Apa penyebab kelebihan pembentukan tubuh keton dalam tubuh?

Tubuh keton adalah asam yang terbentuk selama metabolisme lipid. Mari kita cari tahu semua yang perlu Anda ketahui tentang zat-zat ini yang dapat menumpuk dalam darah atau dalam urin dan yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Apa itu badan keton?

Tubuh keton adalah asam organik yang terbentuk di hati selama metabolisme lipid.

Di tubuh kita ada tiga molekul, yang biasanya terbentuk dalam jumlah kecil dan yang disebut "badan keton".

Tiga badan keton yang ada dalam darah adalah:

• aseton
• asam beta hidroksibutirat
• asam asetoasetat

Asam acetoacetic dan beta-hydroxybutyric sebenarnya adalah badan keton, yang dibentuk untuk mengkompensasi kekurangan molekul energi sebelum tubuh mulai menggunakan asam amino (komponen protein).

Kedua molekul ini, pada kenyataannya, pembawa energi yang dimasukkan ke dalam aliran darah oleh hati, dan kemudian digunakan oleh organ-organ sentral (seperti jantung dan otak) untuk energi.

Aseton terkenal di bidang tata rias (cairan ini sering digunakan untuk menghilangkan cat kuku). Ini dibentuk oleh dekomposisi badan keton, khususnya asam asetoasetat. Kemudian aseton memasuki aliran darah dan sangat cepat dikeluarkan dari sini melalui pernapasan.

Di mana dan bagaimana tubuh keton terbentuk?

Produksi tubuh keton terjadi dalam sel-sel hati, khususnya, dalam mitokondria, yang melakukan proses ketogenesis.

Selama ketogenesis, asetil-koenzim A disintesis, molekul yang berpartisipasi dalam berbagai proses metabolisme dan digunakan oleh mitokondria dalam siklus Krebs sehingga sel dapat menerima energi yang dibutuhkan untuk melakukan fungsinya.

Meningkatkan tingkat badan keton: keton dan ketonuria

Ada beberapa kondisi tertentu yang dapat menyebabkan penumpukan tubuh keton dalam darah dan penampilan dalam urin:

• Diet yang sangat tinggi lemak dan rendah karbohidrat: ketika asupan karbohidrat rendah, tubuh menggunakan lemak, yang mengarah pada pembentukan tubuh keton yang berlebihan.
• Puasa jangka panjang: ketika cadangan gula habis dan tubuh mulai mengonsumsi lemak dan protein
• Aktivitas fisik yang intens
• Glucogenosis: sekelompok penyakit keturunan di mana, karena kekurangan enzim tertentu, tubuh tidak dapat menggunakan glikogen
• Diabetes tanpa kompensasi. Dalam hal ini, kurangnya insulin tidak memungkinkan penggunaan glukosa yang benar dalam darah, yang merangsang penggunaan cadangan lemak

Konsekuensi: ketoasidosis

Jika situasi dengan peningkatan level badan keton tidak berlangsung lama, tetapi hanya terjadi sesekali, tubuh menghilangkan badan keton dan mengembalikan operasi yang tepat dalam waktu sesingkat mungkin.

Dengan peningkatan yang berkepanjangan pada tingkat tubuh keton, ketidakseimbangan asam-basa darah, seperti asidosis, berkembang, yaitu keasaman berlebihan darah dan dehidrasi.

Gejala ketoasidosis

Pada awalnya, semua gejala cukup ringan:

• peningkatan produksi urin (untuk menghilangkan kelebihan tubuh keton) yang menyebabkan dehidrasi
• peningkatan laju pernapasan
• berkeringat
• mual
• demam
• bau mulut - bau napas mendapatkan bau pelarut untuk kuku

Dehidrasi menyebabkan peningkatan konsentrasi kalium dalam darah, menyebabkan gangguan irama jantung.

Terapi: Cara menyeimbangkan tingkat tubuh keton

Jika ketoasidosis tidak disebabkan oleh suatu penyakit, maka perawatan terdiri dari mengubah diet menjadi diet tinggi serat dan kaya karbohidrat dan mengonsumsi cairan yang mengimbangi dehidrasi dan mendorong pembuangan keton dalam urin.

Dalam kasus ketoasidosis diabetik, perlu untuk menyuntikkan larutan elektrolit intravena, seperti natrium, kalium, fosfat, dan klor, yang mengkompensasi kekurangan yang disebabkan oleh diuresis berlebihan.

Mengontrol kadar glukosa dengan insulin dan pengenalan elektrolit memungkinkan, dalam banyak kasus, untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa dan memperbaiki keasaman darah yang berlebihan, dan hanya dalam kasus koma, perlu untuk menggunakan cara pengobatan tambahan.

Semua yang paling penting tentang keton

Untuk memahami mengapa perlu mengontrol tingkat keton dalam urin dan / atau darah dan dalam keadaan apa itu benar-benar penting, mari kita pahami apa itu keton dan mengapa keton itu muncul dalam darah dan urin manusia.

Kata keton berasal dari kata Jerman kuno Aketon (aseton). Keton atau badan keton adalah zat yang terdiri dari kombinasi oksigen dengan hidrogen dan hidrokarbon.

Ada banyak jenis keton, misalnya ubiquinone, sangat penting untuk jantung, kelompok keton mengandung fruktosa, progesteron, kortison, tetrasiklin, kapur barus, pewarna alami dan banyak zat lainnya.

Keton secara konstan disintesis dalam sel-sel hati dan hadir dalam urin dan darah setiap orang, mereka dilepaskan setiap hari dalam jumlah kecil, di antaranya

70% berasal dari asam beta-hydroxybutyric yang lemah,

26% untuk asam asetoasetat yang lebih kuat (asetoasetat) dan

Aseton, selain itu, diekskresikan selama respirasi, oleh karena itu sejumlah kecil dari itu dalam urin tidak ditentukan melalui sampel. Dipercayai bahwa tingkat keton dalam urin orang sehat sama sekali tidak ada.

Untuk memberikan energi pada jaringan dan organ, tubuh menggunakan glukosa atau glikogen sebagai sumbernya, yang disimpan dalam jumlah kecil di hati. Ketika kadar glukosa intraseluler diturunkan dan sel-sel "mengalami kelaparan", cadangan lemak tubuh mulai bergerak.

Lemak dipecah di hati dan selama proses ini, produk sampingan terbentuk - tubuh keton. Mereka dapat digunakan sebagai sumber energi alternatif oleh ginjal, jantung, otot, dan otak.

Suatu kondisi di mana kelebihan keton terdeteksi dalam darah disebut ketonemia, dalam urin - ketonuria. Paling sering, keton diperiksa dalam urin dan ada sejumlah penyakit dan kondisi yang menyebabkan ketonuria. Ini termasuk: pola makan yang buruk (kelaparan), stres fisik dan emosional yang berlebihan, radang dingin, keracunan, penyakit menular parah dan cedera, pankreatitis, tirotoksikosis, alkoholisme dan diabetes.

Apa yang menyatukan keadaan yang berbeda seperti itu, kita sudah bisa menjawab - keton diproduksi jika sel-sel "kelaparan" atau ketika ada kekurangan insulin, oleh karena itu, mereka membedakan antara "keton lapar" dan keton pada diabetes mellitus, meskipun secara kimia zat ini tidak berbeda.

Saat puasa makanan tidak masuk ke dalam tubuh, kadar glukosa darah menurun, produksi insulin berhenti dan antagonisnya, hormon glukagon, memasuki darah, itu menyebabkan tubuh menggunakan simpanan glikogen yang ditemukan di hati. Ketika stok ini habis, jaringan lemak mulai rusak, keton terbentuk.

Dengan diabetes, Sebaliknya, kadar glukosa darah meningkat, tetapi insulin tidak cukup dan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel dari darah, sel mengalami "rasa lapar", tetapi tubuh merasakan situasi ini dengan cara yang sama seperti saat berpuasa. Hormon-hormon adrenalin dan glukagon diproduksi, glikogen dipecah dalam hati, kemudian jaringan adiposa dan keton terbentuk. Situasi ini juga disebut "kelaparan di antara yang berkelimpahan." Glukosa yang bersirkulasi berlebihan dalam aliran darah, tidak memasuki sel, keton yang terbentuk juga masuk ke aliran darah, dan kemudian kedua zat diekskresikan dalam urin dan hanya pemberian insulin yang dapat memutus lingkaran setan ini.

Kekurangan insulin dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• Debut diabetes tipe 1 ketika seseorang tidak memperhatikan gejala penyakit;
• Kondisi berbeda pada pasien diabetes mellitus tipe 1, di mana kebutuhan akan insulin meningkat. Misalnya, pubertas, masa pertumbuhan aktif, penyakit menular akut disertai demam, operasi, cedera;
• Melewati pengenalan injeksi insulin selama 12-24 jam dengan alasan apa pun;
• Menipisnya produk insulin sendiri pada pasien dengan diabetes tipe 2;
• Penyakit yang menyertai, operasi, cedera pada pasien dengan diabetes tipe 2;
• Penerimaan berbagai obat (kortison, diuretik, estrogen, progestogen) oleh pasien dengan diabetes mellitus dari kedua jenis;
• Pengangkatan pankreas pada orang yang sebelumnya tidak menderita diabetes.

Materi tentang subjek:

Ketoasidosis

Akumulasi keton dalam darah disebut ketosis dan, jika kekurangan insulin tidak diisi kembali, keton mengubah pH darah di sisi asam, memiliki efek toksik pada tubuh dan mengembangkan ketoasidosis.

Tubuh mencoba melawan keton berlebih, mengeluarkannya dalam urin, buang air kecil menjadi lebih sering, aseton juga diekskresikan melalui paru-paru, memberikan udara yang dihembuskan aroma "buah" tertentu. Mual, muntah, sakit perut, dan kelemahan umum juga secara bertahap meningkat, yang semuanya dapat mengarah pada pengembangan kondisi yang mengancam jiwa - koma ketoacid. Pengobatan ketoasidosis harus dilakukan di rumah sakit dengan memasukkan jumlah cairan dan insulin yang diperlukan.

Sangat penting untuk mengingat situasi berikut di mana perlu untuk menentukan tingkat keton dalam urin:

• Anda sakit, misalnya, flu, disertai demam;
• Tingkat glukosa darah lebih dari 14-15 mmol / l selama beberapa jam;
• Anda memiliki gejala kekurangan insulin (mual, muntah, sakit perut, sering bernapas, bau "aseton" dari mulut).

Materi tentang subjek:

Bagaimana kadar keton urin dapat ditentukan?

Untuk menentukan keton dalam urin bisa di laboratorium dan di rumah. Untuk melakukan ini, strip khusus diresapi dengan zat alkali dan natrium nitroprusside ditempatkan dalam urin selama 1 menit (tersedia di apotek). Jika ada peningkatan kadar keton dalam urin, strip berubah warna dari putih menjadi coklat-merah. Evaluasi reaksi dilakukan pada skala warna - isi keton "negatif", "kecil", "sedang" dan "signifikan". Tes ini sederhana untuk dilakukan dan dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas.

Untuk hasil yang lebih akurat dan spesifik, perlu dilakukan tes darah, yang juga dapat dilakukan di laboratorium dan di rumah. Selain itu, reaksi dalam strip uji berjalan dengan asetat asetat urin, dan kandungan asam beta-hidroksibutirat dalam urin tidak dapat ditentukan, oleh karena itu, mereka tidak cocok untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan ketoasidosis diabetikum.

Hasilnya diinterpretasikan sebagai berikut: normalnya, kadar keton dalam darah harus di bawah 0,6 mmol / l, kadar 0,6-1,5 mmol / l mengindikasikan kemungkinan ketoasidosis diabetik, dan> 1,5 mmol / l - risiko tinggi ketoasidosis atau ketoasidosis yang sudah ada.

Perbandingan dan korespondensi kadar keton dalam darah dan urin

Badan keton adalah cara untuk mengangkut kelompok asetil.

Dalam kondisi yang disertai dengan penurunan glukosa darah, sel-sel organ dan jaringan mengalami kelaparan energi. Karena oksidasi asam lemak adalah proses yang melelahkan, dan jaringan saraf umumnya tidak dapat mengoksidasi asam lemak, hati memfasilitasi penggunaan asam ini oleh jaringan, sebelumnya mengoksidasi mereka menjadi asam asetat dan mengubahnya menjadi bentuk transportasi, badan keton.

Badan keton mencakup tiga senyawa dengan struktur yang sama - asetoasetat, 3-hidroksibutirat, dan aseton.

Struktur badan keton

Stimulus untuk pembentukan tubuh keton adalah pasokan sejumlah besar asam lemak ke hati. Seperti yang telah disebutkan, dalam kondisi yang mengaktifkan lipolisis dalam jaringan adiposa, setidaknya 30% asam lemak yang terbentuk dipertahankan oleh hati. Kondisi seperti itu termasuk puasa, diabetes mellitus tipe I, olahraga yang berkepanjangan. Karena sintesis TAG dalam kondisi ini tidak mungkin, asam lemak dari sitosol masuk ke mitokondria dan dioksidasi untuk membentuk keton.

