Makanan untuk pasien di tempat tidur: pertama kita belajar - kemudian kita beli

Nutrisi adalah faktor penting yang menentukan keberhasilan perawatan pasien yang terbaring di tempat tidur dan pemulihan mereka setelah suatu penyakit.

Posisi pasien tidur menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak diinginkan:

1. otot perut melemah, fungsi usus terganggu;
2. kurangnya aktivitas dan mobilitas, kurangnya emosi positif menyebabkan hilangnya nafsu makan;
3. dalam banyak kasus proses menelan makanan menjadi sulit.

Organisasi nutrisi pasien yang terbaring di tempat tidur memainkan peran terapi dan psikoterapi: jika membawa kesenangan dan kelegaan, kondisi pasien membaik lebih cepat.

Fitur Daya

Pasien yang terbaring di tempat tidur nutrisi harus direncanakan, disetujui oleh dokter yang hadir dan diorganisir sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

• keseimbangan komponen utama yang memastikan fungsi organ dan jaringan;
• sejumlah besar protein yang membantu menghindari penipisan, memberi tubuh energi yang diperlukan;
• penggunaan karbohidrat yang diproses secara perlahan yang menyediakan energi bagi pasien (penggunaan produk biji-bijian, kentang, sayuran dalam piring);
• penggunaan lemak dalam jumlah terbatas;
• kehadiran dalam komposisi vitamin makanan b, C (penggunaan hidangan sayur dan buah, multivitamin complexes);
• inklusi wajib dalam makanan serat, merangsang organ pencernaan (sayur dan buah, produk biji-bijian);
• asupan cairan dalam jumlah yang cukup untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh (air tanpa gas, jus buatan).

Penggunaan gula, minuman dengan gas, permen, makanan berlemak dan pedas tidak disarankan.

Makanan untuk pasien tempat tidur disajikan dalam potongan-potongan kecil yang memudahkan mengunyah. Anda tidak dapat menawarkan hidangan kering dan keras yang sulit dikunyah dan ditelan.

Nutrisi sehat untuk lansia

Bentuk makanan terbaik untuk pasien di tempat tidur adalah pure. Karena itu, disarankan sayur, daging dan buah haluskan, agar-agar, sup, kentang tumbuk.

Seorang pasien yang berbaring harus diberi makanan hangat (50 ° C), dan jika proses makannya lama, hidangan yang didinginkan harus dihangatkan.

Baca lebih lanjut di situs kami -

Kalori dan vitamin dalam makanan

Nutrisi pasien tidur harus mencakup seratus dua puluh atau lebih gram protein hewani atau nabati. Karena itu, makanan harus mengandung daging, ikan, hidangan keju cottage, serta minuman berkalori tinggi, nektar, dan jus.

Tetapi jumlah lemak harus minimal, tidak lebih dari seratus gram per hari.

Jumlah karbohidrat dalam menu harian - 500 gr

Karbohidrat memainkan peran penting dalam memberi makan pasien di tempat tidur, karena mereka berfungsi sebagai sumber energi.

Nutrisi pasien tidur harus mencakup vitamin kompleks, terutama vitamin C, oleh karena itu sayuran segar, sirup dan kaldu rosehip, asinan kubis dimasukkan ke dalam makanan pasien yang terbaring di tempat tidur.

Makanan protein

Makanan kaya protein lengkap memberi pasien energi, merangsang pertumbuhan dan perkembangan sel-sel otot dan kulit, membantu mereka beregenerasi, khususnya, mempromosikan penyembuhan luka baring.

Nutrisi untuk pasien yang terbaring di tempat tidur Nutrizone

Dalam diet biasanya tambahkan satu atau dua porsi makanan cair yang disiapkan secara industri.

Jumlah makanan dan frekuensi makan

Ada aturan penting untuk memberi makan pasien tidur: jangan makan dengan paksa, tetapi cobalah untuk membangkitkan nafsu makan pasien dan memastikan bahwa semua zat yang diperlukan diperoleh.

Dalam mode siang hari pasien tidur harus ada enam kali makan, ditawarkan dalam porsi kecil dan sedekat mungkin dengan keinginan dan preferensi pasien.

Posisi pasien dalam waktu makan

Posisi optimal untuk makan adalah duduk atau setengah duduk.

Makan dan memberi makan pasien dalam posisi tengkurap berbahaya, karena pasien dapat diberi makan atau tersedak, selain itu, ia harus melihat hidangan yang ditawarkan kepadanya, yang berkontribusi pada pengembangan nafsu makan.

Dalam posisi duduk, penting untuk memastikan kenyamanan: periksa bahwa kaki menggantung dari tempat tidur, tidak mencapai lantai, dan mengatur sandaran kaki untuk penyangga.

Posisi pasien saat menyusui

Tangan pasien, bahkan jika ia tidak dapat memegang peralatan makan, harus dicuci dan dilap, dan juga dikontrol sehingga pasien tidak mengganggu rambut.

Jika pasien diberi makan dengan sendok, itu diisi hingga tiga perempat dan pertama-tama dibawa ke bibir bawah pasien, yang memungkinkannya untuk merasakan rasa dan aroma hidangan, kemudian makan dilakukan perlahan, istirahat, mencoba mengunyah pasien dan mendorong pasien untuk makan.

Untuk kenyamanan pasien, perangkat dan perangkat khusus digunakan:

1. kerah ortopedi yang menopang kepala pada posisi yang diinginkan;
2. meja yang didirikan di sisi tempat tidur fungsional;
3. singkatan portabel untuk hidangan di kaki, yang dapat diletakkan di tempat tidur di depan pasien;
4. meja samping tempat tidur;
5. meja dengan sisi dan permukaan yang bisa digerakkan;
6. perangkat pendukung lengan;
7. tali yang menopang tubuh, kepala dan lengan pasien;
8. perangkat prostetik yang menyediakan gerakan tangan pasien.

Cara memberi makan pasien melalui pemeriksaan

Salah satu argumen yang paling meyakinkan tentang pemberian makanan melalui probe, dan bukan melalui infus IV, adalah fakta bahwa sisa selaput lendir saluran gastrointestinal menyebabkan atrofi lengkapnya.

Akibatnya, selaput lendir hanya menyatu dan sekering, yang kemudian sulit untuk dihilangkan, bahkan melalui pembedahan.

Indikasi untuk makan melalui probe

Makan tabung penuh harus digunakan dalam situasi berikut:

• Orang dengan wajah besar terbakar;
• Setelah reseksi usus yang luas (90% atau lebih);
• Orang-orang dari tubuh fisik, kelaparan dari 7 hingga 10 hari;
• Kelelahan, kurang gizi 5 hari terakhir;
• Orang yang tidak sadar;
• Pasien stroke;
• Pasien dengan cedera laring dan kerongkongan;
• Orang setelah operasi gastrointestinal;
• Bayi prematur tanpa menelan refleks.

Bagaimana prosedur makannya

Pertama, Anda perlu mempersiapkan:

1. Probe dengan diameter tidak lebih dari 8 mm;
2. Jarum suntik untuk pemberian makanan;
3. Makanan dasar.

Pastikan untuk mensterilkan semua barang yang digunakan selama pengenalan probe dan memberi makan pasien. Pada tubuh probe perlu memberi tanda pada seberapa dalam akan dicelupkan ke dalam tubuh pasien. Diperlukan 40-45 cm untuk masuk ke lambung, 30-35 ke usus, dan 50-55 sebelum tabung dimasukkan ke dalam duodenum.

Selama pemasangan, perlu untuk memantau entri yang tepat ke saluran pencernaan, dan tidak ke saluran pernapasan. Tabung harus diminyaki dengan baik dengan gliserin dan masuk melalui nasofaring.

Setelah 15 cm, perlu untuk memberikan pasien posisi vertikal (jika mungkin) dan menemukan tabung di mulut. Setelah itu, tekan itu ke dinding faring dan lanjutkan injeksi. Ini perlu untuk memastikan bahwa perangkat secara akurat jatuh ke saluran pencernaan.

