Hernia: jenis utama dan pengobatan

Jangan menggunakan informasi di situs ini tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda!

Pendahuluan: Deskripsi Umum Patologi

Hernia adalah penonjolan organ, bagian-bagiannya atau jaringan internal tubuh melalui saluran alami atau melalui lubang yang terbentuk secara patologis (abnormal). Jaringan yang menonjol mengubah posisi normalnya, melampaui batas rongga yang seharusnya. Kain-kain ini ditutupi dengan satu atau beberapa cangkang dan tidak memiliki kontak langsung dengan lingkungan.

Komponen hernia apa pun:

Konten hernia - jaringan atau organ menggembung yang telah mengubah posisinya.

Cincin hernial adalah lubang atau saluran melalui mana organ pergi.

Kantung dan selubung Hernial. Tas itu langsung menutupi isinya, bertindak sebagai wadah untuk itu. Kerang dapat terdiri dari kulit, fascia (ini adalah selubung jaringan ikat yang meliputi organ, pembuluh darah, saraf), jaringan parut.

Terjadinya hernia dimungkinkan di berbagai bagian tubuh. Jenis penyakit yang paling umum tergantung pada lokasi diuraikan dalam tabel:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Terletak di dinding depan atau samping perut, masuk ke bawah kulit. Subspesies:

• inguinal dan inguinal-skrotum;
• femoralis
• umbilical dan paraumbilical;
• ventral (hernia garis putih dan spigel, bekas luka pasca operasi).

Terletak di dalam perut (di rongga perut), masuk ke rongga lain. Subspesies:

• diafragma (esofagus);
• tas isian menonjol dan kantong peritoneum internal lainnya.

• Sumsum tulang belakang dan hernia otak - selubung otak atau sumsum tulang belakang melalui cacat tulang;
• otot - otot menggembung di bawah kulit melalui pecahnya cangkang (fascia);
• pulmonary - tonjolan jaringan paru-paru di bawah kulit dada melalui cacat pada tulang rusuk atau otot interkostal.

Setiap tonjolan hernia melanggar kualitas hidup pasien dan menyebabkan:

• cacat kosmetik (tonjolan tumor terlihat tidak estetika);
• rasa sakit di area tonjolan (dari ringan ke sangat parah);
• kebutuhan untuk mengurangi hernia dan (atau) mengenakan perban secara konstan;
• gangguan pencernaan (konstipasi) pada tonjolan perut, kelemahan kaki atau gangguan berjalan di vertebrata.

Hernia abdomen dan intervertebralis yang tercekik dapat menyebabkan kecacatan atau kematian, jika pasien tidak diberikan bantuan medis darurat (dari 2 jam hingga 1 hari). Rata-rata, 5-7% hernia cedera, tetapi selalu ada risiko komplikasi ini.

Beberapa jenis tonjolan (umbilical, inguinal kecil - hingga 3-5 cm) tidak mengganggu pasien selama bertahun-tahun. Pada anak-anak, mereka mungkin menghilang dengan sendirinya, dan pada orang dewasa mereka mungkin tidak bertambah dan tidak menunjukkan diri mereka dengan gejala apa pun.

95–97% dari semua tonjolan dapat diobati. Untuk ini, operasi biasanya dilakukan (untuk inguinal, pusar, dan hernia abdominal lainnya). Kebanyakan operasi hernia sederhana, dilakukan di rumah sakit bedah mana pun. Jangan beroperasi pada anak di bawah 4-5 tahun dengan hernia umbilikalis, serta orang dengan risiko tinggi komplikasi pasca operasi (lansia, sakit parah). Penonjolan cakram intervertebralis dan pembukaan kerongkongan diafragma diperlakukan secara konservatif (obat-obatan, prosedur, normalisasi nutrisi dan gaya hidup), dan hanya dengan tidak adanya efek dari perawatan tersebut yang diindikasikan dengan operasi.

Perawatan hernia meliputi:

• ahli bedah merawat semua hernia perut;
• vertebrologist, ahli bedah saraf, ahli saraf - dokter ini mengobati hernia vertebral.

Artikel ini menjelaskan jenis hernia yang paling umum, penyebabnya, gejala, metode pengobatan rasional modern, tergantung pada jenis dan karakteristik penyakit.

Hernia perut: gambaran umum

Penonjolan perut dapat ditemukan:

hernia inguinal dan inguinal-skrotum;

di pusar - pusar dan paraumbilikalis;

di perbatasan permukaan anterior perut di samping - hernia dari garis spigel

di garis tengah perut di atas pusar - hernia dari garis putih;

di daerah bekas luka pasca operasi - ventral pasca operasi;

di dalam rongga perut di persimpangan esofagus dari rongga dada ke dalam perut - esofagus-diafragma.

Hernia perut tertutup dalam kantung hernia (peritoneum yang diregangkan) dan ditutup dengan kulit di luar. Di dalamnya mungkin:

• loop usus kecil
• buta atau kolon sigmoid
• untai omentum yang lebih besar (apron lemak internal),
• jaringan lemak preperitoneal.