Selain situasi yang dicatat, jumlah badan keton dalam darah meningkat dengan keracunan alkohol dan konsumsi makanan berlemak. Dengan diet kaya lemak, terutama pada anak-anak, asam lemak tidak punya waktu untuk dimasukkan dalam komposisi TAG dan VLDL dan sebagian masuk ke mitokondria, yang meningkatkan sintesis tubuh keton. Ketika substrat keracunan alkohol untuk sintesis keton adalah asetil-SKoA, disintesis oleh netralisasi etanol.

Dalam kondisi normal, sintesis badan keton juga berjalan, meskipun dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Untuk tujuan ini, kedua asam lemak dan residu ketogen bebas nitrogen dan asam amino campuran digunakan.

Untuk anak-anak muda ditandai oleh ketidakstabilan metabolisme lemak, terkait dengan kurangnya pengaruh regulasi dari sistem saraf pusat dan sistem endokrin. Karena itu, ketonemia dan ketonuria pada bayi lebih sering terjadi daripada pada orang dewasa.
Tingkat asetoasetat meningkat dengan cepat antara 12 dan 24 jam kehidupan dan tetap tinggi untuk minggu pertama kehidupan, menunjukkan mobilisasi lemak aktif dari depot, pemanfaatan tinggi asam lemak bebas di hati, dan rendahnya penggunaan tubuh keton dalam jaringan.

Anak-anak di bawah usia 7 tahun di bawah pengaruh berbagai rangsangan (kelaparan pendek, infeksi, rangsangan emosional) mempercepat sintesis tubuh keton dan ketoasidosis dapat dengan mudah terjadi, disertai dengan muntah yang tak terkendali ("muntah asetonemik"). Alasan untuk ini adalah ketidakstabilan metabolisme karbohidrat dan simpanan glikogen yang rendah pada anak-anak, yang meningkatkan lipolisis dalam adiposit, akumulasi asam lemak dalam darah dan, akibatnya, ketogenesis di hati.

Sintesis tubuh keton (ketogenesis)

Reaksi sintesis dan pemanfaatan badan keton

Tubuh keton digunakan oleh sel-sel semua jaringan, kecuali untuk hati dan sel darah merah. Terutama aktif, bahkan dalam norma, mereka dikonsumsi oleh miokardium dan lapisan kortikal kelenjar adrenal.

Dalam jaringan, reaksi pemanfaatan badan keton secara keseluruhan bertepatan dengan arah kebalikan dari reaksi sintesis. Dalam sitosol sel, 3-hydroxybutyrate dioksidasi, acetoacetate yang dihasilkan menembus ke dalam mitokondria, diaktifkan oleh succinyl-SKOA, dan dikonversi menjadi asetil-SKOA, yang dibakar dalam siklus TCA.

Konten dalam darah tubuh keton

Glukosa darah

1. Pankreas (diabetes mellitus, hemochromatosis, pankreatitis akut, sirosis pankreas

Sebagai konsekuensi dari hiperglikemia

2. Pankreas ekstra (pencernaan,

saraf, hormonal, hati)

Hipoglikemia (menipisnya glikogen atau tidak digunakan, peningkatan asimilasi glukosa, sekresi glukosa yang berlebihan)

Tubuh keton. Badan keton terbentuk di hati dari produk lipolisis dan asam amino ketogenik, serta produk sampingan dalam -oksidasi asam lemak. Tubuh keton memasuki aliran darah dan kemudian disaring ke dalam urin. 20-50 mg tubuh keton dilepaskan per hari. (Tabel 13).

Bagaimana penampilan tubuh keton dalam urin?

Badan keton berikut memiliki nilai diagnostik: asetosetat, aseton, dan beta-hidroksibutirat. Mereka adalah produk metabolisme asam lemak dan disintesis dari asetil CoA dalam sel hati.

Biasanya, tubuh keton terus-menerus hadir dalam cairan tubuh biologis dalam jumlah yang dapat diabaikan (plasma aseton 1-2 mg%), sekitar 20-50 mg diekskresikan dalam urin dalam sehari. Sejumlah sampel biasa tidak terdeteksi. Ketika mendeteksi aseton dan keton lain dalam analisis urin secara umum, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

1. Ketonuria dan ketonemia

Tubuh keton memberikan metabolisme energi bersama dengan glukosa. Mereka adalah semacam bahan bakar untuk miosit, otak, organ internal (kecuali hati, eritrosit) dalam kondisi ekstrem untuk tubuh: kelaparan, kelelahan, dehidrasi, dan aktivitas fisik yang kuat.

Ketika konsentrasi produk metabolisme asam lemak dalam darah meningkat (0,5 mmol atau lebih), kondisi ini disebut ketonemia. Itu terjadi ketika pembentukan keton secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pemanfaatannya.

Melebihi konsentrasi normal badan keton dalam urin (lebih dari 0,5-1 mmol / l) disebut ketonuria. Dengan urin, asetoasetat dan beta-hidroksibutirat terutama diekskresikan.

Aseton lebih diekskresikan dengan udara yang dihembuskan, konsentrasinya dalam urin adalah yang terkecil dibandingkan dengan kandungan keton lainnya.

Aseton adalah racun sel terkuat. Sedikit berlebihan dari norma memprovokasi terjadinya gejala patologis pada organ pernapasan, jantung, sistem pencernaan atau saraf.

Peningkatan jumlah aseton dalam urin (asetonuria) terutama disebabkan oleh kurangnya glukosa, ketika kebutuhan sel untuk energi meningkat secara signifikan. Hasil puasa ini adalah kerusakan glikogen (pasokan glukosa), mobilisasi sejumlah besar asam lemak dari depot.

Menarik Bau manis aseton selama bernafas muncul dalam ketonemia (lebih dari 10 mg% aseton dalam darah) dan ketonuria (deteksi keton dalam urin)! Sering ditemukan pada penderita diabetes dengan dekompensasi!

2. Keton tubuh dalam urin

Penurunan tajam karbohidrat (glukosa) dalam sel-sel tubuh menyebabkan rantai reaksi kimia:

1. 1 Disintegrasi glikogen pada otot, hati, atau jaringan lain dengan pelepasan glukosa.
2. 2 Glyconeogenesis (sintesis gula dari komponen non-karbohidrat, misalnya, dari asam laktat).
3. 3 Lipolisis (pembelahan lemak untuk membentuk asam lemak).
4. 4 Metabolisme asam lemak dengan pembentukan keton di hati.

Dengan demikian, penurunan kadar glukosa dalam darah memicu serangkaian reaksi kompleks yang bertujuan menjaga keseimbangan energi sel.

Berikut ini adalah kondisi yang menyebabkan akumulasi badan keton dalam tubuh dan ekskresi mereka dengan urin:

1. 1 Diabetes mellitus tipe 1 atau 2 (tahap subkompensasi, dekompensasi, koma hiperosmolar diabetik).
2. 2 Diet dengan pembatasan karbohidrat lengkap atau hampir lengkap, kelebihan lemak, protein, puasa ketat, puasa berkepanjangan (kelelahan).
3. 3 Penyakit demam yang terjadi dengan suhu tubuh tinggi atau fluktuasi yang tajam (misalnya, demam tifoid, malaria). Pada anak-anak, demam apa pun dapat menyebabkan penumpukan keton dalam darah dan urin.
4. 4 Penyakit menular (terutama infeksi usus akut dengan diare, muntah, gangguan penyerapan karbohidrat).
5. 5 Cedera besar-besaran dengan kerusakan jaringan otot, sindrom kecelakaan, operasi berat.
6. 6 Keracunan akut oleh alkohol, alkohol isopropil, garam logam berat, senyawa organofosfor, obat-obatan (misalnya, salisilat).
7. 7 Pertumbuhan baru organ penghasil hormon (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas), endokrinopati (akromegali, sindrom Penyakit-Cushing, tirotoksikosis, defisiensi kortisol).
8. 8 Pembedahan dan cedera otak, perdarahan subaraknoid.
9. 9 Kondisi fisiologis (setiap trimester kehamilan, periode postpartum, laktasi, bayi baru lahir hingga 28 hari). Pada wanita hamil, ketonuria dapat terjadi dalam minggu apa saja, terutama pada tahap awal (dengan toksikosis kuat) dan pada trimester ketiga (dengan gestosis, diabetes gestasional).
10. 10 Aktivitas fisik yang kuat dengan latihan otot yang berlebihan (sering pada pria, atlet).
11. 11 Pada anak-anak, ketonuria dapat dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, diatesis asam urat, infeksi, susu formula bayi yang tidak berhasil dipilih, penyakit mental, dan penyebab lainnya. Perubahan dalam diet (penolakan karbohidrat saat mengambil produk ketogenik) dalam kombinasi dengan pekerjaan yang berlebihan, terlalu banyak berlatih, penyakit menular akut juga dapat menyebabkan ketonuria dan muntah asetonemik.
12. 12 Usia yang lebih tua (lebih dari 70 tahun) dengan banyak penyakit kronis.

3. Gejala utama

Dengan keton tingkat tinggi dalam tubuh, pasien memiliki gejala berikut:

1. 1 Asthenia, kelemahan otot, penurunan kinerja, perhatian, kecepatan reaksi, kantuk, kelesuan.
2. 2 Haus, mulut kering, benar-benar kurang nafsu makan, tidak menyukai makanan.
3. 3 Mual, muntah berulang.
4. 4 Bau dari mulut (keringat, urin tidak selalu berbau seperti aseton).
5. 5 Sakit kepala parah, sakit perut.
6. 6 Peningkatan suhu tubuh, kulit kering dan selaput lendir, perona pipi cerah.
7. 7 Peningkatan denyut jantung.
8. 8 Hati membesar (sementara).

Kadang-kadang ada normalisasi spontan dari tingkat aseton darah, penghentian ekskresi dalam urin, peningkatan kondisi pasien.

Jika keparahan gejala meningkat (misalnya, pada pasien dengan diabetes, wanita hamil), maka ada gejala yang lebih mengancam: kelesuan, dehidrasi, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat, pengasaman darah (perubahan pH ke sisi asam), gangguan fungsi jantung, ginjal, kejang, koma, kematian.

Ketoasidosis berkembang, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba, setelah terpapar faktor pemicu (kelebihan makanan berlemak, demam, stres akut).

4. Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda klinis, serta deteksi laboratorium asam aseton, beta-hidroksibutirat, asetoasetat dalam urin.

Di rumah, dimungkinkan untuk menentukan tingkat keton dengan strip uji khusus dengan reagen yang diterapkan. Perubahan warna pada skala yang sesuai menunjukkan konsentrasi badan keton.

Ada banyak produsen strip tes: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, dll. Sensitivitas mereka berbeda. Deteksi keton dalam konsentrasi 0-0,5 mmol / l dianggap normal.

Tabel 1 - Perbandingan strip uji dari berbagai produsen

Selain itu, glukosa, protein, atau komponen urin lainnya dapat dideteksi dengan cara yang sama. Diagnosis laboratorium tidak diragukan lagi lebih akurat. Nilai referensi (Invitro) - kurang dari 1 mmol / l. Keton, konsentrasi yang dalam urin di bawah level ini, tidak terdeteksi dalam penelitian ini.

Itu penting! Jika, di samping tubuh keton, glukosa terdeteksi dalam analisis urin, maka ketoasidosis diabetes harus dicurigai pada seseorang! Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera!

Selain itu mendiagnosis tingkat keton dalam darah, melakukan analisis biokimia, melakukan pemeriksaan USG rongga perut.

5. Acara medis

Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala (muntah, sakit kepala, dehidrasi), mengurangi tingkat aseton. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, perawatan dilakukan di rumah atau di rumah sakit. Terkadang seorang pasien diharuskan dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

1. 1 Jika pasien menderita diabetes mellitus, koreksi kadar glukosa, terapi insulin, dan terapi infus diperlukan. Setelah pengangkatan dari ketoasidosis, pemilihan terapi dengan obat penurun glukosa dilakukan, pasien diberitahu tentang diet dan gaya hidup.
2. 2 Jika terjadi gangguan metabolisme lemak sementara, diet karbohidrat ditentukan untuk mengembalikan keseimbangan energi.
3. 3 Infeksi usus akut atau lainnya diobati dengan agen antibakteri, antipiretik dengan penambahan sorben, larutan garam (Regidron, Orsol, larutan glukosa), minuman alkali (air mineral) untuk menghilangkan dehidrasi.
4. 4 Dalam hal ketoasidosis alkoholik, penting untuk mengisi defisit glukosa, menghilangkan dehidrasi, mengembalikan keseimbangan asam-basa. Ini dicapai dengan pemberian larutan dekstrosa dan garam secara intravena (Ringer, saline, sodium bicarbonate).
5. 5 Kadang-kadang cukup bagi seorang anak untuk mengganti susu formula, untuk melakukan perawatan yang memadai dari diatesis asam urat, untuk menghilangkan semua faktor pemicu. Seiring waktu, tubuh keton akan berhenti muncul dalam urin. Yang sangat penting adalah diet seimbang. Diet harus seimbang dengan komponen utama: protein, lemak, karbohidrat kompleks dan sederhana, multivitamin, mineral.
6. 6 Penting untuk dicatat bahwa krisis asetonemik pada anak-anak dapat diulang, oleh karena itu, untuk mencegahnya, perlu untuk mengidentifikasi penyebab ketogenesis yang berlebihan. Ini akan membutuhkan studi tambahan, daftar yang ditentukan oleh dokter yang hadir setelah percakapan dan pemeriksaan.
7. 7 Dengan munculnya aseton pada wanita hamil, terutama pada tahap selanjutnya, perawatan di rumah sakit, normalisasi metabolisme karbohidrat, nutrisi diindikasikan. Penting untuk mengecualikan daging berlemak, hidangan pedas dan daging asap, kaldu, mentega, lemak babi, jamur, kakao, dan makanan ketogenik lainnya dari konsumsi. Makanan harus mengandung karbohidrat, sayuran, dan buah yang mudah dicerna.

