Apa itu refluks duodenogastrik dan gastritis refluks bilier: gejala dan pengobatan

Refluks adalah suatu kondisi di mana kembalinya isi organ berongga (lambung, kerongkongan, usus, dll) terjadi dibandingkan dengan bagian fisiologis yang memadai. Sering terjadi pada orang sehat. Sebagai contoh, fenomena mulas, di mana ada hit isi lambung ke kerongkongan, terasa lebih dari 30% pria dan wanita.

Duodenogastric reflux (GHD) dan biliary reflux gastritis bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, tetapi mereka dapat menjadi semacam faktor pemicu dalam perkembangan sejumlah penyakit kronis pada saluran pencernaan, termasuk kanker kerongkongan. Pengobatan fenomena ini hanya spesialis setelah diagnosis menyeluruh.

Ditandai dengan refluks patologis dari isi duodenum ke dalam lambung. Berdasarkan studi gastroenterologis, tanda-tanda duodeno-gastric reflux terjadi pada sekitar 10% populasi tanpa gangguan pencernaan. Dalam kasus ini, manifestasi refluks kecil dan mudah dihentikan, yang memungkinkan kita untuk menganggap fenomena seperti itu sebagai salah satu varian standar. Dalam kasus fisiologis, masuknya isi usus ke dalam rongga perut dimungkinkan dalam keadaan berikut:

1. Makan padat sebelum tidur.

2. Bersantai sfingter bagian bawah perut - pilorik.

Sfingter adalah sejenis katup, yang perannya dilakukan oleh serat otot yang terletak melingkar. Fungsi sfingter pilorik adalah untuk mencegah sebagian makanan dicerna kembali ke dalam lambung, mencegah aksi agresif dari isi usus halus pada selaput lendir organ.

Refluks duodenogastrik dianggap sebagai kondisi patologis jika:

• melemparkan makanan yang terlalu matang terjadi saat istirahat dan tidak terkait dengan makan sebelum tidur;
• PH jus lambung dialihkan ke sisi basa (pH> 5).

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahwa ia berkontribusi pada munculnya dan pengembangan lebih lanjut dari sejumlah besar lesi pada saluran pencernaan:

• tukak lambung dan tukak duodenum;
• berbagai bentuk gastritis;
• penyakit onkologis pada sistem pencernaan.

Penyebab-penyebab berikut berkontribusi pada refluks duodenogastric:

Faktor

Deskripsi

Insufisiensi sfingter pil

Kelemahan serat otot melingkar dan ketidakmampuannya berkontraksi secara adekuat menyebabkan refluks

Gangguan gerak fisiologis lambung dan duodenum

Mempromosikan peristaltik terbalik, membuang isi duodenum ke dalam rongga perut

Tekanan meningkat di usus kecil

Mengembalikan isi duodenum sering memicu perkembangan patologi lain pada saluran pencernaan - penyakit gastroesophageal reflux

Efek merusak dari isi duodenum pada mukosa lambung

Asam empedu dan enzim pencernaan pankreas, menggerogoti mukosa lambung. Kerusakan pada selaput lendir menyebabkan peningkatan sekresi asam klorida, sehingga berkontribusi pada peningkatan sensitivitas mukosa terhadap komponen jus lambung.

Ini memicu perkembangan berbagai bentuk gastritis, tukak lambung dan tukak duodenum, kanker lambung, dll.

Tercatat bahwa pembedahan pada organ-organ saluran pencernaan disertai dengan terjadinya refluks duodenogastrik.

Refluks duodenogastrik terjadi pada kasus:

Kelompok penyakit

Deskripsi

Perubahan pada organ itu sendiri tidak terdeteksi.

Pertama, ada pelanggaran motilitas dan duodenum. Refluks duodenogastrik terjadi sebagai akibat dari gangguan motilitas

Ditandai dengan pelanggaran struktur anatomi organ atau jaringan. Pertama ada refluks, yang kemudian memicu pelanggaran aktivitas saluran pencernaan.

Gejala refluks duodenogastrik tidak spesifik - manifestasinya mirip dengan gambaran klinis banyak penyakit pada saluran pencernaan:

Gejala

Deskripsi

• diamati di bidang epigastrium (wilayah epigastrium);
• pasien merasa sulit untuk menentukan lokasi nyeri;
• timbul dalam bentuk serangan spasmodik intensitas sedang atau tinggi;
• berkembang setelah makan

• mulas;
• perut kembung (kembung);
• muntah dimungkinkan;
• rasa pahit di mulut;
• bersendawa dan regurgitasi

Karena fakta bahwa gejala refluks duodenogastrik tidak spesifik, pengobatan dimulai hanya setelah metode diagnostik dilakukan dengan hati-hati:

Metode

Deskripsi

Mereka termasuk riwayat pasien yang menyeluruh, pemeriksaan, perkusi, palpasi dan auskultasi perut. Bila dilihat cukup sering ditemukan plak keputihan di lidah. Pada palpasi, nyeri tekan abdomen di daerah epigastrium dicatat. Selama auskultasi, dokter yang hadir dapat mendengar suara peristaltik yang meningkat dan suara gemuruh.

Pastikan untuk melakukan analisis umum darah dan urin. Analisis jus lambung menunjukkan enzim atau empedu pankreas, yang menunjukkan adanya refluks gastroduodenal

1. 1. pH-metri intagastrik - penentuan keasaman jus lambung. Metode ini paling informatif. Melakukan teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan bahkan perubahan kecil dalam pH selama interval belajar.
2. 2. Elektrogastografi - gambaran grafik dari potensi listrik dari dinding lambung, atas dasar di mana motilitas organ dievaluasi.
3. 3. Manometri antroduodenal - memungkinkan Anda mengukur tekanan di dalam lambung.

Analisis kumulatif data membantu menentukan diskoordinasi aktivitas organ normal dan perubahan tekanan di dalam lambung.

Ditunjukkan untuk tujuan diagnosis banding. Ditunjuk oleh USG rongga perut (USG), fibrogastroduodenoskopiya (FGDS), sebuah survei radiografi rongga perut

Pasien yang paling sering dirawat secara rawat jalan:

Perawatan

Deskripsi

Terapi konservatif

Berdasarkan perubahan pola makan, normalisasi aktivitas fisik, mode kerja dan istirahat. Pasien disarankan untuk berhenti minum dan merokok.

Pada obesitas yang didiagnosis, penurunan berat badan diindikasikan.

Pasien harus mengeluarkan makanan pedas, goreng, berlemak berlebihan dari diet mereka. Diet termasuk makan makanan tinggi serat, daging dan ikan tanpa lemak, sereal dan sereal, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan.

Dianjurkan untuk beralih ke makanan yang sering dan fraksional dalam porsi kecil (hingga 6 kali per hari). Setelah makan, jangan langsung tidur - untuk proses pencernaan yang memadai, Anda harus berada dalam posisi tegak hingga 1 jam.

Perawatan dengan air mineral alkali, terapi lumpur, pijat dan metode lainnya.

Ketika kondisi patologis ini diresepkan: antasida - obat yang menormalkan pH isi lambung; inhibitor pompa proton diperlukan untuk menghambat sekresi asam klorida (omeprazole) secara moderat; penghambat aktivitas enzim pankreas (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetics - obat yang merangsang motilitas gastrointestinal (Reglan, Motilium, dll.).

Pasien dilarang keras melakukan pengobatan sendiri dengan obat apa pun, terutama obat golongan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) dan koleretik. Penggunaan prepartov yang tidak terkontrol dapat memperburuk perjalanan penyakit

Perawatan bedah

Pembedahan gatekeeper bedah plastik adalah operasi yang sulit dan secara teknis sulit. Diangkat dalam kasus kegagalan perawatan konservatif.

