Jus pankreas

Jika Anda pernah menonton, setidaknya sekali, film horor, ketika seseorang "dimakan" oleh asam, atau sel-sel tubuhnya meleleh, maka ini terjadi pada pankreas selama pankreatitis akut. Enzim yang diproduksi oleh pankreas sendiri memakan pankreas itu sendiri. Dan jika prosesnya terlalu aktif, maka kardiovaskular akut, pernapasan, gagal ginjal, dan kematian berkembang!

Apa yang harus saya lakukan dengan perut akut?

Nyeri pankreas kolik akut di hipokondrium kiri dan di seluruh perut. Mual, muntah, demam, jantung berdetak sering dan sering adalah gejala utama pankreatitis akut.

Mendesak:

1. Segera panggil ambulans!
2. Menolak makanan dan minuman.

Kamu tidak bisa:

1. Minumlah obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lain sebelum dokter datang.
2. Taruh botol air panas di perutnya.

Bagaimana cara meringankan rasa sakit? Anda perlu menempelkan sesuatu yang dingin dari kulkas ke perut dan duduk membungkuk ke depan.

Pengobatan pankreas (pankreatitis) dengan obat tradisional

Lebih baik jangan pernah membawa diri Anda ke pankreatitis akut. Ikuti diet untuk pankreas, ada banyak di internet. Dan setiap orang yang peduli dengan kesehatannya, cukup 1 kali per tahun selama 2 bulan untuk meminum obat ini:

Rejimen obat:

• Hari 1: Choleazin
• Hari ke-2: Pankrean

Seperti yang Anda lihat, pengobatan pankreatitis dengan obat tradisional mirip dengan pengobatan kolesistitis, karena itu adalah "penyakit terkait." Jika cacing dan Giardia ditemukan pada Anda, maka tambahkan Choleazin-3 dan Helminthan untuk persiapan ini.

Rejimen obat:

• Hari 1: Holeazin-3, Gelmintan
• Hari ke-2: Pancrean, Helminthan

Regimen dosis

Skema 1: 30 menit sebelum makan, tiga kali sehari dan keempat di malam hari, ambil 5 tetes. Hari ke-1 Choleazin, hari ke-2 Pancrean, dalam satu cangkir per 50 ml air murni murni dan minuman. Choleazin dan Pankrean tidak diinginkan untuk dikonsumsi bersamaan. Oleh karena itu, mereka harus diganti setiap hari.

Karena botol pertama bertahan selama 1 bulan asupan, Anda akan membutuhkan 2 bulan - ini adalah program pengobatan profilaksis. Healing bob minum setidaknya 1 sendok makan setiap hari, pagi dan sore hari (minum air, jus, susu, dll.). Atau diencerkan dengan keadaan bubur dan makan. Dapat ditambahkan ke makanan apa saja.

Skema ke-2: jika pada siang hari Anda sedang bekerja dan Anda tidak dapat menggunakan obat sesuai dengan skema ke-1, maka ambil 10 tetes di pagi dan sore hari, 1 kali di pagi hari dan 2 kali di malam hari setelah bekerja dan sebelum tidur lima tetes dalam satu secangkir 50 ml air murni non-karbonasi, dan minum. Tetapi harus dicatat bahwa skema pertama lebih disukai. Healing bob minum setidaknya 1 sendok makan setiap hari, pagi dan sore (minum air, susu, dll.). Atau diencerkan dengan keadaan bubur dan makan. Dapat ditambahkan ke makanan apa saja.

Jika Anda perlu minum lebih banyak Holeazin-3 dan Gelmintan, teteskan ke dalam satu cangkir 50 ml air murni non-karbonasi dalam 5 tetes atau 10 tetes (BERGANTUNG PADA SKEMA PENERIMAAN YANG DIPILIH OLEH ANDA):

Rejimen obat:

• Hari 1: Holeazin-3, Gelmintan
• Hari ke-2: Pancrean, Helminthan

Dalam hal ini, Anda menyimpan kantong empedu dan itu tidak akan mengganggu Anda.

Tetapi jika Anda menghapusnya, Anda harus mengonsumsi Choleazin dan Pankrean, Stomahika dan Spakolan, 4 bulan 2 kali setahun dengan istirahat 1 bulan:

Rejimen obat:

• Hari 1: Choleazin, Stomahika, Spakolan
• Hari ke-2: Pankrean, Stomahika, Spakolan

Proses terjadi di pankreas

Pankreas adalah organ kecil dan rapuh, beratnya hanya sekitar 80 g dan panjang 20 cm, memainkan peran yang sangat penting dalam proses pencernaan dan metabolisme, dan melakukan beban fungsional yang besar: menghasilkan 1.200-2.000 ml sekresi per hari, beratnya 80- 100 g (15-20 kali beratnya sendiri). Intensitas pankreas hanya dapat dibandingkan dengan ginjal.

Rahasia kelenjar - jus pankreas - adalah cairan bening, agak kekuningan, jumlah dan komposisi yang bervariasi dalam berbagai macam dan tergantung pada sifat makanan yang diambil. Sebagian besar rahasianya adalah enzim yang terlibat dalam pencernaan makanan yang dimakan manusia.

Ada 4 kelompok enzim yang dikeluarkan dari pankreas:

• protease
• lipase
• karbohidrat (gula yang membelah)
• nukleasi

Hampir semua enzim pankreas dilepaskan dalam keadaan tidak aktif. Aktivasi mereka terjadi melalui pengaruh empedu, yang menghubungkannya sebelum pergi ke duodenum.

Pankreatitis akut akibat perubahan morfologis pada kelenjar dan manifestasi klinis terjadi dalam bentuk edema akut pada kelenjar, pankreatitis hemoragik akut, nekrosis pankreas akut, kolesisto-pankreatitis. Sekitar 90% pasien datang ke institusi medis dengan bentuk edematous, dan sisanya - kategori pasien paling parah - dengan bentuk destruktif.

Penyakit ini, pemicunya yang bisa bermacam-macam dan sering bertindak bersama menyebabkan: penyakit pada saluran empedu, sistem kardiovaskular, ulkus duodenum (dengan perkembangan tekanan darah tinggi di dalamnya), insufisiensi sfingter sfingter, cedera saraf tulang belakang dan pankreas, infeksi, gangguan sirkulasi akut atau kronis di pankreas, kondisi alergi, keracunan, alkoholisme, kehamilan, aborsi, persalinan, gangguan metabolisme, dll.