Kemungkinan alasan untuk peningkatan isi badan keton dalam darah dan urin

Cara utama mensintesis tubuh keton, yang terjadi terutama di hati, adalah reaksi kondensasi antara dua molekul asetil-KoA yang terbentuk selama β-oksidasi asam lemak atau selama dekarboksilasi oksidasi piruvat (asam piruvat) selama pertukaran glukosa dan sejumlah asam amino. Jalur ini untuk sintesis tubuh keton lebih tergantung daripada yang lain pada sifat nutrisi dan lebih dipengaruhi oleh gangguan metabolisme patologis.

Dari hati, tubuh keton memasuki darah dan membawanya ke semua organ dan jaringan lain, di mana mereka termasuk dalam siklus penghasil energi universal - siklus asam trikarboksilat, yang teroksidasi menjadi karbon dioksida dan air. Badan keton juga digunakan untuk sintesis Kolesterol, asam lemak lebih tinggi, fosfolipid dan asam amino esensial.

Ketika puasa, nutrisi bebas karbohidrat monoton, dan dengan sekresi insulin tidak cukup, penggunaan asetil-KoA dalam siklus asam trikarboksilat dihambat, karena semua sumber daya yang tersedia secara metabolik dari tubuh berubah menjadi glukosa darah. Dalam kondisi ini, sintesis badan keton meningkat.

Dengan peningkatan isi badan keton dalam darah (kadar normal tubuh keton dalam plasma manusia adalah 34,4-430,5 μmol / l.) Mereka mulai diekskresikan dalam urin, serta di udara yang dihembuskan dalam bentuk aseton. Kehadiran badan keton dalam urin selalu menunjukkan perkembangan kondisi patologis. Peningkatan konsentrasi keton darah (hipketonemia) yang paling signifikan diamati pada koma diabetik (ketoasidotik). Pembentukan badan keton intensif terjadi ketika mengambil apa yang disebut asam amino ketogenik (leusin, tirosin, fenilalanin, isoleusin), beberapa protein dan sejumlah besar lemak (dengan peningkatan mobilisasi lemak dari depot lemak). Garam alkali juga menunjukkan efek ketogenik, yang disebabkan oleh gangguan dalam fungsi siklus asam trikarboksilat. Pengenalan karbohidrat dengan makanan menghambat pembentukan tubuh keton. Insulin merangsang sintesis asam lemak dari asetil CoA dan mengaktifkan penggunaan yang terakhir dalam siklus asam tricarboxylic, sehingga intensitas sintesis tubuh keton berkurang.

Ketonemia dan ketonuria diamati dengan diabetes mellitus, kelaparan karbohidrat, kondisi demam, puasa dan penipisan umum (peningkatan ketogenesis), konsumsi makanan yang kaya akan bahan ketogenik (ketogenesis yang ditingkatkan), dengan pemberian sejumlah besar zat alkali, di negara bagian setelah operasi, glikogenosis I, II dan Tipe VI (ketolisis terganggu), hiperinsulinisme, tirotoksikosis, glukosuria berat, akromegali, hiperproduksi glukokortikoid, penyakit infeksi (demam berdarah, influenza, meningitis tuberkulosis, dll.) Dan keracunan parah (misalnya, dalam kasus keracunan timbal), dll. Ketonemia menyebabkan asidosis metabolik, atau ketoasidosis, dan keracunan aseton (aseton melarutkan lipid sel struktural), di mana transportasi glukosa terganggu melalui membran biologis dan aktivitas sistem saraf pusat sangat terhambat.

• diabetes mellitus (varian asidosis metabolik yang terkait dengan gangguan metabolisme karbohidrat akibat defisiensi insulin: konsentrasi glukosa dan keton yang tinggi dalam darah (jauh melebihi nilai fisiologis), terbentuk sebagai hasil dari metabolisme asam lemak (lipolisis) dan deaminasi asam amino. Jika ada pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak berhenti tepat waktu - koma ketoasidotik diabetik berkembang.)

26. MASALAH. Dalam darah, peningkatan yang signifikan dalam enzim indikator ALT, AST, FMFA (fructosomonophosphate aldolase), peningkatan kandungan bilirubin; alkali fosfatase dan g-glutamyl transpeptidase dalam kisaran normal, kandungan proteinnya normal. Apa jenis sindrom yang ada? Apa saja gangguan fungsi hati?

Sindrom seperti itu adalah karakteristik dari sitolisis. Esensi dari proses sitolisis adalah penghancuran membran sel hepatosit. Sitolisis hepatosit dimulai dengan kerusakan lokal pada permukaan sel, yang menyebabkan permeabilitas membran sel yang tidak diatur baik untuk lingkungan ekstraseluler dan komponen molekul sel itu sendiri. Sebagai akibat dari ketidakseimbangan elektrolit osmotik, cairan tertunda di hepatosit dan pembengkakannya. Tingkat konsentrasi fisiologis dari zat-zat yang bereaksi berubah, pengaturan aktivitas sistem enzim dalam sitoplasma terganggu. Dengan demikian, pelanggaran parsial integritas membran sel menyebabkan kerusakan metabolisme intraseluler, suspensi pengembangan dan pertumbuhan hepatosit. Akumulasi kerusakan hepatosit mengarah pada peningkatan penyumbatan fungsional hati, sebagai keseluruhan organ, dengan integritas yang jelas. Penyebaran lebih lanjut dari proses disintegrasi membran sel menjadi organel intraseluler, penghancuran dinding mereka akhirnya mengganggu proses metabolisme intraseluler dan melepaskan enzim lisosom hidrolitik aktif yang menghancurkan komponen utama sel: protein, asam nukleat, dll.

27. MASALAH. Sedikit peningkatan ALT, AST, peningkatan signifikan dalam aktivitas alkaline phosphatase dan g-glutamyl transpeptidase, peningkatan kolesterol dan bilirubin langsung, kandungan protein total dalam batas normal. Apa jenis sindrom yang terjadi, penyebab kemunculannya?

Sindrom kolestasis disebabkan oleh gangguan fungsi empedu sel-sel hati dengan gangguan pembentukan misel empedu dan kerusakan saluran empedu terkecil. Basis morfologis sindrom kolestasis adalah stagnasi empedu pada saluran empedu, diikuti oleh distrofi sekunder hepatosit.

30.. TUGAS. Rencana pemeriksaan pasien dengan furunculosis meliputi tes toleransi glukosa. Jelaskan metodologi untuk melakukan tes ini. Interpretasi hasil.

Tes resistensi glukosa dilakukan dengan menentukan kadar glukosa oleh tiga poin: sebelum beban, setelah 1 jam dan 2 jam setelah beban. Asalkan, jika diagnosis tidak jelas. Pemenuhan: pasien mempertahankan nutrisi normal selama 3 hari. Karbohidrat harus sekitar 250 gram. Tes dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Ukur tingkat lem. Kemudian pasien diberikan sekitar 75 gram lem yang dilarutkan dalam teh dengan lemon. Kemudian ambil sampel setelah 60 menit dan 120 menit. Hasil dengan furunculosis: tingkat puasa glu normal, setelah satu jam melebihi normal (glu muncul di urin), setelah 2 jam glu sesuai dengan norma. Saat menganalisis hasilnya hanya dengan perut kosong dan setelah 2 jam tidak ada pelanggaran. Keluhan tidak diamati.

Masalah nomor 29 Mekanisme pengembangan diabetes steroid didasarkan pada efek glukokortikoid pada protein dan metabolisme karbohidrat. Mereka meningkatkan pemecahan protein dan menghambat sintesisnya. Dengan peningkatan pelepasan asam amino dari jaringan dan masuknya ke hati, proses transaminasi secara signifikan dipercepat, kemudian deaminasi asam amino, yang digunakan untuk proses glukoneogenesis. Di hati, deposisi glikogen meningkat. Peningkatan ekskresi nitrogen dalam urin di bawah pengaruh glukokortikoid menunjukkan bahwa sumber gangguan ini adalah pemecahan protein. Efek glukokortikoid pada metabolisme karbohidrat dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas glukosa-6-fosfatase dan penghambatan aktivitas glukokinase hati. Efek anti-insulin dari steroid di pinggiran dimanifestasikan oleh penurunan pemanfaatan glukosa oleh jaringan. Glukokortikoid meningkatkan lipogenesis. Sifat antiketogenik glukokortikoid dikaitkan dengan penghambatan oksidasi piruvat kepada Anda, maka peningkatan asam laktat darah

Mekanisme glikosuria.
Pada bagian awal (proksimal) tubulus, glukosa diserap kembali dari urin primer, melewati epitel yang melapisi tubulus, kembali ke aliran darah. Masalahnya adalah bahwa tubulus proksimal hanya dapat menyerap kembali glukosa dalam jumlah terbatas. Faktanya adalah bahwa untuk reabsorpsi glukosa, perlu untuk mengikat setiap molekulnya dengan molekul pembawa, oleh karena itu, transportasi glukosa jenuh. Ketika glikemia melebihi tingkat kritis tertentu (biasanya 8,9-10,0 mmol / l atau 160-180 mg / dl), tubulus proksimal menjadi "kelebihan beban" - dan semua kelebihan glukosa memasuki urin sekunder (kandung kemih).
Titik kritis ini disebut ambang ginjal. Ini adalah individu untuk setiap orang, tetapi, sebagai suatu peraturan, cocok dengan kisaran konsentrasi glukosa darah di atas.

Sindrom: kegagalan hepatoseluler

Mereka memainkan peran penting dalam evaluasi hepatitis virus akut, hepatitis aktif kronis (CAG) dan sirosis hati:

Tes timol (timolveronal). Norma: O - 7 unit. menurut Maklagan, 3-30 unit. oleh Vincent.

Tes subsidi. Nilai: 1,9 unit. dan di atas.

Indikator sindrom kolestatik secara halus mencatat gangguan dalam sekresi dan sirkulasi empedu, tetapi tidak dapat membedakan antara bentuk kolestasis intrahepatik dan subhepatik. Pemilihan bentuk-bentuk kolesterol ini dibuat hanya dengan bantuan retrograde holiography dan ultrasound dan saluran empedu.

Alkaline phosphatase - Norm: 2-5 unit.

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) Norm: untuk pria 15-106 konv. unit, untuk wanita 10-66 sr. unit,

Norma Bilirubin: total - di bawah 1,2 mg / 100 ml, atau 20,5 mmol / l; langsung (terkonjugasi) - 0,86-4,3 μmol / l, tidak lebih dari 25% dari total; tidak langsung (tidak terkonjugasi) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% atau lebih dari total.

Indikator sindrom sitolitik diwakili terutama oleh sejumlah enzim serum.

Aspartate aminotransferase (AsAT). Nilai: 7-40 layanan. Ed

Alanine aminotransferase (ALT). Nilai: 7-40 layanan. unit

GGTF gamma-glutamyltransferase, Norma: untuk pria 15-106 konv. unit, untuk wanita 10-66 sr. unit,

Glutamat dehydrogenase gldg. Norma: 0-0.9 konv. unit

LDH dehidrogenase laktat. Standar: 100-340 konv. unit, 0,8–4 µmol / ml,

Pada penyakit hati, ada pelanggaran sintesis ester kolesterol dan, secara alami, penurunan jumlah mereka dalam darah. Jumlah total kolesterol dikurangi hanya dengan kerusakan hati yang parah.Peningkatan jumlah kolesterol dalam darah adalah karakteristik dari penyakit yang melibatkan pelanggaran ekskresi empedu (ikterus mekanik, sirosis bilier).

Jumlah total kolesterol dalam serum darah adalah 150-200 mg%, dimana 2/3 adalah esternya.

Prinsip metode untuk menentukan aktivitas dehidrogenase. Contoh-contoh inhibitor spesifik dehidrogenase dan mekanisme kerjanya.

Dehydrogenases adalah di antara yang disebut enzim "tiol", aksi katalitik yang disebabkan oleh kelompok sulfhidril (tiol) yang merupakan bagian dari pusat aktif molekul enzim atau bertanggung jawab untuk menjaga konformasi aktif secara katalitik. Oleh karena itu, penghambat dehidrogenase adalah zat yang menghalangi kelompok-SH, termasuk zat pengoksidasi, zat alkilasi pembentuk merkaptida, seperti hidrogen peroksida (zat pengoksidasi), kadmium klorida, dan logam berat lainnya (Hg, Pb, Ag, agen pembentuk Cu-merkaptida ) Inhibisi dihasilkan oleh persamaan reaksi:

2) Protein-S-Cd-Cl + Protein-SH -----> Protein-S-Cd-S-protein + HCl

3) Protein-SH + ICH2COOH ----> Protein-SH-CH2COOH + HI

Metode untuk menentukan aktivitas dehidrogenase dapat digunakan dalam studi higienis dalam keracunan industri dan makanan dengan zat pengoksidasi, garam logam berat, dan zat alkilasi. Aktivitas dehidrogenase ditentukan dalam studi eksperimental dan klinis yang bertujuan, masing-masing, untuk mempelajari mekanisme biokimia faktor lingkungan fisik dan kimia (pengion dan radiasi ultraviolet, kebisingan, getaran) pada tubuh, atau untuk mengidentifikasi tanda-tanda keracunan dan penyakit lainnya.

Apa metode studi biokimia dan mengapa dapat digunakan untuk memantau kesehatan orang yang kontak dengan oksidator, logam berat, turunan halogen?

Zat-zat ini adalah inhibitor dehydrogenase. Metode untuk menentukan aktivitas dehidrogenase dapat digunakan dalam studi higienis dalam keracunan industri dan makanan dengan zat pengoksidasi, garam logam berat, dan zat alkilasi. Aktivitas dehidrogenase ditentukan dalam studi eksperimental dan klinis yang bertujuan, masing-masing, untuk mempelajari mekanisme biokimia faktor lingkungan fisik dan kimia (pengion dan radiasi ultraviolet, kebisingan, getaran) pada tubuh, atau untuk mengidentifikasi tanda-tanda keracunan dan penyakit lainnya.

Apa perubahan biokimia yang merupakan karakteristik diabetes?

Tugas Tes biokimia digunakan untuk diagnosis diferensial diabetes mellitus yang tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

Diabetes dependen-insulin (diabetes mellitus tipe 1) berkembang terutama pada anak-anak dan remaja;

Diabetes independen insulin (diabetes tipe 2) biasanya berkembang pada orang di atas 40 tahun yang kelebihan berat badan. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum (terjadi pada 80-85% kasus);

Pada diabetes mellitus tipe 1, ada kekurangan insulin absolut yang disebabkan oleh kerusakan pankreas.

Pada diabetes mellitus tipe 2, ada kekurangan relatif insulin. Sel-sel pankreas pada saat yang sama menghasilkan insulin yang cukup (kadang-kadang bahkan jumlah yang meningkat). Namun, pada permukaan sel, jumlah struktur yang memastikan kontaknya dengan sel dan membantu glukosa dari darah untuk masuk ke sel diblokir atau dikurangi. Kekurangan glukosa dalam sel adalah sinyal untuk produksi insulin yang lebih besar, tetapi ini tidak berpengaruh, dan seiring waktu produksi insulin berkurang secara signifikan.

Dalam diagnosis dan pengobatan diabetes mellitus, penentuan glukosuria harian - jumlah gula yang diekskresikan dalam porsi harian urin - adalah wajib. Dengan diabetes yang sudah mapan, glukosuria ditentukan untuk melacak efektivitas pengobatan yang diresepkan, yang kriterianya adalah pengurangan glukosuria harian. Gunakan strip tes ekspres khusus.

Studi tentang glukosa darah dilakukan pada waktu perut kosong dan dapat dikombinasikan dengan tes gula urin harian. Jika menurut hasil tes darah jumlah gula di atas 120 mg%, dianggap diabetes mellitus. Jika hasil yang diperoleh sesuai dengan norma, analisis hemoglobin terglikasi ditugaskan. Dengan itu, Anda dapat menentukan jumlah hemoglobin dengan molekul glukosa yang melekat padanya - hemoglobin terglikasi. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat rata-rata glukosa dalam darah pasien selama 2-3 bulan sebelum pertemuan dan diperlukan untuk menentukan bentuk laten diabetes.

Dalam kasus ketika kadar hemoglobin terglikasi tinggi, tes toleransi glukosa dilakukan, atau analisis tingkat glukosa dalam darah setelah beban - penggunaan sejumlah gula. Biasanya, orang yang sehat setelah makan gula meningkatkan jumlah glukosa, dan kemudian dengan cepat kembali ke data aslinya. Dalam kasus diabetes mellitus, bahkan dengan bentuk latennya, setelah beban gula, kadar glukosa dalam darah meningkat secara dramatis dan terus tetap tinggi setelah dua jam. Oleh karena itu, tes darah untuk glukosa dengan beban sangat penting dalam diagnosis diabetes dan kondisi pra-diabetes.

Penelitian semacam itu dilakukan di pagi hari, setelah pantang nokturnal dari makanan setidaknya selama 12 jam. Dalam tiga hari sebelum analisis, pasien tidak boleh mengikuti diet apa pun, tetapi gunakan makanan yang biasa dan mengalami beban yang biasa. Pada hari tes, dilarang merokok, mengalami stres, menggunakan obat-obatan tertentu. Awalnya, kadar glukosa awal dalam darah ditentukan, kemudian pasien ditawari 75 g glukosa dilarutkan dalam 300 ml air, dan 2 jam setelah diminum, mereka dianalisis kembali.

Nilai glukosa darah normal:

MASALAH 14. Apa penyebab pelanggaran pencernaan protein di saluran pencernaan.

Tugas Gangguan apa dalam tubuh dapat terjadi dalam pelanggaran ekskresi asam empedu.

Penyebab utama pembelahan protein yang tidak mencukupi adalah penurunan kuantitatif dalam sekresi asam klorida dan enzim, penurunan aktivitas enzim proteolitik (pepsin, trypsin, chymotrypsin) dan pembentukan asam amino yang tidak memadai, berkurangnya waktu pengaruh mereka (motilitas dipercepat) - saat pelemahan sekresi asam hidroklorat yang berkepanjangan. keasaman jus lambung berkurang, yang menyebabkan penurunan pembengkakan protein makanan di lambung dan melemahkan konversi pepsinogen menjadi bentuk aktifnya - peps syn. Dalam kondisi ini, bagian dari struktur protein berpindah dari lambung ke duodenum dalam keadaan tidak berubah, yang mempersulit aksi trypsin, chymotrypsin dan enzim proteolitik lain dari usus.

Pembentukan asam amino bebas yang tidak memadai dari protein diet dapat terjadi dalam kasus pembatasan jus pankreas di usus (dengan pankreatitis, kompresi, penyumbatan saluran). Ketidakcukupan fungsi pankreas menyebabkan defisiensi trypsin, chymotrypsin, carbonic anhydrase A, B, dan protease lain yang bekerja pada rantai polipeptida panjang atau membelah oligopeptida pendek, yang mengurangi intensitas pencernaan perut atau parietal.

Tindakan enzim pencernaan yang tidak mencukupi pada protein dapat terjadi karena dipercepatnya massa makanan melalui usus, dengan peningkatan motilitasnya (dengan enterocolitis) atau penurunan area penyerapan (dengan pengangkatan segera bagian-bagian penting dari usus kecil). Ini mengarah pada pengurangan drastis dalam waktu kontak antara isi chyme dan permukaan apikal enterosit, ketidaklengkapan proses disintegrasi enzimatik, serta penyerapan aktif dan pasif.

Pelanggaran biosintesis asam empedu paling jelas pada sirosis hati, ketika, karena penurunan aktivitas 12a-hidroksilase, penurunan pembentukan asam cholic diamati. Pelanggaran sintesis asam cholic menyebabkan pelanggaran konversi menjadi asam deoxycholic. Dan meskipun biosintesis sirosis hati asam chenodesoxycholic berlangsung secara normal, total pasokan asam empedu karena asam cholic dan deoxycholic berkurang sekitar 50%. Karena penurunan volume sirkulasi mereka, konsentrasi asam empedu di usus kecil berkurang dengan asupan makanan. Dengan demikian, resorpsi vitamin dan lemak yang larut dalam lemak terganggu, yang memicu hipotesis atau kekurangan vitamin vitamin A, D, K dan, khususnya, fenomena osteomalacia, gangguan pembekuan darah, dan steatorrhea.

Tugas. Sianida adalah penghambat sitokrom oksidase aa3 dalam rantai pernapasan. Jenis penghambatan bersifat ireversibel. Kembalikan rantai pernapasan tidak mungkin, menghambat pembentukan ATP, ada keadaan hipoksia.

Mekanisme pengembangan methemoglobinemia: Methemoglobin terbentuk sebagai hasil dari oksidasi besi dalam heme hemoglobin, yaitu pembentukan methemoglobin terjadi di bawah aksi zat apa pun dengan kekurangan elektron.

Jika kandungan methemoglobin melebihi 3%, ini disebut methemoglobinemia.

Ada bawaan dan didapat metg-mee.

Bawaan terjadi dalam kasus enzymopathies dan hemoglobinosis. Enzymopathies adalah cacat genetik dalam sintesis enzim kunci yang terlibat dalam pemulihan MetHb atau enzim kunci PFC yang menghasilkan NADPH. Hemoglobinosis dibagi menjadi hemoglobinopathies - kelainan genetik dalam struktur bagian protein Hb, yang dihasilkan dari mutasi titik, dan thalassemia, suatu pelanggaran sintesis setiap rantai Hb.

Acquired bersifat endogen dan eksogen. Endogen terkait dengan defisiensi AOS, eksogen terjadi jika asupan oksidan berlebihan. Methemoglobin kehilangan kemampuan untuk mengangkut oksigen, dan terjadi hipoksia

Jika kematian tidak terjadi pada waktunya karena kekurangan oksigen, untuk membantu korban perlu meningkatkan tekanan parsial O2 (inhalasi O2 murni)

21. MASALAH. Urea, asal, penyebab perubahan darah dan urin.

Urea adalah produk akhir dari metabolisme protein. Disintesis dalam hepatosit dalam ornithide. Siklus dari amonia dengan partisipasi CO₂Proses ini membutuhkan energi, oleh karena itu, kondisi penting untuk sintesis urea adalah pasokan oksigen ke hati. Selanjutnya, urea memasuki aliran darah dan diekskresikan dalam urin melalui ginjal (12-36g / hari.).

· Peningkatan urea dalam darah dikaitkan dengan kerusakan ginjal (kerusakan ginjal terganggu), sementara kandungannya dalam urin berkurang.

· Jika hepatosit rusak, akan terjadi penurunan sintesis urea, dan karena itu kandungannya dalam darah dan urin.

· Pertumbuhan urea dalam darah dan urin diamati ketika ada peningkatan pemecahan protein jaringan (diabetes, onkologi).

Norma urea dalam darah: 2,8-8,3 mmol l, dalam urin: 330-580 mmol hari. Peningkatan urea dalam urin adalah azoturia.

Tingkatkan Konzet. Dapat bersifat fisiologis, misalnya dengan diet dengan asupan protein tinggi atau selama kehamilan.

Penyebab yang lebih jarang: atrofi otot, keracunan fosfor, hepatitis, kekurangan vit.E dan B1, defisiensi selenium, ketidakseimbangan hormon.

* Seorang pasien dengan penyakit kuning terdeteksi dalam darah: aktivitas AST dan ALT

pada batas bawah norma; aktivitas serum cholinesterase berkurang secara signifikan, kandungan protein total berkurang, terutama albumin, fibrinogen, kolesterol, kadar bilirubin total meningkat. Apa jenis sindrom kerusakan hati yang dimilikinya? Apa saja gangguan fungsi hati?

ALT: 0,1-0,68 mmol h * l

AST: 0,1-0,45 mmol h * l

Koefisien aktivitas AST ALT = 1, dengan sirosis lebih tinggi, dengan hepatitis di bawah.

