"Penyebab gastritis bukanlah nutrisi, tetapi infeksi." Ahli gastroenterologi tentang penyakit dan cara baru untuk mengobatinya

Penyakit saluran pencernaan apa yang paling umum di Belarus? Bagaimana menyarankan untuk mengobati gastritis dan borok obat modern? Apakah layak untuk mengeluarkan kantong empedu jika batu ditemukan di dalamnya, tetapi tidak ada yang mengganggu orang itu? Kepala ahli gastroenterologi lepas negeri, Yulia Gorgun, menjawab pertanyaan dari TUT.BY dan juga menjelaskan mengapa Belarus memiliki angka kematian yang tinggi dari penyakit saluran pencernaan.

Julia Gorgun dalam profesi selama 21 tahun. Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Gastroenterologi dan Nutrisi, BelMAPO. Di bawah kepemimpinannya, protokol klinis saat ini untuk diagnosis dan perawatan pasien dengan penyakit pada organ pencernaan telah dikembangkan.

"Infeksi Helicobacter mencapai 80%"

- Penyakit gastrointestinal apa di Belarus yang sekarang sangat umum?

- Penyakit esofagus - terutama penyakit refluks gastroesofageal, gangguan fungsional lambung, yang utamanya adalah dispepsia (perasaan sakit atau tidak nyaman di daerah epigastrium). Sering ditemukan gastritis kronis, sering - tukak lambung dan tukak duodenum. Gangguan usus fungsional, seperti sindrom iritasi usus, juga sangat umum. Telah ada peningkatan jumlah penyakit radang usus kronis - kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.

Secara umum, kematian gastroenterologis menempati urutan ke-4 di antara penyebab utama, dan 50% kematian tersebut berasal dari penyakit hati, yaitu, karena sirosis. Menurut para ahli WHO, kematian akibat sirosis adalah indikator masalah alkohol. Yang bahkan lebih tragis: di antara populasi yang mampu, 70% kematian gastroenterologis disebabkan oleh penyakit hati, dan 15% lainnya - karena pankreatitis akut, seringkali juga alkoholik.

- Tentang alkoholisme, yang mengarah pada sirosis hati, dapat dimengerti. Mengapa penyakit lain yang Anda sebutkan di sini sangat umum?

- Mereka umum tidak hanya di negara kita - ini adalah pola umum di negara maju. Misalnya, jika Anda menggunakan penyakit refluks gastroesofagus (proses patologis yang merupakan konsekuensi dari kemunduran fungsi motorik saluran GI bagian atas. - Sekitar TUT.BY) - terdapat bukti bahwa hingga 40% dari populasi mungkin memiliki gejalanya. Faktor risiko: obesitas, yang kita miliki tersebar luas, merokok, yang juga tidak jarang. Sedangkan untuk penyakit lambung, penyebab utama perkembangannya adalah infeksi Helicobacter pylori (Helicobacter pylori - bakteri yang menginfeksi berbagai area lambung dan duodenum. - Sekitar TUT.BY).

Infeksi mikroorganisme ini di negara kita mencapai 70–80%. Ini secara signifikan lebih tinggi daripada di negara-negara Eropa Barat - hanya ada 30−40%. Karena itu, kita sering menderita gastritis kronis, gangguan pencernaan, bisul, dan kanker lambung. Meskipun ada perubahan yang menggembirakan pada penyakit-penyakit ini: selama 10 tahun terakhir, insiden borok telah menurun sekitar 25%, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi penurunan kejadian kanker lambung. Kami percaya bahwa itu positif bahwa mereka mulai mengobati infeksi Helicobacter pylori.

Kami memiliki mitos bahwa gastritis dikaitkan dengan nutrisi. Tapi ternyata tidak. Baru-baru ini, di Global Kyoto Conference, sekali lagi tercatat bahwa penyebab utama gastritis adalah infeksi Helicobacter pylori. Di antara alasan-alasan lain, faktor-faktor kimia disebut obat anti-inflamasi non-steroid, lainnya, infeksi yang lebih jarang - jamur, virus, bakteri. Dari faktor nutrisi dalam klasifikasi modern gastritis, hanya alkohol yang ada.

- Jadi, sakit perut bukan dari diet yang tidak sehat, tetapi dari infeksi?

- Tidak juga. Kesalahan dalam nutrisi memang mungkin disertai dengan gejala "lambung", tetapi ini tidak berarti bahwa mereka menyebabkan gastritis. Bahaya utama gastritis bukan hanya sakit perut, tetapi perkembangan pada latar belakang perubahan prekanker, yang secara bertahap dapat meningkat dan berubah menjadi kanker. Oleh karena itu, pengobatan gastritis Helicobacter pada saat yang sama merupakan langkah penting untuk pencegahan kanker lambung. Beberapa dekade yang lalu, orang Jepang sangat sering menderita kanker lambung. Sekarang mereka telah mengurangi kejadian hampir 2 kali - karena mereka mulai melakukan skrining untuk infeksi Helicobacter pylori dan adanya perubahan prekanker. Skrining semacam itu mungkin diperlukan di negara kita, karena kejadian kanker lambung, kita adalah salah satu tempat pertama di Eropa.

Tes infeksi pernapasan adalah tes ringan, cepat, non-invasif. Selama setengah jam, seseorang bernapas dua kali ke dalam tas khusus - sampel diperiksa dan dibandingkan.

- Mereka mengatakan bahwa ada masalah dengan diagnosis infeksi ini. Tidak di mana-mana Anda dapat melakukan tes napas yang sangat sederhana untuk mendeteksi Helicobacter. Terutama di daerah.

- Metode diagnostik utama di negara kita adalah endoskopi dengan biopsi, di mana dimungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi Helicobacter, tetapi juga untuk menilai kondisi kerongkongan, lambung, duodenum. Tetapi ada tes nafas, yang banyak digunakan di dunia. Tes napas dianjurkan terutama pada usia muda, ketika kemungkinan kanker atau perubahan prekanker rendah, dan juga digunakan untuk mengevaluasi hasil mengobati infeksi. Kementerian Kesehatan beberapa tahun lalu membeli peralatan Jerman untuk melakukan tes seperti itu, akurasinya lebih dari 95%. Sayangnya, keakuratan tes Rusia "Helic", yang juga digunakan di beberapa fasilitas kesehatan, tidak begitu tinggi. Bahkan pada pasien, tes darah untuk Helicobacter sangat populer, tetapi juga tidak selalu dapat memberikan informasi yang memadai, karena itu menunjukkan bukan infeksi itu sendiri, tetapi adanya antibodi di dalam tubuh.

- Apakah ahli gastroenterologi dan terapis lokal mengetahui pusat di mana tes napas dapat dilakukan, bagaimana perbedaan tes satu sama lain dalam efektivitas?

- Mayoritas ahli gastroenterologi tahu persis, dan terapis, dan kebenaran, mungkin tidak cukup mengetahui detail ini. Tes pernapasan sebagian besar dibayar. Dengan mengorbankan anggaran, sebagai suatu peraturan, Anda akan dikirim ke gastroskopi dengan pemeriksaan histologis.

"Perlu dilakukan pemeriksaan serius dan operasi ketika manfaatnya melebihi risiko"

- Banyak yang takut “menelan probe” - masih bukan prosedur yang sangat menyenangkan. Mereka juga takut pada biopsi - ada prasangka seperti "bagaimana jika ada sesuatu yang tidak benar, mereka akan mendapatkannya". Menelan kapsul dengan kamera video sepertinya tidak begitu menakutkan.