Untuk melakukan ini haruslah seseorang dengan pendidikan khusus. Untuk memeriksa kebenaran injeksi, jarum suntik Jane harus melekat pada ujungnya dengan piston ditarik keluar, dan phonendoscope diterapkan ke uretra.

Memberi makan pasien melalui tabung

Setelah pengangkatan udara dari jarum suntik secara tiba-tiba, gelombang harus terdengar di stetoskop. Setelah instalasi selesai, Anda harus melanjutkan dengan pengenalan makanan.

Makanan harus dipotong dan dipanaskan. Sebuah jarum suntik melekat pada ujungnya dengan sejumlah kecil larutan yang disuntikkan, yang harus disuntikkan secara bertahap. Volume larutan yang disuntikkan tidak boleh lebih dari 1 tegukan pada satu waktu, itu harus disuntikkan sangat lambat.

Setelah menyusui, jarum suntik dilepas, dan tabung dipasang di kepala pasien sampai ia bisa makan sendiri.

Harus diingat bahwa memberi makan pasien dengan cara ini membutuhkan kemandulan wajib, dan kepatuhan terhadap semua aturan makan.

Dalam kasus lain, tidak mungkin untuk menghindari konsekuensi serius bagi tubuh.

Peralatan makan dan peminum

Seorang pasien yang berbaring harus ditawari untuk menyimpan sendok dan garpu sendiri.

Jika tangan pasien lemah atau sulit baginya untuk memegang alat, gunakan sendok ortopedi, garpu dan pisau dengan gagang plastik lunak yang tebal, dilengkapi dengan pelek.

Alat pemotong untuk pasien tidur

Peralatan juga digunakan khusus:

• piring dengan tepi tinggi;
• mangkuk yang dalam dengan dudukan anti selip;
• piring dengan pengisap;
• poleniki kecil dengan pegangan;
• cangkir dengan potongan untuk dagu;
• cangkir tanpa tumpahan dengan cerat dan tutup rapat, dll.

Alih-alih hidangan khusus, yang biasa dapat ditawarkan dengan sedotan, yang juga memberikan kenyamanan.

Untuk minum perlu memiliki dua wadah: untuk minuman dingin dan panas. Minum pasien sering ditawarkan dalam porsi kecil.

Campuran Pakan

Untuk pasien yang parah dengan kesulitan menelan dan kurang nafsu makan, campuran khusus diproduksi dalam bentuk kering dan cair, yang dapat diberikan dalam botol, mangkuk, sendok, dan juga melalui probe.

Campuran ini digunakan sebagai nutrisi primer dan sekunder untuk pasien tidur.

Cair

Nutrisi protein cair mudah diserap dan merangsang proses regeneratif, serta penyembuhan luka tekanan.

Campuran cair efektif, mudah digunakan, tidak memberikan efek samping yang tidak diinginkan, memungkinkan nutrisi lengkap bagi pasien. Campuran cairan diresepkan untuk pasien dengan nafsu makan menurun, dengan tanda-tanda kelelahan.

Di antara campuran cair dapat disebut beberapa:

1) Nutridrink adalah campuran cairan berkalori tinggi yang mengandung sejumlah besar protein susu, yang dirancang untuk mengimbangi kekurangan vitamin, mikro, karbohidrat, protein dan lemak.

Nutrisi untuk pasien yang terbaring di tempat tidur nutridrink

Campuran ini diresepkan setelah cedera, operasi, selama perawatan pasien kanker, untuk pengobatan penyakit pada sistem pencernaan (borok, gastritis, dll). Campuran ini tersedia dengan berbagai rasa (kopi, stroberi).

2) Nutrizone adalah campuran cair yang mengandung unsur-unsur jejak vital, protein susu yang mudah dicerna, lemak, vitamin, antioksidan, karbohidrat. Perbedaan obat dari orang lain - dengan tidak adanya laktosa, sehingga Nutrizon sesuai pasien dengan intoleransi individu terhadap zat ini.

Nutrizone digunakan untuk anoreksia, penyakit pada sistem pencernaan.

Campuran kering

Keuntungan dari campuran kering adalah konsumsi ekonomis: jumlah bubuk kering yang diperlukan untuk satu kali makan diambil dari paket, yang diencerkan sesuai dengan instruksi air matang biasa.

Campuran kering dapat diencerkan dengan mengubah konsentrasi:

1. hypo-dilution;
2. pengenceran hiper;
3. pengenceran standar

Nutrizone adalah campuran kering yang dirancang untuk persiapan cepat campuran cair dengan protein tinggi dan kandungan nutrisi.

Nutrizone mengandung gula buah, enzim pencernaan alami, tetapi tidak mengandung gluten, kolesterol dan laktosa.

Modulen adalah campuran yang cocok untuk pasien dengan peradangan pada sistem pencernaan, yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda (Omega-3, dll).

Makanan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur Modulated IBD

Itu tidak mengandung gluten dan laktosa.

Industri modern menghasilkan sejumlah besar campuran khusus dalam bentuk cair dan kering.

Kesimpulan

Nutrisi pasien tidur adalah kondisi untuk perawatan dan pemulihan yang sukses.

Untuk pasien ini harus dikelilingi oleh suasana yang ramah dan santai, makanan harus bervariasi dan menyenangkan untuk dilihat, dicium dan dicicipi.

Dukungan nutrisi untuk pasien kanker

Sebagian besar pasien kanker menghadapi masalah seperti penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan penurunan fungsi hati. Semua masalah ini menyebabkan hilangnya protein (hipoproteinemia) dalam tubuh, yang pada gilirannya dapat menyebabkan edema bebas protein di kaki dan memperburuk kondisi pasien. Untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan inilah ditemukan dukungan nutrisi bagi pasien kanker.

Apa dukungan nutrisi untuk pasien kanker?

Dukungan nutrisi dikembangkan oleh Arvid Vretlind. Dia juga menggambarkan prinsip-prinsip dasar nutrisi khusus pasien onkologis.

1. Ketepatan waktu. Dukungan nutrisi untuk pasien kanker harus dimulai sedini mungkin, bahkan sebelum perkembangan berbagai gangguan gizi. Dukungan nutrisi yang terlambat mungkin tidak mengarah pada hasil yang tepat dan tidak mencegah perkembangan kekurangan protein-energi, diikuti oleh cachexia.

2. Optimal. Dukungan nutrisi untuk pasien kanker harus dilakukan untuk waktu yang lama, sampai pemulihan penuh berat badan, tes dan fungsi pencernaan tubuh. Anda dapat menyelesaikan terapi hanya setelah memastikan bahwa nutrisi klinis pasien pulih sepenuhnya. Pemberian makan buatan yang dibatalkan lebih awal tidak akan efektif dan tidak akan menghasilkan hasil yang tepat.

3. Kecukupan. Nutrisi buatan harus memenuhi kebutuhan energi tubuh dan seimbang dalam komposisi nutrisi. Jika nutrisi tidak seimbang, maka tubuh akan menerima lebih sedikit unsur yang dibutuhkannya. Atau sebaliknya akan menerimanya lebih dari yang diperlukan.

Bagaimana cara menilai kebutuhan energi pasien kanker?

Dalam persiapan nutrisi buatan perlu menilai dengan benar kebutuhan energi pasien. Perkirakan kebutuhan energi menggunakan formula khusus. Yang paling sederhana, itu adalah - indikator kebutuhan energi rata-rata pada pasien kanker. Ini adalah 25-35 kilokalori non-protein per kg berat badan per hari. Total, ternyata, pasien harus menerima sekitar 2.500 kkal per hari.

Juga, ada rumus yang lebih akurat dan kompleks untuk menghitung kebutuhan energi pasien. Rumus perhitungan yang paling terkenal adalah persamaan Harris-Benedict. Persamaannya mencakup tinggi, berat, usia, dan jenis kelamin pasien dengan penambahan yang disebut faktor stres:

ЕОО (pria) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (wanita) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
di mana ЕОО adalah pertukaran utama (kcal)
MT - berat badan (kg)
P - tinggi (cm)
Dalam usia (tahun).

