Penyakit divertikular adalah penyakit tidak menular di mana tonjolan sakarius multipel muncul pada mukosa usus (biasanya usus besar). Dengan bertambahnya usia, frekuensi terjadinya patologi ini meningkat. Orang-orang tua terutama sakit. Lebih dari 90% kasus mempengaruhi daerah distal (terletak lebih jauh dari pusat tubuh) usus besar. Departemen akhir tidak terlibat dalam proses.
Divertikulitis atau divertikulosis
Divertikulosis usus mengacu pada patologi non-inflamasi. Seharusnya tidak bingung dengan divertikulitis. Dalam kasus terakhir, massa tinja terakumulasi dalam tonjolan mukosa dan bakteri berkembang biak, yang menyebabkan proses inflamasi.
Divertikula usus sering terdeteksi secara kebetulan, karena penyakit ini sering tanpa gejala. Dalam kasus peradangan, gambaran klinis yang jelas selalu diamati. Jika divertikulitis usus berkembang, gejala-gejala berikut muncul:
- pelanggaran tinja seperti diare atau sembelit;
- kemunduran kesejahteraan umum;
- demam;
- sakit perut (kebanyakan di sebelah kiri);
- darah dalam tinja.
Ketika gejala divertikulosis sangat tergantung pada lokalisasi proses patologis, dan tanda-tanda keracunan tidak ada. Dokter yang berpengalaman mengetahui gejala dan pengobatan pada orang dewasa (pengobatan), mengapa divertikula muncul, apa itu dan apa bahaya peradangan pada tonjolan mukosa. Cure diverticulosis dan diverticulitis memungkinkan pengobatan, pembedahan dan diet ketat. Jika selaput lendir menonjol di usus, rawat inap mungkin diperlukan.
Cara mengobati divertikulitis, tidak semua orang tahu. Komplikasi - divertikulitis sering membutuhkan intervensi bedah. Indikasi adalah nanah jaringan, perdarahan, perkembangan obstruksi usus, kurangnya efek dari terapi konservatif, pembentukan infiltrat, fistula dan perkembangan peritonitis. Pengobatan divertikulitis usus sangat tergantung pada usia dan komorbiditas pasien.
Dengan gejala divertikulosis tanpa komplikasi, terapi konservatif sering kali cukup.
Ketika diverticulosis diperlukan untuk makan sering dan secara fraksional (dalam porsi kecil). Makanan harus cair dan lunak. Anda bisa makan kaldu mentah, souffle, sereal, kentang tumbuk, agar-agar, omelet kukus, daging rebus dan ikan. Makanan perlu dikukus atau direbus. Nutrisi dan diet untuk diverticulosis usus dapat mencapai feses yang lunak dan teratur, mengurangi iritasi mukosa dan trauma.
Jika gejala diverticulosis tidak hilang dan diperlukan operasi, maka perlu untuk mencegah sembelit sebelum itu. Untuk ini, Anda perlu makan lebih banyak sayuran, sereal, dan buah-buahan. Dengan divertikula usus, direkomendasikan untuk meninggalkan daging asap, lemak, kasar, gorengan dan makanan pedas, gula-gula dan kue.
Seminggu sebelum operasi, Anda harus menahan diri dari penggunaan kubis, susu murni dan jagung. Dengan divertikulitis, pengobatan dilakukan hanya setelah pengecualian dari patologi lain (enterokolitis, kanker, poliposis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, proktitis, infeksi cacing, tumor jinak).
Jenis divertikula
Tergantung pada kondisi penampilan, divertikula di usus besar dibagi menjadi true (bawaan) dan false (didapat). Dalam kasus pertama, penonjolan selaput lendir adalah kelainan bawaan dan sudah dapat dideteksi pada usia dini (masa kanak-kanak). Seringkali patologi ini dikombinasikan dengan kolelitiasis dan hernia diafragma.
Bentuk divertikula yang didapat terjadi pada latar belakang penyakit adhesif, trauma, patologi inflamasi dan sebagai akibat dari kurangnya serat otot. Tergantung pada lokalisasi, tonjolan usus kecil dan besar dibedakan. Divertikula tidak menunjukkan gejala, parah secara klinis, rumit dan tidak rumit.
Penyebab divertikulitis
Penting untuk mengetahui tidak hanya pengobatan divertikulitis, tetapi juga penyebab dan tanda-tanda patologi ini. Faktor risiko penonjolan adalah:
- displasia (pelanggaran pembentukan jaringan ikat);
- Kesalahan dalam nutrisi (makan makanan keras, kurangnya sumber menu serat dalam bentuk sayuran segar dan buah-buahan, makanan tidak teratur, kekurangan vitamin);
- sembelit kronis;
- kelebihan berat badan;
- hipodinamia;
- pelanggaran fungsi motorik usus;
- perubahan jaringan terkait usia;
- kemacetan feses (berkontribusi terhadap peradangan).
Gejala divertikulitis disebabkan oleh perubahan berikut:
- peningkatan tekanan di usus;
- iskemia jaringan;
- atrofi otot;
- gangguan sirkulasi mikro;
- pembentukan zona lemah.
Pada pasien dengan diverticulosis usus orang, perubahan pleksus saraf di submukosa dan disfungsi baroreseptor terdeteksi.
Tonjolan itu sendiri terbentuk melalui cacat pada lapisan otot organ. Penyebabnya sangat mempengaruhi perawatan selanjutnya dari diverticulitis usus.
Gejala divertikulitis
Dengan pembentukan dan peradangan divertikulum, gejala-gejala berikut diamati:
- Nyeri Paling sering dilokalisasi di perut kiri bawah, yang sesuai dengan wilayah usus sigmoid. Nyeri dengan divertikulitis adalah belang-belang, dapat berlangsung selama beberapa hari. Dia menjadi lebih kuat saat aktivitas, tawa dan batuk. Setelah buang air besar, sindrom nyeri tidak hilang. Seringkali, rasa sakit menyerupai serangan radang usus buntu akut, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis. Kadang-kadang menyebar ke daerah pinggang, bokong, pangkal paha dan sakrum.
- Nyeri perut dengan palpasi.
- Bangku patah Divergensi sembelit dan diare adalah karakteristik divertikulosis. Sembelit disebabkan oleh kejang otot dan penyempitan lumen usus. Ketika santai, diare diamati. Seringkali, tinja pasien berbentuk bola padat dengan lendir.
- Campuran darah dalam tinja. Tinja manusia normal tidak mengandung sel darah merah. Munculnya darah disebabkan oleh pembentukan borok dan erosi di daerah divertikula. Gejala ini tidak diamati pada semua pasien. Darah terdeteksi pada tinja. Dengan kekalahan usus besar, warnanya merah cerah dan tidak bercampur dengan kotoran.
- Tanda-tanda keracunan berupa indisposisi, demam, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah.
- Ekskresi lendir dalam jumlah besar dalam proses buang air besar.
- Kembung
- Desakan palsu ke toilet.
- Perasaan buang air besar tidak lengkap.