Syv. HE: 45-95 µmol / s * l

Total protein: 65-85 g l

Total bilirubin: 8,5-20,5 μmol / l

Semua indikator menunjukkan adanya proses inflamasi di hati - hepatitis! Parenkim hati rusak, yang menyebabkan pelanggaran fungsi pencernaan tubuh, sehingga orang dengan hepatitis menderita ketidakmampuan usus untuk sepenuhnya menyerap nutrisi. Juga, hepatitis merusak fungsi penghalang hati, dan zat-zat beracun memasuki aliran darah bersama dengan virus hepatitis. Proses "keracunan diri" selalu terjadi dengan hepatitis. Dengan hepatitis, hati terlibat dalam memerangi virus hepatitis, sehingga virus dan bakteri lain dapat mengendap di dalam tubuh. Sementara mempengaruhi hati, hepatitis mencegahnya menetralkan racun dari protein yang membusuk, yang juga tidak tercerna karena hepatitis. Dengan demikian, hepatitis menyebabkan keracunan umum pada tubuh. Ketika kerusakan hati disebabkan oleh hepatitis, diskinesia saluran empedu selalu terjadi, sehingga hepatitis mengarah pada pembentukan batu bilirubin. Hati yang terinfeksi hepatitis tidak dapat menguraikan kolesterol berlebih, oleh karena itu batu kolesterol terbentuk pada pasien dengan hepatitis. Pada pasien dengan hepatitis, ester kolesterol disimpan di seluruh tubuh.

25.TUGAS. Cara mengubah isi kreatin dan kreatinin dalam darah dan urin dengan: a) miopati, b) penyakit ginjal, c) peningkatan kerja otot.

Tingkat kreatinin dalam urin: 4,4-17,7 mmol hari, dalam darah: 0,044-0,1 mmol l

Norma kreatin dalam urin: hingga 380 μmol / hari, dalam darah:

a) dalam kasus miopati, kreatinin dalam urin diturunkan, meningkat dalam darah. Creatine dalam urin meningkat

b) dalam kasus penyakit ginjal, kreatinin dalam urin diturunkan, meningkat dalam darah. Creatine dalam urin dapat meningkat atau menurun, tergantung pada diagnosis.

B) dengan kerja otot yang intensif, kreatinin dalam urin dan darah meningkat.

1. Tugas. Kerusakan organ mana yang dapat didiskusikan dengan adanya spektrum darah berikut:

1) ALAT> ASAT> GLDG> amylase.

2) KFK> AsAT> LDH> amylase> GLDG.

3) amilase> lipase> ALAT> AsAT> KFK

Ketonuria - Badan keton dalam urin

Badan keton dalam urin

Kehadiran tubuh keton dalam urin disebut ketonuria. Pada orang yang sehat, mereka harus dalam serum dengan konsentrasi tidak lebih dari 0,2 mmol / l, dan dalam urin tidak boleh sama sekali.

Jika ada di sana, itu berarti bahwa karena pelanggaran dalam pembakaran karbohidrat, tubuh mulai mengambil energi dari cadangan lemak alih-alih mengambilnya dari glukosa.

Sebagai hasil dari proses ini, tubuh keton, yang menumpuk berlebih dalam darah, diekskresikan dalam urin dan dihembuskan ke udara.

Badan keton (aseton) dalam urin

Badan keton adalah konsep umum untuk tiga produk metabolisme yang terbentuk di hati: aseton, asam asetoasetat, dan asam betaxybutyric. Biasanya, badan keton tidak hadir dalam analisis urin umum. Meskipun pada kenyataannya sejumlah kecil tubuh keton diekskresikan dalam urin di siang hari.

Konsentrasi semacam itu tidak dapat ditentukan dengan metode konvensional yang digunakan di laboratorium, sehingga secara umum diterima bahwa tidak ada badan keton dalam urin. Badan keton terdeteksi dalam analisis umum urin yang melanggar metabolisme karbohidrat dan lemak, yang disertai dengan peningkatan jumlah badan keton dalam darah (ketonemia).

Dapat dimobilisasi dengan cepat jika perlu untuk mengkompensasi kekurangan glukosa yang tiba-tiba. Dengan kekurangan glukosa dalam tubuh, glikogen di bawah pengaruh enzim dipecah menjadi glukosa, yang masuk ke dalam darah. Dengan tekanan fisik dan emosional, dengan penyakit dengan suhu tinggi dan biaya energi lainnya yang meningkat, cadangan glikogen habis, tubuh mulai menerima energi dari cadangan lemak.

Dengan pemecahan tubuh keton lemak terbentuk, yang diekskresikan dalam urin. Dibandingkan dengan orang dewasa, toko glikogen jauh lebih kecil pada anak-anak, penggunaan lemak dimulai lebih awal, dan sebagai hasilnya, ketonuria terdeteksi selama urinalisis. Pada bayi baru lahir, peningkatan tubuh keton dalam urin hampir selalu disebabkan oleh kurang makan.

Jika glukosa terdeteksi dalam analisis urin umum dengan badan keton, maka ini adalah tanda pasti diabetes. Juga, badan keton dalam analisis umum urin muncul sebagai akibat dehidrasi. Mereka ditemukan dalam urin dengan penurunan berat badan yang tajam, demam, kelaparan, keracunan parah dengan muntah parah dan diare.

Badan keton (aseton) dalam urin selama kehamilan

Badan keton dalam urin selama kehamilan dapat menunjukkan adanya toksikosis dini. Ini tidak boleh diabaikan, karena tubuh keton meracuni tubuh dengan aseton, sehingga mempersulit kehamilan. Tingkat badan keton dalam urin dinyatakan dalam mmol / l atau ditunjukkan dengan plus. Jumlah plus menentukan tingkat badan keton:

• (+) - reaksi positif lemah;
• (++) dan (+++) positif;
• (+++) - sangat positif.

Badan keton dalam urin - apa artinya ini?

Badan keton dalam urin terdeteksi dalam kondisi patologis. Biasanya, konsentrasi mereka sangat kecil sehingga tidak ditentukan oleh metode laboratorium. Keton adalah produk metabolisme yang disintesis di hati (aseton, asam asetoasetat, asam beta-hidroksibutirat) dalam pemecahan lemak atau pembentukan glukosa.

Pada homeostasis normal, mereka terbentuk dalam proporsi kecil dan diekskresikan dalam urin. Ketika semua proses dalam fungsi tubuh normal, badan keton mengalami penonaktifan cepat, dan karena itu tidak membahayakan sel.

Jika seseorang telah meningkatkan laju metabolisme lemak, keton terbentuk lebih cepat, dan hati tidak punya waktu untuk sepenuhnya menonaktifkannya. Dalam kedokteran, mekanisme gangguan metabolisme ini disebut ketosis. Ini mengarah ke "pengasaman" darah.

Alasan untuk mendeteksi badan keton dalam urin

Penentuan badan keton dalam urin dalam banyak kasus disebabkan oleh berkurangnya jumlah glukosa. Secara fisiologis, keadaan dikompensasi dengan mempercepat pemecahan sel-sel lemak untuk menyediakan tubuh dengan jumlah energi yang diperlukan sebagai hasil dari sintesis glukosa.

Penghancuran lemak terjadi dengan partisipasi asam oksaloasetat, yang terbentuk dari glukosa sebagai hasil dari serangkaian reaksi biokimia. Karena patologi yang menyebabkan pembentukan tubuh keton, ada kekurangan karbohidrat, tubuh harus mensintesis glukosa dari depotnya sendiri karena rusaknya sel-sel lemak. Fenomena ini menyebabkan munculnya keton dalam darah dan urin.

Acetonuria pada anak-anak

Mungkin karena gangguan penyerapan karbohidrat dan lemak. Dalam hal ini, setelah makan anak muntah dengan bau aseton. Aroma serupa terasa di urinnya. Orangtua panik, karena muntahnya sangat kuat. Semua tidak begitu menakutkan - keadaan ini tidak akan pernah terjadi lagi. Ini didasarkan pada proses penghancuran makanan berlemak.

Jika jumlahnya terlalu banyak, maka pembentukan badan keton meningkat. Merekalah yang dalam jumlah besar memprovokasi perubahan karakteristik darah, keracunan tubuh dan muntah parah pada anak-anak. Pada orang dewasa, karena kekebalan yang lebih stabil, manifestasi ketonemia dimanifestasikan oleh gangguan nafsu makan, kesulitan pencernaan nutrisi.

Tidak selalu gangguan usus pada anak dipicu oleh asupan lemak dalam jumlah besar dari makanan. Jika mereka sering diulang, dan peningkatan isi badan keton terdeteksi dalam urin, diabetes, infeksi usus, tumor otak, kerusakan hati, dan tirotoksikosis harus dikeluarkan.

Muntah asetonemik dapat terjadi jarang, dan dapat mengganggu anak, dimulai dengan satu dan berakhir dengan 12 tahun. Anak-anak dengan rangsangan meningkat sering mengungkapkan kelainan metabolisme genetik. Mereka sering di depan rekan-rekan mereka dalam pembangunan, tetapi tertinggal di belakang mereka dalam berat.

Cacat genetik sering menyebabkan diatesis karena gangguan metabolisme asam urat dan purin. Pada usia dewasa, anak-anak ini lebih cenderung mengalami encok. Badan keton dalam urin dan darah dapat muncul dengan perkembangan diabetes mellitus dekompensasi terhadap latar belakang penurunan konsentrasi glukosa.

Saat berpuasa, tubuh tidak menerima karbohidrat dari makanan, jadi untuk sintesis glukosa, ia meningkatkan pemecahan lemak, yang merupakan substrat bagi banyak reaksi biokimia. Penyakit infeksi usus menyebabkan penurunan penyerapan nutrisi melalui dinding saluran pencernaan, oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, peningkatan badan keton dalam urin harus diharapkan.

Tumor kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal mengaktifkan mekanisme pemecahan lemak atau proses pembentukan glukosa darinya. Ketika patologi tiroid (tirotoksikosis) menurunkan jumlah karbohidrat karena percepatan reaksi biokimia dan peningkatan konsumsi zat dari darah. Badan keton pada saat yang sama meningkatkan proses dekomposisi atau transformasi lipid.

Karena gangguan metabolisme, pemecahan lemak, aktivasi glukoneogenesis, ada peningkatan yang signifikan dalam darah, dan ketika filter ginjal berhenti untuk menahan "tekanan eksternal" ─ dan dalam urin. Konsentrasi badan keton yang tidak signifikan tidak ditentukan dengan metode laboratorium.

Identifikasi mereka hanya terlibat dalam lembaga ilmiah khusus. Ketonuria muncul dengan peningkatan yang signifikan dalam zat-zat ini dalam darah. Untuk perawatan lengkap dalam kasus ini, perlu untuk mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut.

Konsekuensi dari peningkatan konsentrasi badan keton dalam urin dan darah

Konsekuensi paling berbahaya dari mendeteksi badan keton dalam urin dan darah manusia adalah "krisis asetonemik." Kondisi ini ditandai dengan peningkatan yang kuat dalam konsentrasi asam aseton, beta-hidroksibutirat, dan asetoasetat. Ini dipicu oleh situasi stres, kesalahan dalam makanan, perjalanan jauh dengan perubahan pola makan.

Keton adalah agen pengoksidasi kuat, oleh karena itu, mereka dapat menghancurkan jaringan apa pun, masuk ke dalam reaksi kimia dengan membran sel. Pada awal krisis setelah makan, sistem regulasi yang dipenuhi lemak memicu muntah untuk mencegah pertumbuhan keton lebih lanjut dalam darah dan urin.

Nasihat untuk orang yang menderita peningkatan tubuh keton

• Tip 1. Orang yang mengalami obesitas harus membuat hari puasa untuk diri mereka sendiri selama seminggu agar tidak memicu krisis asetonemik. Dewan ini terutama relevan untuk pasien yang krisisnya terjadi tanpa prekursor. Pada anak-anak sebelum onsetnya, suhu naik, sakit perut dimulai, anak menjadi mengantuk dan lesu.
• Tip 2. Jika Anda menemukan tubuh keton dalam urin, Anda harus membeli satu set strip rumah yang memungkinkan Anda mengontrol konsentrasi zat-zat ini setelah makan. Mereka dapat dibeli di apotek tanpa resep dari dokter.
• Tip 3. Saat mengambil tes urin ke laboratorium untuk mendeteksi tubuh keton, itu harus segar (hingga 4 jam).
• Tip 4. Kehadiran badan keton dalam urin pada anak-anak membutuhkan penilaian menyeluruh dari status kesehatan. Keluhan nyeri perut, kegelisahan, mual, dan bau aseton dari mulut adalah tanda awal krisis. Untuk mencegahnya, beri anak air mineral alkali setiap 15 menit dalam porsi kecil.

Dokter merekomendasikan solusi efektif untuk membersihkan darah dari zat beracun (rehydron, electrolyte). Untuk menghilangkan racun dari usus, disarankan untuk menggunakan phosphalugel, smectum, enterosgel. Pendinginan enema dengan air dingin harus digunakan pada pasien dengan peningkatan kadar badan keton dalam urin setidaknya seminggu sekali.

Peningkatan keton yang berlebihan berbahaya oleh perkembangan koma hiperglikemik, yang berakibat pada kematian seseorang. Dengan demikian, peningkatan kadar badan keton dalam urin menunjukkan patologi serius yang membutuhkan pendekatan profesional untuk diagnosis dan perawatan.