Dalam situasi yang penuh tekanan, intensitas konsumsi energi berubah, dan tergantung pada kondisi pasien, kebutuhan energi harian mungkin dapat sebagai berikut:

• Setelah operasi perut yang direncanakan - 30-40 kkal / kg.
• Setelah operasi radikal untuk kanker - 50-60 kkal / kg.
• Dengan cedera kerangka mekanik yang parah - 50-70 kkal / kg.
• Dengan cedera otak traumatis - 60-80 kkal / kg.

Kapan dukungan nutrisi untuk pasien kanker diperlukan?

1. Dukungan nutrisi pada penyakit onkologis diindikasikan kepada pasien yang telah menerima terapi antitumor sistemik sejak lama (kemoterapi, terapi bertarget, imunoterapi).

Dengan pengobatan antikanker jangka panjang, berbagai efek samping berkembang, yang menyebabkan penurunan nafsu makan, penurunan indikator protein, penghancuran asam amino esensial dalam tubuh dan hilangnya cairan. Semua ini dapat mengganggu terapi lebih lanjut dan menyebabkan memburuknya kesejahteraan pasien dan perkembangan tumor.

2. Juga, dukungan nutrisi diperlukan untuk pasien kanker dengan gangguan perjalanan makanan (stenosis kerongkongan, lambung atau usus) atau penyerapan nutrisi (sindrom karsinoid). Nutrisi khusus dalam kasus-kasus ini akan memungkinkan untuk mengisi kembali nutrisi yang hilang dan mencegah perkembangan asthenia dan cachexia.

3. Dengan terapi radiasi jangka panjang, nutrisi tambahan juga diperlukan untuk pemulihan lebih cepat jaringan yang rusak dan peningkatan kinerja sumsum tulang.

4. Untuk pasien onkologis yang telah menjalani operasi abdominal volumetrik, diet khusus juga disediakan, memungkinkan untuk memulihkan tubuh dalam waktu singkat dan melanjutkan ke tahap perawatan selanjutnya. Ini sangat penting, karena ada kerangka waktu yang ketat di mana perlu untuk memulai kemoterapi pasca terapi atau terapi radiasi. Jika pemulihan pasien setelah operasi ditunda, itu mengancam bahwa kemoterapi atau terapi radiasi akan dimulai lebih lambat dari periode yang diperlukan, dan ini mengancam untuk kambuh ke daerah pasca operasi.

Metode Dukungan Nutrisi untuk Pasien Kanker

Untuk dukungan nutrisi dan pencegahan kekurangan protein, banyak varietas nutrisi buatan tambahan, campuran khusus dan diet telah dikembangkan.

Nutrisi khusus untuk pasien onkologis dapat bervariasi tergantung pada sifat pengantar ke dalam tubuh dan dibagi menjadi:

1. Nutrisi buatan (nutrisi enteral, nutrisi parenteral) dan

2. Nutrisi medis (berbagai diet).

Nutrisi buatan untuk pasien kanker

1. Nutrisi enteral untuk kanker

Ketika nutrisi enteral diperlukan untuk mengambil makanan sendiri, baik melalui tabung perut atau gastrostoma. Selama nutrisi enteral dari pasien onkologis, nutrisi diserap melalui selaput lendir saluran pencernaan, seperti halnya nutrisi normal.

Nutrisi enteral dibagi sesuai dengan sifat pengiriman campuran nutrisi ke dalam tubuh ke: Probe nutrition - nutrisi yang menggunakan campuran halus yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui tabung nasogastrik atau gastrostomi. Probe feeding biasanya digunakan ketika pasien kanker memiliki masalah dengan patensi kerongkongan atau lambung, dan ia tidak dapat menerima makanan secara alami. Juga, makan probe digunakan jika pasien dalam keadaan koma, ini sering terjadi dalam kasus metastasis kanker ke otak atau tumor otak.

Zippo nourishment - nutrisi di mana campuran nutrisi dimasukkan ke dalam tubuh secara alami, melalui mulut. Makanan ini paling umum di antara semua jenis nutrisi buatan. Campuran untuk pasien kanker gizi kering dan siap.
Campuran nutrisi yang paling umum untuk nutrisi enteral pasien onkologis adalah: Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone dan lainnya.

Semua campuran ini dapat digunakan sebagai sumber daya tunggal atau tambahan. Harus diingat bahwa obat ini harus dikonsumsi tidak kurang dari dalam 3 minggu, karena efek yang signifikan secara klinis hanya terjadi setelah waktu ini.

Juga campuran untuk nutrisi enteral harus diminum perlahan, dalam tegukan kecil selama 20-30 menit, 2-3 botol per hari. Botol atau kantung campuran terbuka dapat disimpan di lemari es tidak lebih dari 24 jam.
Seperti obat lain, campuran untuk nutrisi enteral pasien onkologis memiliki kontraindikasi sendiri dan tidak diindikasikan untuk pasien yang alergi terhadap protein susu sapi, intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran, galaktosemia.

2. Nutrisi parenteral untuk pasien kanker

Ketika nutrisi parenteral pada pasien kanker, nutrisi dikirim ke tubuh secara intravena, menggunakan dropper. Nutrisi sudah dipecah menjadi molekul yang lebih kecil, yang memungkinkan Anda memasukkannya langsung ke aliran darah. Sebagai obat untuk nutrisi parenteral, larutan asam amino dan fraksi protein yang seimbang, darah donor, protein hidrolisat, larutan garam dan larutan glukosa dengan elemen pelacak dan suplemen vitamin digunakan. Nutrisi parenteral digunakan bersama dengan nutrisi enteral, atau bila sudah tidak memungkinkan lagi.

Klasifikasi obat untuk nutrisi parenteral pasien kanker

Saat ini, ada banyak obat untuk nutrisi parenteral. Mereka digunakan baik secara terpisah maupun dalam kombinasi, untuk memastikan jumlah zat yang diperlukan paling optimal.

1. Donatur bahan plastik:

- Larutan standar asam amino kristal (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Khusus dalam usia dan patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven bayi, Aminolact).

2. Donatur Energi:

- Emulsi lemak (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Larutan karbohidrat (Larutan glukosa 20% - 40%).

3. Kompleks vitamin dan mikro untuk nutrisi parenteral:

- Campuran multikomponen untuk nutrisi parenteral (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven peripheral, Kabiven smuft)

Dalam onkologi modern, untuk nutrisi parenteral pasien onkologis, skema dengan penggunaan glukosa terbatas, serta resep lipid terstruktur, asam omega-3 dan campuran tiga komponen digunakan.

Nutrisi parenteral juga memiliki kontraindikasi. Ini adalah sindrom syok refraktori, intoleransi terhadap komponen nutrisi individu, kelebihan cairan, emboli lemak, tromboemboli, anafilaksis terhadap komponen media nutrisi.

Nutrisi medis untuk pasien onkologis

Nutrisi terapeutik kanker adalah diet pasien, di mana kompleks produk yang dikonsumsi meningkatkan efektivitas pengobatan utama dan mengurangi kemungkinan kambuh dan eksaserbasi cachexia. Pendiri nutrisi terapeutik di negara kita adalah MI Pevzner, yang percaya bahwa nutrisi pasien adalah faktor kunci yang harus diaplikasikan metode utama pengobatan penyakit ini.

Banyak orang mengacaukan makanan terapeutik dan makanan. Dalam praktiknya, ini adalah konsep yang berbeda. Nutrisi makanan diperlukan untuk orang dengan penyakit kronis agar tetap dalam remisi. Misalnya, dalam kasus tukak lambung, jangan minum alkohol dan saus panas. Pada gilirannya, nutrisi terapeutik ditujukan untuk meningkatkan efek terapeutik dari penyakit yang mendasarinya dan didasarkan pada data fisiologis, biokimia, dan energi pasien.
Nutrisi terapeutik pada kanker adalah salah satu faktor penting yang dapat mencegah terjadinya cachexia dan kekurangan protein-energi. Nutrisi medis untuk pasien kanker membantu mengatasi kemoterapi atau terapi radiasi. Juga, nutrisi medis diresepkan untuk pasien onkologis setelah operasi ekstensif untuk mengangkat tumor ganas.