Refluks duodenogastrik dapat menjadi titik awal dalam pengembangan penyakit-penyakit berikut:

Komplikasi

Deskripsi

Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD)

Terdiri dari membuang isi lambung dan duodenum langsung ke kerongkongan

Penyakit radang lambung yang terjadi pada latar belakang paparan jangka panjang terhadap enzim empedu dan pencernaan pada mukosa lambung

Mampu berkembang sebagai hasil dari cedera kronis pada organ-organ saluran pencernaan.

Dalam kebanyakan kasus, prognosis penyakitnya menguntungkan. Komplikasi muncul ketika terlambat diagnosis, gejala pengobatan sendiri.

Jika tidak, lambung dan duodenum "dikeluarkan" dari proses pencernaan - pasien tersebut beralih ke nutrisi parenteral dengan memasukkan substrat nutrisi ke dalam aliran darah.

Biliary (biliary) reflux-gastritis adalah penyakit kronis pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan refluks empedu, yang biasanya memasuki lumen duodenum, ke dalam lambung, menyebabkan reaksi inflamasi dari selaput lendirnya.

Biasanya, lingkungan lambung bersifat asam, dan usus kecil bersifat basa. Isi duodenum, masuk ke lambung, tidak hanya merusak selaput lendirnya, tetapi juga mengubah keseimbangan asam-basa, mencegah proses pencernaan makanan yang memadai.

Terungkap bahwa proses patologis paling umum di antara orang di atas 50 tahun. Di antara pria dan wanita, penyakit ini terjadi dengan frekuensi yang sama. Anak-anak hampir tidak terpengaruh oleh patologi ini.

Munculnya kondisi patologis sering dipromosikan oleh kekhasan gaya hidup: peningkatan indeks massa tubuh, penyalahgunaan alkohol, merokok tembakau dan stres kronis. Juga, risiko refluks bilier meningkat secara signifikan selama kehamilan, ketika organ-organ perut bergerak ke atas.

Alasan yang dapat diandalkan untuk pengembangan negara ini meliputi:

Alasan

Deskripsi

Penyakit pada saluran pencernaan

Tekanan intra-intestinal yang meningkat sebagai hasil dari pengangkatan beban yang lama, mengejan ketika melakukan kerja keras secara bertahap mengarah pada melemahnya kontraksi sfingter pilorus dan, sebagai akibatnya, empedu memasuki lumen organ. Juga, refluks dipromosikan oleh penyakit kronis pada saluran pencernaan dalam riwayat pasien (gastritis kronis, duodenitis, patologi onkologis, dll.)

Pembedahan pada perut dan saluran empedu

Terbukti bahwa pasien yang karena alasan tertentu telah menjalani operasi pada organ pencernaan (reseksi lambung, plastik pilorus, pengangkatan kandung empedu, dll.) Lebih rentan terhadap refluks bilier.

Patologi saluran empedu

Gangguan aliran empedu oleh diskinesia pada saluran empedu, disfungsi sfingter Oddi, yang mengatur aliran empedu ke dalam lumen duodenum, dan penyakit lainnya memicu pelepasan abnormal ke duodenum dan, dengan demikian, membuang isi ke dalam perut.

Asupan obat-obatan

Mengambil obat-obatan tertentu (NSAID, beta-blocker, dll) yang tidak diresepkan oleh dokter yang hadir atau penggunaan jangka panjangnya juga merupakan lahan subur untuk refluks empedu.

Dalam proses pencernaan normal, benjolan makanan bergerak ke arah bawah: rongga mulut, kerongkongan, lambung, usus dua belas jari, kemudian dari usus kecil ke usus besar. Koordinasi yang memadai dari proses ini dipastikan oleh pekerjaan terkoordinasi dari sfingter dan serat otot yang terletak di ketebalan dinding organ. Ketika chyme (bolus makanan) memasuki lumen usus kecil pada orang yang sehat, sfingter bawah berkontraksi, dan sfingter Oddi, yang bertanggung jawab untuk aliran empedu ke dalam duodenum, mengendur.

Pada refluks bilier, substrat agresif dari duodenum dilepaskan kembali ke lambung, mengiritasi dan menyebabkan radang selaput lendir. Isi duodenum meliputi:

• empedu;
• enzim pencernaan;
• langsung chyme.

Asam empedu yang merupakan bagian dari empedu, terlibat dalam penghancuran membran sel epitel, yang menyebabkan kematiannya. Terjadi peradangan dan pembengkakan pada selaput lendir. Kerusakan progresif pada lapisan dalam lambung berkontribusi pada pembentukan erosi pada permukaannya - cacat epitel superfisial yang, tidak seperti maag, dapat menghilang tanpa pembentukan bekas luka.

Tidak ada klasifikasi gastritis refluks yang diterima secara umum. Berdasarkan jenis kerusakan, bentuk penyakit berikut dibedakan:

Formulir

Deskripsi

Ditandai dengan perkembangan metaplasia sel-sel perut. Di bawah pengaruh kerusakan kronis, sel-sel epitel lambung digantikan oleh sel-sel epitel yang mirip dengan sel-sel usus. Fenomena ini disebut metaplasia usus, yang merupakan tanah subur untuk transformasi sel ganas lebih lanjut.

Dalam bentuk gastritis ini, erosi berkembang - cacat pada selaput lendir yang tidak memengaruhi lapisan submukosa dan berotot. Dalam hal itu, jika peradangan tidak berhenti, erosi berubah menjadi bisul - cacat yang lebih besar dan lebih dalam. Setelah menghilangkan proses inflamasi, mereka sembuh, dan meninggalkan bagian jaringan fibrosa - bekas luka

Dari segi proses keganasan adalah yang paling berbahaya. Di bawah pengaruh refluks isi usus yang konstan ke dalam rongga lambung, selaput lendir yang terakhir sangat menipis, sel-sel lambung mengalami atrofi dan menjadi sangat sensitif terhadap efek merusak.

Gejala gastritis refluks mirip dengan gambaran klinis refluks duodenogastrik, tetapi manifestasinya lebih jelas:

1. 1. Sindrom nyeri, berkembang sebagai manifestasi peradangan, meningkat. Rasa sakit yang terlokalisasi di daerah epigastrium meningkat, adalah mungkin untuk menjalar ke punggung. Makan memicu serangan yang menyakitkan, meskipun rasa sakit juga bisa terjadi pada perut kosong. Mereka membosankan, sakit di alam. Setelah makan, pasien merasakan perasaan berat yang tajam dan perut yang penuh, yang berkontribusi pada kejenuhan sebelumnya. Secara klinis, ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai penurunan berat badan pasien yang biasa, karena kekurangan gizi.
2. 2. Gejala dispepsia disertai dengan diare, mual, mungkin muntah, perut kembung, rasa asam atau pahit di mulut. Karena kenyataan bahwa pasien tidak menerima jumlah nutrisi yang memadai, keadaan kesehatan yang memburuk mungkin terjadi: pasien terlihat lelah, perhatian, konsentrasi dan kapasitas kerja menurun. Di sudut mulut keretakan sering terbentuk, kulit pucat, kering. Jika komplikasi terjadi, seperti perdarahan gastrointestinal pada ulkus lambung dan ulkus duodenum, kemungkinan timbulnya sindrom anemia dan manifestasi yang sesuai.
3. 3. Perjalanan panjang peradangan yang terjadi pada latar belakang refluks bilier, sering mengarah pada perkembangan esofagitis - peradangan pada esofagus. Komplikasi umum dari bentuk gastritis ini adalah tukak lambung dan tukak duodenum. Pada gilirannya, penyakit ulkus peptikum bisa menjadi rumit dengan perdarahan, penetrasi dan perforasi ulkus, dll.