Tubuh keton dalam darah dan urin

Badan keton atau keton adalah asam organik kuat, nama umum untuk tiga zat:

1. beta hydroxybutyric acid atau beta hydroxybutyrate
2. asam asetoasetat atau asetoasetat
3. aseton (asam non-ketonat), tidak dimetabolisme

Jumlah minimum tubuh keton memasuki darah sebagai hasil metabolisme dalam jaringan adiposa.

Terminologi

• Ketonemia - peningkatan level badan keton dalam darah (1-3 mmol / l).
• Ketonuria - penampilan aseton dalam urin.
• Ketosis adalah kondisi fisiologis selama puasa dan diet rendah karbohidrat.
• Ketoasidosis adalah suatu kondisi patologis pada diabetes mellitus, disertai dengan asidosis, ketosis lebih dari 3 mmol / l dan ketonuria.

Rasio tubuh keton dalam darah

• beta-hydroxybutyrate - 78%
• asetoasetat - 20%
• aseton 2%

Di hati, sebagian besar asetoasetat dikonversi menjadi beta-hidroksibutirat, dan sebagian kecil diubah secara spontan menjadi aseton. Tubuh keton diekskresikan dalam urin, terutama dalam bentuk aseton. Badan keton dalam tubuh berfungsi sebagai bahan bakar cadangan dan berfungsi sebagai sumber energi untuk otak, serabut saraf, jantung, otot, dan jantung dalam situasi ekstrem ketika glukosa tidak tersedia.

Dengan penurunan glukosa darah atau tidak adanya insulin, sel, yang menuntut energi untuk kerjanya, beralih ke pemecahan lemak. Asam lemak berasal dari jaringan adiposa sebagai pengganti "bahan bakar", tetapi tidak tersedia untuk otak.

Bagian dari asam lemak di hati diubah menjadi asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, dari mana aseton akan muncul. Tetapi, aseton tidak diproses, tetapi diekskresikan dengan urin, udara yang dihembuskan, selaput lendir lambung dan usus. Tingkat penampilan tubuh keton tergantung pada tingkat pasokan asam lemak ke hati, oleh karena itu, ketika mengobati ketonemia, hal utama adalah menyediakan glukosa dan / atau insulin pada tubuh.

Diharapkan bahwa selama aktivitas fisik puasa dan berkepanjangan, ketika cadangan glukosa habis, keton dalam darah akan naik, dan setelah beberapa jam mereka akan ditemukan dalam urin.

Apakah badan keton tinggi berbahaya?

1. Ya, tubuh keton tingkat tinggi mengancam jiwa!
2. mereka mengganggu keseimbangan asam-basa dari lingkungan internal
3. Enzim, protein dan proses metabolisme mulai berfungsi secara tidak benar
4. ikatan oksigen dengan hemoglobin rusak

Jenis penelitian:

• analisis cepat darah kapiler dari jari ke beta-hydroxybutyrate - penentuan kuantitatif langsung dalam darah, sangat akurat, hasilnya dalam beberapa detik
• analisis laboratorium darah vena dari vena cubiti - jeda sementara yang besar antara pengambilan darah dan hasilnya
• analisis urin (strip tes) untuk aseton - perubahan warna strip tes, hanya dalam urin yang baru dirilis, hasilnya selama 1 menit

Mengapa analisis tubuh keton dalam darah lebih baik?

• deteksi dini badan keton tinggi
• memungkinkan Anda untuk merespons lebih cepat - memulai pengobatan dan mencegah perkembangan ketoasidosis parah dan komplikasi lainnya
• hasilnya kuantitatif dan akurat
• menentukan keadaan pada saat penelitian
• digunakan untuk dehidrasi ketika tidak ada urin
• Hasil tes urin mungkin palsu-positif ketika mengambil obat (kaptopril, vitamin C dosis tinggi), infeksi bakteri pada saluran kemih, ketika mengubah warna urin

Standar emas untuk penentuan keton pada diabetes mellitus adalah analisis beta-hidroksibutirat dalam darah. Pembakaran lemak yang cepat di tempat pertama, meningkatkan konsentrasi beta-hydroxybutyrate dan acetoacetate. Dan pada ketoasidosis berat, beta-hydroxybutyrate (rasio hydroxybutyrate: acetoacetate = 7-10: 1) ada dalam darah.

Oleh karena itu, bahkan koma ketoasidotik diabetik dapat terjadi tanpa aseton dalam urin. Ini akan muncul kemudian, selama perawatan. Kelemahan utama dari analisis tubuh keton dalam urin adalah keterlambatan 2-4 jam dibandingkan dengan tubuh keton dalam darah, dan waktu yang hilang selalu berisiko!

Detak darah

Menguraikan hasil:

• hingga 1,0 mmol / l - ketonemia
• hingga 1,5 mmol / l - ketonemia yang signifikan, risiko ketoasidosis diabetikum
• lebih dari 3 mmol / l - ketoasidosis - kombinasi tubuh keton yang meningkat dalam darah dan perubahan pH darah ke sisi asam

Norma dalam urin - hingga 50 mg / l

Alasan peningkatan darah

Alasan utama peningkatan tubuh keton dalam darah - ketoasidosis diabetik - komplikasi diabetes yang serius dan berbahaya! Analisis tubuh keton tidak hanya menentukan diagnosis, tetapi juga taktik perawatan! Pada penyakit lain, peningkatan keton adalah sekunder sehubungan dengan penyakit utama:

• ketoasidosis alkoholik
• asidosis laktat - komplikasi akut diabetes mellitus dengan peningkatan asam laktat dalam darah; dengan sepsis, syok, hipoksia berat, beberapa cedera, pengobatan dengan biguanides (metformin)
• diare berat atau muntah pada infeksi usus dan penyakit lainnya
• gagal ginjal kronis yang parah (uremia)
• dehidrasi pada penyakit menular
• parah untuk penyakit apa pun, misalnya, pneumonia
• asidosis tubulus ginjal
• keracunan - karbon monoksida, sianida, salisilat, etanol, metanol, gliserol
• pankreatitis akut berat
• penyakit sirup maple
• fruktosemia, galaktosemia, tirosinemia, asidemia metilmalonik, asidemia propionat
• Penyakit Von Gierke
• paratrofi pada anak-anak
• ketinggalan jaman diatesis neuro-rematik

Aseton dalam urin seorang anak

Munculnya aseton dalam urin seorang anak adalah akibat dari kurangnya glukosa dan biaya energi yang tinggi. Muncul dengan penyakit apa pun, stres emosional yang kuat, aktivitas fisik, dan peningkatan suhu. Cadangan glukosa dalam organisme anak-anak kecil dan cepat habis.

Oleh karena itu, mereka perlu diisi ulang - untuk memberi manis, kismis, pisang kering, larutan glukosa dan memberi banyak air untuk menghilangkan keton dengan urin. Semua lemak sangat dilarang (asam lemak terbentuk dari lemak, dan di antaranya adalah tubuh keton). Muntah asetonemik adalah akibat iritasi pusat muntah dan selaput lendir saluran pencernaan dengan aseton.

Dalam hal ini, pasokan obat apa pun melalui mulut tidak lagi efektif, perlu intravena (penetes). Perkembangan asetonemia pada anak-anak secara individu, tergantung pada usia, berat badan, pengaturan genetik dari proses metabolisme.

Tubuh keton pada diabetes

Semua jenis diabetes mellitus - baik tipe pertama dan kedua, diabetes wanita hamil dan lainnya - mungkin dipersulit oleh ketoasidosis. Kombinasi diabetes dan ketoasidosis disebut "ketoasidosis diabetik".

Tubuh dapat membuang tubuh keton hanya dengan mengeluarkannya dengan air seni, lebih sedikit dengan udara yang dihembuskan dan melalui selaput lendir. Gejala pertama ketoasidosis diabetikum adalah haus dan sering buang air kecil. Kemudian ikut muntah dan mual, yang mengarah ke dehidrasi, sakit perut.

Muncul pertama kali:

1. haus (pada suhu udara normal)
2. mulut kering (lidah menempel ke langit, sering menjilat bibir)
3. sering buang air kecil (termasuk di malam hari)
4. glukosa darah tinggi

Gejala terlambat:

• mual dan muntah (kecurigaan infeksi usus?)
• kurang nafsu makan dan kelemahan umum
• dehidrasi (berkurangnya warna kulit, kerutan wajah)
• bau aseton (acar apel) yang tidak sedap dari mulut
• sakit perut (diduga usus buntu atau keracunan makanan?)
• mengantuk dan gangguan
• gangguan penglihatan
• sering bernafas (lebih dari 20 napas / napas per menit)
• penurunan berat badan

Perubahan ini tidak simultan, tetapi muncul secara bertahap - dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Ketika tubuh keton muncul pada diabetes:

• dengan defisiensi insulin atau kurang efektifnya insulin = dengan hiperglikemia (glukosa karena kurangnya insulin tidak masuk ke dalam sel dan tetap dalam darah, tubuh berjalan dengan membakar lemak sebagai sumber energi cadangan)
• dengan kadar glukosa yang rendah dalam darah (puasa untuk menurunkan berat badan) - kekurangan gula atau hipoglikemia dengan kelebihan insulin

Total:

1. peningkatan glukosa darah + keton dalam darah atau urin = defisiensi insulin
2. mengurangi glikemia + keton dalam darah atau urin = defisiensi karbohidrat atau kelebihan insulin

Kelompok risiko ketoasidosis diabetik:

• penyakit menular akut pada pasien dengan diabetes
• pengurangan dosis insulin sendiri atau penolakan total terhadapnya
• kehamilan (dosis insulin selalu disesuaikan!)
• pasien dengan pompa insulin

Indikasi untuk analisis darah / urin:

• glikemia lebih dari 15 mmol /, terutama ketika studi berulang
• dengan penyakit menular yang menyertai atau memperburuk kronis
• sakit perut, muntah atau diare
• pada anak-anak di pagi hari - setelah hipoglikemia nokturnal
• selama kehamilan

Ketika badan keton darah hanya ditentukan:

1. diabetes pada pompa insulin
2. dengan peningkatan glukosa pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1
3. bayi diabetes yang masih memakai popok
4. dehidrasi dari setiap keparahan

Seberapa sering:

• untuk penyakit akut, infeksi, muntah atau diare - setiap 2-4 jam sampai pemulihan
• gejala ketoasidosis diabetik - setiap 2-4 jam sampai pemulihan

Badan Glukosa dan Keton

Dengan glikemia 4.0-7.0 mmol / l, pengobatan dan nutrisi tidak berubah, keton dalam darah tidak diperiksa. 7.0-10.0 mmol / l - periksa perawatan, nutrisi, olahraga. Jika glukosa pada tingkat 10-16,7 mmol / l diulangi dalam tes darah setiap 2-4 jam, sampai mencapai kurang dari 10 mmol / l, jika ada pertumbuhan lebih lanjut, periksa badan keton dalam darah.

Glycemia lebih dari 16,7 mmol / l memerlukan pemantauan tubuh keton setiap 2-4 jam, sampai glukosa turun di bawah 10 mmol / l. Kesalahan yang sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus pada penyakit menular akut: "Saya makan sedikit, yang berarti insulin lebih sedikit dibutuhkan." Faktanya, insulin mungkin membutuhkan lebih banyak lagi!

Dosis obat yang tidak cukup untuk menurunkan kadar glukosa darah (insulin atau tablet) menyebabkan peningkatan tubuh keton dalam darah ke tingkat yang berbahaya:

• kadar tubuh keton lebih dari 1,5 mmol / l mengindikasikan risiko ketoasidosis diabetikum
• ketika tingkat badan keton lebih dari 3 mmol / l - perawatan medis mendesak diperlukan

Studi tambahan:

1. hitung darah lengkap dengan formula leukosit
2. urinalisis
3. tes darah biokimia - tes fungsi hati (bilirubin total, AST, ALT, GGT, alkaline phosphatase), tes ginjal (kreatinin, urea, asam urat)
4. glukosa
5. mineralogram - natrium, kalium, kalsium, fosfor, magnesium, klorin
6. laktat
7. osmolaritas darah dan urin
8. gas darah, perbedaan anion, bikarbonat, keasaman (pH) darah
9. C-peptida
10. hemoglobin terglikasi
11. insulin
12. etanol darah

Fakta:

• hati mensintesis keton, tetapi tidak menggunakannya sendiri hanya berfungsi untuk "ekspor"
• ketoasidosis diabetikum - gejala diabetes pertama dalam setiap kasus ketiga
• Dari sudut pandang biokimia, badan keton adalah produk beta-oksidasi asam lemak.
• ketogenik atau keton diet - diet khusus dengan tingkat lemak tinggi dan karbohidrat minimal, ditunjukkan pada epilepsi dan beberapa penyakit pada sistem saraf, juga digunakan untuk mengurangi massa lemak
• Tubuh keton sendiri tidak membantu menurunkan berat badan, tetapi hanya berfungsi sebagai pernyataan tentang fakta pembakaran lemak di hati

Ketonuria, atau badan keton dalam urin

Tentunya kita masing-masing mendengar tentang fenomena aseton dalam urin. Bahasa ilmiah disebut ketonuria, atau peningkatan isi tubuh keton dalam tubuh. Apa fenomena ini dan bagaimana bahayanya bagi tubuh?