Terapi nutrisi yang tepat untuk pasien kanker harus memenuhi kriteria berikut: 1. Untuk menyediakan kebutuhan fisiologis pasien kanker dalam nutrisi.

Dasar nutrisi terapeutik adalah perhitungan yang tepat dari jumlah nutrisi penting, tergantung pada jenis kelamin, usia, tes dan penyakit terkait dari pasien kanker. Dalam hal nutrisi klinis pasien onkologis, dimungkinkan untuk menyeimbangkan diet normal dengan membatasi atau meningkatkan nutrisi individu, tergantung pada penyimpangan dalam analisis.

Misalnya, pada kanker ginjal, terapi nutrisi akan dilakukan dengan jumlah protein minimal. Tingkat pengurangan jumlah protein akan tergantung pada derajat gangguan fungsi ekskresi ginjal, dan pada saat yang sama harus menjadi norma fisiologis harian minimum pasien. Juga, tugas nutrisi klinis adalah menyediakan karbohidrat, lemak, vitamin, asam lemak esensial dan mineral bagi pasien.

2. Mematuhi hukum biokimia dan fisiologis yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi pada orang yang sakit.

Nutrisi medis harus memastikan kepatuhan penuh antara makanan yang diresepkan dan kemungkinan fisiologis pasien onkologis. Sebagai contoh, seorang pasien menderita kanker lambung dengan stenosis (tumpang tindih bagian lumen lambung dengan tumor), dan ia tidak bisa makan makanan biasa, bukan makanan giling. Kemudian dia ditugaskan diet fraksional - dalam porsi kecil, ditumbuk, makanan seperti bubur.

Selain itu, dengan mempertimbangkan kekhasan metabolisme dan keadaan organ serta sistem pasien onkologis, ia diberi pilihan produk dan metode khusus untuk pengolahan kuliner mereka. Kepatuhan dengan semua parameter ini memastikan pemulihan pasien tercepat.

3. Memenuhi kebutuhan estetika, rasa dan fisiologis.

Makanan untuk nutrisi klinis pasien onkologis harus memiliki penampilan yang menarik, rasa yang enak dan aroma yang menyenangkan. Ini dapat dicapai melalui desain hidangan dan penggunaan bumbu dan rempah-rempah yang dapat diterima (kayu manis, herbal, vanilin, asam sitrat, garam, merica). Kepatuhan terhadap aturan ini sangat penting dengan diet ketat dengan serangkaian produk terbatas dan dominasi hidangan rebus.

4. Mengandung teknik-teknik pelatihan, pemulangan dan hari-hari yang kontras.

Dalam nutrisi klinis pasien onkologis, sejumlah metode digunakan, memungkinkan untuk menentukan norma dalam efek stimuli kimia, mekanik atau suhu. Misalnya, pada kanker pankreas, disertai dengan kekurangan sekretori, diet hemat mekanis dan termal harus diresepkan dengan beberapa stimulan kimia yang dikeluarkan dari pankreas dimatikan.

Dengan diet puasa, tidak hanya keparahan penyakit, tetapi juga durasi diet diperhitungkan. Penting untuk menghindari ekspansi cepat diet ketat atau penghambatan mereka, karena ini penuh dengan berbagai komplikasi. Misalnya, dengan dikeluarkannya garam dari makanan untuk waktu yang lama, mungkin ada kekurangan natrium dan klorin dalam tubuh, yang akan menyebabkan kerusakan jantung.

5. Mematuhi kebiasaan diet etnis dan individu.

Ketika mengembangkan diet terapeutik untuk pasien onkologis, perlu untuk mempertimbangkan kondisi iklim, tradisi lokal dan nasional dalam nutrisi, adanya alergi, sumber bahan dan preferensi pasien.

Tentu saja, dengan mempertimbangkan keinginan pasien harus diingat bahwa selera dan keinginannya saat ini tidak dapat menjadi dasar untuk pengembangan nutrisi terapeutik, tetapi dapat membantu menentukan diet individu hanya untuknya. Hanya dengan memperhitungkan totalitas semua faktor ini, Anda dapat menetapkan diet terapeutik yang benar-benar efektif untuk pasien onkologis.

Untuk secara independen memantau kepatuhan terhadap diet yang ditentukan oleh dokter, gunakan "buku harian makanan" khusus. Ini akan membantu Anda membangun makanan di siang hari, melakukan penyesuaian yang diperlukan dan melaporkan ke dokter Anda pada kunjungan berulang.

Bagaimana dan apa yang bisa Anda makan pasien berbaring

Salah satu komponen penting dari perawatan yang tepat untuk orang yang sakit parah adalah diet seimbang. Pasien harus menerima nutrisi, vitamin, dan elemen yang cukup. Diet untuk pasien di tempat tidur biasanya direncanakan oleh dokter. Dia memberikan rekomendasi kepada kerabatnya, menarik perhatian mereka pada produk yang diizinkan dan dilarang, metode persiapan mereka. Jika seseorang sakit untuk waktu yang lama dan dalam posisi terlentang, maka nafsu makannya hilang. Pasien yang sekarat sering menolak untuk makan sama sekali. Proses menyusui tidak hanya memenuhi kebutuhan fisiologis untuk makanan, tetapi juga menghasilkan efek psikoterapi - membangkitkan emosi positif dan memberikan sikap positif terhadap pemulihan.

Apa yang harus memberi makan pasien tempat tidur

Untuk mendukung keinginan pasien untuk makan, lebih baik membuat diet dari produk-produk yang rasanya disukai. Dalam hal ini, jangan lupa tentang aturan diet seimbang dan rekomendasi nutrisi, dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasarinya.

Fitur diet

Nutrisi untuk pasien tidur dipilih berdasarkan kebutuhan khusus. Meskipun kekurangan tenaga fisik, orang-orang seperti itu membutuhkan makanan dengan kandungan kalori dan protein yang tinggi. Ini memastikan jalannya proses pemulihan yang normal.

Persyaratan dasar yang harus dipenuhi oleh diet untuk pasien yang terbaring di tempat tidur:

• kehadiran satu set lengkap nutrisi, vitamin dan mikro, rasio optimal mereka;
• kadar protein tinggi (120-150 g per hari);
• konten kalori yang cukup (2,5-3,5 ribu kkal, tergantung pada tinggi dan berat orang);
• Karbohidrat yang sangat lambat (gula yang diperkecil);
• mengurangi asupan lemak (hingga 100 g);
• adanya serat dalam makanan (alami dalam bentuk sayuran atau farmasi dalam bentuk bubuk);
• volume air yang cukup (30-40 ml per kg berat) untuk ekskresi aktif metabolit dari tubuh.

Makanan harus mencakup hanya apa yang bisa dimakan oleh pasien tidur. Dalam proses memasak, penting untuk menjaga nutrisi maksimum dan membuat makanan mudah dicerna. Diberi keunggulan memasak, mengukus, membuat kue. Sayuran dan buah-buahan dapat diberikan mentah, setelah dicuci bersih. Makanan untuk pasien di tempat tidur harus lunak, tidak overdried, dipotong-potong kecil untuk kenyamanan atau dihancurkan dalam blender. Bentuk makanan yang optimal adalah kentang tumbuk.

Itu penting! Perlu untuk memonitor suhu makanan. Tidak perlu menambah penyakit utama membakar mulut dengan makanan panas. Suhu optimal adalah 45-50 derajat. Makanan dingin menjadi hambar, yang membuat proses makan untuk pasien menjadi tugas yang tidak menyenangkan.

Nutrisi protein, campuran siap pakai

Untuk mencapai rasio yang benar dari semua komponen dan kandungan protein yang tinggi dalam makanan bisa sulit. Pentingnya protein bagi tubuh orang yang sakit parah sangat tinggi. Ini adalah "bahan bangunan" yang digunakan untuk perbaikan jaringan (penyembuhan luka, luka baring, luka bakar). Juga, protein adalah sumber energi yang berharga.