Komplikasi
Tidak semua orang tahu betapa berbahayanya diverticulosis. Dengan diverticulosis yang lama, konsekuensi berikut mungkin terjadi:
- Perkembangan divertikulitis akut atau kronis (radang jaringan di daerah tonjolan selaput lendir).
- Pembentukan fistula.
- Peritonitis (radang peritoneum).
- Penyakit rekat.
- Obstruksi usus kronis.
- Pendarahan
- Supurasi jaringan.
- Perforasi.
- Pecahnya divertikula.
Diagnostik
Jika ada tanda-tanda divertikulosis, rujuk ke ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis perlu:
- Polling
- Palpasi perut. Dalam studi tersebut terungkap rasa sakit, ketegangan otot perut dan adanya segel (jika terjadi peradangan divertikula).
- Pemeriksaan luar.
- Tes darah dan urin umum. Tes darah sering mengungkapkan tanda-tanda anemia dalam bentuk penurunan hemoglobin dan penurunan tingkat sel darah merah.
- Studi tentang darah okultisme tinja. Memungkinkan Anda mengidentifikasi perdarahan usus dan menghilangkan patologi ganas (kanker).
- Coprogram (analisis umum feses).
- Penelitian bakteriologis.
- Irrigoskopi.
- Kolonoskopi. Metode penelitian endoskopi ini, yang dilakukan hanya setelah hilangnya gejala peradangan. Seorang dokter dengan tabung dengan kamera dimasukkan melalui anus, memeriksa mukosa usus dari dalam. Gambar memasuki komputer. Kolonoskopi memungkinkan untuk menentukan lokasi tepat divertikula. Jika ada penyakit divertikular, maka pemeriksaan menunjukkan adanya vasodilatasi, perdarahan, tonjolan selaput lendir dan mulut divertikula yang berubah (dengan perkembangan divertikulitis).
- Rektoromanoskopi. Informatif untuk divertikulosis sigmoid.
- Ultrasonografi organ perut. Diperlukan untuk menilai kondisi organ lain (pankreas, kandung empedu), tidak termasuk pankreatitis, kolesistitis dan mengidentifikasi divertikula usus. Tanda penyakitnya adalah penebalan dinding usus.
- Laparoskopi (pemeriksaan organ perut dengan memasukkan kamera melalui lubang di perut).
- Biopsi. Dilakukan dalam kasus yang meragukan untuk mengecualikan patologi kanker.
- Pemeriksaan morfologis jaringan.
Metode diagnostik informatif dalam gastroenterologi - radiografi dengan penggunaan agen kontras.
Pengobatan divertikulitis
Dengan diverticulosis usus, setiap ahli gastroenterologi harus mengetahui gejala dan pengobatannya. Rejimen pengobatan ditentukan oleh penyebab penyakit, usia dan tingkat keparahan kondisi pasien. Pengobatan divertikulosis bersifat konservatif dan radikal (pembedahan). Itu diadakan di departemen gastroenterologi.
Pasien dengan penyakit yang rumit, kesulitan makan dan gejala keracunan dirawat di rumah sakit.
Dalam bentuk asimptomatik penyakit usus divertikular, diet sudah cukup. Obat-obatan tidak diresepkan. Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk gejala penyakit:
- Obat yang meningkatkan motilitas usus dan promosi feses (prokinetik). Domperidone, Motilak dan Motonium paling sering diresepkan. Obat-obatan ini dikontraindikasikan dalam obstruksi usus mekanik.
- Antispasmodik (Tanpa Spa, Drotaverinum, Spazmonet, dan Spazmalgon). Mereka diindikasikan untuk nyeri spasmodik.
- Agen detoksifikasi dan pengganti plasma. Mereka diresepkan untuk penyakit divertikular akut.
- Antibiotik. Tampil dengan bernanah jaringan (divertikulitis purulen). Sefalosporin (Cefoxitin) dan penisilin terlindungi (Augmentin) paling umum digunakan.
- Obat antiinflamasi (Salofalk).
- Agen desensitisasi (penghambat reseptor histamin). Membantu mengurangi pembengkakan jaringan dengan penyakit diverticular. Obat-obatan seperti Tavegil dan Suprastin digunakan.
- Persiapan enzim dan eubiotik. Diangkat sesuai indikasi.
- Obat yang mengurangi perut kembung (Espumizan).
- Obat pencahar (Mukofalk, Normaze, Portalak, Duphalac, Lactulose). Obat-obatan ini tidak diresepkan jika penyakit divertikular dipersulit oleh penyumbatan usus dan penyempitan usus.
Dapat digunakan obat tradisional. Ini termasuk:
- infus asap;
- oat jelly;
- rebusan biji psyllium;
- biji rami;
- minyak biji rami;
- dedak;
- tingtur duri;
- teh mint;
- bit rebus (memiliki efek pencahar);
- Pengumpulan herbal berdasarkan calendula, jelatang, chamomile dan rose hip.
Intervensi bedah
Dengan patologi ini, prosedur bedah berikut dapat dilakukan:
- Reseksi (pengangkatan sebagian) usus.
- Hamparkan kolostomi. Berkontribusi pada pembuangan massa tinja.
- Overlay anastomosis.
- Operasi rekonstruksi.
Indikasi untuk operasi adalah pendarahan usus yang parah, kemacetan tinja, perforasi dinding usus, pembentukan abses, peritonitis, phlegmon dan fistula. Perawatan bedah direncanakan (dilakukan beberapa bulan setelah terapi obat pada gilirannya) dan darurat (dilakukan dengan pengembangan komplikasi berbahaya sebagai hal yang mendesak).
Operasi yang direncanakan tidak dilakukan untuk wanita hamil, di usia tua, dengan patologi jantung, hati, ginjal dan paru-paru yang parah, dan memperburuk penyakit menular. Jika penyakit divertikular telah diidentifikasi, pemeriksaan laboratorium dan instrumental, diet dan pembersihan usus akan diperlukan sebelum perawatan bedah.
Setelah operasi, diperlukan rehabilitasi. Itu termasuk:
- puasa dalam 2 hari pertama;
- diet hemat;
- melawan sembelit.
Pencegahan divertikulitis
Anda perlu tahu tidak hanya apa itu divertikulum, tetapi bagaimana mencegah penyakit itu.
Langkah-langkah untuk pencegahan patologi ini adalah:
- Normalisasi kursi. Untuk mencegah sembelit, Anda harus makan sayur dan buah setiap hari (mereka kaya serat).
- Pergerakan usus teratur.
- Pengobatan penyakit radang (enteritis, kolitis, sigmoiditis).
- Olah raga. Memungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di usus dan proses metabolisme.
- Penolakan kebiasaan buruk (rokok, minuman beralkohol).
- Normalisasi nutrisi.
- Asupan cairan yang cukup.
- Pengecualian dari cedera mekanik pada mukosa usus.
- Peningkatan aktivitas motorik. Ini memungkinkan Anda meningkatkan metabolisme dan menghilangkan stasis darah di panggul.
- Normalisasi berat badan.
- Memperkuat kekebalan tubuh.
- Pemeriksaan berkala.
- Pertarungan melawan dysbiosis. Untuk tujuan ini, Anda perlu makan lebih banyak produk susu dan meninggalkan penggunaan antibiotik yang tidak terkendali.
Pencegahan spesifik dari patologi ini belum dikembangkan, karena penyakit divertikular memiliki sifat tidak menular. Profilaksis sekunder (ditujukan untuk mencegah komplikasi) melibatkan diagnosis dini dan terapi lengkap.
DIARE DALAM DIVERTIKULOSIS Usus
Divertikula usus adalah tonjolan dari semua lapisan usus kecil atau besar (divertikula sejati) atau hanya mukosa dan submukosa melalui cacat pada dinding otot (divertikula palsu).
Frekuensi deteksi divertikula usus kecil dalam suatu populasi adalah 0,02-1,3%. Dalam kebanyakan kasus, mereka terdeteksi pada usia lanjut dan usia lanjut. Divertikula usus kecil sering dikombinasikan dengan divertikula esofagus dan duodenum, dan terutama sering (pada 30-50% pasien) dengan divertikula usus besar.
Alasan pembentukan divertikula usus kecil adalah peningkatan tekanan pada lumennya yang terjadi ketika motilitas usus halus terganggu. Lebih jarang, divertikula terbentuk sebagai akibat prolaps mukosa melalui lubang di membran otot usus (hernia Richter).
Gambaran klinis. Seperti kebanyakan divertikula lokalisasi lainnya, divertikula usus kecil paling sering (dalam 60% kasus) tidak menunjukkan gejala. Pada 30% pasien, rasa sakit terjadi karena tardive bersamaan dan usus kecil. Diare adalah gejala umum, menghasilkan 12% pasien.
untuk pengembangan sindrom malabsorpsi. Asal mula diare pada pasien ini berhubungan dengan sindrom proliferasi bakteri yang berlebihan, yang terbentuk dalam kondisi gangguan pengosongan divertikula ("blind sac syndrome"). Peningkatan dekonjugasi asam empedu oleh bakteri menyebabkan steatorrhea. Selain itu, produk hidrolisis bakteri dari asam lemak menghambat penyerapan air dan elektrolit dalam usus, berkontribusi terhadap terjadinya diare. Asupan vitamin B yang bersaing secara bakteri12 dapat mengarah pada pengembangan12-anemia defisiensi.
Diagnosis divertikulosis usus halus ditegakkan berdasarkan pemeriksaan radiopaknya (Gbr. 8). Kehadiran sindrom pemuliaan bakteri yang berlebihan dikonfirmasi dengan menggunakan tes pernapasan dengan H2 dan memeriksa isi jejunum yang diperoleh dengan endoskopi.
Pengobatan diare pada pasien dengan diverticulosis usus kecil terdiri dari pemberian makan fraksional dengan penambahan asam lemak rantai sedang, koreksi komposisi flora bakteri usus kecil (metronidazole), dan pengobatan simtomatik sindrom malabsorpsi (vitamin B).12). Dengan perkembangan komplikasi diverticulosis (perdarahan, divertikulitis gangren), pengobatan bedah disarankan.
Jauh lebih jarang diare terjadi pada diverticulosis kolon, yang mana konstipasi lebih khas (Gambar 9). Diare
Fig. 8. Gambar X-ray diverticulosis usus kecil dengan tanda-tanda diverticulitis.
Ketika mereka dapat diamati dengan komplikasi diverticulosis tebal. shki divertikulitis, yang terjadi dengan nyeri di bagian kiri willow, demam, menggigil akibat eksudasi inflamasi dan penambahan komplikasi infeksi. Perawatan sengaja divertikulitis (tirah baring, nutrisi parenteral, antibiotik dan antispasmodik, penyelesaian tepat waktu dari pertanyaan perawatan bedah selama pengembangan komplikasi) meningkatkan kesejahteraan umum dan berkontribusi terhadap normalisasi feses.
Diare dengan pengobatan diverticulosis
DIARE DALAM DIVERTIKULOSIS Usus
Divertikula usus adalah tonjolan dari semua lapisan usus kecil atau besar (divertikula sejati) atau hanya mukosa dan submukosa melalui cacat pada dinding otot (divertikula palsu). Diare sebagai salah satu gejala utama dalam gambaran klinis penyakit ini adalah karakteristik terutama dari diverticulosis usus kecil.
Frekuensi deteksi divertikula usus kecil dalam populasi adalah 0,02-1,3%. Dalam kebanyakan kasus, mereka terdeteksi pada usia lanjut dan usia lanjut. Divertikula usus kecil sering dikombinasikan dengan divertikula esofagus dan duodenum, dan terutama sering (pada 30-50% pasien) dengan divertikula usus besar.
Alasan pembentukan divertikula usus kecil adalah peningkatan tekanan pada lumennya yang terjadi ketika motilitas usus halus terganggu. Lebih jarang, divertikula terbentuk sebagai akibat prolaps mukosa melalui lubang di membran otot usus (hernia Richter).
Gambaran klinis.
Seperti kebanyakan divertikula dari lokalisasi lain, divertikula usus kecil paling sering (dalam 60% kasus) tidak menunjukkan gejala. Pada 30% pasien muncul nyeri kram akibat diskinesia usus kecil secara bersamaan. Gejala umum adalah diare, yang mengarah pada pengembangan sindrom malabsorpsi pada 12% pasien. Asal mula diare pada pasien ini berhubungan dengan sindrom proliferasi bakteri yang berlebihan, yang terbentuk dalam kondisi gangguan pengosongan divertikula ("blind sac syndrome"). Peningkatan dekonjugasi asam empedu oleh bakteri menyebabkan steatorrhea. Selain itu, produk hidrolisis bakteri dari asam lemak menghambat penyerapan air dan elektrolit dalam usus, berkontribusi terhadap terjadinya diare. Asupan vitamin B12 yang bersaing secara bakteri dapat mengarah pada pengembangan anemia defisiensi B12.
Diagnosis divertikulosis usus halus ditegakkan berdasarkan studi kontras sinar-X. Kehadiran sindrom pertumbuhan berlebih bakteri dikonfirmasi dengan menggunakan uji H2 dan memeriksa isi jejunum yang diperoleh dengan endoskopi.
Pengobatan diare pada pasien dengan diverticulosis usus kecil terdiri dari pemberian makan fraksional dengan penambahan asam lemak rantai sedang, koreksi komposisi flora bakteri usus kecil (metronidazole), dan pengobatan simtomatik sindrom malabsorpsi (vitamin B12). Dengan perkembangan komplikasi diverticulosis (perdarahan, divertikulitis gangren), pengobatan bedah disarankan.
Lebih jarang diare terjadi pada diverticulosis usus besar, yang lebih khas dari konstipasi. Diare kadang-kadang dapat diamati dengan komplikasi diverticulosis usus besar dengan diverticulitis, yang terjadi dengan rasa sakit di bagian kiri perut, demam, kedinginan, akibat eksudasi inflamasi dan penambahan komplikasi infeksi. Perawatan sengaja divertikulitis (tirah baring, nutrisi parenteral, antibiotik dan antispasmodik, penyelesaian tepat waktu dari pertanyaan perawatan bedah selama pengembangan komplikasi) meningkatkan kesejahteraan umum dan berkontribusi terhadap normalisasi feses.
DIARE DALAM DIVERTIKULOSIS Usus
Divertikula usus adalah tonjolan dari semua lapisan usus kecil atau besar (divertikula sejati) atau hanya mukosa dan submukosa melalui cacat pada dinding otot (divertikula palsu).
Frekuensi deteksi divertikula usus kecil dalam suatu populasi adalah 0,02-1,3%. Dalam kebanyakan kasus, mereka terdeteksi pada usia lanjut dan usia lanjut. Divertikula usus kecil sering dikombinasikan dengan divertikula esofagus dan duodenum, dan terutama sering (pada 30-50% pasien) dengan divertikula usus besar.
Alasan pembentukan divertikula usus kecil adalah peningkatan tekanan pada lumennya yang terjadi ketika motilitas usus halus terganggu. Lebih jarang, divertikula terbentuk sebagai akibat prolaps mukosa melalui lubang di membran otot usus (hernia Richter).
Gambaran klinis. Seperti kebanyakan divertikula lokalisasi lainnya, divertikula usus kecil paling sering (dalam 60% kasus) tidak menunjukkan gejala. Pada 30% pasien, rasa sakit terjadi karena tardive bersamaan dan usus kecil. Diare adalah gejala umum, menghasilkan 12% pasien.
untuk pengembangan sindrom malabsorpsi. Asal mula diare pada pasien ini berhubungan dengan sindrom proliferasi bakteri yang berlebihan, yang terbentuk dalam kondisi gangguan pengosongan divertikula ("blind sac syndrome"). Peningkatan dekonjugasi asam empedu oleh bakteri menyebabkan steatorrhea. Selain itu, produk hidrolisis bakteri dari asam lemak menghambat penyerapan air dan elektrolit dalam usus, berkontribusi terhadap terjadinya diare. Asupan vitamin B yang bersaing secara bakteri12 dapat mengarah pada pengembangan12-anemia defisiensi.
Diagnosis divertikulosis usus halus ditegakkan berdasarkan pemeriksaan radiopaknya (Gbr. 8). Kehadiran sindrom pemuliaan bakteri yang berlebihan dikonfirmasi dengan menggunakan tes pernapasan dengan H2 dan memeriksa isi jejunum yang diperoleh dengan endoskopi.
Pengobatan diare pada pasien dengan diverticulosis usus kecil terdiri dari pemberian makan fraksional dengan penambahan asam lemak rantai sedang, koreksi komposisi flora bakteri usus kecil (metronidazole), dan pengobatan simtomatik sindrom malabsorpsi (vitamin B).12). Dengan perkembangan komplikasi diverticulosis (perdarahan, divertikulitis gangren), pengobatan bedah disarankan.
Jauh lebih jarang diare terjadi pada diverticulosis kolon, yang mana konstipasi lebih khas (Gambar 9). Diare
Fig. 8. Gambar X-ray diverticulosis usus kecil dengan tanda-tanda diverticulitis.
Ketika mereka dapat diamati dengan komplikasi diverticulosis tebal. shki divertikulitis, yang terjadi dengan nyeri di bagian kiri willow, demam, menggigil akibat eksudasi inflamasi dan penambahan komplikasi infeksi. Perawatan sengaja divertikulitis (tirah baring, nutrisi parenteral, antibiotik dan antispasmodik, penyelesaian tepat waktu dari pertanyaan perawatan bedah selama pengembangan komplikasi) meningkatkan kesejahteraan umum dan berkontribusi terhadap normalisasi feses.
Divertikulosis usus
Konsep "diverticulosis" menunjukkan adanya divertikulum (dari Lat. Diverticulum - jalan ke samping), manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Berbagai faktor, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat, menyebabkan munculnya divertikula. Dalam kasus pembentukan beberapa divertikula, bicara tentang diverktuleze. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang digunakan sehubungan dengan divertikulosis dan komplikasinya.
Penyebab dan faktor risiko
Divertikulosis adalah salah satu patologi yang paling umum dari saluran pencernaan di Eropa, dan umumnya merupakan karakteristik dari negara-negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, tampaknya lebih jarang, sehingga patogenesisnya biasanya terkait dengan kurangnya serat tanaman dalam makanan. Kemungkinan berkembangnya divertikulosis meningkat dengan bertambahnya usia.
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala.
Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang yang lebih tua dari empat puluh tahun: pada enam puluh tahun setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima setiap detik orang menderita. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria adalah sama.
Juga berkontribusi pada pembentukan divertikula:
- obesitas;
- infeksi usus yang ditransfer;
- perut kembung;
- mengambil obat pencahar.
- kecenderungan genetik;
- usia lanjut;
- sering sembelit;
- nutrisi yang buruk, kekurangan serat, kelebihan daging dan produk tepung dalam makanan;
- pelanggaran mikrosirkulasi di pembuluh darah usus.
Bentuk diverticulosis
Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:
- tanpa gejala;
- manifestasi klinis divertikulosis;
- rumit
Sejak divertikula usus dapat bersifat bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% kasus) dan sebagian besar mempengaruhi bagian kanan usus besar.
Dasar dari bentuk penyakit yang didapat adalah peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, konstipasi, dan gangguan gerak peristaltik), yang mengarah pada penampilan daerah (kantong) dengan tekanan tinggi yang mendorong mendorong melalui lapisan otot dan submukosa membran mukosa dinding usus. Sebagai hasil dari nutrisi dengan kekurangan makanan nabati dan serat serat dan dominasi produk tepung dan daging, sembelit sering dimulai, fungsi motorik dari usus besar terganggu.
Gejala diverticulosis usus
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak menunjukkan keluhan, dan manifestasi penyakit biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain.
Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.
Selanjutnya, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, ada gangguan pada kursi. Gangguan seperti itu disertai dengan kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini, gejala diverticulosis usus sulit dibedakan dari gejala sindrom iritasi usus.
Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi sebagai berikut:
- nyeri perut spastik tiba-tiba atau nyeri tanpa tanda-tanda peradangan;
- peningkatan pembentukan gas;
- perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
- rasa sakit meningkat setelah makan dan hilang setelah buang air besar atau keluarnya gas.
Pada fase akut (rumit diverticulosis) nyeri muncul di fossa iliaka kiri, tanda-tanda peradangan akut tumbuh.
Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:
- bergantian diare dan sembelit, tinja tidak stabil;
- kehilangan nafsu makan;
- mual, muntah;
- tajam, nyeri hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
- demam;
- adanya lendir pada massa tinja;
- takikardia;
- fenomena peritoneum lokal;
- peningkatan leukosit dalam darah.
Di masa depan, jika terjadi proses inflamasi lokal, perforasi dinding usus dapat terjadi, dan penyakit dari lokal menjadi menyebar.
Diagnosis divertikulosis
Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data dari pemeriksaan awal, riwayat dan hasil prosedur diagnostik yang mengungkapkan divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:
- tes darah dan urin umum;
- memprogram ulang;
- kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
- irrigoscopy (pemeriksaan X-ray usus dengan agen kontras);
- USG;
- computed tomography;
- scintigraphy (scan dengan eritrosit berlabel technetium).
Selama irrigoskopi, kemajuan barium dipantau pada monitor sinar-X, memvisualisasikan tonjolan mirip hernia dari struktur apa pun yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah lega divertikulitis akut.
Kolonoskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana di daerah dengan diverticulosis tidak mungkin untuk secara andal mengecualikan keberadaan gerobak dan polip kecil. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien masuk dengan perdarahan dubur. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan dengan adanya kejang, yang diamati pada penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini pergerakan instrumen sulit selama perjalanan segmen usus yang dipengaruhi oleh diverticulosis.
Dalam kasus rumit selama CT dan sonografi, penebalan dinding usus dan abses besar terdeteksi.
Pengobatan diverticulosis usus
Dalam bentuk asimptomatik, pengobatan obat divertikulosis usus tidak dianjurkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.
Diet untuk diverticulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Ransum harian harus dibuat mengikuti beberapa aturan:
- makanan yang kaya serat, sayuran dan buah-buahan harus dimasukkan ke dalam makanan (kecuali sereal, rumput laut, kembang kol);
- meningkatkan kandungan dalam diet produk susu fermentasi alami;
- meninggalkan gorengan, hidangan asap, makanan yang enak, produk tepung;
- membatasi konsumsi hidangan daging dan produk yang mengandung lemak hewani;
- menolak dari polong-polongan dan jamur;
- gunakan plum, aprikot kering, atau teh herbal sebagai pencahar.
Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, pemberian obat yang mengurangi pembentukan gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Penting untuk membatasi penggunaan obat pencahar, karena mereka meningkatkan tekanan di usus.
Dalam kasus di mana proses inflamasi di usus memang terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, perawatan di rumah dilakukan, sesuai dengan tirah baring. Selain kepatuhan ketat pada diet dan menjaga keseimbangan air, obat yang diresepkan yang merangsang peristaltik, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, obat pencahar dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja, misalnya, sekam isagula (sekam ispaghula).
Dalam kasus diverticulosis yang rumit, rawat inap diindikasikan untuk pasien, studi diagnostik tambahan dilakukan, terapi ditentukan, termasuk antibiotik (sefalosporin, Amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazole, Gentamicin), pemberian larutan garam intravena dan glukosa untuk detoksifikasi dan koreksi gangguan air-elektrolit air.
Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi, bagian usus yang terkena divertikula diangkat (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pembebanan anastomosis primer). Volume intervensi bedah dan tekniknya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intra-intestinal, operasi seperti itu sering dikombinasikan dengan myotomy of the colon.
Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima, setiap orang kedua menderita.
Indikasi untuk perawatan bedah diverticulosis:
- adanya dua serangan akut (untuk pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan pengobatan konservatif;
- perdarahan masif di rongga perut;
- perkembangan obstruksi usus;
- phlegmon atau peritonitis pada daerah retroperitoneal;
- pecah abses, fistula usus internal atau eksternal.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Bentuk divertikulosis tanpa komplikasi dapat terjadi selama bertahun-tahun, tidak memberi tahu Anda, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi dapat mengembangkan penyakit serius:
- perforasi;
- abses paracolic;
- obstruksi usus;
- perdarahan usus;
- akumulasi infiltrasi inflamasi;
- fistula internal dan eksternal.
Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat terjadi: selulitis, peritonitis, abses.
Pada istirahat abses yang terletak di rongga tertutup peritonitis divertikulum, fistula internal atau eksternal berkembang. Pada perforasi divertikulum ke dalam kandung kemih fistula colo-vesicular terbentuk. Fistula dapat membuka ke organ lain juga, dan fistula kulit usus dapat terbentuk. Pada pasien dengan fistula kovesikal, pneumaturia dan infeksi saluran kemih kadang-kadang dicatat dengan tidak adanya keluhan gangguan pada saluran pencernaan.
Terkadang ada pendarahan dari pembuluh darah yang menembus leher divertikulum. Pendarahan semacam itu sering berlimpah dan bermanifestasi sebagai gejala umum dari kehilangan darah dan darah dalam tinja. Biasanya perdarahan yang banyak terjadi dari divertikulum tunggal yang terletak di bagian kanan usus besar.
Peritonitis difus yang berhubungan dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat dari nekrosis dinding usus, yang menyebabkan aliran massa purulen dan feses ke dalam rongga perut. Kondisi pasien dikategorikan sangat parah, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.
Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan.
Di daerah di mana terdapat divertikulitis jangka panjang, proses adhesif sering terjadi, yang dapat menyebabkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari serangan divertikulitis sebelumnya, perubahan inflamasi dapat menyebabkan obstruksi akut pada usus besar dan penutupan lumennya.
Ramalan
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, kemungkinan keberhasilan terapi konservatif meningkat ketika diobati selama episode pertama penyakit dan 70%, tetapi dalam beberapa situasi, diverticulosis mengarah pada pengembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa.
Pencegahan divertikulosis
Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.
Diet untuk diverticulosis usus
Deskripsi per 29 Mei 2017
- Khasiat: efek terapeutik setelah 10 hari
- Ketentuan: terus menerus
- Biaya produk: 1200-1300 rubel per minggu
Aturan umum
Penyakit divertikular (atau diverticulosis) adalah proses patologis yang mempengaruhi usus, ciri khas di antaranya adalah adanya penonjolan dinding usus. Beberapa tonjolan sacculate (diverticula) memengaruhi selaput lendir dan membran submukosa dan dapat ditemukan di organ genital mana pun (usus, kandung empedu, kandung kemih). Namun, lokalisasi mereka di usus paling sering terjadi dan dapat diamati di semua bagian saluran pencernaan.
Alasan pembentukan tonjolan adalah kelemahan jaringan ikat dinding usus, yang berkembang dengan bertambahnya usia. 80% orang tua menunjukkan perubahan ini. Selain itu, pelanggaran fungsi motorik usus (kecenderungan untuk sembelit) menyebabkan peningkatan tekanan di dalam usus dan munculnya tonjolan di tempat-tempat yang memiliki resistensi paling rendah.
Diyakini bahwa penyakit ini merupakan konsekuensi dari malnutrisi. Ketika makan makanan olahan yang miskin serat, sembelit yang berkepanjangan terjadi, yang mengarah ke peregangan berlebihan pada dinding usus. Jika ada proses inflamasi kronis, maka perubahan morfologis terjadi di dinding usus. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak hanya memperburuk situasi - peristaltik usus dan feses melambat. Dalam hal ini, penunjukan nutrisi terapeutik sangat penting dalam pengobatan penyakit ini.
Diet untuk diverticulosis usus
Diverticulosis usus besar lebih umum daripada usus kecil. Bagian utama dari usus besar adalah usus besar. Panjang usus adalah 1,5 m, dan memiliki bagian-bagian berikut: kolon asendens, kolon transversal, dan kolon sigmoid. Usus besar tidak berpartisipasi dalam pencernaan, tetapi air dan elektrolit diserap di sini, dan isi cairan dari usus kecil ke usus besar diubah menjadi lebih padat.
Dari semua divisi, diverticulosis sigmoid lebih umum, karena fitur anatomis dan fungsional: diameter yang lebih kecil, sejumlah besar tikungan (memiliki bentuk huruf latin "sigma") dan tekanan tinggi, karena kolon sigmoid melakukan fungsi reservoir dan konsistensi isi usus di dalamnya lebih banyak. padat.
Divertikulosis dapat terjadi tanpa manifestasi klinis dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan. Di hadapan manifestasi klinis, nyeri perut, kembung dan tinja tidak stabil muncul - sembelit bergantian, diare dan tinja normal. Pada divertikulitis sigmoid, nyeri tidak intensif didefinisikan di daerah ileum kiri dan sering timbul setelah makan. Setelah keluarnya gas atau sakit usus, rasa sakit itu bisa hilang sepenuhnya.
Jika proses inflamasi muncul di dinding divertikulum, maka ada divertikulitis, yang akut dan kronis dan termasuk komplikasi penyakit. Gambaran klinisnya lebih jelas: nyeri parah muncul di daerah iliaka kiri, yang tidak hilang setelah buang air besar atau keluarnya gas. Nyeri terus-menerus mengganggu selama beberapa hari, demam, mual dan muntah, bengkak diucapkan.
Komplikasi lain juga mungkin: perforasi, perdarahan usus dan obstruksi usus. Secara bertahap divertikulum meningkat, dindingnya membentang, menjadi tipis dan dapat melubangi. Stagnasi feses dalam tonjolan berkontribusi pada pembentukan borok dan erosi, yang mungkin dipersulit oleh pendarahan. Konsekuensi dari penyakit yang sudah lama ada adalah penyakit rekat, yang mungkin dipersulit dengan obstruksi.
Dengan kursus tanpa gejala dalam perawatan khusus tidak perlu. Dalam kasus divertikulitis dan adanya keluhan, diresepkan obat pencahar dan mengatur fungsi motorik, antispasmodik, obat antiinflamasi dan antibiotik, obat yang menormalkan flora usus (colibacterin, bifikol atau bifidumbacterin). Pastikan untuk menentukan nutrisi medis. Pada kebanyakan pasien, perawatan konservatif memiliki efek yang bertahan lama.
Pada 80% pasien, penyakit ini berkembang dengan baik tanpa komplikasi sepanjang hidup mereka. Dalam 20% - eksaserbasi penyakit dicatat, dan setiap kambuh risiko komplikasi serius meningkat. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah diusulkan - reseksi kolon sigmoid.
Nutrisi selama periode eksaserbasi
Dalam proses akut atau eksaserbasi yang jelas dari terapi diet kronis tergantung sepenuhnya pada keparahan gejala: dari penggunaan makanan yang mudah dicerna (Diet № 4 seperti halnya eksaserbasi kolitis kronis) untuk membuat istirahat total - lapar dan nutrisi intravena.
Selama periode ini, gorengan, hidangan pedas, daging asap, makanan kaleng, kue kering, sayuran acar dan fermentasi, polong-polongan dan jamur, halva, kacang-kacangan, cokelat, biji apa pun, kvass, minuman berkarbonasi, kopi, jus asam dan alkohol tidak termasuk.
- sereal dengan susu encer atau air (gandum, oat);
- sup sereal (mungkin menambahkan sayuran pure dengan serat non-kasar) dan susu;
- ikan rebus dan daging tanpa lemak dan unggas dalam bentuk daging cincang, irisan daging, souffle;
- omelet uap atau telur rebus;
- krim, kefir, keju cottage, yogurt, keju ringan;
- minyak krim, zaitun dan bunga matahari ditambahkan ke makanan siap saji;
- sayuran direbus dan dihaluskan (kentang, zucchini, wortel labu, kembang kol, brokoli) dalam sup dan hiasan. Sayuran dan buah-buahan harus dikonsumsi dalam porsi kecil. Pada minggu pertama setelah eksaserbasi, mereka digunakan hanya setelah memasak panas. Berikut ini termasuk buah yang tidak kasar tanpa kulit dalam bentuk kentang tumbuk, wortel parut halus, labu dan zucchini dalam bentuk segar;
- buah-buahan manis dan berry dapat digunakan dalam bentuk jeli, apel panggang (kulit untuk dihilangkan), cincang atau bubur buah kering dari kolak; gula, madu, marshmallow diizinkan;
- teh lemah hangat dengan susu dan gula, rebusan dedak dan dogrose.
Pola makan untuk penyakit divertikular usus besar tanpa eksaserbasi seimbang dan mengandung serat tanaman dalam jumlah yang meningkat, karena dengan divertikula usus memperlambat fungsi evakuasinya, sembelit muncul, yang mengarah pada perkembangan penyakit.
- Penggunaan serat tanaman harus dalam kisaran 30-35 g per hari dan harus diperoleh dari sayuran, buah-buahan dan biji-bijian (beras merah, biji-bijian berkecambah, roti gandum). Diinginkan untuk memasukkan bekatul gandum ke dalam makanan, yang mengurangi tekanan intrakaviter dan sangat mempercepat kecepatan pergerakan isi usus, sehingga mencegah stagnasi dan peningkatan tekanan dalam rongga usus. Sebagian besar, efek ini memiliki bekatul.
- Jumlah serat harus ditingkatkan secara bertahap, dan bekatul dan biji-bijian bertunas harus ditambahkan ke piring, dan tidak dikonsumsi dalam bentuk alami mereka, karena peningkatan rasa sakit dan perut kembung dapat dicatat.
- Dengan tolerabilitas, Anda bisa menggunakan rumput laut.
- Banyak minum (1,5-2 liter per hari) tanpa adanya kontraindikasi.
- Ketika sembelit tentu termasuk dalam bit diet, prem, kale laut. Laktulosa adalah alat pilihan untuk kecenderungan sembelit, tetapi persiapannya harus digunakan secara singkat, dan mereka tidak menggantikan makanan dengan kandungan serat dan air yang tinggi.
- Penting untuk mengeluarkan produk yang menyebabkan perut kembung (kacang-kacangan, lentil, kismis, anggur, bawang merah, susu murni, kol, buah dengan kulitnya).
- Ketika divertikula harus dikeluarkan produk yang menyebabkan sembelit (blueberry, nasi, teh kental, cornels, jelly).
- Penting untuk mengecualikan biji dan buah-buahan dengan sejumlah besar biji-bijian yang tidak dicerna, mengiritasi mukosa usus.
- Yang dikecualikan dari diet adalah buah dan sayuran yang mengandung serat kasar berlebihan (nanas, kesemek, lobak, lobak, lobak).
Pertanyaan
Pertanyaan: Apakah ada pelanggaran feses dengan diverticulosis dan diverticulitis?
Apakah kursi patah saat divertikulitis dan divertikulitis?
Situs lokalisasi diverticulosis yang paling sering adalah usus besar. Dalam hampir setengah dari kasus, kantong-kantong buta di dinding saluran pencernaan (saluran pencernaan) terbentuk pada tingkat sigmoid dan kolon desendens. Tentu saja, salah satu manifestasi terpenting dari penyakit ini adalah pelanggaran kursi.
Pasien dengan penyakit divertikular harus memperhatikan gejala ini, karena kadang-kadang dapat melaporkan timbulnya peradangan atau komplikasi lainnya.
Bentuk tinja abnormal yang paling umum untuk divertikulosis dan divertikulitis adalah:
1. sembelit;
2. diare;
3. silih berganti sembelit dan diare;
4. steatorrhea;
5. darah di tinja;
6. nanah di bangku.
Sembelit
Sembelit yang berkepanjangan dengan diverticulosis dapat muncul karena akumulasi massa tinja di kantong-kantong dinding yang buta. Dengan divertikulitis, ketika peradangan jaringan divertikulum diamati, lumen usus mungkin menyempit karena pembengkakan. Bentuk paling akut dan berbahaya adalah obstruksi usus. Dipastikan jika tidak ada tinja selama 3-4 hari dengan diet normal yang memadai. Dengan gejala yang sama, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi diagnosis.
Diare
Diare dengan divertikulosis dapat terjadi karena proliferasi bakteri yang berlebihan di divertikula. Mikroorganisme dalam perjalanan hidupnya mengganggu operasi enzim tertentu dan mengganggu penyerapan air. Akibatnya, tinja menjadi tipis.
Pergantian sembelit dan diare.
Alasan seringnya terjadi perubahan konstipasi dan episode diare adalah iritasi pada dinding usus besar. Gejala ini sering diamati pada divertikulosis usus sigmoid multipel.
Steatorrhea.
Steatorrhea disebut feses dengan kandungan lemak tak tinggi yang tinggi. Dengan diverticulosis, gejala ini sangat jarang. Alasannya mungkin reproduksi di divertikulum bakteri yang menghancurkan asam empedu. Tanpa asam empedu, lemak di usus tidak dapat dipecah dan dimetabolisme, menyebabkan ekskresi mereka dari kotoran.
Darah di bangku.
Darah dalam tinja dapat muncul dengan pendarahan internal. Mereka adalah karakteristik divertikulitis akut atau kronis. Jika ada lebih dari 5 ml darah segar merah di dalam tinja, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter. Kadang-kadang tidak mungkin mengenali darah dalam tinja dengan mata telanjang dan keberadaan perdarahan dipastikan hanya dalam analisis feses. Terlepas dari intensitas perdarahan, langkah-langkah harus diambil untuk menghentikannya, karena pengulangan episode tersebut mengarah pada anemisasi (penurunan tingkat sel darah merah dan hemoglobin dalam darah) dari tubuh dan melemahnya secara signifikan.
Metode untuk pengobatan diverticulosis usus
Diverticulosis usus adalah patologi inflamasi yang disertai dengan pembentukan tonjolan seperti kantong di wilayah dinding usus. Penyakit usus divertikular, pada umumnya, terjadi pada pasien usia lanjut, yang disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh terhadap efek dari faktor-faktor buruk.
Deskripsi singkat tentang penyakit ini
Divertikula terbentuk di selaput lendir selaput usus. Secara penampilan, neoplasma menyerupai hernia. Sebagai aturan, mereka terlokalisasi di daerah usus, meskipun mereka dapat muncul di rongga lambung dan di kerongkongan.
Perkembangan penyakit divertikular terjadi sesuai dengan prinsip berikut: sehubungan dengan diet yang tidak sehat dan aktivitas motorik yang tidak mencukupi, terjadi gangguan peristaltik usus normal. Akibatnya, fungsi saluran pencernaan terganggu. Pembengkakan dan sembelit yang sering menyebabkan peningkatan tekanan intra-intestinal, menghasilkan tumor yang menyakitkan di usus. Di antara faktor-faktor risiko tambahan dapat diidentifikasi otot usus melemah.
Sesuai dengan klasifikasi yang ditetapkan, divertikula dapat berupa bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, pembentukannya dikaitkan dengan gangguan perkembangan intrauterin. Divertikulum yang didapat muncul, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari gaya hidup yang tidak tepat dan nutrisi yang buruk dan tidak seimbang.
Menurut statistik, patologi usus besar terjadi pada 70% pasien dengan diagnosis divertikulosis. Penyakit usus kecil jauh lebih jarang terjadi.
Penyebab
Menurut para ahli, divertikula di daerah usus dapat dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:
- kesulitan buang air besar (sering sembelit);
- kelebihan berat badan;
- perut kembung;
- kembung;
- infeksi usus;
- aterosklerosis usus;
- gaya hidup menetap;
- kategori usia pasien (lebih dari 60 tahun);
- kecenderungan genetik;
- pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh usus;
- penyakit usus yang bersifat menular, terjadi dalam bentuk kronis.
Selain itu, divertikula juga dapat terbentuk jika diet pasien tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat dipicu oleh kurangnya diet harian serat tanaman, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan.
Menurut dokter, dalam banyak kasus, diverticulosis mulai berkembang ketika ada beberapa faktor pemicu.
Tanda-tanda diverticulosis
Penyakit dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Ini adalah pengkhianatan utama dari diverticulosis, karena pasien beralih ke dokter sudah pada tahap akhir dari proses patologis, jika ada komplikasi terkait, yang secara signifikan mempersulit perawatan selanjutnya.
Secara umum, tanda-tanda klinis berikut adalah karakteristik penyakit divertikular:
- mual;
- serangan muntah;
- perut kembung;
- rasa sakit, terlokalisasi di sisi kiri perut, dengan kecenderungan meningkat setelah makan;
- sakit perut;
- diare, secara berkala bergantian dengan konstipasi;
- penampilan dalam massa tinja dari karakter lendir pengotor;
- sering ingin buang air besar, yang mungkin salah (tenesmus);
- perasaan buang air besar tidak lengkap setelah tinja;
- perdarahan usus;
- munculnya kotoran berdarah dalam massa tinja.
Sayangnya, gejala diverticulosis tidak spesifik dan mungkin menyertai berbagai penyakit lainnya. Selain itu, menurut statistik, hampir 80% pasien dengan penyakit selama bertahun-tahun menghasilkan dalam bentuk tersembunyi dan laten.
Namun, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan yang mencirikan divertikulosis usus besar dan bagian lain dari organ muncul, sangat disarankan untuk menghubungi spesialis untuk mendiagnosis dan meresepkan kursus terapi yang optimal.
Apa itu diverticulosis berbahaya?
Ketika diverticulosis sangat mempengaruhi usus, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya dan tidak diinginkan, seperti:
- peritonitis;
- abses;
- perforasi divertikularia;
- dahak retroperitoneal;
- pendarahan usus internal;
- fistula
- obstruksi usus.
Selain itu, penyakit divertikular secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor ganas di usus tumor ganas.
Cukup sering ada kasus proses inflamasi di area divertikula. Komplikasi ini disebut divertikulitis dan dimanifestasikan oleh gejala karakteristik berikut:
- peningkatan suhu tubuh;
- gangguan fungsi usus;
- sakit parah di perut;
- keadaan demam;
- keracunan umum tubuh.
Untuk mencegah perkembangan efek samping tersebut dan meminimalkan risiko yang mungkin, dianjurkan untuk terlibat dalam pengobatan diverticulosis pada tahap awal pengembangan proses patologis. Meskipun kasus penyakit asimptomatik sering terjadi, diagnosis tepat waktu sangat mungkin jika seseorang bertanggung jawab merawat kesehatan mereka sendiri dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk tujuan pencegahan.
Dalam kasus tanda-tanda akut karakteristik divertikulitis, Anda harus segera mencari perawatan medis profesional.
Langkah-langkah diagnostik
Untuk diagnosis diverticulosis usus, sebagai suatu peraturan, tidaklah cukup untuk mempelajari gejala umum dan hasil dari riwayat yang dikumpulkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan jenis studi berikut: kolonoskopi, MRI usus, dll.
Selain itu, tes darah laboratorium akan membantu untuk mencurigai adanya penyakit ini. Ketika divertikulosis dalam darah pasien meningkatkan jumlah sel leukosit dan eritrosit, serta protein C-reaktif.
Diagnosis komprehensif mampu mengungkapkan proses patologis di daerah usus pada tahap awal perkembangannya, jauh sebelum munculnya gejala karakteristik.
Terapi obat untuk divertikulosis
Pada diverticulosis usus, perawatan utamanya adalah pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep obat berikut:
- Antibiotik - Metronidazole, Piperacillin, Rifaximin.
- Obat pencahar, untuk menormalkan feses dan memfasilitasi proses buang air besar - Lactulose, Forlax.
- Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok defoamers (Espumizan, Plantex), dapat direkomendasikan jika pasien menderita manifestasi seperti perut kembung dan kembung.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - membantu menghilangkan proses inflamasi di wilayah usus.
- Obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik (Drotaverin, No-Spa) direkomendasikan untuk sakit parah di perut.
Perlu diingat bahwa setiap produk obat harus diresepkan kepada pasien oleh dokter yang hadir secara individual. Dokter spesialis juga akan membantu menghitung dosis obat yang optimal untuk pasien dan lamanya kursus terapi.
Dalam kasus eksaserbasi penyakit atau dengan tidak adanya hasil terapi obat yang tepat, pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan lebih lanjut termasuk kursus terapi antibiotik, lavage lambung, pembersihan usus dengan enema siphon, diteteskan dengan larutan koloid.
Makanan diet
Perawatan diverticulosis usus besar tentu termasuk terapi diet. Dasar dari diet pasien harus makanan yang kaya serat nabati. Menu harian harus mencakup produk-produk berikut:
- gandum dan gandum menir;
- dedak;
- minyak sayur;
- sup sayur;
- daging sapi atau kaldu ayam;
- produk susu fermentasi;
- roti dedak;
- sayuran dan buah-buahan panggang;
- jus buah dan sayuran.
Sangat penting bahwa pasien mempertahankan rezim minum yang tepat, mengkonsumsi sekitar 2,5 liter cairan sepanjang hari.
Tetapi pasien-pasien dengan diverticulosis usus harus menahan diri dari mengambil produk-produk berikut:
- roti putih;
- kopi;
- pasta;
- beras;
- semolina;
- coklat;
- sosis;
- jeli;
- daging dan ikan berlemak.
Dianjurkan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil, fraksional, lebih suka makanan yang direbus, dipanggang, dan dikukus.
Resep rakyat
Pengobatan diverticulosis dengan obat tradisional hanya dapat efektif sebagai bagian dari terapi kombinasi, sambil mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh dokter.
Resep sederhana berikut ini dari gudang obat lama akan membantu meringankan kondisi pasien dan mempercepat proses pemulihan:
- Campuran apel-gandum adalah obat alami yang sangat baik untuk membersihkan usus. Untuk menyiapkan obat, Anda harus menggabungkan dalam proporsi yang identik biji gandum dan apel hijau parut. Dianjurkan untuk minum obat dengan perut kosong selama sebulan.
- Infus penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda perlu mengonsumsi dill kering dalam jumlah yang sama, rosehip berry, jelatang, apotek chamomile. 1 sdm. l Campuran herbal harus diisi dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama sekitar 3 jam. Ramuan minuman dianjurkan 2 kali sehari sebelum makan. Durasi optimal dari program terapi adalah 1,5 bulan.
- Infus mint - memiliki efek menguntungkan pada keadaan saluran pencernaan, membantu menghilangkan perut kembung dan nyeri. 1 sdt. Peppermint (ramuan ini dapat digunakan baik segar maupun kering), tuangkan 1 cangkir air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman yang lezat, harum, penyembuhan ini bukan teh biasa.
- Ekstrak duri - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyiapkan minuman obat, Anda harus menuangkan 3 sdm. l warna hitam 1 liter air mendidih dan beri desakan yang bagus. Infus yang dihasilkan dianjurkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali di siang hari. Durasi kursus terapi adalah 5 hari.
Metode bedah
Pengangkatan divertikulum secara bedah mungkin disarankan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:
- obstruksi usus;
- pendarahan internal;
- abses;
- pembentukan fistula usus;
- kurangnya efektivitas terapi konservatif.
Selama operasi, bagian usus yang terkena dikeluarkan, dan sisanya dijahit dengan hati-hati.
Bagaimana cara menghindari penyakit? Karena cukup sulit untuk melawan dengan diverticulosis, dokter menyarankan pasien untuk mematuhi rekomendasi pencegahan berikut:
- Makan enak.
- Terlibat dalam senam, yang bertujuan memperkuat serat otot di daerah perut. Pimpin gaya hidup aktif.
- Minumlah setidaknya 2 liter cairan sepanjang hari.
- Segera mengobati sembelit dan penyakit usus yang bersifat menular.
Setidaknya 1 kali selama 2 tahun diperlukan untuk menjalani pemeriksaan usus sebagai tindakan pencegahan.
Diverticulosis usus adalah patologi serius, komplikasi yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Penyakit divertikular cukup sulit diobati, sehingga sangat penting untuk memantau diet Anda dan menjalani gaya hidup aktif untuk mengurangi kemungkinan terjadinya. Pertarungan melawan diverticulosis usus harus kompleks dan tentunya akan termasuk diet terapeutik. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan hasil terapi yang segera menguntungkan.