- Secara teoritis, setiap metode penelitian invasif membawa bahaya dan risiko tertentu. Tentu saja, kemungkinan komplikasi dengan FGD sangat rendah, tetapi tidak perlu melakukan penelitian ini secara tidak perlu. Sering terjadi bahwa pasien sendiri "menentukan" FGD, melakukan gastroskopi dua kali setahun! Jika studi telah dilakukan secara kualitatif sekali, tidak mungkin ada sesuatu yang akan berubah segera. Orang itu hanya mengekspos dirinya sendiri ke manipulasi yang tidak perlu, meningkatkan risiko komplikasi. Hal lain, ketika ada yang disebut "gejala kecemasan": penurunan berat badan, anemia, muntah berulang, tinja hitam, darah dalam tinja. Mereka mungkin menunjukkan kanker, maag. Di sini ditunjukkan endoskopi, dapat memberikan informasi penting. Harus diingat bahwa kita memiliki insiden kanker lambung dan usus serta kematian yang tinggi dari mereka. Jika ada, misalnya, faktor keturunan yang buruk untuk kanker lambung, pemeriksaan endoskopi sangat penting.

Endoskopi kapsular tentang keadaan lambung hanya memberikan sedikit informasi, karena untuk pemeriksaan lengkap perlu diluruskan dengan udara. Studi tentang usus kecil dan besar dengan bantuan kapsul video dapat dilakukan di negara kita, tetapi ada saat-saat seperti itu: kapsul tersebut masih tidak dapat dikendalikan. Dokter menerima video yang diambil, dia tidak dapat menghentikan pergerakan kamera video, mengembalikannya ke suatu tempat, atau mengambil biopsi. Karena itu, metode ini juga tidak menyelesaikan semua masalah. Sekarang mereka mengembangkan kapsul yang dikendalikan, kemajuan tidak sepadan.

- Mereka dulu mengatakan bahwa kolelitiasis cukup umum di Belarus. Kantung empedu dengan batu menyerukan agar dikeluarkan. Situasinya belum berubah?

- Prevalensi penyakit batu empedu adalah masalah umum di Eropa. Indikasi untuk operasi adalah gejala penyakit batu empedu, dan ini adalah serangan rasa sakit, kolik bilier. Jika tidak ada kejang, tidak dianjurkan untuk mengeluarkan kantong empedu, kecuali dalam kasus-kasus khusus ketika kantong empedu "dimatikan" atau ada alasan untuk mencurigai komplikasi lain.

90 ahli gastroenterologi di seluruh negeri. Bagaimana cara pergi ke spesialis?

- Menurut perkiraan Anda, seberapa banyak pengetahuan baru dalam perawatan dan diagnostik mencapai dokter? Sampai gastroenterologis, terapis.

- Sebagai aturan, mereka mencapai gastroenterologis. Mereka dapat dengan mudah mengikuti kursus penyegaran, kami secara teratur mengadakan konferensi, seminar, orang-orang yang tertarik pergi ke acara-acara pendidikan di luar negeri. Lebih sulit dengan terapis, karena mereka perlu dididik di berbagai bidang, dan gastroenterologi di sini tidak selalu mendapat prioritas. Sayangnya, tingkat pengetahuan terapis tentang masalah gastroenterologis tidak selalu cukup.

- Tapi hari ini kami memiliki mekanisme seperti itu: spesialis sempit hanya dapat dijangkau dengan arahan terapis. Seseorang mempercayai terapis, dan dia dapat mengarahkan, misalnya, ke endoskopi - tanpa menjelaskan apakah perlu atau tidak.

- Masalah seperti itu ditemui. Misalnya, kadang-kadang ada situasi gastroskopi yang berlebihan atau, sebaliknya, penolakan yang tidak masuk akal untuk merujuk pasien ke kolonoskopi. Terjadi bahwa pasien mengeluh darah di tinja, dan terapis cenderung menjelaskan ini dengan masalah di zona anal: wasir, celah anal. Ini sering terjadi, tetapi darah dalam tinja dapat menjadi tanda penyakit yang lebih serius, kolitis ulserativa atau penyakit Crohn. Ini adalah penyakit usus kronis yang terjadi pada usia muda dan bisa parah. Terkadang kita dihadapkan dengan kenyataan bahwa pasien tidak dikirim untuk pemeriksaan khusus untuk waktu yang lama - dan akibatnya, penyakit ini ditentukan pada tahap selanjutnya.

Namun, untuk mengatasi masalah ini, protokol sedang dikembangkan untuk memberikan perawatan medis di berbagai spesialisasi. Misalnya, musim panas lalu, Departemen Kesehatan menyetujui Protokol Klinis untuk diagnosis dan perawatan pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan. Ini cukup terperinci dan akan membantu dokter spesialis untuk menentukan dengan benar pemeriksaan mana yang harus dilakukan dan dalam kasus apa.

- Tapi apa yang harus dilakukan pasien? Bagaimana cara pergi ke spesialis? Lagi pula, tidak setiap klinik memiliki gastroenterologis.

- Kami memiliki 90 ahli gastroenterologi dan praktisi yang bekerja di negara kami. Bayangkan hari ini seorang ahli pencernaan melayani sekitar 220-250 ribu orang. Dan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan spesialis ini tinggi. Hingga taraf tertentu, masalahnya diselesaikan dengan mengorbankan layanan berbayar di pusat-pusat negara bagian dan komersial. Namun demikian, bisa sangat sulit untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi sehari-hari.

Tetapi jika menurut Anda dokter umum meremehkan kondisi Anda, selalu ada kesempatan untuk menghubungi kepala departemen atau pergi untuk konsultasi berbayar, karena ini tentang kesehatan Anda.

- Bagaimana mungkin ada begitu sedikit spesialis? Bagaimana cara menarik orang muda ke profesi?

- Faktanya, kami tidak memiliki cukup dokter, tidak hanya di gastroenterologi. Yah, gastroenterologi adalah spesialisasi: tidak semua orang suka mendengarkan sepanjang hari tentang diare atau sembelit, bekerja dengan pasien yang memiliki kerusakan hati alkoholik parah... Dan pada saat yang sama menerima gaji rendah. Tetapi ada prospek untuk membantu pasien, dan ini selalu menjadi momen penting bagi dokter. Keistimewaan akan lebih menarik jika Anda menguasai metode penelitian instrumental - tidak hanya menulis sejarah kasus, tetapi juga melakukan penelitian. Di luar negeri, seorang ahli gastroenterologi sendiri melakukan endoskopi, ultrasonografi, dan prosedur lain yang berkaitan dengan spesialisasinya. Dan saya pikir ini benar. Sekarang kita memiliki kesulitan organisasi tertentu dengan ini, tetapi jika dokter memiliki minat dalam bidang spesialisasi, kesempatan seperti itu dapat ditemukan.

"Ahli gastroenterologi sendiri harus melakukan penelitian yang dia butuhkan untuk bekerja."