Terlepas dari lokasi, semua tonjolan perut memiliki penyebab umum, gejala, dan kemungkinan komplikasi:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Mekanisme pembentukan hernia abdominal adalah ketidakmampuan dinding perut untuk menahan peningkatan tekanan intra-abdominal. Akibatnya, peregangan saluran alami atau pecahnya area yang melemah terjadi. Melalui mereka, organ-organ internal masuk ke bawah kulit.

Bahaya dan komplikasi hernia perut

Setiap tonjolan di perut berangsur-angsur (selama beberapa bulan atau tahun) meningkat. Dengan sendirinya, patologi ini tidak mewakili ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan seseorang - itu menyebabkan estetika (kosmetik) dan ketidaknyamanan fungsional, karena terus-menerus mengganggu dengan melakukan pekerjaan biasa. Pasien dipaksa untuk mengisi tonjolan dan mengenakan perban khusus yang menahannya.

Risiko kesehatan adalah komplikasi penonjolan berikut:

Pelanggaran - kondisi akut, keluar melalui cincin hernialis sempit (gerbang) sebagian besar usus atau omentum. Pada saat yang sama, ia terperangkap dalam ruang terbatas dan tidak dapat kembali ke perut. Kompresi jaringan seperti itu mengancam dengan nekrosis mereka, pecahnya usus, obstruksi usus akut, peritonitis umum (radang peritoneum). Pelanggaran dimanifestasikan oleh rasa sakit tiba-tiba yang parah di area tonjolan: tonjolan menjadi keras, tegang, sakit tajam ketika merasa dan menekan.

Irreducibilitas adalah komplikasi yang lebih ringan. Dengan mencubit ia menggabungkan fiksasi konstan tonjolan dan ketidakmungkinan posisinya di perut. Tapi ini terjadi bukan karena cubitan di cincin sempit, tetapi karena pembentukan adhesi (adhesi) antara isi hernia dan kantungnya. Pada saat yang sama, tonjolan itu ringan, dan mungkin sedikit sakit ketika menekannya.

Peradangan dan nanah (phlegmon sac hernial). Kerusakan parsial atau tidak melekatnya usus dapat memicu peradangannya. Jika, dengan latar belakang ini, infeksi masuk ke hernia (dari lumen usus atau dari permukaan kulit), terjadi nanah. Kondisi ini dimanifestasikan oleh demam, rasa sakit, peningkatan tonjolan, kemerahan dan ketegangan.

Hernia inguinalis

Hernia inguinalis adalah tonjolan mirip tumor di daerah kanal inguinalis. Itu bisa satu arah (kanan atau kiri) dan dua arah. Di antara semua hernia, tonjolan ini paling sering terjadi (pada 68-75% kasus). Tempat keluar dari tonjolan - cincin diperluas dari saluran inguinal. Pertama, tonjolan terletak jelas di pangkal paha. Saat meningkat, ia bergeser ke skrotum (bentuk inguinal-skrotum) atau ke paha (paha).

Sebagian besar pria sakit karena fitur anatomi:

• panggul sempit;
• celah inguinal yang tinggi;
• keberadaan tali sperma (memegang telur);
• adanya bukaan eksternal dan internal kanalis inguinalis (melalui mana korda spermatika lewat).

Semua faktor ini membuat area selangkangan menjadi titik lemah di dinding perut.

Perawatan

Kehadiran hernia inguinalis pada orang dewasa adalah indikasi langsung untuk operasi. Menolak itu hanya diperbolehkan dalam kasus kontraindikasi absolut: usia lanjut, penyakit jantung, hati, otak, dan organ dalam lainnya yang parah. Operasi ini dilakukan secara terencana setelah melewati tes yang diperlukan, pemeriksaan lengkap dan koreksi penyimpangan kesehatan yang ada. Intervensi bisa klasik dan laparoskopi.

Operasi klasik (tradisional) adalah sayatan 7-8 cm di daerah selangkangan. Tonjolan kecil dioperasikan dengan anestesi lokal. Selama operasi, kantung hernia diisolasi dan dipotong, isinya diatur ke dalam rongga perut. Kanalis inguinalis dan cincinnya yang melebar diperkuat oleh penjahitan antara otot dan ligamentum inguinalis. Baru-baru ini, sebagian besar pasien melakukan penguatan daerah inguinal dengan graft mesh (polypropylene mesh).

Pembedahan laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum: kamera video dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga perut melalui 3-4 tusukan. Dengan bantuan mereka, celah inguinalis di sisi dalam perut diperkuat dengan polypropylene mesh.

Fitur penyakit di masa kecil

Hernia inguinalis pada masa kanak-kanak lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Lebih sering bawaan, lebih jarang didapat.

Alasan utamanya adalah adanya proses vagina peritoneum, yang turun ke skrotum melalui saluran inguinalis dalam bentuk tali pusat bersama dengan testis dan tali pusatnya. Proses ini normal harus tumbuh segera atau 2-3 bulan setelah lahir. Jika ini tidak terjadi, rongga perut berkomunikasi dengan lumen proses vagina, dan organ-organ internal bergeser ke sana. Ini dapat muncul segera dan beberapa bulan setelah kelahiran.