Gejala dan pengobatan duodeno refluks lambung

Penyakit apa ini? Refluks lambung duodenum muncul pada latar belakang gastritis, pankreatitis, borok, duodenitis. Juga, penyakit ini dapat terjadi jika seseorang telah menjalani operasi perut.

Gejala

Ini adalah penyakit di mana isi duodenum dibuang ke rongga perut. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

serangan di lidah (kuning);

sakit perut. Penyebab rasa sakit: aktivitas saluran empedu dan usus, yang menyebabkan kejang;

mulas (rasa tidak nyaman, terbakar di dada). Pada beberapa orang, ini dapat diekspresikan oleh perasaan kehangatan, tekanan, distensi di perut. Mulas terjadi dengan keasaman apa pun, tetapi paling sering dengan keasaman tinggi;

bersendawa (menelan makanan dari perut ke dalam mulut). Ada sendawa yang sewenang-wenang dan disengaja. Disertai dengan sendawa keluaran suara dan lubang udara (mulut).

Ini disebabkan oleh fakta bahwa empedu yang terkandung dalam usus (duodenum), masuk kembali ke perut. Ini terjadi karena tekanan di usus meningkat, khususnya, di duodenum.

Komplikasi apa yang menyebabkan refluks lambung duodenum?

Seseorang yang telah menderita refluks lambung duodenum untuk waktu yang lama dapat mengalami komplikasi yang sangat serius. Ini adalah:

gastritis beracun-kimia (tipe C),

penyakit refluks gastroesofagus,

Gejala dan pengobatan refluks duodeno-lambung dari bentuk yang rumit. Penyakit ini mengarah pada pembentukan borok. Campuran empedu dengan jus pankreas adalah lingkungan agresif yang menghancurkan penghalang lendir lambung. Seiring waktu, refluks lambung duodenum menyebabkan metaplasia epitel lambung. Selain itu, lisolecithin terbentuk, yang beracun bagi selaput lendir, secara bertahap merusaknya.

Untuk mengidentifikasi penyakit ini hanya mungkin dengan pemeriksaan (kompleks):

pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;

penentuan tingkat keasaman. Ini sangat penting karena akan memungkinkan spesialis untuk membuat diagnosis yang akurat dan sejauh mana penyakit ini diekspresikan;

Pengobatan penyakit hanya dapat diresepkan oleh spesialis, berdasarkan hasil yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan.

Perawatan

Pengobatan refluks lambung duodenum harus diresepkan oleh spesialis - gastroenterologis. Pengobatan penyakit ini akan bertujuan untuk menormalkan fungsi organ perut dan duodenum yang tepat. Spesialis juga meresepkan diet tertentu, yang tidak termasuk segala yang digoreng, pedas dan lemak.

Untuk mengobati refluks, perlu menetralkan efek asam empedu pada selaput lendir mulut, karena empedu memiliki efek yang sangat menjengkelkan. Selain itu, perlu untuk mencapai pengosongan dipercepat dengan bantuan obat-obatan, serta kebutuhan untuk meningkatkan nada sfingter esofagus.

Gejala dan pengobatan refluks lambung duodenum kronis. Biasanya meresepkan obat dari kelompok prokinetics. Mungkin dokter akan meresepkan Metoclopramide, Domperidone, tetapi untuk jangka waktu pendek dan berkelanjutan, yaitu maksimum tiga minggu. Titik negatif dari terapi tersebut dapat disebut fakta bahwa setelah penghentian terapi, gejala refluks dapat berlanjut.

Perawatan komprehensif harus terdiri dari obat-obatan penghambat, jika penyakit disertai dengan peningkatan tingkat keasaman. Kelompok obat ini dapat menetralkan efek agresif asam lendir. Disarankan untuk memberikan preferensi kepada perwakilan dari generasi terbaru, misalnya, obat Pantoprazole. Ini memiliki efek samping minimal, disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil, karena aman untuk kesehatan.

Tips Perawatan Rumah

Untuk menjaga Anda dari gejala penyakit, ikuti beberapa tips bermanfaat:

makan lebih sering, tetapi sedikit demi sedikit;

Perawatan mulut refluks lambung duodenum lebih banyak istirahat dan tidur di sisi kanan;

lebih banyak mengudara - ini akan memberikan pencernaan yang sangat baik;

membuat ramuan herbal (Hypericum). Tuangkan air mendidih ke atas satu sendok (sendok makan) ramuan St. John's wort. Biarkan diseduh selama setengah jam. Minumlah setengah gelas sebelum makan (tiga puluh menit). Minum ramuan selama dua minggu.

Disarankan untuk meningkatkan, sebanyak mungkin, berjalan dan tetap berada di udara segar (langkah tenang), cobalah untuk tidak gugup tentang hal-hal sepele. Tetapi semua orang tahu bahwa semua penyakit datang dari saraf. Tersenyumlah lebih baik, dan semuanya akan baik-baik saja!

Dengan menggunakan tips ini, Anda akan merasa jauh lebih baik, gejala penyakit akan tampak jauh lebih sedikit.

Hampir setiap orang ke-5 memiliki penyakit seperti gastritis. Bagi beberapa orang, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang lebih jelas (rasa sakit, kram, mual, dll.), Untuk seseorang pada tingkat yang lebih rendah. Jika Anda tidak mengobati gastritis, itu dapat menyebabkan penyakit seperti refluks duodenum lambung. Komponen utama dari perawatan penyakit ini adalah diet. Ini juga penting dalam mencegah penyakit.

Selain pengobatan, penting untuk mempertahankan diet tertentu. Ini berarti bahwa perlu untuk dikeluarkan dari diet: goreng, pedas, berlemak, jeruk, coklat, kakao, tomat, bawang putih. Direkomendasikan untuk pengobatan refluks lambung duodenum oleh spesialis berikut:

sup vegetarian, kaldu daging tanpa lemak;

Refluks duodenum-lambung

Duodenal-gastric reflux - adalah refluks dari isi duodenum ke dalam rongga perut. Karena penyakit independen jarang terjadi, lebih sering merupakan gejala patologi saluran pencernaan lainnya. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit dan sindrom dispepsia: ada nyeri perut yang samar-samar, mulas, bersendawa, mual, muntah, menguning pada lidah. Diagnosis tidak sulit: untuk ini gunakan endoskopi, elektrogastroenterografi, pH metrik intragastrik setiap saat. Dalam pengobatan kompleks diterapkan prokinetik, obat untuk mengurangi keasaman lambung, antasida.

Refluks duodenum-lambung

Duodenal-gastric reflux - suatu kondisi yang tidak selalu merupakan tanda patologi saluran pencernaan, refluks isi duodenal ke dalam lambung terdeteksi pada sekitar 15% dari populasi sehat, terutama pada malam hari. Kondisi ini dianggap patologis jika selama metrik-pH harian intragastrik ada peningkatan keasaman jus lambung di atas 5, yang tidak terkait dengan asupan makanan dan bertahan lebih dari 10% dari waktu.

Duodenal-gastric reflux menyertai banyak penyakit pada bagian awal saluran pencernaan, namun, pada sekitar 30% pasien, itu dapat dianggap sebagai patologi terisolasi. Kondisi yang menyertai penyakit fungsional dan organik pada saluran pencernaan, kolesistektomi dan ulkus duodenum cukup sering berkembang pada periode pasca operasi. Beberapa penulis mencatat bahwa pelanggaran terjadi pada 45-100% dari semua penyakit kronis pada lambung dan duodenum. Pria dan wanita sama-sama terpengaruh.

