Kekuasaan

Pencitraan resonansi magnetik lambung

23 November 2016, 13:16 Artikel pakar: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10.457

Perut adalah organ pencernaan tempat makanan menumpuk, dan sebagian dicerna. Kegagalan untuk mengikuti diet, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang menetap dan akses yang tidak tepat waktu ke dokter untuk gangguan saluran pencernaan dapat menyebabkan penyakit serius. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu melakukan serangkaian studi yang mencakup citra lambung. Pencitraan resonansi magnetik dilakukan pada alat yang dirancang khusus - Tomografi dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi yang jelas.

Diagnosis menggunakan pencitraan resonansi magnetik lambung

MRI lambung dan usus dilakukan jika gastroskopi, radiografi, kolonoskopi dan metode pemeriksaan lainnya tidak mungkin. Tomografi adalah metode diagnostik yang sulit dan mahal, oleh karena itu ditentukan dalam kasus-kasus ekstrem. Proses tomografi adalah efek medan gaya yang dipancarkan dari tomograf yang bekerja pada muatan listrik yang bergerak dan pulsa frekuensi radio. Hasilnya, gambar yang jelas dengan kualitas tertinggi diperoleh, yang memungkinkan untuk menilai kondisi organ dalam dan membuat diagnosis yang benar tanpa masalah.

Computed tomography pada lambung dan magnet tidak berlaku pada pemeriksaan awal, cukup bagi dokter untuk melakukan rontgen. Kebutuhan akan tomografi muncul dalam situasi sulit ketika gambaran klinis tidak diidentifikasi secara jelas, dan x-ray dan USG tidak menunjukkan hasil yang tepat untuk menganalisis perubahan organ. Pencitraan resonansi magnetik akan menunjukkan struktur kimiawi jaringan dan organ dan digunakan semata-mata sesuai anjuran dokter. MRI selain indikasi memiliki kontraindikasi, yang disebabkan oleh radiasi elektromagnetik yang kuat, yang berbahaya bagi kesehatan manusia.

Terlepas dari bahaya radiasi elektromagnetik dan tingginya biaya metode penelitian ini, keandalan hasil yang diperoleh tidak memiliki analog. Gambar dari tomograf diperoleh dalam 3 proyeksi dan termasuk jumlah informasi yang diperoleh. MRI dapat mendeteksi perubahan patologis, menentukan strukturnya dan menentukan penyakit onkologis, inflamasi dan lainnya.

Bagaimana kabarnya?

Nyeri perut, mual, muntah, dan gejala penyakit lambung lainnya memerlukan kunjungan ke dokter, yang akan melakukan diagnosis yang diperlukan dan membuat diagnosis yang akurat. Dokter dapat, jika perlu, menunjuk seorang pasien dengan computed tomography (CT). Sebelum prosedur, pasien diberikan agen kontras yang perlu diminum dalam tiga dosis. Bagian pertama kontras diminum dan setelah 30 menit mereka minum berikutnya, setelah 60 menit - bagian yang tersisa dari zat.

Ketika zat kontras diminum, pasien mengenakan pakaian yang dirancang khusus untuk CT dan diletakkan di atas meja. Berbaring dalam posisi horizontal, pasien menerima melalui dropper sisa bahan kontras. CT scan dilakukan dalam terowongan khusus dengan diameter 75 cm. Terowongan tomograph menyala dan berventilasi. Diagnosis tidak menimbulkan rasa sakit dan berlangsung setengah jam. Setelah pemeriksaan, layar menerima gambar organ yang diperiksa dalam 3 proyeksi.

Pertunjukan apa?

Pemindaian MRI lambung dilakukan dengan adanya akumulasi gas di rongga perut, yang dapat mengindikasikan tumor dan bisul ganas. MRI menunjukkan kemungkinan tumor ganas, keadaan organ perut, yang terletak dekat dengan perut. MRI dilakukan untuk menentukan keadaan dinding lambung dan mengecualikan atau mengkonfirmasi perubahan patologis pada organ.

MRI memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tumor ganas, kemungkinan metastasis, ukuran dan lokasi tumor. Pencitraan MR memungkinkan untuk mengantisipasi perkembangan tumor dan hubungannya dengan organ internal lainnya.

Konsekuensi

Setelah melakukan CT magnetik, pasien dapat mengamati gangguan usus dan lambung. Ada kegagalan dalam sistem pencernaan karena agen kontras mabuk yang mengiritasi usus. Setelah beberapa saat, kerja lambung menjadi normal dan pasien dapat kembali ke diet lama.

Ketentuan dan persiapan

Sebelum CT, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

Jangan makan makanan 5 jam sebelum prosedur. Untuk membuat hasil penelitian seakurat mungkin, pasien tidak boleh minum teh dan kopi, makan produk daging dan tepung selama 2-3 hari sebelum pemeriksaan.
Hal ini diperlukan untuk menghapus perhiasan dari diri Anda sendiri dan menghapus dari benda-benda logam saku Anda yang dapat berinteraksi dengan medan magnet dari tomograph.
Melalui prosedur ini, pasien harus tenang dan diam, yang akan memberikan gambar yang akurat.
Sebelum pencitraan MR, pasien diberikan minuman agen kontras.

Kembali ke daftar isi

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari MR tomography termasuk kemampuan untuk membuat diagnosis yang akurat. Dalam proses menjalankan prosedur, pasien tidak mengalami sensasi yang menyakitkan, seperti metode pemeriksaan lainnya. Keuntungan lain dari pencitraan MR adalah kejelasan gambar yang diperoleh, yang berkualitas tinggi dan memungkinkan dokter untuk dengan mudah memeriksa perubahan pada organ yang terkena dan membuat diagnosis yang benar. Dengan menggunakan MR tomography, dokter memiliki kesempatan untuk membuat keputusan yang tepat tentang pelaksanaan operasi yang tepat untuk setiap kasus.

Kerugian dari survei ini termasuk tingginya biaya prosedur. Selain minus ini, ada lagi - sakit perut setelah minum zat kontras. Saat melakukan tomografi MR, pasien tidak harus memiliki alat pacu jantung buatan, implan logam.

Radiasi elektromagnetik dilakukan di ruangan di mana pintu-pintu tertutup rapat dan ada perlindungan dinding yang andal. Tidak ada skrining untuk wanita yang mengandung janin dan pasien dengan kecenderungan kejang dan epilepsi.

MRI lambung dan usus diindikasikan untuk nyeri perut dan kanker yang dicurigai dari organ-organ pencernaan

MRI scan perut digunakan dalam diagnosis masalah pencernaan yang timbul dari latar belakang gaya hidup yang buruk atau penyakit menular. Bukan rahasia lagi bahwa seseorang suka makan sangat banyak, dan makanan enak biasanya bukan makanan yang paling sehat. Ada cukup banyak kesempatan untuk pesta, dan pada masing-masingnya ada hidangan lezat dan suguhan untuk setiap selera. Ini diulang lebih dari sekali setahun atau bahkan setengah tahun. Setelah mengambil camilan seperti itu, terutama setelah makan berlebihan, seringkali menjadi sangat sulit, dan pukulan utama memakan perut. Ini adalah badan yang paling penting, kegagalan yang mengarah pada konsekuensi paling menyedihkan. Paling sering, orang mengobati sendiri, bahkan jika mereka merasakan gejala masalah perut. Mereka menggunakan antispasmodik, obat penghilang rasa sakit, dan pergi ke dokter ketika sama sekali tidak ada rasa sakit sama sekali.

Siapa yang diresepkan studi seperti itu?

Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan MRI jika Anda memiliki keluhan seperti itu:

mual;
mulas;
pembengkakan;
sakit perut;
sering bersendawa;
tinja terganggu.

Sampai saat ini, obat-obatan menawarkan berbagai studi tentang lambung, tetapi semuanya menunjukkan keadaan organ dari luar, selaput lendir atas. Gambaran lengkap dari keadaan hanya dapat menunjukkan MRI perut.

Paling sering, pasien yang tidak memantau diet dan gaya hidup mereka masuk dalam tabel diagnosis. Menyalahgunakan makanan berlemak dan pedas, alkohol, manisan dan tepung, menjalani gaya hidup yang menetap, mengabaikan kegiatan olahraga, seseorang datang ke gangguan saluran pencernaan.