Tonjolan inguinalis bawaan pada anak-anak dirawat secara eksklusif dengan pembedahan. Operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun: dari lahir hingga 18 tahun. Ketika tepatnya operasi dilakukan tergantung pada ukuran tonjolan, kemungkinan menghilang secara independen, kemungkinan pembentukan komplikasi (mencubit, meremas testis). Periode tindak lanjut yang disarankan untuk anak dengan hernia inguinalis adalah 6-12 bulan. Jika tidak lulus sampai usia 3 tahun, anak tersebut diperlukan, terlepas dari ukuran tonjolan.

Hernia umbilikalis

Hernia umbilikalis adalah tonjolan organ dalam melalui cincin umbilikalis: pusar diregangkan, berubah bentuk, membengkak dalam bentuk tumor, kehilangan strukturnya. Hernia umbilikalis bersifat bawaan dan didapat.

Pada anak-anak di bawah 4-5 tahun, mereka sering meninggal dengan sendirinya. Di antara orang dewasa, wanita sebagian besar sakit, terutama selama kehamilan. Pada sebagian besar dari mereka, hernia umbilikalis menghilang 3-4 bulan setelah melahirkan. Hernia umbilikalis tidak berbahaya, mereka jarang dilanggar dan tidak tumbuh hingga ukuran besar. Karena itu, sering kali ketika pasien tidak pergi ke dokter, mengalami hernia bahkan untuk beberapa tahun.

Pengobatan untuk hernia umbilical:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Faktor predisposisi dan penyebab hernia intervertebralis

Hernia intervertebralis, penyebabnya dapat berbeda, mungkin merupakan komplikasi paling umum dari banyak penyakit pada sistem muskuloskeletal. Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien memperlakukan patologi ini sebagai bagian dari penyakit yang mendasarinya, pada kenyataannya, prasyarat untuk munculnya kerusakan seperti pada cakram dapat diamati pada awal masa kanak-kanak.

Misalnya, pelanggaran postur saat menghadiri kelas di sekolah atau bekerja di depan komputer sering menyebabkan pembentukan tulang belakang yang salah, penampilan kelengkungan yang terlihat, dan bahkan area dengan kekuatan disk intervertebral yang berkurang. Masalah lain yang terjadi seiring bertambahnya usia ditumpangkan pada cedera yang diderita di masa kecil, yang mengarah ke hernia tulang belakang.

Penyebab utama hernia tulang belakang

Kelompok risiko utama untuk terjadinya herniasi diskus intervertebralis diwakili oleh orang berusia 25 hingga 55 tahun, tetapi harus diingat bahwa semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan pengembangan patologi tulang belakang seperti itu, karena seiring bertambahnya usia, efek negatif pada tulang belakang dirangkum. Statistik menunjukkan bahwa hanya 15-20% orang yang hanya mengalami satu hernia intervertebralis, dan pada 60-75% hanya 3 disk yang didiagnosis sekaligus. Penyakit yang secara langsung mempengaruhi tulang belakang, paling sering berakhir dengan munculnya hernia. Penyakit-penyakit ini termasuk:

• skoliosis;
• osteochondrosis;
• ankylosing spondyloarthrosis;
• penyakit rheumatoid;
• gangguan metabolisme sistemik;
• gangguan sintesis jaringan ikat;
• gangguan endokrin.

Penyebab hernia intervertebralis tidak terbatas pada penyakit ini. Kebanyakan orang yang telah didiagnosis dengan hernia intervertebralis memiliki penyakit lain yang merupakan batu loncatan untuk lesi pada cakram. Dengan demikian, mungkin ada kesan yang salah bahwa kerusakan serius pada cakram intervertebralis adalah karena perkembangan penyakit yang mendasarinya, meskipun ini tidak sepenuhnya benar. Masalahnya adalah bahwa perkembangan hernia bukan hanya konsekuensi dari perkembangan penyakit yang ada, tetapi hasil dari seluruh masalah kompleks yang menumpuk selama bertahun-tahun.

Faktor-faktor predisposisi hernia tulang belakang

Penampilan hernia intervertebralis difasilitasi oleh faktor-faktor yang bersifat genetik dan rumah tangga. Sifat genetik dari munculnya masalah dengan cakram intervertebralis belum terbukti, dan mekanisme fenomena ini belum diteliti, tetapi telah mengungkapkan insiden morbiditas tertentu pada orang dengan riwayat keluarga kerabat darah yang menderita penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Namun, tidak mungkin untuk menyalahkan semuanya pada kecenderungan genetik, karena banyak orang yang memilikinya, berhasil menghindari masalah dengan tulang belakang dan persendian. Faktor lingkungan yang merugikan dan gaya hidup yang buruk adalah katalis untuk penampilan herniasi disk. Faktor-faktor internal dan eksternal berikut ini secara langsung atau tidak langsung berkontribusi pada perkembangan hernia:

• gaya hidup menetap;
• adanya kebiasaan buruk;
• pola makan yang buruk tinggi lemak;
• obesitas;
• kelemahan sistem otot punggung dan perut;
• avitaminosis kronis;
• cedera tulang belakang tua;
• microtraumas muncul karena angkat berat;
• postur abnormal kronis selama pekerjaan menetap dan tidur.