Dengan pemecahan lemak atau pembentukan glukosa di hati setiap orang, tiga produk metabolisme disintesis: aseton, asam beta-hidroksibutirat dan asam asetoasetat, yang disebut tubuh keton dalam kedokteran. Dalam tubuh yang sehat, badan keton dilepaskan dalam jumlah minimal (20-54 mg), dan tidak ditentukan dengan metode laboratorium konvensional.

Namun, dalam kondisi patologis tertentu, sintesis keton dapat meningkat secara signifikan, akibatnya mereka menumpuk di urin (ketonuria) dan darah (ketonemia).

Dalam hal ini, reaksi kualitatif terhadap keton menjadi positif, dan situasi itu sendiri membutuhkan perhatian yang cermat, karena dapat berfungsi sebagai gejala penyakit serius dan mengarah pada krisis ekonomi - suatu kondisi berbahaya yang mewakili ancaman terhadap kehidupan pasien.

Penyebab Ketonuria

Jika kita berbicara tentang mekanisme fisiologis ketonuria, fenomena ini dikaitkan dengan pemisahan zat yang disebut glikogen, yang terakumulasi di hati dan merupakan cadangan energi bagi seluruh tubuh.

Dengan meningkatnya biaya energi, stres berat, dan beberapa penyakit, cadangan glikogen habis, dan tubuh mulai menerima energi yang diperlukan dari cadangan lemak. Ini adalah pemecahan lemak dan mengarah pada pembentukan keton, yang diekskresikan dalam urin.

Alasan utama untuk meningkatkan kadar keton urin meliputi:

• gizi buruk atau puasa berkepanjangan;
• hipotermia berat, olahraga berat, dan asupan protein berlebihan;
• flu, infeksi saluran pernapasan akut atau penyakit menular lainnya;
• anemia;
• penyakit onkologis;
• diabetes mellitus;
• kehamilan;
• intervensi bedah;
• disentri, dan sering muntah.

Ketonuria sangat sering diamati pada wanita yang melakukan diet atau mengalami kelaparan jangka panjang, serta atlet, binaragawan, dll. Dalam kasus seperti itu, keton dalam urin tidak mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang, tetapi kadang-kadang itu adalah alasan serius untuk serius merevisi diet mereka.

Penyebab umum lain dari fenomena ini adalah diabetes. Dalam hal ini, dokter mengatakan bahwa penyakit ini masuk ke tahap yang lebih parah. Selain itu, deteksi badan keton dalam urin pasien dapat menjadi gejala cerah dari koma hiperglikemik yang mendekat, oleh karena itu seseorang perlu segera memberikan bantuan yang tepat.

Akhirnya, sangat sering keton dalam urin ditemukan dalam keracunan parah, penyakit yang disertai dengan demam yang berkepanjangan, serta setelah intervensi bedah. Dalam hal ini, pengobatan tergantung pada penyebab penyakit, keparahannya, serta pada karakteristik individu pasien.

Diagnosis ketonuria

Salah satu gejala utama ketonuria adalah bau aseton yang diucapkan, berasal dari urin atau muntah pasien, serta adanya bau ini dalam napasnya. Diagnosis pelanggaran semacam itu dapat dilakukan baik di laboratorium maupun di rumah.

Untuk melakukan ini, Anda harus membeli strip tes khusus, yang dijual di apotek tanpa resep dokter. Selain itu, ada metode lain untuk menentukan tingkat keton dalam urin - dalam wadah dengan urin Anda perlu menambahkan beberapa tetes larutan amonia cair. Jika tubuh keton hadir dalam urin, itu akan berubah menjadi merah terang.

Ketonuria selama kehamilan

Tubuh keton juga sering terdapat dalam urin wanita hamil, dan biasanya merupakan gejala toksemia parah (dengan asumsi diet normal dan tidak ada aktivitas fisik). Selain itu, mereka dapat berbicara tentang keberadaan infeksi dalam tubuh wanita, serta masalah diabetes dan pencernaan.

Bagaimanapun, keberadaan keton dalam urin wanita hamil dianggap patologis, dan oleh karena itu memerlukan analisis dan konsultasi lebih lanjut dengan dokter. Tubuh keton dapat meracuni tubuh wanita hamil dengan aseton, yang secara signifikan dapat mempersulit proses menggendong anak.

Ketonuria pada anak-anak

Tubuh keton dalam urin pada anak-anak ditemukan lebih sering daripada pada orang dewasa, karena simpanan glikogennya cukup kecil, sehingga proses pemecahan lemak dimulai lebih awal. Dalam hal ini, ketonuria bisa menjadi fenomena tunggal dan fenomena biasa. Dalam kasus pertama, apa yang disebut muntah aseton biasanya terjadi, fitur utamanya adalah bau kuat aseton.

Muntah seperti itu mungkin disebabkan oleh gangguan pencernaan lemak dan karbohidrat, dan kadang-kadang juga diamati pada anak-anak yang hiper-excitable. Dalam hal ini, Anda harus segera mencari bantuan, kemudian mempertimbangkan kembali makanan anak, mengurangi kandungan lemak dan protein di dalamnya.

Penyebab utama tubuh keton dalam urin pada bayi baru lahir adalah pemberian makanan yang tidak memadai, serta jenis ketonuria, seperti leusin. Ini adalah penyakit bawaan serius yang terjadi pada satu dari tiga puluh ribu anak. Sangat sulit, disertai dengan gangguan pada sistem saraf pusat, berkurangnya tonus otot dan gangguan perkembangan, dan biasanya berakibat kematian.

Kiat untuk orang yang menderita ketonuria

Perawatan ketonuria tergantung pada penyebab dan karakteristik individu pasien, dan harus di bawah pengawasan ketat dokter. Selain itu, orang yang menderita peningkatan tubuh keton harus mengikuti beberapa pedoman sederhana:

1. Fenomena serupa sering dicatat pada orang yang mengalami obesitas. Mereka perlu mengatur hari-hari puasa untuk diri mereka sendiri (sekali atau dua kali seminggu) untuk menghindari krisis akenotomik.
2. Di tangan, pasien seperti itu harus selalu memiliki strip tes yang akan memungkinkan mereka untuk mengontrol kondisi mereka. Selama tes, urin harus segar (hingga 4 jam), jika tidak, Anda bisa mendapatkan hasil positif palsu.
3. Pada tanda pertama muntah, perlu untuk berhenti makan, dan mulai setiap 15 menit untuk mengambil air mineral alkali dalam porsi kecil. Jika muntah mulai, Anda harus segera memanggil ambulans.
4. Pasien yang menderita ketonuria (terutama anak-anak) disarankan untuk melakukan enema pembersihan seminggu sekali, dan menggunakan smect, enterosgel, dll untuk menghilangkan racun dari tubuh.
5. Badan keton pada diabetes mellitus berbicara tentang perkembangan penyakit, dan pasien tidak hanya harus mengubah pola makannya, tetapi juga berkonsultasi dengan spesialis tentang koreksi dosis insulin.

Keton dalam urin pada orang dewasa. Metode untuk penentuan tubuh keton dalam urin

Acetonuria atau, seperti juga disebut ketonuria, adalah penyakit di mana orang memiliki tubuh keton dalam urin mereka. Mereka muncul karena reaksi tubuh manusia terhadap kekurangan glukosa, yang memberi kita energi.

Senyawa ini dilepaskan dalam urin sepanjang hari, tetapi keton dalam urin tidak dapat dideteksi dalam jumlah kecil seperti itu menggunakan teknik laboratorium standar. Karena alasan ini, diyakini bahwa biasanya keton tidak terdeteksi dalam urin.

Penyebab aseton dalam urin

Jika seseorang sehat, asam terurai menjadi karbon dioksida dan air. Namun, dalam kasus patologis, misalnya pada diabetes, produksi insulin menurun, dan karena itu asam lemak, serta asam amino, tidak dapat sepenuhnya teroksidasi. Bahan yang teroksidasi adalah keton.

Berdasarkan analisis umum, keton dalam urin tidak terkandung dalam jumlah banyak jika tubuh sehat. Namun, jika peningkatan badan keton dalam urin terdeteksi, apa artinya ini? Dari sudut pandang medis, ini adalah semacam peringatan bahwa Anda perlu menyesuaikan gaya hidup Anda.

Penting juga untuk dicatat bahwa ketonuria tanpa glikosuria tidak termasuk diabetes. Artinya, jika aseton ditemukan pada seseorang tanpa glukosa, maka penyakit tersebut tidak saling berhubungan dengan penyakit diabetes. Dengan diabetes dalam urin, ada pelanggaran terhadap konten standar aseton dan gula.

Dengan demikian, dokter mengatakan bahwa dalam kasus diabetes mellitus 2 jenis penyakit mungkin terjadi. Ketonuria untuk orang dewasa berfungsi sebagai indikator yang menunjukkan bahwa metabolisme terganggu, dan ini pada gilirannya terkait dengan produktivitas insulin yang buruk.

Mungkin kehadiran keton dalam urin orang dewasa dan anak. Menariknya, keberadaan badan keton dalam urin terjadi karena beberapa alasan, yang tercantum di atas. Jika indeks tinggi, maka dapat meningkat lebih lanjut, dan karena itu perlu untuk segera mengidentifikasi cara di mana keton muncul.

Munculnya keton dalam urin seorang anak

Mungkin semua orang akrab dengan kasus ketika anak-anak memiliki keton dalam urin mereka ketika mereka muntah dengan bau aseton. Penyebab penyakit pada anak adalah mungkin, seperti gizi buruk dan penyerapan karbohidrat, masalah dengan metabolisme lemak, dengan pankreas. Jika anak-anak memiliki manifestasi seperti itu, maka Anda harus pergi ke rumah sakit, karena tubuh anak-anak menandakan kerusakan.

Penyebab utama munculnya keton dalam urin adalah sebagai berikut:

• demam tinggi;
• faktor keturunan;
• diatesis;
• kekebalan berkurang;
• disentri;
• hipotermia;
• stres;
• antibiotik;
• cacing;
• unsur lemak dan protein berlebih;
• defisiensi enzim;
• terlalu banyak bekerja, pada anak aktif;
• penyakit yang tertunda;
• patologi serius yang memprovokasi asetonuria;
• kelaparan dan gizi buruk;

Berapa tingkat keton pada orang yang sehat?

Dalam urinalisis umum, keton disingkat KET. Dalam mode normal, hingga lima puluh miligram keton ditampilkan sepanjang hari, yang tidak dapat dideteksi di laboratorium.

Penentuan dapat terjadi dengan menggunakan dua metode diagnostik: tes Lestrade atau Lange. Penelitian ini didasarkan pada penggunaan indikator khusus yang merespons aseton - ini adalah faktor penentu.

Urinalisis - Konsentrasi Keton

Periksa dan kendalikan level aseton yang bisa di rumah. Anda harus tahu bahwa untuk menentukan keton dalam urin perlu tes yang dapat ditemukan di apotek. Mereka adalah strip khusus untuk penentuan aseton.

Tes keto adalah semacam indikator di mana urine diperiksa untuk keton. Untuk memeriksa kinerja, kami sarankan untuk membeli beberapa strip uji sekaligus. Untuk mengujinya, Anda perlu menurunkan indikator ke dalam wadah berisi urine pagi selama tiga menit. Reaksinya mungkin negatif atau lemah positif.

Biasanya, jika badan keton dalam urin normal, penyakitnya tidak terdeteksi. Kami fokus pada fakta bahwa ada metode sederhana lain untuk menentukan tubuh keton dalam urin - ini adalah penggunaan amonia. Tetes alkohol hanya ditambahkan ke urin. Jika ada masalah, cairan akan berubah warna menjadi merah.

Apa itu keton kemih?

Interpretasi akhir dari analisis, serta kemungkinan mempelajari hasil, akan secara langsung bergantung pada cara pelaksanaannya. Diagnosis terperinci hanya akan dibuat oleh seorang profesional medis. Sampel uji di rumah memberikan hasil perkiraan, setelah menurunkan strip ke dalam urin, zona indikator menerima warna, yang menunjukkan hasilnya, namun, perlu untuk lulus tes urin lagi di laboratorium.

Ketika menguji konsentrasi terungkap dari nol hingga 15 mmol / l, namun, data yang akurat dalam kasus ini tidak tersedia. Ketika rona ungu muncul, situasinya menjadi kritis. Ketika diuji dengan amonia, warna urin dapat berubah menjadi merah, dalam hal ini, keton dalam tubuh ada di sana.

Dalam analisis umum urin, banyak elemen dapat dilihat, termasuk protein, nitrit, sel darah putih, sel darah merah. Tetapi hanya seorang dokter yang berpengalaman yang bisa mengatakan apa arti indikator-indikator ini jika, di samping itu, jejak tubuh keton ditemukan dalam analisis. Penelitian di laboratorium memungkinkan untuk mendiagnosis peningkatan atau jumlah keton normal.