MRI lambung mampu mendeteksi tumor pada tingkat sel - metode terbaik untuk mendiagnosis kanker

Computed tomography adalah studi paling komprehensif yang dapat menunjukkan tumor dan neoplasma terkecil, struktur pembuluh darah abnormal dan kelainan pada dinding lambung. MRI tidak digunakan pada pemeriksaan pertama, karena prosedurnya rumit dan mahal. Ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana gastroskopi, kolonoskopi, sinar-X tidak dimungkinkan, atau ketika metode diagnostik tersebut tidak mengungkapkan penyebab kesehatan pasien yang buruk.

Apa yang akan diungkapkan oleh pencitraan resonansi magnetik?

Jika tukak lambung, gastritis dan polip dapat didiagnosis dengan penelitian lain: fibrogastroduodenoscopy, radiografi, ultrasound, gambaran struktur kimia jaringan lambung, usus, perubahan patologis organ, penyebab nyeri persisten, akumulasi gas akan menunjukkan MRI lambung dan usus. Dengan menggunakan tomografi, dimungkinkan untuk menentukan struktur radang, neoplasma di tingkat sel, lokasi tumor dan ukurannya, memfasilitasi kontrol terhadapnya, pengobatan dan pengamatan dari waktu ke waktu.

Tomografi magnetik akan membantu menentukan keberadaan seseorang:

cacat dalam perkembangan saluran pencernaan;
gastritis (berbagai tingkat keparahan);
penyakit tukak lambung (dengan lokasi, ukuran, gambaran yang tepat);
kanker lambung (terlepas dari etiologi) di semua tahap;
metastasis;
obstruksi;
proses inflamasi lainnya di perut;
gambaran klinis ringan.

Seperti prosedur lainnya, MRI lambung memiliki pro dan kontra, mereka dapat dilihat di tabel.

Manfaat

Kekurangan

Efek samping setelah MRI

Gambar akurat, akurat, real-time, foto multi-view

Ketidakmampuan untuk melakukan pasien dengan alat pacu jantung, implan logam

Apa persiapan untuk tomografi lambung?

Untuk hasil yang paling akurat, 3 hari sebelum pencitraan resonansi magnetik, pasien diberi resep diet yang menghilangkan penggunaan manis, tepung, alkohol, soda, daging, kopi, teh, pedas dan asin, dilarang merokok. Sebagai hasil dari diet ini, tubuh akan dibersihkan, yang sangat memudahkan untuk mendapatkan informasi yang akurat selama pemindaian MRI perut. Kadang-kadang seseorang diresepkan latihan fisioterapi untuk meningkatkan proses pencernaan. Ini mungkin gerakan senam atau kebugaran yang paling sederhana. 6 jam sebelum diagnosis, makan dan minum air dilarang. Penting untuk menunjukkan terlebih dahulu kepada dokter yang alergi terhadap yodium atau senyawanya, dan reaksi alergi lainnya.

Segera sebelum memulai penelitian, pasien meminum zat kontras berbasis yodium, yang akan membantu meregangkan dinding perut. Ini diterima dalam 3 tahap: 2 jam sebelum penelitian, lalu setengah jam dan segera sebelum tomografi itu sendiri. Kadang-kadang, jika dokter memahami bahwa MRI onkologis menunjukkan, obat tambahan disuntikkan secara intravena untuk meningkatkan kontras gambar untuk membedakan sifat tumor dan jenisnya. Dalam beberapa kasus, dengan perut kembung yang meningkat dan terus-menerus, subjek ditawari untuk minum Espumisan dan membuat enema.

Sebelum pergi ke ruang tomografi, seseorang melepas semua perhiasan, melepas tindikan, menarik benda-benda logam dari saku dan rambutnya.

Bagaimana penelitian komputer?

Pasien datang ke dokter beberapa jam sebelum MRI usus dan zona lambung. Memenuhi semua nuansa menerima agen kontras, menghapus semua item yang tidak perlu dan mempersiapkan keadaan damai tanpa gerakan. Ketika waktunya tepat, orang tersebut diletakkan di atas meja yang dapat ditarik yang ada di dalam kapsul kaca. Orang itu difiksasi dengan ikat pinggang, roller ditempatkan di bawah lengan dan kaki untuk kenyamanan, ikat pinggang melekat pada dada, yang memperbaiki denyut nadi dan pernapasan. Kemudian tutupnya ditutup dan pemindai memulai kerjanya.

Pada saat ini, pasien tidak dapat bergerak, tetapi Anda dapat memberikan sinyal kepada dokter jika Anda merasa tidak nyaman. Dokter, yang berada di depan komputer di kamar sebelah, dengan sempurna mendengar subjeknya. Kadang-kadang, untuk kenyamanan, telinga pasien terlindungi, karena beberapa perangkat MRI dapat sangat bising. Dengan banyak kasus, tomografi berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Monitor komputer menunjukkan gambar tiga dimensi organ yang sedang diperiksa. Bagi dokter, ini adalah cara paling informatif untuk memperoleh pengetahuan tentang penyakit pasien.

Adakah kontraindikasi untuk prosedur ini?

Sayangnya, dengan semua manfaat MRI lambung, ada kontraindikasi. Tidak semua kategori warga negara diizinkan untuk melakukan tomografi saluran pencernaan. Tidak bisa lulus studi:

wanita hamil dan menyusui;
orang dengan tato di tubuh;
mereka yang memiliki alat pacu jantung terpasang atau tulang dan sendi prostetik;
pasien alergi terhadap yodium dan senyawanya;
orang dengan berat lebih dari 130 kg;
pasien dengan insufisiensi ginjal;
pasien dengan gangguan fungsi tiroid.

Claustrophobia, kejang-kejang dan epilepsi dapat mengganggu diagnosis yang akurat, tetapi dalam kasus ini dokter menyarankan sedasi atau anestesi.

Setelah prosedur, subjek mungkin mengalami kelelahan, kelelahan, dan gangguan usus atau ketidaknyamanan karena sakit perut. Ini mungkin disebabkan oleh kehadiran dalam tubuh agen kontras. Dalam kasus ini, diet dan istirahat diperlukan. Beberapa hari setelah hilangnya ketidaknyamanan, Anda dapat kembali ke mode sebelumnya.

Dengan MRI, dokter dapat melihat metastasis tumor dan proses inflamasi.

Kapan sebaiknya melakukan tomografi?

Tanpa kesaksian dan resep dokter, pemindaian MRI lambung tidak diperlukan. Penyakit yang tampak menunjukkan fibrogastroduodenoscopy, radiografi dan ultrasound. Namun, ada kasus-kasus ketika computed tomography dari perut diperlukan:

asumsi kanker dinding lambung;
menentukan tahap pendidikan onkologis;
proses inflamasi di lambung, yang sulit didiagnosis;
koreksi tumor;
metastasis dalam onkologi.

Sebagai hasil dari proyeksi tiga dimensi dari saluran pencernaan yang masuk ke komputer, dokter memiliki gambaran lengkap tentang apa yang terjadi dan mampu meresepkan perawatan atau operasi. Jika intervensi yang dapat dioperasi tidak dapat dihindari, maka kemungkinan MRI berulang akan diresepkan untuk memantau tumor atau tumor yang dihilangkan.

Tugas utama setiap penelitian, apakah mahal atau tidak, adalah mengidentifikasi sumber penyakit dan, dengan menghilangkan atau menyembuhkannya, membuat seseorang menjadi sehat. Perlu diingat bahwa nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat - kunci umur panjang dan kesehatan.

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

MRI perut dan kerongkongan, apa itu?

Radiologi adalah bidang kedokteran yang berkembang pesat. Ini termasuk metode di mana dokter mengidentifikasi penyakit dan patologi pada pasien mereka, menentukan taktik pengobatan dan efektivitas pengobatan.

Salah satu metode ini adalah pencitraan resonansi magnetik (disingkat MRI). Ini didasarkan pada fenomena fisik resonansi nuklir magnetik. MRI digunakan dalam studi tentang hampir semua organ tubuh manusia. Kadang-kadang metode diagnostik ini diresepkan untuk memvisualisasikan lambung dan kerongkongan. Bagaimana studi organ-organ ini dilakukan dan patologi mana yang terungkap merupakan masalah topikal bagi banyak orang.