Perubahan hormon juga dapat berkontribusi pada munculnya hernia intervertebralis. Gangguan hormon itu sering menjadi dorongan untuk pengembangan penyakit pada sistem muskuloskeletal pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Menurut statistik, wanita pada usia ini lebih sering daripada pria menderita hernia intervertebralis, yang menegaskan teori bahwa usia dan perubahan hormon dapat menjadi pendorong deformasi disk. Selain itu, telah terbukti bahwa perubahan terkait usia dan proses metabolisme yang lebih lambat dalam kombinasi dengan faktor-faktor lain merupakan predisposisi munculnya osteochondrosis.

Pencegahan Hernia Intervertebralis

Pencegahan penyakit tulang belakang memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan dan aktivitas dan hidup tanpa rasa sakit selama bertahun-tahun. Banyak orang yang menderita sakit punggung ingin mengembalikan waktu agar dapat mencegah perkembangan hernia tulang belakang, tetapi waktu ketika beberapa metode pencegahan sederhana dapat melindungi mereka dari rasa sakit yang parah dan kebutuhan untuk operasi telah hilang. Metode pencegahan terutama melibatkan penghapusan faktor predisposisi. Untuk menjaga kesehatan seluruh tulang belakang:

• makan dengan benar;
• melakukan olahraga yang layak;
• monitor postur;
• ikuti aturan tidur;
• melacak berat;
• jangan menyalahgunakan rokok dan alkohol;
• berjalan-jalan di udara segar.

Langkah-langkah utama dalam pencegahan munculnya hernia tulang belakang adalah nutrisi dan olahraga yang tepat.

Nutrisi yang tepat berkontribusi pada saturasi tubuh dengan nutrisi, dan aktivitas fisik memungkinkan Anda untuk membentuk kerangka otot yang kuat dan mempercepat metabolisme. Langkah-langkah yang bertujuan menjaga kesehatan tulang belakang, juga memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh, yang berkontribusi terhadap pelestarian semua sistemnya.

Penyebab dan gejala hernia

Ketika hernia berkembang, gejala penyakit ini - pertanyaan-pertanyaan semacam itu ada dalam kompetensi dokter yang merawat. Pendidikan ini dapat terjadi baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak dari berbagai usia. Penyakit ini umumnya dipahami sebagai kondisi ketika organ mulai meninggalkan rongga yang mereka tempati. Ini menjaga integritas semua cangkang di sekitarnya.

Bagaimana hernia muncul?

Keluarnya suatu organ atau bagiannya terjadi dalam arah berikut:

• di dalam rongga;
• di dalam saku;
• dalam jaringan dan ruang intermuskular;
• di bawah kulit.

Hernia terdiri dari beberapa jenis, mereka dapat mempengaruhi berbagai organ. Secara khusus, dalam kedokteran adalah kebiasaan untuk membedakan jenis-jenis tersebut:

• internal;
• pasca operasi;
• paru;
• perut;
• intervertebrata;
• pusar;
• otot;
• inguinal;
• garis putih perut;
• gelombang otak.

Setiap spesies memiliki gejala sendiri, penyebab perkembangan dan alasan untuk berkembang. Mereka berbeda dalam lokalisasi dan intensitas nyeri. Yang paling umum adalah pembentukan peritoneum dan intervertebralis.

Banyak pasien mencoba memahami sendiri dari mana hernia berasal, apa penyebabnya, apa yang terjadi pada mereka, oleh karena itu mereka mencari informasi di Internet. Tetapi hanya seorang spesialis yang tahu bagaimana mengidentifikasi hernia tanpa membahayakan pasien.

Karena itu, jika ada tanda-tanda yang mengganggu, kekakuan dan rasa sakit, perlu pergi ke rumah sakit untuk mencari tahu apakah hernia berkembang pada seseorang atau gejala-gejala penyakit lain.

Apa saja gejala hernia?

Gejala hernia dapat muncul tiba-tiba. Ketika di satu tempat atau lain mulai sakit parah, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk membantu dokter mengidentifikasi penyebabnya. Rasa sakit adalah karakteristik dari banyak penyakit, termasuk hernia. Untuk menentukan penyakit ini, untuk membuat diagnosis yang benar mengenai pelokalan, hanya seorang spesialis yang bisa. Pasien diharuskan memberi tahu dokter di tempat yang sakit, sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk mengambil tangan, gejala apa yang diamati.