“Memberi peralatan bukan untuk memecahkan masalah. Penting bahwa mereka juga tahu cara menggunakannya. ”

"Dua tahun lalu Anda mengatakan pada konferensi pers bahwa di Belarus" ada masalah ketidakkonsistenan kemampuan diagnostik dengan persyaratan yang ditetapkan. " Apa maksudmu

- Ini sangat tergantung pada institusi medis itu sendiri. Ketika lebih banyak perhatian diberikan pada gastroenterologi, mereka akan membeli yang diperlukan, dan di beberapa tempat mereka mungkin kekurangan sesuatu. Secara bertahap, masalahnya terpecahkan, tetapi seringkali tidak secepat yang kita inginkan. Sebagai contoh, pada suatu waktu mengangkat masalah penyakit celiac - ini adalah intoleransi gluten, ketika Anda tidak dapat menggunakan sereal. Penyakit ini terdeteksi oleh tes serologis. Sebelumnya, mereka hanya dapat dilakukan di 1-2 institusi Minsk, hari ini penelitian sedang dilakukan di hampir setiap rumah sakit di mana ada departemen gastroenterologi, di pusat-pusat diagnostik regional. Meskipun mungkin masih sulit bagi pasien dari pedalaman untuk menerima rujukan untuk penelitian semacam itu. Kami dapat memberikan contoh masalah akut - dengan deteksi infeksi dengan diferensial clostridium. Ini adalah saat seseorang mengalami diare saat meminum antibiotik. Jika diare tersebut disebabkan oleh infeksi diferensial clostridium, itu dapat memiliki konsekuensi serius dan memerlukan perawatan khusus. Masalah ini bukan hanya gastroenterologis, tetapi juga multidisiplin, karena antibiotik digunakan di semua bidang kedokteran. Namun demikian, lembaga di mana analisis ini dapat dilakukan sekarang dapat dihitung dengan jari. Bahkan tidak ada perusahaan komersial yang melakukan tes ini. Tetapi di dunia semuanya berbeda: jika seorang pasien diare dan dia menggunakan antibiotik, maka mencari infeksi ini adalah hal pertama yang mereka lakukan.

Kemampuan instrumental tidak sepenuhnya memenuhi kebutuhan. Misalnya, ada masalah dengan pH harian dari kerongkongan, lambung. Penyakit yang terkait dengan perubahan keasaman sangat umum. Dan ada beberapa bentuk penyakit yang sulit ditentukan dengan bantuan endoskopi, pH-metry diperlukan untuk diagnosis mereka. Sayangnya, di negara kita saat ini studi semacam itu hampir mustahil dilakukan.

- Kenapa?

- Tidak ada peralatan, bahkan di Minsk, termasuk di Pusat Republik untuk Gastroenterologi, terlepas dari kenyataan bahwa pertanyaan semacam itu diajukan. Masalah yang lebih penting sedang diselesaikan, dan arah ini mungkin menunggu gilirannya. Akibatnya, sementara kami terpaksa menolak pasien yang memiliki indikasi untuk melakukan studi seperti itu.

- Biasanya, daerah kami lebih kekurangan peralatan penelitian. Bagaimana dengan mereka?

- Situasi dengan mereka jauh dari selalu buruk, terutama jika kita mengingat pusat-pusat regional. Di rumah sakit kabupaten, kami sekarang memiliki pemindai CT. Dan ketika kita berbicara tentang "kekurangan" mereka, penting untuk dipahami bahwa memberi peralatan tidak berarti menyelesaikan masalah. Seseorang harus memiliki pengetahuan sehingga ia dapat dengan benar mengevaluasi data yang diperoleh. Ini juga masalah yang terkadang muncul. Kami membeli peralatan, tetapi orang tidak tertarik, mereka tidak ingin meningkatkan tingkat pengetahuan mereka. Akibatnya, itu tidak membawa manfaat, tetapi di tempat lain, mungkin itu tidak cukup. Jika Anda menggunakan alat untuk diagnosis penyakit langka - masuk akal untuk memusatkannya di pusat-pusat khusus tempat dokter dapat mengumpulkan pengalaman yang cukup untuk penggunaan penuh mereka. Tetapi perlu bahwa setiap pasien, jika perlu, memiliki kesempatan untuk masuk ke pusat seperti itu. Adapun peralatan yang diperlukan untuk pekerjaan rutin, sebagian besar tersedia. Saya tahu, bagaimanapun, bahwa ada area di mana masalahnya adalah melakukan kolonoskopi, karena tidak ada alat atau dokter yang dapat memilikinya. Tapi ini pengecualian dan bukan aturannya.

Kiat gastroenterologis: cara makan dan seberapa sering diperiksa

- Bagaimana perasaan Anda tentang skema nutrisi khusus: diet, vegetarianisme?

- Setiap orang bebas memilih apa yang paling disukainya jika tidak ada masalah medis yang mengganggu pilihan ini. Dalam hal apa pun, makanan harus mematuhi prinsip nilai dan keseimbangan penuh. Sekali lagi, saya ingin mengulangi bahwa konsekuensi utama dari "kekurangan gizi" bukanlah gastritis. Di seluruh dunia, penyakit yang berhubungan dengan nutrisi termasuk obesitas, diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular, dan beberapa jenis kanker.

Bagaimana cara makan? Secara umum, ada yang namanya diet sehat. Seharusnya tidak membahayakan kesehatan, sebaliknya, harus memengaruhi secara positif. Anda harus makan banyak sayuran dan buah-buahan - telah terbukti bahwa ini memiliki efek positif. Jangan menyalahgunakan garam - ini merupakan faktor risiko banyak penyakit. Jangan menambahkan garam ke dalam makanan, gunakan bumbu lain sebagai gantinya untuk memberikan rasa yang lebih menyenangkan pada makanan. Jangan menyalahgunakan daging merah - daging sapi, babi, domba, terutama "diproses" - disesuaikan untuk penyimpanan jangka panjang (sosis, ham, asap). Ada tambahan pengawet yang dapat mempengaruhi kesehatan. Diet sehat meliputi penggunaan makanan laut setidaknya sekali atau dua kali seminggu, konsumsi minyak nabati, konsumsi air yang cukup - satu setengah air dan sehari. Berat badan harus dijaga dalam batas normal.

Dan di dalam kerangka kerja ini, dimungkinkan untuk menyesuaikan kekuatan dengan preferensi pribadi Anda. Seseorang tidak suka ikan sama sekali, seseorang siap menolak daging, seseorang tidak bisa hidup tanpa produk susu. Nutrisi kadang-kadang bisa melampaui makanan sehat, tetapi seharusnya tidak menjadi suatu sistem. Dalam diet saya, saya berpegang pada prinsip bahwa tidak ada produk yang sepenuhnya dilarang. Anda hanya perlu memahami bahwa harus ada semacam dasar permanen, konsisten dengan prinsip-prinsip makan sehat, tetapi untuk beberapa waktu Anda dapat memanjakan diri dengan sesuatu yang lain dan membiarkan otak Anda menikmatinya untuk perubahan. Anda bertanya tentang keripik. Mereka sangat tinggi kalori, asin dan digoreng dalam minyak panas. Jika Anda memakannya sekali, Anda tidak akan menderita gastritis. Tetapi setiap hari bersama mereka, Anda akan menerima kelebihan kalori, garam, dan zat karsinogenik potensial yang terbentuk selama menggoreng. Dan dalam beberapa tahun Anda akan mengalami obesitas, hipertensi arteri dan meningkatkan risiko kanker lambung dan usus. Ini tentang prinsip. Segalanya mungkin, tetapi perlu untuk mengamati ukurannya.

- Bagaimana lagi Anda bisa mengurangi kemungkinan terkena penyakit gastroenterologis? Lebih sering diperiksa?

- Untuk berbagai macam penyakit, faktor risiko sering terjadi. Merokok adalah faktor risiko kanker lambung, pankreatitis, penyakit refluks gastroesofageal. Konsumsi alkohol merupakan faktor risiko serius untuk sirosis hati dan pankreatitis. Obesitas meningkatkan risiko kanker, steatosis hati. Hilangkan faktor-faktor risiko ini, itu ada di tangan Anda. Dan jika Anda memiliki Helicobacter, datang untuk perawatan. Mengenai survei secara umum, jika tidak ada yang mengganggu Anda sama sekali, maka mungkin Anda tidak perlu pergi ke ahli gastroenterologi (tersenyum).

