Kolitis ulserativa

Perawatan. Masalah mengobati kolitis ulserativa masih jauh dari terselesaikan.

Pengobatan bedah radikal dari kolitis ulserativa, yang terdiri dari kolektomi total atau reseksi bagian yang terkena dari usus besar, dilakukan sesuai dengan indikasi yang sangat ketat dan direkomendasikan oleh sebagian besar ahli bedah hanya dengan tidak adanya efek dari terapi konservatif (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova dan M X. Levitan, 1969).

Terapi konservatif kolitis ulserativa didasarkan pada pengetahuan tentang hubungan individu patogenesisnya dan gejala utama penyakit dan harus disesuaikan secara individual.

Pengobatan eksaserbasi dilakukan, sebagai suatu peraturan, di rumah sakit dan menetapkan sendiri tugas untuk mendapatkan efek positif langsung, yaitu, mencapai remisi selama perjalanan penyakit atau peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien. Selama remisi, tindak lanjut sistematis dan pemeliharaan terapi rawat jalan diperlukan untuk mencegah eksaserbasi penyakit.

Dalam sejarah pengobatan konservatif kolitis ulserativa, ada dua periode: era sebelum terapi steroid dan era steroid. Memang, dimasukkannya hormon steroid dalam arsenal agen terapeutik telah memperluas kemungkinan pengobatan konservatif penyakit ini (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh. Yukhvidova dan M.H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Namun, penggunaan hormon steroid tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah pengobatan kolitis ulserativa: pertama, steroid tidak memberikan efek positif dalam semua kasus; kedua, efek positif dari kejengkelan ini tidak mengecualikan eksaserbasi berikutnya; ketiga, penggunaan hormon steroid yang berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi serius. Keadaan ini, serta meluasnya penggunaan hormon steroid tanpa indikasi yang jelas, menyebabkan negativitas sehubungan dengan penggunaan steroid pada kolitis ulserativa.

Pada pertanyaan terapi steroid untuk kolitis ulserativa, orang tidak dapat berdiri pada sudut pandang ekstrem: hanya steroid atau penolakan steroid sepenuhnya. Posisi kami dalam masalah ini dapat dirumuskan sebagai berikut: diinginkan untuk membuang penggunaan hormon steroid, tetapi jika perlu, mereka harus diresepkan untuk jangka waktu lama, memilih dosis dan rute pemberian yang paling rasional dalam kasus khusus ini.

Pengobatan konservatif dua tahap paling rasional dari kolitis ulserativa: Tahap I - terapi tanpa menggunakan hormon steroid, yang diterima semua pasien; Tahap II - terapi steroid dengan latar belakang terapi tahap I yang sedang berlangsung

Terapi tahap pertama, yaitu, tanpa hormon steroid, mencakup sejumlah tindakan dan obat-obatan:
1. Pola makan dengan dominasi protein (daging dan ikan rebus) dan pembatasan karbohidrat, lemak, dan serat. Pada periode akut, pasien menerima diet hemat mekanis dan kimiawi. Susu segar dikeluarkan sepenuhnya, produk asam laktat (kefir dua hari dan keju cottage) diselesaikan dengan toleransi yang baik. Saat kejang mereda, makanan ditambahkan ke bubur, buah dan sayuran direbus, dan kemudian - mentah. Pada pasien dengan lesi pada usus besar kiri dan kecenderungan untuk mengalami konstipasi, buah-buahan kering (plum, kismis) ditambahkan ke dalam makanan. Pada fase remisi, diet berkembang lebih lanjut, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, tetapi jumlah karbohidrat tetap terbatas untuk mengurangi proses fermentasi dan untuk menghindari efek kepekaan mereka.
2. Desensitisasi dan antihistamin digunakan setiap hari selama seluruh periode eksaserbasi (diphenhydramine atau suprastin 2-3 kali sehari), serta selama periode remisi, tetapi dalam dosis yang lebih kecil (hanya untuk malam). Salisilat juga dapat digunakan sebagai agen desensitisasi, tetapi untuk waktu yang lebih singkat (1-2 minggu) karena takut efek samping.
3. Vitamin secara konstan disuntikkan dalam dosis besar *: A, E, asam askorbat, vitamin B (terutama B12, B6, asam folat), vitamin K. Persyaratan ini disebabkan oleh penurunan kandungan makanan dan mikroflora yang ketat. usus sambil meningkatkan permintaan.
4. Dana yang merangsang proses reparatif hanya digunakan pada tahap akut penyakit, penggunaannya dalam fase remisi tidak hanya tidak mencegah, tetapi dapat mempercepat timbulnya eksaserbasi. Dalam bentuk penyakit yang parah, perdarahan hebat, anemisasi, transfusi darah lebih disukai. Transfusi darah kalengan dilakukan pada 100-250 ml dengan interval 3-4 hari hingga 5-8 kali. Dengan tidak adanya indikasi yang ditunjukkan, aloe atau serum Filatov digunakan untuk transfusi darah selama 2-3 minggu. Dengan kekalahan segmen distal rektum, efek yang baik diberikan oleh aplikasi lokal methacyl (methyluracil) dalam lilin selama 1-2-3 minggu (sampai epitelisasi lengkap erosi di daerah sphincter).
5. Agen bakteriostatik digunakan untuk menekan infeksi sekunder. Efek terbaik (pengurangan dan hilangnya serangan purulen pada permukaan selaput lendir dan abses crypts dan folikel) diberikan per os oleh sulfonamides (etazol, ftalazole, sulgin 4.0 g per hari), enteroseptol dan mexiform (4-8 tablet per hari). Intoleransi sesekali terhadap enteroseptol harus dipertimbangkan.

Salazopyrin (asulfidin) memiliki kombinasi efek antibakteri dan desensitisasi yang berhasil. Dimasukkannya dalam kompleks langkah-langkah lain memberikan efek positif dalam kasus keparahan ringan dan sedang. Seringkali ada intoleransi terhadap obat (gejala dispepsia, leukopenia), yang tidak memungkinkan penggunaan dosis besar. Dengan tolerabilitas yang baik, salazopyrin diberikan pada 1,0 g 3-6 kali sehari selama 2-3 minggu, setelah mencapai efek positif yang jelas, dosis dikurangi menjadi 2,0 g per hari, dan penggunaan obat dapat dilanjutkan selama beberapa bulan secara rawat jalan. kondisi untuk pencegahan kekambuhan penyakit.

Penggunaan antibiotik pada kolitis ulserativa non-spesifik dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan reorganisasi mikroflora usus, memperburuk dysbacteriosis, dan memberikan reaksi alergi.

Hanya aplikasi furatsilin lokal dalam bentuk enema tetes dari 300-500 ml larutan 1: 5000 yang dibenarkan. Reaksi alergi terhadap furatsilin juga dimungkinkan, tetapi sangat jarang.

Indikasi untuk penggunaan antibiotik spektrum luas yang diberikan secara parenteral hanyalah perkembangan sepsis.
6. Persiapan yang menormalkan mikroflora usus, seperti colibacterin, memiliki sedikit efek pada fase akut. Penggunaan colibacterin dalam fase eksaserbasi mereda (2-4 dosis per hari) dan pada fase remisi memungkinkan pada beberapa pasien untuk mencegah eksaserbasi atau melembutkannya.
7. Enema terapeutik dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak ada peradangan cepat pada mukosa dubur dengan perdarahan hebat.