Untuk memastikan diet yang paling seimbang, Anda bisa menggunakan pengantar di menu untuk pasien kering yang siap pakai (Nutrizon, Nutridrink). Produk-produk ini memiliki kandungan protein tinggi, vitamin kelompok B dan C, kadar lemak rendah. Semua komponen makanan ini mudah dicerna dan sepenuhnya alami. Anda dapat memberi makan pasien tidur dengan diet campuran: tambahkan 1-2 sendok makan nutrisi ke diet biasa.

Catatan Tidak seperti Nutridrinka, Nutrizon tidak mengandung laktosa. Ini harus diperhitungkan di hadapan individu yang tidak toleran terhadap suatu zat.

Meja makan siap saji Nutrizon.

Dengan mengikuti data dalam tabel ini, Anda bisa menyiapkan campuran, berdasarkan berapa banyak nutrisi yang Anda butuhkan dalam 1 ml cairan. Jika tujuannya adalah untuk dengan cepat menjenuhkan tubuh yang lelah, Anda dapat mengambil pengenceran hypercaloric, jika Anda perlu menjaga stabilitas makanan - isocaloric, jika pasien dalam perbaikan, varian hypocaloric akan dilakukan.

Jenis lain dari makanan kering - Modulen. Kompleks ini dirancang untuk orang dengan penyakit radang usus (enterocolitis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dll.). Beberapa dari patologi ini dianggap tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu pengenalan diet Modulen ke dalam diet pasien yang berbohong secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Cara memberi makan pasien tempat tidur

Pasien-pasien yang tidak dapat makan sendiri membutuhkan bantuan. Ada tiga cara untuk mengatur makanan untuk pasien tidur:

1. Melalui probe. Untuk orang dengan gangguan fungsi menelan.
2. Cara tradisional (dari sendok). Jadi beri makan pasien yang belum kehilangan kemampuan menelan makanan.
3. Nutrisi parenteral (intravena). Jenis makan ini dipilih di rumah sakit untuk koreksi cepat kondisi pasien atau dalam kasus patologi saluran pencernaan.

Fitur makan melalui probe

Beberapa penyakit (stroke, paresis, kelumpuhan, lesi pada cabang-cabang saraf trigeminal, dll.) Menyebabkan hilangnya fungsi menelan. Dalam kasus seperti itu, berikan preferensi untuk memberi makan seseorang melalui tabung nasogastrik.

Indikasi utama untuk pemasangan probe:

• menderita stroke dengan disfagia selanjutnya;
• luka bakar yang luas pada wajah dan leher;
• operasi yang ditransfer pada saluran pencernaan;
• penipisan gizi (puasa berkepanjangan);
• kurangnya kesadaran;
• cedera tenggorokan;
• prematuritas, kurangnya refleks menelan pada bayi baru lahir.

Proses memasang probe cukup tidak menyenangkan dan membawa ketidaknyamanan kepada pasien. Namun, metode ini tidak menyebabkan atrofi mukosa lambung, berbeda dengan nutrisi intravena. Hanya makanan cair yang cocok untuk pemberian makanan seperti itu: sup tumbuk blender, jus buah dan sayuran dengan bubur, ciuman, campuran kering yang diencerkan. Untuk memperkaya makanan bagi pasien yang sakit dan merangsang peristaltik, Anda bisa menambahkan serat dalam bentuk sayuran kental atau konsentrat farmasi.

Itu penting! Pengenalan pemeriksaan harus dilakukan hanya oleh seorang profesional medis. Dengan pemasangan sendiri, Anda dapat merusak selaput lendir atau menyebabkan aspirasi saluran pernapasan.

Prosedur untuk memasang probe nasogastrik:

1. Siapkan probe steril sepanjang 40-45 cm, jarum suntik Janet atau kaleng penyiram untuk makanan, campuran nutrisi.
2. Ukur panjang probe yang dibutuhkan: letakkan jarak dari bibir ke daun telinga, lalu ke titik di perut tempat busur kosta bertemu. Tanda pada probe akan menjadi panduan untuk masuk ke lambung selama pengenalannya.
3. Pindahkan pasien ke posisi setengah duduk yang tinggi. Penting untuk memperbaiki kepala tempat tidur atau membantunya duduk sesuai kebutuhan.
4. Ujung probe dilumasi dengan baik dengan petroleum jelly dan disuntikkan ke lubang hidung pasien, setelah dilemparkan ke belakang kepalanya.
5. Setelah memasukkan probe 15-20 cm, kepala kembali lurus.
6. Selanjutnya, promosikan probe, minta pasien untuk mencoba membuat gerakan menelan.

Itu penting! Pastikan probe berada di perut, bukan di saluran udara. Pasien harus bernapas lega dan berbicara. Jika batuk dan sesak napas, pemeriksaan harus dilakukan.

1. Memastikan bahwa probe telah tiba di tujuannya, lanjutkan ke pengenalan makanan. Untuk tujuan ini, kaleng penyiram atau jarum suntik untuk Jeanne melekat pada ujung bebas probe. Volume yang diperlukan dari campuran nutrisi (tidak lebih dari volume satu tegukan pada satu waktu) secara perlahan disuntikkan. Sebanyak 500-700 ml makanan yang sudah dipanaskan akan dibutuhkan.

1. Setelah makan selesai, air dimasukkan untuk mencuci probe, kaleng penyiraman terputus, dan ujung probe dipasang dengan plester. Ini dibiarkan selama seluruh periode menyusui dan dikeluarkan ketika dokter memutuskan untuk memindahkan pasien ke diet lain.

Makan dengan cara tradisional

Untuk memberikan pasien dengan kondisi yang nyaman untuk menerima dan mencerna makanan, pada saat menyusui ia harus diberikan posisi duduk atau setengah duduk. Mengawasi kenyamanan - sehingga kaki memiliki penyangga, tangan tidak menggantung dari tempat tidur, leher tidak mati rasa, dan rambut tidak jatuh ke mulut. Anda tidak dapat memberi makan pasien dalam posisi terlentang - sehingga ia dapat tersedak.

Itu penting! Dalam proses makan, peran penting dimainkan oleh persepsi visual dan penciuman: tampilan dan rasa makanan harus merangsang nafsu makan pasien.

Untuk mempertahankan posisi yang diperlukan pasien saat memberinya makan dari sendok, berbagai perangkat digunakan:

• kerah yang memperbaiki kepala;
• tali untuk memperbaiki pasien pada posisi yang diinginkan;
• meja dan baki khusus dengan kaki, dll.

Mengatur makanan untuk pasien yang tidur di rumah, bisa Anda lakukan tanpa peralatan dan peralatan khusus. Hal utama adalah menciptakan kondisi yang paling nyaman bagi seseorang yang tidak bisa mengurus dirinya sendiri secara mandiri. Namun, jika Anda merencanakan perawatan jangka panjang untuk pasien seperti itu, Anda dapat memfasilitasi proses makan dengan bantuan hidangan khusus:

• peralatan makan dengan pegangan karet yang menebal (untuk memulihkan pasien yang mulai makan sendiri);
• piring dengan penyangga karet dan cangkir hisap (mencegah tergelincir);
• piring dalam dengan leher dagu atau sisi tinggi;
• polenniki-neproryvayki, dll.

Makanan untuk pasien setelah stroke

Makanan pasien tempat tidur didasarkan pada penyakit yang menyebabkan gerakan terbatas. Pasien dengan kerusakan otak (stroke) membutuhkan makanan dengan kandungan asam lemak yang tinggi (jenuh dan tidak jenuh). Dari komponen-komponen inilah lemak tersusun yang memainkan peran utama dalam struktur dan pemulihan jaringan otak. Dalam persiapan diet, Anda harus ingat bahwa Anda bisa makan pasien tidur setelah stroke:

• sayuran dan buah-buahan segar;
• daging (ikan) diet;
• susu dan produk susu;
• sereal, roti gandum;
• sumber asam lemak tak jenuh ganda - zaitun, biji rami, minyak almond.

Pada hari-hari pertama setelah stroke, pasien biasanya mengalami kesulitan menelan, sehingga selama periode ini mereka menggunakan makanan melalui tabung atau pemberian nutrisi intravena. Fitur lain dari nutrisi setelah stroke: itu harus rendah kalori, tetapi pada saat yang sama mengandung banyak nutrisi. Untuk mencapai hal ini, batasi konsumsi karbohidrat, terutama yang sederhana.

