Klasifikasi Narkoba
I. Cara yang digunakan untuk melanggar fungsi kelenjar lambung:
1. Dengan fungsi kelenjar yang berkurang (terapi penggantian): jus lambung alami; pepsin; acidin pepsin; abolin, asam klorida diencerkan.
2. Dengan meningkatnya fungsi kelenjar lambung:
A. Berarti mengurangi sekresi:
1. M-holinoblokatory (atropin, metacin, gastrotsepin).
2. Ganglioblockers (benzohexonium, pentamine, pyrene).
3. Obat penenang (diazepam).
4. H2-histamin blocker (simetidin, ranitidin, famotidin).
5. Proton pump blocker (omeprazole).
B. Agen antasida (magnesium oksida, aluminium hidroksida, maalox, almagel, magnesium trisilikat, dll.)
B. Sarana yang melindungi mukosa lambung dan duodenum dari efek asam-peptik dan meningkatkan proses reparatif (sukralphate, de-nol, solcoseryl, misoprostol, dll).
3. Dana yang memiliki efek antibakteri spesifik pada Helicobacter pylori (de-nol, metronidazole, oxacillin).
Ii. Berarti memengaruhi motilitas usus:
1. Obat yang mengurangi motilitas:
a) M-holinoblokatory (atropine, dll.);
b) ganglioblocker (pyrene, benzogeksony);
c) antispasmodik aksi myotropic (papaverine, no-spa, dll.);
d) beberapa obat antidiare: mengikat, mengadsorpsi, membungkus, merangsang reseptor opiat usus (IMODIUM, Gideon Richter, Hungaria)
2. Cara yang meningkatkan keterampilan motorik:
a) M-cholinomimetics (aceclidine) dan agen AChE (prozerin);
- bekerja pada seluruh usus (pencahar saline);
- bekerja pada usus kecil (minyak jarak);
- bekerja pada usus besar (daun senna, isaphenin, dll.).
Iii. Zat pelarut hepatotropik dan batu empedu:
1. Cholagogue:
A: Merangsang pembentukan empedu (koleretik atau kolesteretik):
a) asal hewan (mengandung asam empedu): cholagol, allochol, cholesyme, liobil;
b) asal tanaman (olahan immortelle, peppermint, rosehip, sutera jagung, tansy); c) sintetis (oxaphenamide, nikodin, siklon).
B: Merangsang ekskresi empedu:
a) cholekinetics (magnesium sulfat, persiapan barberry, alkohol polihidrik);
b) cholespasmolytics (atropin, platifillin, metacin, no-spa, papaverine, oxafenamide).
2. Hepatoprotektor (Essentiale, legalon, Liv-52, Vitamin E, Syrepar (Gedeon Richter, Hongaria), Vitamin B12, Vitamin B15).
3. Melarutkan batu empedu kolesterol: henofalk, ursofalk.
Iv. Berarti melanggar fungsi pankreas:
1. Dengan fungsi ekskresi yang berkurang (pancreatin, festal, mexaza, panzinorm, dll.);
2. Dengan peningkatan fungsi ekskresi (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Hungaria).
V. Berarti mempengaruhi nafsu makan:
1. Meningkatkan nafsu makan:
a) kepahitan (infus kayu apus, mustard, dll);
b) insulin (dosis kecil).
2. Depresan nafsu makan atau obat anoreksia (fenamin, fepranon, dezopimon).
Vi. Obat-obatan emetik dan antiemetik:
a) aksi sentral (apomorphine hidroklorida);
b) aksi tepi (tembaga sulfat, seng sulfat)
a) penghambat reseptor M-cholinergic (scopolamine);
b) blocker reseptor H1-histamin (diprazin, diphenhydramine);
c) blocker reseptor dopamin: metaclopramide (raglan, cerucal), thethylperazine (torecan), aminazine, haloperidol;
d) blocker reseptor serotonin: tropisetron
VII. Cara untuk dysbacteriosis usus (eubiotik): bifidum-bacterin, lactobacterin, baktisubtil, lineks, hilak, dll.
14 Obat yang mempengaruhi saluran pencernaan.
KULIAH № 14 MAKSUD MEMPENGARUHI ORGAN EKSEKUTIF-
BERARTI MEMPENGARUHI FUNGSI GIT
Penyakit pada saluran pencernaan - patologi yang cukup umum dengan kecenderungan konstan untuk pertumbuhan lebih lanjut. Untuk pengobatan penyakit, semua jenis terapi obat digunakan: baik etiotropik, dan patogenetik, dan gejala, serta substitusi dan profilaksis.
Peradangan pada mukosa lambung, disertai dengan gangguan regenerasi reparatif dan atrofi progresif dari membran mukosa.
Gastritis nonatrofik (hipersekresi) dan atrofi (hiposekresi) dibedakan.
Berarti untuk pengobatan gastritis atrofi
1. Untuk merangsang sekresi HCl:
Kepahitan - ekstrak dari apsintus, rumput yarrow,
Asam - fungsi penggantian: asam hidroklorat encer, jus lambung alami, acidin-pepsin. Larutan lemah (2-5%) dari asam karbonat, sitrat.
Persiapan enzim: abomin, digestal, panzinorm forte, festal. Tetapkan setelah menimbulkan kejengkelan.
2. Untuk mengurangi rasa sakit, gunakan anestesi lokal (benzocaine), antispasmodik myotropik (atropin, papaverin).
Untuk pengobatan gastritis hipersekresi, seperti
Kie obat yang sama seperti dengan tukak lambung.
Obat yang digunakan pada penyakit maag peptikum
YAB adalah penyakit siklik kronis dari zona gastroduodenal. Ulserasi selaput lendir lambung atau duodenum dikaitkan dengan aksi faktor agresi dan / atau dengan kurangnya faktor protektif.
Untuk pengobatan tukak lambung digunakan:
1. Cara untuk pemberantasan H. pylori.
2. Zat yang mengurangi aktivitas faktor asam-peptik
4. Berarti menormalkan fungsi motorik lambung dan duodenum.
1. Aminopenicillins - ampisilin, amoksisilin;
2. Macrolides - klaritromisin;
3. Nitroimidazole - metronidazole, tinidazole;
4. Persiapan bismut - bismut tri-potassium dicitrate.
Helicobacter pylori ditemukan di sebagian besar perut.
penderita penyakit tukak lambung. Karena Helicobacter pylori dengan cepat menjadi resisten terhadap agen antimikroba, monoterapi dengan agen tersebut tidak cukup efektif; 2-3 obat biasanya diresepkan secara bersamaan dalam berbagai kombinasi selama 7 hari.
gastroselektif (M 1): pirenzepine
2) H 2 blocker - reseptor histamin Ranitidine, famotidine, nizatidine, dll.
3) Penghambat pompa proton Omeprazole, lansoprazole, parite
M-holinoblokatory Atropine secara efektif mengurangi sekresi HC1, karena
mengurangi efek stimulasi persarafan parasimpatis pada sel parietal dan enterochromaffin. Selain itu, atropin memiliki efek anestesi lokal dan antispasmodik. Namun, dalam dosis yang mengurangi sekresi HC1, atropin menyebabkan efek samping (mulut kering, midriasis, kelumpuhan akomodasi, takikardia).
Pirenzepine (gastrotsepin) sebagian besar memblokir M1 - XP sel-sel seperti enterochromaffin dan parasimpatis
ganglia perut. Ini menghambat basal (saat istirahat, di luar makanan) dan sekresi HCl, pepsinogen dan gastrin, yang disebabkan oleh rangsangan khusus. Ini juga dapat menunjukkan efek gastroprotektif. Bad melewati BBB, hanya menyebabkan sedikit kekeringan di mulut.
