Gabungan dan / atau gangguan terpisah dari nada dan peristaltik dinding lambung menyebabkan percepatan atau memperlambat evakuasi makanan dari lambung.
Penyebab pelanggaran evakuasi isi lambung:
Ú gangguan regulasi saraf fungsi motorik lambung - meningkatkan efek saraf vagus meningkatkan fungsi motoriknya, dan aktivasi efek sistem saraf simpatik menekannya;
Ú gangguan regulasi humoral lambung; misalnya, asam klorida konsentrasi tinggi dalam rongga lambung, serta sekretin, kolesistokinin menghambat motilitas lambung. Sebaliknya, gastrin, motilin, berkurangnya kandungan asam klorida di lambung merangsang motilitas;
Ú proses patologis di perut (erosi, borok, bekas luka, tumor dapat melemahkan atau meningkatkan motilitasnya, tergantung pada lokasi atau beratnya proses).
Konsekuensi dari gangguan lambung isi lambung
Sebagai akibat dari gangguan motilitas lambung, perkembangan sejumlah sindrom patologis mungkin terjadi: rasa kenyang dini, mulas, mual, muntah, sindrom dumping.
Sindrom cepat kenyang adalah hasil dari penurunan nada dan motilitas antrum 1 lambung. Penerimaan sejumlah kecil makanan menyebabkan perasaan berat dan meluap. Ini menciptakan perasaan jenuh yang subjektif.
1 Antrum adalah bagian perut yang berdinding tebal, mencampur dan menggiling makanan, kemudian perlahan-lahan mendorongnya melalui sfingter pilorus.
Mulas ditandai oleh sensasi terbakar di bagian bawah kerongkongan (akibat penurunan tonus sfingter jantung lambung, sfingter bawah esofagus, dan lempar isi asam lambung ke dalamnya).
2 sphincter jantung - Sphincter esofagus bagian bawah (Latin ostium cardiacum) - sphincter yang memisahkan esofagus dan lambung. Nama lain: sphincter jantung, sphincter gastroesophageal.
Mual adalah sensasi subyektif yang tidak menyenangkan, tidak menyakitkan sebelum muntah, mual terjadi ketika eksitasi subliminal dari pusat emetik.
Muntah adalah tindakan refleks yang tidak disengaja, ditandai dengan keluarnya isi lambung (dan kadang-kadang usus) keluar melalui kerongkongan, faring dan rongga mulut.
Mekanisme pengembangan muntah:
Ú stimulasi pusat emetik dari medula oblongata;
Ú peningkatan antiperistalsis pada dinding lambung;
Ú kontraksi otot-otot diafragma dan dinding perut;
Relaxation relaksasi simultan dari otot jantung dan otot kerongkongan.
Nilai muntah:
· Pelindung: dengan muntah, zat beracun atau benda asing dihilangkan dari perut.
· Patogen: kehilangan cairan tubuh, ion, makanan, terutama dengan muntah yang berkepanjangan dan / atau berulang.
Keadaan hipo-dan hiperkinetik lambung. Pelanggaran evakuasi isi lambung: bersendawa, mulas, mual, muntah. Sekretori komunikasi dan gangguan motorik.
PELANGGARAN JENIS-JENIS MOTOR STOMACH
• Pelanggaran tonus otot lambung: peningkatan berlebihan (nada hiper), penurunan berlebihan (hipotonia) dan tidak adanya tonus otot (atonia).
• Pelanggaran peristaltik lambung. Mereka dimanifestasikan oleh percepatan (hiperkinesis) dan perlambatan (hipokinesis) dari pergerakan gelombang peristaltik.
• Gangguan evakuasi. Mereka ditandai oleh gangguan gabungan atau terpisah dari nada dan peristaltik dinding lambung, yang mengarah ke percepatan atau perlambatan dalam evakuasi makanan dari perut.
Alasan
♦ Gangguan regulasi saraf fungsi motorik lambung: meningkatnya pengaruh saraf vagus meningkatkan fungsi motoriknya, dan aktivasi sistem saraf simpatis menekannya.
♦ Gangguan regulasi humoral lambung. Sebagai contoh, konsentrasi asam klorida yang tinggi dalam rongga perut, serta secretin dan cholecystokinin, menghambat motilitas lambung. Sebaliknya, gastrin, motilin, berkurangnya kandungan asam klorida dalam lambung merangsang motilitas.
♦ Proses patologis di perut (erosi, borok, bekas luka, tumor dapat melemahkan atau meningkatkan motilitasnya, tergantung pada lokasi dan beratnya proses).
Konsekuensi
Konsekuensi dari gangguan motilitas lambung: pengembangan sindrom rasa kenyang dini, mulas, mual, muntah dan sindrom dumping.
• Sindrom saturasi awal (cepat) - hasil dari mengurangi nada dan motilitas antrum. Penerimaan sejumlah kecil makanan menyebabkan perasaan berat dan meluap.
• Mulas (Pyrosis) - sensasi terbakar di kerongkongan bagian bawah ketika membuang isi asam lambung ke kerongkongan dengan gelombang anti-peristaltik dengan sphincter jantung terbuka (hasil refluks gastroesofagus).
.Pada tingkat kontak dengan isi lambung, kejang pada kerongkongan terjadi, dan di atas - anti-peristaltik. Ditetapkan bahwa kerongkongan tidak memiliki sfingter anatomi di bagian bawahnya, secara fungsional memenuhi perannya dengan meregangkan bagian bawah kerongkongan di tempat perjalanannya melalui diafragma. Jika ketegangan melemah karena atonia dari bagian bawah kerongkongan, refluks mungkin terjadi, yaitu. membuang isi asam lambung ke kerongkongan. Untuk mulas, disarankan untuk mengeluarkan makanan pedas dari diet. Penerimaan soda kue (seperti yang sering dilakukan di rumah) untuk menetralkan keasaman tinggi tidak ditunjukkan kepada semua orang, karena karbon dioksida yang dilepaskan oleh reaksi kimia soda dengan asam klorida meregangkan perut. Ini berbahaya, pertama, dengan tukak lambung (perforasi dimungkinkan), dan kedua, mulas mungkin tidak hilang, tetapi hanya meningkat, karena peregangan lambung berkontribusi untuk lebih meningkatkan sekresi lambung dan membuang isi ke kerongkongan. Lebih bijaksana untuk memakan yang manis, misalnya, satu sendok gula atau madu untuk menghentikan serangan mulas, karena monosakarida yang terkandung dalam produk ini menekan sekresi HCl.
• Mual. Ketika kegembiraan bawah sadar dari pusat muntah mengalami mual - sensasi subyektif yang tidak menyenangkan dan tidak menyakitkan sebelum muntah. Mual (mual) sering mendahului muntah dan terjadi di bawah pengaruh penyebab yang sama.
• Muntah- 1. Tindakan refleks tidak sukarela, ditandai dengan pengangkatan isi lambung (dan kadang-kadang usus) keluar melalui kerongkongan, faring dan rongga mulut. 2. tindakan refleks kompleks, akibatnya isi lambung keluar melalui mulut ke luar.
♦ Mekanisme perkembangan: peningkatan antiperistalsis pada dinding lambung, kontraksi otot-otot diafragma dan dinding perut, relaksasi otot-otot bagian kardial lambung dan kerongkongan.
♦ Nilai muntah ada dua: pelindung (dengan muntah, zat beracun atau benda asing dihilangkan dari lambung) dan bersifat patogen (kehilangan cairan tubuh, ion, makanan). Pada saat yang sama: hipokalemia berkembang; hiponatremia; hipokloremia dengan berkembangnya alkalosis metabolik (kejang dapat menjadi konsekuensi kejang); tetani lambung 1; pengurangan creatine 2; pengembangan hyperasotemia 3. Semua pelanggaran dalam tubuh ini menyebabkan keracunan yang paling parah.
Muntah disertai dengan air liur, kelemahan, pucat, pendinginan ekstremitas, penurunan tekanan darah, yang berkembang sebagai akibat dari eksitasi parasimpatis dan kemudian pembagian simpatik sistem saraf otonom.
1 Tetany (τέτανος Yunani kuno - ketegangan, mati rasa, kejang) - kejang kejang yang disebabkan oleh gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh. Penyakit ini timbul dari hipofungsi kelenjar paratiroid. dan dimanifestasikan oleh serangan kejang - terutama di tungkai.
2 Bersihan kreatinin adalah indikator yang mengukur fungsi ginjal. Ini merupakan indikator di mana kemampuan pembersihan ginjal dievaluasi.
3 Azotemia (hyperasotemia) adalah kandungan berlebih dalam darah dari produk-produk yang mengandung nitrogen dari metabolisme protein dan asam nukleat.
• Sindrom pembuangan - suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari evakuasi cepat dari isi lambung ke usus kecil. Berkembang, sebagai aturan, setelah pengangkatan sebagian perut.
Dumping syndrome adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari evakuasi cepat isi lambung ke usus kecil. Berkembang, sebagai aturan, setelah pengangkatan sebagian perut.
Patogenesis sindrom dumping. Ini termasuk rantai berurutan dari perubahan patogenik dalam tubuh:
hyperosmolarity dari isi usus kecil sebagai akibat konsumsi makanan terkonsentrasi dari lambung ke dalamnya;
Transport pengangkutan cairan intensif dari pembuluh ke rongga usus (sepanjang gradien tekanan osmotik), yang dapat menyebabkan peningkatan tinja;
perkembangan hipovolemia;
aktivasi sintesis dan pelepasan ke ruang ekstraseluler zat aktif biologis yang menyebabkan vasodilatasi sistemik (karena efek serotonin, kinin, histamin, dll.) Dan hipotensi arteri, termasuk kolaps;
Absorption penyerapan cepat glukosa usus dengan perkembangan hiperglikemia - peningkatan glukosa serum dibandingkan dengan norma 3,3-5,5 mmol / l.;
stimulasi pembentukan dan peningkatan insulin berlebih. Hiperinsulinemia mengaktifkan transportasi besar-besaran glukosa ke dalam sel, di mana ia terlibat dalam proses metabolisme dan disimpan sebagai glikogen. Pada saat ini (biasanya 1,5-2 jam setelah makan dan evakuasi cepat dari lambung ke usus), makanan sudah digunakan dan sumber glukosa tidak mencukupi. Dalam hal ini, peningkatan hipoglikemia, ketidakseimbangan ion, asidosis berkembang.
S Ustvka Masukkan file "PF_Ris.25.6" MS S
Manifestasi utama dari sindrom dumping:
Weakness kelemahan progresif setelah makan;
Ú takikardia, aritmia jantung;
Ú hipotensi akut;
Ú pusing, mual;
Ú tremor otot (terutama tungkai);
Ú gangguan kesadaran.
Cegukan (Singultus) terjadi sebagai akibat dari kombinasi spasme cepat diafragma, kontraksi kejang lambung dan inhalasi kuat yang tiba-tiba selama penyempitan glotis.
Pada penyakit pada saluran pencernaan dan organ-organ lain dari rongga perut, cegukan memiliki asal refleks, karena impuls patologis dari jaringan yang terpengaruh menggairahkan pusat saraf frenikus.
Diare - Ini adalah kondisi yang ditandai dengan tinja yang sering dan longgar, sering dengan campuran lendir dalam jumlah besar, serta peningkatan yang signifikan dalam pergerakan usus.
Pada dasarnya, diare adalah respons protektif dan adaptif, karena membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh dan mengosongkan usus yang sakit. Namun, tubuh kehilangan, sebagai suatu peraturan, sejumlah besar air (dehidrasi dapat berkembang) dan produk-produk alkali (asidosis ekskretoris non-gas dapat berkembang).
Penguatan fungsi motorik usus terjadi selama proses inflamasi (enteritis, kolitis). Sebagai hasil dari peningkatan gerak peristaltik, pergerakan massa makanan di usus dipercepat, pencernaan dan penyerapannya memburuk, dan dispepsia berkembang (Dyspepsia - suatu pelanggaran proses pencernaan). Diare berkepanjangan menyebabkan gangguan metabolisme air garam dan kelelahan.
Melemahnya peristaltik diamati dengan penurunan rangsangan refleks, dengan sedikit makanan, peningkatan pencernaan di lambung, dengan berkurangnya rangsangan dari pusat saraf vagus. Dengan melemahnya peristaltik dalam jangka panjang, sembelit berkembang, keracunan tubuh, perut kembung (akumulasi gas) terjadi.
Gejala, diagnosa, pengobatan kolitis
Untuk sebagian besar bentuk kolitis, gejala yang paling khas adalah tinja abnormal (dalam berbagai bentuk), nyeri perut, tanda-tanda keracunan.
Perlu dicatat bahwa diagnosis "radang usus besar" (seperti, memang, diagnosis lain) dibuat hanya oleh dokter - koloproktologis, gastroenterolog, spesialis penyakit menular atau terapis berdasarkan data survei, termasuk rektoromanoskopi dan irrigoskopi atau fibrokolonoskopi, yang mutlak diperlukan untuk menilai keadaan membran mukosa usus, tonus dinding usus dan elastisitasnya, keadaan evakuasi (pengusiran) fungsi usus besar.
Juga diinginkan untuk mempelajari feses untuk flora - dalam beberapa kasus, penyebab kolitis bukanlah infeksi usus, tetapi pelanggaran terhadap komposisi kualitatif mikroflora usus (dysbacteriosis): bakteri fermentasi asam laktat biasanya ada; ketika kondisi buruk muncul (misalnya, dengan penggunaan antibiotik jangka panjang, dengan meningkatnya suhu tubuh, dll.), bakteri ini mati lebih dulu. "Ceruk" yang dikosongkan dengan cepat diisi oleh bakteri fermentasi putrefactive dan berbagai bakteri patogen kondisional (cocci, dll.
d.). Dalam situasi seperti itu, kontrol lebih lanjut dari bakteri "salah" tidak hanya tidak akan berkontribusi pada normalisasi mikroflora usus, tetapi juga dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien.
Segera buat reservasi bahwa pengobatan kolitis akut, terlepas dari penyebab kemunculannya, serta pengobatan semua jenis kolitis nonspesifik tidak hanya tidak mungkin tanpa menggunakan obat-obatan, tetapi juga sepenuhnya tidak dapat diterima tanpa partisipasi dokter - pengobatan sendiri dapat menyebabkan situasi ini (selain kurangnya efek terapi atau bahkan kemunduran kondisi pasien) untuk mendistorsi gambaran penyakit.
Dengan demikian, gangguan fungsional usus besar dibagi menjadi empat kelompok: sindrom iritasi usus; diare fungsional; sembelit kejang (kadang-kadang diagnosis diformulasikan sebagai kolitis spastik); sembelit atonik (juga bisa disebut sebagai atitis kolitis).
Dua kelompok pertama dicirikan oleh evakuasi dipercepat dari isi usus, untuk yang berikutnya, seperti namanya, melambat, sementara alasan untuk memperlambat evakuasi sangat berbeda sehingga perbedaan-perbedaan ini tercermin dalam manifestasi klinis penyakit dan dalam metode pengobatan.
Fungsi usus besar adalah dalam akumulasi puing-puing makanan yang tidak diserap oleh tubuh dan selanjutnya dikeluarkan dari tubuh. Dengan demikian, pelanggaran proses ini menyebabkan pelanggaran terhadap konsistensi kontraksi dinding usus dan, sebagai konsekuensinya, ritme pengosongan; iritasi pada mukosa usus; mengubah kondisi keberadaan mikroflora usus. Semua faktor ini dengan durasi keberadaan dan keparahan tertentu berkontribusi pada terjadinya perubahan inflamasi sekunder di dinding usus. Perubahan pada mukosa usus dan perubahan pada dinding usus, masing-masing dideteksi dengan sigmoidoskopi dan irrigoskopi, yang menjadi dasar untuk menegakkan diagnosis kolitis.
Aktivitas kontraktil normal usus dianggap satu pengurangan per menit, dengan durasi gelombang peristaltik 40-50 detik (peristaltik adalah kontraksi bergelombang usus yang melakukan gerakan satu sisi isi usus, dibandingkan dengan penampilan cacing tanah). Jika kontraksi tidak konsisten, aktivitas otot-otot dinding usus terganggu, menyebabkan peningkatan atau penurunan kontraksi. Perkembangan perubahan pada dinding usus juga menyebabkan perubahan nadanya - menurun atau meningkat.
Dengan penurunan nadanya, dinding usus menjadi lamban, mudah diregangkan. Seorang pasien dalam keadaan ini mungkin tidak mengalami perubahan dalam kondisinya selama beberapa hari, tetapi secara bertahap mengembangkan perasaan berat dan penuh di perut, kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Dengan peningkatan nada dinding usus, yang terakhir bereaksi, sebagai aturan, dengan kejang pada berbagai rangsangan. Kejang disertai dengan rasa sakit, kadang-kadang sangat parah sehingga pasien sulit menahannya.
Irritable bowel syndrome ditandai dengan nyeri perut dan sering buang air besar, dorongan yang bisa sangat menyakitkan. Paling sering, rasa sakit dirasakan di sekitar pusar atau di perut, di daerah iliaka kiri, di hipokondrium kanan. Kursi, pada dasarnya, pada awalnya didekorasi atau bahkan dengan bangku tebal, kemudian tidak berbentuk, atau dicairkan. Paling sering kursi diulangi, dengan setiap dorongan berikutnya lebih menyakitkan dan menyakitkan daripada yang sebelumnya, sementara kursi cair, sering dengan campuran lendir. Diare fungsional ditandai oleh seringnya buang air besar dengan dorongan kuat yang tiba-tiba, sakit di perut, biasanya terletak di sekitar pusar atau di sepanjang usus besar; sakitnya tidak kejang; bengkak dan gemuruh di sepanjang usus besar.
Sembelit kejang ditandai oleh retensi tinja hingga 2-3 hari, disertai dengan rasa sakit kejang yang tajam, perut kembung, pembentukan gas yang banyak, gemuruh di perut, dan keluarnya lendir dalam jumlah banyak dari tinja. Untuk sembelit atonic, tidak hanya tidak adanya kursi independen selama 3 hari atau lebih adalah karakteristik, tetapi juga tidak adanya keinginan untuk itu, kembung yang meningkat secara bertahap, lesu, dan cepat lelah; kasus pembentukan batu feses sangat sering terjadi.
Perawatan dalam hal ini akan terdiri dari komponen pelengkap utama berikut: diet; perawatan obat; obat herbal; enema terapeutik. Saat memilih diet, kita harus mempertimbangkan hal-hal berikut:
1. Makanan tidak boleh mengandung bahan-bahan yang mengiritasi, baik alami (misalnya, bumbu pedas) dan buatan (misalnya, pengawet dalam minuman ringan berkarbonasi).
2. Makanan harus cukup tinggi kalori, tetapi mudah dicerna. Pada saat yang sama, pada awal perawatan, makanan yang direbus atau dikukus lebih disukai; selanjutnya dibiarkan dan digoreng (tetapi tidak digoreng dengan antrasit). Daging asap tidak diinginkan.
3. Rasio tanaman dan produk hewani secara langsung tergantung pada jenis gangguan usus. Jika kita berurusan dengan sindrom iritasi usus besar atau diare fungsional, yaitu gangguan yang terjadi sesuai dengan jenis pengosongan usus yang dipercepat, makanan berprotein, terutama yang berasal dari hewan, dengan pengecualian susu murni, harus mendominasi dalam diet pasien. Produk lain yang mengalami fermentasi (misalnya, jus anggur atau prem) juga tidak diinginkan. Seringkali efek yang sangat baik memberikan penggunaan produk susu. Makanan nabati tidak harus mengandung serat kasar dan harus dikenai perlakuan panas.
Jika kita berurusan dengan gangguan usus yang terjadi dengan pergerakan usus yang tertunda, perlu untuk secara akurat menentukan sifat sembelit, yaitu, apakah itu kejang atau atonik, karena rasio komponen hewani dan nabati dalam makanan tergantung padanya. Dalam sembelit kejang, makanan harus mengandung protein dan serat hewani yang jumlahnya kira-kira sama, sedangkan serat kasar mungkin ada dalam jumlah kecil.
Dalam kasus sembelit atonik, yang ditandai dengan berkurangnya aktivitas kontraksi usus, diinginkan untuk makan banyak serat: jus buah dan sayuran segar, salad sayuran segar, sayuran rebus; roti yang terbuat dari tepung gandum atau dicampur dengan dedak.
Ketika sembelit atonik sering memberikan efek baik menggunakan dedak kukus sebelum makan (1 sendok makan dedak diisi dengan air mendidih dan dibiarkan tertutup selama 5 menit, maka Anda perlu mengalirkan air, makan dedak dengan porsi makanan pertama - tegukan pertama kefir pagi, sendok pertama kefir pagi, sendok pertama) sup, dll.). Labu rebus atau, lebih baik, dikukus, dibersihkan, bit yang direbus sangat merangsang usus. Penggunaan buah-buahan kering seperti plum, buah ara dan, sedikit banyak, kurma juga berkontribusi pada revitalisasi usus. Efek penerimaan mereka adalah karena kemampuan untuk membengkak di lumen usus, mendorong mereka untuk pengusiran dipercepat.
Perawatan obat yang diresepkan untuk kolitis tergantung pada jenis gangguan usus. Pada sindrom iritasi usus besar, pengobatan ditujukan untuk mengurangi aktivitas peristaltik. Selain itu, dalam periode eksaserbasi, disarankan untuk menggunakan antiseptik usus: phthalazole, sulfasalazine, salazopyridazin, dll. Namun, meskipun efeknya nyata dari asupannya, obat ini tidak boleh disalahgunakan, karena mereka memiliki efek tidak hanya pada bakteri patogenik, tetapi juga mikroflora usus normal, sehingga durasi masuknya tidak boleh lebih dari 10-14 hari. Untuk melemahkan peristaltik yang berangin dan meredakan kejang usus yang sering menyertainya, perlu untuk menggunakan spasmolitik lunak, seperti, misalnya, tanpa spa (1-2 tablet 2-3 kali sehari).
Sejumlah penulis menunjukkan kemanjuran tinggi agen cholinergic dan blocker, namun, penggunaannya hanya mungkin di bawah pengawasan dokter di rumah sakit - mereka mungkin jauh dari tidak berbahaya dari sudut pandang kardiovaskular dan beberapa penyakit lainnya. Perlu juga dicatat bahwa sel-sel mukosa usus, yang bertanggung jawab untuk produksi lendir, dalam kondisi peradangan mulai memproduksi lendir secara intensif.
Sejumlah besar lendir dalam lumen usus itu sendiri adalah iritan yang kuat, mendorong usus untuk mempercepat pengusiran isi, tetapi, selain itu, lendir ini agak berbeda dari kimiawi normal, itu lebih "agresif", yang juga memiliki efek iritasi pada dinding usus - terjadi "lingkaran setan". Untuk memutus lingkaran ini, perlu menggunakan zat astringen dan zat pelapis untuk melindungi mukosa usus dari efek iritasi lendir, yang akan menghasilkan pengurangan iritasi dan penurunan produksi lendir ini.
Cara terbaik adalah kalsium karbonat dan sejumlah produk herbal. Kalsium karbonat diambil dalam 1-1,5 g secara oral dalam 1,5-2 jam setelah makan. Jika seorang pasien dengan sindrom iritasi usus besar menunjukkan penurunan keasaman lambung, disarankan untuk mengambil asam klorida atau asam pepsin saat makan; jika tidak ada data yang dapat diandalkan untuk pengurangan keasaman, penggunaan preparat enzim, misalnya, panzinorm-forte, lebih disukai.
Mempertimbangkan bahwa mikroflora usus normal mati baik sebagai akibat dari terjadinya kondisi hidup yang tidak menguntungkan dan sebagai akibat dari pengobatan antibakteri, itu harus diisi ulang dengan mengambil persiapan bakteri (untuk alasan yang jelas, mereka harus dimulai setelah mengambil antiseptik). Lebih baik memulai terapi bakteri dengan colibacterin (5 dosis 2 kali sehari selama sebulan, kemudian Anda dapat beralih ke bifidumbacterin atau bifikol untuk memperbaiki efeknya). Karena sering diare, disertai dengan rasa sakit yang luar biasa di perut, sangat menekan efek pada jiwa pasien, itu diinginkan untuk menggunakan obat penenang ringan. Perawatan untuk diare fungsional tidak berbeda secara mendasar dari yang di atas. Perbedaan utama adalah waktu yang lebih singkat untuk mengambil antiseptik usus - 3-5 hari dan, mungkin, lebih sedikit waktu untuk mengambil persiapan bakteri.
Dalam kasus kolitis spastik, pengobatan obat terdiri dari mengambil antispasmodik (tablet 1-2 shpa 2-3 kali sehari), terapi vitamin (suntikan bergantian vitamin B1 dan B6 melalui 7-10 suntikan per kursus atau mengambil persiapan multivitamin "Dekamevit" setiap hari atau “Kombevit” 1 tablet 3–3 kali sehari selama 10–14 hari), penggunaan obat pencahar (yang, menurut pendapat penulis, pencahar minyak dan sayur lebih disukai, karena mereka, karena cukup efektif, tidak memiliki, berbeda dengan dari pencahar kimia, menjengkelkan aksi mukosa).