Alasan

Beberapa faktor penting dalam perkembangan refluks duodenum lambung: insufisiensi lambung pilorus dengan gapus pilorus, gangguan motilitas lambung dan duodenum, peningkatan tekanan pada bagian awal usus kecil, aksi agresif duodenum pada mukosa lambung.

Asam empedu dan enzim pankreas merusak penghalang pelindung mukosa lambung; memprovokasi difusi terbalik ion hidrogen ke lapisan dalam dinding lambung (ini menyebabkan peningkatan keasaman); merangsang produksi gastrin oleh kelenjar antral dan merusak membran lipid sel, meningkatkan sensitivitasnya terhadap komponen jus lambung. Selain itu, karena refluks retrograde dari isi duodenum, tekanan dalam rongga perut meningkat.

Melemparkan isi duodenum ke dalam perut sering menyertai penyakit seperti gastritis kronis, tukak lambung dan tukak duodenum, kanker lambung, pelanggaran nada sfingter Oddi, duodenostasis. Seringkali kondisi ini terjadi pada pasien yang menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu, menjahit ulkus duodenum. Gangguan motilitas lambung dan bagian awal usus kecil adalah penyebab utama refluks pada penyakit fungsional saluran pencernaan, dan dalam patologi organik, gangguan motilitas adalah sekunder.

Diskoordinasi motilitas mengarah pada pelanggaran evakuasi isi lambung dan duodenum, yang menyebabkan gastro-dan duodenostasis, invers peristalsis, memasukkan massa duodenum ke dalam rongga perut. Gangguan dismotor dapat terjadi di berbagai bagian saluran pencernaan, dikombinasikan dengan patologi pilorik: tonus lambung normal, disertai dengan pilorospasme dan duodenostasis, atau hipotonia lambung dalam kombinasi dengan pelepasan pilorus, hipertensi duodenum.

Sebelumnya, kondisi itu dianggap sebagai reaksi protektif terhadap proses inflamasi di lambung dan peningkatan keasaman jus lambung yang masuk ke duodenum: seolah-olah jus duodenum, ketika dicerna, membuat basa isinya, yang mencegah kerusakan lebih lanjut pada mukosa duodenum.

Namun, hari ini telah terbukti bahwa asam empedu yang terkandung dalam jus duodenal tidak hanya merusak penghalang lendir lambung, tetapi juga memicu difusi ion hidrogen terbalik ke dalam lapisan submukosa, merangsang sekresi gastrin oleh kelenjar antral, yang mengarah pada peningkatan keasaman yang lebih besar dalam lambung. Dengan demikian, tindakan ulcerogenik dari refluks duodenum lambung dibenarkan dan teori tentang sifat protektifnya ditolak.

Gejala

Gejala refluks duodeno-lambung tidak spesifik dan melekat pada banyak penyakit pada saluran pencernaan. Pertama-tama, itu adalah rasa sakit yang menyebar samar di perut bagian atas, paling sering kejang, timbul beberapa saat setelah makan. Pasien mengeluh tentang peningkatan perut kembung, mulas (untuk keasaman lambung), regurgitasi asam dan makanan, udara sendawa, muntah dengan campuran empedu. Wajib adalah perasaan pahit di mulut, mekar kekuningan di lidah. Refluks yang sudah lama ada dapat menyebabkan perubahan besar pada lambung dan kerongkongan.

Awalnya, peningkatan tekanan di rongga lambung menyebabkan perkembangan penyakit refluks gastroesofagus. Lebih lanjut, asam empedu dan enzim pankreas menyebabkan perubahan spesifik pada mukosa esofagus, metaplasia usus, yang dapat menyebabkan perkembangan adenokarsinoma - salah satu tumor esofagus yang paling ganas. Hasil yang paling mungkin dari kondisi dalam kasus keterlambatan diagnosis dan tidak adanya pengobatan rasional adalah gastritis kimia-beracun tipe C. Asupan empedu yang konstan ke dalam lambung dan kerusakan kimiawi pada penghalang mukosa merupakan predisposisi terjadinya penyakit ini.

Diagnostik

Mendiagnosis refluks duodenum lambung dengan berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi mungkin sulit, karena penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda spesifik. Cukup sering, kondisi ini terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan untuk penyakit lain pada saluran pencernaan.

Untuk memverifikasi diagnosis, diperlukan konsultasi endoskopi: hanya dia yang dapat menentukan jumlah pemeriksaan yang diperlukan, melakukan diagnosis banding dengan patologi lambung dan duodenum lainnya (gastritis dengan tingkat keasaman tinggi, gastritis erosif, duodenitis, tukak lambung). Harus diingat bahwa esophagogastroduodenoscopy itu sendiri dapat menyebabkan refluks. Ciri khas EGD yang diinduksi dan refluks patologis adalah adanya empedu di perut pada kasus kedua.

Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah meter pH intragastrik 24 jam. Selama penelitian, semua fluktuasi keasaman jus lambung, terutama yang tidak terkait dengan makanan, dicatat. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, studi tentang fluktuasi pH jus lambung dilakukan selama periode semalam ketika pasien tidak makan atau menjalani aktivitas fisik.

Electrogastrography, manometry antroduodenal akan membantu mengkonfirmasi diagnosis - selama studi ini, diskoordinasi motilitas lambung dan duodenum, hipotonia pada bagian awal saluran pencernaan dapat dideteksi. Sebuah studi tentang jus lambung juga dilakukan untuk mengidentifikasi enzim pankreas pencernaan dan asam empedu di dalamnya. Menghilangkan penyakit lain pada sistem pencernaan yang memiliki gejala yang mirip dengan refluks duodeno-lambung (kolesistitis akut, pankreatitis, kolangitis, batu empedu, dll.) Akan membantu USG organ perut.

Pengobatan refluks duodenum-lambung

Biasanya, kondisi pasien tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit, namun, untuk melakukan pemeriksaan skala penuh, mungkin perlu tinggal di departemen gastroenterologi untuk waktu yang singkat. Mengembangkan pedoman klinis yang jelas untuk perawatan kondisi ini. Mereka termasuk resep obat yang menormalkan motilitas bagian awal saluran pencernaan, prokinetik selektif modern (meningkatkan peristaltik lambung dan duodenum, meningkatkan evakuasi isinya), penghambat asam empedu, blocker pompa proton dan antasida.

Namun, perawatan medis saja tidak cukup, pasien harus diingatkan tentang perlunya perubahan mendasar dalam gaya hidup. Perlu untuk menolak merokok, penggunaan alkohol, kopi. Obat yang tidak terkontrol juga merupakan faktor predisposisi untuk pengembangan refluks, sehingga pasien harus diperingatkan terhadap penggunaan NSAID, obat koleretik, dan obat-obatan lain yang tidak sah.

Yang sangat penting dalam perkembangan negara adalah nutrisi yang tidak tepat dan obesitas terbentuk sebagai akibat dari ini. Untuk mencapai efek terapi yang diinginkan, perlu untuk menormalkan berat badan dan mencegah obesitas di masa depan. Penting untuk meninggalkan makanan pedas, goreng, dan ekstraktif. Pada periode akut penyakit, diperlukan diet khusus: makanan harus dimakan dalam porsi kecil, setidaknya 4-5 kali sehari. Setelah setiap makan, Anda harus mempertahankan posisi vertikal selama setidaknya satu jam, untuk menghindari aktivitas fisik yang berat. Dalam diet, mereka lebih suka daging rendah lemak, sereal, produk susu, sayuran dan buah-buahan manis.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dari gastroenterologist adalah baik. Pencegahannya adalah mengamati diet yang tepat, memastikan motilitas normal saluran pencernaan. Yang sangat penting dalam pencegahan penyakit ini adalah penolakan terhadap alkohol dan rokok.