Dalam berbagai jenis formasi, tanda-tandanya juga berbeda, beberapa di antaranya muncul secara tiba-tiba, yang lain berkembang secara bertahap. Tetapi yang umum untuk semua adalah ketidaknyamanan dan rasa sakit. Tanda-tanda potensial yang mungkin terjadi dengan hernia tertentu juga dapat dicatat. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

1. Mungkin ada perasaan bahwa ada sesuatu yang sobek di perut.
2. Rasa sakit yang hebat terjadi ketika seseorang tegang, tegang, mengangkat beban, atau batuk.
3. Ada pembengkakan di satu tempat atau tempat lain, beberapa tonjolan.
4. Kelemahan
5. Terbakar di skrotum, pangkal paha atau perut.
6. Perasaan berat yang konstan.

Pada tahap awal, gejala hernia ringan, berulang, dan seiring waktu, kesehatan mulai memburuk. Rasa sakit muncul di daerah hernia, memberikan ke berbagai organ tubuh. Ini adalah bagaimana rasa sakit yang memancar berkembang, yang dari waktu ke waktu menjadi lebih intens. Stres latihan adalah dorongan untuk ini, dan semakin keras dan semakin lama, rasa sakit menjadi semakin jelas.

Sedikit saja rasa sakit di pangkal paha, alat kelamin, serta jika terjadi pembengkakan, perlu untuk pergi ke rumah sakit untuk mencari tahu penyebab penyakit.

Di antara jenis hernia yang paling umum dapat dibedakan inguinal, intervertebral, neoplasma esofagus dan lambung. Gejala mereka agak berbeda satu sama lain.

Khususnya, jika itu adalah hernia inguinalis, diagnosisnya tidak begitu rumit. Jenis pendidikan ini memiliki gambaran klinis berikut:

• tekanan atau melemahnya otot-otot di pangkal paha;
• tonjolan bulat pada skrotum;
• sakit perut yang bersifat sementara;
• nyeri pangkal paha.

Gejala-gejala tersebut terjadi seiring waktu, meningkat dengan perkembangan penyakit. Pada hernia intervertebralis tulang belakang lumbar, rasa sakit terlokalisasi di punggung, dan dapat terjadi pada kaki atau bokong. Satu atau kedua kaki mungkin mati rasa.

Gejala yang merupakan ciri khas pendidikan di wilayah serviks meliputi mati rasa pada tungkai atas, tinnitus, tekanan darah tinggi, nyeri di kepala dan leher.

Jika sakit di dada, dan tetes jantung tidak membantu, maka ini menunjukkan bahwa hernia tulang belakang dada mulai berkembang.

Untuk waktu yang cukup lama, neoplasma esofagus tidak memanifestasikan dirinya, yang menyebabkan peningkatan keasaman dan disfungsi mekanisme obturator. Secara visual tidak mendeteksi pendidikan semacam itu, oleh karena itu, hanya dapat didiagnosis di lembaga medis. Pastikan bahwa itu adalah hernia, penyebab kejadian hanya dapat dokter yang hadir. Hernia besar menyebabkan nyeri hebat di dada dan di belakangnya, di daerah jantung.

Paling sering, rasa sakit terjadi ketika seseorang makan, mengangkat sesuatu yang berat, mengalami stres, mereka mungkin tidak pergi selama beberapa hari. Meskipun terkadang durasinya hanya beberapa menit. Untuk hernia jenis ini ditandai dengan rasa sakit di daerah epigastrik atau epigastrik, yang menunjukkan masalah dengan konsumsi dan asimilasi makanan. Manifestasi paling menonjol dari hernia esofagus dianggap mulas, yang meningkat pada malam hari.

Ada beberapa gejala serupa pada jenis penyakit ini dengan hernia lambung. Dengan itu, rasa sakit menjadi kusam atau terbakar, terlokalisasi di belakang tulang dada, muncul di antara tulang belikat. Juga mengamati mulas, bersendawa, regurgitasi, adanya benjolan di tenggorokan. Perasaan ini muncul ketika seseorang telah memakan sesuatu yang dingin, sangat panas atau keras. Dengan hernia perut, ada masalah dengan irama jantung.

Bagaimana hernia terdeteksi?

Tanda-tanda jenis hernia lainnya. Femoral, hernia dari garis putih perut dan umbilikal jauh lebih jarang didiagnosis.

Gejala hernia femoralis, yang bermanifestasi sebagai tonjolan ke saluran femoralis, adalah peningkatan bertahap dalam ukuran pembentukan, nyeri hebat, tinja yang tertunda dan pembentukan gas.

Tidak mungkin untuk mengoreksi formasi ini, karena sangat menyakitkan, dan saraf serta kanal terperangkap. Jadi ada bahaya nekrosis jaringan, obstruksi usus, sehingga terapi memerlukan intervensi bedah dan perawatan rawat inap.

Garis putih perut adalah area di peritoneum yang terletak di garis tengah dinding perut. Di sinilah letak hernia, yang lebih mudah dideteksi karena tonjolan berat. Pasien mengalami mual dan muntah, otot-otot garis tengah menyimpang, ada rasa sakit di daerah epigastrium, yang juga merupakan karakteristik dari tumor kerongkongan dan lambung.