Bagaimana MRI dilakukan?

Pencitraan resonansi magnetik pada lambung dan kerongkongan dianjurkan untuk dilakukan pada saat perut kosong. Sebelum pemeriksaan, agen kontras dapat disuntikkan ke pembuluh darah pasien. Berkat dia, organ-organnya lebih baik divisualisasikan. Memperkenalkan kontras tidak menimbulkan bahaya. Setelah prosedur ini, tidak ada komplikasi.

Sebelum pemindaian MRI, spesialis meminta pasien untuk melepas perhiasan, arloji dan ikat pinggang, menyingkirkan ponsel, koin, dan kunci. Ini diperlukan agar gambar perut dan kerongkongan yang diperoleh tidak terdistorsi oleh benda yang mengandung logam.

Setelah pengenalan kontras dan penghapusan semua perhiasan dan aksesori, penelitian dilakukan. Itu dilakukan dengan menggunakan tomograph. Unit ini adalah terowongan. Itu dibentuk oleh magnet yang kuat dikelilingi oleh layar interferensi radio. Di dalam terowongan adalah meja yang bergerak. Pasienlah yang berbaring dengannya.

Selama MRI, seseorang yang menjalani penelitian hadir dalam medan magnet konstan. Efeknya juga diberikan oleh medan magnet frekuensi radio yang lebih lemah. Kemiringannya, "berputar" di sekitar pasien, memindai organ-organ. Sebuah kumparan khusus yang mengelilingi tubuh manusia menerima sinyal. Kemudian dikirim ke komputer dalam bentuk angka. Menurut informasi yang diterima pada perangkat, gambar dibuat.

Pemeriksaan perut

Cara utama mendiagnosis penyakit organ ini adalah pemeriksaan radiopak dan endoskopi. Namun, dokter tidak selalu dapat membuat diagnosis dengan bantuan mereka. Untuk mendapatkan informasi klarifikasi, pencitraan resonansi magnetik ditugaskan.

Diagnosis MRI lambung dapat dilakukan dalam dua tahap. Pertama, visualisasi organ dilakukan pada perut kosong dari tingkat kubah diafragma ke kutub bawah ginjal.

karakteristik utama lambung (ukuran, bentuk);
isi organ dalam dan mobilitas pernapasannya relatif terhadap struktur yang mengelilinginya;
ketebalan dinding lambung;
kondisi organ internal lainnya yang terletak di rongga perut.

MRI memindai perut

Tahap selanjutnya dimulai setelah menelan cairan degass oleh orang yang sakit (sekitar 750 ml). Pemindaian dilakukan dari tingkat batas atas organ internal ke bagian turun dari bagian awal usus kecil.

hunian lambung;
perluasan dindingnya, ketebalannya;
lokasi perut dalam kaitannya dengan struktur di sekitarnya dan organ internal lainnya;
dinding lambung (visualisasi dan ketebalannya);
intensitas dan homogenitas sinyal dari dinding lambung dan infiltrasi lambung.

Indikasi dan kontraindikasi untuk MRI

Untuk memvisualisasikan perut, pemeriksaan sinar-X pertama kali dilakukan. Indikasi baginya adalah keluhan pasien tentang ketidaknyamanan lambung. Di masa depan, beberapa orang sakit ditugaskan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik.

Indikasi untuk MRI lambung adalah:

diagnosis banding tumor yang terdeteksi selama pemeriksaan awal pasien;
klarifikasi zona distribusi dari proses patologis (jika metode diagnostik lain tidak memungkinkan ini diketahui).

Tomografi lambung adalah cara yang aman untuk mendeteksi penyakit. Namun, ia memiliki kontraindikasi:

kondisi serius pasien;
kehadiran benda asing yang terbuat dari logam di dalam tubuh orang yang sakit;
periode melahirkan anak;
laktasi;
claustrophobia;
epilepsi.

Patologi yang terdeteksi

Salah satu penyakit yang dapat dideteksi selama MRI adalah kanker lambung. Ini adalah penyakit yang sangat umum. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pria. Kemungkinan besar, ini karena fakta bahwa mereka menyalahgunakan minuman keras dan rokok.

Di MRI perut, panah menunjukkan kanker lambung.

Kanker perut dicurigai oleh dokter ketika gejalanya ditemukan. Pada periode awal (awal), pasien mengeluh kelemahan, penurunan kemampuan kerja, kehilangan nafsu makan, dan ketidaknyamanan di perut. Orang-orang tidak menyukai makanan daging.

Setelah periode awal, ada periode manifestasi klinis yang jelas dari penyakit ini. Hal ini ditandai dengan munculnya gejala-gejala berikut:

nyeri pada rengekan epigastrium atau sifat "mengisap";
penurunan berat badan progresif;
mual dan muntah;
darah muntah;
perdarahan usus kronis;
demam yang berkepanjangan, terjadi tanpa alasan yang jelas.

Diagnosis kanker dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan gejala yang diamati dan hasil x-ray dan pemeriksaan endoskopi.

Diadakan oleh spesialis tomografi lambung memungkinkan untuk mengidentifikasi:

tumor primer;
kekalahan kelenjar getah bening adrektal;
penyebaran tumor dari lesi primer ke hati;
tumor yang muncul pada wanita di ovarium.

Penyakit yang umum adalah tukak lambung. MRI lambung dapat mendeteksi ulserasi, lokasi, jumlah dan bentuk, lebar, kedalaman dan ketebalan dinding serta dasar fossa ulkus, area infiltrasi.

Namun, perlu dicatat bahwa ada tukak lambung yang bersifat jinak dan ganas. Karena tomografi lambung, mereka dapat dibedakan.

Kriteria utama onkologi adalah peningkatan ketebalan dinding lambung, karakteristik kontur yang tidak merata, pelanggaran intensitas sinyal yang tercermin dari dinding yang terpengaruh dalam mode T2-VI dan T1-VI.

Melakukan tomografi kerongkongan

Lokasi organ ini dalam tubuh manusia adalah dada. Kerongkongan adalah tabung panjang dan sempit, yang merupakan bagian dari saluran pencernaan. Organ memiliki posisi anatomi yang sulit dijangkau. Itu sebabnya mengidentifikasi penyakit kerongkongan tidaklah mudah.

Saat ini, metode diagnostik utama adalah fluoroskopi dan endoskopi. Untuk memperjelas gambaran klinis, deteksi penyakit kerongkongan oleh spesialis dilakukan pencitraan resonansi magnetik.

Kapan penelitian dilakukan?

MRI esofagus ditugaskan kepada pasien untuk tujuan diagnosis dini dan lebih akurat dari berbagai penyakit. Indikasi untuk penelitian ini adalah kecurigaan penyakit dan patologi berikut yang timbul dari dokter:

kanker kerongkongan;
tumor jinak;
hernia hiatal.

Lebih lanjut tentang patologi

Neoplasma yang paling ganas adalah kanker kerongkongan. Penyakit ini berada di posisi ke-5 dalam struktur penyebab kematian paling sering di antara orang yang menderita onkologi. Paling sering, kanker kerongkongan didiagnosis pada pria. Faktor-faktor yang menjadi predisposisi terjadinya penyakit ini adalah asupan makanan pedas dan panas, konsumsi minuman beralkohol, merokok, serta gangguan fungsional dan anatomi.

Orang dengan kanker kerongkongan mengeluh ketidaknyamanan yang terjadi ketika menelan makanan padat (misalnya, terbakar, sakit). Beberapa bahkan tidak dapat menelan air dan air liur sama sekali. Pasien juga mengalami cegukan. Dengan perkembangan penyakit batuk, hemoptisis diamati.

Untuk mendeteksi kanker kerongkongan, radiografi, x-ray computed tomography dan endosonography ditentukan. Namun, semua metode diagnostik ini memiliki kelemahan, salah satunya adalah kemampuan terbatas untuk menilai penyebaran proses tumor.

Untuk meningkatkan efisiensi diagnosis memungkinkan MRI. Berkat tomografi, neoplasma esofagus terdeteksi, kerusakan pada kelenjar getah bening dan jaringan di sekitarnya divisualisasikan.

Selama MRI, hernia hiatal dapat dideteksi. Patologi ini ditandai dengan penonjolan lambung ke mediastinum posterior.

