. Jadi, menurut B. Schenk et al. (1998), di antara pasien yang menerima omeprazole dan normogastrinemia yang diawetkan, H. pylori terdeteksi pada 14,2% kasus, dan dengan hypergastrinemia, H. pylori ditemukan pada 75% kasus, yang disertai dengan gastritis yang lebih jelas dengan atrofi membran mukosa fundus lambung [21 ]

Kemudian, sejumlah penulis menerbitkan data tentang percepatan perkembangan atrofi mukosa lambung, terutama di area tubuh, dengan terapi suportif dengan penghambat reseptor histamin H2 dan IPP [12, 14]. Mengapa fakta ini harus mengingatkan dokter dalam hal keamanan terapi? Faktanya adalah bahwa gastritis atrofi adalah penyakit prakanker. Dalam studi yang lebih rinci tentang hubungan antara gastritis atrofi dan IPP, ternyata PPI tidak memiliki efek pada morfologi mukosa lambung. Penyebab gastritis kronis adalah infeksi H. pylori. IPP, yang memiliki efek antisekresi yang signifikan, meningkatkan pH di lingkungan mikro bakteri, membuatnya hampir tidak dapat hidup. Dalam monoterapi, PPI H. pylori didistribusikan kembali di atas mukosa lambung - dari antrum ke tubuh lambung dengan nilai pH yang lebih rendah.

Untuk mengklarifikasi masalah ini, sebuah penelitian terhadap 309 pasien GERD dengan kelompok acak direncanakan - dengan latar belakang terapi pemeliharaan dengan omeprazole selama 3 tahun dan setelah operasi fundoplikasi. Ternyata tidak ada hubungan antara perkembangan gastritis atrofi dan penggunaan omeprazole. Pada kedua kelompok, perkembangan gastritis atrofi berlangsung pada tingkat yang normal hanya dengan latar belakang adanya H. pylori di perut [17]. B.E. Schenk et al. [22] meneliti karakteristik gastritis pada GERD selama 12 bulan selama pengobatan dengan omeprazole, 40 mg per hari pada tiga kelompok pasien: Kelompok pertama termasuk pasien H. pylori-positif yang menerima terapi eradikasi. Kelompok kedua terdiri dari pasien H. pylori-positif, yang menerima plasebo bukan terapi pemberantasan. Kelompok ketiga termasuk pasien yang infeksi H. pylori tidak terdeteksi. Sambil mempertahankan H. pylori, aktivitas peradangan meningkat di tubuh lambung, menurun di antrum. Dengan suksesnya pemberantasan H. pylori, aktivitas peradangan menurun di tubuh lambung dan di antrum. Tidak ada perubahan histologis yang ditemukan pada pasien yang awalnya tanpa infeksi H. pylori [22].

Salah satu fungsi "klasik" asam lambung dianggap bakterisidal. Ketika meresepkan PPI yang memiliki efek antisekresi yang kuat, orang harus takut bahwa fungsi ini akan terganggu. Memang, di antara penyebab sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan di usus kecil disebut dan menerima IPP. J. Leonard et al. melakukan tinjauan sistematis untuk menentukan nilai PPI untuk pengembangan infeksi usus. Dalam analisis 2948 kasus kolitis yang disebabkan oleh Clostridium difficile, ternyata terapi antisekresi memang merupakan faktor risiko. Selain itu, penerimaan IPP pada tingkat yang lebih besar meningkatkan risiko mengembangkan infeksi usus daripada H2 receptor blocker. Rasio odds untuk kolitis pseudomembran untuk PPI adalah 1,96 (95% CI 1,28-3,00), dan dalam analisis 11.280 kasus Salmonella, Campylobacter, dll., Itu adalah 3,33 (95% CI 1,84-6, 02). Para penulis ulasan mencatat heterogenitas yang diucapkan dari hasil studi yang dianalisis dan membuat kesimpulan yang hati-hati bahwa ada hubungan antara terapi penekan asam dan risiko infeksi usus, yang perlu penelitian lebih lanjut [15].

Beberapa proses penyerapan membutuhkan produk asam normal, selain itu, penyerapan tergantung pada keadaan mikroflora bakteri. Hipotesis kemungkinan malabsorpsi berulang kali diuji saat mengambil IPP. Studi khusus gagal menunjukkan malabsorpsi lemak atau mineral secara meyakinkan. Beberapa pasien yang telah menjalani pengobatan IPP selama bertahun-tahun mengalami penurunan kadar vitamin B12. Signifikansi klinis dari pengurangan tersebut menimbulkan pertanyaan. Dengan demikian, pada 46 pasien dengan sindrom Zollinger-Ellison dan pada 15 orang dengan hipersekresi lambung (produksi asam basal> 15 mmol / jam), yang menggunakan lansoprazole untuk waktu yang lama (hingga 18 tahun memakai obat), dalam 10% kasus penurunan serum vitamin B12 ditemukan tanda-tanda anemia hiperkromik [8].