Tonjolan yang terungkap di pusar akan menunjukkan bahwa hernia telah muncul di sini. Hal ini disebabkan oleh perluasan cincin pusar, di mana formasi dapat menghilang jika orang tersebut berbaring, dan memanifestasikan dirinya jika berdiri. Gejala lain termasuk rasa sakit, muntah, dan kadang-kadang mual.

Penyebab hernia dan komplikasi

Diagnosis hernia, yang difokuskan pada menemukan penyebab penyakit, dapat mengklarifikasi satu jenis atau yang lain.

Misalnya, hernia inguinalis dipicu oleh alasan seperti:

1. Kelebihan berat badan.
2. Kehamilan
3. Angkat berat atau ketegangan otot saat buang air besar.

Akibatnya, terjadi gangguan usus di antara dinding peritoneum, yang menyebabkan vasokonstriksi. Ini sangat berbahaya, karena pembuluh yang terjepit yang memberi makan usus dapat menyebabkan gangren dari satu atau beberapa bagian organ ini.

Hernia intervertebralis memiliki beberapa penyebab lain, dan mereka sangat beragam, tergantung pada kondisi kesehatan pasien, komorbiditas.

Di antara penyebab paling umum, perlu dicatat cedera tulang belakang, gangguan metabolisme dan nutrisi, yang bertanggung jawab untuk otot. Akibatnya, nutrisi disk mulai memburuk, mereka kehilangan kekuatan dan elastisitasnya.

Pertumbuhan antar departemen dapat dipicu oleh gaya hidup yang tidak normal, kebiasaan buruk, aktivitas fisik yang berat, kerja komputer, pukulan, jatuh, karakteristik usia, dan postur tubuh yang salah.

Kecelakaan tulang belakang dapat memicu komplikasi yang memanifestasikan diri pada gastritis, radiculitis, bronkitis kronis, masalah jantung. Pasien bisa mengalami gangguan sirkulasi darah di otak, ada risiko serius terkena stroke, radang pankreas. Jenis pertumbuhan ini dapat menekan sumsum tulang belakang di dada, punggung bagian bawah, leher, organ panggul, dan dalam kondisi lanjut - menyebabkan kelumpuhan, untuk kehilangan sebagian atau sensitivitas sepenuhnya.

Pendidikan di kerongkongan terjadi ketika:

• melemahnya peralatan ligamen karena usia atau kurangnya pelatihan;
• tekanan di dalam peritoneum meningkat karena perut kembung, kehamilan, cedera, muntah dan batuk.

Proses inflamasi kronis seperti borok, pankreatitis, kolesistitis memicu hernia esofagus.

Komplikasi pada jenis patologi ini menjadi nyeri jantung, kejang pembuluh darah, terutama koroner, yang menyebabkan serangan jantung dan stroke. Jika penyakit yang diidentifikasi memanifestasikan bersendawa di malam hari, maka pneumonia aspirasi berkembang.

Hernia lambung jarang terlihat pada anak-anak, tetapi pada orang tua itu cukup umum, karena jaringan, kehilangan elastisitas, menjadi semakin berhenti berkembang dan menciptakan kondisi untuk pengembangan pendidikan. Penyebab dan faktor lain termasuk tekanan intraabdomen yang tinggi, patologi kronis paru-paru dan usus, kembung, muntah, obesitas, kehamilan berulang.

Hernia perut

Hernia perut adalah migrasi organ-organ internal yang dikelilingi oleh daun (parietal) luar peritoneum, di bawah kulit atau ke berbagai bagian rongga perut melalui cacat pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk di titik-titik lemah dinding perut. Patologi tanpa komplikasi dimanifestasikan oleh tonjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit, yang diatur secara bebas. Hernia yang rumit menjadi nyeri, tidak lagi berkurang. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis, USG organ perut, herniografi. Perawatan ini sepenuhnya bedah; mengenakan perban hanya ditampilkan jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Hernia perut

Hernia abdominal - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar membran serosa melalui dinding anterior abdomen; kadang-kadang - pergerakan organ dan loop usus di lubang mesenterium atau diafragma di dalam rongga perut. Berbagai hernia menderita setiap 5 orang per 10 ribu orang; dari jumlah tersebut, setidaknya 80% adalah pria, 20% sisanya adalah wanita dan anak-anak. Sekitar 30% dari semua intervensi bedah dalam bedah pediatrik dilakukan pada patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinalis dan femoralis lebih sering didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilikalis. Hernia paling umum terjadi pada usia prasekolah dan setelah 45 tahun.

Dalam hal frekuensi, semua hernia ventral didistribusikan sebagai berikut: hernia inguinalis terjadi pada 8 dari 10 kasus, hernia pasca operasi dan umbilikalis didiagnosis dalam proporsi yang sama - masing-masing 8%, kasus femoral - 3%, dan hernia diafragma - kurang dari 1% dari pasien. Sampai saat ini, metode operasi baru (non-ketegangan) sedang dikembangkan dalam operasi perut, yang memberikan tingkat kekambuhan yang rendah.