Musuh yang tak terlihat. Apa yang mayoritas orang Belarusia terinfeksi?

Helicobacter dapat menyebabkan gastritis kronis, berubah menjadi tukak lambung, dan juga meningkatkan risiko kanker.

Sekitar 80% populasi dewasa Belarus terinfeksi Helicobacter, yang menyebabkan gastritis dan kanker. Di Eropa Barat dan Amerika Serikat, angka ini 30-40%. Mengapa orang Belarusia di bawah senjata bakteri berbahaya?

Tidak ada gejala, tetapi penyakitnya mungkin

Tingkat prevalensi yang sama dari Helicobacter, seperti di negara kita, diamati di Ukraina dan Rusia, kata kepala ahli gastroenterologi lepas Departemen Kesehatan, Yulia Gorgun.

“Prevalensi infeksi ditentukan oleh seberapa maju suatu negara, seberapa baik kondisi sosial dan higienisnya. Di negara maju, infeksi mulai menurun ketika masalah diketahui. Misalnya, Jepang memiliki kebijakan negara tentang penyaringan dan perawatan Helicobacter, yang dianggap sebagai metode utama untuk mencegah kanker lambung. Akibatnya, infeksi cepat mereda. Jika semuanya hanya tergantung pada hubungan antara pasien dan dokter, situasinya berbeda. Selain itu, semakin sedikit populasi yang diberitahu tentang masalah ini, semakin tidak aktif dirawat, ”kata Gorgun.

Helicobacter dapat menyebabkan gastritis kronis, berubah menjadi tukak lambung dan tukak duodenum, dan juga meningkatkan risiko kanker perut.

"Helicobacter dianggap sebagai faktor mapan yang dapat diandalkan dalam perkembangan kanker lambung, dan Belarus adalah salah satu tempat pertama di Eropa untuk prevalensi penyakit ini," kata Yulia Gorgun.

Orang yang terinfeksi Helicobacter, kadang-kadang tidak mengalami gejala apa pun, penyakit ini sering berlangsung secara diam-diam. Untuk mengidentifikasi Helicobacter, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan fibrogastroscopy. Jika bakteri terdeteksi, diperlukan perawatan khusus.

Bagaimana dan siapa yang harus dirawat

Yulia Gorgun mencatat bahwa pedoman pengobatan Eropa untuk Helicobacter didasarkan pada kenyataan bahwa kebutuhan untuk perawatan dinilai secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Rekomendasi untuk memperlakukan semua anggota keluarga sekaligus. Namun, lebih sering, jika seseorang dari keluarga memiliki Helicobacter, anggota keluarga lain dapat terinfeksi. Sebagian besar anak-anak yang telah didiagnosis terinfeksi oleh orang tua mereka.

Mengenai cara infeksi orang dewasa, kata dokter, tidak ada penelitian yang dilakukan di Belarus. Karena itu, dia merasa sulit untuk mengatakan bagaimana orang-orang di negara itu terinfeksi Helicobacter.

“Bagaimanapun, pengobatan tidak diresepkan untuk profilaksis dan secara membabi buta. Kursus antibiotik ditentukan berdasarkan penelitian, kondisi pasien. Pendekatan umum untuk gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter adalah bahwa itu adalah penyakit menular, dan pengobatan harus ditawarkan kepada orang yang sakit, ”kata dokter.

“Baik pasien dan dokter harus tahu bahwa jika suatu perawatan telah dilakukan, maka perlu untuk lulus tes berdasarkan hasilnya. Kalau tidak, semua itu tidak masuk akal, ”kata kepala ahli gastroenterologi.

Anda dapat mengontrol hasilnya dengan lulus uji alat pernapasan karbon, yang dilakukan pada peralatan khusus. Efektivitas penelitian ini tinggi - lebih dari 95%, kata Julia Gorgun.

Perangkat semacam itu ada di rumah sakit besar dan pusat kesehatan di setiap area. Anda bisa mendapatkan ujian di ibukota di City Clinical Diagnostic Center, rumah sakit kota ke-10, Rumah Sakit Regional Minsk.

Tes paling sering dilakukan berdasarkan komersial, karena tekniknya “cukup mahal”. Fibrogastroscopy dengan biopsi digunakan berdasarkan anggaran. Dokter tidak merekomendasikan menggunakan metode diagnostik serologis (tes darah) untuk mengendalikan pengobatan Helicobacter.

Mayoritas pasien harus dirawat bukan oleh ahli gastroenterologi, tetapi oleh terapis, karena hanya sedikit lebih dari 90 ahli gastroenterologi yang bekerja dalam layanan kesehatan praktis di Belarus. Ada kurang dari satu dokter spesialisasi ini per 100 ribu populasi - ini dua sampai tiga kali lebih sedikit daripada di negara-negara Eropa Barat.

"Ada kekurangan dokter umum di Belarus," kata Yulia Gorgun, "dan ahli gastroenterologi tidak terkecuali."

Pertanyaan paling sederhana diselesaikan oleh terapis yang, jika perlu, mengirim pasien ke ahli gastroenterologi, kata spesialis.

Dokter semacam itu ada di setiap kota regional, tetapi tidak di setiap pusat distrik. Pusat Gastroenterologi Republik telah didirikan di Rumah Sakit Klinis ke-10 Minsk untuk memberikan perawatan khusus. Struktur pusat ini mencakup dua departemen rawat inap dan kabinet konsultatif dan diagnostik.

Di Minsk, ahli gastroenterologi juga bekerja di sejumlah klinik distrik, di rumah sakit, dan juga di pusat medis berbayar. Dibandingkan dengan daerah lain di negara itu, ketersediaan ahli gastroenterologi Minsk dinilai baik oleh Yulia Gorgun.

Bagaimana tidak sakit

Agar tidak terinfeksi Helicobacter, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Jika memungkinkan, hindari hidangan yang dapat digunakan oleh seseorang, tidak menggunakan produk dengan kualitas dan kesegaran yang meragukan, hindari tanpa harus tetap berada di kolektif tertutup dan ingat bahwa tidak selalu sehat untuk berbaring di rumah sakit.

"Pasien harus mengerti," kata Yulia Gorgun, "bahwa dia berada di rumah sakit di antara sejumlah besar orang sakit dan lemah, lebih mudah untuk menangkap infeksi di sana daripada di antara yang sehat."

Untuk menghindari kecanduan, tidak boleh ada penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol. Helicobacter telah menjadi lebih stabil daripada beberapa tahun yang lalu. Sebelumnya, sebagian besar pasien dirawat selama seminggu, dan sekarang dua diperlukan. Rejimen pengobatan telah berubah - seringkali bukan dua, tetapi tiga antibiotik digunakan.

Sirosis dan obesitas sebagai ancaman bagi bangsa

Namun demikian, setengah dari kematian akibat gastroenterologis disebabkan oleh penyakit hati (60% dari populasi usia kerja). Dan meskipun selama lima tahun terakhir bagian mereka agak menurun, signifikansi sosial dari penyakit ini sangat tinggi.

Paling sering, orang meninggal karena sirosis, perawatan yang sangat sulit. Karena itu, pencegahan sangat penting, kata Yulia Gorgun. Pertama-tama, ini mengacu pada penolakan alkohol atau pengurangan yang signifikan dalam volume konsumsinya, serta gaya hidup sehat secara umum, yang memungkinkan Anda mempertahankan berat badan normal.