Refluks lambung duodenum

Itu penting! Obat untuk mulas, maag, dan maag, yang telah membantu banyak pembaca kami. Baca lebih lanjut >>>

DGR lambung adalah kondisi patologis lambung di mana isi basa duodenum dilemparkan ke dalam kandungan asam lambung. Patologi ini memicu ketidakseimbangan lingkungan lambung dan disebut refluks duodenum-lambung. Kondisi ini jarang disertai dengan gejala yang intens, terjadi lebih sering dengan aktivitas fisik aktif seseorang atau pada malam hari saat tidur.

Melempar konten duodenum melalui pilorus terjadi pada setiap orang dewasa kesembilan, yang hidupnya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah dan konsumsi sebagian besar makanan sekaligus (pekerja kantor). Kontribusinya terhadap perkembangan makanan cepat saji refluks. Di bawah pengaruh isi duodenum, proses inflamasi di perut berkembang.

Dari mana asal patologi ini?

Duodenal-gastric reflux menyertai penyakit kronis seperti sistem pencernaan seperti gastritis dan tukak lambung. Patologi ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, oleh karena itu penyebab pelanggaran konduksi makanan secara sepihak di sepanjang saluran pencernaan adalah gastritis dan duodenitis. Pada gilirannya, gastritis dikaitkan dengan kelainan serius pada duodenum. Seringkali, ketika DGR terdeteksi, penyakit kompleks, gastroduodenitis, terdeteksi.

Beberapa faktor yang terkait dengan pelanggaran gaya hidup sehat dapat memicu timbulnya patologi:

• asap tembakau dan zat narkotika;
• penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan obat-obatan yang tidak sah selama kehamilan.

DGR dapat dibentuk di bawah pengaruh internal

sumber: tonus otot sirkular yang tidak cukup dari bukaan lambung atau hernia diafragma di kerongkongan. Sumber patologi mungkin akibat dari tekanan yang terlalu tinggi pada duodenum: kolesistitis, pankreatitis, penyakit Botkin. Mungkin saja deteksi patologi setelah intervensi bedah di daerah perut: pengangkatan kandung empedu, pengenaan anastomosis dengan pengikat loop usus. Asam empedu yang terkandung, enzim pankreas dan enzim yang memecah lesitin berkontribusi terhadap konsentrasi abnormal dalam jus lambung.

Tipologi dan derajat refluks

Tergantung pada perkembangan refluks, ada 3 derajat patologi,

dideteksi dengan metode diagnostik untuk mendeteksi penyakit yang terjadi bersamaan.

Setengah dari pasien dengan refluks duodenum menunjukkan 1 derajat GDR, di mana pencampuran isi lambung dengan duodenal tidak signifikan.

Dalam gangguan refluks, empat dari sepuluh pasien memiliki gangguan yang lebih besar pada bagian perut, yang sesuai dengan patologi grade 2.

Sekitar satu dari sepuluh pasien menunjukkan, sebagai hasil dari diagnosa, pelanggaran serius dari pergerakan isi duodenum ke lambung, yang ditandai dengan penyakit grade 3.

Harus dipahami bahwa refluks lambung pada jenis penyakit identik dengan gastroduodenitis. Tentang gastroduodenitis, saya bersaksi tentang manifestasi berikut:

• bau mulut;
• berat di perut;
• mendesak untuk muntah.

Ada tanda-tanda lain dari gastroduodenitis, yang terkait dengan gastritis:

• pelanggaran kursi ke arah cair, dan ke arah sembelit;
• perut kembung;
• nafsu makan menurun;
• sering bersendawa.

Menurut tipologi aliran proses destruktif, 4 jenis refluks dibedakan:

1. Jenis superfisial di mana hanya sel mukosa yang terpengaruh. Integritas epitel kelenjar eksokrin tidak rusak.
2. Ketika refluks disertai dengan proses inflamasi, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir, biasanya dikatakan jenis patologi catarrhal.
3. Pada refluks erosif, selaput lendir ditandai oleh atrofi fokus.
4. Variasi bilier terkonjugasi dengan gangguan aliran empedu dari kandung empedu ke duodenum.

Gejala refluks

Refluks duodenum-lambung dalam bentuk yang terpisah tidak mudah, karena gejala patologi mengulangi tanda-tanda hampir semua penyakit pada sistem pencernaan. Yang paling khas dari GDR adalah:

• Nyeri tajam hebat di daerah epigastrium, menyertai pencernaan makanan;
• perasaan nyeri ulu hati yang konstan;
• perut kembung;
• mekar kuning tebal di permukaan lidah;
• masuknya asam empedu dari duodenum melalui lambung ke kerongkongan dengan sendawa dan kepahitan di mulut.

Jika ada banyak karbohidrat dalam diet pasien, maka ketika DGR ada bau mulut. Bau busuk ini disebabkan oleh penetrasi empedu ke dalam perut dari duodenum melalui pilorus.

Refluks lambung juga terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik yang mengecualikan kecurigaan ditinggalkannya isi duodenum, misalnya, fibrogastroduodenoskopi atau metode diagnostik lainnya yang mengungkapkan adanya kondisi patologis lain pada saluran pencernaan.

Kehadiran refluks juga ditandai dengan tanda-tanda rambut kering dan kuku yang cepat patah, warna kulit yang tidak sehat, zade dan sudut hiperemis mulut.

Diagnosis refluks

DGR terdeteksi selama pemeriksaan visual pasien, mengambil anamnesis. Jika seorang dokter memiliki kecurigaan, beberapa rujukan ditugaskan untuk pemeriksaan, yang memungkinkan untuk membantah atau mengkonfirmasi penyakit. Berkontribusi pada deteksi refluks:

• Ultrasonografi dari daerah perut. Ultrasonografi memeriksa sifat dan sumber kelainan pada lambung, kantong empedu, pankreas, atau duodenum;
• esophagogastroduodenoscopy - gambaran paling akurat deteksi refluks, ketika data yang diperoleh memungkinkan penilaian sitologis dan histologis tingkat lesi mukosa dan sifat lesi (proses ganas atau jinak);
• analisis kimia jus lambung, yang memungkinkan menentukan konsentrasi kecil enzim pankreas dan asam empedu dengan titrasi;
• pengukuran menggunakan indikator pH jus lambung pada siang hari. Jika, setelah makan, pH dialihkan ke sisi alkali, penetrasi cairan duodenum ke dalam lambung dan pencampuran kedua cairan tersebut dinilai.

Bagaimana cara mengobati refluks?

Rejimen pengobatan DRG adalah kompleks dan hanya dapat dilakukan oleh profesional medis yang berkualifikasi. Masalah yang terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik dalam waktu singkat dihilangkan dengan bantuan pemilihan rejimen pengobatan yang tepat, yang akan mencakup pengobatan obat, prosedur fisioterapi dan normalisasi diet. Dampak pengobatan tradisional tidak dikecualikan.

Tujuan dari perawatan fisioterapi yang kompleks adalah pemulihan keadaan elastis otot-otot perut. Arah ini tidak hanya mencakup latihan fisik, tetapi juga prosedur (stimulator otot listrik untuk otot perut).

