Inkontinensia tinja (atau encopresis) adalah gangguan di mana kemampuan untuk mengontrol buang air besar hilang. Inkontinensia tinja, gejala yang terutama diamati pada anak-anak, muncul pada orang dewasa, biasanya dikaitkan dengan relevansi patologi tertentu dari skala organik (pembentukan tumor, trauma, dll.).

Deskripsi umum

Di bawah inkontinensia fecal, seperti yang kami catat, adalah hilangnya kendali atas proses pengosongan usus, yang, oleh karena itu, menunjukkan ketidakmampuan untuk menunda buang air besar sampai ada kesempatan untuk mengunjungi toilet untuk tujuan ini. Sebagai inkontinensia tinja juga dianggap sebagai opsi di mana ada kebocoran tinja yang tidak disengaja (cair atau padat), yang, misalnya, dapat terjadi selama lewatnya gas.

Pada hampir 70% kasus, inkontinensia tinja adalah gejala (kelainan) yang terjadi pada anak-anak dari usia 5 tahun. Seringkali, kejadiannya didahului oleh keterlambatan pada kursi (kursi di sini dan selanjutnya adalah sinonim yang dapat dipertukarkan untuk definisi tinja).
Adapun jenis kelamin yang dominan dalam hal pengembangan encopresis, penyakit ini lebih sering diamati pada laki-laki (dengan perkiraan rasio 1,5: 1). Saat mempertimbangkan statistik orang dewasa, penyakit ini, yang telah dicatat, juga tidak dikecualikan.

Dipercayai bahwa inkontinensia fekal adalah kelainan yang umum terjadi pada usia tua. Meskipun beberapa segi umum, itu tidak benar. Saat ini, tidak ada fakta yang mengindikasikan bahwa semua orang lanjut usia tanpa kecuali kehilangan kemampuan untuk mengontrol ekskresi tinja melalui dubur. Banyak yang percaya bahwa fecal incontinence adalah penyakit pikun, tetapi dalam kenyataannya situasinya agak berbeda. Jadi, sekitar setengah dari pasien, jika Anda melihat data statistik tertentu tentang subjek ini, adalah orang-orang dari kelompok usia menengah, dan usia ini, masing-masing, berkisar antara 45 hingga 60 tahun.

Sementara itu, penyakit ini juga berkaitan dengan usia tua. Jadi, inilah alasannya, setelah demensia, yang menjadi yang terpenting kedua pada pasien yang lebih tua yang mematuhi isolasi sosial, oleh karena itu, inkontinensia fecal pada lansia adalah masalah khusus, peringkat di antara masalah yang berkaitan dengan usia. Secara umum, tanpa memandang usia, penyakit ini, sebagaimana dapat dipahami, memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien, yang menyebabkan tidak hanya isolasi sosial, tetapi juga depresi. Karena inkontinensia tinja, hasrat seksual juga dapat berubah, dengan latar belakang gambaran keseluruhan penyakit tergantung pada setiap aspek, gambar ini merupakan komponen, ada masalah dalam keluarga, konflik, perceraian.

Buang Air Besar: prinsip tindakan

Sebelum kita melanjutkan untuk mempertimbangkan ciri-ciri penyakit, mari kita memikirkan bagaimana usus dikendalikan atas buang air besar, yaitu, bagaimana hal itu terjadi pada tingkat fitur fisiologis.

Manajemen pergerakan usus melalui fungsi terkoordinasi ujung saraf dan otot, terkonsentrasi di rektum dan anus, ini terjadi melalui keterlambatan dalam output tinja atau, sebaliknya, melalui outputnya. Retensi tinja disediakan oleh bagian ujung di usus besar, yaitu, karena dubur, yang harus untuk tujuan ini berada dalam ketegangan tertentu.

Kotoran pada saat mereka mencapai kompartemen akhir pada dasarnya sudah memiliki kepadatan yang cukup. Sfingter, berdasarkan pada jenis otot melingkar, berada dalam keadaan padat, sehingga memberikan cincin ketat di bagian akhir rektum, yang merupakan anus. Dalam keadaan terkompresi, mereka tetap sampai tinja disiapkan untuk dilepaskan, yang masing-masing terjadi sebagai bagian dari tindakan buang air besar. Otot-otot dasar panggul mempertahankan tonus usus.

Mari kita membahas fitur-fitur sphincter, yang memainkan peran penting dalam gangguan yang sedang dipertimbangkan. Tekanan di daerahnya rata-rata sekitar 80 mm Hg. Art., Meskipun sebagai norma dianggap pilihan dalam 50-120 mm Hg. Seni

Tekanan pada pria ini lebih tinggi daripada wanita, seiring waktu ia mengalami perubahan (penurunan), yang, sementara itu, tidak menyebabkan pasien memiliki masalah yang berkaitan langsung dengan inkontinensia tinja (jika, tentu saja, tidak ada faktor, patologi ini provokatif). Sfingter anal selalu dalam kondisi baik (baik siang hari dan malam hari), tidak menunjukkan aktivitas listrik selama buang air besar. Perlu dicatat bahwa sfingter internal anal bertindak sebagai kelanjutan dari lapisan otot polos melingkar di rektum, untuk alasan ini dikendalikan oleh sistem saraf otonom, tidak dapat dikendalikan secara sadar (atau sewenang-wenang).

Stimulasi tindakan buang air besar yang memadai terjadi karena iritasi yang diberikan pada sensoror di dinding rektum, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi massa tinja dalam ampulnya (dengan aliran awal dari kolon sigmoid). Jawaban untuk kekesalan tersebut adalah kebutuhan untuk mengambil posisi yang sesuai (duduk, jongkok). Dengan kontraksi simultan dari otot-otot dinding perut dan penutupan glotis (yang menentukan apa yang disebut refleks Valsalva), tekanan intra-abdominal meningkat. Hal ini, pada gilirannya, disertai dengan penghambatan kontraksi segmental dari rektum, yang memastikan pergerakan massa feses menuju rektum.

Otot-otot dasar panggul yang dicatat sebelumnya bisa mengalami relaksasi, karena itu dihilangkan. Otot sakro-rektal dan rektum-rektum, saat rileks, buka sudut anorektal. Menjadi sasaran iritasi dari tinja, rektum memicu relaksasi sfingter internal dan sfingter eksternal, menghasilkan pelepasan massa tinja.

Tentu saja, ada situasi di mana buang air besar tidak diinginkan, tidak mungkin karena alasan tertentu, atau tidak tepat, karena ini awalnya diperhitungkan dalam mekanisme buang air besar. Dalam kerangka kasus-kasus ini, terjadi hal berikut: sfingter eksternal dan otot-otot rektum mulai berkontraksi secara sewenang-wenang, yang mengarah pada penutupan sudut anorektal, saluran anal mulai berkontraksi dengan ketat, sehingga memastikan penutupan rektum (keluar). Pada gilirannya, rektum, yang berisi massa tinja, mengalami ekspansi, yang menjadi mungkin dengan mengurangi tingkat ketegangan dinding, dan dorongan untuk bertindak untuk buang air besar, masing-masing, lewat.

Penyebab inkontinensia fekal

Dampak pada mekanisme buang air besar menentukan prinsip-prinsip manifestasi dari gangguan ketertarikan, oleh karena itu, untuk alasan ini, perlu diuraikan alasan-alasan yang menyebabkannya. Ini termasuk:

• sembelit;
• diare;
• kelemahan otot, kerusakan otot;
• kegagalan saraf;
• berkurangnya tonus otot daerah dubur;
• gangguan dasar panggul disfungsional;
• wasir.