H 2 - histamin blocker
Turunan histamin oleh struktur kimia. Blokir reseptor H2 sel parietal, berkurang
efek stimulasi histamin, dan secara efektif mengurangi sekresi HCl basal, terstimulasi dan nokturnal, agak menghambat produksi pepsin.
Mereka digunakan untuk bisul dari duodenum dan lambung, dengan hipergastrinemia, refluks esofagitis, gastritis erosif dan duodenitis.
Ranitidine, famotidine - obat dari generasi ke-3 ke-2. Dibandingkan dengan simetidin yang lebih aktif, memiliki efek samping yang lebih sedikit. Diangkat 1 - 2 kali sehari. Sebuah obat yang disebut ranitidine vistmut citrate (pyloride) telah dibuat yang menggabungkan sifat-sifat histamin blocker dan obat anti-helicobacter.
Nizatidine dan roxatidine - H 2 -histamine blocker dari obat yang sangat aktif generasi ke-4 dan ke-5, hampir tanpa efek samping, merangsang produksi lendir pelindung dan menormalkan fungsi motorik saluran pencernaan.
Kelemahan signifikan dari penghambat reseptor H2 adalah bahwa ketika HC1 dihentikan, obat-obat ini meningkatkan sekresi HC1 (sindrom penarikan; sindrom rebound) dan terjadi kekambuhan ulkus peptikum. Oleh karena itu, setelah menjalani perawatan, reseptor H 2 diresepkan untuk waktu yang lama dalam rangka terapi pemeliharaan.
H +, K + - Inhibitor ATPase (blocker pompa proton)
Agen antisekresi paling efektif.
Omeprazole (omez, loske), lansoprazole, pantoprazole - pro-
obat-obatan. Mereka diserap ke dalam darah dan memasuki tubulus sekretori sel parietal lambung. Dalam media asam tubulus (pH 1.0), senyawa ini diubah menjadi zat aktif (asam sulfenat dan sulfenamide), yang menghambat H +, K + - ATPase secara ireversibel. Setelah penghentian obat, efeknya dipertahankan
Itu berlangsung 4-5 hari (waktu yang diperlukan untuk sintesis enzim baru).
Omeprazole menekan sekresi HCl basal dan terstimulasi, mengurangi jumlah total sekresi lambung, menghambat sekresi pepsinogen, dan memiliki aktivitas gastroprotektif.
Persiapan kelompok ini digunakan untuk mengobati tukak lambung dan tukak usus, refluks esofagitis; dengan sindrom Zollinger-Ellison. Mereka biasanya diresepkan 1 kali sehari dan, jika diresepkan secara sistematis untuk pasien dengan tukak peptik, berkontribusi terhadap jaringan parut ulkus setelah 4-6 minggu.
Efek samping: diare, mual, mulut kering, lemas, kolik usus, hiperterrutinemia kompensasi, fungsi hati abnormal.
Antasida adalah basa lemah yang dapat menetralkan HC1 dan menaikkan pH lambung menjadi 4,0 - 4,5.
Antasida makanan - susu.
Obat-obatan: - basa lemah (aluminium hidroksida), garam basa kuat dan asam lemah (magnesium oksida, natrium bikarbonat, kalsium karbonat).
Efek obat-obatan adalah jangka pendek: 0,5 - 1 jam pada perut kosong dan sekitar 2 jam setelah makan.
menetralkan asam dalam jus lambung
bertindak pada reseptor duodenum, secara refleks menghambat sekresi jus lambung
Meningkatkan pH isi lambung, mengurangi aktivitas pepsin.
Antasida yang dapat diserap - Natrium bikarbonat - cepat
po menetralkan HC1. Untuk penggunaan sistematis natrium bikarbonat sangat tidak cocok, karena ketika berinteraksi dengan HC1
membentuk CO 2, yang merangsang sekresi HC1. Selain itu, natrium bikarbonat diserap dengan baik di usus dan dapat menyebabkan alkalosis.
Magnesium oksida - menetralkan HC1 tanpa pembentukan CO 2. 3 hingga 4 kali lebih aktif daripada natrium bikarbonat. Berinteraksi dengan HC1, membentuk MgC1 2, yang memiliki sifat pencahar. Sejumlah kecil ion Mg 2+ dapat diserap dan, jika gagal ginjal, memiliki efek resorptif (menurunkan tekanan darah).
Aluminium hidroksida - menetralkan HC1 dan memiliki sifat menyerap dan lemah. Dipercaya bahwa A1 (OH) 3 menstimulasi sintesis prostaglandin E dan I2 dan berkontribusi pada pembentukan musin, memiliki efek gastroprotektif yang lemah. Obat dapat menyebabkan sembelit. Mengikat fosfat dan mencegah penyerapannya. Sejumlah kecil Al 3+ diserap dan, dalam kasus kekurangan ginjal, dapat menyebabkan osteodistrofi, miopati, ensefalopati, kerusakan ginjal, oleh karena itu durasi pengobatan tidak boleh melebihi
Dalam praktik medis, kombinasi Mg (OH) 2 dan A1 (OH) 3 digunakan - persiapan Almagel, Maalox. Dalam pengobatan ulkus peptikum, obat ini dikonsumsi setelah makan setelah 1 jam (pada jam pertama makanan mengambil peran penyangga) dan setelah 3 jam (untuk menetralkan gelombang sekresi sekunder); Obat antasid janji temu wajib pada malam hari.
Antasida digunakan untuk mulas, gastritis hiperidid, refluks esofagitis, penyakit ulkus peptikum (mereka mengurangi rasa sakit, dan jika digunakan secara sistematis, antasid dapat menyebabkan jaringan parut ulkus).
Agen gastroprotektif adalah zat yang secara mekanis melindungi selaput lendir lambung dan duodenum atau meningkatkan resistensi selaput lendir terhadap faktor-faktor yang merusak. Pada saat yang sama, sekresi HC1 tidak berubah; karenanya, efek pencernaan pepsin dan efek antimikroba HC1 tidak terpengaruh.
1. Pembentukan film (membuat perlindungan mekanis dari selaput lendir)
Sediaan aluminium: venter (sucralfate)
Persiapan Bismuth: de-nol
2. Benar (meningkatkan fungsi pelindung penghalang lendir dan stabilitas selaput lendir terhadap aksi faktor-faktor yang merusak)
Persiapan
Persiapan untuk saluran pencernaan sangat banyak dan beragam. Terkadang sulit untuk berurusan dengan jumlah obat yang tersedia di apotek untuk perawatan sistem pencernaan. Untuk terapi yang berhasil, obat-obatan yang diperlukan diresepkan secara individual, tergantung pada diagnosis dan tingkat keparahan kondisi pasien.
Kapan obat dibutuhkan
Anda tidak dapat menunda dengan perjalanan ke ahli gastroenterologi jika ada rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut, yang disertai dengan gejala dispepsia. Patologi paling sederhana dari saluran pencernaan dengan perjalanan panjang menyebabkan konsekuensi negatif.
Di masa depan, perawatan harus menghabiskan banyak usaha dan uang. Oleh karena itu, sensasi yang tidak biasa di perut atau memburuknya kondisi adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi yang akan meresepkan obat yang diperlukan untuk saluran pencernaan.
Dalam struktur penyakit pada saluran pencernaan di tempat pertama dalam frekuensi perkembangan adalah:
- lesi infeksi (disebabkan oleh bakteri, virus, parasit);
- dysbacteriosis;
- penyakit bedah, disatukan dengan nama "perut akut".