Apa yang menyatukan beragam penyakit dalam patogenesis pankreatitis akut? A menggabungkan yang berikut ini. Semua penyakit yang mengarah pada fakta bahwa dengan mencampur dua cairan (jus pankreas dan empedu) memperoleh sifat menggerogoti semua organik hidup dan non-hidup.

Dan jika campuran "eksplosif" ini tidak dilepaskan ke pankreas untuk bekerja dengan makanan, jika saluran kelenjar tersumbat, misalnya dengan batu empedu, dan campuran itu tidak bisa keluar ketika masih tersisa di pankreas, maka ia menghancurkan sel-sel hidup (meleburnya) di pankreas itu sendiri. kelenjar

Ada luka - peradangan yang disebut pankreatitis. Perlu dicatat bahwa tanpa pankreas tubuh manusia tidak dapat eksis, kematian terjadi.

Lokasi pankreas adalah ruang retroperitoneal, di belakang dan di bawah perut (lihat Gambar. 1, 2), di depan tulang belakang pada tingkat 1-2 vertebra lumbar. Oleh karena itu, rasa sakit di sekitar punggung dapat berbicara tentang peradangan pankreas - pankreatitis akut atau kronis, yang bukan tanpa kolesistitis yang menyertainya.

Pankreas memiliki dua fungsi utama:

• Pengembangan enzim untuk pemecahan komponen makanan dalam duodenum (fungsi eksokrin atau eksternal - eksokrin).
• Produksi hormon yang terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein (fungsi intra-sektor atau endokrin).

Jus pankreas melalui saluran pankreas disekresikan ke dalam duodenum, menghasilkan enzim pencernaan. Setiap enzim dalam tubuh kita spesifik dan melakukan fungsinya "diarahkan sempit".

Untuk pemecahan protein, trypsin diperlukan, untuk pemecahan lemak - lipase, untuk konversi karbohidrat - amilase, invertase dan laktosa. Alat endokrin pankreas menghasilkan hormon: insulin, glukagon, lipokain, dan lainnya. Lipocaine mengatur metabolisme lemak dan penumpukan lemak di hati.

Insulin

Insulin dan glukagon adalah "bertanggung jawab" untuk metabolisme karbohidrat. Insulin mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, berkontribusi pada pengendapan glikogen di hati. Glucagon, sebagai antagonis insulin, menyebabkan pemecahan glikogen di hati dan pelepasan glukosa ke dalam darah.

Insulin juga memiliki fungsi yang sangat penting - meningkatkan permeabilitas membran sel, sehingga berkontribusi pada penetrasi komponen makanan yang dipecah-enzim melalui membran sel ke dalam sel hidup. Dan yang paling penting - insulin menyelamatkan kita dari penyakit yang mengerikan - "Diabetes".

Hal terpenting tentang pankreas

Pesta liburan untuk pankreas kita adalah stres nyata! Banyaknya makanan berlemak, diasap, digoreng, dan makanan "berat" lainnya, yang dibumbui dengan alkohol, tidak selalu dalam jumlah sedang, membuat aparatur pankreas eksokrin dan endokrin bekerja dalam mode darurat. Ketika makan berlebihan meningkatkan ukuran perut, dan pankreas "terbiasa" untuk mengeluarkan lebih banyak enzim, bekerja untuk dipakai!

Penuh dengan produksi enzim, pankreas aus dan terus menurun, seperti "kulit Shagreen" dalam novel Honore de Balzac dan mulai terasa sakit. Pelanggaran aliran jus pankreas, ketika enzim pencernaan yang diproduksi oleh kelenjar tidak dilepaskan ke dalam duodenum, dapat menyebabkan “pembubaran” jaringan kelenjar oleh jus ini, yaitu, kerusakannya dalam hitungan jam. Kemudian datanglah kematian manusia.

Tetapi hal yang paling berbahaya adalah bahwa pankreas jarang mengirimkan sinyal bantuan, sering kali terjadi reaksi keras, yang bukan tentang awal penyakit, tetapi tentang mekarnya penuh! Dan kemudian kematian cepat seseorang karena pankreatitis.

LAPISAN, DINGIN DAN TENANG adalah dasar untuk pengobatan pankreatitis akut.

Dan ingin menurunkan berat badan, Anda perlu belajar. Mengapa Anda tidak bisa makan setelah 18 jam, meskipun biasanya sangat diinginkan. Pankreas tidak dirancang untuk bekerja sepanjang waktu! Menjelang sore, metabolisme melambat di tubuh manusia, setelah 18 jam sekresi enzim pencernaan berhenti sampai keesokan paginya.

Karena semua yang dimakan di malam hari, sebagian dicerna di perut, pergi ke duodenum pada 36,6 ° C (jelas bukan lemari es) tetap di sana sampai pagi hari berikutnya. Karena proses pemisahan makanan tidak dapat terjadi tanpa enzim, makanan tersebut tidak bergerak dalam duodenum. Pada saat yang sama, makanan manis, asam, daging dan makanan lainnya yang diletakkan bersama mulai berfermentasi dan membusuk dalam panas tubuh manusia dengan sangat aktif. Dan dengan demikian kehilangan sifat-sifatnya yang bermanfaat.

Dan di pagi hari, setengah busuk dan massa fermentasi ini, ketika enzim dilepaskan, mulai bergerak di sepanjang usus kecil dan kemudian usus besar, melepaskan sejumlah besar gas di sepanjang jalan dan meracuni darah kita dengan zat beracun yang dilepaskan dari produk setengah kehidupan, yang telah dibuang oleh hati. Dari situlah alergi makanan berasal. Selain itu, semua racun dan racun yang dimiliki tubuh memiliki kebiasaan "mendaur ulang" lemak tubuh!

Durasi dan kualitas hidup kita tergantung pada pelestarian pankreas kita! Bagaimana kita bisa melindunginya? Untuk menghindari pankreatitis dan nyeri pankreas, diperlukan diet. Minumlah 1-2 liter air baku non-karbonasi, lebih disukai dari sumur dan mata air.

Untuk pencegahan dan pengobatan pankreatitis, gunakan obat herbal tradisional kami: Pancrean, Choleazin, dan Healing Bob, seperti yang ditunjukkan di awal artikel.