Ketika menggunakan IPP, bagaimanapun, mereka menduga penurunan penyerapan kalsium, dan karenanya kepadatan mineral tulang. Namun, ada laporan sporadis bahwa omeprazole mengurangi resorpsi tulang dengan menghambat ostelast H + -, K + -ATP. Untuk mengevaluasi data yang bertentangan ini dalam hal osteoporosis, sebuah studi kasus-kontrol dilakukan yang menggunakan Database Penelitian Praktek Umum dari 9,4 juta orang. Apakah kohort yang dialokasikan - orang yang lebih tua dari 50 tahun yang menggunakan IPP dalam dosis standar dan tidak menggunakan PPI. Hasilnya dipilih sebagai kasus - patah tulang pinggul. Analisis dari database mengungkapkan 13.556 kasus patah tulang pinggul (10.834 pada orang yang tidak menggunakan IPP, dan 2.722 pada orang yang menggunakan IPI), 135.386 orang berada dalam kelompok kontrol. OR untuk patah tulang pinggul ketika mengambil IPP selama lebih dari 1 tahun adalah 1,44 (95% CI 1,30-1,59); OSH untuk IPP dalam dosis tinggi 2,65 (95% CI 1,80-3,90). Risiko bervariasi tergantung pada durasi asupan IPP: OSH saat mengambil IPP 1 tahun - 1,22; 2 tahun - 1,41; 3 tahun - 1,54; 4 tahun - 1,59. Menariknya, OR untuk pria adalah 1,78, dan untuk wanita lebih rendah dari 1,36, meskipun jenis kelamin wanita adalah faktor risiko untuk osteoporosis [25]. Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian P. Vestergaard et al. [24] juga mengungkapkan peningkatan risiko patah tulang pinggul; kelompok penulis ini tidak dapat mengidentifikasi hubungan dengan dosis atau dengan durasi pemberian IPP. L.E. Targownik et al. [23] mengungkapkan peningkatan risiko patah tulang pinggul hanya setelah 5 tahun asupan IPP terus menerus, dan patah tulang lainnya karena osteoporosis - hanya setelah 7 tahun (!) Dari asupan IPP terus menerus. Menurut kelompok penulis ini, IPI 4 tahun (atau kurang) tidak dikaitkan dengan osteoporosis dan patah tulang, dan risiko patah tulang ketika menggunakan IPP sebanding dengan efek pada indikator merokok tembakau, indeks massa tubuh rendah, atau asupan alkohol berlebihan.

Dengan demikian, berbagai penelitian yang telah menunjukkan hubungan antara IPP dan osteoporosis dan patah tulang bertentangan dengan penilaian risiko ini. Tampaknya penting untuk menetapkan durasi asupan IPP, karena jelas bahwa perubahan dalam proses remodeling tulang dan pengurangan yang signifikan dalam kepadatan mineral tulang membutuhkan waktu yang sangat lama untuk indikator-indikator ini untuk memiliki hasil klinis yang signifikan.

Juga, menggunakan basis data administrasi dokter umum Inggris, sebuah penelitian dibuat tentang frekuensi pengembangan pneumonia yang didapat masyarakat tergantung pada penggunaan IPP. 80.066 kasus pneumonia terdeteksi, kelompok kontrol termasuk 799.881 orang. OR dihitung pada asupan IPP saat ini, yaitu 1,02 (95% CI 0,97-1,08, tidak dapat diandalkan). Dalam kasus inisiasi IPP, 2 hari sebelum onset pneumonia, OSH adalah 6,53 (CI 3,95-10,80), 7 hari - 3,79 (CI 2,66-55,22), 14 hari - 3, 21 (CI 2.46-4.18). Para penulis menyimpulkan bahwa timbulnya IPP dalam 30 hari sebelum penyakit dikaitkan dengan kasus pneumonia yang didapat masyarakat [20]. Kelompok penelitian ini (analisis frekuensi patah tulang pinggul dan pengembangan pneumonia yang didapat masyarakat dilakukan oleh penulis yang sama) tidak berpura-pura menjelaskan mekanisme atau penyebab yang dapat menjelaskan hubungan yang diidentifikasi. Pada saat yang sama, jelas, fakta membangun koneksi tidak berarti bahwa koneksi ini bersifat kausal.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa PPI adalah salah satu kelas obat yang paling aman. Data tentang reaksi merugikan yang dipublikasikan dan didaftarkan secara resmi oleh otoritas yang kompeten tersedia untuk dokter praktek, yang memungkinkan dalam setiap kasus untuk mengevaluasi manfaat dan risiko untuk setiap pasien, berdasarkan pada dosis yang ia butuhkan dan durasi perawatan. Risiko pribadi untuk pasien tertentu tampaknya sangat kecil. Pengecualian, mungkin, adalah pasien yang telah diberi resep clopidogrel atau terapi ganda dengan clopidogrel dan aspirin. Harus diakui bahwa kombinasi clopidogrel dan PPI (baik untuk pencegahan gastropati maupun untuk pengobatan, misalnya GERD) tidak aman, walaupun basis informasi yang tersedia pada Juni 2009 tidak secara resmi melarang kombinasi obat-obatan tersebut.