Patologi ini membutuhkan perhatian pasien dan dokter dan asupan obat wajib.
Obat GI diperlukan untuk:
- penyakit kerongkongan dan lambung;
- pankreatitis;
- penyakit pada hati dan saluran empedu, usus;
- rasa sakit atau berat di epigastrium;
- gangguan pencernaan;
- diare;
- mulas dan sendawa.
Kelompok pil
Daftar lengkap obat untuk saluran pencernaan tersedia dalam berbagai bentuk sediaan. Pada dasarnya, pil diresepkan untuk pengobatan, tetapi seringkali perlu menggunakan obat untuk saluran pencernaan dalam bentuk suntikan untuk mendapatkan efek cepat dalam menghilangkan rasa sakit.
Obat universal untuk pengobatan, yang dalam satu tablet akan menyembuhkan semua penyakit pada saluran pencernaan, belum ditemukan. Karena itu, perawatan patologi apa pun dari sistem pencernaan harus komprehensif. Bergantung pada diagnosis, obat ditentukan dari beberapa kelompok, dalam setiap kasus obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan pemeriksaan dan gejala klinis.
Daftar kelompok obat untuk pengobatan saluran pencernaan:
- antispasmodik;
- obat anti diare;
- obat pencahar;
- antiemetik;
- karinatif;
- antienzim;
- antibiotik.
Untuk meningkatkan pencernaan:
- enzim;
- probiotik;
- antasid;
- antihistamin.
Antispasmodik
Antispasmodik adalah obat untuk patologi saluran pencernaan pilihan pertama untuk pengobatan nyeri dengan berbagai intensitas, dipicu oleh kejang otot polos.
Digunakan untuk:
- dispepsia fungsional (rasa terbakar dan perasaan berat di perut setelah makan, mual, muntah), ketika tidak ada patologi yang dapat menjelaskan keluhan ini dengan perubahan organik, misalnya, tukak lambung, maag dan lain-lain;
- penyakit pada organ pencernaan;
- sindrom iritasi usus besar, diskinesia bilier, penyakit batu empedu.
- Myotropic - bertindak langsung pada sel otot polos.
- Neurotropik - memengaruhi transmisi impuls saraf yang merangsang serat otot polos.
Lebih sering menunjuk antispasmodik myotropik, dengan cepat mengurangi tonus otot organ. Sertakan daftar obat yang luas untuk saluran pencernaan dan dibagi menjadi beberapa subkelompok, tergantung pada zat aktifnya:
- Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
- papaverine;
- Mebeverin - memiliki efek samping lebih sedikit daripada yang sebelumnya dan memiliki efek ganda - mengurangi kejang, tidak menyebabkan atonia (Duspatalin, Niaspam);
- Trimebutin (Trimetad);
- antispasmodik selektif, sfingter santai Oddi dan saluran empedu dan hanya ditunjuk dalam patologi ini (Odeston);
- alverin antispasmodik kompleks dan antifoam simetikon (Meteospazmil);
- Reparasi 9 herbal (Iberogast).
Antispasmodik neurotropik memengaruhi transmisi impuls dalam sistem saraf vegetatif dan bekerja pada otot polos saluran pencernaan secara tidak langsung.
Ini termasuk:
- infeksi;
- Penyakit Crohn;
- usia anak-anak.
Antidiare
Mekanisme kerja obat-obatan ini untuk saluran pencernaan adalah sebagai berikut:
- memperlambat pergerakan tinja;
- meningkatkan viskositas dan kerapatan;
- mengurangi jumlah tinja.
Obat-obatan tersebut termasuk Loperamide dan Imodium.
Ini, mengingat efek pada tubuh, yang mengarah ke penghentian diare, adalah enzim pankreas. Tetapi hanya seorang dokter yang meresepkan persiapan enzim untuk perawatan saluran pencernaan, dengan mempertimbangkan tahap dan manifestasi klinis pankreatitis. Penyakit ini memberikan komplikasi parah, jadi pengobatan sendiri itu berbahaya.
Antiemetik
Persiapan melawan mual dan muntah digunakan untuk gastritis berat atau gastroduodenitis dan borok simptomatik yang terjadi pada kanker akibat radiasi atau kemoterapi.
Tablet karena mual dan keinginan untuk muntah jarang diresepkan, terutama injeksi. Obat-obatan tersebut termasuk obat-obatan yang memiliki efek antiemetik yang kuat, tetapi sifat ini bukan indikasi utama mereka:
- GCS (deksametason - mekanisme tindakan belum dipelajari);
- antihistamin (diphenhydramine, promethazine) diberikan secara rektal dalam bentuk supositoria pada orang dewasa dan anak di atas 2 tahun;
- antagonis dopamin yang meningkatkan motilitas organ pencernaan (domperidone - Motilium);
- prokinetics (metoclopramide - Raglan, Zerukal) dan lainnya.
Dari obat antiemetik lini pertama untuk penyakit gastrointestinal, Ondasetron (Zofran) sering digunakan.
Karinatif
Obat-obatan untuk mengurangi pembentukan gas di usus dan menghilangkan perut kembung disebut karminatif. Mekanisme kerja dimetikon (Gascon Drop, Zeopat) atau turunan - simetikonnya (Espumzan. Pepfysis, Simicop) didasarkan pada efek penghilang busa.
Di bawah pengaruhnya adalah penghancuran gelembung gas di usus. Gas dihilangkan secara alami atau diserap oleh dinding usus.
Antihistamin
Antihistamin yang digunakan untuk alergi adalah kelompok H oleh struktur kimia.1-penghambat reseptor histamin. Mereka juga menemukan aplikasi dalam pengobatan patologi organ saluran pencernaan, terutama dalam kondisi alergi.
Grup H lebih umum digunakan dalam gastroenterologi.2-blocker reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine, Cimetidine), yang merupakan obat antisekresi, mengurangi keasaman jus lambung, mengurangi rasa sakit.
Untuk meningkatkan pencernaan
Persiapan enzim diperlukan untuk mengkompensasi kekurangan enzim mereka sendiri. Mereka menghambat pembentukan kematian sel dan fibrosis jaringan pankreas pada pankreatitis kronis. Dalam kasus yang parah, jaringan ikat menempati 90% organ. Pemulihan penuh fungsi kelenjar tidak mungkin dilakukan.
Enzim dalam pengobatan organ pencernaan diambil untuk waktu yang lama, kadang-kadang seumur hidup. Seiring waktu, karena fungsi kelenjar mati, peningkatan dosis diperlukan.
Tergantung pada keberadaan pancreatin, ada 5 kelompok obat:
- Dengan Pancreatin (Creon, Mezim Forte, Pancreatin).
- Selain pancreatin, termasuk hemiselulase dan empedu (Festal, Enzistal, Panzinorm).
- Sayuran (Solizim, Unienzyme).
- Gabungan (Wobenzym).
- Sederhana - Betaine, Abomin.
Ditunjuk oleh seorang dokter, perawatan sendiri itu berbahaya.
Anti-enzim
Digunakan pada serangan pankreatitis akut dengan edema berat dan ancaman nekrosis pankreas. Terkadang diresepkan untuk peradangan berulang kronis.
Dalam kondisi unit perawatan intensif, Gordox, Kontrykal, dan Trasilol digunakan untuk tindakan darurat. Karena banyak efek samping dan komplikasi dalam bentuk reaksi alergi yang parah (syok anafilaksis), penggunaannya dalam pengobatan organ pencernaan terbatas. Tidak ada tablet, hanya bentuk untuk pemberian intravena.