Rejimen obat:

• Hari pertama: Choleazin, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.
• Hari ke-2: Pankrean, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.

Jika Anda memerlukan konsultasi individu gratis, tulis surat kepada kami. Untuk melakukan ini, klik di sini.

Pelanggaran sekresi internal pankreas

Pankreas adalah organ multifungsi dari sistem pencernaan. Dapat dikatakan bahwa itu tampaknya menjadi organ utama pencernaan, mengambil bagian dalam proses metabolisme dalam tubuh manusia.

Ini memiliki fungsi difus - eksternal dan internal. Tugas eksokrin disebabkan oleh produksi jus pankreas, yang meliputi enzim pencernaan, yang diperlukan untuk pencernaan makanan secara normal.

Fungsional intrasekretori (endokrin) terdiri dari produksi komponen hormon tertentu, yang menyediakan pengaturan proses metabolisme - metabolisme lemak, karbohidrat dan protein.

Gangguan fungsi pankreas memprovokasi terjadinya patologi - diabetes, pankreatitis, dll. Pertimbangkan anatomi dan fisiologi organ internal, yang akan memungkinkan Anda untuk lebih mengenal tubuh Anda sendiri.

Lokasi dan struktur pankreas

Pankreas terlokalisasi di daerah perut, yang terletak di belakang perut, berdekatan dengan duodenum pada tingkat vertebra atas pinggang. Dalam proyeksi di dinding perut, letaknya 5-10 sentimeter di atas pusar. Tubuh dicirikan oleh struktur tubular, terdiri dari tiga segmen - kepala, tubuh dan ekor.

Kepala organ terletak di area tikungan duodenum, organ terakhir menutupi kepala dalam bentuk tapal kuda. Ini dipisahkan dari tubuh oleh sulcus di mana vena porta terjadi di dalam tubuh.

Pasokan darah ke kelenjar terjadi melalui arteri, aliran cairan biologis dilakukan melalui vena kerah.

Fitur dari struktur tubuh pankreas:

• Tubuh dibagi menjadi beberapa bagian - bagian depan, bagian bawah dan bagian belakang, ujung-ujungnya juga dibedakan.
• Bagian depan bersentuhan dengan dinding perut.
• Bagian belakang berdekatan dengan aorta abdominalis dan tulang belakang, pembuluh darah limpa melewatinya.
• Bagian bawah terletak lebih rendah dari akar usus melintang.

Ekor pankreas mencapai gerbang limpa, diarahkan ke atas dan ke bawah. Struktur organ internal terdiri dari dua jenis jaringan yang melakukan fungsi eksternal dan internal. Dasar kain adalah segmen-segmen kecil, yang dibagi di antara mereka sendiri melalui interlayers jaringan ikat.

Setiap lobulus memiliki saluran sendiri untuk keluaran. Mereka saling berhubungan, sebagai akibat dari mana saluran ekskresi umum terbentuk, yang melewati seluruh organ. Di tepi kanan kepala, itu membuka ke duodenum, terhubung ke saluran empedu. Inilah bagaimana rahasia pankreas menembus usus.

Di antara lobulus ada kelompok sel lokal yang disebut pulau Langerhans. Mereka tidak memiliki saluran ekskretoris, tetapi mereka memiliki jaringan pembuluh darah, yang memungkinkan insulin dan glukagon untuk segera dilepaskan ke dalam darah.

Bagaimana kelenjar itu diatur?

Regulasi sekresi pankreas adalah proses multi-level. Keadaan sistem saraf pusat memiliki pengaruh besar pada aktivitas fungsi sel yang mampu mengeluarkan enzim yang diperlukan.

Studi menunjukkan bahwa jenis makanan, bau makanan atau hanya menyebutkannya menyebabkan peningkatan tajam dalam aktivitas pankreas. Efek ini didasarkan pada kerja sistem saraf otonom.

Pembagian parasimpatis sistem saraf melalui saraf vagus membantu meningkatkan aktivitas organ internal. Pada saat yang sama, sistem simpatik difokuskan pada reduksi.

Dalam pengaturan aktivitas organ, sangat penting melekat pada sifat jus lambung. Jika keasamannya meningkat di lambung, peregangan mekanisnya diamati, ini menyebabkan peningkatan sekresi pankreas.

Pada saat yang sama, peregangan mekanis dari duodenum dan peningkatan keasaman dalam lumennya mengarah pada produksi zat yang merangsang kerja pankreas. Zat-zat ini termasuk:

Sistem kelenjar dalam tubuh tidak hanya bisa merangsang, tetapi juga menghambat kerjanya. Efek ini dipengaruhi oleh sistem saraf simpatis dan hormon - glukagon, somatostatin.

Zat besi bisa beradaptasi dengan menu harian. Jika karbohidrat ada dalam makanan, rahasia yang disintesis mengandung sebagian besar amilase; jika ada lebih banyak protein dalam makanan, trypsin diproduksi; dengan latar belakang konsumsi hanya makanan berlemak, lipase diproduksi.

Fungsi organ sistem pencernaan

Jus pankreas diekskresikan dalam aktivitas ekskresi pankreas. Per hari, itu mensintesis 500-1000 mlnya. Ini terdiri dari senyawa enzim, garam dan air biasa.

Enzim yang disintesis oleh kelenjar disebut proenzim. Mereka diproduksi dalam bentuk tidak aktif. Ketika makanan masuk ke duodenum, hormon mulai dilepaskan, melalui mana rantai biokimia dipicu dalam tubuh, yang mengarah pada aktivasi enzim.

Asam hidroklorat adalah stimulan yang kuat, yang, ketika dilepaskan ke dalam usus, mempromosikan sekresi secretin dan pancreozymina - mereka mempengaruhi sintesis enzim:

• Amylase menyediakan penguraian karbohidrat.
• Tripsin terlibat dalam proses mencerna zat protein, yang berasal dari lambung.
• Lipase membantu memecah lemak yang telah dipengaruhi oleh empedu dari kantong empedu.

Jus pankreas juga mengandung zat mineral dalam bentuk garam asam, yang berkontribusi terhadap reaksi alkali. Ini diperlukan untuk meratakan komponen asam makanan yang berasal dari lambung, dan untuk menciptakan lingkungan yang kondusif bagi penyerapan karbohidrat.