Diagnosis hernia dibuat:

ketika terdeteksi di daerah pembukaan esofagus diafragma lipatan selaput lendir organ internal;
pada pengungkapan tonjolan bentuk bulat atau tidak beraturan dengan kontur bergerigi atau sama.

Diagnosis lebih lanjut

Untuk memperjelas diagnosis setelah pemindaian MRI, USG dapat diresepkan oleh spesialis. Metode diagnosis radiasi ini didasarkan pada memperoleh gambar organ internal melalui penggunaan gelombang ultrasonik.

Ultrasonografi ditugaskan cukup sering, karena memiliki banyak keuntungan:

sangat informatif;
keamanan absolut untuk pasien dan profesional penelitian;
biaya rendah;
kemudahan penggunaan perangkat.

Metode lain yang digunakan oleh spesialis untuk menilai prevalensi proses patologis adalah computed tomography. Ini adalah metode studi sinar-X yang cukup informatif. Salah satu kelebihannya - kecepatan memperoleh gambar. Kerugian dari computed tomography termasuk paparan radiasi yang tinggi, kemungkinan artefak dari pergerakan.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa pemindaian MRI pada lambung dan kerongkongan adalah metode diagnosis radiasi yang aman dan informatif. Namun, itu tidak dapat digunakan sebagai utama untuk mengidentifikasi penyakit.

Metode utama dalam mendiagnosis penyakit pada organ-organ internal ini adalah dan tetap melakukan pemeriksaan X-ray. MRI (dan juga ultrasound, dan CT) ditunjuk hanya untuk membuat tambahan pada gambaran klinis.

MRI perut: semua yang ingin Anda ketahui dari para ahli

MRI scan perut adalah analisis akurat yang menunjukkan keadaan semua bagian organ (bawah, kelengkungan yang lebih besar, tubuh) dan formasi yang berdekatan. Dengan metode diagnosis ini, hampir semua penyakit pada saluran pencernaan (tumor jinak dan ganas, borok, gastritis) terdeteksi bahkan pada tahap awal.

Apa yang 100% mengenali MRI lambung?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) adalah metode diagnostik modern yang dilakukan dengan menggunakan tomograph. Prinsip pengoperasian perangkat didasarkan pada interaksi pulsa frekuensi radio dengan medan magnet. Tomografi lambung adalah salah satu metode penelitian paling informatif di zaman kita.

Gambar yang diperoleh selama MRI, adalah tinjauan hitam dan putih, yang dicetak pada gambar dan disimpan pada kartu flash untuk kemungkinan dilihat di masa depan. Keadaan perut diselidiki dalam tiga bidang: sagital, koronal dan transversal. Dengan demikian, itu terlihat sempurna dari samping, di profil, di bagian vertikal dan horizontal.

Analisis ini membantu dokter untuk mendapatkan gambar yang jelas dan berkualitas tinggi yang mencerminkan keadaan organ, dan atas dasar ini mereka membuat diagnosis yang akurat.

Apa yang ditunjukkan MRI

Pencitraan resonansi magnetik akan informatif untuk semua penyakit lambung. Paling sering, jenis studi ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau mengklarifikasi diagnosis. Kadang-kadang dilakukan setelah endoskopi, fluoroskopi, CT, atau ketika tidak mungkin melakukannya.

Paling sering MRI menunjukkan:

Kemungkinan identifikasi penyakit lain:

Penyakit Menetria;
gastroenteritis;
poliposis;
Mallory Syndrome - Weiss.

Tomografi dapat membantu dalam diagnosis komplikasi penyakit lambung:

metastasis jaringan dan organ yang berdekatan;
perforasi ulkus;
penetrasi ulkus;
perforasi ulkus.

Gambar yang diambil selama analisis menunjukkan perut sejelas mungkin, yang membantu mengidentifikasi tidak hanya keberadaan patologi, tetapi juga secara akurat menentukan ukuran, kerusakan lapisan lambung, lokasi dan "transisi" ke jaringan yang berdekatan, misalnya, di hati dan kelenjar getah bening. Ini sangat penting dalam kasus-kasus di mana dokter mencurigai bahwa ulkus telah menembus atau bahwa tumor ganas telah bermetastasis.

Pemeriksaan lapis demi lapis memungkinkan untuk mendiagnosis stadium ulkus dan tumor ganas, membantu memprediksi cara yang mungkin terjadi, komplikasi, dan menentukan pengobatannya. Juga, deteksi lokalisasi yang akurat pada kanker sangat penting untuk pelaksanaan operasi dan terapi radiasi.

Pencitraan resonansi magnetik untuk kanker

Jika Anda mencurigai kanker perut, para ahli semakin beralih ke MRI. Sangat penting untuk tujuan pengobatan untuk menentukan stadium penyakit.

Pada tahap nol kanker lambung, pembentukan yang sangat kecil muncul, terlokalisasi pada lapisan permukaan selaput lendir. Tidak mudah untuk mengidentifikasi penyakit selama periode ini, tetapi penyakit ini didiagnosis dengan akurasi hampir 100% pada gambar pemindai. Berkat fitur zoom berkali-kali. Terapi pada tahap ini membantu untuk sepenuhnya menghilangkan patologi.

Dari tahap 1 ke tahap 3, tumor menembus jauh ke dalam dinding organ. Kelenjar getah bening di sekitarnya mungkin terpengaruh. Pada tahap terakhir, tidak hanya tumor, tetapi juga beberapa metastasis terdeteksi dalam foto. Dalam hal ini, MRI membantu menentukan kelayakan intervensi bedah.

Analisis ini memberikan peluang untuk melihat penebalan dinding lambung yang difus, yang memungkinkan untuk membedakan leiomyzarcoma, leiomyoma, dan limfoma. Juga dalam gambar jelas terlihat gas di rongga perut (jika ada), yang terbentuk selama kanker ulkus atau perforasi penyakit ulkus.

Gejala yang mengkhawatirkan

Indikasi untuk melakukan tomografi lambung dapat berupa banyak gejala yang membantu mencurigai penyakit apa pun. Dalam patologi saluran pencernaan mana pun, manifestasinya mungkin serupa, tetapi dalam kasus apa pun, analisisnya harus hati-hati agar tidak ketinggalan timbulnya penyakit serius (bisul, kanker).

Gejala yang harus Anda konsultasikan dengan dokter, dan semakin banyak Anda harus lari ke rumah sakit jika Anda memiliki kombinasi beberapa manifestasi:

ketidaknyamanan, berat (setelah makan, dengan perut kosong);
sakit perut (di epigastrium, di atas pusar), mereka dapat memiliki sifat dan intensitas yang berbeda (sakit, akut);
kurang nafsu makan;
mulas, sendawa;
penurunan berat badan yang cepat;
keengganan untuk makanan yang sebelumnya dicintai, terutama protein (daging, ikan);
mual dan muntah.

Juga, kunjungan ke spesialis diperlukan jika gejala-gejala di atas mengganggu untuk jangka waktu yang lama, sementara terus meningkat atau dalam sejarah Anda ada hereditas yang terbebani, mis. kerabat dekat menderita maag, kanker dan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Kontraindikasi

MRI adalah prosedur yang sangat aman, yang memiliki beberapa kontraindikasi:

memakai alat pacu jantung;
kehadiran protesa dan implan logam;
kehamilan;
berat badan pasien melebihi 120 kg;
epilepsi;
ketidakmampuan untuk mempertahankan imobilitas, misalnya, rasa sakit yang tak tertahankan;
alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan;
claustrophobia berat;
usia hingga 7 tahun (hanya mungkin dengan bantuan anestesi).

Bagaimanapun, kontraindikasi absolut dan relatif ditentukan oleh dokter.

Persiapan untuk analisis

Sebelum melakukan pencitraan resonansi magnetik, disarankan untuk berhenti makan dan minum selama 6 jam. Artinya, analisis harus dilakukan pada perut kosong. Sehari sebelum manipulasi harus dikeluarkan produk yang berkontribusi pada pembentukan gas. Obat diperbolehkan jika tidak mungkin untuk menolak mereka untuk waktu tertentu. Untuk diagnosis yang lebih akurat, karena perut adalah organ berlubang, itu diisi dengan larutan yang mengandung zat besi. Penting untuk minum agen kontras secara bertahap, dalam beberapa tahap.

Pada saat yang sama, cairan yang diterima tidak menodai sel-sel abnormal, yang memungkinkan untuk melihatnya dengan baik dalam gambar sebagai titik putih dengan latar belakang pewarnaan seragam. Saat digunakan, tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan. Rasa larutan yang mengandung zat besi cukup lumayan. Kemungkinan pasokan kontras tambahan di Wina.

Komplikasi setelah asupan cairan, selama dan setelah diagnosis tidak diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit perut terjadi, yang berlalu dengan cepat. Manipulasi membutuhkan waktu rata-rata 20-30 menit.

Perkembangan konstan MRI secara bertahap membawa metode ini ke tempat pertama di antara metode penelitian penyakit gastrointestinal. Tomografi digunakan sebagai metode diagnostik utama dan tambahan. Ini digunakan di hampir semua pusat diagnostik utama dan klinik.

Diagnosis kanker lambung pada MRI dan CT scan perut

Penyebab kanker lambung

Kanker lambung adalah tumor ganas paling umum pada lambung;
Pengurangan dalam insiden kanker lambung dalam beberapa tahun terakhir (25: 100.000 di antara pria dan 9: 100.000 di antara wanita);
Penurunan frekuensi tumor perut bagian distal, peningkatan tumor sepertiga bagian atas lambung;
Kejadian puncaknya adalah di atas usia 50 tahun.

Faktor risiko:

Infeksi Helicobacter pylori
konsumsi air minum yang mengandung nitrat
makanan asap
gastritis tipe A
Penyakit Menetri

- Risiko penyakit 2-3 kali lebih tinggi dengan adanya kanker lambung di keluarga terdekat;

- Adenokarsinoma menyumbang 90% dari semua kasus kanker lambung.

Apa metode diagnosis kanker lambung untuk memilih: MRI, CT, X-ray

Metode pemilihan

endoskopi, endosonografi, CT.

Tanda-tanda patognomonik kanker lambung

Mempersempit lumen lambung
Celah lega longitudinal dari perut
Kontur yang tidak rata dan kaku
Kadang-kadang cacat pengisian terdeteksi pada tumor polipoid.
Penebalan dinding lambung (> 1 cm)
Pembesaran kelenjar getah bening.

Apa yang akan ditunjukkan EGD pada kanker lambung

Memungkinkan Anda untuk menentukan panjang dan kedalaman penyebaran tumor dan melakukan biopsi;
Perkiraan penentuan kriteria T dan M menggunakan endosonografi selama pementasan.

Apakah CT scan dada informatif untuk kanker lambung?

Penebalan dinding perut, akumulasi kontras lemah;
Dinding yang menebal lebih baik divisualisasikan setelah pemberian air secara oral;
Penebalan dinding di beberapa tempat eksentrik, di beberapa tempat konsentris;
Terkadang ada kontur perut yang tidak rata dan tidak merata;
Infiltrasi jaringan lemak yang berdekatan divisualisasikan dalam bentuk berkas jaringan tumor yang berbeda secara radial;
Tingkat invasi tumor ke dalam membran serosa sangat jelas divisualisasikan dengan CT multispiral dengan celah tipis (akurasi diagnostik> 90%);
Teknik ini juga memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis kerusakan metastasis pada hati dan kelenjar getah bening.

Apa yang akan rontgenoskopi dengan suspensi barium kontras untuk kanker lambung

Kontur dan penyempitan lumen tidak merata;
Penentuan derajat dan luas stenosis yang akurat;
Saat ini digunakan sebagai metode tambahan.

Kanker perut. Radiografi saluran GI atas. Di bagian tengah perut sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, pembentukan tumor dengan nekrosis sentral divisualisasikan, mengganggu struktur lipatan longitudinal.

Apakah MRI dada informatif untuk kanker lambung?

Penebalan dinding perut yang asimetris, yang mengakumulasi kontras, lebih kuat atau lebih lemah dari dinding normal.

a, b Kanker lambung. T1 adalah gambar MR tertimbang tanpa kontras. Penebalan melingkar dari dinding antrum.

Manifestasi klinis

Gejala kanker lambung adalah sebagai berikut:

Nyeri perut bagian atas (tukak peptik)
Kelelahan
Penurunan berat badan
Anemia
Muntah dengan darah.

Prinsip pengobatan kanker lambung

Dengan diagnosis dini kanker lambung pada kasus-kasus tertentu, eksisi endoskopi dari mukosa yang terkena dapat dilakukan;
Dalam bentuk lokal, gastrektomi atau reseksi lambung subtotal digunakan;
Pada tumor terlokalisasi yang tidak dapat dioperasi, pengobatan ditujukan untuk mengendalikan komplikasi seperti obstruksi dan perdarahan;
Kemoterapi.

Saat ini dan perkiraan

Kelangsungan hidup 5 tahun untuk tumor awal lambung adalah 85-100%;
Dalam kasus lanjut - 0-35%.

Apa yang ingin diketahui dokter

Lokalisasi dan prevalensi tumor
N dan M kriteria untuk pementasan.

Penyakit apa yang bisa dikacaukan dengan kanker lambung

Gastritis

- Penebalan lipatan perut relatif seragam

- Penebalan dinding perut relatif seragam

- Daerah yang terkena terlibat dalam peristaltik

Limfoma perut

- Penebalan dinding perut secara signifikan

- Penebalan lipatan perut

GIST

- Pembentukan eksofit yang luas

- Seringkali dengan komponen ekstragastrik yang luas

Penyakit Menetrie

- Penebalan lipatan perut seragam

Hubungi kami di 7 (812) 241-10-64 mulai pukul 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di situs ini kapan saja.

Metode modern diagnosis kanker lambung - computed tomography, febrids, ultrasound, dll.

Tumor ganas lambung menempati urutan kedua di antara kanker yang paling umum di dunia. Dengan bantuan metode modern, diagnosis dini kanker lambung dilakukan, yang sangat penting untuk efektivitas maksimum dari tindakan terapeutik.

Bagaimana cara mendiagnosis kanker lambung?

Sebelum tumor ganas lambung terjadi, pasien sering memiliki kondisi yang disebut prakanker. Ini ditandai dengan displasia dan metaplasia mukosa lambung pada latar belakang ulkus peptikum, gastritis atrofi atau kronis.

Kemudian, setelah tahap prekanker, perkembangan sel kanker terjadi dengan sangat cepat.

Kanker awal memiliki ukuran dua kali lipat dalam dua hingga lima tahun! Proliferasi neoplasma ganas dua kali dalam bentuk yang sudah menyebar terjadi dalam waktu dari dua hingga dua belas bulan!

Dalam situasi seperti itu, diagnosis dini kanker lambung sangat penting, karena gejala yang jelas dari tumor ganas muncul sangat terlambat.

Untuk diagnosis yang tepat waktu dan akurat menggunakan metode berikut untuk diagnosis kanker lambung:

Tomografi terkomputasi.
Metode penelitian resonansi magnetik.
Fibrogastroscopy.
Sinar-X
Ultrasonografi organ perut.

Diagnosis CT menilai ketebalan dinding lambung. Atas dasar itu, adalah mungkin untuk menentukan tahap lesi tumor, karena tanda-tanda dari 4 tahap kanker lambung yang ada didasarkan, antara lain, pada keberadaan dan ukuran penebalan dinding lambung.

Untuk penilaian yang lebih memadai dari indikator ini, computed tomography lambung dilakukan dengan pemberian agen kontras secara intravena. Pada saat yang sama, pada fase arteri, penelitian menunjukkan area dengan kepadatan jaringan yang rendah, di mana terdapat nekrosis atau fokus iskemia. Pemeriksaan CT memungkinkan pengenalan infiltrasi tumor dan gangguan elastisitas dinding lambung.

Seperti inilah kanker perut pada CT:

Berkat pemeriksaan MRI, dimungkinkan untuk mengidentifikasi metastasis tumor lambung di kelenjar getah bening. Gambar yang diperoleh oleh spesialis menggunakan diagnostik MRI tidak menunjukkan kelenjar getah bening jinak yang tidak terpengaruh oleh kanker, karena sensitivitas metode ini tidak mengisolasi mereka dari jaringan di sekitarnya. Pemeriksaan ini sangat efektif untuk mendeteksi kelenjar getah bening yang terkena kanker.

Beginilah tampilan kanker lambung pada MRI:

Salah satu penelitian yang paling dapat diandalkan adalah lemak perut.

Fibrogastroscopy dilakukan menggunakan endoskopi, yang merupakan tabung tipis dan panjang dengan lensa dan bola lampu di ujungnya. Endoskop dimasukkan ke dalam pasien melalui mulut dan kerongkongan langsung ke rongga perut. Karena fleksibilitas tabung endoskop, dokter dapat memeriksa perut dari dalam ke segala arah.

Selain pemeriksaan menyeluruh, instrumen endoskopi memungkinkan Anda mengambil sampel jaringan untuk diperiksa secara terperinci di tingkat sel.

Juga, peralatan untuk endoskopi lambung memungkinkan untuk memperbesar gambar jaringan yang diteliti beberapa lusin kali, menyimpannya dalam memori komputer, merekam, jika perlu, pada video atau memperbaikinya dalam bentuk foto.

Sebagai hasil dari pemeriksaan fibrogastroscopic, dokter dapat secara visual menilai keberadaan dan lokasi pembentukan tumor, ukurannya!

Penelitian itu sendiri adalah prosedur yang aman dan tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan bagi pasien.

Radiografi lambung adalah metode diagnostik penting yang melengkapi pemeriksaan endoskopi.

Dengan bantuan sinar-X, batas dan ukuran area yang terkena tumor ditentukan!

Juga, untuk kanker lambung, x-ray memungkinkan Anda untuk menilai apakah tumor telah mempengaruhi duodenum dan kerongkongan, dan jika perut menyempit di bawah pengaruh kanker.

Diagnosis radiologis kanker lambung dengan penggunaan agen kontras membuat perjalanan makanan melalui sistem pencernaan terlihat dan membantu untuk menentukan sejauh mana lesi tumor.

Mendiagnosis kanker lambung pada mesin ultrasonik juga merupakan metode yang sangat efektif. Pemeriksaan ultrasonografi pada ruang retroperitoneal dan organ perut menunjukkan kondisi kelenjar getah bening, hati, ginjal, pankreas, dan limpa pasien.

Pemindaian ultrasound memungkinkan untuk mengenali apakah lesi kanker telah mempengaruhi organ-organ ini dengan memindahkannya dari perut.

Selain pemeriksaan di atas, dalam kasus kanker lambung, program diagnostik meliputi langkah-langkah berikut:

Tes untuk kanker lambung - darah, urin, tinja.
Tes biopsi.
Palpasi dokter perut.
Konsultasi onkologi ahli bedah.

Untuk meraba pasien secara kualitatif dan efektif, perlu untuk mengubah posisi tubuhnya beberapa kali!

Tes darah terperinci membantu untuk memahami kondisi pasien secara keseluruhan. Dalam kasus kanker perut, senyawa kimia yang melekat dalam penyakit ini ditemukan dalam darah - yang disebut penanda.

Diagnosis banding kanker lambung

Studi tentang diagnosis diferensial kanker lambung ditujukan untuk mengecualikan penyakit yang diklasifikasikan sebagai prekanker, karena gejala utamanya sangat mirip dengan gejala perkembangan tumor ganas.

Penyakit-penyakit ini termasuk:

Ulkus peptikum.
Polip perut.
Gastritis kronis bersifat atrofi.

Secara khusus, untuk diagnosis banding menggunakan analisis darah tinja fecal. Jika analisis ini menunjukkan hasil positif, kita dapat dengan yakin mengatakan tentang tidak adanya tukak lambung, di mana unsur-unsur darah dalam tinja tidak akan diamati.

Juga, diagnosis banding harus dilakukan tentang sifilis dan TBC.

Sifilis lambung, jika terjadi (yang jarang terjadi), bermanifestasi sebagai gastritis sifilis kronis, atau sebagai karakteristik gusi sifilis. Gusi diamati dalam bentuk infiltrat, bisa dari berbagai ukuran dan bentuk, tunggal atau jamak.

Untuk gastritis sifilis, bisul adalah khas, serta transformasi lambung menjadi saluran pendek dan sempit.

Jika seorang pasien menderita tuberkulosis paru, ia berisiko terkena tuberkulosis lambung, karena ketika seorang pasien menelan dahaknya sendiri, basil tuberkel secara teratur memasuki lambung. Gambaran klinis yang jelas dengan TBC lambung tidak diamati. Terkadang mungkin ada reaksi alergi pada kulit. Gambaran yang tepat dalam kasus ini hanya akan analisis histologis.

Kanker perut sering dikombinasikan dengan TBC paru-paru!

Metode diagnostik modern yang diterapkan memungkinkan untuk mendiagnosis kanker lambung pada tahap awal, serta untuk memastikan tidak adanya kanker pada organ internal berikut:

Pankreas.
Hati di lobus kirinya.
Usus usus melintang.
Limpa.
Kelenjar.

Situs Medis Surgeryzone

Kanker perut menempati urutan kedua dalam insiden di antara tumor ganas, menghasilkan kanker paru-paru di antara pria dan kanker payudara di antara wanita.

Karena metode bedah sangat mendasar dalam pengobatan kanker lambung, adalah mungkin untuk mengandalkan kesembuhan total hanya pada tahap awal penyakit. Dengan demikian, hasil perawatan bedah kanker lambung secara langsung tergantung pada deteksi penyakit yang tepat waktu.

Menurut konsep modern, diagnosis kanker lambung tidak hanya dalam mengidentifikasi tumor, lokasi, ukuran, jenis pertumbuhan anatomi dan struktur histologis, tetapi juga dalam menentukan sejauh mana proses tumor. Radiasi dan metode diagnostik instrumental yang saat ini digunakan untuk pengenalan kanker biasanya dibagi menjadi primer dan sekunder. Metode utama yang digunakan untuk diagnosis primer tumor adalah radiologis dan endoskopi.

Saat ini, beberapa penulis mengakui kemungkinan deteksi ultrasonografi transabdominal pada tahap awal kanker lambung. Sebagian besar peneliti percaya bahwa USG berguna untuk tumor lambung yang telah diidentifikasi, tetapi pentingnya tetap kontroversial dalam meningkatkan diagnosis dini. Mereka juga berpendapat bahwa tidak mungkin untuk menentukan prevalensi perkecambahan tumor di dinding lambung menggunakan hidrosonografi.

Perhatian yang cukup besar saat ini diberikan pada kemampuan ultrasonografi endoskopi, yang menggabungkan kemampuan endoskopi dan ultrasonografi.

Dari metode pengembangan diagnosa ultrasound, tidak mungkin untuk tidak mencatat echography intraoperatif, yang belum meluas di negara kita, tetapi pentingnya menentukan batas tumor selama operasi tidak dapat dibantah.

Pengenalan teknologi diagnostik modern, khususnya computed tomography dari usus dan lambung, ke dalam perawatan kesehatan praktis adalah minat khusus mengingat kemungkinan memecahkan masalah kanker lambung.

Laporan pertama tentang penggunaan computed tomography (CT) dalam diagnosis tumor lambung dibuat pada tahun 1979. M. Komalko. 1980-1981 L. Moss et al. menerbitkan makalah di mana mereka membenarkan penggunaan CT dalam menentukan stadium kanker lambung, baik dari segi akurasi metode dan biaya ekonomi.

Berdasarkan CT scan penebalan dinding lambung, tanda-tanda penyebaran tumor langsung dan metastasis jauh, penulis mengidentifikasi 4 tahap kanker lambung:

- massa intramural tanpa penebalan dinding lambung;

- penebalan dinding lambung lebih dari 1 cm dan adanya massa eksofit;

- penebalan dinding perut dan penyebaran tumor di organ yang berdekatan;

- penebalan dinding perut dengan kehadiran metastasis jauh.

Mereka menemukan bahwa pementasan pra operasi, dilakukan pada tanda-tanda CT, mengkonfirmasi kebenaran temuan pada pasien yang dioperasikan secara radikal dan pada pasien setelah uji laparotomi. Pada saat yang sama, mereka membuat penilaian yang layak secara ekonomi dari penggunaan CT, menunjukkan bahwa biaya satu pemeriksaan CT adalah 325, dan biaya laparotomi diagnostik adalah 750 dolar AS. Pada saat yang sama, serangkaian publikasi muncul, yang penulis melaporkan keberhasilan CT scan - diagnosis penyakit perut jinak dan ganas.

Prospek penentuan tahap pra operasi dari tumor lambung dan prediksi kemungkinan pengobatan radikal dengan CT membantu merangsang pekerjaan eksplorasi lebih lanjut ke arah ini.

Dalam literatur domestik ada sejumlah publikasi tentang penggunaan CT dalam diagnosis penyebaran kanker lambung. Laporan pertama tentang penggunaan CT untuk mendiagnosis penyebaran kanker lokal muncul pada tahun 1989.

Meskipun kurangnya konsensus mengenai metodologi optimal untuk CT scan perut, perlu dicatat bahwa sejumlah penulis mencari berbagai pendekatan metodologis saat melakukan penelitian ini. Ini termasuk penggunaan berbagai cara sebagai kontras, seperti larutan zat radiopak, air putih, udara, dan kombinasi penggunaan kontras secara oral dengan pemberian obat intravena untuk menampilkan lapisan dinding perut dalam kondisi hipotensi, serta menggunakan prinsip pemindaian poliposisional.

Dalam kebanyakan studi asing, penulis lebih suka menggunakan air putih untuk mengisi rongga perut. Untuk meningkatkan tampilan lapisan dinding lambung, bolus intravena kontras dengan persiapan yang mengandung yodium kontras diusulkan.

Sejumlah kecil penulis menggunakan udara sebagai media kontras dalam karya mereka.

Dalam karya-karya L.M. Tailor et al. Penjelasan rinci diberikan tentang teknik PRCT (pneumo-X-ray computed tomography), esensi yang terdiri dari pemindaian dinamis perut di bawah kondisi inflasi meteran rongga dengan udara.

Peran CT dalam deteksi lesi tumor lambung, serta penilaian kemungkinan metode apa pun, didasarkan pada studi anatomi CT-nya. Tanda lesi kanker adalah penebalan dinding lambung dengan kontur yang tidak rata dan kemungkinan tonjolan ke lumen pertumbuhan polip. Tetapi penulis menunjukkan bahwa ketebalan dinding lambung dapat sangat bervariasi (dari 0,2 hingga 2,0 cm) tergantung pada tingkat peregangannya, dan penilaian yang memadai dari indikator ini dapat dilakukan hanya setelah peregangan perut yang hati-hati dengan bantuan media kontras.

Dengan peningkatan intravena yang kontras pada fase arteri, zona bercirikan kepadatan rendah karakteristik dapat terjadi, karena fokus iskemik dan nekrosis. Diyakini bahwa penebalan patologis seperti itu biasanya terlihat jelas dengan latar belakang dinding lambung yang tidak berubah. Pengecualian adalah daerah jantung dan prepilorik lambung, yang, ketika dipindai, menghasilkan distorsi proyeksi karena lintasan sinar-X yang miring di zona-zona ini.

Harus diingat bahwa ketika melakukan penelitian dengan agen kontras cair, kemungkinan overdiagnosis tidak dikecualikan karena identifikasi yang disebut penebalan pseudo dinding. Probabilitas fenomena ini jauh lebih sedikit dengan kontras udara di lumen lambung. Terutama yang perlu diperhatikan adalah fakta bahwa sejumlah penulis menunjuk, menyatakan penilaian yang meyakinkan tentang kemungkinan menggunakan CT scan untuk secara langsung mendiagnosis infiltrasi tumor pada dinding lambung.

E.J. Balthazar berbicara tentang kemungkinan diagnosis menggunakan CT scan kanker scyrrotic dengan mendeteksi penebalan dinding lambung di lokasi lesi kankernya, MS Chen et al. atas dasar mendeteksi penebalan dinding lambung dan meningkatkan citra lapisan-lapisannya, diklaim bahwa keakuratan diagnosis mereka dalam menentukan kanker lambung dini adalah 96%, dan K. Tsuda et al. Dipercayai bahwa dengan CT, tidak hanya mungkin untuk mengusir invasi tumor intramural, tetapi juga untuk mengungkap 49% kanker awal. Dalam hal ini, spesifisitas metode mencapai 100%. Pada saat yang sama, G. Potente, juga percaya bahwa CT mendeteksi lesi dinding lambung pada pasien kanker, mengevaluasi metode ini hanya sebagai metode tambahan karena ketidakmampuannya untuk secara andal mengenali tidak hanya kanker awal, tetapi sudah merupakan lesi tumor yang cukup menonjol pada lambung.

Ada tanda penting lain dari infiltrasi blastomatosa intraparietal dalam bentuk pelanggaran elastisitas (kekakuan) dinding lambung di lokasi cedera.

Dengan diperkenalkannya tomografi komputer spiral ke dalam praktik medis, kemungkinan CT lebih aktif dipelajari sebelum tahap proses tumor di perut sebelum operasi. Namun, ketika menggunakan teknologi diagnostik modern seperti itu, inkonsistensi data menarik perhatian. Dengan demikian, tumor derajat T-2-4 mudah divisualisasikan, namun, beberapa penulis mampu mendeteksi tumor derajat T-2-4 pada 100% pasien hanya dengan analisis retrospektif. Hanya ada beberapa pesan di mana, pada tingkat invasi T-1, orang bisa melihat dinding perut yang menebal. Pada dasarnya, dengan derajat ini, ketebalan dinding tetap dalam kisaran normal dan tumor tidak terlihat. Tingkat T-2 dimanifestasikan oleh penebalan dinding yang stabil, tetapi tidak ada yang bisa mengidentifikasi kriteria yang membedakan T-1 dari T-2. Tingkat invasi T-3 - perkecambahan tumor ke dalam membran serosa - sangat penting dalam hal menentukan prognosis penyakit. Dalam definisi T-3 inilah banyak penulis telah memperoleh hasil yang baik. Ada pendapat bulat bahwa munculnya tumor pada membran serosa memiliki tanda khusus - ketidakrataan kontur eksternal dinding lambung dengan penampilan pita kepadatan jaringan lunak pada jaringan lemak perigastrik. Atas dasar ini, adalah mungkin untuk menentukan tingkat invasi T-3 pada 83-100%. Telah diperhatikan bahwa ketebalan tumor dalam kasus kemunculannya ke dalam membran serosa pada 95% melebihi 2 cm. Namun demikian, ada pengamatan di mana tanda-tanda yang dijelaskan di atas terjadi pada tingkat perkecambahan T-2, dan beberapa penulis menunjukkan kekhususan yang tidak cukup dari tanda-tanda ini, seperti yang diamati pada kondisi patologis lainnya.

Analisis pendeteksian tingkat perkecambahan T - 4, yang mengindikasikan invasi tumor pada jaringan dan organ yang berdekatan, mendapat perhatian paling besar dalam literatur. Tetapi justru dalam kemungkinan pengakuan akurat derajat T - 4 bahwa ada penilaian yang bertentangan. Dipercayai bahwa tanda penyebaran ekstraorganik adalah hilangnya lapisan jaringan adiposa di sekitar perut. Terlepas dari tanda yang tampaknya meyakinkan ini, sebagian besar peneliti dalam menentukan derajat T - 4 memiliki banyak kesalahan dan ketidakakuratan. E.J. Balthazar et al. catat sensitivitas tinggi metode untuk tumor lambung stadium IV, tetapi percayalah bahwa CT memiliki keterbatasan dalam menentukan tahap awal lesi. Sejumlah penulis dengan tenang mengevaluasi kemungkinan metode ini, meyakini bahwa CT dalam menentukan stadium tumor dalam kategori TN tidak banyak nilainya.

Seiring dengan pendapat bahwa saat ini tidak ada tes absolut yang mengungkapkan tahap tumor lambung, beberapa peneliti menganggap multislice computed tomography sebagai metode utama untuk menentukannya.

Penilaian lesi nodus limfa menggunakan CT juga ambigu. V.M. Chitaev menunjukkan bahwa kelenjar getah bening dengan diameter lebih dari 20 mm andal mengandung metastasis kanker (kemampuan deteksi 100%), sedangkan dengan diameter kelenjar getah bening 11-20 mm kemungkinan lesi metastasis adalah 85,5%. Menurut banyak penulis, dengan bantuan CT, adalah mungkin untuk menentukan hanya ukuran kelenjar getah bening, tetapi bukan sifat kenaikannya. Kriteria yang paling dapat diandalkan untuk lesi kelenjar getah bening metastasis adalah konglomeratnya dengan peningkatan nodus individu dengan diameter lebih dari 10 mm.

Pada 70-an abad ke-20, 25 tahun setelah penemuan F. Bloch dan EM. Purcell (1946) dari fenomena resonansi magnetik nuklir (NMR), yang dikembangkan oleh R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) meletakkan dasar untuk aplikasi praktis NMR dalam kedokteran. Aplikasi klinis MRI tanggal kembali ke 80-an. Pada saat yang sama, dalam dua dekade terakhir abad terakhir, ada publikasi, termasuk para ilmuwan dalam negeri, yang merinci esensi MRI dan deskripsi terperinci tentang proses mendapatkan gambar yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit berbagai organ dan sistem.

Banyak yang telah ditulis tentang kelebihan dan kekurangan MRI dibandingkan dengan metode pencitraan medis lainnya. Perlu dicatat bahwa bahkan dengan bantuan pemindai tomografi komputer multispiral generasi terbaru, citra sejati hanya dapat diperoleh dalam proyeksi aksial, dan konstruksi semua proyeksi lainnya hanya dimungkinkan melalui rekonstruksi matematis. MRI pada awalnya dicirikan oleh polyprojection penelitian, yaitu, setiap proyeksi adalah benar, dan tanpa mengubah posisi pasien selama penelitian.

Pengenalan urutan nadi baru (PI) mengarah ke pengurangan yang signifikan dalam durasi penelitian, yang selalu menjadi salah satu kelemahan signifikan dari MRI. Dalam literatur domestik ada sejumlah kecil publikasi tentang topik ini. Saat ini, perlu dicatat bahwa MRI sangat kurang terwakili dalam algoritma diagnostik metode penelitian radiologis pada penyakit lambung, dan memang seluruh saluran pencernaan.

Agen kontras oral telah dikembangkan untuk mempelajari berbagai bagian saluran gastrointestinal, termasuk untuk lambung, walaupun masih ada banyak ketidaksepakatan antara masing-masing penulis mengenai masalah ini. Akibatnya, dapat dicatat bahwa dengan penggunaan teknologi modern MRI secara bertahap menemukan tempatnya dalam diagnosis penyakit lambung. Namun, saat ini, MRI terutama digunakan untuk menentukan tahap proses tumor dalam kategori N dan M. Sensitivitas mendeteksi metastasis kanker lambung pada kelenjar getah bening perigastrik dengan MRI adalah 34,1%, dengan CT scan - 18,7%, dan dengan USG - 5%, dengan mempertimbangkan ukuran kelenjar getah bening. (Pada saat yang sama, ukuran kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh proses metastasis dalam 80% adalah 1,5 cm atau lebih.). Berdasarkan penelitian mereka, penulis menyimpulkan bahwa MRI pra-operasi adalah metode yang paling optimal untuk menentukan metastasis kelenjar getah bening. Menurut M. Dux et al., Kelenjar getah bening lebih terlihat saat menggunakan SE-, urutan GRE. Menggunakan GRE-sequence memberikan tingkat definisi kelenjar getah bening yang lebih tinggi sebagai struktur dengan sinyal intensitas tinggi, berbeda dari sinyal jaringan di sekitarnya. Sensitivitas pencitraan MRI dari metastasis adalah 87%. Para ilmuwan yang sama mencatat bahwa sebagian besar kelenjar getah bening jinak tidak terdeteksi pada gambar MRI, karena intensitas sinyal dari kelenjar getah bening yang tidak meradang dan non-neoplastik hampir identik dengan intensitas sinyal dari jaringan di sekitarnya, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi mereka. Sensitivitas penentuan MRI kelenjar getah bening yang diinfiltrasi oleh tumor, menurut M. Dux et al., Dapat dibandingkan dengan yang di endo-ultrasound dan melebihi yang di CT. Spesifisitas adalah 60%, yang tidak melebihi indikator yang sama untuk metode diagnosis radiasi lainnya. Menurut A.Y. Kim et al., CT agak lebih unggul dari MRI dalam mendeteksi proses tumor N-stage pada kanker lambung (masing-masing 73 vs 65%; p> 0,05). K. Sohn et al. Data menunjukkan bahwa, dalam menentukan N-tahap tumor, nilai akurasi MRI dan spiral CT adalah 55 dan 58,6%, masing-masing, dengan tidak adanya kepercayaan statistik (perkiraan terlalu tinggi data untuk MRI dan spiral CT adalah 10 dan 6,9%, dan 34,5 yang tidak dilaporkan). dan 34,5%, masing-masing), yaitu, data MRI dan spiral CT pada akurasi mendeteksi kelenjar getah bening metastatik hampir setara.

Dari sumber literatur domestik, kami menemukan data tentang penggunaan MRI dalam menentukan kelenjar getah bening metastasis pada kanker lambung hanya dalam beberapa makalah, di mana tercatat bahwa metode yang paling sensitif dan akurat dalam mengidentifikasi mereka dengan N 1 adalah CT dan MRI (masing-masing 73 dan 61%). dan lebih spesifik - CT dan USG (54 dan 52%). Untuk N 2, MRI dan CT adalah yang paling sensitif (70 dan 67%, masing-masing), USG dan CT spesifik (66 dan 62%), sedangkan dalam akurasi semua 3 metode adalah 64%. Namun, hampir semua ahli kanker setuju bahwa menentukan stadium kanker lambung dibatasi oleh ketidakmampuan CT untuk menentukan keberadaan lesi tumor di kelenjar getah bening, tergantung pada ukuran normalnya.

Kepekaan MRI dalam menentukan stadium kanker lambung berdasarkan kriteria-M, menurut R.F. Bakhtiosin, secara signifikan lebih tinggi dan mencapai 89-95%, dan spesifisitas - 61-92%. Sensitivitas MRI dalam mengidentifikasi metastasis oleh kriteria-M adalah 70%, dan spesifisitasnya adalah 67%. Saat ini, ahli onkologi setuju bahwa MRI adalah salah satu metode utama untuk mempelajari hati dan mendiagnosis formasi hati fokal, termasuk metastasis, karena sensitivitas yang tinggi dari metode ini, terutama ketika menggunakan media kontras dan rangkaian denyut nadi cepat.

Ketika menggunakan urutan pulsa cepat untuk mendapatkan gambar MRI dengan menahan nafas di bawah hipotonia dan menggunakan volume besar air untuk meregangkan rongga perut, akurasi total 81% diperoleh saat menentukan T-tahap kanker lambung. Namun, data ini kurang akurat daripada hasil studi oleh penulis ini, yang disajikan dalam makalah lain. Sebaliknya, akurasi MRI yang rendah dilaporkan, disebabkan oleh pernapasan, artefak motorik dan waktu pencitraan yang lama. Perbedaan dalam penilaian akurasi diagnostik menentukan stadium MR kanker lambung dengan kriteria T tampaknya terkait dengan perbedaan dalam metode memperoleh gambar dan kriteria untuk interpretasi mereka. Oleh karena itu, hasil kerja banyak peneliti yang mempelajari efektivitas MRI dalam diagnosis kanker lambung berbeda dan dengan penyebaran data yang besar. Karena itu, peran MRI dalam diagnosis kanker lambung masih bisa diperdebatkan.

Meskipun ada beberapa keterbatasan yang diketahui dalam menentukan stadium T dan N kanker lambung, CT saat ini merupakan metode yang paling populer untuk mendiagnosis kanker lambung. Kami hanya bertemu beberapa makalah yang membandingkan efektivitas CT dan MRI pada satu kelompok pasien.

CT banyak digunakan sebagai metode diagnostik pertama untuk menentukan tahap proses tumor di lambung, karena metode ini memberikan informasi terperinci mengenai luasnya tumor dan memberikan indikasi kepada ahli bedah untuk membatalkan laparotomi penjelas yang tidak perlu pada pasien dengan tumor yang tidak dapat dioperasi.