Perawatan obat memiliki beberapa tugas untuk mengurangi iritasi jus pankreas di mukosa lambung dan mengembalikan motilitas usus untuk melakukan makanan secara sepihak. Untuk menyelesaikan tugas-tugas ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• prokinetics (Motilium, Passazhiks) mengembalikan kemajuan makanan secara progresif dan memberikan nada otot-otot otot melingkar pada saluran pencernaan;
• pil dan suspensi Ovenson dan Choludexan, serta analognya, membantu mengurangi efek berbahaya dari asam empedu pada mukosa lambung;
• Omeprazole dan analognya mengurangi keasaman lambung, yang menciptakan penghalang aktivitas asam empedu di lambung;
• ketika refluks erosif terbentuk, obat-obatan seperti Almagel atau Pylorid diresepkan.

Persiapan dan prosedur fisioterapi hanya efektif dalam menormalkan nutrisi pasien, oleh karena itu, diet refluks adalah fokus utama dalam pengobatan patologi.

Obat herbal dalam hal penemuan DGR menghasilkan efek, tetapi pemilihan herbal dilakukan secara individual, tergantung pada toleransi individu individu komponen tanaman, luasnya penyakit dan gangguan terkait pada saluran pencernaan. Jika tidak, Anda dapat memperburuk situasi dan menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Jus akar seledri adalah salah satu solusi paling sederhana untuk mengobati refluks. Cukup setengah jam sebelumnya
mengambil makanan untuk makan sesendok jus. Alat sederhana lain - sirup bunga dandelion disiapkan dari bunga tanaman dan 0,5 kg gula. Jika ada kontraindikasi terhadap gula, itu diganti dengan fruktosa. Botol 3 liter diisi dengan bunga-bunga tanaman, mencapai pelepasan jus dan menuangkan lapisan gula (fruktosa). Gunakan sesendok sehari untuk mencegah refluks. Jika DGR sudah terdeteksi, asupan ditingkatkan menjadi 2-4 kali sehari. Sirup yang sama dibuat dari bunga chamomile dengan gula untuk menghasilkan sirup. Gunakan juga dalam kasus dandelion. Dari ramuan, terapkan beberapa herbal. Inilah salah satunya, tidak ada kerumitan berbeda dalam akuisisi dan persiapan. 1 bagian dari bunga chamomile, 2 bagian dari apsintus dan mint dicampur dengan baik, air mendidih hingga 1 liter ditambahkan dan diinfuskan selama 2 jam. Setelah waktu ini, saring larutan dan mengkonsumsinya sebelum mengambil makanan pada 0,1 liter.

Pencegahan DGR

Dalam pengobatan GHD dan pencegahannya tidak dianjurkan dalam diet untuk melakukan tindakan berikut:

• merokok dan menyalahgunakan minuman "kuat". Pada saat eksaserbasi penyakit - sepenuhnya meninggalkan alkohol;
• hindari minuman berkafein tinggi, gunakan obat hanya sesuai anjuran dokter;
• mencegah kelebihan berat badan normal;
• tetap berpegang pada makanan diet.

Nutrisi diet menyiratkan pengecualian beberapa produk dari ransum harian dan inklusi yang lebih besar dari yang lain. Seharusnya berhenti sementara:

• produk cokelat;
• produk roti, terutama roti hangat lembut;
• makanan asap, asin, pedas dan goreng;
• bawang putih dan jeruk.

Ikan dan varietas daging rendah lemak, produk asam laktat, sayuran, buah-buahan dan beri, dan sup tumbuk harus dimasukkan dalam ransum harian, termasuk sayuran dalam jumlah besar.

Jumlah makanan per hari harus ditingkatkan, dan volume porsi harus dikurangi. Dengan demikian, tekanan di rongga duodenum berkurang. Setelah makan, Anda tidak harus melakukan pekerjaan fisik, serta mengambil posisi tengkurap, untuk menghindari membuang isi duodenum ke dalam rongga perut.

Prognosis penyakit

Dalam kasus pelanggaran ganas terhadap diet, serta keterlambatan perawatan pasien untuk bantuan medis yang berkualitas, pengembangan tukak lambung tidak dikecualikan. Gaya hidup dan nutrisi yang salah adalah penyebab tumor, termasuk yang ganas.

Jika refluks duodenum-lambung terdeteksi dan didiagnosis dengan tepat pada waktunya, perawatannya menghasilkan efek yang tepat, di mana gejala dan gambaran klinis patologi berkurang dan dihilangkan sepenuhnya, yaitu. prognosis penyakit dengan pengobatan yang tepat menguntungkan.

Tanda dan metode pengobatan duodeno refluks lambung

Duodenal gastric reflux, biliary - adalah suatu kondisi yang terjadi ketika empedu mengalir ke atas dari duodenum ke perut dan kerongkongan.

Refluks duodenogastrik dapat dikacaukan dengan asam, juga dikenal sebagai penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Refluks empedu melibatkan cairan dari usus kecil yang mengalir ke lambung dan kerongkongan, bersifat asam adalah aliran balik asam lambung ke kerongkongan. Gangguan ini sering berkaitan, bisa sulit untuk membedakan di antara mereka.

Lambung duodenum dikaitkan dengan tukak peptik dan diskinesia bilier. Gen penting yang terkait dengan gangguan ini adalah NTS (neurotensin). Di antara jalur serumpunnya adalah transduksi sinyal menggunakan GPCR dan reseptor yang mengikat peptida.

Biasanya, sfingter pilorik mencegah empedu masuk ke lambung. Ketika sudah rusak atau tidak berfungsi dengan baik, empedu masuk ke perut, lalu kerongkongan. Kehadiran sejumlah kecil empedu di perut adalah umum dan biasanya tanpa gejala. Namun, jumlah berlebihan menyebabkan iritasi, peradangan.

Refluks isi duodenum, melalui pilorus lambung, adalah fenomena fisiologis yang terjadi pada pagi hari, setelah makan dan selama pemeriksaan endoskopi. Gangguan duodenum yang berkepanjangan menyebabkan kondisi patologis, seperti gastritis kronis, hiperplasia foveolar, metaplasia usus, displasia, polip, dan kanker lambung.

Ciri khas DGR adalah danau empedu besar di perut dengan gejala mual, muntah, nyeri epigastrium, dan berat. Gejala klinis tidak spesifik untuk diagnosis.

Karena Gerba lebih umum, duodeno refluks lambung sering diabaikan atau disalahartikan sebagai asam dan diperlakukan secara tidak tepat.

Perubahan nutrisi dan gaya hidup tidak efektif dalam mencegah dan mengobati refluks lambung duodenum. Paling sering diobati dengan obat atau operasi.

Gejala

Refluks lambung dan GERD duodenum memiliki tanda dan gejala yang serupa. Kedua kondisi ini dapat terjadi secara bersamaan. Tidak seperti asam lambung, empedu sering menyebabkan rasa sakit di perut.

• Penurunan berat badan yang tidak disengaja.
• Batuk atau suara serak. Beberapa, tetapi tidak semua, pasien mengalami batuk, suara serak yang disebabkan oleh asam lambung atau empedu, naik ke tenggorokan, membakar selaput lendir;
• Sering mulas: Mulas adalah sensasi terbakar di dada yang dapat menyebar ke tenggorokan bersama dengan rasa asam di mulut. Dalam kasus yang parah, dapat disalahartikan sebagai serangan jantung. Tidak dihilangkan selama perawatan;
• Mual dan muntah;
• Nyeri di perut bagian atas. Nyeri yang parah dan berkepanjangan, termasuk setelah makan.

Alasan

Empedu diproduksi di hati dan disimpan di kantong empedu. Makan makanan yang mengandung sedikit lemak bahkan memberi sinyal pada kandung kemih untuk melepaskan empedu.