Untuk mengidentifikasi ketoasidosis diabetikum, tes darah umum dan bukan umum digunakan untuk mendeteksi sejumlah besar keton. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan pengujian dengan partisipasi asam, yang disebut asam beta-hydroxybutyric. Dalam hal ini, unit didefinisikan mmol / l.

Oleh karena itu, ketika asam beta-hidroksibutirat terdeteksi pada konsentrasi 0,5 mmol / l, perlu untuk mengulang penelitian untuk meningkatkan kemungkinan diagnosis yang benar. Jika indikator untuk analisis selanjutnya lebih rendah, maka ini sudah merupakan hasil normal.

Cara menghapus badan keton

Jika kadar darah pada wanita dan juga pria cenderung meningkat, maka tindakan yang perlu harus diambil untuk mengurangi tingkat keton. Untuk memantau secara kualitatif efektivitas prosedur, diagnosis harus dilakukan setiap tiga jam.

Jika aseton ditemukan dalam urin, maka, pertama-tama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Untuk menghilangkan penyakit ini, Anda harus mengikuti diet yang benar - diet dengan ketonuria dianggap wajib. Sangat penting untuk tidak makan makanan berat dan berlemak, berpikir positif dan jaga kesehatan Anda.

Pengobatan acetonuria

Bagaimana acetonuria dirawat? Mekanisme perawatannya cukup sederhana. Dengan gejala-gejala ini, aseton harus dikurangi dalam urin. Perawatan berlangsung sebagai berikut, pertama-tama, Anda perlu makan makanan sehat bersama dengan pengelolaan rutinitas sehari-hari yang benar.

Jika indikator tingkat aseton meningkat dan meningkat lebih lanjut, rawat inap dimungkinkan. Jika di rumah sakit dokter meresepkan perawatan, termasuk diet dan minum banyak, ini adalah aturan pertama dan yang paling penting. Anda harus minum air satu sendok teh setiap lima belas menit - lalu setelah beberapa saat, semua elemen yang mengandung aseton dihilangkan.

Ketonuria atau badan keton dalam urin: apa artinya, bagaimana mempersiapkan analisis dan bagaimana itu dilakukan

Analisis urin memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi patologi berbagai organ. Urin mengandung garam, asam amino, glukosa, produk dekomposisi. Tingkat setiap jenis zat harus normal. Ketonuria - penyakit yang berkembang dengan peningkatan indikator seperti badan keton dalam urin.

Apa arti tubuh keton dalam urin

Biasanya, asam asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, aseton beredar dalam aliran darah dalam jumlah minimal. Dengan proses metabolisme yang tepat, tubuh menetralkan racun, tetapi pelanggaran metabolisme memicu ketidakseimbangan antara pembentukan dan pemanfaatan tubuh keton.

Untuk alasan ini, tingkat aseton meningkat secara dramatis dengan puasa yang berkepanjangan, kekurangan karbohidrat, gangguan metabolisme pada diabetes mellitus. Dalam banyak kasus tubuh keton dalam urin pada pria merupakan pertanda: terlalu banyak bekerja; stres; aktivitas fisik yang berat; diabetes; kekurangan gizi; beban tinggi pada hati; sering mengonsumsi makanan berlemak; patologi infeksi.

Pada wanita, aseton dalam urin lebih sering meningkat pada kasus-kasus berikut: toksikosis pada berbagai tahap kehamilan; masalah tiroid; sering stres; gairah untuk diet protein yang modis; puasa untuk menurunkan berat badan; diabetes mellitus; melatih emosi berlebihan; gangguan hormonal; kelelahan kronis.

Kelompok risiko adalah anak-anak dari satu tahun hingga 12 tahun. Tubuh yang tumbuh kurang tahan terhadap infeksi, racun lebih berbahaya. Dengan badan keton tingkat tinggi, klarifikasi mendesak tentang penyebab perubahan patologis, resep perawatan, dan koreksi diet diperlukan.

Dalam kasus-kasus lanjut, kondisi berbahaya berkembang - krisis asetonemik. Sayangnya, pada latar belakang ekologi yang buruk, produk-produk berkualitas rendah, penyebaran aktif virus, kekebalan lemah, dokter mendiagnosis aseton tingkat tinggi pada masa kanak-kanak semakin sering.

Ketika analisis ditugaskan

Untuk menentukan tingkat badan keton lakukan beberapa penelitian:

• sampel Lange, Lestrade, Legal;
• sampel roter yang dimodifikasi;
• tes cepat.

Indikasi untuk urinalisis - pengembangan gejala berikut:

1. sering mual;
2. kenaikan suhu;
3. muntah setelah makan atau minum;
4. nafas aseton terdengar dari mulut, urin juga menjadi tidak menyenangkan;
5. toksikosis selama kehamilan;
6. kondisi setelah keluar puasa;
7. kulit kering terbentuk, pucat, rona wajah memerah;
8. nyeri spasmodik muncul di perut;
9. palpasi mendengar peningkatan ukuran hati;
10. nafsu makan menurun;
11. diduga diabetes.

Tidak ada kontraindikasi untuk menguji tingkat aseton dalam urin. Metode penelitian tubuh keton cocok untuk pasien dari segala usia, bahkan bayi.

Bagaimana cara melakukannya: fitur pengujian

Pengujian aseton didasarkan pada interaksi zat uji dengan natrium nitroprussida. Dengan peningkatan level badan keton, sampel memperoleh warna lilac yang lebih lemah atau jenuh.

Fitur pengujian:

• Untuk penelitian, urin dibutuhkan dalam jumlah minimal 50 ml;
• dengan penyimpangan dalam arah peningkatan, hasilnya terlihat setelah 2-3 menit, dengan sejumlah kecil badan keton, pengujian berlangsung dari 10 menit atau lebih;
• studi tentang urin untuk aseton dilakukan di laboratorium atau di rumah menggunakan tes cepat khusus (strip indikator khusus).

Analisis independen

• di pagi hari untuk mengumpulkan urin rata-rata dalam wadah steril;
• buka paket dengan strip uji, turunkan indikator ke dalam cairan yang disiapkan;
• melacak seberapa cerah kertas itu berwarna (merah muda atau ungu).

Semakin mencolok tingkat pewarnaan, semakin banyak badan keton dalam urin. Dengan urin pucat, tingkat aseton dalam urin adalah 50 mg / l, dengan kecerahan rata-rata 400 mg / l, rona ungu gelap menunjukkan tingkat badan keton 1000 mg / l dan di atasnya.

Nilai maksimum - 3 plus - bukti patologi parah, kebutuhan mendesak untuk penempatan pasien di rumah sakit untuk memulai terapi; hasilnya dibandingkan dengan skala standar yang dikembangkan untuk penelitian ini; Varian uji yang cocok: Ketostiks, Uriket - 1, Kutur-test, Aseton-test.

Apa yang ditunjukkan: norma dan penyimpangan

Analisis memungkinkan untuk menentukan apakah ada penyimpangan dalam tubuh. Aseton tingkat tinggi berkembang dalam tumor otak, patologi hati, lesi infeksi kandung kemih, gangguan produksi hormon tiroid, dan diabetes mellitus. Biasanya, badan keton dalam urin seharusnya tidak.

Tingkat kenaikan minimum muncul selama kelebihan emosi dan fisik, pilek, diet tidak sehat, terlalu banyak pekerjaan, selama perjalanan jauh, disertai dengan makanan yang tidak teratur, situasi stres. Kelebihan tajam indikator pengaturan menunjukkan perkembangan patologi serius.

Hasil decoding

Aseton tingkat tinggi - bukti gangguan metabolisme lemak, patologi endokrin, pendekatan nutrisi yang tidak tepat, tumor otak. Produksi tubuh keton dengan kecepatan lebih besar daripada kehancurannya adalah tanda proses negatif dalam tubuh. Jumlah normal aseton dalam urin untuk orang dewasa yang sehat adalah 10 hingga 30 mg / l per hari.

Jumlah zat ini praktis tidak terdeteksi dengan analisis standar. Munculnya badan keton dalam urin adalah alasan untuk pemeriksaan mendalam, melewati tes tambahan. Penyimpangan dari norma tidak boleh luput dari perhatian: gejala parah menyertai krisis asetonemik: edema otak, kebingungan, aritmia, gangguan pernapasan, dan kematian adalah mungkin.

Penyebab dan pengobatan tingkat tinggi

Perubahan tingkat aseton muncul dengan latar belakang aksi faktor negatif. Sifat manifestasi negatif dipengaruhi oleh bentuk penyakit.

Penyebab ketonuria primer:

1. tirotoksikosis;
2. diabetes mellitus;
3. Patologi Itsenko-Cushing.

Penyebab ketonuria sekunder:

• diet protein, kekurangan karbohidrat;
• puasa yang berkepanjangan;
• kehamilan;
• cedera kepala;
• penyakit menular;
• disentri;
• latihan berat dan berkepanjangan;
• ketegangan saraf;
• kecanduan pada jenis makanan tertentu (misalnya, makan lemak, cokelat, atau daging merah secara berlebihan);
• pola makan yang buruk;
• makanan tidak teratur.

Perbedaan utama antara kedua jenis ketonuria: dalam bentuk utama dari penyakit ini ada kelainan endokrin, pada yang sekunder - tidak.

Hasil tes palsu

Terkadang dokter keliru mencatat penyimpangan pada orang sehat. Dalam studi urin pada tingkat aseton, penting untuk mengetahui faktor mana yang mengarah pada hasil positif palsu atau negatif palsu.

Penyebab data tidak valid:

• penggunaan obat-obatan Levodopa dan Captopril;
• bakteri dalam urin menyebabkan hilangnya tubuh keton sepanjang hari; Peningkatan keasaman urin memicu peningkatan buatan dalam kadar aseton menurut hasil tes;
• suhu rezim +20 С dan lebih tinggi mengarah pada hilangnya bagian kelima dari aseton;
• dalam urin steril, badan keton bertahan hingga sembilan hari.

Dengan aturan umum dan metode pengobatan, tujuan terapi adalah:

1. dalam waktu sesingkat mungkin untuk menghilangkan kelebihan tubuh keton dari tubuh;
2. hentikan keracunan;
3. mengurangi beban pada hati, tidak mengatasi pemrosesan aseton;
4. mencegah perkembangan krisis asetonemik.

Rekomendasi:

• koreksi diet - penolakan makanan berlemak;
• enema alkali;
• sering muntah - suntikan Cerukal;
• air soda untuk mengurangi kadar aseton; mengambil obat-obatan dan suplemen makanan yang menormalkan kerja hati: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
• rezim minum, pencegahan dehidrasi: air mineral tanpa gas, larutan Regidron, minuman buah berry, teh chamomile, kompot buah kering;
• penolakan kaldu kaya, pengawetan, jeruk, daging asap, keripik, rempah-rempah, yoghurt dengan rasa.

Dengan munculnya gejala berbahaya, kehilangan kesadaran, kejang-kejang, gagal napas, Anda perlu memanggil ambulans. Penting untuk memberi tahu para dokter bahwa korban memiliki bau aseton yang kuat dari mulut. Setiap penyimpangan dalam analisis calon ibu - alasan untuk pemeriksaan mendalam.

Banyak perubahan sering berdampak negatif pada kesehatan ibu dan janin. Selama kehamilan, tingkat tubuh keton meningkat tidak hanya di bawah kondisi patologis, tetapi juga dengan latar belakang faktor-faktor lain:

• emosional yang berlebihan;
• gangguan hormonal;
• Preferensi rasa baru, gunakan dalam jumlah tak terbatas dari masing-masing produk.

Untuk menormalkan tes Anda perlu lebih banyak istirahat, kurang gugup, sesuaikan diet. Jika tes yang diulang kembali menunjukkan peningkatan kadar aseton, maka dokter menyarankan pengembangan kondisi patologis. Tingkat tinggi badan keton dalam urin ibu hamil adalah tanda toksikosis dini dan terlambat pada wanita hamil atau diabetes gestasional.

Dengan perkembangan preeklampsia, pembengkakan terlihat, kondisi kesehatan memburuk, tekanan darah meningkat. Untuk menghilangkan tanda-tanda berbahaya dan menormalkan tingkat aseton, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit. Peningkatan kadar tubuh keton adalah tanda malnutrisi, gangguan hormon, penyakit pada sistem endokrin, saraf yang berlebihan dan fisik yang berlebihan.

Seringkali, wanita sendiri memprovokasi perkembangan ketonuria: dengan harapan penurunan berat badan yang cepat, mereka kelaparan, menolak karbohidrat, terlalu banyak mengonsumsi makanan berprotein. Mustahil untuk memungkinkan perkembangan krisis asetonemik - kondisi berbahaya, yang mengancam jiwa. Jika bau aseton dari mulut, tanda negatif lainnya, sebaiknya segera hubungi terapis.