Untuk pengobatan borok dan gastritis
Obat yang digunakan untuk pengobatan saluran pencernaan, yang diresepkan di kompleks. Beberapa kelompok secara bersamaan digunakan: antispasmodik, antasida, prokinetik. Kadang-kadang enzim diresepkan.
Obat utama termasuk:
- Inhibitor pompa proton (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazole, Nexium) - menghalangi produksi asam klorida, karena ini juga mengurangi rasa sakit, mulas.
- Inhibitor reseptor H2-histamin (Ranisan, Famotidine, Cimetidine) - terlibat dalam mengurangi gejala nyeri dengan mengurangi keasaman.
Obat yang digunakan dengan sifat selubung pelindung:
- Venter (sucralfat);
- De-nol, Vis-nol (bismuth).
Obat pencahar
Obat-obatan yang berhubungan dengan obat pencahar digunakan untuk mencairkan feses dan lebih baik mempromosikan feses melalui usus. Tujuan mereka adalah membersihkan saluran pencernaan, obat dibagi menjadi:
Merangsang:
- minyak nabati, ramuan, tincture, tablet dari tanaman obat (Sennade, Glaksen, minyak jarak);
- sintetis (Phenolphthalein, Bisacodil, Guttalax, Picosulfate). Semua obat memiliki efek samping yang serius.
Mereka merangsang dan memperkuat kontraksi usus besar. Obat memasuki aliran darah, yang mengarah ke sejumlah efek samping dan efek pencahar yang tidak terkendali. Oleh karena itu, ada kontraindikasi: masa kanak-kanak dan usia tua, kehamilan dan menyusui, gagal ginjal kronis.
- orang tua;
- wanita hamil;
- untuk membersihkan usus pasien pasca operasi;
- dengan penyakit kardiovaskular berat.
Obat pencahar osmotik:
- Saline - ditunjuk untuk pengosongan cepat usus, misalnya, dalam kasus keracunan (Guttalaks - obat ambulans, Slabilen, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary). Bertindak cepat, di semua bagian usus, efek pembersihan terjadi setelah 1-6 jam. Jangan menghilangkan penyebab sembelit, hanya membawa gejala sementara dari saluran pencernaan. Penggunaan lama tidak dianjurkan karena perkembangan dehidrasi, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Juga kelompok ini termasuk persiapan bisakodil dan pikosulfat.
- Prebiotik (karbohidrat yang tidak bisa dicerna) - Dufalak, Lactusan;
- Macrogol dan analog - Fortrans, Endofalk, Forlax.
Antibiotik
Mereka terlibat dalam pengobatan pankreatitis, penyakit tukak lambung yang terkait dengan Helicobacter Pylori, infeksi usus, dalam banyak kasus, kolesistitis, serta dalam patologi saluran pencernaan, yang membutuhkan pembedahan.
Obat bekas beberapa kelompok:
- penisilin terlindungi;
- makrolida;
- sefalosporin;
- fluoroquinolones.
Masing-masing perwakilan dari kelas-kelas ini memiliki efek samping. Ketika menunjuk dosis penting dan durasi kursus. Tablet digunakan terutama, dalam bentuk injeksi digunakan pada infeksi toksik.
Mengobati sendiri dengan penyakit antibiotik pada saluran pencernaan dan sistem lainnya berbahaya karena kontraindikasi dan banyak efek samping. Mereka ditunjuk dengan mempertimbangkan patogen yang ada atau dicurigai, kondisi pasien, usia, dan penyakit yang menyertai.
Probitik dan prebiotik
Setelah penggunaan obat antibakteri, dysbacteriosis berkembang, membutuhkan koreksi. Ketika dysbacteriosis mengganggu rasio mikroflora ke arah prevalensi patogen, yang mengarah ke gangguan pencernaan - diare, perut kembung, sakit.
Persiapan khusus untuk pengobatan saluran pencernaan - probiotik - mengembalikan mikroflora usus normal. Mereka juga diperlukan dalam kondisi patologis tertentu: sindrom iritasi usus, kandidiasis usus. Ini adalah mikroorganisme hidup (lactobacilli, bifidobacteria, colibacteria), yang terkandung dalam usus setiap orang sehat dalam jumlah yang cukup dan terlibat dalam pencernaan makanan.
Persiapan ditentukan dalam urutan tertentu:
- dengan lactobacilli (Lactobacterin, Biobacton);
- dengan bifidobacteria (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
- hanya setelah ini - dengan colibacteria (colibacterin).
Lebih sering untuk perawatan organ-organ saluran pencernaan menggunakan obat multikomponen generasi terbaru. Mereka beroperasi dengan cara yang kompleks, secara bersamaan mengandung beberapa jenis bakteri usus yang bermanfaat:
Kadang-kadang prebiotik diresepkan - ini adalah bahan kimia yang merangsang reproduksi cepat dan pertumbuhan mikroorganisme normal di usus.
Hasil akhir dari penggunaan probiotik dan prebiotik adalah serupa - pemulihan mikroflora normal (Dufalak, Normase; digabungkan, mengandung enterosorben - Laktofiltrum, Maxilak).
Antasida
Obat antasid mengurangi keasaman jus lambung, membungkus selaput lendir, sebagai hasilnya, mengurangi rasa sakit epigastrium dan mulas. Karena tindakan pembungkus, selaput lendir dilindungi dari pengaruh faktor negatif eksternal.
Dalam hal terjadi ketidaknyamanan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat profesional. Hanya dalam kasus ini akan memungkinkan untuk menghindari komplikasi dan menjaga kesehatan. Penggunaan obat-obatan yang tampaknya tidak berbahaya dapat menyebabkan efek samping yang tidak diharapkan atau reaksi alergi.
Obat-obatan yang mempengaruhi saluran pencernaan
Obat-obatan yang mempengaruhi saluran pencernaan
SARANA YANG MEMPENGARUHI FUNGSI SEKRETARIS
DENGAN RAHASIA PENINGKATAN HC1
1. SARANA ANTACID
Sodium Bicarbonate - Sistemik
sedikit banyak Kalsium Karbonat Tindakan lokal - sisanya
Non-Diserap: Aluminium Hydroxide
Protab
2. PERSIAPAN ANTI-SEKRETARIS
Gabungan: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin
Blocker pompa proton: (H + - K + - ATPase)
Persiapan bismut koloid:
Merangsang sifat pelindung lendir
Prostaglandin misoprostol
Gastrofarm (lactobacillus + sukrosa)
5. ANTIGELECOBACTERS (Sarana untuk pemberantasan Helicobacter pylori)
Turunan dari 5-nitroimidazole: Metronidazole
Antibiotik: Aminopenicillins semisintetik
Clarithromycin, Azithromycin, Roxithromycin
Persiapan bismut koloid: Bismuth subgallate = Dermatol
Persiapan kombinasi Pilorid (ranitidine + bismuth sitrat)
Helicocin (amoxicillin + metronidazole)
Pilobact (clarithromycin + omeprazole + tinidazole)
SELAMA SEBUAH RAHASIA YANG MENURUNKAN DARI KEKERASAN DARI PELUANG DAN Pankreas
Perut: HC1 encer
Jus lambung alami
Pankreas: Pancreatin = Creon
Mengandung enzim pankreas Festal
dan empedu: Pencernaan
Mengandung semua enzim: Panzinorm
SARANA YANG MEMPENGARUHI MOTOR
DENGAN FUNGSI MOTOR RENDAH
1. KELEMAHAN
Turunan Anthraquinone persiapan senna Senade, Senadeksin, Galaxena, Kafiol, Regulaks
persiapan rhubarb Akar Rhubarb
persiapan buckthorn Ekstrak, rebusan, Ramnil
Meningkatkan volume dan mengencerkan isi usus
Garam Sodium Sulfat, Magnesium Sulfat
Alkohol poliatomik Mannitol, Sorbitol, Xylitol
Polisakarida Hidrofilik Selulosa
Kotoran yang menenangkan: Minyak vaseline
Docutat (surfaktan anionik)
Meningkatkan tekanan intrarectal (gas)
2. PROKINETIKA Metoclopramide = Zeercal
KETIKA HIPERMOTOLOGI
1. OBAT ANTIDARIA
Opioid Periferal: Loperamide = Imodium
Reasek (opioid diphenoxylate + atropine)
Persiapan Ca dan A1: Kalsium karbonat
Rajutan: Bismut nitrat
Menyerap: Karbon Aktif
2. SARANA ANTISPASTIK
Antispasmodik myotropik: Papaverine
3. AKSESORI
Obat-obatan bakteri: Baktisubtil
STIMULATING CHOLECHING (CHOLERETICS)
1. MENINGKATKAN RAHASIA GRAIN DAN SINTESIS ASAM BILK
Mengandung asam empedu:
(empedu + ekstrak bawang putih + ekstrak jelatang + arang aktif)
(empedu + enzim pankreas + selaput lendir
(yarrow, sawi putih, senna, nightshade, dll.)
2. MENINGKATKAN AKUNTANSI SKALA SECARA SKALA
MEMPERTIMBANGKAN FUNGSI KOLODIVERIVAL HATI
1. PERSIAPAN UNTUK MENINGKATKAN NADA BUBBLAL TUJUAN DAN MENGURANGI
TRACK BILATERAL TONUS
(Mannitol, Sorbitol, Xylitol)
2. PERSIAPAN MENGURANGI NADA TRACK BILATERATED
3. PERSIAPAN MENINGKATKAN STABILITAS KOLEKSI BILE
PERSIAPAN HEPATOTROPIC (HEPATOPROTECTORS)
1. PERSIAPAN SPOT MUSTARD
2. PERSIAPAN MENGANDUNG JUMLAH FOSFOLIPID "ESENSIAL",
VITAMIN, ASAM AMINO Essentiale
3. PERSIAPAN YANG MENGANDUNG EKSTRAK DAN PRODUK-PRODUK HIDROLISIS HATI
4 OBAT OBAT:
1. AKSI TENGAH Apomorphine
2. TINDAKAN REFLEKTOR Tembaga sulfat, seng sulfat
Persiapan akar Ipecacuanha
1. BLOCKER OF 5HT3-SEROTONIN RESEPTORS
2. BLOKER RESEPTOR DOPAMIN
3. BLOKER RESEPTOR H1-HISTAMIN
SARANA YANG MEMPENGARUHI Appetite
BERARTI. Appetite LUAR BIASA (ANOREOXYGEN)
BERARTI UNTUK Appetite INSENTIF
Refleksif Kepahitan (persiapan apsintus, akar dandelion, centaury)
Obat-obatan yang mempengaruhi saluran pencernaan
C R E D S T V A, V L I I S U S I N A S E C R E T O R N U S F U N C C I S
DENGAN PENAMBAHAN HCI MENINGKAT (UNTUK PERAWATAN PENYAKIT ULCER)
Ulserasi dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara faktor protektif dan agresif.
Mukosa lambung diberkahi dengan potensi regeneratif yang tinggi.
Mukosa duodenum memiliki potensi pemulihan yang sedikit lebih rendah.
Aparat kelenjar lambung sepenuhnya diperbarui setiap 5 hari.
Selaput lendir lambung dan duodenum memiliki mekanisme perlindungan universal terhadap pencernaan sendiri dengan jus asam lambung.
Mekanisme perlindungan termasuk:
-sekresi bikarbonat (mempertahankan pH netral di daerah yang berbatasan langsung dengan epitel),
-aliran darah yang tepat
-kemampuan untuk perbaikan cepat selaput lendir (karena khusus
fosfolipid yang terkandung pada membran epitel dari epitel integumentary-patchy).
Komponen perlindungan yang paling penting: pajanan terhadap lendir gel dan sekresi bikarbonat.
Lendir disekresi sel-sel pembentuk lendir dari epitel permukaan di lambung dan duodenum dan membentuk lapisan tipis gel yang tidak larut dalam air yang kental.
Komponen utama lendir adalah glikoprotein dengan berat molekul tinggi.
Bikarbonat - sel epitel superfisial dan dipertahankan oleh lendir gel.
- aliran darah yang memadai (menyediakan penggantian sel-sel mati)
- adanya zat intraseluler dengan sifat pelindung (utama
di antaranya adalah prostaglandin).
- Hipersekresi pepsin dan asam klorida
- Pelanggaran netralisasi asam klorida.
- Pelanggaran mekanisme pertahanan (prostaglandin, aliran darah).
- Kerusakan pembuluh darah dan sirkulasi mikro.
Bentuk utama penyakit tukak peptik:
1) Maag pada tubuh lambung 2) Maag pada duodenum.
Link utama rantai patogenetik kedua bentuk - gastritis kronis tipe B.
Pembentukan tukak lambung kronis berkontribusi terhadap:
- disadaptasi pada efek asam-peptik
- Invasi Helicobacter (Helicobacter pylori adalah bakteri yang ditemukan di permukaan)
mukosa antral
Prinsip umum pengobatan tukak lambung.
Tugas utama - bantuan cepat dari eksaserbasi dan penurunan jumlah kekambuhan penyakit.
1. Era antikolinergik (50-an). Antispasmodik, ganglioblocker, agen mirip atropin.
2. Era sarana dasar (70 tahun).
Sarana memberikan tingkat penyembuhan borok yang tinggi.
H2-histamin blocker, blocker pompa proton, prostaglandin, sucralfate, de-nol.
3. Era terapi antihelicobacter.
Berarti untuk pemberantasan (pemusnahan) Helicobacter pylori.
Eradikasi - non-deteksi mikroba 4-6 minggu setelah penghentian terapi.
Saat ini mengadopsi metode komprehensif untuk pengobatan ulkus peptikum.
SARANA ANTACID
Sekelompok obat yang mengurangi keasaman isi lambung karena interaksi kimia dengan asam klorida dari jus lambung.
Prinsip-prinsip klasifikasi
1. Persiapan tindakan sistemik dan lokal.
Persiapan sistemik meningkatkan cadangan plasma alkali.
Sediaan topikal tidak mengubah keadaan asam-basa sistemik.
Tindakan sistemik: Sodium bikarbonat
2. Persiapan yang dapat diserap dan tidak dapat diserap.
Obat yang diserap hanya menetralkan asam klorida.
Nonabsorbable - menetralkan, mengikat dan menyerap.
Hisap: Sodium bikarbonat,
Kalsium karbonat, magnesium oksida - pada tingkat lebih rendah.
Dengan penggunaan jangka panjang antasida yang tidak dapat diserap dalam dosis besar, efek samping dapat terjadi.
3. Anionik dan kationik.
Menurut jenis-jenis bagian dari molekul, penting untuk interaksi dengan asam.
Anionik:Sodium bikarbonat, Kalsium karbonat
Kationik: Aluminium hidroksida, Magnesium hidroksida
Sebagian besar agen antasida adalah bubuk yang buruk atau tidak larut dalam air, tetapi larut dalam asam mineral encer.
Interaksi dengan isi saluran pencernaan:
- reaksi dengan jus lambung asam klorida
- reaksi selanjutnya dari produk yang dihasilkan dengan bikarbonat pankreas dan
Mekanisme kerja antasida
1) Aktivitas faktor agresif menurun
(pengikatan asam klorida, adsorpsi pepsin, asam empedu).
2) Memperkuat kemampuan pelindung selaput lendir zona gastroduodenal
(efek sitoprotektif, peningkatan kualitatif dari proses jaringan parut borok).
Persyaratan
-Reaksi cepat dengan asam
-Mengikat sejumlah besar asam
-Mempertahankan pH lambung di kisaran 3-6
Sodium bikarbonat
Kebajikan obat - dalam netralisasi asam instan.
Obat dapat menyebabkan sekresi sekunder karena efek iritan.
karbon dioksida dan perubahan tajam pH hingga 7 dan lebih tinggi (peningkatan sekresi).
Produk reaksi tidak berinteraksi dengan jus bikarbonat usus dan pankreas.
Namun, jika interaksi normal terjadi dengan asam lambung,
setelah minum soda, netralisasi seperti itu tidak dimasukkan.
Kelebihan alkali endogen dan natrium bikarbonat yang tidak bereaksi diserap dan
meningkatkan cadangan plasma alkali (ini penyebab tindakan sistemik obat).
Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan alkalosis, yang disertai dengan
mual, muntah, sakit kepala, dalam kasus yang parah - kejang tetanik.
Kalsium karbonat
Bertindak relatif cepat dan efisien. Lebih kuat dari antasida lain.
Produk reaksi berinteraksi dengan jus bikarbonat usus dan pankreas.
Kalsium memiliki efek penghambatan pada motilitas usus (konstipasi).
Menyebabkan distensi lambung.
Magnesium oksida
Di perut: MgO + 2HCl à MgCl2 + H2O
Di usus: MgCl2 + NaHCO3 à MgCO3 + NaCl + HCl
Tidak ada perubahan dalam kondisi asam basa sistemik. Efek relaksasi.
Magnesium hidroksida
Di usus: lihat magnesium oxide, Berperan relatif cepat.
Aluminium hidroksida
Bentuk sediaan seperti gel dengan efek membungkus dan menyerap.
AlCl3 mengalami hidrolisis dan pH jus lambung perlahan-lahan naik menjadi 3,5 - 4,5.
Di usus: fosfat dan karbonat yang tidak larut dan tidak terserap terbentuk, dan anion klor diabsorpsi kembali. Keadaan asam basa tidak terganggu.
Memperlambat motilitas GI, memperpanjang periode evakuasi dari perut. Itu lambat.
Membentuk konglomerat long-acting yang kompleks.
Magnesium trisilikat
Memasuki kondisi gel. Gel silika yang dihasilkan - sifat menyerap.
Perlahan menetralkan asam klorida dan sebagian menyerap dan pepsin karena
permukaan besar. Reaksi dihentikan pada pH = 5 (mis. Obat ini adalah antasid penyangga)
Di usus: lihat magnesium oksida.
Vikair Tablets: Sodium bicarbonate + Magnesium carbonate
Bismuth nitrate basic (efek astringent dan antiseptik)
bubuk rimpang calamus (stimulasi nafsu makan dan pencernaan)
bubuk kulit buckthorn (efek pencahar)
Pil Vikalin: sama + Rutin (efek antiinflamasi)
Kellin (efek antispasmodik)
Almagel Gel Liquid:
Aluminium Hidroksida + Magnesium Hidroksida
D-sorbitol (efek koleretik dan pencahar)
Almagel A juga mengandung anestesi (efek anestesi lokal)
Aplikasi
1) Gastritis akut dan kronis dan duodenitis.
2) Ulkus peptikum dan ulkus duodenum.
3) Penyakit refluks gastroesofagus.
4) Pencegahan borok stres dalam perawatan intensif
(Luka bakar, cedera kepala, operasi perut).
5) Sindrom dispepsia non-ulkus (mulas, ketidaknyamanan, mual, nyeri)
-Satu jam setelah makan (di puncak sekresi)
-3-4 jam setelah makan (efek antasid dari makanan berhenti karena evakuasi dari konten makanan).
Efek samping dari obat antasid:
Dengan penggunaan antasida dalam dosis tinggi dan dengan penyakit ginjal kronis, efek samping dapat terjadi.
1) Gangguan fungsi usus - paling sering
2) Pembentukan klorida natrium Sediaan yang mengandung natrium bikarbonat bereaksi dengan asam klorida untuk membentuk natrium klorida, yang diserap dengan baik.
Ini harus diperhitungkan dalam perawatan pasien dengan gagal jantung kongestif, hipertensi arteri, dan penyakit ginjal.
3) Hiperkalsemia saat mengambil dosis besar kalsium karbonat.
Menanggapi hiperkalsemia, produksi hormon paratiroid berkurang, akibatnya ekskresi fosfor tertunda dan timbul risiko kalsifikasi jaringan.
4) Pembentukan batu ginjal.
Silikon dapat diekskresikan dalam urin, yang berkontribusi pada pembentukan batu.
5) Hipofosfatemia saat mengambil persiapan aluminium.
Antasida yang mengandung aluminium membentuk garam aluminium fosfat yang tidak larut dalam usus kecil, mengganggu penyerapan fosfat.
Hipofosfatemia dimanifestasikan oleh malaise, kelemahan otot (dengan defisiensi fosfat yang signifikan - osteomalacia dan osteoporosis).
6) keracunan Aluminium dapat terjadi
kerusakan tulang dan otak, nefropati.
Intoksikasi aluminium dimungkinkan ketika menggunakan larutan dialisis, beberapa formula bayi, nutrisi parenteral, serum, untuk persiapan yang menggunakan aluminium atau filter yang mengandung aluminium.
Efek samping yang parah akibat penggunaan obat-obatan yang mengandung aluminium seringkali tidak dapat dipulihkan. - demensia, terutama pada bayi baru lahir, anak-anak dan orang tua.)
Antasida yang mengandung aluminium tidak direkomendasikan untuk lebih dari 2 minggu.
7) Alkalosis metabolik
Dikembangkan oleh penggunaan dosis besar natrium bikarbonat.
Ini dimanifestasikan dengan muntah, menyebabkan alkalinisasi plasma lebih lanjut.
Sekretori dan aktivitas motorik lambung menentukan tahap awal pemrosesan makanan dan transportasi ke bagian yang lebih distal dari saluran pencernaan.
Aktivitas sekresi lambung: 2-3 liter jus lambung
Ada tiga jenis sel di mukosa lambung., menghasilkan unsur-unsur utama rahasia:
- sel-sel utama (bertanggung jawab untuk memproduksi pepsinogen),
- sel parietal = parietal (mensekresi asam klorida),
- sel-sel mukosa kelenjar serviks dan epitel superfisial
(Menghasilkan komponen rahasia berlendir).
Sekresi asam di perut dikendalikan oleh tiga agonis utama.:
histamin, asetilkolin, gastrin.
Arah akhir aksi adalah aksi melalui pompa proton.
Properti umum obat antisekresi - mengurangi intensitas pembentukan jus lambung, pertama-tama - asam klorida.
Dengan memblokir reseptor kolinergik dari sel-sel parietal serta penghasil gastrin, obat-obatan tersebut menghilangkan efek kolinergik vagal. untuk sekresi.
Di bawah pengaruh perubahan antikolinergik fungsi motorik saluran pencernaan:
- amplitudo dan frekuensi kontraksi peristaltik berkurang,
Efeknya terkait dengan blokade neuron kolinergik terminal pleksus intramural.
Bicarbon Tablets: Ekstrak Belladonna + Sodium Bicarbonate
Tablet Bellastezin: Ekstrak Belladonna + Anestezin
Tablet Bellalgin: Ekstrak Belladonna + Sodium Hydrocarbonate + Analgin + Anestezin
Digunakan sebagai antisekresi, juga dalam varian hiperkinetik dan spastik dismotorik.
Efek samping: banyak (lihat. Kolinergik).
Kecanduan cepat berkembang, setelah itu efek terapi hilang.
Operasikan secara singkat (0,5-2 jam).
Mereka terutama memblokir reseptor M1-kolinergik yang terletak di pleksus saraf lambung, dan bukan pada sel-sel pelapis dan elemen otot polos.
Dalam hal ini, lebih jauh untuk sekresi, dan bukan pada fungsi motorik lambung. Obat ini secara nyata mengurangi sekresi basal.
Pyrenezepin = Gastrocepin
Obat ini mempercepat penyembuhan ulkus duodenum dan lambung.
Penetrasi otak yang buruk - tidak ada efek sentral (lipoidotropi yang buruk).
Efek setelah 2 jam dan hingga 12 jam.
Ada efek gastroprotektif (peningkatan pembentukan lendir).
Telenzepin
Agen antisekresi yang lebih aktif daripada gastrotsepin (25 kali).
Namun, sekresi kelenjar ludah sangat terhambat (ini membatasi penggunaan).
Pirphinium bromide = Ribal untuk anak-anak
Solusi untuk pemberian oral 50 ml vial dengan pipet.
Kerjanya terutama pada reseptor M-cholinergic pada saluran pencernaan.
Mengurangi sekresi asam klorida dan mengurangi aktivitas peptik jus lambung.
Mengurangi nada otot polos saluran pencernaan, mendorong pengosongan lambung.
Aplikasi: Dengan muntah (normal untuk bayi dan anak-anak),
dengan kondisi demam, dengan gastroenteritis akut,
dengan penyakit fungsional usus besar.
Blokir reseptor berdasarkan tipe kompetitif.
Karena itu, derajat afinitas obat terhadap reseptor sangat penting.
Histamin blocker dari generasi ke-3 memiliki afinitas yang jauh lebih tinggi untuk reseptor - mungkin dalam dosis yang lebih rendah.Jangan menembus sistem saraf pusat.
Terkait dengan H2-reseptor sel parietal mukosa lambung.
-Menekan sekresi basal HC1,
dan sekresi terstimulasi (sebagai respons terhadap asupan makanan, gastrinom, stimulasi vagus).
Paling cocok untuk menekan sekresi malam.
-Meningkatkan produksi prostaglandin E2 di mukosa lambung dan
duodenum, memediasi efek sitoprotektif.
-menghilangkan gejala penyakit (nyeri, mulas)
-percepatan penyembuhan erosi dan borok pada selaput lendir lambung dan duodenum
Tetapi tidak ada efek anti-relaps obat, mungkin ada sindrom ricochet.
Terkoneksi dengan
-gipergastrienmiya timbul sebagai respons terhadap penekanan keasaman jus lambung)
-blokade H2 - histamin blocker dari reseptor sel mast, berkontribusi terhadap pelepasan
dari mereka histamin.
Ketika membatalkan, penting untuk secara bertahap mengurangi dosis dan melindungi antisekresi lainnya.
Masukkan: -parenteral (infus, bolus), - di dalam (lebih sering)
Bioassimilasi-ranitidine, famotidine 50%, - cimetidine 70%
Blocker pompa proton
Inhibitor yang paling aktif dari sekresi asam klorida.
Cara paling efektif untuk pengobatan tukak lambung.
Jalur akhir keseluruhan untuk stimulasi sekresi diwujudkan pada tingkat membran luar sel parietal dengan bantuan pompa penukar energi yang bergantung pada pertukaran ion kalium untuk ion hidrogen.
Pompa proton - protein dalam vesikula sitoplasma dalam tubulus sel parietal dan dalam mikrovili tubulus sekretori.
Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada struktur seperti pelapisan sel.
"Pada pintu keluar" sitoplasma (dalam tubulus apikal) dari sel-sel lapisan kelenjar lambung,
dalam lingkungan yang asam persiapan terprotonasi (bentuk terionisasi aktif).
Bentuk terionisasi tidak kompetitif dan ireversibel mengikat enzim yang menentukan pelepasan asam melalui membran sekretori (H / K-ATP oleh membran apikal).
Prekursor tidak aktif diaktifkan dalam lingkungan asam.
Lewati darah ke sel-sel yang menutupi.
Mereka adalah basa lemah dan menumpuk di tubulus sekretori,
dalam lingkungan asam yang diaktifkan (asam sulfenat dan sulfenamida terbentuk).
Metabolit ini mengikat residu sistein H +, K + -ATP-ase.
Ini yang menyebabkan ireversibel inaktivasi H +, K + -ATP-ase dan menghentikan sekresi ion H +.
Dosis terapi (20 mg x 7 hari) menghambat produksi HCl lebih dari 95%. Pemulihan terjadi 4-5 hari setelah pembatalan.
(periode setengah pemulihan adalah 30-48 jam).
Setelah pembatalan tidak ditandai "bouncing"
Penekanan sekresi asam yang tergantung dosis tetap ada
setelah hilangnya zat dari plasma
Indikasi untuk digunakan
Ulkus duodenum, tukak lambung (eksaserbasi).
Ulkus peptikum (pengobatan anti-relaps).
Obat-obatan ini efektif untuk: - resisten terhadap N2-blocker
-penyakit refluks (dalam kombinasi dengan prokinetik)
Refluks esofagitis - muncul dengan efek kronis pada mukosa lambung,
usus, jus paknkreatichesky, empedu.
Karakteristik mulas persisten, nyeri di belakang proses xiphoid terkait dengan tindakan menelan.
Dengan lesi ulseratif, terjadi muntah darah.
Inhibitor pompa proton menghambat semua jenis sekresi HCI (efek stabil setelah 4 hari).
Efek samping tidak diungkapkan.
Saluran pencernaan: Mual, diare, sembelit, sakit perut (hingga 9%)
Risiko potensial peningkatan pH lambung yang berkepanjangan (kolonisasi bakteri pada saluran pencernaan, risiko pembentukan tumor).
Fitur: -Aktivitas antisekresi adalah 2-10 kali lebih tinggi dari aktivitas H2-blocker.
-Digunakan dalam rejimen terapi antihelicobacter.
Efektivitas klinis
PH> 3 selama 8-10 jam Antasid, M1-antikolinergik
PH> 3 selama 12-18 jam H2-histamin blocker, inhibitor pompa proton
Karena obat diaktifkan dalam lingkungan asam, mereka harus diminum sebelum makan atau saat makan karena makanan merangsang produksi asam klorida.
Pengangkatan bersama obat yang mengurangi keasaman, mengurangi efek.
Efek maksimum dicapai hanya setelah beberapa dosis obat, karena tidak semua molekul H +, K + -ATP-ase dan sel pelapis bekerja secara bersamaan.
Ketika diberikan sekali sehari, dibutuhkan 2-5 hari.
Persiapan struktur kimia yang berbeda dengan mekanisme aksi yang berbeda.
Lindungi sel mukosa dari efek agresif, buat kondisi untuk penyembuhan borok. Persiapan bismut koloid:
Dalam bentuk lingkungan asam dengan tupai, meliputi lendir, glikoprothein-bismut kompleks. Ada lebih banyak protein seperti itu di permukaan yang terkikis.