Kerusakan terbesar pada katup pilorus terjadi sebagai komplikasi dari operasi lambung. Penyebab lain dari refluks lambung duodenum:

• Tukak lambung;
• Operasi kandung empedu (kolesistektomi);
• Proporsi kasus yang signifikan adalah idiopatik, tanpa etiologi spesifik.

Refluks empedu di perut

Empedu dan makanan dicampur dalam duodenum dan masuk ke usus halus melalui katup pilorus, cincin otot yang berat yang terletak di saluran keluar perut. Katup pilorus biasanya terbuka sedikit - cukup untuk melepaskan sekitar 3,5 mililiter makanan cair sekaligus. Pembukaan tidak cukup untuk membuat cairan pencernaan masuk ke lambung. Dalam banyak kasus, katup tidak menutup dengan benar, empedu dicuci kembali ke perut. Hal ini menyebabkan radang mukosa (gastritis).

Empuk refluks ke kerongkongan

Empedu dan asam lambung kadang-kadang memasuki kerongkongan ketika sfingter bagian bawahnya rusak. Sfingter esofagus bagian bawah memisahkan esofagus dan lambung. Buka cukup lama untuk memungkinkan makanan masuk ke perut. Tetapi jika katup melemah atau rileks secara tidak normal, empedu dicuci kembali ke kerongkongan.

Apa yang menyebabkan

Refluks lambung duodenum dapat disebabkan oleh:

Komplikasi bedah

Operasi lambung, termasuk pengangkatan total lambung (gastrektomi). Shunting untuk menurunkan berat badan adalah penyebab sebagian besar kasus.

Tukak lambung

Ulkus peptikum memblokir katup pilorik sehingga tidak cukup terbuka sehingga perut dapat kosong dengan cepat, sebagaimana mestinya. Makanan yang stagnan menyebabkan peningkatan tekanan lambung, yang memungkinkan isinya kembali ke kerongkongan.

Sembelit

Sembelit yang terus menerus dapat menyebabkan refluks empedu.

Faktor risiko

1. Refluks lambung duodenum dapat terjadi bersamaan dengan asam. Acid reflux, dikenal sebagai penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
2. Kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu). Pasien yang telah menjalani kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu) memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
3. Infeksi lambung Helicobacter pylori.

Jenis penyakit

Refluks bilier primer Disebabkan oleh pembentukan abnormal dari katup pilorus yang memisahkan lambung dari usus kecil.

Refluks lambung duodenum sekunder Terjadi karena kerusakan pada katup pilorus, yang dapat terjadi karena pengangkatan kandung empedu, pembedahan lambung, tukak lambung, penggunaan obat-obatan tertentu.

Diagnostik

Deskripsi gejala dan riwayat penyakit biasanya cukup bagi dokter untuk mendiagnosis masalah. Membedakan antara asam lambung dan asam lambung duodenum sulit. Dibutuhkan lebih banyak penelitian. Sebagai contoh:

1. Endoskopi. Selama esophagogastroduodenoscopy (EHD), tabung tipis fleksibel dengan kamera (endoskop) melewati tenggorokan. Menunjukkan tukak lambung, peradangan. Seorang dokter dapat mengambil sampel jaringan untuk memeriksa kanker kerongkongan Barrett.
2. Tes asam rawat jalan. Sensor yang mengukur keasaman digunakan. Tabung tipis fleksibel (kateter) dengan ujung di ujungnya dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan. Tes keasaman rawat jalan membantu dokter menghilangkan asam lambung.
3. Resistensi kerongkongan, impedansi. Mengukur apakah refluks gas atau cairan ke dalam kerongkongan. Berguna untuk orang yang memuntahkan zat yang tidak asam (misalnya, empedu) yang tidak dapat dideteksi oleh probe asam. Probe digunakan yang ditempatkan di kerongkongan dengan kateter.

Perawatan

Tidak seperti asam, perubahan pola makan atau gaya hidup biasanya tidak efektif dalam pencegahan atau pengobatan refluks lambung. Paling sering diobati dengan obat atau operasi. Banyak perawatan juga mengurangi refluks asam. Ini penting karena dua kondisi sering terjadi pada waktu yang bersamaan dan menyebabkan komplikasi serius jika tidak dirawat.

Telah terbukti bahwa obat yang mengurangi relaksasi sfingter esofagus bagian bawah, seperti baclofen, mengurangi refluks lambung duodenum, terutama pada pasien yang tidak dapat diobati dengan inhibitor.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan gastro-refluks, termasuk sekuestran asam empedu, khususnya kolestyramine, agen prokinetik untuk mentransfer bahan dari lambung ke usus kecil lebih cepat, untuk mencegah refluks.

Persiapan untuk refluks duodenogastrik

• Asam ursodeoxycholic.

Obat resep yang membantu mengurangi timbulnya gejala dan beratnya sakit perut yang berhubungan dengan refluks empedu. Namun, refluks lambung tidak menyembuhkan duodeno.

• Sequestrant asam empedu. Dokter sering meresepkan asam empedu sequestran yang mengganggu sirkulasi empedu. Studi menunjukkan bahwa mereka kurang efektif daripada perawatan lain. Efek samping, seperti kembung, bisa serius.
• Inhibitor. Protonix®, Prilosec®, Prevacid®, AcipHex®, Nexium® adalah obat resep. Mereka sering diresepkan untuk memblokir produksi asam, tetapi mereka tidak memainkan peran yang jelas dalam perawatan.
• Persiapan untuk menurunkan kolesterol. Questran®, Colestid®, membantu tubuh mengeluarkan empedu.
• Cisapride (Propulsid®). Menghilangkan atau secara signifikan mengurangi refluks empedu pada anak-anak. Produk ini telah dihapus dari pasar AS karena efek samping.
• Agen promosi. Digunakan untuk meningkatkan pengosongan lambung, sehingga jumlah empedu yang dapat bocor kembali berkurang.

Perawatan bedah

Dokter merekomendasikan operasi jika obat tidak dapat meredakan gejala parah atau ada perubahan prekanker. Beberapa jenis operasi lebih berhasil daripada yang lain. Pastikan untuk mendiskusikan semua pro dan kontra dengan dokter Anda.

• Bedah Sabotase (Roux-en-Y). Prosedur yang merupakan jenis operasi penurunan berat badan. Dianjurkan untuk orang-orang yang sebelumnya telah menjalani operasi lambung dengan pengangkatan pilorus. Dengan Roux-en-Y, ahli bedah memasang koneksi baru untuk aliran empedu lebih jauh ke usus kecil, jauh dari perut.

• Operasi anti-refluks (fundoplikasi). Bagian perut yang paling dekat dengan kerongkongan (bawah) dijahit di sekitar sphincter esofagus bagian bawah. Operasi memperkuat katup. Ada sedikit bukti efektivitas operasi untuk refluks lambung duodenum.

Terapi integratif

Belum terbukti secara klinis bahwa terapi integratif efektif mengobati duodeno refluks lambung. Terapi yang digunakan untuk mengobati gastritis bisa efektif.

Tonton video, saran dokter

Metode yang tidak jelas atau bertentangan

Dimethyl sulfoxide (DMSO)

DMSO secara alami ditemukan dalam sayuran, buah-buahan, biji-bijian, dan produk hewani. Tersedia untuk penggunaan non-narkoba dan medis. Aplikasi klinis utama adalah untuk meringankan gejala cystitis interstitial (infeksi kandung kemih kronis). Ketika digunakan dengan obat penghambat asam (misalnya, ranitidine) itu membantu dalam pengobatan gastritis. Dibutuhkan lebih banyak penelitian.