Anak-anak memiliki penyakit pada organ pencernaan, yang 10-15 tahun lalu tidak diamati atau yang jarang terdeteksi, kata kepala ahli gastroenterologi anak-anak lepas dari Departemen Kesehatan, Irina Savanovich.

Anak-anak Belarusia menjadi sakit dengan hepatitis terkait obesitas, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Hal ini disebabkan oleh perubahan gaya hidup, serta penyebaran alergi di kalangan populasi anak.

Obesitas pada anak-anak. Cara menghentikan epidemi

Dokter secara khusus mencatat dampak negatif pada tubuh anak-anak dari asupan antibiotik yang tidak terkontrol, yang terkadang diberikan orang tua kepada anak-anak tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan penyakit pada sistem pencernaan di kalangan anak-anak adalah mengubah pola makan ke arah yang sehat.

“Inilah yang paling tidak ingin didengar oleh orang tua dan anak-anak, karena ini adalah hal yang paling sulit - untuk mengubah sifat makanan dan gaya hidup,” kata Savanovich.

Untuk berfungsinya tubuh anak, makanan harus bervariasi, moderat, seimbang, dan sesuai dengan kebutuhan usia. Penting untuk memastikan bahwa anak mempertahankan berat badan yang sehat, memberikan keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi.

Haruskah saya merawat Helicobacter?

7 Mei 2015 16:50 KP Belarusia

Julia Gorgun. Foto: Pavel MARTINCHIK

Masing-masing dari kita telah mengalami masalah pencernaan dalam hidup setidaknya sekali. Tetapi satu hal adalah ketika perut bereaksi keras terhadap produk-produk yang tidak kompatibel, dan benar-benar lain ketika sakit terus-menerus. Di sini Anda tidak akan mengelola dengan tablet. Konsultasi dokter gastroenterologi jelas diperlukan. Kompetensi spesialis ini bukan hanya perut, tetapi seluruh sistem pencernaan. Pada kesempatan ini, para pembaca Komsomolskaya Pravda berkesempatan untuk berbicara dengan Dokter Ilmu Kedokteran Yulia Gorgun, Profesor Departemen Gastroenterologi dan Nutrisi, BelMAPO, Kepala Ahli Gastroenterologi Freelance dari Kementerian Kesehatan Belarus.

- Halo! Saya telah merawat Helicobacter selama lima tahun sekarang dan tidak dapat disembuhkan. Mungkin obat baru apa yang muncul yang bisa membantu? Saya tidak memiliki masalah perut lainnya, tetapi ada risiko turun temurun - ayah saya, kakek saya menderita kanker perut...

- Maka Anda perlu merawat Helicobacter. Tidak ada obat yang secara fundamental baru untuk infeksi ini, tetapi Anda dapat menggunakan skema yang lebih kuat dengan obat antibakteri yang dikenal. Dalam hal ini, pengobatan akan berlangsung bukan tujuh, tetapi empat belas hari, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini.

Mendaftar untuk konsultasi dengan ahli gastroenterologi (dan bukan terapis!), Dan dia akan meresepkan terapi untuk Anda untuk periode yang lebih lama.

- Hari baik Katakan padaku, apakah helicobacter benar-benar berbahaya?

- Ya Helicobacter dapat menyebabkan gastritis kronis, tukak lambung dan duodenum, dapat menyebabkan peningkatan efek negatif dari obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya, aspirin) dan meningkatkan risiko kanker lambung.

- Jadi Anda masih perlu mengobatinya?

- Secara umum, ya. Tetapi itu semua tergantung pada situasi spesifik. Seseorang memiliki kontraindikasi untuk perawatan. Itu terjadi bahwa Helicobacter tidak menciptakan masalah atau usia seseorang sedemikian rupa sehingga masalah lain menang. Dalam setiap kasus, keputusan dibuat oleh dokter.

- Dan untuk mengidentifikasi Helicobacter harus menelan probe dan melakukan biopsi?

- Belum tentu. Ada juga tes napas karbon, yang dilakukan pada peralatan bersertifikat khusus. Sebelum meminumnya, Anda harus berhenti minum inhibitor pompa proton dan antibiotik selama setidaknya dua minggu.

- Saya merawat ulkus duodenum, dan sekarang Helicobacter ditemukan. Haruskah diperlakukan secara terpisah?

- Ya, diinginkan untuk mengobatinya. Jika Helicobacter tetap, ada kemungkinan kekambuhan ulkus. Itu diobati dengan antibiotik dalam kombinasi dengan obat-obatan yang menekan produksi asam di lambung. Untuk penunjukan obat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Setelah 55 tahun, Anda harus memeriksa usus besar setidaknya sekali

- Umur saya 47 tahun. Lebih dari dua tahun lalu, kantong empedu diangkat. Setelah beberapa waktu saya pulih, saya merasa hebat. Kemudian dia melakukan perjalanan bisnis, memberikan beban kepada tubuh - makanan, alkohol. Keadaan kesehatan sangat mengerikan, sakit parah di hipokondrium. Saya hampir tidak pulih. Tapi dia menginjak penggaruk yang sama lagi ketika dia merasa sehat. Sekarang tidak ada yang membantu. Apa yang harus dilakukan

- Anda perlu menjalani perawatan, mungkin sama dengan yang pertama kali. Tetapi apakah Anda akan merasa seperti sebelumnya - tidak tergantung banyak pada perawatan, tetapi pada tubuh Anda. Beberapa orang setelah operasi tidak merasakan perubahan sama sekali dan hidup seolah-olah mereka memiliki empedu. Yang lain memiliki masalah dengan sedikit penyimpangan. Jika tubuh memiliki kecenderungan komplikasi pasca operasi seperti itu, ia tidak akan pergi ke mana pun. Dan Anda harus memperhitungkan hal ini dalam perilaku Anda sepanjang hidup Anda.

- Saya disarankan ke sanatorium dengan penyembuhan air mineral. Bagaimana perasaan Anda tentang ini?

- Di satu sisi, ini bisa menjadi efek positif. Tetapi kemungkinan besar akan terhubung tidak dengan fakta bahwa Anda akan minum air mineral dalam liter, tetapi dengan perawatan spa yang kompleks. Sedangkan untuk air mineral itu sendiri, Anda tidak terlalu membutuhkannya. Anda tidak memiliki kantong empedu, tetapi air mineral memiliki efek koleretik, dan meminumnya dalam jumlah besar tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan diare, meningkatkan nyeri perut.

- Saya berumur 67 tahun, dan akhir-akhir ini saya khawatir akan sembelit yang terus menerus. Bisakah masalah ini diselesaikan dengan obat pencahar?

- Jika sisi usus Anda memiliki gejala yang sebelumnya tidak ada, maka disarankan untuk melakukan kolonoskopi (pemeriksaan usus besar). Atau setidaknya tiga kali lulus tes darah tinja. Jika negatif tiga kali, maka konsultasikan dengan dokter untuk pencahar. Tetapi jika ada setidaknya satu tes positif, maka diperlukan kolonoskopi. Penelitian ini umumnya direkomendasikan untuk dilakukan setidaknya sekali untuk semua orang di atas 55 tahun. Karena paling sering di usus besar ditemukan berbagai patologi (tumor, polip), terutama pada lansia. Penelitian ini dapat dilakukan dengan anestesi.

- Hari baik Di kantong empedu saya, polip lebih dari 9,3 mm. Dokter menyarankan pengangkatan empedu karena risiko mengembangkan onkologi. Apakah polip benar-benar berbahaya? Bagaimana cara mencegahnya?

- Polip terdiri dari dua jenis - kolesterol (terbentuk karena kolesterol disimpan di dinding kantung empedu) dan yang mewakili pertumbuhan selaput lendir. Munculnya polip kolesterol dapat dicegah dengan makan sehat dan teratur. Saat ini tidak ada metode untuk pencegahan polip non-kolesterol. Sayangnya, merekalah yang lebih berbahaya karena mereka dapat berkembang menjadi onkologi.

Hati tidak dapat pulih tanpa batas.

- Yulia Viktorovna, halo! Anak saya memiliki sirosis - dia sudah banyak minum sejak masa mudanya. Dia bilang dia hanya punya sedikit sisa hidup... Apakah sirosis tidak diobati dan orang itu sudah mati?

- Tentu saja, dengan sirosis hati, harapan hidup jauh lebih pendek daripada orang dengan hati yang sehat. Tetapi banyak tergantung pada perilaku manusia saat ini. Jika Anda sepenuhnya menghilangkan alkohol, faktor yang menyebabkan kerusakan pada hati ini, situasinya akan membaik secara signifikan. Ini adalah poin yang sangat mendasar! Tidak ada obat yang tidak akan membantu seseorang sebagai penolakan untuk minum alkohol.

- Dia belum minum selama tiga bulan...

- Bagus Tapi ini bukan waktunya. Selain berhenti minum alkohol, ia perlu diamati oleh ahli gastroenterologi, yang, tergantung kondisinya, akan meresepkan terapi suportif. Ia harus diperiksa secara teratur dengan ultrasound, menjalani tes darah, membuat FGDS secara berkala. Lalu ada harapan bahwa penyakit ini akan dikompensasi dan dapat tetap dalam bentuk kompensasi untuk waktu yang lama.

- Jadi ada harapan. Terima kasih!

- Halo! Saya punya teman yang suka minum. Dan itu melakukan ini hampir setiap hari. Ketika dia diberitahu bahwa itu akan menghancurkan hatinya, dia mengatakan bahwa hati dipulihkan, sehingga semuanya akan kembali normal ketika dia berhenti minum. Benarkah begitu?

- Kemungkinan dari setiap badan tidak terbatas. Hati benar-benar memiliki kemampuan kompensasi yang hebat. Dan, misalnya, setelah menderita hepatitis parah akut, seseorang dapat pulih. Tetapi jika efek pada hati kronis, maka sesaat datang ketika cadangan kompensasi habis. Dan bahkan jika orang itu ingat, itu sudah terlambat. Terlepas dari semua tindakan (mengubah gaya hidup, perawatan), tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Lebih banyak materi tentang topik: "Belarus: maraton kesehatan"

Heliko - obat bakteri.

8 tahun di situs
Pengguna # 234837

Saya punya pertanyaan: apakah selalu perlu melakukan biosim dengan FGD? Saya menerima FGD, tetapi mereka tidak melakukan biopsi. Kesimpulannya, mereka hanya menulis bahwa ada gastritis dan banyak empedu di perut.

15 tahun di situs
Pengguna # 15945

Mungkin seseorang seperti itu, setelah minum peptipak 7 hari saja, seminggu kemudian rasa gatalnya tidak kuat dan urtikaria kecil di tubuh, mendaftar untuk alergi, tetapi saya ingin tahu apakah ini mungkin setelah peptipak. Saya menyumbangkan darah dari jari saya, analisis menunjukkan semua tanda-tanda alergi dalam tubuh, dapatkah Anda memberi tahu saya cara mengobatinya? Seperti biasa, seseorang diperlakukan dengan seorang teman.

jadi bagaimana itu sejak itu?
Saya memiliki masalah yang sama - seminggu setelah berakhirnya pengobatan 7 hari, peptipac mengalir di dahi dan di sekitar hidung - dermatitis seboroik di wajah, yang telah saya tangani 4 bulan lalu dan sudah melupakannya dengan sangat gembira. Saya melihat bahwa kemerahan sudah lewat dan setelah beberapa hari tidak akan ada lagi (ugh 3 kali), tetapi entah bagaimana ini aneh. percaya bahwa tuangkan di wajah sekali lagi karena Helicobacter di perut. dan setelah perawatan dicurahkan lagi.
---
kebetulan, pertanyaan tentang uji pernapasan urease C13: hal termurah di laboratorium anti-doping pada hal. Lesnoy?
yang mempelajari pertanyaan dan menelepon, tolong beri tahu saya.

Gorgun Julia Viktorovna

Doktor Ilmu Kedokteran, Associate Professor, Profesor Departemen Gastroenterologi dan Nutrisi, kategori kualifikasi tertinggi dalam terapi. Kepala ahli gastroenterologi lepas dari Kementerian Kesehatan, kepala Pusat Gastroenterologi Republik.

Pendidikan - Tinggi (Minsk State Medical Institute, spesialisasi medis, 1995). Spesialisasi - gastroenterologi.

Kandidat disertasi "Karakteristik tomografi komputer dan fungsi penghasil insulin pankreas pada pasien dengan cholelithiasis" dalam spesialisasi penyakit internal ", 2005

Disertasi doktoral "Penyakit seliaka pada orang dewasa: diagnosis, karakteristik genetika klinis dan molekuler" dalam gastroenterologi khusus, 2012

Data biografi profesional: residensi klinis dalam spesialisasi “Penyakit Internal” di NIKI kedokteran radiasi dan endokrinologi (1995-1997), studi pascasarjana di kedokteran radiasi NIKI dan endokrinologi (1997-2000), 2001-2005. - Asisten Departemen Gastroenterologi dan Nutrisi, BelMAPO, 2005-2008. - Associate Professor dari Departemen Gastroenterologi dan Nutrisi, sejak 2013 - Profesor dari Departemen Gastroenterologi dan Nutrisi. Sejak 2012 - Kepala Ahli Gastroenterologi Lepas dari Kementerian Kesehatan, sejak 2014 - Kepala Pusat Gastroenterologi Republik.

Pakar Departemen Kesehatan Republik Belarus untuk obat-obatan. Komisi Ahli MZRB untuk menentukan prosedur pendaftaran dan penerapan suplemen makanan. Pakar Departemen Kesehatan Republik Belarus untuk label makanan dalam hal nutrisi khusus, diet dan sifat pencegahan. Ketua Komisi Masalah Kementerian Kesehatan Republik Belarus untuk Gastroenterologi. Kepala kelompok kerja tentang pengembangan tindakan hukum yang mengatur penyediaan perawatan medis untuk penyakit pada sistem pencernaan.

Anggota Organisasi Eropa untuk Studi Penyakit Crohn dan Ulcerative Colitis (ECCO).

Anggota dewan editorial jurnal "Kedokteran" dan "Jurnal Internasional Penyakit Celiac".

Minat ilmiah dan arah utama kegiatan ilmiah adalah gastroenterologi: prinsip-prinsip dasar gangguan permeabilitas usus, patogenesis dan varian perjalanan penyakit celiac dan intoleransi gluten, peningkatan diagnosa penyakit usus, penyakit radang usus kronis.

Selama masa kerjanya di BelMAPO, ia mengawasi pelaksanaan proyek yang didanai oleh Yayasan Republik Belarusia untuk Riset Dasar “Mempelajari indikator status morfologis dan fungsional dari penghalang epitel usus kecil sebagai penanda potensial diagnosis awal penyakit celiac” Program Kesehatan untuk Diagnosis Banding Gangguan Pencernaan dan Penyerapan Nutrisi ”adalah sub-manajer dari th proyek, yang didanai oleh International Sains dan Teknologi Pusat "Perubahan dari sitoskeleton pada penyakit inflamasi dan kanker usus besar," eksekutif yang bertanggung jawab dari dua tugas SSTP "teknologi Terapi dan diagnostik," satu pekerjaan SSTP "Teknologi Informasi".

Pemenang beasiswa Presiden Republik Belarus untuk para ilmuwan muda berbakat pada tahun 2014. Dia dianugerahi Penghargaan Sekolah Nasional dari Pekan Gastroenterologi Eropa ke-18 (Barcelona, ​​Spanyol, 2010) untuk laporan "Claudins-2, -3, dan -4 dalam normal dan mukosa duodenum celiac

Penulis lebih dari 120 publikasi ilmiah, termasuk:

Petunjuk tentang metode yang disetujui oleh Departemen Kesehatan:

1. Metode untuk menilai tingkat keparahan dan variabilitas hipersensitivitas terhadap gliadin (gluten): petunjuk penggunaan: disetujui. Departemen Kesehatan Republik Belarus 06.08.2004, nomor registrasi 68-0704 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, V.P. Kalachik, I.M. Dovban, E.I. Marakhovskaya. - BelMAPO, 2004. - 7 hal.
2. Menyediakan makanan tambahan untuk para korban kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja: instruksi penggunaan: disetujui. 6 Des 2004, reg. 155-1204 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, NA. Skepian [et al.]; dikembangkan oleh BelMAPO, Resp. ilmiah-praktis pusat kebersihan MH RB. - Minsk, 2004. - 37 hal.
3. Metode untuk mendeteksi enteropati gluten pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan nutrisi terapeutik dan preventif: petunjuk penggunaan: disetujui. Departemen Kesehatan Republik Belarus 15.02.2007, nomor registrasi 154-1105 / Yu.Kh. Marakhovsky, T.V. Mohort, Yu.V. Gorgun, D.N. Garmaev, A.S. Portyanko, N.V. Karlovich, O.V. Sy-soya. - Minsk: BSMU, BelMAPO, 2006. - 9 hal.
4. Program untuk diagnosis diferensial diare kronis yang tidak berdarah pada orang dewasa: petunjuk penggunaan: disetujui. Kementerian Kesehatan Republik Belarus 29.10.2010 / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, OM Karatysh, I.A. Dergacheva, K.Yu. Marakhovsky, S.V. Belyavskaya. - Bel-MAPO, BSMU, 2010. - 21 hal.
5. Diagnosis banding penyakit disertai oleh diare kronis atau sindrom malabsorpsi: petunjuk penggunaan: disetujui. Kementerian Kesehatan Republik Belarus 11.02.2011 / A.S. Portyanko, Yu.V. Gorgun, E.D. Basi. - BSMU, BelMAPO, 2011. - 12 hal.
6. Algoritma untuk penilaian terintegrasi air mineral sesuai dengan parameter fisiologis kebutuhan cairan dan karakteristik terapi klinis selama rehidrasi: petunjuk penggunaan: disetujui. Kementerian Kesehatan Republik Belarus 28.12.2012, nomor registrasi 247-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, Pusat Nasional Kebersihan, 2012. - 16 hal.
7. Kriteria untuk menentukan ruang lingkup air mineral untuk keperluan perawatan dan rehabilitasi resor-sanatorium: petunjuk penggunaan: disetujui. Kementerian Kesehatan Republik Belarus 28.12.2012, nomor registrasi 248-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, Pusat Nasional Kebersihan, 2012. - 19 hal.
8. Algoritma untuk diagnosis klinis penyakit hati alkoholik: petunjuk penggunaan: disetujui. Kementerian Kesehatan Republik Belarus 05.12.2013, nomor registrasi 203-1213 / Yu.V. Gorgun, Yu.H. Marakhovsky, S.I. Pimanov, N.N. Silivonchik, OR Aizberg, A.A. Alexandrov. - Minsk, 2013. - 15 hal.

1. Gorgun, Yu.V. Diagnosis dan pengobatan penyakit celiac: proc. tunjangan / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, Yu.H. Marakhovsky. - Minsk, 2006. - 32 p.
2. Silivonchik N.N., Pimanov S.I., Gorgun Yu.V. Persiapan bismut koloid dalam praktik klinis: tutorial. Vitebsk: VGMU Publishing House, 2010. - 40 hal.

Gorgun Yu.V. Metode menilai kepadatan pankreas. Nomor paten 6025, terdaftar 11/24/2003

Gorgun, Yu.V. Diagnosis penyakit celiac pada orang dewasa / Yu.V. Gorgun. - Minsk, 2011. - 200 hal.

Penulis tindakan hukum-normatif "Instruksi pada organisasi perawatan medis untuk orang dewasa dengan penyakit pada sistem pencernaan", disetujui oleh Departemen Kesehatan Republik Belarus.

Nasihat Ahli Gastroenterologi. Donetsk

Nasihat ahli gastroenterologi yang baik di Donetsk. Untuk orang dewasa

Saya membaca di suatu tempat yang mereka rekomendasikan:
- di Hertz - Goose Natalia Petrovna;
- dalam Dobrobuty - Agapova Natalya Gennadyevna.

Mungkin seseorang berbicara dan merasa senang. Terima kasih

Mereka menulis bahwa Gus N. P. menggunakan beberapa teknik baru dalam mengambil tes dalam perawatan.

Uang Anda akan membuat Anda bahagia. Anda dapat mengunjungi kedua opsi, mencari tahu apa yang dapat Anda tawarkan dan berapa jumlahnya.
Anggap saja rumah sakit ke-5 itu bukan milik pribadi. Idealnya, tentu saja, untuk memberi Anda arahan di sana. Paspor harus mengambil kartu. Kesehatan bagimu!

Dan semua tes yang diperlukan, USG, dll. - masih di sana, di rumah sakit ke-5, dapat dilakukan?

Tentu saja, Anda bisa berbaring di sana. Rumah sakit akan terbuka jika diperlukan.

Forum untuk ibu dari Brest

Menu navigasi

Tautan khusus

Pengumuman

Informasi Pengguna

Anda di sini »Forum untuk para ibu dari Brest» Kesehatan ibu »Ahli Gastroenterologi

Ahli gastroenterologi

Posting 61 Halaman 90 dari 110

Share6114-03-2013 14:52:01

• Diposting oleh: wildberry
• Saya tinggal di sini
• Lokasi: Brest, Timur
• Terdaftar: 16-05-2011
• Pesan: 2616
• Penghargaan: +421
• Positif: +488
• Jenis kelamin: Perempuan
• Usia: 36 [1982-04-06]
• Anak-anak: Katerina (24/4/2009)
• Nama asli: Victoria
• :
• Kunjungan terakhir:
  Hari ini 09:29:58

kalajengking
Apa nama dokternya?

Share6212-01-2014 19:31:46

• Diposting oleh: natic
• Sering mengunjungi
• Lokasi: Brest
• Terdaftar: 12-06-2011
• Pesan: 506
• Hormati: +24
• Positif: +40
• Jenis kelamin: Perempuan
• Anak-anak: menunggu keajaiban.
• Kunjungan terakhir:
  26-01-2018 15:21:11

Girls, menyarankan kemana harus berpaling? Saya merasa ada masalah dengan usus, sepanjang waktu saya merasa semuanya terbalik, suaranya sesuai, kursinya juga tidak bisa dimengerti. Semua ini naik di muka ruam. mungkin dysbacteriosis tidak tahu. di mana mereka akan membantu saya dan tidak membahayakan?