Fungsi intrasekretor organ memastikan pelepasan hormon seperti insulin dan glukagon ke dalam tubuh. Mereka diproduksi oleh sekelompok sel yang diselingi antara lobulus, tidak memiliki saluran - pulau Langerhans. Fungsi hormon:

1. Sekresi insulin diamati dari sel beta. Hormon ini bertanggung jawab untuk pengaturan proses karbohidrat dan lemak dalam tubuh. Di bawah pengaruh komponen, glukosa menembus ke dalam jaringan dan sel-sel, akibatnya konsentrasi gula menurun.
2. Glukagon diproduksi oleh sel alpha. Singkatnya, hormon ini merupakan antagonis insulin, yaitu, ia difokuskan pada peningkatan kadar gula dalam tubuh manusia. Juga, sel-sel alfa terlibat dalam sintesis lipokain, yang mencegah degenerasi lemak hati.

Sekresi adrenalin dari kelenjar adrenalin juga diatur oleh konsentrasi gula. Terhadap latar belakang keadaan hipoglikemik (glukosa rendah), produksi adrenalin secara refleks diamati, yang berkontribusi pada peningkatan kadar gula.

Pankreas berhubungan erat dengan sistem pencernaan lainnya. Setiap pelanggaran atau kegagalan fungsi dalam pekerjaannya berdampak buruk pada keseluruhan proses pencernaan.

Manifestasi klinis dari defisiensi enzim pankreas

Kerusakan produksi enzim, penurunan fungsi dan defisiensi adalah konsekuensi dari bentuk kronis pankreatitis. Penyakit ini disertai dengan perubahan bertahap pada jaringan kelenjar, sebagai akibatnya digantikan oleh jaringan ikat.

Ada banyak alasan untuk pankreatitis. Namun, paling sering proses patologis dalam tubuh akibat konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan. Di antara etiologi lain, gizi buruk, penyakit penyerta (kolesistitis), penyakit menular, dan penggunaan obat-obatan tertentu dibedakan.

Kekurangan trypsin, amylase dan lipase menyebabkan gangguan serius dalam proses pencernaan.

Gejala umum kerusakan pankreas:

• Nyeri di perut kiri di hipokondrium, yang sering berkembang setelah makan. Terkadang rasa sakit tidak terkait dengan makanan.
• Menurunkan atau kehilangan nafsu makan.
• Gangguan pencernaan berupa mual, diare, muntah berulang.
• Gemuruh di perut, perut kembung.
• Warna dan konsistensi perubahan feses.

Tingkat keparahan dan intensitas manifestasi klinis disebabkan oleh tingkat kerusakan. Karena pencernaan yang buruk, ada kekurangan komponen gizi, dan dalam beberapa gambar, gangguan metabolisme menyebabkan patologi lain - osteochondrosis, osteoarthrosis, aterosklerosis pembuluh darah.

Jika kekurangan lipase terdeteksi, tanda-tandanya adalah sebagai berikut:

1. Kelebihan lemak hadir dalam massa tinja.
2. Tinja berwarna oranye atau kuning.
3. Kotorannya berminyak.

Dalam beberapa kasus, hanya ada pelepasan lemak cair tanpa kehadiran feses. Jika tidak ada cukup amilase, maka pasien ditemukan tidak toleran terhadap makanan yang diperkaya dengan monosakarida dan disakarida. Ada juga meja cair, kurangnya penyerapan komponen dalam usus kecil, yang disertai dengan diare yang konstan, penurunan berat badan.

Ketika trypsin kekurangan, creatorrhea sedang atau berat diamati - sejumlah besar nitrogen dan serat otot terdeteksi dalam tinja. Kursi ditandai oleh bau busuk, kejadian anemia tidak dikecualikan.

Karena mekanisme pemisahan produk terganggu, bahkan dengan peningkatan gizi, pasien menurunkan berat badan, mereka didiagnosis dengan kekurangan vitamin dan komponen mineral, kekeringan kulit yang berlebihan, kerapuhan lempeng kuku, dan rambut.

Dengan produksi enzim kelenjar rendah, pengobatan pengganti dianjurkan. Tetapi zat-zat alami tumbuhan tidak dapat sepenuhnya mengimbangi kekurangan eksokrin tubuh.

Bagaimana perawatan besi?

Perawatan ini disebabkan oleh penyakit tertentu. Serangan akut pada latar belakang penyebab spesifik dan tidak spesifik diobati dengan puasa. Karena itu membantu mengurangi produksi jus, akibatnya, organ internal habis.

Biasanya, pasien dengan pankreatitis mudah ditoleransi, karena kesejahteraan umum memburuk secara signifikan, ada sindrom nyeri yang konstan. Diijinkan untuk minum air mineral tanpa gas atau kaldu dogrose pekat.

Tujuan utama dari perawatan penyakit akut adalah untuk mencegah komplikasi dan transformasinya menjadi proses yang lamban. Pil yang disarankan untuk menghilangkan rasa sakit dan obat-obatan enzimatik yang membantu mengurangi sekresi enzim.

Awalnya, mereka dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui vena. Ketika seorang pasien merasa lebih baik, dia sudah bisa minum obat dalam bentuk tablet. Untuk mengurangi rasa sakit pada fase akut dapat diterapkan ke pemanas pankreas dengan es.

Persiapan untuk pengobatan pankreas:

• Antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit. Sebagian besar dokter spesialis meresepkan papaverine, no-shpu, dan drotaverine. Jika rasa sakitnya sedang, maka oleskan Ibuprofen. Obat yang terakhir memiliki sifat antiinflamasi dan analgesik.
• Obat antasid membantu meringankan rasa sakit, mencegah iritasi dan ulserasi pada selaput lendir. Digunakan dalam bentuk larutan dan gel yang membantu menetralkan asam klorida. Perwakilan kelompok - Zoran, Ranitidine.

Untuk mengurangi produksi enzim pencernaan digunakan Contrical. Untuk pengobatan pankreatitis kronis, Anda perlu perawatan enzim untuk mendukung kerja organ dalam, untuk meningkatkan proses pencernaan. Tetapkan Mezim, Pancreatin, Creon.

Pankreas adalah organ yang sangat halus dan sensitif, oleh karena itu memerlukan sikap hati-hati terhadap dirinya sendiri. Penyalahgunaan alkohol dan kebiasaan makan yang buruk dapat menyebabkan pankreatitis - penyakit akut dan kronis, batu di saluran ekskresi, diabetes, nekrosis atau adenokarsinoma pankreas, dan penyakit lainnya.

Struktur dan fungsi pankreas dibahas dalam video dalam artikel ini.

9.6.1. Sekresi pankreas

Pendidikan, komposisi dan sifat jus pankreas.

Massa utama pankreas (80-85%) adalah elemen eksokrin, di antaranya 80-95% adalah sel asinar (asinar); sel-sel ini mengeluarkan enzim (dan sejumlah kecil protein non-enzimatik); sel-sel centroacinous dan duktus mengeluarkan air, elektrolit, lendir; dari saluran, komponen dari rahasia campuran sebagian diserap kembali.

Pankreas manusia pada perut kosong mengeluarkan sejumlah kecil sekresi. Ketika makanan dari lambung memasuki duodenum, pankreas

Jus adalah cairan transparan tidak berwarna dengan kadar air rata-rata 987 g / l. Lingkungan alkali jus (pH 7,5-8,8) disebabkan oleh adanya hidrokarbonat di dalamnya (hingga 150 mmol / l). Konsentrasi hidrokarbon dalam jus bervariasi dalam proporsi langsung dengan laju sekresi. Jus mengandung natrium dan kalium klorida; antara konsentrasi hidrokarbon dan klorida, hubungan terbalik. Jus hidrokarbonat pankreas terlibat dalam netralisasi dan alkaliasi makanan asam dari lambung di duodenum. Dalam jus ada konsentrasi protein yang signifikan, yang sebagian besar adalah enzim.

Jus pankreas kaya akan enzim yang disintesis dalam pankreatosit asinar. Enzim pankreas mencerna semua jenis nutrisi. Amilase, lipase dan nuklease disekresikan oleh pankreas dalam keadaan aktif, dan protease disekresikan dalam bentuk zymogen.

Jus pankreas tripsinogen dalam duodenum di bawah aksi enzim enterokinase berubah menjadi tripsin. Aktivasi trypsinogen selanjutnya menyebabkan trypsin. Aktivasi terdiri dari penghilangan hexapeptide dari trypsinogen di bawah aksi enterokinase dan trypsin pada pH 6,8-8,0. Proses ini dipercepat di hadapan ion Ca 2+.

Chymotrypsinogen diaktifkan oleh trypsin. Tripsin dan chymop tripsin (serta pankreatopeptidase, atau elastase) sebagian besar memecah ikatan peptida internal protein. Enzim ini bekerja pada polipeptida dengan berat molekul tinggi, menghasilkan pembentukan peptida dengan berat molekul rendah dan asam amino. Dalam komposisi jus pankreas, sejumlah trypsin inhibitor dilepaskan.

Pankreas mensintesis procarboxypeptidase A dan B, proelastase dan profosfolipazu. Mereka diaktifkan oleh trypsin dengan pembentukan enzim yang sesuai: carboxypeptidase-daza A dan B, elastase dan fosfolipase.

Jus pankreas kaya akan amilase, yang memecah polisakarida menjadi di dan monosakarida. Ribo- dan deoksiribonukleas bekerja pada turunan asam nukleat. Lipase pankreas memecah lemak, terutama trigliserida, menjadi monogliserida dan asam lemak. Phospholipase A juga memengaruhi lipid.₂ dan esterase.

Pankreas mengeluarkan proferment - fosfolipase pankreas, yang diaktifkan oleh trypsin. Karena trigliserida tidak larut dalam air, lipase hanya bekerja pada permukaan lemak. Semakin besar luas permukaan kontak lemak dan lipase, semakin aktif hidrolisisnya. Karena itu, emulsifikasi lemak sangat penting untuk pencernaannya. Emulsifikasi disediakan oleh empedu, lebih tepatnya, oleh asam empedu dan garamnya. Ukuran partikel lemak adalah 0,2-5,0 mikron. Aktivitas lipase juga meningkatkan enzim colipase. Ini mengikat lipase di hadapan garam empedu dan mengurangi pH optimum enzim dari 9 menjadi 6-7, dan juga mempromosikan adsorpsi lipase pada mukosa usus.

Kehadiran ion Ca 2+ ditingkatkan dengan adanya lipase. Di bawah aksi lipase biasanya hidrolisis tri-gliserida tidak lengkap; campuran monogliserida (sekitar 50%), asam lemak dan gliserol (40%), di- dan trigliserida (3-10%) terbentuk.

Regulasi sekresi pankreas. Sekresi pankreas diatur oleh mekanisme saraf dan humoral.

Regulasi saraf. IP Pavlov menunjukkan bahwa iritasi pada saraf vagus menyebabkan pelepasan jus pankreas dalam jumlah besar yang kaya akan enzim. Serabut kolinergik dari saraf vagus dengan bantuan AH bekerja pada reseptor M-kolinergik sel pankreas. Kemudian, ion Ca 2+ yang dirilis dan kompleks HZ - cGMP sebagai pembawa pesan sekunder merangsang sekresi enzim dan bikarbonat pankreatosit. Neuron kolinergik, di samping itu, mempotensiasi efek sekresi secretin dan CCK. Vagotomi bedah secara signifikan mengurangi sekresi pankreas.

Serat simpatis yang menginervasi pankreas melalui p-adrenoreseptor menghambat sekresi, meningkatkan sintesis zat organik di dalamnya. Efek adrenergik dari penurunan sekresi juga diberikan oleh penurunan suplai darah ke pankreas dengan mempersempit pembuluh darah melalui a-adrenoreseptornya.

Penghambatan sekresi menyebabkan iritasi rasa sakit, tidur, pekerjaan fisik dan mental yang intens, dll.

Pankreas juga memiliki persarafan peptidergik. Akhir dari neuron-neuron ini memancarkan sejumlah neuropeptida, beberapa di antaranya merangsang, yang lain menghambat sekresi pankreas.

Peraturan humoral. Pertama terbuka (dan

disebut hormon) adalah secretin - stimulator dari sekresi jus yang banyak dan sekresi bikarbonat. Pelepasan hormon ini ke dalam darah oleh sel-S duodenum terjadi ketika kandungan asam lambung yang telah masuk ke usus memiliki efek pada selaput lendirnya. Secretin menstimulasi sekresi ke tingkat yang lebih besar melalui reseptor membran yang sesuai dan utusan sekunder sel centroacinous dan ductal AC - cAMP, pada tingkat yang lebih rendah - sel asinar, oleh karena itu sekresi disekresikan dengan bikarbonat konsentrasi tinggi dan aktivitas enzimatik yang rendah.