Frekuensi makan

Diet harian pasien sebaiknya dibagi menjadi 5-6 porsi kecil. Sulit bagi pasien berbaring untuk menyerap sejumlah besar makanan sekaligus. Sama pentingnya untuk menghormati jadwal. Pemberian makan "by the clock" menyediakan untuk pemasangan siklus ekskresi jus lambung. Dalam beberapa hari, tubuh akan terbiasa menerima makanan pada saat yang sama dan akan mulai "meminta" sendiri - pasien akan membangkitkan nafsu makannya.

Katering untuk pasien tempat tidur merupakan komponen penting dari perawatan umum. Pendekatan yang tepat untuk memberi makan tubuh kesempatan untuk pulih lebih cepat.

Campuran untuk nutrisi enteral pasien kanker

Pasien onkologi sering pada semua tahap perawatan, serta selama masa pemulihan, membutuhkan pemberian terapi atau pemberian makanan tambahan dengan campuran khusus, yaitu, dukungan nutrisi.

Sifat metabolisme pada pasien kanker ditentukan oleh kebutuhan nutrisi spesifik mereka. Untuk pasien seperti itu, diperlukan diet seimbang khusus.

Ada banyak campuran nutrisi untuk pasien, baik produsen dalam maupun luar negeri. Ketika makanan nutrisi enteral memasuki pasien melalui mulut atau melalui probe di lambung atau usus, penyerapan makanan terjadi seperti biasa melalui selaput lendir saluran pencernaan. Ini adalah perbedaan antara nutrisi enteral dan nutrisi parenteral, ketika nutrisi diberikan secara intravena.

Dengan memilih campuran nutrisi optimal untuk pasien kanker, tubuh dapat diberikan semua zat yang diperlukan.

Klasifikasi campuran untuk nutrisi enteral

• Campuran standar, berenergi tinggi
• Ditujukan secara metabolik - diperuntukkan bagi pasien dengan diabetes, pernapasan, ginjal, gagal hati
• Khusus - untuk pasien kanker, pasien TBC, wanita hamil dan menyusui
• Imunomodulator - campuran nutrisi yang ditujukan untuk pasien dengan keadaan defisiensi imun
• Senyawa farmakologis.

Tinjauan umum merek dagang di pasar

Campuran untuk makanan sipingovogo perlu menggunakan tegukan atau melalui tabung:

Nutricomp Drink Plus - campuran cairan berkalori tinggi khusus, sepenuhnya seimbang dalam semua nutrisi.

• Untuk mencegah malnutrisi, jika terjadi pelanggaran, kebutuhan energi tinggi atau membatasi jumlah cairan yang disuntikkan;
• Untuk memberi makan enteral tambahan dengan menyesap;
• Sebagai satu-satunya sumber nutrisi.

Indikasi untuk digunakan:

• Malnutrisi, termasuk yang berhubungan dengan disfungsi saluran pencernaan, kelelahan tubuh;
• Kebutuhan energi tinggi (luka bakar, sepsis);
• Gangguan nutrisi (stroke, depresi);
• Persiapan untuk operasi dan periode pasca operasi, periode pemulihan;
• Geriatri dan psikiatri (anoreksia).

• Disfungsi gastrointestinal yang parah akibat obstruksi usus, perforasi gastrointestinal, iskemia usus;
• Intoleransi individu terhadap komponen campuran apa pun.

• Untuk nutrisi tambahan: 1-3 botol per hari;
• Sebagai satu-satunya sumber nutrisi: 6-7 botol per hari.

Nutridrink compact protein - nutrisi khusus untuk pasien kanker

Indikasi untuk digunakan:

• Dapat digunakan sebagai sumber daya tambahan;
• Ini digunakan secara oral, melalui tabung atau dalam tegukan kecil selama 20-30 menit;
• 2-3 botol per hari sebagai suplemen untuk diet;
• Dosis dihitung tergantung pada kebutuhan protein dan energi;
• Efek klinis yang signifikan terjadi ketika mengambil tidak kurang dari 3 minggu. Jangka waktu penggunaan tidak terbatas;
• Buka botol di lemari es selama 24 jam.

• Alergi terhadap protein susu sapi;
• Intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran;
• Galaktosemia;
• Produk ini ditujukan untuk nutrisi terapi diet orang dewasa.

Nutridrink Compact Netral.

1. Indikasi untuk digunakan:
   • Digunakan sebagai sumber daya tunggal atau tambahan;
   • Ini digunakan secara oral, melalui tabung atau dalam tegukan kecil selama 20-30 menit;
   • 2-3 botol per hari sebagai suplemen untuk diet;
   • Dosis dihitung tergantung pada kebutuhan protein dan energi;
   • Efek klinis yang signifikan terjadi ketika mengambil tidak kurang dari 3 minggu. Jangka waktu penggunaan tidak terbatas;
   • Buka botol di lemari es selama 24 jam.

• Alergi terhadap protein susu sapi;
• Intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran;
• Galaktosemia;
• Produk ini ditujukan untuk nutrisi terapi diet orang dewasa.

Kesimpulan

Pertama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda, yang mengetahui karakteristik tubuh Anda, dapat merekomendasikan nutrisi yang tepat untuk Anda.

** Materi ini analitis.

Nutrisi enteral: spesies berdasarkan rute administrasi, rejimen, komplikasi

Diet lengkap - selain memastikan fungsi normal tubuh manusia - melakukan beberapa fungsi penting lainnya. Ini membantu memperkuat kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit, membantu mengatasi stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.

Dengan bantuan nutrisi yang menyertai makanan, mendukung kinerja semua fungsi dan sistem, serta mempercepat proses metabolisme. Namun, dalam beberapa situasi yang disebabkan oleh penyakit serius, trauma atau operasi, pasien mungkin kehilangan kesempatan untuk makan dengan cara tradisional.

Untuk menyediakan nutrisi seimbang yang diperlukan bagi tubuhnya untuk memulihkan aktivitas vital dan berfungsinya semua sistem, mereka menggunakan nutrisi enteral.

Apa arti nutrisi enteral?

Istilah "nutrisi enteral" mengacu pada jenis khusus nutrisi tambahan atau terapeutik dengan campuran khusus, yang melibatkan pengiriman makanan melalui rongga mulut, saluran lambung atau usus, di mana nutrisi diserap melalui membran mukosa saluran pencernaan, yang secara fisiologis memadai (atau enteral) oleh.

Oposisi semacam itu tidak selalu tepat, karena kedua jenis nutrisi buatan dapat digunakan secara bersamaan, saling melengkapi.

Indikasi dan kontraindikasi

Sangat sering, nutrisi enteral diresepkan untuk memperburuk penyakit radang usus dan patologi yang ditandai dengan gangguan penyerapan nutrisi.

Menurut instruksi khusus dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, nutrisi enteral, yang dilakukan dengan memasukkan probe (tabung khusus), dapat diterapkan pada pasien yang menderita berbagai gangguan pada sistem saraf pusat, diwakili oleh:

• Penyakit Parkinson, yang merupakan penyakit kronis pada sistem saraf pusat;
• kondisi koma disertai dengan hilangnya kesadaran dan kemunduran yang signifikan dalam berfungsinya semua organ dan sistem;
• stroke serebrovaskular, yang merupakan pelaku gangguan sirkulasi serebral akut.

Nutrisi enteral dapat diresepkan untuk penyakit pada saluran pencernaan, diwakili oleh:

• pankreatitis kronis, yang merupakan konsekuensi dari proses inflamasi di pankreas;
• Penyakit Crohn;
• pankreatitis kronis;
• patologi saluran empedu dan hati;
• sindrom malabsorpsi;
• kolitis ulserativa;
• sindrom loop pendek.