Di hadapan banyaknya cairan purulen, enema yang diuraikan di atas dari larutan furatsilin diterapkan. Dengan tidak adanya infeksi sekunder yang jelas dan kelesuan dari proses reparatif, microclysters dari minyak ikan atau minyak biji rosehip memiliki efek positif. Menambahkan balsem Shostakovsky, menurut pengamatan kami, tidak meningkatkan efektivitas enema dari minyak ikan.

Pada 50-60% kasus, terapi konservatif yang dijelaskan di atas (tahap I) memiliki efek positif, yaitu, eksaserbasi mereda, dan remisi terjadi.

Indikasi untuk terapi Tahap II, yaitu dimasukkannya steroid selama terapi Tahap I, adalah: 1) tidak ada. efek positif yang jelas dari terapi bebas steroid selama 3-4 minggu; 2) perjalanan cepat penyakit dengan suhu tinggi, kompartemen darah yang berlimpah, lesi total usus besar, yaitu kasus-kasus bentuk akut penyakit di mana taktik menunggu tidak memungkinkan; 3) pengalaman individu dalam kaitannya dengan pasien ini, berdasarkan rawat inap sebelumnya, di mana terapi tanpa hormon steroid tidak efektif (Gbr. 43).

Fig. 43. Rasio frekuensi indikasi yang berbeda untuk penggunaan terapi steroid.

Menetas di jaring - tidak ada efek dari terapi tahap pertama; perjalanan penyakit vertikal - akut; horisontal - penggunaan hormon steroid sebelumnya; tidak menetas - pengalaman klinis sebelumnya dengan pasien ini.

Kontraindikasi utama penggunaan steroid adalah prospek perlunya intervensi bedah, karena, dengan latar belakang terapi steroid, penyembuhan luka bedah melambat secara dramatis. Hipertensi, tukak lambung dan diabetes adalah kontraindikasi relatif terhadap terapi steroid. Jika perlu, terapi ini harus diterapkan "penutup" yang tepat dari obat antihipertensi, vikalin, diet dan terbatas pada penggunaan steroid lokal (dalam bentuk enema).

Dosis dan rute pemberian hormon steroid tergantung pada fitur klinis penyakit. Dosis hormon steroid tidak boleh sebesar mungkin, karena mereka digunakan untuk waktu yang sangat lama. Dalam kasus keparahan sedang, Anda harus mulai dengan dosis 15 mg, dalam kasus yang lebih parah, 20-25 mg prednison atau jumlah yang cukup dari obat lain. Dengan tidak adanya efek terapi dalam 5-7 hari, dosis ditingkatkan dengan 5 mg. Dengan demikian, dosis minimum ditentukan secara bertahap, yang memberikan efek terapi yang jelas. Biasanya 20 mg sudah cukup, tetapi dalam beberapa kasus, efeknya hanya diperoleh dari 35-40 mg. Dosis ini diberikan kepada pasien untuk periode yang diperlukan untuk mencapai kondisi yang dekat dengan remisi, dalam kebanyakan kasus itu adalah 1-3 minggu. Kemudian dosis steroid secara bertahap dikurangi 5 mg dalam 5-10 hari, sebesar 5-10 mg per hari pada saat keluar dari rumah sakit. Total durasi penggunaan hormon steroid di rumah sakit dalam kebanyakan kasus adalah 1-1,5 bulan, tetapi pada beberapa pasien mencapai 3-4 bulan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien terus menerima dosis pemeliharaan minimum steroid (2,5-5,0 mg prednisolon) selama 2-3 bulan.

Ketika memilih metode pemberian hormon steroid harus dipertimbangkan terutama panjang lesi usus besar. Dalam kasus proses sisi kiri, enema terapeutik memberikan efek yang baik. Emulsi hidrokortison diberikan tetesan dengan 100-300 ml salin. Dosis efektif hidrokortison dalam banyak kasus adalah 60 mg (1/2 botol), tetapi seringkali perlu ditingkatkan menjadi 125 mg (1 botol). Pada pencapaian efek positif dosis menurun. Pengenalan steroid dalam bentuk enema medis pada dasarnya yang paling menguntungkan, karena itu menciptakan konsentrasi obat yang cukup dalam lesi dengan sedikit efek keseluruhan pada tubuh. Pengenalan steroid per clismam tidak dianjurkan dalam kasus lesi total kolon, serta ketidakmungkinan retensi enema yang berkepanjangan.

Yang paling umum adalah penggunaan persiapan hormon steroid tablet, karena secara teknis sederhana dan obat ini mudah dikonsumsi, yang sangat penting untuk asupan steroid rawat jalan jangka panjang. Harus diingat bahwa dengan metode pengenalan ini meningkatkan risiko efek samping steroid yang tidak diinginkan.

Dari obat tablet dengan efek yang sama dapat diterapkan prednison, deksametason, triamsinolon. Dalam kasus penggunaan steroid yang berkepanjangan, kadang-kadang ada efek positif dari mengubah obat.

Dari metode pemberian parenteral, intramuskuler (hidrokortison) dan intravena (prednison) digunakan. Pemberian hidrokortison intramuskuler pada kasus yang parah dari lesi total lebih efektif daripada menggunakan per tablet, tetapi pada pasien yang lemah dapat terjadi abses di tempat injeksi emulsi, oleh karena itu, penggunaan metode pemberian yang lama ini tidak diinginkan. Prednison tetes infus dianjurkan dalam kasus yang parah.

Kombinasi rasional berbagai metode untuk pengenalan hormon steroid. Jadi, dengan efek yang tidak cukup dari enema terapeutik, administrasi parenteral simultan atau administrasi persiapan tablet per os dapat ditambahkan. Metode pemberian hormon steroid dapat diubah selama perawatan pasien: setelah menerima efek positif yang jelas dari enema dengan hidrokortison (dengan proses sisi kiri) atau pemberian parenteral (dengan lesi total), mereka dipindahkan ke pondok persiapan tablet, yang kemudian dilanjutkan dalam pengaturan rawat jalan. terapi anti-relaps.

Terapi konservatif kompleks yang dijelaskan di atas pada pasien yang kami amati pada 90% kasus memberikan efek positif: penghapusan eksaserbasi dengan peningkatan kondisi pasien atau timbulnya remisi klinis. Harus ditekankan bahwa memperoleh efek positif langsung tidak menjamin terjadinya eksaserbasi penyakit selanjutnya. Dalam materi kami, durasi remisi dalam 2/3 kasus tidak melebihi 1 / 2–1 tahun. Kelanjutan terapi anti-relaps setelah keluar dari rumah sakit memperpanjang fase remisi.

Keberhasilan terapi konservatif, sementara tidak menyelesaikan masalah penyembuhan untuk kolitis ulserativa, tetapi mengurangi kebutuhan untuk kolektomi.

Pertanyaan tentang indikasi untuk perawatan bedah kolitis ulserativa diputuskan bersama oleh terapis dan ahli bedah. Indikasi absolut untuk intervensi bedah segera adalah komplikasi seperti perforasi, sindrom dilatasi toksik, perdarahan hebat. Indikasi untuk kolektomi yang direncanakan adalah bentuk yang terus menerus atau bentuk berulang dengan eksaserbasi yang sering yang tidak setuju dengan terapi konservatif ***.

Pengobatan kolitis ulserativa dengan obat-obatan dan obat tradisional

Kolitis ulserativa nonspesifik - patologi langka dan tidak sepenuhnya dipahami. Beberapa menganggap kecenderungan genetik sebagai penyebab utama, yang lain - pengaruh faktor eksternal, termasuk alkohol, merokok, stres, dan diet yang tidak sehat. Kami tidak akan membahas penyebab penyakit ini untuk waktu yang lama - publikasi ini dikhususkan untuk masalah bagaimana mengobati kolitis ulserativa dengan pengobatan medis dan tradisional.

Apa itu kolitis ulserativa?

Kolitis ulseratif adalah penyakit kronis usus besar, yang merupakan bagian dari sistem pencernaan, di mana air dikeluarkan dari makanan yang tidak tercerna, dan sisa-sisa pencernaan tetap ada. Usus besar berakhir dengan garis lurus, yang, pada gilirannya, melewati anus. Pada pasien dengan kolitis ulserativa, lapisan dalam usus meradang, yang menyebabkan nyeri perut, diare, perdarahan dubur. Selanjutnya, kita akan membahas ciri-ciri penyakit kolitis ulserativa, gejalanya, pengobatannya yang akan dibahas secara rinci.

Kolitis ulseratif sering dikaitkan dengan penyakit radang seperti penyakit Crohn. Bersama-sama, kedua penyakit ini dapat dikombinasikan dengan konsep penyakit radang usus. Kolitis ulseratif bersama dengan penyakit Crohn adalah penyakit kronis yang dapat berlangsung bertahun-tahun dan puluhan tahun. Pria dan wanita sama-sama terpengaruh. Perkembangan patologi paling sering dimulai pada masa remaja atau dewasa awal, tetapi ada juga kasus penyakit ini pada anak kecil.

Sangat sering, orang yang tinggal di Eropa dan Amerika, serta orang-orang Yahudi, didiagnosis menderita kolitis ulserativa. Lebih beruntung dalam hal ini, populasi negara-negara Asia dan perwakilan ras Negroid - patologi mereka sangat langka. Untuk alasan yang tidak diketahui, peningkatan insiden penyakit ini baru-baru ini diamati di negara-negara berkembang. Ada juga kemungkinan besar radang usus besar pada mereka yang kerabat akrab dengan diagnosis seperti itu.

Apa penyebab kolitis ulserativa?

Tidak ada faktor yang dapat diandalkan untuk pengembangan kolitis telah diidentifikasi, dan saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa ini adalah penyakit menular. Sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa kolitis ulserativa muncul karena gangguan fungsi sistem kekebalan di usus. Ketika ini terjadi aktivasi sel-sel kekebalan tubuh dan protein, aktivitas yang mengarah ke peradangan. Kecenderungan aktivasi kekebalan abnormal secara genetik diturunkan. Ilmuwan penelitian menemukan sekitar 30 gen yang dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kolitis. Baca lebih lanjut tentang kolitis ulserativa, gejala, pengobatan penyakit.

Gejala penyakitnya

Bagaimana kolitis ulseratif nonspesifik memanifestasikan dirinya? Pengobatan suatu penyakit terutama ditentukan oleh jenisnya. Gejala umum kolitis ulserativa termasuk pendarahan dubur, sakit perut, dan diare. Tetapi, di samping gejala-gejala ini, ada banyak manifestasi penyakit lainnya. Variabilitas manifestasi mencerminkan perbedaan dalam derajat perkembangan penyakit, yang diklasifikasikan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan peradangan:

• Proktitis ulseratif terbatas pada rektum, dengan perdarahan rektum sedang mungkin merupakan satu-satunya gejala. Lesi yang lebih berat disertai dengan diare dan tenesmus yang tiba-tiba dan tak terhentikan, keinginan palsu untuk buang air besar karena kontraksi otot usus.
• Proctosigmoiditis - kombinasi peradangan rektum dan kolon sigmoid, gejalanya meliputi diare mendadak, tenesmus, dan pendarahan dubur. Beberapa pasien memiliki feses dan kejang berdarah.
• Kolitis sisi kiri terlokalisasi di rektum dan meluas ke sisi kiri usus besar (sigmoid dan descending), dimanifestasikan oleh diare berdarah, penurunan berat badan yang tajam, nyeri di perut.
• Pancolitis, atau kolitis universal, menyebar ke seluruh usus besar, gejalanya meliputi kram perut dan nyeri, penurunan berat badan, kelelahan, keringat malam, keadaan demam, pendarahan dubur, diare. Jenis radang borok usus besar ini jauh lebih sulit untuk diobati.
• Kolitis fulminan adalah bentuk penyakit yang sangat langka dan paling parah. Pasien menderita dehidrasi parah karena diare kronis, sakit perut, sering ada syok. Bentuk kolitis ini diobati dengan bantuan obat-obatan intravena, dalam beberapa kasus mungkin perlu untuk segera menghapus bagian usus yang terkena untuk mencegah pecahnya.

Paling sering, salah satu bentuk kolitis yang terdaftar tetap terlokalisasi di bagian yang sama dari usus, lebih jarang terjadi bahwa satu berubah menjadi yang lain, misalnya, proktitis ulseratif dapat berkembang menjadi kolitis sisi kiri.

Diagnostik

Diagnosis primer dibuat berdasarkan keluhan dan gejala - perdarahan, diare, sakit perut. Selain itu, studi laboratorium dilakukan:

• Analisis spesimen tinja diperlukan untuk menyingkirkan infeksi dan parasit, karena penyebab ini dapat memicu gejala yang sama;
• tes darah untuk kolitis dapat menunjukkan anemia, peningkatan level sel darah putih dan laju sedimentasi eritrosit;
• tes darah lainnya diperlukan untuk memeriksa fungsi ginjal, hati, dan studi protein C-reaktif;
• pemeriksaan visual usus besar (kolonoskopi, sigmoidoskopi) dilakukan dengan memperkenalkan endoskopi fleksibel dengan lampu melalui rektum;
• biopsi, atau mengambil sampel kecil jaringan, dapat diperoleh selama pemeriksaan usus, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit;
• Barium enema yang dimasukkan ke dalam usus membantu membuat sinar-X yang jelas dan dapat dibaca untuk menentukan lokalisasi peradangan.

Studi ilmiah juga menunjukkan bahwa protein calprotectin dalam tinja dapat dianggap sebagai tanda perkembangan kolitis ulserativa. Saat ini digunakan metode diagnosis diagnostik baru:

• endoskopi videokapsular;
• computed tomography;
• Enterografi MRI.

Metode terapi

Pengobatan kolitis ulserativa termasuk metode medis dan bedah. Pembedahan diindikasikan untuk bentuk kolitis yang parah dan komplikasi yang mengancam jiwa. Kolitis ulseratif ditandai oleh periode eksaserbasi dan remisi, yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Gejala utama penyakit muncul tepat saat kambuh. Relief paling sering terjadi sebagai akibat dari perawatan, terkadang eksaserbasi dapat lewat sendiri, tanpa intervensi dari luar.

Terapi obat-obatan

Karena kolitis ulserativa tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan obat, penggunaannya memiliki tujuan sebagai berikut:

• mengatasi kekambuhan;
• mempertahankan remisi;
• meminimalkan efek samping pengobatan;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi risiko kanker.

Obat-obatan dibagi menjadi dua kelompok besar:

• obat anti-inflamasi, khususnya, kortikosteroid, glukokortikoid, senyawa 5-ASA;
• imunomodulator, misalnya, Methotrexate, Cyclosporin, Azathioprine.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan obat yang paling umum digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa.

Persiapan 5-ASA

Asam 5-aminosalisilat, atau Mesalamine, adalah zat kimia yang mirip dengan aspirin, yang telah lama digunakan untuk mengobati radang sendi, tendinitis, radang kandung lendir. Namun, tidak seperti 5-ASA, aspirin tidak efektif melawan kolitis ulserativa. Obat "Mesalamine" dapat dikirim langsung ke tempat peradangan dengan bantuan enema, tetapi lebih efektif untuk mengambil obat di dalam. Awalnya, dokter memiliki masalah - dengan pemberian obat secara oral, sebagian besar zat aktif diserap selama perjalanan melalui lambung dan bagian atas usus kecil, sebelum mencapai usus besar. Oleh karena itu, untuk meningkatkan efektivitas asam 5-aminosalisilat dimodifikasi dalam bentuk kimia yang tetap stabil sampai memasuki sistem pencernaan yang lebih rendah.

Hasilnya adalah obat-obatan berikut:

• "Sulfasalazine" adalah struktur yang stabil dari dua molekul asam 5-aminosalisilat, yang selama bertahun-tahun telah berhasil digunakan dalam menginduksi remisi pada pasien dengan kolitis ringan dan sedang, mengurangi peradangan, rasa sakit di perut dan pendarahan. Efek samping termasuk mulas, mual, anemia, penurunan sementara dalam jumlah sperma pada pria.
• "Mesalamine" adalah modifikasi dari 5-ASA, yang terdiri dari bahan aktif, ditutupi dengan cangkang tipis dari resin akrilik. Obat melewati perut dan usus kecil tanpa kerusakan, dan mencapai ileum dan usus besar, larut, melepaskan 5-ASA. Obat ini juga dikenal sebagai "Asakol", disarankan untuk diminum sebagai berikut - untuk menghilangkan eksaserbasi 800 mg tiga kali sehari, dan untuk mempertahankan remisi - 800 mg dua kali sehari. Jika Mesalamine tidak efektif, kortikosteroid diresepkan.
• "Olsalazine" atau "Dipentum" adalah modifikasi dari 5-ASA, di mana molekul-molekul zat aktif dihubungkan ke satu molekul lembam, yang juga memungkinkan Anda untuk mencapai sumber peradangan.

Turunan-turunan asam 5-aminosalisilat lain yang digunakan dalam pengobatan kolitis ulserativa juga harus didaftar:

• "Balsalazid", atau "Kolazal".
• "Pentase".
• enema dan supositoria "Rovaz".
• "Lialda".

Kortikosteroid

Senyawa ini telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati pasien dengan penyakit Crohn sedang dan berat dan kolitis ulserativa. Tidak seperti asam 5-aminosalisilat, kortikosteroid tidak memerlukan kontak langsung dengan jaringan usus yang meradang agar efektif. Ini adalah obat antiinflamasi yang ampuh yang dikonsumsi secara oral. Setelah memasukkan darah mereka memiliki efek terapi pada seluruh tubuh. Pengobatan kolitis ulserativa dengan agen ini sangat efektif. Pada pasien yang sakit kritis, kortikosteroid diberikan secara intravena (misalnya, "hidrokortison"). Senyawa ini bekerja lebih cepat dari 5-ASA, dan kondisi pasien biasanya membaik dalam beberapa hari. Jika pasien menderita kolitis ulserativa usus, pengobatan dengan obat ini hanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan penyakit, mereka tidak digunakan sebagai remisi pemeliharaan.

Efek samping kortikosteroid

Mereka tergantung pada dosis dan lamanya pemberian. Kursus singkat pengobatan dengan Prednisolone dapat ditoleransi dengan baik dan hampir tidak memiliki efek samping. Dengan penggunaan kortikosteroid dosis tinggi dalam jangka panjang, beberapa komplikasi dapat terjadi, termasuk yang serius. Diantaranya adalah:

• membulatkan wajah oval;
• jerawat;
• meningkatkan jumlah rambut di tubuh;
• diabetes mellitus;
• kenaikan berat badan;
• hipertensi;
• katarak;
• peningkatan kerentanan terhadap infeksi;
• depresi, insomnia;
• kelemahan otot;
• glaukoma;
• perubahan suasana hati, lekas marah;
• osteoporosis, atau penipisan tulang.

Komplikasi kortikosteroid yang paling berbahaya termasuk nekrosis aseptik pada sendi panggul dan penurunan kemampuan kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol. Dengan penyakit seperti kolitis ulserativa, pengobatan dengan kortikosteroid membutuhkan kehati-hatian dan pengawasan medis. Obat-obatan ini harus digunakan secara eksklusif untuk periode waktu terpendek. Pengobatan biasanya dimulai dengan penunjukan obat "Prednisolone" dengan dosis hingga 60 mg per hari. Segera setelah kondisinya mulai membaik, jumlah obat secara bertahap berkurang 5-10 mg per minggu dan berhenti. Penggunaan kortikosteroid tentunya harus disertai dengan peningkatan kandungan kalsium dalam makanan dan asupan obat-obatan dari unsur ini. Ini diperlukan untuk mengurangi risiko osteoporosis.

Perhatian! Penerimaan kortikosteroid harus dilakukan dengan sengaja dan di bawah pengawasan dokter yang hadir. Pengobatan sendiri dengan obat-obatan ini dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.

Dari kortikosteroid modern, obat-obatan seperti budesonide dan golimumab dapat dibedakan.

Imunomodulator

Ini adalah obat yang melemahkan sistem kekebalan tubuh dan menunda aktivasi sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada pengembangan kolitis ulserativa. Biasanya, sistem kekebalan diaktifkan ketika patogen, infeksi, memasuki tubuh. Tetapi dalam kasus kolitis atau penyakit Crohn, jaringan tubuh dan mikroorganisme yang menguntungkan menjadi objek sel imun. Imunomodulator mengurangi intensitas peradangan jaringan dengan mengurangi populasi sel kekebalan dan mengganggu produksi protein. Secara umum, manfaat menggunakan obat-obatan tersebut dalam pengobatan kolitis ulserativa lebih besar daripada risiko infeksi karena kekebalan yang melemah.

• Azathioprine dan Purinetol mengurangi aktivitas leukosit. Dalam dosis besar, kedua obat ini digunakan untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan dan dalam pengobatan leukemia. Dalam dosis rendah, mereka berhasil digunakan sebagai pengobatan untuk penyakit seperti kolitis ulserativa. Perawatan, ulasan yang dapat dibaca di situs web klinik dan forum medis, dalam banyak kasus efektif.
• "Methotrexate" menggabungkan sifat anti-inflamasi dan imunomodulasi. Digunakan dalam pengobatan psoriasis dan radang sendi, efektif melawan kolitis ulserativa. Efek sampingnya adalah berkembangnya sirosis hati, terutama pada pasien yang menyalahgunakan alkohol, dan pneumonia. Selain itu, obat tidak boleh digunakan selama kehamilan.
• Cyclosporin, atau Sandimmun, adalah imunosupresan yang kuat, efektif untuk dengan cepat mengendalikan perkembangan kolitis parah atau ketika menunda operasi. Efek sampingnya adalah peningkatan tekanan darah, kejang, dan gangguan fungsi ginjal.
• Infliximab, atau Remicade, adalah protein yang bertindak sebagai antibodi terhadap protein yang diproduksi oleh sel-sel kekebalan tubuh. Ini digunakan untuk mengobati kolitis dan penyakit Crohn jika kortikosteroid dan imunomodulator terbukti tidak efektif.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk kolitis ulserativa biasanya melibatkan pengangkatan usus besar dan dubur. Prosedur ini juga menghilangkan risiko kanker di bagian-bagian sistem pencernaan ini. Pengobatan bedah kolitis ulserativa diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

• pasien dengan colitis fulminan dan megacolon toksik (pelebaran dinding usus besar);
• orang-orang dengan pancolitis dan kolitis sisi kiri yang berada di ambang mengembangkan kanker usus besar;
• pasien yang telah mengalami banyak kekambuhan selama bertahun-tahun, tidak dapat menerima pengobatan.

Belum lama berselang, sebuah inovasi diperkenalkan, yang melibatkan penggantian usus yang dihilangkan dengan penutup yang dibuat dari usus. Ini berfungsi sebagai reservoir mirip dengan rektum, dan secara teratur dikosongkan melalui tabung kecil. Operasi semacam itu disebut ileostomi.

Kolitis ulserativa: pengobatan, diet

Sangat mungkin bahwa diet khusus dapat bermanfaat bagi pasien dengan kolitis ulserativa. Namun, tidak ada bukti yang membuktikan bahwa pengobatan kolitis ulserativa menjadi lebih efektif dengan perubahan pola makan. Meskipun banyak penelitian, tidak ada diet yang memperlambat perkembangan penyakit. Dalam hal ini, rekomendasi umum dapat dibuat berdasarkan ketaatan terhadap diet sehat dan seimbang yang kaya akan buah-buahan, sayuran, sereal, daging tanpa lemak, kacang-kacangan, dan ikan. Pasien harus membatasi asupan lemak jenuh. Selama periode eksaserbasi, dianjurkan untuk menggiling makanan lunak untuk meminimalkan ketidaknyamanan. Kemudian Anda dapat membaca tentang pengobatan nasional radang borok usus besar.

Obat tradisional

Di atas, metode utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit seperti kolitis ulserativa dibahas. Pengobatan rakyat terhadap penyakit ini bertindak lebih sebagai suportif. Di gudang obat alami ada madu, biji, daun dan akar tanaman, sayuran. Jika Anda menderita kolitis ulserativa, pengobatan herbal dapat memiliki efek tambahan dan mengurangi intensitas peradangan. Di bawah ini Anda dapat menemukan beberapa resep obat tradisional yang digunakan dalam radang usus besar.

Campur chamomile kering, yarrow dan bunga sage di bagian yang sama. 3 sdm. l Campur campuran ini dengan satu liter air matang panas dan biarkan diseduh selama 4-5 jam. Ambil di bawah Seni. sendok 7 kali sehari selama sebulan, kemudian kurangi dosis menjadi 4 kali sehari. Alat ini dianggap sebagai pencegahan yang baik untuk eksaserbasi kolitis.

Penyembuh tradisional disarankan dalam kasus penyakit kolitis ulserativa usus untuk memperkuat pengobatan menggunakan jus kentang. Parut umbi parut yang sudah dikupas dan peras jusnya. Minumlah setengah gelas setengah jam sebelum makan.

Ramuan daun stroberi atau ceri burung, teh kapur, infus bunga calendula, sediaan herbal, akar peterseli - seluruh volume dapat ditulis tentang obat alami untuk pengobatan penyakit seperti kolitis ulserativa. Pengobatan, ulasan hasil yang dapat dibaca di majalah dan surat kabar seperti "HLS", tidak dapat menggantikan dokter yang ditunjuk. Tidak peduli seberapa beragam dan dipuji resep populer, mereka tidak dapat dianggap sebagai perawatan utama. Jangan lupa bahwa pengobatan kolitis ulserativa dengan obat tradisional hanya ukuran yang dapat menyertai metode terapi utama. Selain itu, sebelum menggunakan resep apa pun, konsultasikan dengan dokter Anda.

Tentang mulas

09/23/2018 admin Komentar Tidak ada komentar

Kolitis usus besar adalah penyakit paling umum dan cukup berbahaya pada sistem pencernaan manusia. Orang-orang dari segala usia dapat menemukan patologi ini, tetapi mereka yang memiliki masalah dengan saluran pencernaan paling rentan terkena sakit. Lebih lanjut tentang usus radang usus kita akan ceritakan dalam artikel ini.

Usus usus: penyebab

Kolitis usus adalah penyakit yang sangat kompleks di alam, yang masih menjadi perhatian para ilmuwan.

Namun, sudah ada beberapa fakta tentang patologi ini. Setiap orang harus mewaspadai mereka untuk mencegah diri mereka mengembangkan proses peradangan di usus besar atau di organ lain dari sistem pencernaan.

Alasan terjadinya penyakit ini:

1. Infeksi pada tubuh manusia

Dengan makan makanan di bawah standar (kedaluwarsa atau tidak dicuci), kita berisiko keracunan dan dengan demikian menciptakan suasana yang menyenangkan untuk reproduksi dalam mikroflora usus mikroorganisme yang akan memicu terjadinya kolitis non-infeksi.

1. Nutrisi yang tidak tepat

Jika makanan tidak mengandung zat gizi mikro yang diperlukan untuk memastikan bahwa usus dikosongkan tepat waktu, dan tidak ada terak yang menumpuk di dalamnya, maka risiko kolitis sangat tinggi. Oleh karena itu, orang yang, karena pekerjaannya, tidak dapat makan tepat waktu dan sepenuhnya, sering berisiko menjadi yang pertama.

1. Kelainan bawaan pada sistem pencernaan

Paling sering mereka terjadi karena faktor keturunan. Dalam keluarga di mana salah satu orang tua memiliki masalah dengan saluran pencernaan, bayi dengan kolitis bawaan dapat lahir.

1. Setiap penyakit kronis pada saluran pencernaan

Jika setidaknya satu organ dari sistem pencernaan tidak dapat berfungsi sepenuhnya, maka ini secara negatif mempengaruhi kerja seluruh sistem pencernaan, yang pada gilirannya menyebabkan proses inflamasi di usus besar.

1. Obat

Obat apa pun memiliki efek samping. Pertama-tama, mereka berhubungan dengan kegagalan pada organ pencernaan - ada perut kembung, sembelit dan masalah tidak menyenangkan lainnya yang dapat menyebabkan kolitis.

1. Pembersihan usus buatan

Kita berbicara tentang enema, dengan bantuan yang, misalnya, wanita memutuskan untuk kehilangan pound ekstra. Namun, kami mencatat bahwa upaya tersebut tidak hanya dapat memicu kolitis, tetapi juga kanker usus besar.

Jenis kolitis usus

Proses peradangan di usus dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, karena kolitis adalah penyakit multifaset dan memiliki beberapa jenis, masing-masing dengan tanda-tanda dan metode pengobatan sendiri.

Kolitis ulseratif pada usus

Jenis radang usus besar ini terutama dialami oleh orang berusia 20–55 tahun. Ini ditandai dengan peradangan dan perubahan degeneratif pada selaput lendir usus besar. Dapat mengalir dalam tiga derajat gravitasi:

• Dinding usus halus tidak mengalami perubahan. Seseorang hampir tidak merasakan gejala, kecuali kotoran darah kecil saat buang air besar.

• Sedang - seorang pasien mungkin memiliki suhu yang sangat tinggi, dia sakit perut, dia merasakan kelemahan di seluruh tubuh, dan pada malam hari dia memiliki hingga 10 dorongan untuk buang air besar.
• Parah - usus sudah benar-benar dimodifikasi, pasien merasakan sakit parah (karena kram) selama buang air besar.

Jika kolitis ulserativa benar-benar diabaikan, mungkin ada kasus perdarahan atau peritonitis.

Kolitis usus spastik

Gejala utama kolitis usus ini adalah rusaknya pekerjaannya. Peradangan usus yang spastik tidak memiliki stadium yang parah. Pasien mungkin terganggu oleh konstipasi dan perut kembung yang sering terjadi.

Kolitis jenis ini menerima nama ini karena adhesi terbentuk di usus, yang secara signifikan mengurangi nadanya, menyebabkan sekresi lendir dan bahkan edema.

Kolitis usus katarak

Kolitis jenis ini dianggap sebagai tahap awal dari perkembangan proses inflamasi di usus. Itu hanya berlangsung beberapa hari, tetapi memanifestasikan dirinya dalam bentuk banyak gejala yang tidak menyenangkan:

• Di bagian ileum peritoneum, ada perasaan ketidaknyamanan yang kuat karena fakta bahwa usus telah meningkat volumenya dan memberi tekanan pada organ-organ internal;
• Dalam kotoran darah terlihat banyak kotoran;
• Pasien merasakan sakit perut konstan karena perubahan degeneratif pada usus besar.

Jika seseorang didiagnosis menderita kolitis jenis ini, penting untuk tidak melewatkan momen dan menyembuhkannya segera. Lagi pula, jika ini tidak dilakukan, radang selaput lendir hidung akan dengan cepat berkembang menjadi jenis penyakit lain yang lebih berbahaya.

Kolitis usus atrofi

Jenis kolitis ini hanya mengenai degenerasi usus besar, langsung dan kurus tidak menderita peradangan atrofi usus. Dokter mencatat bahwa jenis penyakit sistem pencernaan ini sulit didiagnosis, karena pasien memiliki gejala yang sangat mirip dengan kolitis ulserativa dan gastritis.

Jika kolitis atrofi tidak terdeteksi secara tepat waktu, dapat menyebabkan sepsis dan konsekuensi fatal.

Radang usus besar difus

Spesies ini adalah yang paling parah, karena seluruh usus dipengaruhi sepenuhnya. Pasien mengalami nyeri kolik yang tak tertahankan di seluruh peritoneum dan bahkan di jantung.

Seorang pria berhenti makan karena nafsu makannya hilang, ia menderita diare, setelah itu ia mengalami rasa sakit yang hebat di anus. Pasien sakit dan muntah, dia mulas, dan di lidah - patina abu-abu. Sentuhan apa pun pada perut menyebabkan rasa sakit.

Kolitis usus erosive

Dokter menyebut kolitis jenis ini sebagai tahap awal ulserasi, tetapi harus dicatat ciri-ciri dari perjalanan peradangan usus erosif:

• Sakit sakit
• Dia merasakan berat dan sakit di perut.
• Gemuruh terus terdengar di perut
• Rasa dan bau asam ada di mulut
• Pengosongan usus terganggu.

Usus kolitis: suatu bentuk penyakit

Proses peradangan di usus tidak hanya memiliki tipe yang berbeda, tetapi juga bentuk perjalanan penyakit:

1. Kolitis usus akut

Itu terjadi jika seseorang diracuni. Hal pertama yang dirasakan pasien adalah kedinginan karena suhu tubuh yang sangat tinggi, lemah, berkeringat, pusing. Kemudian dia mengalami peningkatan sakit perut, mereka menjadi sempit di alam. Ada lendir bernanah dalam tinja, itu adalah cairan dan memiliki bau tidak sedap yang sangat kuat.

Jika bentuk akut kolitis tidak sembuh, maka akan berkembang menjadi kronis.

1. Kolitis usus kronis

Terjadi baik karena kekurangan gizi, atau karena kolitis akut yang tidak diobati. Kebanyakan dari semua dengan bentuk peradangan usus adalah wanita yang berlebihan dengan diet tunggal. Karena mereka, metabolisme normal terganggu dan terjadi gangguan hormonal, yang secara negatif mempengaruhi fungsi reproduksi wanita.

Kolitis usus kronis praktis tidak mungkin diobati dan sering menyertai pasien sampai akhir hayatnya.

Diagnosis kolitis usus

Jika ada tanda-tanda kolitis usus di atas terjadi, Anda harus segera menghubungi proktologis - dokter yang berspesialisasi dalam penyakit usus dan bukan hanya.

Dia akan mengarahkan Anda untuk mengikuti tes tersebut:

• Darah (umum dan biokimia)
• Kala (untuk mendeteksi darah atau lendir di dalamnya, dan mungkin bahkan telur cacing)
• Salah satu metode diagnostik ultrasound yang ada, dengan bantuan yang mudah untuk mendeteksi tumor di usus besar, perubahan degeneratif. Kita berbicara tentang endoskopi, rektoromanoskopi, irrigoskopi, kolonoskopi.

Perhatikan bahwa sebelum prosedur apa pun yang terkait dengan penggunaan peralatan USG, pasien harus menjalani beberapa pelatihan.

Pengobatan obat kolitis usus

Pengobatan kolitis usus melibatkan pendekatan terpadu ketika Anda perlu menggabungkan obat-obatan dan kursus fisioterapi.

Untuk memulai, biarkan kami mencari tahu apa yang perlu Anda ambil obat untuk radang usus besar:

1. Wajib antibiotik lima hari:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• Digital

1. Obat antihelminthic, jika parasit tersebut terdeteksi sebagai hasil analisis feses. Tergantung pada jenis cacing, obat yang tepat akan diresepkan untuk membantu menyingkirkan parasit lebih cepat.
2. Pasien diresepkan penggunaan obat-obatan seperti No-Spa dan Papaverine - nyeri spasmolitik mengurangi rasa sakit di perut.
3. Persiapan rektal:

• Lilin
• Microclysters

1. Pengangkatan probiotik, yang menormalkan mikroflora usus:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Semua obat-obatan di atas cocok untuk pengobatan semua jenis kolitis, kecuali ulseratif.

Cara mengobati kolitis ulserativa:

1. Kursus terapi intensif wajib - mengambil obat mahal sesuai dengan skema individu yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Obat-obatan ini tersedia dalam tiga jenis:

• Dalam tablet (penggunaan Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol dapat diresepkan)
• Dalam lilin dubur (paling sering Humir dan Remicade diresepkan)
• Dalam droppers

1. Pasien dikirim ke apotik untuk menjalani perawatan kompleks.

Pengobatan obat tradisional kolitis usus

Tidak banyak orang menyambut pengobatan penyakit apa pun dengan obat tradisional, menganggapnya tidak efektif. Tetapi orang kuno memperlakukan diri mereka hanya dengan metode seperti itu, dan dalam kebanyakan kasus, berhasil. Karena kita hidup di zaman teknologi modern, masih tidak perlu mengambil risiko kesehatan kita. Masih perlu menemui dokter jika ada gejala kolitis, yang akan membuat Anda mendapatkan metode pengobatan yang masuk akal.

Ngomong-ngomong, di antara mereka sering mungkin untuk menemukan rekomendasi untuk mengambil beberapa tincture dan ramuan herbal yang membantu meningkatkan pencernaan. Ini termasuk:

1. Tingtur kulit semangka, yang digunakan pada kolitis akut atau kronis
2. Rebusan akar bergenia, yang dianjurkan untuk dikonsumsi dalam jumlah dua sendok makan dua kali sehari
3. Ramuan kulit delima disarankan untuk diminum jika kolitis dipicu oleh alergi.
4. Kernel kenari - 70 g per hari selama tiga bulan
5. Teh Viburnum dengan mint
6. Jus bawang diminum tiga kali sehari dengan satu sendok teh sebelum makan
7. Microclysters dari rebusan chamomile dengan madu - Anda perlu melakukan sekitar delapan prosedur tersebut

Perhatikan bahwa penggunaan obat tradisional untuk kolitis ulserativa pada usus benar-benar dikontraindikasikan!

Nutrisi untuk kolitis usus

Dimungkinkan untuk mengobati radang usus besar di rumah dengan menyesuaikan pola makan Anda. Pasien harus benar-benar mengubah dietnya. Hal utama yang harus dilakukan adalah menghapus dari makanan semua makanan yang bisa mengiritasi usus. Kita berbicara tentang makanan yang mengandung serat:

• Biji bunga matahari dan labu
• Kacang jenis apa saja (terutama kacang tanah)
• Buah dan sayuran mentah
• Sereal dan dedak

Diet untuk kolitis usus juga menyediakan untuk pengecualian dari makanan manis, salinitas, goreng, acar dan asam dari makanan. Semua produk harus disiapkan secara eksklusif untuk pasangan, karena hanya dalam kasus ini beban pada saluran pencernaan akan berkurang.

Jika kolitis usus disertai dengan kembung, diet akan semakin sulit - semua makanan harus dihaluskan di trek atau blender sebelum dilemparkan ke dalam double boiler.

Efek kolitis usus

Efek peradangan usus bisa sangat serius jika Anda tidak memulai perawatan yang berkualitas pada waktunya. Daftar komplikasi paling berbahaya termasuk:

1. Pembentukan borok pada dinding usus, yang dapat menyebabkan penarikan buang air besar di rongga perut, diikuti oleh detoksifikasi tubuh dan kematian seseorang.
2. Karena perforasi usus, perdarahan internal di rongga perut dapat terbuka, yang hanya dapat diatasi dengan operasi.

Pencegahan Kolitis usus

Untuk menghindari menjadi korban kolitis usus, perhatikan langkah-langkah pencegahan berikut:

• Kunyah makanan dengan baik saat makan
• Jaga gigi Anda sehat
• Konsumsilah vitamin
• Jangan memulai penyakit pada sistem pencernaan
• Masuk untuk berolahraga
• Hentikan kebiasaan buruk

Mengamati tindakan sederhana ini, Anda tidak hanya akan menyelamatkan diri dari peradangan usus, tetapi Anda akan terlihat baik dan selalu berada dalam suasana hati yang baik.

Video: Gejala dan pengobatan kolitis ulserativa

Video ini adalah kutipan dari acara TV "Live Healthy" bersama Elena Malysheva. Di dalamnya, ahli proktologis dan pakar lain membahas perincian aliran semua jenis kolitis usus.

Kolitis ulserativa usus - gejala, penyebab, pengobatan

Kolitis ulserativa adalah penyakit seumur hidup yang memengaruhi selaput lendir usus yang sangat besar dan dimanifestasikan oleh peradangan ulkus destruktif-intensitas yang berbeda. Itu selalu mempengaruhi dubur, secara bertahap menyebar terus menerus atau segera menangkap bagian-bagian sisa usus besar. Juga, penyakit ini disebut kolitis ulserativa non-spesifik (UC).

Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini telah menjadi jauh lebih sering terdeteksi di antara rekan-rekan kami. Hingga taraf tertentu ini disebabkan oleh peningkatan peralatan teknis dari institusi medis dan meningkatnya kesadaran dokter dan pasien itu sendiri. Pengobatan kolitis ulserativa sering bersifat jangka panjang, sulit dan membutuhkan upaya bersama dari dokter dan pasien.

Kolitis ulserativa usus besar kemungkinan besar akan melukai warga yang tinggal di negara maju. Penyakit ini ditandai oleh gradien utara (orang selatan menderita lebih jarang). Dipercaya bahwa debutnya baik pada usia muda (di bawah 30) atau pada usia lanjut (di atas 60), meskipun orang mungkin muak karenanya sepanjang umur mereka.

Gejala kolitis ulserativa

Manifestasi kolitis ulserativa dan keparahannya sangat berbeda. Pada beberapa pasien, bertahun-tahun kesehatannya masih cukup baik, dan penyakit ini hanya bermanifestasi dengan campuran darah dalam tinja. Pasien seperti ini sering mengaitkan gejala ini dengan wasir, menghindari pemeriksaan lengkap dan kecanduan pengobatan sendiri di Internet atau obat tradisional. Yang lain dirawat di rumah sakit sejak awal kolitis ulserativa dengan diare berdarah multipel, inkontinensia tinja, demam sangat tinggi, sakit perut, jantung berdebar-debar, dan kelemahan umum.

Gejala kolitis ulserativa yang paling spesifik adalah:

• darah dalam tinja (terdapat pada lebih dari 90% pasien, jumlahnya bervariasi dari tanda halus pada tisu bekas atau kertas toilet hingga kekacauan berdarah di mana kursi itu sendiri berbeda dengan kesulitan);
• lendir dan nanah dalam tinja;
• diare (karakteristik 65% pasien, tidak besar, dari 1 hingga 20 kali atau bahkan lebih per hari);
• sembelit (ditemukan pada 20% pasien, sering menunjukkan lesi inflamasi pada bagian bawah usus besar: langsung dan / atau sigmoid);
• dorongan palsu untuk mengosongkan usus (alih-alih tinja dari usus ada darah dengan nanah dan lendir - "ludah dubur");
• tinja malam (pasien bangun karena kebutuhan yang tak tertahankan untuk mengosongkan ususnya);
• inkontinensia tinja;
• kembung;
• rasa sakit (melekat pada hanya setengah dari pasien, seringkali sedang, berhubungan dengan pengosongan usus, terlokalisasi di sisi kiri perut);
• tanda-tanda keracunan (dengan peradangan parah dan meluas, demam, muntah, detak jantung yang cepat, penurunan berat badan, dehidrasi, kehilangan nafsu makan, dll.).

Dalam 10% kasus, selain gejala usus dan umum yang disebutkan, manifestasi ekstraintestinal terjadi:

• lesi artikular;
• berbagai ruam pada kulit dan selaput lendir (misalnya, di mulut);
• gangguan mata;
• kerusakan hati dan saluran empedu;
• trombosis dan lainnya.

Mereka dapat mendahului gangguan usus. Tingkat keparahan manifestasi ekstraintestinal kadang tergantung pada aktivitas lesi inflamasi usus, dan dalam beberapa kasus sama sekali tidak berhubungan dengan itu.

Alasan

Meskipun penelitian aktif dan berbagai studi ilmiah, asal pasti dan penyebab kolitis ulserativa usus masih belum diketahui. Disarankan bahwa hal itu dapat memancing:

• beberapa infeksi yang tidak diketahui (tetapi kolitis ulserativa tidak menular);
• diet tidak seimbang (makanan cepat saji, diet dengan kekurangan serat, dll.);
• mutasi genetik;
• obat-obatan (obat antiinflamasi non-hormonal, kontrasepsi, dll.);
• stres;
• menggeser mikroflora usus.

Akibatnya, pada pasien tersebut, sistem kekebalan tubuh, alih-alih mikroba dan virus alien, mulai menghancurkan sel-sel mukosa ususnya sendiri, yang mengarah pada pembentukan borok.

Diyakini bahwa melindungi terhadap penyakit:

• pengangkatan usus buntu (tetapi tidak hanya seperti itu, tetapi tentang apendisitis akut yang berkembang);
• merokok (tetapi jika pasien yang tidak merokok dengan kolitis ulserativa mulai merokok, ini hanya akan memperburuk masalah yang ada).

Diagnostik

Beberapa pasien dengan dugaan kolitis ulserativa takut akan pemeriksaan usus yang berperan, jadi hindari mengunjungi dokter, berdebat dengannya atau mengabaikan prosedur diagnostik yang direkomendasikan. Tapi taktik medis modern sepenuhnya didasarkan pada panjang dan aktivitas proses inflamasi di usus. Kurangnya informasi yang diperlukan dapat mempengaruhi keberhasilan perawatan. Banyak prosedur yang tidak begitu menyakitkan, dan “kolonoskopi yang mengerikan” di klinik yang layak sering dilakukan dengan anestesi umum (lebih tepatnya, dalam tidur obat).

Pemeriksaan komprehensif yang diperlukan dari pasien tersebut dapat meliputi:

Teknik instrumental

• fibroilecolonoscopy - metode utama pemeriksaan (pemeriksaan endoskopi dari bagian paling kecil dari usus kecil dan benar-benar seluruh usus besar, penelitian ini mengklarifikasi panjang dan keparahan kolitis ulseratif, adanya penyempitan, polip dan pseudopolipi, memberikan kemungkinan mengambil bahan untuk evaluasi morfologis);
• analisis morfologis (histologis) (mengungkapkan tanda-tanda mikroskopis yang melekat pada kolitis ulserativa, tidak termasuk perubahan prekanker dan kanker);
• irrigoskopi (pemeriksaan radiologis dengan kontras menyebabkan perubahan inflamasi pada usus besar, menghilangkan penyempitan, neoplasma, tetapi tidak menggantikan prosedur endoskopi);
• hydro-MRT intestinal (prosedur ini mengklarifikasi keadaan usus besar dan jaringan di sekitarnya, tidak termasuk keterlibatan usus kecil, adanya fistula dan infiltrat);
• Ultrasonografi (mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari penyakit - perluasan usus, penebalan dindingnya)

Metode laboratorium

• hemogram (dalam situasi yang parah mengungkapkan percepatan ESR, meningkatnya trombosit dan leukosit, penurunan hemoglobin);
• Protein darah C-reaktif (kenaikannya berhubungan dengan aktivitas penyakit);
• coprogram (dalam tinja disembunyikan dan darah jernih, adanya sel darah merah, leukosit);
• evaluasi autoantibodi (pada 70% kasus dengan kolitis ulserativa, antibodi antineutrofil sitoplasma atau pANCA ditemukan);
• tanaman bakteriologis (pengecualian disentri, pseudotuberkulosis dan infeksi lainnya);
• studi genetik molekuler (PCR) untuk mengecualikan kerusakan virus dan parasit;
• fecal calprotectin (parameter ini dinilai dalam tinja, itu mencerminkan adanya peradangan di usus, digunakan untuk mengecualikan kekambuhan kolitis ulserativa atau penyakit usus non-inflamasi).

Volume pemeriksaan yang diperlukan hanya dapat menentukan dokter.

Perawatan

Penyakit ini dianggap sangat serius, mungkin secara bertahap atau dramatis berkembang, beberapa pasien pada awalnya memiliki resistensi terhadap obat yang digunakan atau terbentuk selama pengobatan, komplikasi yang mengancam jiwa mungkin terjadi. Karena itu, tidak semua dokter mengambil pasien seperti itu. Beberapa tidak memiliki pengetahuan yang diperlukan, yang lain takut untuk meresepkan obat kuat.

Pasien dengan kolitis ulserativa ringan dan sedang dapat diobati secara rawat jalan. Pasien yang parah harus diperiksa dan dirawat di rumah sakit, karena intervensi diagnostik dan terapeutik dapat memiliki komplikasi serius dan bahkan mengancam jiwa.

Pasien disarankan menjalani diet hemat yang memenuhi persyaratan berikut:

• penghapusan serat kasar (sayuran mentah, berry, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, poppy, wijen, dedak, kacang-kacangan, dll);
• produk dikukus atau direbus;
• makanan hangat diseka atau (dengan konstipasi) sayuran rebus digosokkan pada parutan kasar;
• tidak termasuk iritasi kimia pada mukosa usus (pedas, asin, asinan, makanan asam);
• makanan tinggi protein yang direkomendasikan (daging tanpa lemak, kalkun, ikan tanpa lemak, putih telur, produk kedelai, keju cottage, dll.);
• campuran nutrisi khusus dijual di apotek (Modulen dan lain-lain).

Tergantung pada situasi klinis spesifik, perawatan non-bedah dapat terdiri dari:

• preparat yang mengandung asam 5-asetilsalisilat (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, dll.), yang dapat diberikan dalam bentuk tablet, butiran atau kapsul, dan dalam bentuk sediaan untuk pemberian ke rektum (lilin, enema atau busa yang sudah jadi) );
• corticosteroids (Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone) dalam bentuk tablet, penetes konvensional atau dubur (diberikan melalui anus);
• imunosupresan (siklosporin, azatioprin, metotreksat, dll.);
• sarana terapi biologis yang kuat dan mahal (Infliximab, Adalimumab, dll.).

Lilin, busa, penetes dubur dan enema paling efektif untuk peradangan pada bagian bawah usus besar (proktitis, kolitis sisi kiri).

Perawatan dengan hormon, imunosupresan dan terapi biologis harus merekomendasikan dan pastikan untuk memantau dokter. Memang, bahkan di bawah pengawasannya, pada beberapa pasien, kekebalan awal dicatat atau resistensi terhadap mereka secara bertahap berkembang. Obat-obatan ini memiliki efek samping yang serius (kerusakan sumsum tulang, pankreatitis, hepatitis, dll.).

Selain itu, bahkan setelah mencapai remisi yang ditunggu-tunggu, pasien tidak boleh rileks, jika tidak penyakit yang tidak menyenangkan akan cepat kembali lagi dalam bentuk kambuh. Hampir semua pasien perlu mengambil terapi anti-kambuh yang diresepkan oleh dokter mereka. Beberapa dari mereka mencegah kanker kolorektal.

Dengan ketidakefektifan pajanan obat dan berkembangnya komplikasi (perdarahan, perforasi, megacolon toksik atau kanker kolon), operasi radikal dilakukan. Pengangkatan total seluruh usus besar dapat menyembuhkan kolitis ulserativa.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pengobatan kolitis ulserativa dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Diagnosis dilakukan dengan bantuan ahli endoskopi yang berkualifikasi. Dalam pengobatan diet penting, oleh karena itu disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi dan membuat diet sesuai sarannya. Jika perlu, perawatan dilakukan dengan bantuan ahli bedah.