Hormon kedua yang meningkatkan sekresi pankreas adalah cholecystokinin (CCK). Pelepasan hormon ke dalam darah dari sel CCK dari mukosa duodenal dan jejunum terjadi di bawah pengaruh chyme makanan (terutama produk hidrolisis awal protein makanan dan lemak, karbohidrat, karbohidrat, beberapa asam amino). Merangsang pelepasan CCK di hadapan ion Ca 2+ dan penurunan pH dalam duodenum.

CCK bertindak terutama pada asini pankreas, sehingga jus yang dihasilkan sebagai respons terhadap stimulasi dengan hormon ini kaya akan enzim. Utusan sekunder adalah ion Ca 2+ dan kompleks HZ - cGMP. Tindakan simultan pada Secretin dan CCK on Gland (saat mengambil makanan) meningkatkan efek stimulasi mereka. Secretin dan CCK digunakan di klinik sebagai stimulan sekresi dalam diagnosis penyakit pankreas. Peptida hymodenine menstimulasi sekresi chymotrypsinogen.

Sekresi pankreas juga ditingkatkan oleh gastrin, serotonin, insulin, bombesin, dan garam empedu. Sekresi jus pankreas dihambat oleh glukagon, somatostatin, vasopresin, zat P, ACTH, enkephalin, kalsitonin, GIP, PP, UU. VIP dapat menggairahkan dan menghambat sekresi pankreas.

Fase sekresi pankreas. Sekresi jus pankreas meningkat secara dramatis 2-3 menit setelah makan dan berlangsung 6-14 jam Jumlah dan kualitas makanan tergantung pada kuantitas dan kualitas jus, dinamika ekskresi. Semakin tinggi keasaman kandungan makanan lambung memasuki duodenum, semakin banyak jus pankreas dikeluarkan dan semakin banyak bikarbonat dalam komposisinya. Oleh karena itu, kurva sekresi pankreas sampai batas tertentu mengulangi kurva sekresi lambung. Perbedaan dalam kurva sekresi lambung dan pankreas ditentukan terutama oleh sifat-sifat penyangga makanan, yang sebagian menetralkan asam dari jus lambung, dan kecepatan evakuasi isi lambung ke dalam duodenum.

Fase sekresi pankreas selama stimulasi asupan makanannya sama dengan yang dijelaskan untuk sekresi lambung, tetapi tidak seperti mereka, efek hormonal pada

pankreas, terutama di fase usus. Sekresi ini memiliki dinamika karakteristik, tergantung pada jenis makanan yang diambil (Gbr. 9.15).

Fase sekresi pankreas pertama atau otak disebabkan oleh penampilan, bau makanan dan rangsangan lain yang berkaitan dengan makan (stimuli refleks terkondisi), serta efek pada reseptor mukosa mulut, mengunyah dan menelan (rangsangan refleks tanpa syarat). Impuls saraf yang timbul pada reseptor mencapai medula oblongata dan kemudian sepanjang serat saraf vagus memasuki kelenjar dan menyebabkan sekresi.

Pada seseorang dengan fistula pada saluran pankreas, sekresi jus refleks pankreas yang terkondisikan diamati 2-3 menit setelah subjek diberi tahu tentang makanan yang diberikan kepadanya. Dalam implementasi fase sekresi pertama, peptida pengatur juga terlibat, pelepasan yang dirangsang oleh mekanisme refleks vagus dari saraf vagus.

Fase kedua, atau lambung, dicirikan oleh fakta bahwa sekresi selama itu distimulasi dan dipertahankan oleh refleks vagovagal dari mekanoreseptor dan chemoreseptor lambung dan dengan cara gastrin.

Dengan transisi isi lambung ke duodenum, fase sekresi pankreas ketiga atau dimulai. Pada fase ini, sekresi dirangsang oleh refleks vaginal-duodenopancreatic, tetapi merupakan nilai yang utama

telah rilis dalam darah secretin dan CCK. Pelepasannya terjadi ketika aksi pada selaput lendir duodenum bersifat asam. Lebih gratis

Ion H +, semakin banyak sekresi dilepaskan dan semakin tinggi volume jus pankreas dan sekresi bikarbonat. Bikarbonat mengikat ion H +, yang mengarah ke peningkatan pH medium dan mengurangi pelepasan secretin dan, karenanya, volume jus dan sekresi bikarbonat. Sekresi enzim dalam fase usus distimulasi oleh CCK dan secara refleks disebabkan oleh refleks vagina-vagal.

Pada fase usus, peran pengaturan diri sekresi pankreas sesuai dengan prinsip umpan balik negatif adalah penting, tergantung pada sifat-sifat isi duodenum. Telah ditetapkan bahwa pengangkatan jus pankreas dari duodenum menyebabkan hipersekresi pankreas, masuknya jus ke dalam usus menghambat sekresi ini. Pengantar usus bikarbonat mengurangi jumlah sekresi, konsentrasi dan aliran (alokasi) hidrokarbon dalam komposisi jus. Pengenalan jus pankreas ke dalam duodenum secara khusus menghambat sekresi enzim oleh pankreas. Pada saat yang sama, peningkatan aktivitas tryptic chyme duodenal menghambat sekresi protease, peningkatan aktivitas amylolytic chyme menghambat sekresi amylase, peningkatan aktivitas lipolitik menghambat sekresi lipase pankreas sampai batas terbesar. Efek penghambatan enzim dihilangkan atau dikurangi oleh inhibitor spesifik dan substrat makanan (GF Korotko).

Dengan demikian, sifat sekresi pankreas dalam fase intrat sebagian besar ditentukan oleh rasio di dalam enzim enzim dan substrat duodenum yang dihidrolisis oleh mereka: sejumlah enzim secara selektif menghambat sekresi mereka, kelebihan substrat menghilangkan efek penghambatan ini, dan produk dari hidrolisis dari substrat, menstimkan enzim, enzim, enzim, enzim, enzim, enzim, enzim, enzim, enzim, substrat, enzim, enzim, substrat, enzim, enzim, enzim, enzim, substrat, enzim, substrat. Mekanisme ini ditujukan untuk adaptasi mendesak sekresi enzim pankreas dengan jenis makanan yang diambil. Implementasinya disediakan oleh pengaruh M-cholinergic dan p-adrenergic, CCK, secretin.