Dari pencahar minyak, minyak vaseline lebih disukai (1-2 sendok makan per hari digunakan secara oral; tanpa mengiritasi dinding usus, melumasi, melunakkan kotoran, sehingga mempercepat pergerakan massa tinja "ke pintu keluar"), minyak zaitun (diambil secara lisan). 50-100 ml pada perut kosong dengan asupan berikutnya 200-300 ml air mineral), konsumsi 15-30 ml minyak jarak memiliki efek yang sangat baik, namun dengan penggunaan jangka panjang usus berhenti merespons, oleh karena itu penggunaan minyak jarak lebih disarankan. dan berulang sembelit. Pada kolitis atonik, juga perlu menggunakan vitamin B1 dan B6, serta asam pantotenat dan asam folat, mungkin dalam kombinasi dengan vitamin kelompok B, dan penggunaan obat pencahar minyak dan sayuran. Secara umum, kolitis atonik kurang dari jenis kolitis lainnya memerlukan perawatan medis.
Saat mengobati kolitis, enema pembersihan dan obat digunakan. Enema pembersihan dibagi menjadi akting segera dan dengan tindakan selanjutnya. Dengan enema yang bertindak segera, stimulasi aktivitas usus terjadi karena suhu dan volume cairan. Untuk enema seperti itu gunakan dari 1/2 hingga 1 liter air pada suhu 22-23 derajat. Dengan menggunakan enema pembersih yang bertindak segera, Anda perlu mempertimbangkan bahwa enema dari air dingin dapat menyebabkan kejang usus, oleh karena itu, dengan sembelit yang kejang, enema yang lebih hangat harus ditentukan (hingga 35-36 derajat). Air harus dimasukkan secara bertahap, merata, tidak di bawah tekanan tinggi untuk menghindari kejang usus dan erupsi cepat dari cairan yang tidak disuntikkan dengan sempurna.
Dengan enema diikuti oleh aksi cairan yang dimasukkan ke dalam usus, ia tetap di dalamnya dan efeknya terpengaruh hanya setelah beberapa waktu. Untuk mencapai efek ini, minyak nabati (dalam jumlah hingga 150-200 ml) atau suspensi air-minyak (dengan volume 500 ml atau lebih), pada suhu kamar atau dipanaskan hingga 30 derajat digunakan sebagai fluida kerja. Minyak dimasukkan ke dalam rektum karena tekanan negatif di usus besar secara bertahap menyebar ke atas sepanjang usus besar, memisahkan kotoran padat dari dinding usus, dan pada saat yang sama merangsang peristaltik dengan lembut.
Tujuan dari enema obat adalah untuk membawa zat topikal langsung ke permukaan yang meradang. Paling sering dan dengan efek terbesar, infus atau sediaan tanaman obat lain yang memiliki efek astringent, enveloping atau anti-inflamasi lokal digunakan sebagai cairan kerja. Tidak seperti enema pembersih, yang digunakan terutama dalam kolitis spastik dan atonik, efek lokal memberikan efek yang baik pada semua jenis kolitis.
Mungkin, ekstrak chamomile atau calendula diberikan dalam enema (mungkin penggunaan gabungannya) dan larutan berair dari Romazulan memiliki efek terapeutik yang paling jelas. Volume enema yang disarankan adalah 500-700 ml, sedangkan suhu fluida kerja harus sesuai dengan suhu tubuh 36-38 derajat, yang akan memastikan penyerapan optimal cairan oleh dinding usus yang meradang, sementara pada suhu yang lebih rendah penyerapan akan jauh lebih buruk, dan pada suhu yang lebih tinggi - kemungkinan membakar lendir. Pengenceran obat "Romazulan" dibuat dalam proporsi 1,5 st. l obat per 1 liter air.
Persiapan infus chamomile: 1 sdm. l bunga chamomile kering untuk 200 ml air. Jumlah yang diperlukan chamomile sesuai dengan proporsi ini tuangkan air mendidih (jangan sampai mendidih!), Bersikeras, tiriskan. Setelah perkenalan, coba tunda selama 5 menit.
Persiapan infus calendula: 1 sdt. 200 ml air. Bersikeras sama dengan infus chamomile.