Diperlukan pendekatan yang seimbang terhadap resep IPP, serta obat lain, terutama untuk jangka waktu yang lama (bertahun-tahun), dalam dosis yang lebih tinggi dari standar, dengan mempertimbangkan kemungkinan intoleransi individu terhadap obat tersebut. Pada saat yang sama, telah dibuktikan secara objektif dengan contoh ribuan pasien bahwa pemberian PPI secara rutin sebagai bagian dari terapi pemberantasan H. pylori (14 hari) untuk menyembuhkan borok atau erosi, termasuk yang diinduksi oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (14–56 hari), dan untuk mengobati dispepsia fungsional. (14–28 hari) dan bahkan untuk kursus (28–56 hari) dan perawatan GERD (6-12 bulan atau lebih), tidak hanya memenuhi persyaratan efektivitas, tetapi juga keselamatan.

Pro-Gastro

Penyakit pada sistem pencernaan... Mari kita ceritakan semua yang ingin Anda ketahui tentang mereka.

Inhibitor pompa proton: obat, fitur penggunaan

Inhibitor pompa proton (jika tidak - proton pump inhibitor, IPP) - sekelompok obat yang mengurangi produksi asam klorida oleh sel-sel perut. Hari ini 5 perwakilan dari kelas ini banyak digunakan: omeprazole, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Anda akan belajar tentang kemungkinan efek samping dari obat ini, tentang indikasi dan kontraindikasi penggunaannya, tentang kemungkinan efek samping dari obat ini dari artikel kami.

Mekanisme aksi, efek IPP

Inhibitor pompa proton awalnya adalah produk, yaitu, mereka tidak memiliki sifat penyembuhan. Tetapi, ketika memasuki saluran pencernaan manusia, mereka mengambil proton hidrogen untuk diri mereka sendiri dan berubah menjadi bentuk obat aktif. Kemudian mereka mengikat enzim sel parietal lambung, yang mengganggu produksi asam klorida. Kira-kira dalam 18 jam (dan dalam beberapa kasus dan kemudian) enzim ini disintesis lagi, dan sekresi asam klorida dikembalikan dalam volume yang sama.

Molekul perwakilan IPP yang berbeda diaktifkan di saluran pencernaan manusia dengan kecepatan yang berbeda. Dengan demikian, rabeprazole diaktifkan lebih cepat dari yang lain, dan pantoprazole diaktifkan paling lama (dalam 4,6 menit pada pH 1,2).

Menerima dosis terapi rata-rata dari salah satu IPP menyediakan penindasan produksi asam lambung asam klorida lebih dari 80% (beberapa anggota kelompok bahkan 98%) dan mempertahankan tingkat ini selama 18 jam atau lebih.

Beberapa orang yang menggunakan inhibitor pompa proton merekam episode yang disebut "terobosan malam asam" - penurunan pH lambung kurang dari 4 setelah pukul 23:00 yang berlangsung sekitar 60 menit atau lebih lama. Kondisi ini dapat berkembang saat mengambil salah satu IPP, tidak mempengaruhi tingkat penyembuhan ulkus lambung dan duodenum, tetapi mungkin merupakan manifestasi dari kurangnya sensitivitas pasien terhadap obat.

Selain efek utama (mengurangi keasaman jus lambung), inhibitor pompa proton meningkatkan efektivitas antibiotik yang digunakan untuk mengobati tukak lambung, memiliki efek langsung pada H. pylori, menghambat aktivitas fisiknya dan menekan produksi urease, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup mikroorganisme ini.