Secara umum, pengaruh saraf selama konsumsi memberikan efek pemicu pada pankreas, dan mekanisme humoral memainkan peran penting dalam koreksi sekresi selanjutnya. Namun, pelepasan hormon duodenum dan pengaruhnya pada pankreas lebih terasa dengan persarafan yang diawetkan, yang menekankan kesatuan mekanisme saraf dan humoral dari regulasi sekresi pankreas. Ketika stimulasi sekresi pankreas meningkatkan pasokan darahnya, yang penting untuk menjaga sekresi pada tingkat tinggi.

Sekresi korrigiruetsya humoral dan nutrisi direndam. Efek ini dilakukan langsung pada pankreatosit, beberapa asam amino dan glukosa diekspresikan pada mereka, dimediasi melalui mekanisme saraf pusat.

nisme (misalnya, pusat hipotalamus dan bulbar dari sistem saraf otonom) dan peptida pengatur.

Efek rejimen makanan pada sekresi pankreas. Makan menyebabkan peningkatan sekresi semua enzim dalam komposisi jus, tetapi untuk berbagai jenis makanan peningkatan ini dinyatakan dalam berbagai tingkat. Dalam kasus makan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi, sekresi amilase dan protein - sekresi amilase dan protein - trypsin dan chymotrypsin meningkat hingga tingkat terbesar. dengan aktivitas lipolitik yang lebih tinggi. Spektrum enzim jus pankreas segera disesuaikan dengan jenis makanan yang diambil dalam ketiga fase sekresi, dan terutama dalam fase usus.

Ada juga adaptasi lambat dari sekresi enzim tergantung pada diet jangka panjang. Inti dari adaptasi adalah bahwa pankreas mensintesis dan mengeluarkan lebih banyak enzim yang menghidrolisis nutrisi yang lazim dalam makanan. Dominasi protein dalam diet meningkatkan sekresi protein dalam jus pankreas, diet karbohidrat dominan menyebabkan peningkatan sekresi jus amilase, dan sejumlah besar lemak dalam diet - sekresi jus lipase.

Perubahan-perubahan ini konsisten dengan perubahan dalam fungsi bagian-bagian lain dari saluran pencernaan, membentuk bagian dari adaptasi terpadu dari keseluruhan conveyor pencernaan.

9.6.2. Sekresi empedu dan sekresi yang sama

Empedu, partisipasinya dalam pencernaan. Empedu terbentuk di hati, dan partisipasinya dalam pencernaan beragam. Empedu mengemulsi lemak, meningkatkan permukaan yang dihidrolisis oleh lipase; melarutkan produk hidrolisis lipid, meningkatkan penyerapan dan resintesis trigliserida dalam enterosit; meningkatkan aktivitas enzim pankreas dan enzim usus, terutama lipase. Ketika Anda mematikan empedu dari pencernaan mengganggu proses pencernaan dan penyerapan lemak dan zat lain dari sifat lipid. Empedu meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat.

Empedu juga memiliki peran regulasi sebagai stimulator pembentukan empedu, ekskresi empedu, aktivitas motorik dan sekresi usus halus, proliferasi dan deskuamasi epiteleliosit (enterosit). Empedu mampu menghentikan aksi jus lambung, tidak hanya mengurangi keasaman isi lambung, yang memasuki duodenum, tetapi juga dengan menonaktifkan pepsin. Empedu memiliki sifat bakteriostatik. Perannya dalam penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, kolesterol, asam amino dan garam kalsium dari usus adalah penting.

Pada manusia, 1000–1800 ml empedu diproduksi per hari (sekitar

15 ml per 1 kg berat badan). Proses pembentukan empedu - sekresi empedu (koleresis) - dilakukan terus menerus, dan aliran empedu ke dalam duodenum - ekskresi empedu (cholekis-nez) - secara berkala, terutama sehubungan dengan asupan makanan. Pada waktu perut kosong, empedu hampir tidak masuk ke usus, ia dikirim ke kantong empedu, di mana ia terkonsentrasi dan agak mengubah komposisinya ketika disimpan, oleh karena itu biasanya berbicara tentang dua jenis empedu - hati dan vesikular (tabel. 9.5).

Komposisi dan pembentukan empedu. Empedu bukan hanya rahasia, tetapi juga diekskresikan. Ini mengandung berbagai zat endogen dan eksogen. Ini menentukan kompleksitas komposisi empedu. Empedu mengandung protein, asam amino, vitamin dan zat lainnya. Empedu memiliki aktivitas enzimatik kecil; Empedu hati pH 7.3-8.0. Ketika melewati saluran empedu dan dalam kantong empedu, konsentrat empedu hepatik cair-kuning cair dan transparan (kepadatan relatif 1,008-1,015) konsentrat (air dan garam mineral diserap), empedu dan kandung kemih ditambahkan ke dalamnya, dan empedu menjadi gelap, menangis kepadatan relatif meningkat (1,026-1,048) dan pH menurun (6,0-7,0) karena pembentukan garam empedu dan penyerapan bikarbonat.

Jumlah utama asam empedu dan garamnya terkandung dalam empedu sebagai senyawa dengan glisin dan taurin. Empedu manusia mengandung sekitar 80% asam glikokolat dan sekitar 20% asam taurokolik. Mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat, meningkatkan kandungan asam glikokolik, dalam hal prevalensi protein dalam makanan meningkatkan kandungan asam taurokolik. Asam empedu dan garamnya menentukan sifat dasar empedu sebagai sekresi pencernaan.

Pigmen empedu adalah produk peluruhan yang diekskresikan dari hemoglobin dan turunan porfirin lainnya. Pigmen empedu utama seseorang adalah bilirubin - pigmen warna merah-kuning, memberikan pewarnaan khas pada empedu hati. Pigmen lain - biliverdin (hijau) - dalam empedu manusia ditemukan dalam jumlah sedikit, dan kemunculannya di usus disebabkan oleh oksidasi bilirubin.

Empedu mengandung senyawa lipoprotein kompleks, yang mengandung fosfolipid, asam empedu, kolesterol, protein dan bilirubin. Senyawa ini memainkan peran penting dalam pengangkutan lipid ke usus dan berpartisipasi dalam sirkulasi hepato-intestinal dan metabolisme umum organisme.