Alasan

Hernia pada dinding perut tidak terjadi secara spontan, karena penampilannya memerlukan kombinasi sejumlah faktor patologis dan waktu. Semua penyebab hernia abdomen dibagi menjadi predisposisi untuk pembentukan tonjolan dan kinerja. Yang pertama termasuk kelemahan bawaan dari tendon dan otot, serta perubahan yang didapat (sebagai akibat dari operasi, cedera, kelelahan), mengakibatkan titik lemah korset tubuh (di kanal femoralis dan inguinal, cincin pusar, garis putih perut, dll).

Faktor penyebab yang lengkap merangsang peningkatan tekanan intraabdomen dan pembentukan hernia pada titik lemah. Ini termasuk: persalinan fisik yang keras, tumor organ perut, batuk peretasan dalam patologi paru kronis, perut kembung, asites, gangguan buang air kecil, sembelit, kehamilan, dll. Perlu dicatat bahwa mekanisme yang terdaftar untuk pengembangan penyakit ini harus bertindak untuk waktu yang lama.

Klasifikasi

Berdasarkan lokasi, semua hernia abdomen dibagi menjadi eksternal (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan internal (organ bergerak ke dalam bukaan yang lebih besar dari mesenterium usus atau diafragma di dalam rongga perut). Dalam hal hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap ditandai oleh fakta bahwa kantung hernia bersama-sama dengan isinya terletak di luar batas dinding perut. Dalam kasus hernia yang tidak lengkap, kantung hernial meninggalkan rongga perut, tetapi tidak pada batas dinding perut (misalnya, dengan hernia inguinalis miring, isinya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia perut dapat direduksi atau tidak dapat dialihkan. Awalnya, semua tonjolan hernia yang terbentuk dapat direduksi - ketika sedikit usaha diterapkan, seluruh isi kantung hernia bergerak cukup mudah ke rongga perut. Dengan tidak adanya pengamatan dan perawatan yang tepat, volume hernia meningkat secara signifikan, ia berhenti berkurang, yaitu menjadi tidak terkelola.

Seiring waktu, risiko komplikasi hernia parah, pelanggarannya, meningkat. Hernia strangulasi disebut ketika organ (isi) dikompresi di cincin hernia, nekrosis mereka terjadi. Ada berbagai jenis pelanggaran: obstruktif (tinja) terjadi ketika usus bengkok dan perjalanan massa tinja melalui usus dihentikan; strangulation (elastis) - ketika meremas pembuluh mesenterium dengan nekrosis lebih lanjut dari usus; marginal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran bukan seluruh loop, tetapi hanya sebagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis khusus hernia abdomen dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: bawaan (karena anomali perkembangan), geser (berisi organ yang tidak tercakup oleh peritoneum - caecum (cekum), kandung kemih), hernia Littre (berisi jejunum divertikulum di kantung hernia).

Gejala hernia perut

Manifestasi hernia ventral tergantung pada lokasi mereka, fitur utama adalah adanya formasi hernia di area tertentu. Hernia inguinalis miring dan lurus. Hernia inguinalis miring adalah cacat bawaan ketika proses peritoneum vagina tidak tumbuh terlalu cepat, karena itu rongga perut berkomunikasi dengan skrotum melalui saluran inguinal. Dengan hernia inguinalis miring, loop usus melewati bukaan internal kanal inguinalis, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan eksternal ke dalam skrotum. Kantung hernia lewat di sebelah korda spermatika. Biasanya hernia seperti itu adalah sisi kanan (dalam 7 kasus dari 10).

Hernia inguinalis langsung adalah patologi yang didapat di mana kelemahan dari cincin inguinalis eksternal terbentuk, dan usus bersama dengan parietal peritoneum mengikuti dari rongga perut langsung melalui cincin inguinal eksternal; ia tidak melewati sebelah korda spermatika. Seringkali berkembang dari dua sisi. Hernia inguinalis langsung dilanggar jauh lebih jarang daripada oblique, tetapi lebih sering kambuh setelah operasi. Hernia inguinal merupakan 90% dari semua hernia abdomen. Sangat jarang, hernia inguinalis gabungan terjadi - dengan itu, beberapa tonjolan hernia terjadi, tidak terhubung satu sama lain, pada tingkat cincin bagian dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Pada hernia femoralis, loop usus keluar dari rongga perut melalui kanal femoralis ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kasus, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoralis membentuk 5-7% dari semua hernia ventral. Ukuran hernia semacam itu biasanya kecil, tetapi karena sesaknya gerbang hernia, rawan pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pasien melihat pembentukan elastis bundar di regio inguinalis, menurun pada posisi terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Saat memuat, mengejan muncul rasa sakit di daerah yang terkena. Dengan hernia inguinalis oblik, loop usus dapat dideteksi dalam skrotum, kemudian selama reposisi, gemuruh usus dirasakan, dengan auskultasi, peristaltik terdengar di atas skrotum, dengan perkusi, tympanitis terdeteksi.

Hernia umbilikalis - pindahkan kantung hernia ke luar melalui cincin pusar. Pada 95% kasus didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak hingga 3 tahun, penguatan spontan cincin pusar dengan penyembuhan hernia dimungkinkan. Pada orang dewasa, penyebab paling umum dari pembentukan hernia umbilical perut adalah kehamilan, obesitas, dan asites.