Selain itu, nutrisi enteral dapat digunakan:

• selama perjalanan kemoterapi dan radioterapi dalam pengobatan kanker;
• dalam perawatan keracunan parah, luka-luka dan luka bakar;
• dalam kaitannya dengan pasien dengan neoplasma yang terlokalisasi di kepala, leher dan perut;
• selama persiapan untuk operasi atau selama periode pasca operasi;
• dengan penyakit menular yang parah;
• pada komplikasi pasca operasi (diwakili oleh fistula, sepsis, perbedaan dari penjahitan yang buruk);
• pada kerusakan radiasi akut atau kronis pada tubuh;
• untuk perawatan pasien dengan gangguan mental (misalnya, depresi berat atau anoreksia).

Instruksi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia secara khusus membahas kasus-kasus di mana penggunaan nutrisi enteral benar-benar dikontraindikasikan. Daftar ini termasuk patologi yang disajikan oleh:

• peritonitis (radang pada peritoneum);
• obstruksi usus mekanik;
• kasus diare parah;
• adanya perdarahan gastrointestinal yang berkepanjangan;
• intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran enterik;
• dilatasi vena esofagus;
• pelanggaran signifikan terhadap proses pencernaan dan penyerapan nutrisi;
• sindrom usus pendek yang berkembang setelah operasi pengangkatan sebagian besar usus kecil;
• keberadaan fistula yang terlokalisasi di daerah antara lambung dan usus besar;
• perluasan beberapa bagian usus besar, disertai dengan sembelit yang persisten;
• insufisiensi ginjal atau vaskular akut;
• kehadiran anastomosis yang dipaksakan (senyawa organ berlubang yang diciptakan oleh operasi).

Jenis EP dengan metode administrasi

Tergantung pada metode pemberian, ada tiga jenis nutrisi enteral.

Menyesap

Siping adalah jenis nutrisi buatan di mana nutrisi masuk ke tubuh pasien dalam bentuk minuman yang diminum (melalui mulut) dalam tegukan kecil atau melalui sedotan.

Campuran cairan enteral yang diambil dalam bentuk minuman dapat berupa:

• hypercaloric, siap makan;
• hypocaloric, isocaloric dan hypercaloric (tergantung pada bukti) dibuat dari bubuk kering (dengan mengencerkannya dengan air matang).

Probe

Pada pemberian makanan melalui probe, pemasukan campuran nutrisi cair dilakukan menggunakan tabung lunak khusus (berdiameter 3 sampai 5 mm dan terbuat dari karet, plastik, silikon) atau probe khusus, hingga ujung-ujungnya dipasang alat penimbang (zaitun), memfasilitasi pengantar dan selanjutnya membantu mengendalikannya. posisi

Probe dapat berupa:

• nasogastrik, yang melibatkan pemasukan tabung ke lambung melalui saluran hidung;
• nasoduodenal, diberikan melalui hidung ke dalam duodenum;
• anti-persimpangan, disuntikkan melalui lubang hidung ke jejunum;
• dua saluran, yang dirancang untuk menyelesaikan dua masalah sekaligus: pemasukan campuran enterik ke dalam usus dan dekompresi lambung.

Melalui probe dimasukkan ke dalam stoma

Dengan jenis nutrisi enteral ini, probe dimasukkan ke dalam stoma - lubang khusus yang dibuat khusus untuk endoskopi atau pembedahan di dinding anterior perut.

Ada:

• gastrostomi (lubang bedah dibuat di perut);
• duodenostomy (bukaan yang terlokalisasi dalam duodenum);
• jejunostomy (lubang dibuat di usus kecil).

Jenis campuran pada orang dewasa dan anak-anak

Campuran nutrisi untuk nutrisi enteral, diproduksi di perusahaan-perusahaan industri farmasi dan makanan, tergantung pada nilai energi dan komposisi kimia, dapat dibagi menjadi:

1. Monomer, yang terdiri dari sejumlah kecil unsur mikro (diwakili oleh beberapa garam dan glukosa) dan digunakan selama periode pasca operasi, karena komposisi mereka sebaik mungkin berkontribusi pada pemulihan fungsi usus halus, yang menjalani operasi. Penggunaan campuran monomer yang membantu menjaga keseimbangan air dan elektrolit juga diindikasikan untuk pasien yang menderita diare atau sering muntah. Grup ini mencakup campuran "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", dll.
2. Elemental, terdiri dari kompleks unsur-unsur kimia yang dipilih dengan cermat dan ditujukan untuk nutrisi pasien yang menderita pankreatitis, diabetes, insufisiensi ginjal dan hati: penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme. Karena organ yang terkena (ginjal, pankreas, dan hati) dari pasien tersebut tidak lagi mengatasi fungsi mereka, campuran nutrisi (misalnya, Lofenalak, Vivonex) membantu pasien setidaknya sebagian mengembalikan aktivitas vital mereka.
3. Semi-elemen, ditandai dengan komposisi kimia yang lebih seimbang dan karenanya cocok untuk sebagian besar pasien yang membutuhkan nutrisi enteral. Protein yang termasuk dalam campuran setengah elemen memiliki bentuk peptida dan asam amino yang mudah diserap oleh tubuh pasien, oleh karena itu larutan jenis ini (diwakili oleh campuran "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Unsur Nutrien", "Peptisor") ditugaskan untuk pasien yang baru saja dioperasikan menderita gangguan fungsi pencernaan.
4. Polimer standar, digunakan untuk memberi daya pada pasien yang menjalani operasi dan koma. Komposisi campuran tersebut mengandung berbagai mineral, protein, elemen, karbohidrat dan lemak yang ideal untuk tubuh pasien dewasa. Produsen menghasilkan tiga jenis campuran polimer:
   • Kering, membutuhkan pengenceran dan diberikan melalui probe. Kategori ini mencakup campuran "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Cairan, siap digunakan. Mereka sangat diperlukan dalam situasi di mana pasien membutuhkan pengenalan nutrisi penting segera. Grup ini memasukkan formula enterik "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" dan lainnya.
   • Campuran dimaksudkan untuk penggunaan oral (oral), diwakili oleh "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Formulasi enteral dari tindakan terarah, yang tujuannya mirip dengan penggunaan campuran unsur, karena mereka membantu mengembalikan fungsi tubuh pasien pada penyakit tertentu. Jenis formulasi nutrisi ini diresepkan untuk koreksi gangguan fungsi hati dan ginjal, pemulihan kekebalan dan gangguan metabolisme.

Caliper

Komposisi hypercaloric (nilai nutrisinya 1,5 kcal / ml) dari campuran nutrisi "Supporta" termasuk sejumlah besar protein (10 g per 100 ml larutan), serat makanan dan asam lemak tak jenuh ganda omega-3 (khususnya, asam eikosapentaenoat - 2 g per 500 ml).

Campuran "Caliper", dikembangkan untuk terapi diet pasien yang menderita penyakit onkologis, dimaksudkan untuk mengisi defisit:

• protein;
• elemen jejak;
• vitamin;
• substrat energi.

Jika "Supporta", yang mengandung minyak ikan dan protein dalam jumlah besar dan ditandai dengan kandungan natrium yang rendah, digunakan untuk waktu yang lama untuk mendapatkan nutrisi penuh, pasien memerlukan saran dari spesialis berpengalaman dan pemantauan konstan kadar natrium dalam darah. Jika perlu, dokter dapat memutuskan kelayakan penggunaan tambahan natrium.

Campur "Caliper" tidak dimaksudkan untuk memberi makan anak di bawah 12 bulan. Tidak dianjurkan untuk menggunakannya sebagai satu-satunya sumber nutrisi untuk anak di bawah lima tahun.

Nutrizone

Campuran kering seimbang "Nutrizon" yang mengandung sejumlah besar kasein - protein susu yang mudah dicerna, yang memiliki nilai biologis tertinggi, dimaksudkan untuk pemberian oral atau untuk pemberian melalui probe.

Campuran "Nutrizon" sama-sama digunakan untuk makanan dan kecil (setelah satu tahun), dan pasien dewasa. Itu dapat digunakan baik sebagai sumber tunggal maupun sebagai sumber daya tambahan.