Setelah pengenalan enema, diinginkan untuk menahan fluida kerja hingga 5 menit untuk penyerapan yang lebih lengkap. Ingatlah bahwa lebih baik menggunakan tip enema lunak, yang, meskipun mereka dapat menyebabkan beberapa kesulitan dengan pengantar, tetapi mengecualikan kemungkinan cedera pada dinding usus, yang tidak biasa ketika menggunakan tip keras (plastik atau kaca), terutama saat melakukan enema. Biasanya rangkaian enema obat berkisar antara 7 hingga 21 hari, tergantung pada kondisi pasien, 2-3 kali sehari.
Perubahan skatologis selama evakuasi dipercepat dari berbagai bagian usus
Dari usus besar
Dari usus kecil dan besar
Serat otot yang tidak bisa dicerna
Evakuasi lambat dari usus besar - dimanifestasikan dalam bentuk sembelit atonik atau kejang.
1. Faktor makanan (gizi buruk, serat rendah, kurang garam, kalium dan kalsium).
2. Pencernaan berlebihan massa makanan di perut (dengan peningkatan keasaman jus lambung, dengan sindrom asidisme)
3. Perubahan dinding usus pada lansia atau saat obesitas.
5. Gangguan bawaan motilitas usus (dalam kasus penyakit Hirshsprung).
Dalam kasus sembelit jangka panjang, pencernaan usus menderita, karena pemisahan jus usus menurun dan aktivitas enzim-enzimnya terhambat, mikroflora yang membusuk (sindrom dispepsia putrid) dapat berkembang. Ini menyebabkan keracunan usus.
Tanda-tanda klinis utama: kelelahan, lesu, nafsu makan buruk, rasa tidak enak di mulut, mual, takikardia, dan pusing kadang-kadang berkembang. Lidah sering dilapisi, perut bengkak, kulit sembelit yang berkepanjangan mungkin kekuningan dengan semburat cokelat. Setelah menghilangkan konstipasi, keadaan menjadi normal kembali.
Dengan sembelit atonis
Untuk sembelit kejang
Massa tinja berlimpah, dihiasi, sosis, sering bagian awalnya sangat padat, lebih besar dari diameter normal, yang terakhir berbentuk setengah. Buang air besar dilakukan dengan susah payah, sangat menyakitkan.
Jumlah feses berkurang, konsistensinya padat, ("feses domba"), baunya busuk, reaksi alkali, sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dalam jumlah normal. Sembelit disertai dengan perut kembung, perasaan tertekan, kenyang, sakit perut yang spastik.
KEMUNGKINAN INESTINAL - dibahas dalam bagian patologi bedah
3.4.2. Sindrom iritasi usus
Gangguan fungsional usus besar dengan gangguan fungsi motorik dan sekresi, berlangsung selama 3 bulan.
Gambaran klinis utama:
1 Nyeri perut - terlokalisasi di dekat pusar atau perut bagian bawah. Mereka memiliki intensitas yang berbeda, dari sedikit sakit hingga kolik usus yang sangat terasa. Sebagai aturan, rasa sakit berkurang atau hilang setelah tinja atau pengeluaran gas. Ciri pembeda yang penting adalah tidak adanya rasa sakit dan gejala lainnya di malam hari.
2 Gangguan tinja dinyatakan dalam penampilan diare atau sembelit. Diare sering terjadi tiba-tiba setelah makan, kadang di pagi hari. Ciri khasnya adalah tidak adanya polyphaealis (jumlah tinja kurang dari 200g per hari, dengan konstipasi menyerupai domba). Kotoran sering mengandung lendir. Banyak pasien memiliki perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap setelah buang air besar.
3. Perut kembung - salah satu tanda karakteristik, biasanya meningkat di malam hari. Sebagai aturan, pembesaran perut tumbuh sebelum mendefinisikan dan menurun setelahnya. Cukup sering, perut kembung memiliki karakter lokal.
Coprogram: sejumlah besar lendir atau selaput lendir dan kaset di mana eosnofil kadang-kadang dideteksi dengan mikroskop.
Endoskopi - perubahan dalam bentuk erosi, borok, pseudopolip tidak terdeteksi.
Pada pemeriksaan X-ray, tanda-tanda asimetri diskinesia dan ketidakteraturan kontraksi usus besar, pergantian bagian usus yang akhirnya memendek dan melebar dapat dideteksi.