Bentuk kuat di permukaan yang rusak. film melindungi terhadap faktor agresif
Juga memiliki aksi bakterisida pada Helicobacter pylori.
Bentuk rilis: tablet (mengunyah), gel, suspensi.
Asupan 3 kali lipat (di pagi hari 30 menit sebelum makan, 2 jam setelah makan malam, sebelum tidur).4-6 minggu.
Tidak lebih dari 2 bulan (karena akumulasi bismut di jaringan), perkembangan komplikasi mungkin terjadi.
Dapat membentuk kompleks yang tidak dapat diserap dengan tetrasiklin, antasida, susu.
Efek samping Jarang, bila digunakan untuk waktu yang lama.
Sembelit Ensefalopati - mengandung aluminium (dengan CRF).
Pembentukan film
Sucralfat = Venter
Disakarida sulfat dalam kombinasi dengan aluminium hidroksida.
Dalam jus lambung dipolimerisasi, membentuk polyanion, yang membawa muatan negatif.
Membentuk ikatan yang kuat dengan radikal protein mukosa bermuatan positif.
Memiliki kekentalan yang sangat tinggi. Film ini disimpan dalam perut hingga 8 jam.
Ini paling aktif terikat pada protein pada permukaan yang terkikis.
Itu tidak mempengaruhi sekresi asam klorida dan pepsin. Ini menyerap pepsin dan asam empedu.
Ini berkontribusi pada peningkatan pembentukan prostaglandin di mukosa lambung.
Penerimaan 0,5 - 1,0 sebelum makan selama 1 jam, karena tidak aktif di lingkungan yang asam, dan pada malam hari.
Merangsang sifat pelindung lendir
Dasar dari mekanisme aksi - perubahan kuantitas dan kualitas lapisan mukosa, yang mengarah ke
meningkatkan resistensi terhadap agresi asam-peptik dan mengurangi difusi balik H +.
Meningkatkan viskositas lendir, umur mukosit, mengentalkan lapisan pelindung.
Kesamaan struktural dan farmakologis dengan aldosteron (efek samping).
Tetapkan kursus dalam 3 resepsi, 4-5 minggu.
Prostaglandin
Regulator fisiologis jaringan, terbentuk di banyak jaringan dan sel
Dalam kasus tukak lambung, gastritis, selalu ada iritasi pada selaput lendir, kerusakan sel.
Peradangan berkembang ("kaskade asam arakidonat" dan pembentukan prostaglandin)
Yang paling signifikan untuk lendir prostaglandin E2 dan prostasiklin.
Fungsi prostaglandin dalam lendir:
- stimulasi mukosa lambung dengan peningkatan sekresi lendir pelindung dan bikarbonat.
- penghambatan sekresi ion hidrogen oleh sel-sel lapisan
- perluasan pembuluh lapisan dalam lendir dan submukosa dengan peningkatan
mikrosirkulasi dan peningkatan stabilitas dinding pembuluh darah
Misoprostol
• Meningkatkan kuantitas dan kualitas lendir pelindung, sekresi bikarbonat
• Efek vasotropik: peningkatan sirkulasi mikro mukosa
• Efek antisekresi (dalam dosis yang lebih tinggi)
Efek "sitoprotektif": pencegahan (pengurangan) lesi mukosa di bawah aksi faktor perusak termal, kimia dan mekanik, stres (istilah yang lebih akurat adalah efek "histoprotektif")
•Aplikasi: pengobatan dan pencegahan lesi erosif dan ulseratif pada daerah gastroduodenal, khususnya saat mengambil NSAID
•Efek samping: Gangguan motilitas GI
Pil Selama makan, 2-4 kali sehari, kursus 4 minggu.
Sebagai sarana terapi independen, jarang digunakan karena efek samping.
(Kram nyeri perut, mual, muntah, diare, aborsi).
Kerugian
Tindakan mineralokortikoid (retensi natrium, air, peningkatan tekanan darah).
Saat ini hanya digunakan sebagai gel untuk stomatitis.
Terapi Penyakit Uterine
1. Cara mencegah dan menghilangkan agresi asam-peptik.
2. Sarana yang meningkatkan sifat pelindung lendir.
Berarti mempromosikan dekolonisasi (pemberantasan) Helicobacter pylori
di mukosa gastroduodenal.
Persiapan gabungan
Pilorid (ranitidine + bismuth citrate)
Helicocin (amoxicillin + metronidazole)
Pilobact (clarithromycin + omeprazole + tinidazole)
Terapi Lini Pertama: Terapi Tiga Kali Lipat
Omeprazole (0,02) atau
Lanzoprazole (0,03) atau
Pantoprazole (0,04) atau
Rabeprazole (0,01) atau
Klaritromisin (0,5x2) + amoksisilin (1,0x2) atau
Klaritromisin (0,5x2) + metronidazole (0,5x2)
Terapi Lini Pertama: Terapi Tiga Kali Lipat
Ranitidine bismuth citrate (0,4x2)
Klaritromisin (0,5x2) + amoksisilin (1,0x2) atau
Klaritromisin (0,5x2) + metronidazole (0,5x2)
Terapi lini kedua: quadrotherapy (dengan ketidakefektifan dari kursus pertama)
Penghambat "pompa proton" dalam dosis standar 2 kali sehari
Bismut subsalisilat / subtitrat (0,120x4) + metronidazol (0,5x3) + tetrasiklin (0,5x4)
Contoh skema: 7 hari
Aplikasi
1. Terapi penggantian untuk insufisiensi eksokrin
pankreas, lambung, usus, hati, kantong empedu
(Penyakit radang kronis, penyakit distrofi kronis,
3. Kesalahan daya.
Setelah makan sekitar 100.000 IU lipase per jam dilepaskan ke lumen usus.
Dengan insufisiensi pankreas produksi lipase turun di bawah 10% dari normal.
Persiapan berbeda dari enzim pankreas berbeda secara signifikan dalam enzimatik
aktivitas (dan indikasi pabrik tentang kandungan enzim tidak selalu sesuai
tes laboratorium in vitro standar).
Karena kebutuhan akan dosis adalah perorangan, maka perlu untuk memantau hasil terapi -
ekskresi lemak setiap hari di tinja.
Karena persiapan enzim memiliki kandungan purin yang tinggi, maka dapat diamati
pembentukan batu ginjal asam urat.
S R ED S T V A L L I J S I N A M O T O R I K U S C I C N I C A
MAKSUD YANG DIGUNAKAN KETIKA MENGURANGI
FUNGSI MOTOR DARI Usus
KELEMAHAN, PROCINETICS, ANTIPARETICS
Konstipasi - pelanggaran jalur usus besar, ditandai dengan frekuensi feses kurang dari 3 kali seminggu.
Berdasarkan sifat pelanggaran:
(tumor, penyempitan, cacat anatomi lainnya, penyakit rekat).
Topografi yang Rusak
- dengan transit perlambatan = kologen
- dengan pelanggaran tindakan buang air besar = proktogenik
Obat pencahar
Pencahar yang digunakan untuk pelanggaran transit:
1. Meningkatkan volume isi usus, yang mengarah ke
peningkatan tekanan intraluminal dan
merangsang peristaltik usus.
Mengandung atau melepaskan zat yang mengiritasi.
Bertindak pada tingkat pleksus enterik,
Menyebabkan pelepasan zat yang meningkatkan aktivitas pendorong usus.
3. Melunakkan feses (hampir tidak digunakan dalam praktik klinis).
Obat pencahar yang digunakan untuk pelanggaran tindakan buang air besar:
Meningkatkan tekanan intrarectal (gas)