Bagaimana ipp berperilaku dalam tubuh

Jika inhibitor pompa proton jatuh langsung ke lingkungan asam lambung, itu diaktifkan sebelum waktunya dan dihancurkan. Itulah sebabnya bentuk sediaan utama obat ini - kapsul, dilapisi, tahan terhadap efek jus lambung. Cangkang seperti itu dihancurkan di usus kecil, yang memberikan efek obat yang diinginkan.

Karakteristik komparatif dari perilaku dalam tubuh perwakilan yang berbeda dari inhibitor pompa proton disajikan dalam bentuk tabel.

Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

tukak lambung dan tukak duodenum pada tahap akut, terutama tukak yang resisten terhadap terapi dengan H2-histamin blocker;
terapi suportif penyakit tukak peptik (untuk mencegah kekambuhan);
Bisul terkait NSAID;
Sindrom Zollinger-Ellison;
GERD;
dispepsia fungsional.

Kontraindikasi terhadap asupan obat-obatan ini adalah peningkatan sensitivitas pasien terhadap komponennya dan usia anak hingga 14 tahun. Pada wanita hamil, PPI digunakan sesuai dengan indikasi ketat (kategori tindakan pada janin adalah B), disarankan agar ibu menyusui berhenti menyusui selama masa pengobatan.

Efek samping

Beberapa pasien, yang menerima terapi dengan inhibitor pompa proton, telah mencatat munculnya efek yang tidak diinginkan. Dengan kursus singkat pengobatan dapat terjadi:

sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelelahan (pada 1-3 pasien dari 100);
gangguan tinja (diare dalam 2%, sembelit pada 1% pasien);
ruam kulit, bronkospasme, dan reaksi lain yang bersifat alergi - jarang terjadi pada 1% kasus;
gangguan pendengaran dan penglihatan (sangat jarang, hanya dengan infus omeprazole).

Dengan pengobatan jangka panjang dengan omeprazole dalam dosis tinggi (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), tingkat gastrin meningkat dalam darah pasien dan pertumbuhan (hiperplasia) sel-sel endokrin dapat berkembang. Kedua kondisi ini dapat dibalik - semuanya dinormalisasi setelah penghapusan API.

Penggunaan jangka panjang dari dosis obat yang bahkan besar dalam kelompok ini tidak berhubungan dengan risiko oncopathologi organ saluran pencernaan. Inhibitor pompa proton aman dan, sebagai suatu peraturan, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Interaksi

IPP menyebabkan peningkatan pH di lambung, yang mengganggu penyerapan ketoconazole obat antijamur dan, sebaliknya, meningkatkan penyerapan glikosida digoksin jantung. Ini berarti bahwa ketika digunakan bersamaan dengan IPP yang pertama, efeknya akan menurun sampai batas tertentu, dan yang kedua, sebaliknya, akan lebih efektif.

Perwakilan

Seperti disebutkan di atas, para ahli saat ini menggunakan 5 perwakilan dari kelas IPP dalam praktik mereka. Tetapi ini hanya zat aktif 5, dan masing-masing memiliki setidaknya 5 nama dagang (dibuat oleh perusahaan farmasi yang berbeda).

Omeprazole dapat ditemukan dengan nama "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" dan seterusnya.
Nama dagang Lansoprazol adalah "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" dan lainnya.
Rabeprazole juga dikenal sebagai "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" dan lainnya.
Pantoprazole mungkin bersembunyi di balik nama "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" dan seterusnya.
Nama dagang Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" dan lainnya.

Harga untuk obat yang sama di antara perusahaan farmasi yang berbeda dapat sangat bervariasi, tetapi ini tidak berarti bahwa IPP yang lebih murah tidak akan efektif. Seorang dokter yang meresepkan inhibitor pompa proton untuk Anda tentu dapat membenarkan pilihannya (ia mungkin sudah menemukan obat ini dan yakin bahwa itu cukup efektif). Anda dapat segera mengklarifikasi nama obat yang akan diganti, jika obat yang diresepkan di apotek tidak muncul.

Kesimpulan

Inhibitor pompa proton adalah obat yang efek utamanya adalah menekan produksi asam klorida, yaitu, untuk mengurangi keasaman jus lambung. Obat-obatan ini biasanya digunakan dalam kursus singkat, tetapi untuk beberapa penyakit (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), pasien terpaksa meminumnya untuk waktu yang lama - selama 2 tahun atau lebih. Mereka efektif, aman, ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien.

Saluran pertama, program "Hidup sehat" dengan Elena Malysheva, masalah "Proton pump inhibitor: apa yang harus ditanyakan kepada dokter":