Hernia dari garis putih perut terbentuk ketika otot-otot rektus menyimpang di daerah aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan loop usus, lambung, lobus hati kiri, omentum. Protrusi hernia dapat terbentuk di daerah suprapumbular, paraumbilikalis atau subelastik. Seringkali hernia dari garis putih berlipat ganda. Mereka dapat terbentuk selama perjalanan pasca operasi yang rumit (infeksi luka, hematoma, asites, perkembangan obstruksi usus, pada pasien obesitas).

Keunikan hernia tersebut adalah kantong hernia dan cincin hernia yang terletak di daerah bekas luka pasca operasi. Perawatan bedah hernia pasca operasi dilakukan hanya setelah eliminasi efek dari faktor terakhir. Hernia yang paling langka dari dinding perut anterior terletak di wilayah garis bulan sabit (berjalan hampir sejajar dengan garis tengah, di kedua sisi, pada titik transisi dari otot perut transversal ke fasia).

Diagnostik

Konsultasi ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis banding hernia abdominal dengan patologi yang berbeda. Pemeriksaan sederhana biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, namun, untuk menentukan taktik perawatan bedah, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi organ mana yang merupakan isi kantung hernia dan juga menilai kondisinya. Untuk ini, USG dan radiografi organ perut, radiografi dari bagian barium melalui usus kecil dapat ditentukan. Dalam situasi sulit, konsultasi dengan ahli bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Pengobatan hernia perut

Sejumlah penelitian di bidang bedah perut menunjukkan bahwa perawatan konservatif hernia sama sekali tidak efektif. Jika hernia abdomen tanpa komplikasi terdeteksi pada pasien, ia ditunjukkan perbaikan hernia yang direncanakan, jika hernia cedera, operasi darurat diperlukan. Lebih dari 20 juta operasi hernia abdominal dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana sekitar 300 ribu di Rusia. Di negara maju, untuk 9 intervensi terencana, ada 1 operasi untuk hernia yang tercekik, di klinik domestik, indikatornya sedikit lebih buruk - untuk 5 perawatan hernia yang direncanakan, 1 mendesak. Metode modern diagnosis dan perawatan bedah hernia abdominal ditujukan untuk deteksi dini patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, metode klasik herniasi berlaku, yang terdiri dari penjahitan cincin hernia, menutupnya dengan jaringan mereka sendiri. Saat ini, semakin banyak ahli bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas-ketegangan yang menggunakan jaring sintetis khusus. Operasi tersebut lebih efektif, setelah penggunaannya, kekambuhan hernia abdominal praktis tidak ada.

Ketika hernia lubang esofagus diafragma terdeteksi pada pasien, berbagai operasi digunakan (fundoplikasi endoskopi, gastrocardiopexy, operasi Belsi), memungkinkan untuk mengurangi cincin hernia dan mencegah organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia abdominalis eksternal dapat dilakukan dengan anestesi lokal, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk semua jenis perbaikan hernia, kantung hernia dibuka terlebih dahulu, organ-organ internal (isi hernia) diperiksa. Jika loop usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia dapat hidup, mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, gerbang hernia dibuat dari plastik. Untuk setiap jenis hernia, prosedur operasinya sendiri telah dikembangkan, dan volume intervensi bedah dalam setiap kasus dikembangkan secara individual.

Jika hernioplasti darurat hernia strangulasi dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru mulai dapat dideteksi dengan memeriksa loop usus. Dalam hal ini, ahli bedah beralih ke laparotomi yang diperpanjang, di mana audit organ perut dilakukan, dan bagian nekrotik dari usus dan omentum diangkat. Setelah operasi untuk perbaikan hernia, pemakaian perban ditunjukkan, diukur aktivitas fisik hanya dengan izin dari dokter yang hadir, kepatuhan terhadap diet khusus.

Perawatan konservatif (mengenakan perban) diindikasikan hanya dalam kasus-kasus di mana operasi tidak mungkin: pada pasien lanjut usia dan lemah, hamil, di hadapan oncopathology. Pemakaian perban dalam waktu lama membantu mengendurkan sistem otot dan memicu peningkatan ukuran hernia, sehingga biasanya tidak dianjurkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk hernia abdominal yang tidak rumit adalah kondisional yang menguntungkan: dengan perawatan bedah yang tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pulih sepenuhnya. Rekurensi setelah perbaikan hernia diamati hanya pada 3-5% kasus. Dalam kasus pelanggaran, prognosis tergantung pada kondisi organ di kantung hernia, ketepatan waktu operasi. Jika pasien dengan hernia abdomen yang tercekik tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada organ internal, dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Mencegah pembentukan hernia perut - olahraga sedang, memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem otot dan mencegah melemahnya dinding perut anterior. Hal ini diperlukan untuk menghindari faktor pemenuhan: untuk tujuan ini perlu makan dengan benar (termasuk jumlah serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pengosongan usus biasa.