Share6301-07-2014 16:17:25

• Diposting oleh: оляша
• Sering mengunjungi
• Lokasi: Brest, Timur
• Terdaftar: 05-06-2010
• Pesan: 889
• Penghargaan: +21
• Positif: +25
• Jenis kelamin: Perempuan
• Anak-anak: Putra 2013
• Peringatan:
  2 (IV.10 + IV.10)
• Kunjungan terakhir:
  11-12-2017 22:59:49

Selamat siang Dapat menyarankan dokter yang baik tentang gastroskopi. Siapa yang baru-baru ini melakukannya dan di mana? Saya takut menyeramkan.

Share6401-07-2014 16:18:45

• Diposting oleh: maya
• Sering mengunjungi
• Terdaftar: 04-05-2011
• Pesan: 1006
• Penghargaan: +114
• Positif: +230
• Anak-anak: Dua
• Kunjungan terakhir:
  01-10-2018 05:50:40

saran dokter yang baik tentang gastroskopi

Dokter Segodnik di rumah sakit kota di Laktionova

Share6518-01-2015 18:36:57

• Dikirim oleh: Taniushamama
• Sering mengunjungi
• Di mana: Vulka
• Terdaftar: 24-11-2009
• Tulisan: 613
• Hormat: +69
• Positif: +655
• Jenis kelamin: Perempuan
• Usia: 38 [1980-07-20]
• Anak-anak: Anak Laki-laki - 2002 dan 2009
• :
• Kunjungan terakhir:
  12-26-2018 07:55:16

Seorang dokter yang baik di rumah sakit darurat Chernyakov (mudah-mudahan tidak bingung). Dan meskipun prosedurnya sendiri mengerikan, semuanya jelas, secara profesional cepat. Harganya 225.000, dan setelah perawatan, Anda bisa bernafas lega. tes pada Hp di pol.

Share6620-11-2015 16:24:25

• Diposting oleh: Милена9.7
• Novosel
• Terdaftar: 09/27/2010
• Pesan: 5
• Rasa hormat: +0
• Positif: +0
• Kunjungan terakhir:
  20-11-2015 16:31:04

Gadis-gadis, ceritakan ahli gastroenterologi dewasa yang baik. Di mana saja - dalam status berbayar atau. - itu tidak masalah. Yang utama adalah ulasannya bagus.

Bagikan6702-12-2015 17:59:25

• Diposting oleh: SVETIKL
• Ada di papan tulis
• Terdaftar: 28/04/2012
• Tulisan: 362
• Rasa hormat: +20
• Positif: +23
• Kunjungan terakhir:
  20-11-2018 15:54:46

Gadis-gadis, ceritakan ahli gastroenterologi dewasa yang baik. Di mana saja - dalam status berbayar atau. - itu tidak masalah. Yang utama adalah ulasannya bagus.

dan saya perlu ahli gastroenterologi yang baik. bisakah seseorang memberitahuku?

Bagikan6811-12-2015 11:39:18

• Diposting oleh: SVETIKL
• Ada di papan tulis
• Terdaftar: 28/04/2012
• Tulisan: 362
• Rasa hormat: +20
• Positif: +23
• Kunjungan terakhir:
  20-11-2018 15:54:46

Saya akan menjawab sendiri. Ada seorang ahli gastroenterologi Khinich di Laktionova (kepala departemen) dan Dobriyanets di Lod. Dobriyanets lebih disukai.

Share6912-04-2016 13:32:31

• Diposting oleh: Юли @ н @
• Sering mengunjungi
• Lokasi: Brest
• Terdaftar: 09/28/2012
• Pesan: 565
• Penghargaan: +41
• Positif: +226
• Jenis kelamin: Perempuan
• Anak-anak: Putri Sofia
• Nama asli: Julia
• Kunjungan terakhir:
  15-07-2018 21:15:57

Girls, katakan padaku, apakah Anda memerlukan saran dari ahli gastroenterologi yang baik, kepada siapa dan ke mana Anda akan beralih?

Bagikan7019-08-2016 17:52:30

• Diposting oleh: ЖенаВрача
• Berdiri mendengarkan
• Terdaftar: 19-08-2016
• Pesan: 12
• Rasa hormat: +0
• Positif: +0
• Peringatan:
  item II-11
• Kunjungan terakhir:
  27-09-2016 18:40:59

Girls, katakan padaku, apakah Anda memerlukan saran dari ahli gastroenterologi yang baik, kepada siapa dan ke mana Anda akan beralih?

Saya ikut pertanyaan.
Apakah benar-benar tidak ada ahli gastroenterologi yang baik di Brest?

Bagikan7107-12-2016 00:16:18

• Diposting oleh: PRIZKA
• Veteran
• Dari: suatu tempat di dekatnya
• Terdaftar: 07-07-2012
• Pesan: 8645
• Penghargaan: +1454
• Positif: +2116
• Jenis kelamin: Perempuan
• Umur: 39 [1979-06-22]
• :
• Kunjungan terakhir:
  Hari ini 06:19:37

Saya ikut pertanyaan.
Apakah benar-benar tidak ada ahli gastroenterologi yang baik di Brest?

Jadi tidak ada yang menjawab, mungkin seseorang menyapa. Siapa yang akan Anda beri tahu?

Share7207-12-2016 00:31:31

• Dikirim oleh: wanita penyihir
• Dalam hidup, jangan perebolta
• Lokasi: Brest
• Terdaftar: 30-11-2014
• Pesan: 4763
• Penghargaan: +682
• Positif: +979
• Jenis kelamin: Perempuan
• Aktif

Jadi tidak ada yang menjawab, mungkin seseorang menyapa. Siapa yang akan Anda beri tahu?

Saya paling suka dan membantu Kornienko. Khinich dan Dobriyanets dengan cara apa pun. Sobko kurang lebih. Semuanya ada di wilayah tersebut. setengah ke Hanya Khinich di CGB di gastr. dari-dan penerimaan tamu.

Bagikan7327-12-2016 10:43:49

• Diposting oleh: Leshyna
• Sering mengunjungi
• Lokasi: Moskow
• Terdaftar: 01-05-2013
• Pesan: 1551
• Penghargaan: +815
• Positif: +257
• Jenis kelamin: Perempuan
• Aktif

Jika ada yang perlu melakukan endoskopi ("pemeriksaan"), saya menyarankan dokter Sachik Vitaly Vasilievich di Rumah Sakit Pusat Kota.
Itu melakukan semuanya dengan sangat cepat.
Menurut hasil menyarankan.

Share7424-12-2017 12:44:07

• Dikirim oleh: Mirana
• Sering mengunjungi
• Lokasi: Brest, Kovalevka
• Terdaftar: 03-10-2012
• Pesan: 1222
• Penghargaan: +63
• Positif: +91
• Jenis kelamin: Perempuan
• Kunjungan terakhir:
  14-02-2019 22:06:48

Saya akan bertanya di sini.
Saya menemukan batu empedu di USG (kebetulan, mereka tidak mengganggu saya), pergi ke ahli gastroenterologi di LODE, dia memeras saya Ursofalk untuk minum selama 2-3 bulan, kemudian melakukan USG kedua dan jika mereka melakukannya, maka terus minum. Tampak pada harga - lebih dari 90r. untuk 100 tabl., dan ini bagi saya hanya selama sebulan
Lihat video kemarin dengan program tentang masalah ini. Dan ada anggapan bahwa itu perlu untuk segera beroperasi, karena jika proses pembentukan batu dimulai, maka mereka akan terus terbentuk dan batu empedu tidak akan berfungsi secara normal. Jadi saya pikir, apakah pantas menunda hal yang tak terhindarkan? Lagi pula, semakin tua, semakin buruk operasi akan ditransfer (saya 35)