Mari kita membahas alasan-alasan yang tercantum.

Sembelit Konstipasi khususnya berarti suatu kondisi yang disertai dengan sejumlah tindakan buang air besar kurang dari tiga kali seminggu. Hasil ini, masing-masing, dan mungkin tinja inkontinensia. Dalam beberapa kasus, sejumlah besar kotoran mengeras terbentuk dan kemudian terjebak di rektum selama sembelit. Pada saat yang sama, mungkin ada akumulasi tinja berair yang mulai meresap melalui tinja keras. Jika konstipasi berlangsung selama periode waktu yang cukup lama, ini dapat menyebabkan otot sfingter meregang dan mengendur, yang pada gilirannya merupakan hasil dari penurunan kapasitas retensi rektum.

Diare Diare juga dapat menyebabkan pasien mengalami inkontinensia tinja. Mengisi dengan tinja cair rektum terjadi jauh lebih cepat, tetapi mempertahankannya disertai dengan kesulitan yang cukup besar (dibandingkan dengan kursi keras).

Kelemahan otot, kerusakan otot. Dengan kekalahan otot-otot salah satu sfingter (atau keduanya sfingter, baik eksternal maupun internal), inkontinensia fekal dapat berkembang. Dengan melemahnya atau lesi otot-otot sfingter anal internal dan / atau eksternal, kekuatan karakteristik mereka masing-masing hilang. Akibatnya, menjaga anus dalam posisi tertutup sementara secara bersamaan mencegah kebocoran tinja sangat rumit atau bahkan tidak mungkin. Sebagai alasan utama yang berkontribusi pada perkembangan kelemahan otot atau kerusakan otot, kita dapat membedakan pemindahan cedera di daerah ini, pembedahan (misalnya, untuk wasir atau kanker), dll.

Kegagalan saraf. Jika saraf yang mengendalikan otot-otot sfingter internal dan eksternal salah fungsi, kemungkinan kompresi dan relaksasi mereka dihilangkan sesuai dengan itu. Demikian juga, situasi dipertimbangkan di mana ujung saraf yang bereaksi terhadap tingkat konsentrasi tinja di rektum mulai berfungsi dalam mode terganggu, di mana pasien tidak merasa perlu untuk mengunjungi toilet. Kedua varian menunjukkan, sebagaimana jelas, kegagalan saraf, dengan latar belakang yang, pada gilirannya, inkontinensia tinja juga dapat berkembang. Sumber utama yang memprovokasi kerja saraf yang salah adalah varian berikut: persalinan, stroke, penyakit dan cedera yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kebiasaan mengabaikan sinyal tubuh jangka panjang yang mengindikasikan perlunya buang air besar, dll.

Mengurangi tonus otot pada daerah dubur. Dalam keadaan normal (sehat), rektum dapat, seperti yang telah kita bahas dalam deskripsi bagian tentang mekanisme buang air besar, peregangan dan, dengan demikian, menjaga tinja sampai saat di mana buang air besar menjadi mungkin. Sementara itu, faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan jaringan parut pada dinding rektum, sehingga kehilangan elastisitas bawaannya. Karena faktor-faktor tersebut, berbagai jenis intervensi bedah (daerah rektal), penyakit usus disertai dengan peradangan yang khas (kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn), terapi radiasi, dll dapat dipertimbangkan. Dengan demikian, berdasarkan pada relevansi efek seperti itu, kita dapat mengatakan bahwa rektum ia kehilangan kemampuan untuk meregangkan otot-ototnya secara memadai sambil secara bersamaan memegang tinja, yang, pada gilirannya, memicu peningkatan risiko yang terkait dengan perkembangan inkontinensia tinja.

Gangguan dasar panggul disfungsional. Karena fungsi saraf atau otot-otot dasar panggul yang abnormal, inkontinensia tinja dapat terjadi. Ini, pada gilirannya, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor tertentu. Secara khusus, ini adalah:

• menurunkan sensitivitas daerah dubur terhadap tinja, mengisinya;
• berkurangnya kontraksi otot yang terlibat langsung dalam buang air besar;
• rectocele (patologi, dalam kerangka yang dinding rektum menonjol ke dalam vagina), prolaps rektum;
• relaksasi fungsional dasar panggul, akibatnya menjadi lemah dan cenderung melorot.

Selain itu, disfungsi panggul sering berkembang setelah melahirkan. Secara khusus, risiko meningkat jika forsep obstetri digunakan sebagai bagian dari aktivitas persalinan (dengan bantuan mereka, bayi dapat diekstraksi). Tingkat risiko yang tidak kalah signifikan ditugaskan pada prosedur episiotomi, di mana diseksi operasi dari perineum dilakukan sebagai tindakan untuk mencegah wanita dari membentuk bentuk air mata vagina yang sewenang-wenang, serta menerima cedera otak traumatis. Dalam kasus seperti itu, inkontinensia fekal pada wanita muncul segera setelah melahirkan, atau beberapa tahun setelahnya.

Wasir. Dengan wasir eksternal, perkembangan yang terjadi di area kulit yang mengelilingi anus, proses patologis yang sebenarnya dapat bertindak sebagai alasan yang tidak memungkinkan anus untuk sepenuhnya memblokir otot-otot sfingter. Akibatnya, sejumlah lendir atau tinja cair mungkin mulai meresap ke dalamnya.

Inkontinensia tinja: jenis

Inkontinensia tinja tergantung pada usia ditentukan oleh perbedaan dalam sifat kejadian dan jenis gangguan. Jadi, berdasarkan fitur yang telah kita pertimbangkan, dapat ditekankan bahwa inkontinensia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara berikut:

• buang air besar secara teratur tanpa ada keinginan petugas untuk buang air besar;
• inkontinensia tinja dengan dorongan awal untuk buang air besar;
• manifestasi parsial inkontinensia fekal yang terjadi ketika beban tertentu (olahraga, stres saat batuk, bersin, dll.);
• inkontinensia tinja, terjadi dengan latar belakang efek dari proses degeneratif yang terkait dengan penuaan tubuh.

Inkontinensia tinja pada anak-anak: gejala

Inkontinensia tinja dalam kasus ini terdiri dari pelepasan secara tidak sadar seorang anak berusia 4 tahun atau lebih dari tinja, atau dalam ketidakmampuannya untuk bertahan sampai kondisi seperti itu muncul di mana buang air besar menjadi dapat diterima. Perlu dicatat bahwa sampai anak mencapai usia 4 tahun, inkontinensia tinja (dan termasuk urin) adalah fenomena yang benar-benar normal, terlepas dari ketidaknyamanan dan ketegangan tertentu yang mungkin menyertai hal ini. Intinya adalah, khususnya, dalam kasus seperti itu, perolehan keterampilan secara bertahap mengenai sistem ekskretoris secara keseluruhan.

Gejala inkontinensia fekal pada anak-anak juga sering ditandai dengan latar belakang konstipasi sebelumnya, sifat yang umumnya kita pertimbangkan di atas. Dalam beberapa kasus, sebagai penyebab sembelit pada anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan mereka adalah kegigihan yang berlebihan dari orang tua dalam mengajarkan anak itu ke guci. Beberapa anak memiliki masalah ketidakcukupan fungsi kontraktil usus.

Relevansi inkontinensia tinja bersamaan dari gangguan mental dapat dipertimbangkan dalam kasus yang sering dengan pengosongan usus di tempat yang salah (keluar dengan konsistensi normal). Dalam beberapa kasus, inkontinensia fekal dikaitkan dengan masalah yang terkait dengan gangguan perkembangan sistem saraf pada anak, termasuk ketidakmampuannya untuk mempertahankan perhatian, gangguan koordinasi, hiperaktif dan distraktibilitas ringan.

Kasus terpisah dianggap terjadinya gangguan ini pada anak-anak dari keluarga disfungsional, di mana orang tua tidak segera memberikan keterampilan yang diperlukan kepada mereka dan secara umum tidak mencurahkan waktu yang cukup. Ini mungkin disertai dengan fakta bahwa anak-anak, ketika dihadapkan dengan kekonstanan gangguan ini, sama sekali tidak mengenali karakteristik bau feses dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap fakta bahwa ia pergi.

Encopresis pada anak-anak dapat bersifat primer atau sekunder. Encopresis primer dikaitkan dengan kurangnya keterampilan anak dalam buang air besar, sementara encopresis sekunder muncul tiba-tiba, terutama terhadap latar belakang stres sebelumnya (kelahiran anak lain, konflik dalam keluarga, perceraian orang tua, mulai taman kanak-kanak atau sekolah, pergantian tempat tinggal dan dll.) Keunikan dari inkontinensia sekunder tinja adalah bahwa gangguan ini muncul dengan keterampilan praktis yang sudah diperoleh untuk buang air besar dan kemampuan untuk mengendalikannya.

Inkontinensia fekal paling sering dicatat pada siang hari. Ketika terjadi pada malam hari, prognosisnya kurang menguntungkan. Dalam beberapa kasus, inkontinensia tinja dapat disertai dengan inkontinensia urin (enuresis). Lebih jarang, penyakit usus topikal dianggap sebagai penyebab inkontinensia fekal.

Seringkali masalah inkontinensia pada anak-anak timbul karena retensi yang disengaja dari kursi sampai saat itu. Dalam hal ini, penyebab retensi tinja dapat dipertimbangkan, misalnya, terjadinya emosi yang tidak menyenangkan ketika mengajar menggunakan toilet, kendala yang timbul dari perlunya menggunakan toilet umum. Juga, alasannya mungkin terletak pada kenyataan bahwa anak-anak tidak ingin mengganggu permainan atau takut akan kemungkinan terjadinya ketidaknyamanan atau rasa sakit selama buang air besar.

Inkontinensia feses, yang gejala utamanya didasarkan pada buang air besar di tempat-tempat yang tidak cocok untuk ini, disertai dengan pelepasan kotoran yang sewenang-wenang atau tidak sengaja (di lantai, dalam pakaian atau di tempat tidur). Dalam hal frekuensi, evakuasi semacam itu terjadi setidaknya sebulan sekali, untuk periode setidaknya enam bulan.

Poin penting dalam perawatan anak adalah aspek psikologis dari masalah, perawatan harus dimulai dengan rehabilitasi psikologis. Pertama-tama, ia menjelaskan kepada anak itu bahwa masalah yang terjadi pada dirinya bukanlah kesalahannya. Tentu saja, dalam kaitannya dengan anak dengan latar belakang masalah inkontinensia tinja yang ada dalam kasus tidak boleh ada intimidasi atau ejekan, setiap perbandingan merendahkan pada pihak orang tua.

Ini mungkin tampak aneh, tetapi pendekatan yang terdaftar dari orang tua tidak jarang. Segala sesuatu yang terjadi pada seorang anak menyebabkan mereka tidak hanya ketidaknyamanan tertentu, tetapi juga iritasi yang tumpah dalam satu atau lain bentuk pada anak. Harus diingat bahwa pendekatan semacam itu hanya memperburuk situasi di mana, sekali lagi, anak itu tidak bersalah. Selain itu, karena ini, ada risiko perkembangan dalam waktu dekat seorang anak dari sejumlah masalah psikologis, berbagai tingkat keparahan dan kemungkinan kontroversial untuk memperbaikinya dan menghilangkannya sepenuhnya. Mengingat hal ini, penting bagi orang tua untuk tidak hanya fokus pada penyelesaian masalah anak, tetapi juga untuk melakukan beberapa pekerjaan pada diri mereka sendiri dalam hal pengendalian, mengambil situasi dan menemukan solusi untuk itu. Anak membutuhkan bantuan, dukungan dan dorongan, hanya karena ini, perawatan apa pun dapat memperoleh kemanjuran yang sesuai dengan kehilangan minimal.

Perawatan perilaku inkontinensia fekal pada anak adalah mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Dudukan anak di atas panci harus dilakukan setiap kali setelah makan selama 5-10 menit. Karena hal ini, aktivitas refleks usus meningkat, anak belajar memonitor keinginan untuk buang air besar yang timbul di tubuhnya sendiri.
• Jika diketahui bahwa kotorannya “dilewati” pada waktu tertentu di siang hari, ia harus ditanam di pot sedikit lebih awal seperti “lintasan”.
• Sekali lagi, penting untuk mendorong anak. Seharusnya tidak ditanam di pot bertentangan dengan keinginannya. Anak-anak berusia 4 tahun cenderung bereaksi positif terhadap penemuan game apa pun, sehingga dengan encopresis saat ini, Anda dapat menggunakan pendekatan ini. Misalnya, Anda dapat, misalnya, menerapkan skema insentif tertentu, yang berlaku jika anak setuju untuk duduk di pot. Karena itu, ketika mengalokasikan kotoran dengan squat seperti itu, disarankan untuk sedikit meningkatkan hadiah.

Omong-omong, opsi-opsi pendekatan yang tercantum pada anak akan memungkinkan tidak hanya melatih bayi untuk mendapatkan keterampilan toilet yang memadai, tetapi juga menentukan kemungkinan menghilangkan kemungkinan tersumbatnya feses (sembelit).

Mendiagnosis

Dalam mendiagnosis gangguan, dokter memperhitungkan riwayat medis pasien, data pemeriksaan medis dan data yang diperoleh dari tes diagnostik (survei poin-poin penting terkait dengan masalah yang ada). Selain itu, sejumlah teknik diagnostik instrumental digunakan.

• Mano-rectal manometry. Sebuah tabung yang peka terhadap tekanan digunakan untuk kondisinya, penggunaannya menentukan sensitivitas dubur dan karakteristik yang terkait dengan fungsinya. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan kekuatan kompresi aktual dari sfingter anal, kemampuan untuk merespons secara memadai sinyal-sinyal saraf yang muncul.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging).Karena efek gelombang elektromagnetik, metode ini memungkinkan untuk memperoleh gambar rinci mengenai area yang diteliti, otot-otot jaringan lunak (khususnya, dalam kasus inkontinensia tinja, penelitian ini berfokus pada studi otot-otot sfingter anal dengan memperoleh gambar seperti itu).
• Proktografi (atau defektografi). Metode pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah kotoran yang mungkin mengandung rektum. Selain itu, ia menentukan fitur distribusinya di rektum, mengidentifikasi fitur efektivitas tindakan buang air besar.
• Ultrasonografi transrektal. Metode pemeriksaan USG rektum dan anus diimplementasikan melalui pengenalan sensor khusus pada anus (transduser). Prosedur ini benar-benar aman, tanpa disertai rasa sakit.
• Elektromiografi: Prosedur untuk memeriksa otot-otot rektum dan dasar panggul, berfokus pada studi fungsi saraf yang mengontrol otot-otot ini.
• Rektoromanoskopi. Sebuah tabung fleksibel khusus, dilengkapi dengan iluminator, dimasukkan ke dalam anus (dan selanjutnya ke bagian bawah usus lainnya). Karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mempelajari rektum dari dalam, yang, pada gilirannya, menentukan kemungkinan mengidentifikasi penyebab terkait lokal (pembentukan tumor, peradangan, bekas luka, dll).

Perawatan

Pengobatan inkontinensia fekal pada orang dewasa dan anak-anak (selain dari item yang disebutkan dalam bagian yang sesuai), tergantung pada faktor-faktor penyebab penyakit, didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• penyesuaian diet;
• penggunaan tindakan terapi obat;
• pelatihan usus;
• melatih otot-otot dasar panggul (latihan khusus);
• elektrostimulasi;
• intervensi bedah.

Masing-masing poin dikerjakan hanya berdasarkan kunjungan ke spesialis dan hanya sesuai dengan instruksi spesifiknya, berdasarkan hasil tindakan penelitian yang dilakukan. Secara terpisah, kami akan fokus pada intervensi bedah, yang, sangat mungkin, akan menarik perhatian pembaca. Tindakan ini diambil jika perbaikan tidak terjadi dengan penerapan tindakan lain yang terdaftar, serta jika inkontinensia tinja disebabkan oleh cedera pada sfingter anal atau dasar panggul.

Sphincteroplasty dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling umum. Metode ini difokuskan pada penyatuan kembali otot-otot sfingter, yang mengalami perpisahan karena pecah (misalnya, saat melahirkan atau selama cedera). Operasi semacam itu dilakukan oleh dokter umum, ahli bedah kolorektal atau ahli bedah kandungan.

Ada metode lain intervensi bedah, yang terdiri dari menempatkan manset tiup yang dikelilingi oleh anus ("sfingter buatan") selama implantasi subkutan dari "pompa" dimensi kecil. Pompa diaktifkan oleh pasien (ini dilakukan untuk mengembang / menurunkan manset). Metode ini jarang digunakan, dilakukan di bawah kendali ahli bedah kolorektal.

Kiat inkontinensia

Inkontinensia fekal, seperti yang Anda pahami, dapat menyebabkan sejumlah masalah, mulai dari rasa malu yang dangkal hingga depresi mendalam terhadap latar belakang ini, perasaan kesepian dan ketakutan. Oleh karena itu, penerapan metode praktis tertentu sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Langkah pertama dan utama, tentu saja, adalah menghubungi spesialis. Penghalang ini harus dilewati, meskipun mungkin memalukan, malu, dan emosi lainnya, yang karena itu pergi ke spesialis sepertinya masalah tersendiri. Tetapi masalah itu sendiri, yang merupakan inkontinensia tinja, sebagian besar dapat dipecahkan, tetapi hanya jika pasien tidak "mendorong diri mereka sendiri ke sudut" dan tidak bereaksi terhadap semuanya, dengan lambaian tangan dan memilih posisi pengasingan untuk diri mereka sendiri.

Jadi, berikut adalah beberapa tips, berikut ini, dengan urgensi inkontinensia fecal, Anda akan dapat mengendalikan masalah ini dengan cara tertentu dalam kondisi yang paling tidak berkontribusi pada respons yang memadai terhadap situasi:

• meninggalkan rumah, mengunjungi toilet, mencoba, dengan demikian, mengosongkan usus;
• sekali lagi, ketika pergi, Anda harus menjaga ketersediaan pakaian dan bahan yang dapat diganti, dengan bantuan yang Anda dapat dengan cepat menghilangkan "kerusakan" (serbet, dll.);
• mencoba menemukan toilet di tempat Anda sebelum Anda membutuhkannya, ini akan mengurangi jumlah ketidaknyamanan yang terkait dengan ini dan dengan cepat menemukan jalan Anda;
• jika ada saran bahwa kehilangan kontrol usus adalah situasi yang memungkinkan, maka pakaian dalam lebih baik untuk sekali pakai;
• gunakan pil yang mengurangi intensitas bau gas dan feses, tablet semacam itu tersedia tanpa resep, tetapi lebih baik memercayai nasihat dokter dalam hal ini.

Dalam kasus inkontinensia fekal, Anda dapat mulai dengan menghubungi dokter Anda (dokter umum atau dokter anak), ia akan merujuk Anda ke spesialis tertentu (proktologis, ahli bedah kolorektal, ahli gastroenterologi atau psikolog) berdasarkan konsultasi.

Penyebab utama dan metode pengobatan inkontinensia fekal pada wanita

Penyakit pada sistem pencernaan, di mana sekresi tinja terjadi secara spontan, disebut inkontinensia fekal pada wanita, penyebab dan pengobatan patologi ini akan dijelaskan di bawah ini. Enkoprez, paling sering terjadi pada anak-anak, berkembang pada orang dewasa karena penyakit atau cedera dubur. Di bawah inkontinensia tinja memahami hilangnya kemampuan untuk mengontrol proses buang air besar. Penyakit ini juga termasuk kasus kebocoran spontan dari isi rektum, yang terjadi, misalnya, ketika gas keluar. Pada wanita, patologi ini agak kurang umum daripada pada pria. Diyakini bahwa penyakit ini adalah pendamping usia tua, tetapi ternyata tidak. Saat ini, tidak ada konfirmasi yang dapat diandalkan telah ditemukan bahwa semua orang lanjut usia tanpa kecuali tidak dapat mengendalikan tindakan buang air besar.

Lebih dari separuh pasien yang didiagnosis ini adalah orang-orang berusia dewasa (40-60 tahun). Perubahan yang berkaitan dengan usia juga dapat menyebabkan perkembangannya. Inkontinensia tinja, bersama dengan demensia, yang menyebabkan isolasi sosial lansia. Terlepas dari usia pasien, masalah ini secara signifikan merusak kualitas hidup, tidak hanya mengarah pada keinginan untuk mengisolasi diri dari masyarakat, tetapi juga pada perkembangan gangguan depresi.

1 Bagaimana proses buang air besar?

Sebelum menjelaskan penyebab yang mengarah pada perkembangan penyakit, perlu dipahami mekanisme tindakan buang air besar. Proses ini dikendalikan oleh kerja sinkron otot dan ujung saraf yang terletak di rektum dan anus. Retensi tinja disediakan oleh otot-otot sfingter, yang pada orang sehat sedang tegang. Kotoran ketika maju ke bagian usus ini memiliki kepadatan yang tinggi. Jaringan otot yang terkompresi dari sfingter membentuk cincin ketat yang mencegah pelepasan tinja secara spontan.

Tekanan di daerah sfingter adalah sekitar 100 mm Hg, berkurang dengan bertambahnya usia, tetapi ini bukan penyebab utama encopresis. Otot-otot sfingter secara konstan dalam kondisi yang baik, aktivitas listrik selama tindakan buang air besar tidak diamati. Kontrol atas pembukaan sfingter saat mengunjungi toilet dilakukan oleh sistem saraf vegetatif. Dorongan untuk buang air besar adalah hasil dari iritasi mekanis dari dinding usus, yang terjadi ketika akumulasi tinja di ampula rektum.

Menanggapi dampak ini, seseorang mengambil postur yang sesuai. Dengan kontraksi otot-otot perut dan penutupan glotis, tekanan intra-abdominal meningkat. Ini difasilitasi oleh perlambatan kontraksi rektum, berkat massa feses yang bergerak ke arah anus. Otot-otot dasar panggul rileks, memperlihatkan sudut anorektal. Iritasi pada dinding ampula rektum menyebabkan pengungkapan sphincter internal dan eksternal, sehingga ekskresi tinja dari tubuh.

Jika tidak mungkin untuk melakukan tindakan buang air besar, sphincter eksternal dikurangi secara sewenang-wenang, yang menyebabkan penutupan sudut anorektal, ekskresi tinja dari dubur diblokir.

2 Mengapa inkontinensia fekal terjadi?

Inkontinensia tinja pada orang dewasa dapat disebabkan oleh alasan berikut: sering sembelit dan diare, kelemahan otot, kegagalan terminal saraf, penurunan elastisitas dinding rektum, wasir. Sembelit - suatu kondisi yang ditandai dengan tindakan buang air besar yang jarang (tidak lebih dari 3 kali seminggu). Hasilnya adalah encopresis. Dalam beberapa kasus, sembelit mengarah pada akumulasi batu tinja di usus, jika pada saat yang sama lebih banyak massa tinja cair muncul di usus, mereka dapat bocor keluar. Sembelit yang lama menyebabkan peregangan sfingter dan melonggarkannya, yang menyebabkan hilangnya kendali atas ekskresi massa tinja.

Diare juga dapat menyebabkan penyakit ini. Kotoran yang longgar dengan cepat mengisi rongga rektum, bisa jadi sulit untuk mempertahankannya. Ketika tonus otot sfingter menurun, encopresis juga dapat berkembang. Cedera otot berkontribusi pada cedera, operasi. Jika sinyal dari ujung saraf yang bertanggung jawab atas berfungsinya otot sfingter salah diterapkan, urutan kompresi dan relaksasi mereka terganggu. Selain itu, saraf mungkin tidak merespon mengisi rektum dengan tinja, sebagai akibatnya, orang tersebut berhenti merasakan keinginan untuk buang air besar. Alasan utama untuk pelanggaran operasi ujung saraf yang benar adalah stroke, penyakit pada sistem saraf pusat, kebiasaan menunda tindakan buang air besar dan melahirkan untuk waktu yang lama.

Rektum orang sehat mampu melakukan ekspansi spontan, jika perlu, untuk mempertahankan fesesnya. Beberapa penyebab dapat menyebabkan jaringan parut pada dinding usus, yang membuatnya kurang elastis. Faktor-faktor tersebut termasuk intervensi bedah di daerah dubur, kolitis ulserativa, radiasi, dll. Inkontinensia tinja pada orang dewasa juga berkembang ketika otot dan akar saraf dari dasar panggul tidak bekerja dengan baik. Alasan berikut menyebabkan ini:

• penurunan sensitivitas dinding rektum terhadap efek iritasi feses;
• kelemahan otot yang mengendalikan jalannya tindakan buang air besar;
• rectocele, di mana rektum jatuh ke dalam vagina;
• sering melahirkan;
• prolaps rektum dengan wasir.

Risiko encopresis pada wanita meningkat secara signifikan dengan penggunaan forsep obstetri selama persalinan. Tidak kurang berbahaya dalam hal ini adalah episiotomi - pembedahan perineum selama perjalanan anak melalui jalan lahir. Inkontinensia tinja dapat muncul segera setelah melahirkan dan beberapa tahun kemudian.

Wasir eksternal dapat menjadi penyebab penutupan otot-otot sfingter yang tidak lengkap, dengan hasil bahwa sejumlah tinja cair atau lendir mulai keluar.

Tergantung pada usia pasien, inkontinensia fekal dapat berbeda dalam mekanisme terjadinya dan jenis gangguan. Encopresis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk ekskresi feses yang sering tanpa sebelumnya terdorong untuk buang air besar. Pelepasan spontan isi rektum dapat disertai dengan keinginan untuk mengunjungi toilet. Kebocoran isi usus yang tidak teratur terjadi selama aktivitas fisik, batuk, bersin. Encopresis dapat berkembang dengan latar belakang perubahan terkait usia dalam tubuh.

3 Metode diagnosis penyakit

Saat membuat diagnosis, dokter memeriksa riwayat medis pasien, memperhitungkan data pemeriksaan awal dan hasil prosedur diagnostik. Saat mendeteksi encopresis digunakan terutama teknik instrumental. Sebuah tabung yang peka terhadap tekanan digunakan untuk mengukur tekanan anorektal. Penggunaannya memungkinkan untuk menentukan sifat fungsi rektum. Metode ini digunakan untuk menentukan kekuatan kompresi otot-otot sfingter anal.

MRI memungkinkan untuk memperoleh gambar terperinci dari bagian usus yang diteliti - otot-otot sfingter eksternal dan internal. Proktografi adalah pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah maksimum tinja yang dapat disimpan oleh dubur. Selain itu, prosedur ini memungkinkan untuk mempelajari fitur distribusi konten di rongga usus dan menentukan efektivitas pengosongan. Ultrasonografi transrektal dilakukan dengan memasukkan sensor khusus ke dalam anus. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan aman, dengan bantuannya mereka menyelidiki fungsi otot-otot dasar panggul dan sfingter anal.

Rectoromanoscopy adalah prosedur memasukkan tabung khusus ke dalam anus tabung melalui mana rektum diperiksa dari dalam. Ini mengungkapkan adanya bekas luka, tumor dan proses inflamasi.

4 Peristiwa medis

Satu atau lain pengobatan untuk penyakit ini dipilih tergantung pada penyebab yang menyebabkan terjadinya. Untuk menghilangkan gejala-gejala pasien, perawatan medis atau bedah dilakukan. Selain itu, Anda perlu merevisi diet Anda, terus melatih otot-otot dasar panggul dengan bantuan latihan khusus. Operasi ini dilakukan ketika perawatan konservatif tidak membuahkan hasil, serta dalam kasus di mana encopresis disebabkan oleh cedera otot-otot sfingter atau dasar panggul.

Perawatan semacam itu terdiri dari otot-otot penjahitan sphincteroplasty yang telah pecah atau meregang. Ada metode operasi lain - memasang sfingter buatan di bawah kulit anus. Kontrol pekerjaan perangkat ini oleh pasien, menarik ke bawah dan membusungkan manset.

Inkontinensia fekal menyebabkan beberapa masalah dalam kehidupan pasien, mulai dari rasa malu yang sederhana hingga depresi berat.

Karena itu, seseorang perlu melakukan tindakan tertentu, yang paling penting adalah mengunjungi dokter dan perawatan tepat waktu.

Dan beberapa tips di bawah ini akan membantu Anda mengatasi masalah ekskresi feses secara spontan. Meninggalkan rumah, pastikan untuk mengosongkan usus, harus diperhatikan tentang adanya pakaian dalam yang bisa dilepas dan alat khusus yang dengannya Anda dapat menghilangkan efek buang air besar spontan.

Dalam kasus yang parah, disarankan untuk memakai celana dalam sekali pakai dan minum obat yang mengurangi intensitas bau kotoran dan gas usus. Anda dapat membelinya tanpa resep, tetapi perawatan apa pun harus disetujui oleh dokter Anda. Untuk inkontinensia fekal pada orang dewasa, ia harus berkonsultasi dengan proktologis.

Inkontinensia tinja - penyebab, diagnosis, pengobatan

Setiap penyakit ditandai oleh serangkaian gejala tertentu, yang, berdasarkan laboratorium dan metode penelitian instrumental, dapat dipercaya menegakkan diagnosis. Menurut tingkat keparahan dan regresi mereka (pengurangan keparahan), dalam perjalanan pengobatan, orang dapat menilai tentang efektivitas tindakan terapi yang diambil, dan membuat prediksi mengenai pemulihan.

Jika kita mempertimbangkan gejala penyakit dari sudut pandang pasien, maka ada beberapa yang menyebabkan sensasi menyakitkan atau tidak menyenangkan, dan ada yang menyebabkan ketidaknyamanan parah, termasuk psikologis. Salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan dan menyebabkan moral adalah inkontinensia fekal. Mempertimbangkan fakta adanya gejala ini, persepsi sosial pasien oleh orang lain terancam punah, keadaan yang tertekan dan tertekan berkembang dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan ini dalam waktu singkat.

Inkontinensia tinja seringkali bukan penyakit independen, tetapi hanya manifestasi dari patologi lain. Dengan demikian, ketika gejala seperti itu terdeteksi, dokter menghadapi dua tugas utama: untuk menentukan penyebab pasti terjadinya, dan untuk melakukan terapi yang efektif, yang dapat mengembalikan kesehatan mantan pasien, menyelamatkannya dari penderitaan fisik dan moral. Inkontinensia tinja, lebih sering daripada tidak, tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi secara sosial signifikan, karena hal itu menciptakan banyak masalah bagi pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Masalah ini mungkin relevan pada orang dari berbagai jenis kelamin dan usia. Pada saat ini, kasus-kasus merujuk ke dokter untuk inkontinensia feses menjadi lebih sering, sehingga dokter secara aktif mempelajari masalah dan menawarkan banyak cara untuk menghilangkannya.

Apa itu inkontinensia fekal?

Mekanisme perkembangan dan penyebab inkontinensia fekal
(klasifikasi patogenetik)

Perkembangan gejala ini terkait dengan gangguan regulasi pusat yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks terkondisi, dan mungkin disebabkan oleh salah satu dari tiga mekanisme. Klasifikasi pelanggaran ini diusulkan oleh ilmuwan Rusia M. I. Buyanov pada tahun 1985, dan masih digunakan oleh dokter kami:

1. Tidak adanya mekanisme yang berkontribusi pada penampilan refleks yang terkondisi untuk tindakan buang air besar memiliki karakter bawaan. Dalam hal ini, pasien tidak memiliki apa yang disebut refleks penghambatan rektoanal, yang biasanya memulai tindakan buang air besar.

2. Pembentukan refleks yang dikondisikan secara perlahan untuk tindakan defekasi.

3. Hilangnya refleks terkondisi, yang telah timbul karena pengaruh faktor yang merugikan atau memprovokasi. Dalam hal ini, ada dua opsi yang memungkinkan untuk pengembangan: primer dan sekunder. Primer adalah bawaan, sekunder adalah hasil dari gangguan mental pasien, cedera atau lesi organik dari sumsum tulang belakang dan otak, atau sistem ekskresi.

Perhatian terpisah layak untuk inkontinensia feses yang bersifat sekunder. Jika kita berbicara tentang asal psikogenik (yaitu, sebagian besar kasus penyakit miliknya), maka perlu untuk menentukan kondisi utama di mana ini mungkin.

Grup ini termasuk:
1. Inkontinensia tinja yang psikogenik, yang dapat disebabkan oleh psikosis neurotik dan histeris, gangguan kepribadian patokarologis, demensia.
2. Terhadap latar belakang penyakit mental (demensia, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinensia fekal organik berkembang dengan perubahan-perubahan yang kasar dan seringkali ireversibel karena berbagai penyakit. Kotoran inkontinensia yang jauh lebih jarang dibandingkan dengan penyakit lain yang bisa diobati.

Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk membagi gejala ini menjadi 2 kelompok, sesuai dengan sifat kejadian:
Kelompok 1 - dengan latar belakang penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan dan sistem ekskresi (prolaps rektum, trauma anus, akumulasi sejumlah besar kotoran padat di rektum).

Kelompok 2 - dengan latar belakang penyakit lain (cedera kelahiran panggul, tumor anus, konsekuensi neurologis dari diabetes parah, penurunan tonus otot (terlokalisasi di daerah perineum), penyakit menular disertai diare, penyakit Hirschsprung, kelainan bawaan zona anorektal).

Klasifikasi praktis inkontinensia tinja

Statistik epidemiologi dan inkontinensia

Memperoleh statistik yang akurat yang akan andal memperkirakan insiden di antara populasi itu sulit. Ini karena masalah moral dan etiologis dan kurangnya aksesibilitas 100% dari pasien tersebut ke dokter. Paling sering di bidang pandangan dokter adalah pasien yang dirawat di rumah sakit sehubungan dengan penyakit lain, dan hanya sebagian kecil dari pasien yang telah memutuskan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan masalah inkontinensia tinja. Diasumsikan bahwa memungkinkan untuk mengidentifikasi data nyata hanya ketika melakukan deteksi aktif, atau dengan survei anonim, kuesioner, dll.

Pada penyakit usus besar, inkontinensia fekal terjadi pada 3-7% pasien. Di antara pasien di klinik psikiatrik, gejala ini diamati pada 9-10% kasus. Pada kelompok pasien di atas 65, inkontinensia fekal diamati pada sekitar 1-4%.

Diagnosis inkontinensia fekal

Masalah diagnosis inkontinensia fekal tidak sulit, karena keluhan pasien yang sesuai memungkinkan diagnosis yang akurat dilakukan pada 100% kasus. Penelitian yang dilakukan bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab gejala ini dan, tergantung pada data yang diperoleh, untuk mengembangkan taktik untuk perawatan lebih lanjut. Studi tentang latar belakang terapi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas metode yang dipilih, dan membuat perkiraan perawatan lebih lanjut.

Metode diagnostik instrumental berikut disediakan dalam kedokteran modern:

• Ultrasonografi endorektal. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk memperkirakan ketebalan sfingter anus (eksternal dan internal). Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mendeteksi adanya cacat yang tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan manual.
• Manometri saluran anal. Metode ini terdiri dalam menentukan tekanan istirahat dan tekanan yang dibuat di saluran anus. Dengan menggunakan manometri saluran anal, Anda dapat menilai nada sfingter anus.
• Penentuan sensitivitas volume-ambang batas rektum. Dengan penyimpangan dari norma (penurunan atau peningkatan indikator ini), tindakan buang air besar pasien terganggu, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan tidak adanya keinginan untuk buang air besar atau, sebaliknya, hal itu menyebabkan keinginan untuk segera mengosongkan usus.

Perawatan inkontinensia

Prosedur bedah untuk inkontinensia fecal diklasifikasikan sebagai plastik, dan telah lama digunakan dalam pengobatan. Menurut dokter ahli, teknik ini dianggap memuaskan. Metode pengobatan ini digunakan dalam kasus-kasus di mana penyebab penyakitnya adalah cedera atau cacat sfingter.

Sifat operasi tergantung pada dua indikator: tingkat panjang cacat, dan lokalisasi. Tergantung pada ini, ada beberapa jenis operasi. Jika hingga seperempat keliling sfingter rusak, operasi yang disebut sfingteroplasti biasanya dilakukan. Untuk kerusakan yang lebih parah, operasi yang disebut sphincterogluteoplasty dilakukan, di mana flap otot gluteus maximus digunakan sebagai bahan plastik. Jenis intervensi bedah lain untuk inkontinensia fekal yang bersifat organik juga digunakan:
1. Operasi Tirsha - dengan menggunakan bahan sintetis atau kawat perak (saat ini, hampir ditinggalkan).
2. Operasi Faermann - menggunakan otot pinggul sebagai bahan plastik (sayangnya, efektivitasnya pendek).

Dalam kasus inkontinensia fungsional tinja, dalam beberapa kasus, operasi dilakukan - rekonstruksi pasca-stasioner.

Untuk dokter, tugas yang lebih sulit adalah untuk mengobati inkontinensia fekal dalam kasus-kasus di mana itu tidak terkait dengan gangguan mekanis. Jika serat otot sfingter tidak rusak, maka operasi plastik sering kali tidak membawa hasil yang diinginkan. Namun, dalam beberapa kasus, semacam operasi dilakukan dengan nama rekonstruksi pasca-kanal.

Banyak metode non-bedah untuk perawatan inkontinensia fekal saat ini sedang dikembangkan, yang meliputi:
1. Obat.
2. Non-narkoba.

Metode obat banyak digunakan dalam kasus-kasus di mana inkontinensia tinja dikaitkan dengan gangguan fungsional pada saluran pencernaan dan sistem ekskresi (diare, kombinasi dari inkontinensia dan sembelit, tinja yang sering tidak berbentuk). Mereka termasuk 2 kelompok obat: yang ditujukan untuk terapi penyakit yang mendasarinya dan yang memiliki efek langsung pada tonus otot perineum dan kondisi sfingter anal. Obat-obatan berikut digunakan: strychnine dalam pil, prozerin dalam injeksi subkutan, vitamin kelompok B, ATP. Jika pasien menderita peningkatan rangsangan dari sistem saraf, penunjukan obat penenang diindikasikan.

Metode non-obat meliputi:

• Latihan komprehensif yang ditujukan untuk melatih sfingter anal (dikembangkan oleh para ilmuwan Dukhanov, Kegel). Inti dari latihan ini adalah tabung karet dimasukkan ke dalam rektum melalui anus ke rektum dan diolesi dengan vaseline sebelumnya. Pasien dalam tim memeras dan merilekskan sfingter anal. Latihan dilakukan setiap hari selama 5 sesi. Sesi Durasi 1 adalah 1-15 menit. Siklus terapi dirancang selama 3-8 minggu. Sejalan dengan latihan ini, dianjurkan untuk melakukan latihan fisik yang bertujuan memperkuat otot-otot daerah gluteal, otot perut dan otot paha adduktor.
• Stimulasi listrik dilakukan untuk merangsang ujung saraf yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks terkondisi untuk buang air besar.
• Umpan Balik Biofeedback. Teknik ini telah dipraktikkan di dunia selama lebih dari 30 tahun, tetapi belum menjadi populer di Rusia. Rekan asing mencatat bahwa metode ini, dibandingkan dengan yang lain, tidak hanya memberikan hasil paling positif, tetapi juga yang paling tahan.

Prognosis untuk inkontinensia fekal

Inkontinensia tinja sebagai gejala penyakit lain

Pada bagian ini, kami mempertimbangkan fitur khas inkontinensia fekal, yang terjadi sebagai gejala penyakit lain, yaitu, tidak secara langsung terkait dengan lesi sfingter anal. Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ini, pengobatan harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya.

Inkontinensia tinja dapat terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

1. Stroke (hemoragik, iskemik)
Dalam artikel ini kami tidak akan mempertimbangkan secara rinci penyebab langsung, perjalanan dan pengobatan stroke. Kami menarik perhatian Anda hanya pada gejala apa yang disertai dengan patologi ini.
Sebagai akibat dari stroke, pasien mengembangkan seluruh gangguan yang kompleks, yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke bagian tertentu dari otak. Tergantung pada daerah yang terkena, gejala-gejala tertentu lebih atau kurang diucapkan.

Pasien mungkin memiliki kelainan berikut:

• kelainan gerakan atau kelumpuhan (inkoordinasi, kesulitan berjalan, gangguan gerakan total pada satu atau kedua bagian tubuh);
• gangguan menelan;
• gangguan bicara (terutama pada lesi belahan otak kiri);
• pelanggaran persepsi (tidak ada persepsi yang memadai tentang realitas di sekitarnya);
• gangguan kognitif (kemampuan untuk memahami dan memproses informasi berkurang, logika terganggu, memori berkurang, kemampuan belajar hilang);
• gangguan perilaku (reaksi lambat, ketidakstabilan emosi, ketakutan, disorganisasi);
• gangguan psikologis (perubahan suasana hati yang tiba-tiba, tangisan atau tawa serampangan, sifat lekas marah, keadaan depresi);
• gangguan buang air kecil dan buang air besar (tidak ada kontrol atas fungsi fisiologis, nada sfingter saluran anal terganggu).

2. Disfungsi organ panggul
Dengan nama ini pahami gangguan kompleks organ panggul. Banyak alasan untuk pengembangan negara semacam itu. Kami membedakan dasar: tumor otak, ensefalitis, aterosklerosis, multiple sclerosis, gangguan kejiwaan, epilepsi, penyakit Alzheimer, cacat bawaan pada organ urogenital, kelemahan otot-otot dasar panggul, prolaps rektum, prolaps rahim, mengompol, prostat, kerusakan pada saluran kemih dan memimpin keluar dari sistem usus di intervensi bedah dan cedera.

Jika terjadi pelanggaran fungsi organ panggul diamati:

• sembelit;
• retensi urin akut;
• inkontinensia urin;
• pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• rasa sakit saat buang air kecil dan buang air kecil;
• keinginan palsu untuk buang air kecil dan besar;
• inkontinensia tinja;
• impotensi.

3. Gangguan sumsum tulang belakang
Kelompok gangguan ini terjadi ketika sistem saraf sumsum tulang belakang yang terletak di tulang belakang rusak. Penyebab kelainan kelompok ini dapat berupa: meningitis, siginomielia, malformasi medula spinalis, sklerosis multipel, sklerosis amyotrofik, tuberculosis medula spinalis, tumor medula spinalis, tumor medula spinalis, cedera medula spinalis.

Patologi ini ditandai dengan munculnya gejala-gejala berikut:

• gangguan gerak pada tungkai (atas, bawah);
• mengurangi atau sama sekali tidak memiliki sensitivitas (taktil, suhu, rasa sakit; dapat diamati pada satu atau kedua bagian tubuh, di atas atau di bawah tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang);
• inkontinensia tinja dan urin.

4. Cedera, termasuk obat generik
Kelompok penyakit ini dikaitkan dengan efek traumatis, di mana sfingter saluran anus dipengaruhi dan, akibatnya, terjadi inkontinensia tinja. Dalam kasus cedera serius, kelompok penyakit ini ditandai dengan gejala yang kompleks, yang tergantung pada ukuran cedera dan kedalaman lesi. Dalam kasus cedera kelahiran, patologi berkembang selama persalinan yang sulit, paling sering tidak dalam kondisi institusi medis. Dalam kedua kasus, pasien harus menjalani perawatan bedah, diikuti dengan rehabilitasi, yang dipilih secara individual.

Rekomendasi

Penting bagi pasien atau kerabat mereka yang dihadapkan dengan masalah inkontinensia tinja untuk mengetahui bahwa hanya penentuan yang tepat dari penyebab yang menyebabkan masalah ini yang bisa menjadi kunci keberhasilan pengobatan. Bagaimanapun, masalah ini harus diselesaikan hanya oleh dokter yang berkualitas dan sangat terspesialisasi. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu mempercepat penyembuhan dan mengembalikan pasien ke kehidupan sosial yang normal.