Empedu terdiri dari tiga fraksi. Dua di antaranya dibentuk oleh hepatosit, yang ketiga oleh sel epitel saluran empedu. Dari total empedu pada manusia, dua fraksi pertama merupakan 75%, ketiga - 25%. Pembentukan fraksi pertama terhubung, dan yang kedua tidak terhubung langsung dengan pembentukan asam empedu. Pembentukan fraksi ketiga empedu ditentukan oleh

Kemampuan sel epitel saluran untuk mengeluarkan cairan dengan kandungan bikarbonat dan klor yang cukup tinggi, untuk menyerap kembali air dan elektrolit dari tubulus empedu.

Komponen utama asam empedu - empedu - disintesis dalam hepatosit. Sekitar 85-90% asam empedu dilepaskan ke dalam usus karena bagian dari empedu diserap dari usus kecil. Asam empedu yang dihisap darah melalui vena porta diangkut ke hati dan dimasukkan ke dalam empedu. Sisa 10-15% asam empedu diekskresikan terutama dalam komposisi tinja. Hilangnya asam empedu ini dikompensasi oleh sintesis mereka dalam hepatosit.

Secara umum, pembentukan empedu terjadi melalui pengangkutan zat aktif dan pasif dari darah melalui sel dan kontak antar sel (air, glukosa, kreatinin, elektrolit, vitamin, hormon, dll.), Sekresi aktif komponen empedu (asam empedu) oleh hepatosit, dan reabsorpsi air dan beberapa zat dari kapiler empedu, saluran dan kantong empedu (Gbr. 9.16). Peran utama dalam pembentukan empedu adalah milik sekresi.

Peraturan pembentukan empedu. Pembentukan empedu dilakukan terus menerus, tetapi intensitasnya bervariasi karena pengaruh regulasi. Tingkatkan tindakan kolelyisis makanan, makanan yang diterima. Perubahan refleks dalam pembentukan empedu selama iritasi interoceptor pada saluran pencernaan, organ internal lainnya dan efek refleks terkondisi.

Serabut saraf kolinergik parasimpatis (efek) meningkat, dan adrenergik simpatis - mengurangi pembentukan empedu. Ada data eksperimental tentang intensifikasi pembentukan empedu di bawah pengaruh stimulasi simpatik.

Empedu sendiri adalah salah satu rangsangan humoral dari pembentukan empedu (cholerethics). Semakin banyak asam empedu dari usus kecil ke dalam aliran darah portal vena (aliran darah portal), semakin banyak mereka dilepaskan dalam komposisi empedu, tetapi asam empedu lebih sedikit disintesis oleh hepatosit. Jika aliran asam empedu ke dalam aliran darah portal berkurang, kekurangannya dikompensasi oleh peningkatan sintesis asam empedu di hati. Sekretin meningkatkan sekresi empedu, sekresi air dan elektrolit (hidrokarbonat) dalam komposisinya. Lemah merangsang pembentukan kolera glukagon, gastrin, CCK, prostaglandin.

Efek berbagai stimulan pembentukan empedu berbeda. Sebagai contoh, di bawah pengaruh secretin meningkatkan volume empedu, di bawah pengaruh saraf vagus, asam empedu meningkatkan volumenya dan melepaskan komponen organik, kandungan tinggi dalam makanan protein bermutu tinggi meningkatkan sekresi dan konsentrasi zat-zat ini dalam komposisi empedu. Pembentukan empedu ditingkatkan oleh banyak produk hewani dan nabati. Somatostatin mengurangi pembentukan empedu.

Ekskresi empedu. Pergerakan empedu dalam alat empedu karena perbedaan tekanan pada bagian-bagiannya dan dalam duodenum, keadaan sfingter ekstrahepatik dari saluran empedu. Sfingter berikut dibedakan di dalamnya: pada pertemuan saluran hati kistik dan umum (Mih-Rissi sphincter), di leher kandung empedu (Lyutkens sphincter) dan pada akhir saluran empedu dan sfingter ampul, atau Od-di. Nada otot sphincter ini menentukan arah gerakan.

empedu. Tekanan dalam alat empedu diciptakan oleh tekanan sekresi pembentukan empedu dan kontraksi otot polos saluran dan kandung empedu. Kontraksi ini konsisten dengan nada sfingter dan diregulasi oleh mekanisme saraf dan humoral. Tekanan dalam saluran empedu umum berkisar dari 4 hingga 300 mm air. Art., Dan di kantong empedu di luar pencernaan adalah 60-185 mm air. Art., Selama pencernaan dengan mengurangi kandung kemih naik menjadi 200-300 mm air. Art., Memberikan output empedu ke dalam duodenum melalui sfingter pembuka Oddi.

Penampilan, bau makanan, persiapan untuk penerimaannya dan asupan makanan yang sebenarnya menyebabkan perubahan yang kompleks dan tidak setara dalam aktivitas aparatur empedu pada orang yang berbeda, sementara kantong empedu mengendur lebih dulu dan kemudian berkontraksi. Sejumlah kecil empedu melewati sfingter Oddi ke dalam duodenum. Periode reaksi primer aparat bilier ini berlangsung 7-10 menit. Ia digantikan oleh periode evakuasi utama (atau periode pengosongan kantong empedu), di mana kontraksi kantong empedu bergantian dengan relaksasi dan ke dalam duodenum melalui sfingter terbuka Oddi melewati empedu, pertama dari saluran empedu umum, kemudian kistik, dan kemudian hepatik.

Lamanya periode laten dan evakuasi, jumlah empedu yang dikeluarkan tergantung pada jenis makanan yang diambil. Stimulator kuat ekskresi empedu adalah kuning telur, susu, daging, dan lemak.

Stimulasi refleks pada alat empedu dan kolekinesis dilakukan secara refleks kondisional dan tanpa syarat ketika menstimulasi reseptor mulut, lambung dan duodenum dengan partisipasi saraf vagus.

Stimulator ekskresi bilier yang paling kuat adalah CCK, menyebabkan kontraksi kandung empedu yang kuat; gastrin, sekretin, bombesin (melalui CCK endogen) menyebabkan kontraksi yang lemah, dan glukagon, kalsitonin, antikolekistokinin, VIP, PP menghambat kontraksi kandung empedu.