Gamma oryzanol

Ditemukan dalam minyak dedak padi, diekstrak dari jagung, minyak gandum. Gamma oryzanol dijual sebagai bantuan untuk menguatkan tubuh. Misalnya, untuk meningkatkan kadar testosteron, merangsang pelepasan endorfin (obat penghilang rasa sakit yang diproduksi oleh tubuh), merangsang pertumbuhan jaringan otot. Beberapa penelitian telah dilakukan tentang efeknya pada gastritis.

Kontraindikasi. Alergi, hipersensitif terhadap gamma-oryzanol, komponennya atau minyak dedak padi. Gunakan dengan hati-hati jika Anda menggunakan:

• antikoagulan (pengencer darah);
• penekan sistem saraf pusat (SSP);
• penurun kolesterol;
• persiapan tiroid, herbal, suplemen;
• obat-obatan, herbal yang mengubah kadar gula darah;
• hormon pertumbuhan;
• imunomodulator;
• hormon luteinizing;
• prolaktin.

Gunakan dengan hati-hati pada diabetes, hipotiroidisme, hipoglikemia, hiperglikemia, kolesterol tinggi. Hindari penggunaan jika sedang hamil atau menyusui.

Bawang putih

Ini digunakan baik dalam pengobatan maupun sebagai bumbu untuk makanan. Bawang putih banyak digunakan untuk pengobatan, pencegahan penyakit kardiovaskular, kanker.

Anda harus berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambilnya dalam jumlah besar. Bukti awal menunjukkan bahwa produk kombinasi yang mengandung bawang putih (Karinat®) berguna dalam pengobatan gastritis atrofi kronis, pendahulu kanker lambung.

Kontraindikasi. Alergi, hipersensitif terhadap bawang putih atau tanaman lain dari keluarga Liliaceae. Misalnya, eceng gondok, tulip, bawang, daun bawang.

Jangan gunakan jika ada masalah dengan perdarahan, asma, diabetes, tekanan darah rendah, penyakit tiroid. Hentikan penggunaan bawang putih dua minggu sebelum prosedur gigi, bedah, diagnostik.

Jangan gunakan segera setelah prosedur ini untuk menghindari masalah pendarahan. Gunakan dengan hati-hati pada tukak lambung. Hindari dosis tambahan jika hamil, menyusui.

Qigong

Penampilan kuno pengobatan Tiongkok tradisional. Ini terdiri dari gerakan koreografi, postur, meditasi. Digunakan lebih dari seribu tahun. Ini digunakan untuk pengembangan spiritual, untuk tujuan medis, untuk pertahanan diri. Qigong digambarkan sebagai "cara bekerja dengan energi kehidupan."

Digunakan untuk mengobati penyakit seperti kanker, sindrom kelelahan kronis, osteoporosis (kehilangan massa tulang), tekanan darah tinggi, bisul perut, asma. Beberapa bukti menunjukkan itu berguna dalam mengobati gastritis. Diperlukan penelitian lebih lanjut.

Dianggap aman jika Anda belajar dari instruktur yang berkualifikasi dan berlatih secukupnya. Dalam kasus penyakit yang berpotensi serius, qigong tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengobatan yang terbukti.

Perhatian harus dilakukan pada diabetes, hipoglikemia, gangguan perdarahan, tekanan darah rendah. Gunakan dengan hati-hati pada orang dengan kekebalan lemah, wanita hamil, menyusui, pasien dengan psikosis yang sudah ada sebelumnya, orang yang rentan tanpa riwayat kejiwaan.

Ekstrak timus

Suplemen makanan berasal dari anak sapi muda. Ekstrak timus digunakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, mengobati sumsum tulang, penyakit autoimun, penyakit kulit kronis, infeksi virus dan bakteri berulang, hepatitis, alergi, efek samping kemoterapi, kanker.

Sebagian besar uji klinis menggunakan ekstrak timus oral dan injeksi dilakukan di Eropa. Penelitian pada manusia memberikan hasil yang menjanjikan untuk alergi, asma, kanker, efek samping kemoterapi, kardiomiopati (melemahnya otot jantung), penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), HIV / AIDS, stimulasi sistem kekebalan tubuh, penyakit hati, infeksi saluran pernapasan, sistemik merah lupus, TBC.

Bukti awal menunjukkan bahwa ekstrak kelenjar timus mempercepat penyembuhan lesi lambung. Dibutuhkan lebih banyak penelitian.

Kontraindikasi. Alergi, hipersensitif terhadap komponen. Hati-hati menggunakan ekstrak timin sapi karena ada kemungkinan paparan prion, yang menyebabkan "penyakit sapi gila."

Hindari penggunaan dengan transplantasi organ, bentuk allografts lain, xenografts. Hindari menerima terapi hormonal imunosupresif.

Jangan gunakan untuk tumor thymus, myasthenia (gangguan neuromuskuler), hipotiroidisme, kehamilan, menyusui.

Komplikasi

Refluks lambung duodenum menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung (gastritis), yang dapat berkembang menjadi tukak lambung, perdarahan, kanker. Ini terjadi pada pasien yang mengalami refluks asam. Kombinasi antara empedu dan refluks asam sangat berbahaya. Meningkatkan risiko kerusakan pada kerongkongan, termasuk kondisi seperti penyakit Barrett, kanker kerongkongan.

Acid Reflux, GERD

Terjadi bahwa empedu dan refluks asam terjadi secara bersamaan. Dalam kasus ini, asam lambung dan empedu kembali ke kerongkongan, menyebabkan mulas, peradangan yang menetap, yang akhirnya merusak kerongkongan.

Kerongkongan Barrett

Disebabkan oleh paparan asam yang berkepanjangan atau kombinasi asam dan empedu. Seiring waktu, ada perubahan warna dan komposisi sel yang melapisi bagian bawah kerongkongan. Sel-sel yang diubah ini berisiko lebih tinggi terkena kanker kerongkongan.

Kanker kerongkongan

Disebabkan oleh pertumbuhan tumor di sepanjang kerongkongan. Karena tidak dapat didiagnosis sampai pada tahap akhir, selalu fatal. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa hanya refluks lambung duodenum yang menyebabkan kanker kerongkongan.

Penyempitan kerongkongan

Pemaparan berulang terhadap asam lambung, empedu, atau keduanya menyebabkan pembentukan jaringan parut di kerongkongan bagian bawah. Jaringan parut menyebabkan penyempitan kerongkongan, mencegah menelan, meningkatkan risiko mati lemas.

Gastritis

Ketika empedu memasuki lambung dari usus kecil, ia menjadi teriritasi dan meradang. Kondisi ini dikenal sebagai gastritis. Tanpa pengobatan, gastritis memicu perkembangan tukak lambung, perdarahan, kanker.

Pencegahan

Perubahan pola makan atau gaya hidup biasanya tidak efektif dalam pencegahan, pengobatan refluks lambung duodenum.

1. Batasi asupan alkohol. Ini mengiritasi kerongkongan, mengendurkan sfingter esofagus bagian bawah, membuat tubuh terurai.
2. Berhenti merokok. Merokok meningkatkan produksi asam lambung, mengeringkan air liur. Ini menyebabkan kerongkongan menjadi lebih rentan terhadap kerusakan.
3. Istirahat Orang yang mengalami stres memiliki pencernaan yang lebih lambat. Ini memperburuk gejalanya.
4. Miringkan tempat tidur. Mengangkat kepala tempat tidur sekitar 4-6 cm mencegah gejala refluks.
5. Pasien yang kelebihan berat mengurangi aliran empedu ketika mereka menurunkan berat badan. Karena lemak menekan perut, usus kecil.

Ditinjau oleh Kolaborasi Penelitian Standar Alam