Alamat ke dokter - dan hambatan yang mencegah Anda menjalani kehidupan normal akan dihilangkan. Tetap sehat!

Inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja (inkontinensia dubur) adalah disfungsi rektum dan sfingter anus, di mana terdapat defekasi yang tidak terkontrol. Untuk anak-anak yang sangat muda, buang air besar yang tidak disengaja dianggap normal, tetapi jika ada inkontinensia tinja pada orang dewasa, ini menunjukkan adanya penyakit serius, gejala yang merupakan inkontinensia. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab lesi pada waktunya dan memulai perawatan tepat waktu.

Varietas penyakit

Spesialis, tergantung pada tingkat kemampuan untuk mengontrol proses buang air besar, membagi inkontinensia anal menjadi tiga tahap:

• Ketidakmampuan untuk mengontrol proses penyerangan dgn gas beracun;
• Inkontinensia tinja cair dan gas;
• Kemungkinan penyimpanan gas, kotoran padat dan cair.

Namun, tergantung pada etiologi penyakit, dalam beberapa kasus, seseorang mungkin merasakan keinginan untuk buang air besar dan proses kebocoran massa tinja, tetapi tidak dapat mengendalikannya. Bentuk lain ditandai oleh fakta bahwa pasien tidak merasakan keinginan untuk buang air besar, atau kebocoran itu sendiri - bentuk inkontinensia tinja pada orang tua paling sering diamati sebagai hasil dari proses degeneratif dalam tubuh.

Penyebab inkontinensia fekal

Penyebab utama penyakit ini dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

• Bawaan Hernia spinal, defek rektum, malformasi aparatus anal;
• Organik Cedera kelahiran, kerusakan otak dan sumsum tulang belakang, cedera selama operasi proktologis;
• Psikogenik. Neurosis, psikosis, histeria, serangan panik yang tak terkendali.

Penyebab inkontinensia fekal dapat juga: kolitis iskemik, prolaps dan kanker dubur, proses inflamasi yang luas, diabetes, efek dari cedera panggul, demensia, epilepsi. Inkontinensia fekal satu kali pada orang dewasa dapat dipicu oleh stres berat, keracunan makanan, dan asupan obat pencahar jangka panjang.

Inkontinensia pada anak-anak

Sebelum usia 4 tahun, inkontinensia fekal pada anak-anak (encopresis) tidak boleh menimbulkan kekhawatiran pada orang tua, ini bukan anomali dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Setelah mencapai usia 4 tahun, encopresis didiagnosis pada sekitar 3% bayi. Penyebab utama inkontinensia fekal pada anak-anak adalah sembelit kronis, bergantian dengan ekskresi feses yang tidak sadar dan tidak terkontrol dengan akumulasi yang signifikan di usus. Nutrisi yang tidak seimbang dapat menyebabkan disfungsi sistem pencernaan - kelebihan daging dan produk susu, dengan jumlah serat yang tidak mencukupi dalam makanan, serta asupan cairan yang rendah. Pergerakan usus yang tidak disengaja biasanya terjadi pada siang hari saat terjaga, sementara bayi sering mengalami rasa sakit di perut, di pusar. Pengobatan penyakit termasuk diet yang meningkatkan motilitas usus dan sarana untuk menghilangkan rasa sakit saat buang air besar.

Masalah dengan pembentukan sistem saraf juga dapat menyebabkan inkontinensia tinja pada anak-anak: hiperaktif, ketidakmampuan retensi perhatian yang berkepanjangan, koordinasi yang buruk. Penyebab encopresis juga bisa menjadi faktor psikologis, seperti perasaan takut, resistensi dan keengganan untuk memenuhi persyaratan para penatua. Dalam hal ini, dasar perawatan adalah dukungan psikologis orang tua dan, jika perlu, konseling oleh seorang psikolog. Dalam pencegahan penyakit yang sangat penting adalah konsolidasi tepat waktu dari kebiasaan menggunakan pot, sementara itu penting bahwa penanaman tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Inkontinensia tinja yang lama

Inkontinensia tinja pada orang dewasa, terutama pada orang tua, dikaitkan dengan penurunan tonus otot anus. Jika di masa dewasa mungkin ada sedikit pelanggaran buang air besar, maka seiring waktu, tanpa pengobatan yang memadai, penyakit ini dapat berkembang menjadi inkontinensia anus. Dalam kebanyakan kasus, pergerakan usus tidak disengaja pada orang tua adalah hasil dari lesi rektum. Juga, penyakit ini dapat dikaitkan dengan perkembangan demensia (pikun pikun), di mana orang tua tidak mengontrol tindakan dan pergerakan usus mereka.

Pengobatan penyakit pada usia ini dipersulit oleh banyak faktor, termasuk pengabaian penyakit. Karena sering penyebab inkontinensia adalah keadaan psikologis umum, tidak hanya perawatan medis dan bedah diperlukan, tetapi juga konseling oleh psikoterapis. Keberhasilan pengobatan inkontinensia fekal pada pasien lansia tergantung langsung pada kenyamanan psikologis dan mental.

Diagnosis penyakit

Agar berhasil memerangi penyakit, perlu untuk menentukan penyebab yang menyebabkannya, dan kemudian memilih pengobatan yang tepat, untuk ini studi berikut dilakukan:

• Manometri saluran anal, yang memungkinkan untuk menentukan nada sfingter;
• Ultrasonografi endorektal, yang digunakan untuk menentukan ketebalan sfingter dan defeknya;
• Penentuan ambang sensitivitas rektum.

Setelah mengumpulkan riwayat dan pemeriksaan pasien, para ahli meresepkan metode pengobatan yang memadai.

Perawatan inkontinensia

Metode pengobatan penyakit ini meliputi: medis, bedah dan non-obat. Metode memerangi inkontinensia tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan lesi. Dengan lesi ringan, diet seimbang dan obat-obatan diresepkan yang menghilangkan penyebab masalah sistem pencernaan, serta membantu meningkatkan tonus otot sfingter. Dalam pengobatan inkontinensia sedang, latihan khusus dapat dilakukan untuk memperkuat otot-otot anus. Mereka dapat dilakukan di rumah, dan kunci keberhasilan adalah keteraturan senam selama 3-8 minggu. Untuk pelatihan sfingter, teknik biofeedback atau penggunaan elektrostimulator juga digunakan untuk memulihkan dan meningkatkan fungsi otot-otot perineum dan saluran anus. Metode psikologis digunakan untuk masalah psikologis.

Perawatan bedah penyakit ini digunakan dalam koreksi cacat traumatis pada otot-otot anus. Jika saraf sphincter rusak, anus artifisial yang terdiri dari cincin plastik berisi cairan dapat ditanamkan. Dalam kasus inkontinensia fekal yang paling parah, pilihan terbaik adalah membentuk kolostomi, di mana tinja dikumpulkan dalam kantong plastik khusus yang menempel pada dinding perut yang berkomunikasi dengan usus besar.

Pada manifestasi sekecil apa pun dari inkontinensia dubur, Anda tidak boleh ragu untuk segera menghubungi spesialis, karena perawatan yang tepat waktu akan membantu dalam waktu singkat untuk berhasil mengatasi penyakit dan meningkatkan kualitas hidup Anda.