Campuran ini diresepkan:

• selama persiapan untuk operasi;
• selama periode pasca operasi;
• untuk nutrisi pasien yang sakit kritis (misalnya, dalam kasus beberapa cedera, stroke, sepsis, luka bakar parah, luka baring lanjut);
• sakit koma;
• pada penyakit pada saluran pencernaan (fistula, pankreatitis, radiasi enteritis, kolesistitis);
• di hadapan hambatan mekanis (tumor dan cedera kepala dan leher, penyempitan dan penghalang berbagai bagian saluran pencernaan), yang menghambat perjalanan makanan;
• pasien yang menolak untuk makan (karena segala macam gangguan mental);
• dalam kondisi yang memicu hilangnya nafsu makan (penyakit onkologis dan neurologis, stres berat, AIDS, insufisiensi kardiopulmoner, gangguan sensitivitas, penyakit hati);
• dengan kekurangan gizi.

Fresenius Kabi

Perusahaan Jerman Fresenius Kabi Deutschland GmbH, yang merupakan bagian dari holding Fresenius AG, adalah salah satu pemimpin dunia dalam pengembangan dan produksi produk nutrisi buatan dan terapi substitusi.

Itulah sebabnya asetnya mencakup lusinan campuran nutrisi berkualitas tinggi yang digunakan untuk nutrisi enteral dan parenteral.

Nutridrink

Campuran tinggi kalori "Nutridrink", dibedakan oleh komposisi kimia yang seimbang dan kandungan tinggi protein susu berkualitas tinggi, dapat dengan cepat mengisi kekurangan vitamin, karbohidrat, mineral, protein dan lemak dalam tubuh pasien dengan cepat.

Itu sebabnya sangat berguna untuk pasien yang memiliki penyakit serius atau intervensi bedah yang luas dan sangat membutuhkan pemulihan.

Ini diresepkan untuk pasien anak-anak dan dewasa untuk penerapan kekuatan tambahan atau utama untuk:

• kurang nafsu makan;
• penyakit onkologis selama radioterapi dan kemoterapi;
• ulkus peptikum, gastritis dan duodenitis;
• cedera maksilofasial;
• pelanggaran fungsi menelan dan mengunyah;
• penipisan protein dan energi.

Nutrien Immun

Campuran hypercaloric Nutrien Immun lengkap, digunakan untuk dukungan nutrisi pasien dewasa dan anak-anak di atas usia tiga tahun, termasuk asam lemak omega-3, glutamin dan arginin.

Campuran "Nutrien Immun", larut dalam air dan memiliki rasa yang menyenangkan (produsen memproduksi campuran dengan rasa yang berbeda), dapat digunakan:

• untuk implementasi kekuatan probe;
• sebagai minuman;
• untuk meningkatkan asupan makanan.

Untuk beberapa waktu, dapat digunakan sebagai satu-satunya sumber nutrisi. Karakteristik reologi dari campuran sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan bantuan jarum suntik, pompa tangan, pipet, atau probe berdiameter berapa pun.

Campuran "Nutrien Immun" yang tidak mengandung purin, laktosa dan kolesterol, dapat digunakan selama periode pra operasi dan pasca operasi dan dengan:

• status imunodefisiensi;
• cedera;
• terbakar;
• kegagalan banyak organ;
• kondisi purulen-septik (diwakili oleh sepsis, lesi purulen pada jaringan lunak, komplikasi purulen dari intervensi bedah);
• kebutuhan akut akan nutrisi yang ditingkatkan;
• Bantuan;
• kondisi kritis (dalam kaitannya dengan pasien dalam keadaan koma);
• penyakit radang kronis;
• hipermetabolisme (metabolisme tinggi).

Mode pemberian makan

Salah satu momen terpenting dari penerapan nutrisi enteral adalah laju umpan dari campuran nutrisi. Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, pasien dapat menerima makanan dalam mode:

• Pakan campuran isotonik pada laju yang konstan. Pada tahap awal, masuk melalui pemeriksaan dengan kecepatan tidak melebihi 60 ml / jam, dan dokter yang hadir memantau kondisi pasien dengan cermat. Dengan portabilitas yang baik, campuran ini beralih ke peningkatan bertahap (sekitar 25 ml / jam selama 8-12 jam). Jika perlu, dapat ditingkatkan pada saat yang sama ke nilai optimal. Untuk pasien yang baru saja menjalani operasi dan dalam kondisi serius, laju pemberian campuran nutrisi tidak boleh lebih dari 30 ml / jam. Ini membutuhkan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien. Jika mual, muntah, diare, atau kejang terjadi, baik penurunan konsentrasi campuran enterik atau laju pemberiannya digunakan. Seseorang harus menahan diri dari mengubah kedua parameter secara bersamaan - untuk menghindari stres bagi tubuh.
• Campuran umpan siklik. Inti dari nutrisi siklik adalah bahwa asupan tetes terus menerus dari campuran nutrisi dalam tubuh pasien di malam hari mulai secara bertahap terbatas, membuat istirahat malam dengan waktu. Varian nutrisi buatan ini, nyaman bagi pasien, paling sering dilakukan melalui gastrostoma.
• Nutrisi periodik (atau sesi) diindikasikan untuk pasien yang menjalani operasi pada saluran pencernaan atau menderita diare. Sesi disebut karena fakta bahwa campuran nutrisi dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan sesi yang berlangsung dari 4 hingga 6 jam.
• Diet bolus yang meniru tindakan makan normal dan menyediakan hampir kerja alami organ-organ saluran pencernaan. Dalam varian nutrisi buatan ini, campuran enteral dimasukkan ke dalam tubuh pasien melalui probe atau dengan bantuan jarum suntik dengan kecepatan tidak melebihi 240 ml dalam waktu setengah jam. Jumlah menyusui - dari tiga hingga lima kali sehari. Dosis awal pada injeksi enteral campuran pertama tidak lebih dari 100 ml. Dengan portabilitas produk yang baik, jumlahnya meningkat secara bertahap (50 ml per hari). Regimen bolus sering memicu perkembangan diare, oleh karena itu, spesialis yang berkualifikasi harus dilibatkan dalam administrasi dan pengendalian keberhasilannya.

Pilihan mode, volume dan kecepatan pengenalan campuran nutrisi dalam pengangkatan nutrisi enteral untuk setiap pasien dilakukan secara terpisah. Pasien yang belum menerima nutrisi enteral selama beberapa hari, paling sering meresepkan mode campuran nutrisi tetes kontinu.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul dari nutrisi enteral tidak lebih dari 15% pasien dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama termasuk komplikasi yang dihasilkan dari akses ke organ-organ saluran pencernaan, diwakili oleh cedera nasofaring dan tabung kerongkongan (karena posisi probe yang salah) dan obstruksi (penyumbatan) lumen probe.

Komplikasi parah terkait dengan pembentukan eunostoma atau gastrostomi dapat diwakili oleh:

• infeksi luka;
• perdarahan dari area bedah;
• obstruksi pilorus (atau bagian keluaran lambung);
• pembentukan fistula;
• pneumonia aspirasi (radang paru-paru, berkembang sebagai akibat dari penetrasi isi saluran pencernaan ke dalamnya).

Kelompok komplikasi kedua termasuk gangguan pencernaan, yang melibatkan terjadinya diare, mual dan serangan muntah, yang disebabkan oleh:

• pelanggaran metode nutrisi enteral (kesalahan paling umum adalah terlalu tidak merata atau pengenalan cepat campuran enteral, serta dalam persiapan yang salah dari formulasi nutrisi cair bubuk kering);
• osmolaritas tinggi (konsentrasi) larutan nutrisi yang tidak sesuai dengan keadaan fungsional saluran pencernaan pasien tertentu;
• kontaminasi bakteri dari campuran yang digunakan;
• intoleransi individu terhadap komponen individu dari komposisi nutrisi.

Selain gangguan pencernaan pada pasien yang memakai nutrisi enteral, mungkin ada sejumlah kondisi klinis yang disajikan:

• azotemia (peningkatan level darah dari produk metabolisme yang mengandung nitrogen, menunjukkan terjadinya
• gagal ginjal;
• hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah);
• hipernatremia (natrium tinggi dalam darah);
• hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah).

Video ceramah tentang nutrisi enteral: