Lumpur bilier terlihat dalam pemeriksaan ultrasonografi sedimen di kantong empedu. Ini terjadi pada berbagai kondisi patologis kandung empedu. Artikel ini akan membahas tanda-tanda utama, gejala, kriteria diagnostik dan metode perawatan modern.
Penyebab
Lumpur empedu terbentuk karena stagnasi empedu yang berkepanjangan di kandung kemih. Ini adalah endapan empedu kering, dan terdiri dari:
- kolesterol;
- pigmen empedu;
- garam kalsium;
- musin;
- protein empedu.
Zat ini disimpan di rongga kantong empedu, dan mereka, karena komposisi kimianya, divisualisasikan dengan USG. Dokter mengidentifikasi faktor-faktor risiko, di mana keberadaannya, lumpur empedu berkembang cukup sering:
- Kolesistitis. Kolesistitis kronis adalah penyakit yang sangat umum. Selama 10 tahun terakhir, jumlah pasien dengan radang kandung empedu telah meningkat secara signifikan. Pada kolesistitis kronis, proses inflamasi lambat. Dinding kantong empedu menebal, dan menguap empedu lebih lambat. Akibatnya, empedu mengalami stagnasi dan endapan empedu terbentuk. Karena kolesistitis kronis terjadi secara siklis selama remisi, lumpur empedu dapat sepenuhnya lewat. Dengan eksaserbasi kolesistitis, sedimen di kantong empedu muncul kembali.
- Kehamilan Dokter memperkirakan bahwa endapan bilier terjadi pada 20% wanita hamil. Biasanya, itu bukan tanda kolesistitis. Selama kehamilan, rahim naik, dan menekan organ dalam. Pada saat yang sama, mungkin ada penurunan motilitas kantong empedu. Setelah melahirkan, pekerjaan kantong empedu dikembalikan, dan sedimen pergi dengan empedu.
- Diet permanen untuk menurunkan berat badan. Dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi dalam tubuh, organ-organ internal mulai mengubah pekerjaan mereka. Motilitas menurun di kantong empedu, dan empedu mulai mandek untuk waktu yang lama. Lumpur empedu pada saat yang sama berkembang cukup sering. Ia dapat lulus secara mandiri. Dengan pemulihan nutrisi yang tepat, dan mungkin menjadi penyebab kolesistitis kronis dan kolelitiasis.
- Penerimaan beberapa obat dapat merangsang kelebihan kolesterol kekenyangan. Empedu menjadi lebih kental, dan sedimennya dapat tetap di kandung kemih.
Di bawah ini adalah daftar obat-obatan yang dapat menyebabkan endapan empedu:
- sefalosporin generasi ketiga;
- suplemen kalsium;
- kontrasepsi;
- lipolitik.
Lumpur empedu dapat menyebabkan kolesistitis kronis, pankreatitis, dan penyakit batu empedu. Dengan stagnasi empedu yang berkepanjangan, mungkin ada kolesistitis akut, yang membutuhkan intervensi bedah.
Gambaran klinis
Sebagian besar dokter menganggap lumpur empedu sebagai tahap pertama dari kolesistitis dan penyakit batu empedu. Pada 20% kasus, ia muncul tanpa gejala, dan pada 80% gambaran klinisnya mirip dengan kolesistitis kronis.
Apa itu lumpur empedu di kantong empedu?
Lumpur bilier ditemukan belum lama ini, dengan peningkatan metode penelitian instrumental. Patologi ini secara tepat dianggap sebagai tahap awal penyakit batu empedu, yang menyebabkan perlunya perhatian yang seksama. Anomali dapat dideteksi pada usia berapa pun, dan lebih baik jika orang tua mencoba mengidentifikasinya pada anak pada tahap awal dengan cara pemeriksaan pencegahan. Perawatan pada tahap awal tidak akan sulit, sedangkan pembentukan batu akan menciptakan masalah besar.
Lumpur bilier adalah sedimen padat (suspensi) di kantong empedu, terbentuk sebagai hasil dari empedu yang stagnan. Patologi ini juga memiliki nama sindrom lumpur, dan itu ditentukan selama USG, karena telah diucapkan echogenicity. Kebanyakan ahli percaya bahwa endapan ini sering menjadi sarang nukleasi batu dengan memprovokasi penyakit batu empedu.
Suatu suspensi terbentuk oleh pengendapan kristal padat pada dinding kantong empedu selama stagnasi yang berkepanjangan. Residu yang dihasilkan meliputi bahan-bahan berikut: kolesterol, garam kalsium, musin, pigmen empedu, asam dan protein dalam berbagai kombinasi, yang menimbulkan pembentukan suspensi dengan komposisi berbeda. Jika langkah-langkah tidak diambil untuk menghilangkan kristal, serpihan yang diendapkan secara bertahap menumpuk, membentuk endapan padat dan kering.
Perkembangan sindrom lumpur menyebabkan gangguan pada isi empedu kandung kemih seperti:
- penampakan partikel-partikel kecil dalam bentuk pasir;
- pemisahan cairan;
- pembentukan gumpalan padat di dinding dengan kemampuan bergerak ketika menggerakkan tubuh;
- pemadatan seluruh massa empedu.
Mekanisme etiologi dari pembuatan lumpur bilier berhubungan dengan terjadinya stagnasi empedu dan perubahan dalam komposisinya, yaitu, saturasi empedu empedu dengan kolesterol, gangguan motilitas kandung empedu, ketidakseimbangan dalam aktivitas pronukleat (glikoprotein. asam asetilsalisilat).
Alasan memprovokasi berikut disorot:
- diet "lapar" yang terlalu aktif dan penurunan berat badan yang drastis;
- perawatan bedah gangguan pencernaan;
- anemia sel sabit herediter;
- konsekuensi hepatitis (kolestasis);
- penyalahgunaan alkohol;
- pankreatitis;
- patologi hati dan pankreas;
- gembur-gembur dari kantong empedu;
- menyusui parenteral dalam waktu lama;
- diabetes mellitus;
- mengambil sejumlah obat (sefalosporin, produk berbasis kalsium, kontrasepsi, lipolitik, beberapa antibiotik).
Secara terpisah dicatat adalah faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit:
- jenis kelamin perempuan, terutama selama kehamilan;
- faktor keturunan;
- kelebihan berat badan;
- diet yang tidak tepat dengan peningkatan konsumsi produk berlemak dan merokok, roti dan pasta.
Pada anak-anak, lumpur sering disebabkan oleh penyakit kuning fisiologis, yang sering diamati pada bayi sejak lahir. Suspensi dalam hal ini menghasilkan bilirubin, diproduksi dalam jumlah yang meningkat. Risiko patologi meningkat dengan pemberian makanan yang tidak benar, terutama ketika makanan tidak sesuai dengan usia anak. Pada anak-anak sekolah, penyakit ini dipicu oleh meningkatnya tekanan psikologis di ruang kelas, serta antusiasme terhadap keripik dan makanan tidak sehat lainnya.
Perkembangan patologi sama dengan cholelithiasis, ketika nilai koefisien kolesterol kolera menurun secara signifikan dan indeks saturasi kolesterol empedu meningkat, yaitu Rasio kolesterol, asam empedu dan fosfolipid berubah secara signifikan. Intensifikasi pembentukan lumpur sebagian besar disebabkan oleh hipotensi motilitas kandung empedu dan nada Oddi sfingter hipertrofik. Dalam patogenesis sindrom ini, beberapa tahapan karakteristik dapat dibedakan:
- akumulasi kolesterol berlebihan dalam empedu;
- nukleasi dan pengendapan kolesterol kristal;
- penyatuan kristal menjadi mikrolit dan pertumbuhannya secara bertahap.
Lumpur empedu diklasifikasikan menurut sejumlah parameter perkembangannya. Pertama-tama, bentuk primer (pengembangan independen) dan sekunder (hasil terhadap latar belakang patologi lain) dibedakan. Menurut komposisi draft, pemisahan berikut dibuat:
- lumpur berdasarkan kolesterol terkristalisasi;
- suspensi dengan dominasi senyawa kalsium;
- presipitasi bilirubin.
Sedimen empedu yang dihasilkan dapat memiliki tekstur dan struktur yang berbeda. Lumpur semacam itu berbeda:
- 1. Mikrolitiasis. Partikel kecil yang berbentuk suspensi dan mampu bergerak ketika seseorang mengubah posisi tubuh.
- 2. Gumpalan empedu. Mereka memiliki dempul tebal dengan kepadatan yang berbeda dan mampu bergerak secara independen di dalam rongga kantong empedu.
- 3. Jenis campuran. Kehadiran kedua opsi sebelumnya pada saat bersamaan.
Hampir setiap kasus kelima dari sindrom lumpur bilier berkembang tanpa manifestasi nyata, yang membuatnya sulit untuk menentukan patologi. Dalam kasus lain, sindrom lumpur menunjukkan tanda-tanda dekat dengan kolesistitis dalam bentuk kronis.
Untuk patologi yang dipertimbangkan, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:
- 1. Nyeri yang disebabkan oleh iritasi pada selaput lendir. Nyeri paling sensitif terjadi ketika memindahkan suspensi di rongga kandung kemih. Sifat sindrom nyeri bisa terasa sakit, konstan atau akut, paroksismal. Lokalisasi utama adalah wilayah hypochondrium, di sebelah kanan.
- 2. Tanda-tanda keracunan tubuh secara umum: demam ringan, kelemahan umum dan cepat lelah, sakit kepala, dan pusing.
- 3. Penyakit kuning. Kuningnya kulit dan selaput lendir mata menjadi konsekuensi dari pelanggaran aliran empedu.
- 4. Perut kembung. Gejala ini muncul ketika reaksi inflamasi pankreas bergabung dengan patologi.
- 5. Gejala dispepsia: mual, muntah, mulas, ketidakstabilan tinja. Gejala-gejala seperti ini disebabkan oleh kekurangan empedu di usus, yang mengganggu proses pencernaan.
Apa bahaya lumpur empedu? Kegagalan untuk mengambil tindakan tepat waktu atau perawatan yang tidak tepat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Pertama-tama, sindrom lumpur dianggap sebagai tahap awal penyakit batu empedu, dan dalam kebanyakan kasus, proses yang dimulai mengarah pada pembentukan batu di kantong empedu. Selain itu, patologi dapat menyebabkan proses inflamasi kronis di pankreas (pankreatitis), di kandung empedu (kolesistitis), di saluran empedu (kolangitis).
Diagnosis dan pengobatan sindrom lumpur empedu menyediakan ahli gastroenterologi. Tugas utamanya adalah mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, ketika gangguan struktural belum terjadi dan faktor-faktor yang menyulitkan belum berkembang. Diagnosis didasarkan pada ultrasound dari kantong empedu. Studi tersebut dapat memberikan fitur karakteristik berikut:
- massa empedu echonehomogen dengan gumpalan dengan batas yang jelas;
- partikel halus hyperechoic dalam bentuk kabut;
- gumpalan seluler dengan kontur yang jelas.
Setelah mengidentifikasi sedimen echogenik di kantong empedu, studi klarifikasi dilakukan. Teknik-teknik dasar berikut diterapkan:
- tes darah biokimiawi untuk mendeteksi kolesterol, bilirubin, kadar transaminase;
- analisis empedu dengan definisi komposisi seluler dan biokimia;
- computed tomography dan MRI.
Empedu untuk analisis dipilih oleh duodenum.
Pengobatan sindrom lumpur biliaris dilakukan dengan metode yang kompleks dan menyelesaikan tugas-tugas berikut:
- penghapusan suspensi dan curah hujan;
- normalisasi komposisi dan konsistensi empedu;
- pemulihan semua fungsi kantong empedu, termasuk. keterampilan motoriknya;
- menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya;
- menghindari komplikasi.
Perawatan konservatif didasarkan pada elemen-elemen penting seperti: terapi diet, pemberian rejimen minum yang optimal, dan terapi obat. Obat tradisional yang cukup populer. Jika perlu, operasi dapat dilakukan.
Nutrisi makanan adalah elemen yang diperlukan dalam pengobatan patologi yang dimaksud.
Jika diet diamati, tabel No. 5 ditentukan, dan jenis makanan fraksional (5-6 kali per hari) yang direkomendasikan. Dalam memasak, mengukus, merebus, merebus menang. Penggorengan benar-benar dikecualikan.
Di hadapan lumpur, perlu untuk mengecualikan penggunaan produk-produk seperti:
- muffin dan kue kering (panekuk, muffin, kue, pai goreng);
- lemak dan lemak hewani;
- daging dingin, ikan, kaldu jamur;
- coklat kemerahan, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
- daging dan ikan berlemak;
- telur dadar dan telur rebus;
- acar, kaleng, merokok, kaviar;
- mustard, lada, lobak;
- cranberry, buah asam dan beri;
- es krim, krim, cokelat;
- kopi, coklat, minuman dingin dan berkarbonasi;
- alkohol
Disarankan untuk memasukkan produk-produk tersebut ke dalam makanan:
- jus buah, sayuran dan berry non-asam, kolak, jeli, teh lemah, kopi dengan susu;
- roti dan biskuit kue kering;
- keju cottage, krim asam rendah lemak dalam jumlah terbatas, keju rendah lemak;
- sup kaldu sayur dengan sayuran, sereal, pasta;
- mentega dan minyak sayur dalam jumlah tidak lebih dari 55-60 g per hari;
- daging dan ikan tanpa lemak, direbus atau dipanggang setelah dimasak;
- bubur;
- sayuran, sayuran;
- telur ayam dalam bentuk telur dadar atau rebus (tidak lebih dari 1 buah per hari);
- buah-buahan dan berry manis;
- gula, selai, madu.
Kondisi penting yang harus diperhatikan selama pengobatan adalah optimalisasi rejimen minum. Dengan sindrom lumpur bilier, rezim minum ditingkatkan. Volume cairan yang dibutuhkan dihitung berdasarkan kondisi: 35-40 ml per 1 kg berat badan. Harus diingat bahwa cairan tersebut mendorong penghilangan suspensi.
Asam ursodeoxycholic diakui sebagai obat paling efektif melawan sindrom lumpur. Dia mampu memecahkan masalah seperti itu:
- menghalangi penyerapan kolesterol di usus;
- pengurangan sintesis kolesterol dan pembentukan kristalnya;
- aktivasi fungsi evakuasi kantong empedu.
Secara khusus, asam ursodeoxikolik mengganggu penyerapan kolesterol usus karena efek penghambatan aktivitas reduktase HMG-CoA.
Berdasarkan zat ini, obat Choludexan diproduksi, yang menjadi sarana dasar terapi. Ini menyadari semua kemungkinan asam ursodeoxycholic, sementara juga melindungi hati dan menormalkan fungsinya.
Tahap penting kedua terapi adalah penerimaan obat antispasmodik. Penunjukan yang paling umum No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Dengan bantuan obat-obatan ini, pengeluaran empedu normal dipastikan dengan menghilangkan kejang pada saluran empedu dan sfingter. Pada saat yang sama mereka membantu untuk menghilangkan rasa sakit.
Untuk menghilangkan sindrom nyeri, analgesik digunakan: Spazmalgon, Analgin, Ketorolac, Ketans. Perlu diingat bahwa obat ini tidak dapat diminum di hadapan tanda-tanda gagal hati. Secara umum, tahap terapi ini dilakukan hanya dengan sindrom nyeri yang berkepanjangan dan diucapkan.
Lumpur empedu adalah patologi yang cukup berbahaya, dengan kecenderungan komplikasi. Penyakit seperti itu harus diidentifikasi dan diobati pada tahap paling awal.
Dan sedikit tentang rahasia.
Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.
Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>
Sindrom kandung empedu: perkembangan, tanda-tanda, diagnosis, pengobatan
Sludge syndrome - nama kondisi patologis khusus, yang ditandai dengan stagnasi dan kristalisasi empedu. Diterjemahkan dari bahasa Latin, istilah medis ini berarti "kotoran di empedu." Sindrom ini terjadi pada wanita 3-5 kali lebih sering daripada pria. Biasanya berkembang mendekati usia 40, tetapi juga dapat dideteksi pada anak-anak.
Lumpur bilier adalah tahap awal peningkatan kristalisasi senyawa organik dan anorganik, serta proses pembentukan batu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis khas yang memungkinkan untuk mencurigai penyakit tersebut. Penting untuk tidak melewatkan mereka dan menentukan dalam waktu. Pasien memiliki tingkat keparahan, ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan dan nyeri epigastrium, diperburuk setelah makan.
Diagnosis sindrom lumpur didasarkan pada data USG atau penginderaan gastroduodenal pada kantong empedu. Pengobatan patologi yang tidak tepat waktu dan tidak memadai mengarah pada pengembangan patologi serius - proses inflamasi pada organ-organ zona hepatobiliary. Terapi penyakit yang memadai pada sistem ini memungkinkan Anda mencapai perkembangan terbalik. Dalam kasus lanjut, penyakit ini berkembang dan selalu mengarah pada pembentukan batu.
Menurut etiopatogenesis, ada dua jenis sindrom:
- Nosologi primer atau idiopatik - independen, penyebabnya tidak jelas;
- Sekunder - penyakit yang terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit di zona hepatobilier, kehamilan, penurunan berat badan yang jarang, gangguan endokrin.
Etiopatogenesis
Sedimen tebal di kantong empedu terbentuk sebagai hasil dari stagnasi empedu - kolestasis, perubahan komposisi - dyscholia, perkembangan peradangan - kolesistitis.
Ini adalah faktor etiopatogenetik utama dari sindrom yang timbul dari kondisi patologis dan fisiologis berikut:
- Sirosis hati,
- Obturasi saluran empedu oleh batu
- Pankreatitis
- Kekebalan berkurang
- Penurunan berat badan yang tajam dan cepat karena stres atau diet jangka panjang
- Operasi pada usus atau perut,
- Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik dan sitostatik, suplemen kalsium, kontrasepsi dan lipolitik,
- Anemia,
- Transplantasi organ internal
- Nutrisi parenteral panjang,
- Peradangan virus pada ginjal,
- Keracunan alkohol pada tubuh,
- Diabetes mellitus tergantung insulin,
- Melebihi emosi,
- Penyalahgunaan makanan asin, berlemak dan digoreng,
- Kebiasaan buruk - minum, merokok, duduk,
- Beban genetika dan anomali bawaan,
- Penyakit kronis pada organ dalam, manipulasi dan operasi,
- Kehamilan, menopause, hipodinamik.
Pada orang sehat, komponen empedu dalam keadaan koloid. Ketika rasio asam empedu dan kolesterol berubah, yang terakhir mengendap dan mengkristal. Penebalan dan stagnasi empedu berkontribusi pada infeksi kandung empedu oleh hematogen, limfogen atau naik. Peradangan tubuh disertai dengan penebalan dindingnya dan pelanggaran dinamika pengosongan, yang mengarah ke disfungsi evakuasi dan stasis empedu.
contoh lumpur empedu
Sindrom lumpur biasanya terjadi pada wanita di atas 55 tahun yang kelebihan berat badan dan memiliki kecenderungan turun-temurun yang mengabaikan nutrisi yang tepat dan makan makanan sehat - sayuran, buah-buahan, sereal.
Pada anak-anak, pembentukan sedimen dalam empedu dikaitkan dengan peningkatan kadar bilirubin bebas, yang diamati pada penyakit kuning fisiologis, ketidakmampuan untuk menyusui dan pengenalan awal makanan pendamping. Pada anak-anak yang lebih besar, perkembangan sindrom ini biasanya dikaitkan dengan faktor stres, ditandai disfungsi gastrointestinal, kurangnya elemen jejak dalam darah dan makanan koleretik dalam makanan.
Di bawah pengaruh faktor etiologis, hipertonus dari sfingter Oddi dan hipotensi otot-otot kandung empedu muncul.
Tautan patogenetik sindrom lumpur:
- Kelebihan kolesterol dalam empedu,
- Pembentukan konglomerat besar kristal kolesterol,
- Deposisi mereka di dinding kantong empedu dan kerusakan organ,
- Konsolidasi batu secara bertahap.
Lumpur empedu di kantong empedu - komposisi tidak homogen dari suspensi, menunjukkan awal penyakit batu empedu.
Simtomatologi
Gambaran klinis patologi sering kabur dan menyerupai bahwa pada peradangan kandung empedu kronis, terutama pada tahap awal. Kristalisasi kolesterol mempercepat proses penebalan empedu, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gejala yang lebih jelas. Ketika sedimen tebal di kandung kemih menjadi lebih besar dari empedu normal, kondisi pasien memburuk dengan tajam dan risiko pembentukan batu meningkat secara signifikan.
Manifestasi utama patologi dapat digabungkan ke dalam sindrom berikut:
- Nyeri dimanifestasikan oleh keparahan, ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di hipokondrium di sebelah kanan. Rasa sakit memiliki sifat menarik, kesemutan atau menindas dan sering meningkat menjadi empedu empedu, memberi ke punggung bawah, korset bahu, di bawah tulang belikat, leher. Sindrom perut persisten terjadi secara spontan atau meningkat untuk waktu yang lama.
- Sindrom keracunan. Stagnasi empedu - penyebab umum keracunan, dimanifestasikan oleh demam, kelelahan, cephalgia, kantuk.
- Penyakit kuning Menguningnya kulit dan selaput lendir dikaitkan dengan pelanggaran aliran empedu karena batu yang menghalangi saluran, atau kejang yang kuat. Kotoran pada pasien berubah warna dan mengandung banyak lemak, urin menjadi gelap.
- Sindrom dispepsia dimanifestasikan oleh rasa pahit di mulut, kehilangan nafsu makan yang parah, bersendawa, mulas, dan muntah setelah makan, sembelit atau diare, perut kembung dan gemuruh di perut. Tanda-tanda serupa muncul ketika empedu kecil memasuki duodenum.
Diagnostik
Mengungkap sindrom endapan secara mandiri hampir tidak mungkin, karena tidak memiliki gejala spesifik.
Para ahli mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit, mendengarkan keluhan, melakukan pemeriksaan umum. Dalam sejarah kehidupan adalah penting untuk minum obat apa pun, adanya penyakit kronis pada saluran pencernaan, penyalahgunaan alkohol. Selama pemeriksaan fisik terungkap rasa sakit pada palpasi perut.
- Dalam hemogram, tanda-tanda peradangan ditentukan, dan dalam analisis biokimia, perubahan aktivitas penanda hepatik dan jumlah protein, hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia.
- Ultrasound dari kantong empedu memungkinkan Anda untuk menentukan parameter anatomi dan menilai kondisi tubuh, mengidentifikasi kolestasis, kolesterosis, fibrosis, gumpalan, konglomerat, sedimen flokulan dalam empedu, menentukan jumlahnya. Sampai sekarang, para ilmuwan medis belum menentukan apakah sindrom lumpur adalah penyakit independen atau hanya gejala USG. Ini karena kurangnya prognosis patologi, skema perawatan yang efektif dan taktik manajemen pasien.
- Intubasi duodenum dilakukan untuk mendapatkan empedu dari duodenum 12, yang dikirim ke laboratorium untuk penelitian lebih lanjut di bawah mikroskop untuk menentukan komposisi sel dan elemen kimia.
Video: lumpur bilier pada USG
Peristiwa medis
Pengobatan sindrom lumpur kandung empedu adalah kompleks dan multikomponen, termasuk terapi diet, efek obat-obatan dan obat herbal, pembedahan. Untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikan fungsi kantong empedu, perlu untuk menghapus kristal dan konglomerat dari empedu, menormalkan komposisinya, membuatnya lebih cair. Ini akan membantu mengurangi keparahan gejala dan mengurangi risiko komplikasi.
Mengikuti rekomendasi medis akan mempercepat proses penyembuhan. Pasien perlu mengikuti diet hemat, minum banyak cairan sehari, dan minum obat yang diresepkan.
Semua pasien dengan disfungsi kandung empedu secara konvensional dibagi menjadi 3 kelompok:
- Pasien tidak diberikan perawatan medis dan bedah; terapi diet diindikasikan.
- Pasien juga membutuhkan terapi obat.
- Pasien perlu operasi - kolesistektomi dan diet setelahnya.
Pengobatan sindrom lumpur dimulai dengan terapi diet. Pasien diberi resep diet No. 5, yang melarang makanan berlemak, daging asap, sayuran asam dan buah-buahan, alkohol, makanan pedas dan gorengan. Makanan harus dimasak, direbus atau dimasak dalam ketel ganda. Penting untuk minum cairan sebanyak mungkin - setidaknya 2 liter per hari. Ini dapat berupa air murni non-karbonasi, minuman buah berry, chamomile atau teh herbal lainnya, kaldu dogrose.
Dalam makanan sehari-hari pasien harus dimasukkan makanan protein dan makanan yang kaya serat dan merangsang sistem pencernaan. Penting untuk mengambil makanan secara fraksional - dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari. Diet harian harus seimbang dalam hal jumlah nutrisi penting yang membatasi kolesterol.
Video: tentang diet jika ada sedimen di kantong empedu anak
- Hepatoprotektor dengan efek choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic dan imunomodulator - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
- Antispasmodik dengan efek myotropic dan neurotropic - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
- Analgesik yang memiliki efek analgesik - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
- NSAID dengan efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi - "Nimesulide", "Ibuprofen".
- Obat-obatan toleran dengan aksi kolekinetik dan koleretik - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
- Antiemetik digunakan dalam berbagai kondisi yang disertai mual dan muntah - "Zerukal", "Motilium."
- Untuk memerangi dehidrasi - solusi koloid dan kristaloid: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
- Obat pencahar non-garam memiliki efek koleretik yang kuat - "Bisacodil", "Fitolaks".
- Di hadapan peradangan - agen antibakteri spektrum luas, sering dari kelompok fluoroquinolones, aminoglikosida, sefalosporin, makrolida.
Ketika terapi kompensasi tidak membantu pasien, pengangkatan kandung empedu ditentukan - intervensi bedah yang cukup sering. Ada dua metode kolesistektomi: laparotomi - dengan melakukan operasi perut dan laparoskopi - melalui tusukan di peritoneum. Metode operasi ini baru-baru ini telah digunakan jauh lebih sering, yang berhubungan dengan cedera minimal, rehabilitasi cepat, dan tidak adanya komplikasi.
hasil dari pengabaian sindrom lumpur adalah perkembangan penyakit batu empedu dan komplikasi lain yang memerlukan perawatan bedah (pengangkatan kantong empedu)
Produk obat tradisional, aktif digunakan untuk mengobati sindrom:
- Infus atau rebusan immortelle pasir memiliki efek choleretic dan anti-inflamasi yang kuat.
- Jus wortel atau rebusan biji wortel membantu mengatasi gejala penyakit.
- Berry segar dari lingonberry dan rebusan beri kering memiliki efek kolelitik.
- Herbal yang meningkatkan komposisi empedu dan encerkan: arnica, elecampane, calamus, jelatang, dandelion, milk Thistle, tansy, celandine, wormwood, yarrow.
- Teh mint dan chamomile memiliki efek antispasmodik dan tonik pada otot-otot kandung kemih dan saluran empedu.
- Buah ara membelah kolesterol berlebih dan mengaktifkan otot polos kantong empedu.
- Infus sutra jagung dan daun birch memiliki efek koleretik.
Obat tradisional bersifat tambahan dan hanya dapat melengkapi pengobatan dasar dari sindrom ini. Terapkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.
Pencegahan dan prognosis
Pencegahan utama patologi adalah untuk menghilangkan efek negatif dari faktor endogen dan eksogen yang berkontribusi pada stagnasi penyakit empedu dan kesalahan dalam nutrisi.
Untuk mencegah perkembangan sindrom lumpur, Anda harus mengikuti aturan ini:
- jika perlu, turunkan berat badan tanpa menggunakan diet ketat dan puasa,
- makan dengan benar
- waktu untuk mengobati penyakit pada zona hepatobilier - hepatitis, pankreatitis,
- batasi kelebihan emosi dan fisik
- menolak untuk minum obat yang dapat memicu perkembangan sindrom lumpur,
- menjalani gaya hidup sehat dengan penolakan terhadap kebiasaan buruk,
- berjalan di udara segar
- optimalkan rutinitas harian Anda.
Jika sindrom tidak terdeteksi pada waktunya dan pengobatannya tidak dimulai, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Komplikasi berkembang dalam kasus-kasus di mana pasien tidak menjalani seluruh perawatan dan menghentikan pengobatan. Pada saat yang sama endapan dalam empedu menjadi lebih tebal dan berubah menjadi batu yang tumpang tindih dengan saluran empedu. Kolesistitis terhitung, pankreatitis akut, kolik bilier, kolestasis, kolangitis akut berkembang. Batu-batu besar dengan tepi yang tidak rata tersangkut di saluran empedu dan merusak dinding kantong empedu, yang sering menyebabkan pecahnya organ.
Sludge di kantong empedu
Lumpur kantong empedu adalah patologi yang ditandai oleh pembentukan sedimen padat dalam bentuk suspensi atau serpihan, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan ultrasonografi organ perut. Istilah "lumpur bilier" muncul dalam gastroenterologi dan hepatologi baru-baru ini, oleh karena itu, algoritma diagnostik dan rejimen pengobatan untuk diagnosis ini mungkin berbeda di berbagai lembaga medis karena kurangnya standar seragam. Beberapa dokter percaya bahwa lumpur kantong empedu adalah penyakit sementara (lewat cepat, sementara), tetapi penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, perubahan litogenisitas empedu adalah tahap awal dari kolelitiasis (penyakit batu empedu).
Sludge di kantong empedu
Definisi dan klasifikasi
Istilah "sindrom lumpur" berarti pembentukan di kantong empedu dari sedimen tersuspensi yang terdiri dari kolesterol, bilirubin, urobilin, garam kalsium dan terbentuk sebagai akibat dari stagnasi empedu yang berkepanjangan yang melanggar fungsi kontraktil saluran empedu. Suspensi juga mengandung sejumlah besar glikoprotein berat molekul tinggi yang mengandung polisakarida asam, dan protein empedu - imunoglobulin (tidak lebih dari 4,5%).
Paling sering, lumpur bilier terdeteksi pada individu dengan penyakit pada sistem hepatobiliary, yang meliputi organ yang terlibat dalam pembentukan dan sekresi empedu (saluran hati dan kistik, saluran empedu dan hati). Frekuensi diagnosis pada pasien yang tidak menderita kelainan pada organ pencernaan dan yang tidak memiliki riwayat kolelitiasis tidak melebihi 3,7-4%. Patogenesis pembentukan lumpur diwakili oleh proses berikut:
- perubahan litogenisitas (sifat biokimia, kemampuan membentuk batu) empedu;
- pelanggaran fungsi sekresi hati dan kantong empedu;
- akumulasi kolesterol berlebihan di hati;
- perpaduan bentuk kristal pigmen dan kolesterol dan pembentukan mikrolit selanjutnya;
- pelanggaran kemampuan motorik (kontraktil) kantong empedu.
Apa itu lumpur empedu
Itu penting! Jika lumpur tidak terdeteksi secara tepat waktu, risiko mengembangkan kolesistitis kronis dan kolelitiasis akan lebih dari 40-60% (tergantung pada kombinasi faktor-faktor lain).
Spesies lumpur
Spesialis menawarkan beberapa kualifikasi lumpur bilier.
Dengan kombinasi dengan penyakit batu empedu:
- lumpur terhitung (dengan kalkulus);
- lumpur non-kalkulus (tanpa kalkulus).
Menurut aktivitas fungsi motorik kandung empedu dan salurannya:
- dengan keterampilan motorik normal;
- dengan motilitas yang berkurang (diskinesia bilier);
- dengan kantong empedu yang tidak terhubung (motilitas sama sekali tidak ada).
Terjadinya sindrom lumpur bilier
Klasifikasi berdasarkan komposisi
Klasifikasi Umum (Panggung)
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien memiliki jenis sindrom lumpur khusus: poliposis kolesterol (polip yang terbentuk oleh kristal kolesterol muncul di dinding kantong empedu).
Bagian aktif dan pasif dari empedu hati ke dalam kantong empedu
Penyebab patologi
Dalam sebagian besar kasus, lumpur kantong empedu bersifat sekunder, yaitu, merupakan komplikasi dari penyakit dan patologi apa pun. Kelompok risiko utama termasuk orang yang menderita penyakit hati (kista parasit, sirosis, hepatitis, degenerasi lemak hepatosit) dan saluran empedu. Para ahli menganggap penyakit batu empedu, suatu kondisi di mana batu (batu) dari berbagai bentuk dan ukuran terbentuk, merupakan salah satu faktor pemicu utama pembentukan lumpur. Peningkatan risiko penyakit diamati pada pasien dengan kolesistitis, kolangitis kronis, pankreatitis dan penyakit lain yang dapat mempengaruhi sekresi empedu dan pergerakannya ke dalam duodenum (termasuk gerakan sekunder melalui vena portal hati).
Konsekuensi dari lumpur di kantong empedu
Penyebab lumpur lainnya dapat:
- akumulasi cairan eksudatif dan lendir di rongga kantong empedu;
- lithotripsy (menghancurkan batu melalui kulit menggunakan instalasi gelombang kejut);
- kolestasis ekstrahepatik (sindrom patologis gangguan ekskresi empedu hati ke duodenum dan disertai oleh ikterus obstruktif);
- nutrisi parenteral jangka panjang (dengan bantuan pemberian campuran dan larutan nutrisi intravena);
- penyakit hati berlemak non-alkohol;
- penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hipo- dan hipertiroidisme);
- hemoglobinopati, disertai dengan gangguan herediter dari pembentukan rantai hemoglobin normal di eritrosit, di mana ia mengadopsi struktur kristal.
Lumpur juga dapat muncul setelah minum obat tertentu, misalnya, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Dengan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini, empedu menjadi lebih kental dan jenuh dengan kolesterol, yang menyebabkannya menetap di dinding kantong empedu dalam bentuk serpih dan suspensi kristal. Efek serupa dapat terjadi dari pengobatan dengan kalsium dan kontrasepsi oral ("Lindinet", "Yarina", "Janine").
Ultrasonografi kantong empedu
Faktor risiko untuk wanita
Salah satu alasan pembentukan lumpur, menurut hepatologis, adalah fluktuasi tajam dalam kadar hormon, sehingga patologi ini terdeteksi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Karakteristik fisiologis tubuh wanita yang terkait dengan fungsi reproduksi, mengarah pada fakta bahwa hormon bahkan pada wanita sehat berubah setiap bulan selama siklus menstruasi.
Puncak pelepasan hormon turun pada hari 14-16 setelah hari pertama menstruasi: selama periode ini pematangan folikel dominan berakhir dan pecah, akibatnya sel telur yang matang memasuki saluran tuba falopi, di mana pembuahan terjadi setelah fusi dengan sel sperma. Agar sel telur yang dibuahi dapat ditanamkan di endometrium (lapisan dalam rahim), tubuh mulai secara aktif memproduksi progesteron, hormon yang diperlukan untuk pelestarian dan perkembangan kehamilan lebih lanjut. Selama periode ini, risiko perubahan sifat litogenik empedu dianggap setinggi mungkin, oleh karena itu, wanita harus lebih memperhatikan pencegahan patologi empedu.
Faktor risiko sekunder (tidak langsung) yang terkait dengan produksi hormon pada wanita adalah:
- penyakit pada sistem reproduksi dan reproduksi (endometriosis, endometritis, hiperplasia kelenjar endometrium, mioma uterus, dll.);
- pubertas (pada anak perempuan);
- kehamilan;
- menopause dan menopause.
Itu penting! Peningkatan risiko pembentukan suspensi kristal di rongga kandung empedu pada wanita hamil tidak hanya terkait dengan perubahan hormon, tetapi juga dengan proses fisiologis. Rahim yang membesar dapat menekan kandung empedu, mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi dan pembentukan serpihan dan sedimen.
Wanita hamil memiliki peningkatan risiko suspensi kristal di rongga kandung empedu
Tanda dan gejala
Dalam beberapa kasus, lumpur bilier terjadi tanpa perubahan klinis yang jelas dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin organ perut (misalnya, selama pemeriksaan klinis). Patologi tidak memiliki gejala khas, sehingga diagnosis utama setelah pasien dirawat oleh dokter biasanya "kolesistitis" atau "cholelithiasis". Kesulitan diagnosis terletak pada tidak adanya gejala spesifik, yang dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dianggap sebagai manifestasi dari lumpur empedu, oleh karena itu, pasien yang berisiko untuk penyakit pada organ hepatobilier harus mengetahui kemungkinan gejala patologi.
Kompleks gejala lumpur biliaris standar diwakili oleh gejala yang tercantum di bawah ini.
- Nyeri akut pada hipokondrium kanan. Sindrom tempur seperti ini berasal dari kolik bilier dan disebabkan oleh serpihan kolesterol yang menghalangi saluran empedu.
- Nyeri, nyeri paroksismal di perut bagian atas ke kanan. Terjadi ketika suspensi dipindahkan (dipindahkan), yang dapat mengiritasi ujung saraf dan reseptor mukosa.
- Kulit, pelat kuku, mata sklera menguning. Patogenesis sindrom ikterik adalah peningkatan konsentrasi bilirubin yang terkait dengan pelanggaran aliran empedu.
- Dispepsia empedu. Pembentukan sedimen di kantong empedu mengganggu aliran empedu ke duodenum, di mana tahap kedua pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi terjadi. Kurangnya empedu menyebabkan gangguan pencernaan: perubahan tinja, mual, muntah, kejang usus. Jika lumpur empedu dipersulit oleh pankreatitis (radang pankreas), gambaran klinis dilengkapi dengan gas dalam perut dan kembung (pelepasan sejumlah besar gas usus dengan bau menyengat).
Nyeri akut pada hipokondrium kanan mungkin menandakan pembengkakan di kantong empedu
Sindrom keracunan pada biliary swell dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, gangguan nafsu makan, gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, peningkatan kantuk). Banyak pasien memiliki perubahan perilaku yang terkait dengan tanda-tanda sindrom asthenic: agresi irasional, lekas marah, yang digantikan oleh sikap apatis dan kurangnya minat pada kejadian di sekitarnya.
Suhu tubuh dengan kandung empedu yang dipermanis biasanya dalam kisaran normal, dan peningkatannya ke parameter demam (di atas 38 °) dapat menunjukkan perkembangan komplikasi: kolesistitis, pankreatitis, atau kolangitis.
Sindrom lumpur pada anak-anak
Kelompok utama anak-anak yang didiagnosis dengan lumpur di kandung empedu terdiri dari bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan (lebih dari 70% dari semua kasus lumpur empedu dalam praktik pediatrik). Paling sering, sindrom lumpur berkembang dengan latar belakang ikterus fisiologis bayi baru lahir, tetapi dalam beberapa kasus dapat menjadi akibat penyakit serius, misalnya, atresia saluran empedu atau sirosis hati bawaan. Satu-satunya gejala patologi yang terlihat pada anak-anak dari kelompok usia ini adalah kuningnya kulit dan selaput lendir. Gejala lain mungkin termasuk distensi perut, lekas marah, tidur gelisah, menangis (tanpa adanya penyebab yang terlihat).
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan sindrom lumpur pada bayi selama bulan-bulan pertama kehidupan dapat:
- pelanggaran rezim pemberian makan;
- pengenalan awal makanan pendamping;
- penolakan dari menyusui dan transfer ke makanan dengan susu formula yang diadaptasi (jika tidak ada indikasi objektif untuk ini).
Paling sering sindrom lumpur berkembang dengan latar belakang ikterus fisiologis bayi baru lahir
Di usia yang lebih tua, penyebab gangguan sekresi empedu dan pembentukan lumpur juga bisa menjadi kesalahan gizi, stres emosional yang terkait dengan proses pendidikan, situasi dalam keluarga atau hubungan dengan teman sebaya. Untuk membuat dan mengklarifikasi diagnosis setelah pemeriksaan visual anak akan ditugaskan pemeriksaan komprehensif, yang bertujuan, antara lain, dengan mengesampingkan kemungkinan patologi lain dari kantong empedu dan hati.
Itu penting! Penting untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi jika anak mengeluhkan rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, serta dalam kasus gangguan nafsu makan yang jelas dan muntah sesekali (jika tidak ada tanda-tanda klinis lainnya).
Video - Gejala pertama masalah kandung empedu
Analisis dan penyaringan
Diagnosis lumpur bilier dimulai dengan pengumpulan riwayat dan pemeriksaan fisik pasien, yang mungkin juga meliputi palpasi dan perkusi (penyadapan) pada daerah yang sakit. Hampir tidak mungkin untuk mencurigai lumpur di kandung empedu selama pemeriksaan awal, sehingga pemeriksaan mencakup serangkaian metode laboratorium, instrumental dan perangkat keras yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran klinis lengkap tentang fungsi sistem hepatobilier dan mengecualikan kemungkinan patologi dan penyakit. Metode-metode ini meliputi:
- tes urin dan darah;
- coprogram (pemeriksaan biokimia tinja);
- Ultrasonografi kandung empedu dan salurannya, hati dan pankreas;
- intubasi duodenum diikuti dengan pemeriksaan biokimia empedu (termasuk mikroskopi);
- gamma tomografi kandung empedu dan saluran menggunakan tomograf radiologis dan pengenalan dosis minimum zat radioaktif;
- Pemeriksaan X-ray pada saluran empedu dan kantong empedu dengan injeksi langsung agen kontras (kolesistografi dan kolangiografi).
Survei ini mencakup serangkaian metode laboratorium, instrumental, dan perangkat keras.
Perhatikan! Jika dicurigai proses tumor, computed tomography juga termasuk dalam kompleks tindakan diagnostik, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya tumor ganas, tetapi juga metastasis.
Perawatan
Dalam kebanyakan kasus, lumpur empedu cocok untuk pengobatan konservatif, yang harus dideteksi tepat waktu, karena salah satu tujuan utama terapi adalah pencegahan komplikasi yang terkait dengan perkembangan patologi. Perawatan obat diresepkan untuk pasien dalam kondisi lumpur empedu yang didiagnosis secara stabil selama tiga bulan berturut-turut.
Video - Kantung empedu Sladzh
Asam ursodeoxycholic
Persiapan asam ursodeoxycholic adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati penyakit kandung empedu dan hati, disertai dengan empedu stasis. Asam ini adalah asam empedu hidrofilik yang tidak memiliki sitotoksisitas dan termasuk dalam protokol standar untuk pengobatan patologi kolestatik dengan komponen autoimun.
Efek terapeutik dari penggunaan asam ursodeoxycholic dijelaskan oleh sifat-sifat zat aktif berikut ini:
- mengurangi sintesis kolesterol di hati, mencegah penyerapan berlebihan di usus;
- merangsang pembentukan dan sekresi empedu;
- meningkatkan kelarutan kristal kolesterol;
- mengurangi sifat litogenik empedu;
- meningkatkan sekresi lambung dan pankreas;
- melindungi sel-sel hati dari efek negatif dari faktor-faktor yang merusak (misalnya, etanol);
- menyebabkan pembubaran colokan kolesterol parsial atau lengkap.
Obat-obatan dalam kelompok ini juga memiliki efek imunomodulator moderat dan mengurangi jumlah eosinofil dalam darah.
Di apotek, asam ursodeoxycholic dapat dibeli dengan nama dagang berikut: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Dosis terapi standar biasanya dihitung sebagai berikut: 10 mg asam ursodeoksikolat per kilogram berat badan pasien per hari. Durasi pengobatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.
Itu penting! Persiapan kelompok ini tidak boleh diambil untuk penyakit akut hati dan kantong empedu, patologi parah sistem ginjal, sirosis hati pada tahap dekompensasi. Jika seorang pasien didiagnosis dengan endapan kalsium, pengobatan dengan asam ursodeoxycholic juga dikontraindikasikan.
Antispasmodik
Persiapan dengan efek antispasmodik membantu menghilangkan spasme kandung empedu dan salurannya dan mengembalikan aliran empedu yang normal ke dalam duodenum. Mereka juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kolik bilier atau peningkatan tonus kandung empedu. Antispasmodik berbasis Drotaverinum paling efektif untuk permen empedu:
Mereka perlu minum 1-2 tablet (20-40 mg) 2-3 kali sehari. Tidak disarankan untuk terus mengambil lebih dari 5-10 hari berturut-turut tanpa persetujuan dokter Anda.
Analgesik
Obat dengan efek analgesik digunakan untuk sindrom nyeri parah, yang memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien. Secara tradisional, obat anti-inflamasi non-steroid berbasis ibuprofen atau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dengan rasa sakit yang parah, dokter mungkin meresepkan "Analgin", tetapi obat ini semakin kurang dimasukkan dalam rejimen pengobatan sebagai analgesik karena banyaknya efek samping.
Untuk sakit parah, dokter mungkin meresepkan "Analgin".
Diet
Terapi diet adalah elemen yang sangat diperlukan dalam pengobatan kompleks patologi kolestatik, yang meliputi sindrom lumpur. Kandungan serat yang cukup dalam makanan sangat penting untuk normalisasi motilitas kandung empedu dan organ-organ saluran pencernaan, tetapi pada periode patologi akut lebih baik menggunakannya dengan hemat agar tidak membuat beban tambahan pada organ pencernaan. Pasien dengan endapan empedu ditunjukkan sup, kaldu lemah, daging rebus dan parutan casserole sayuran, pure buah dan sayuran. Konsumsi produk manisan harus diminimalkan, dan sebagai hidangan penutup, lebih baik untuk memilih puding keju cottage, jeli, souffle buah.
Terapi diet adalah unsur yang sangat diperlukan dalam pengobatan kompleks patologi kolestatik.
Benar-benar harus meninggalkan produk berikut ini:
- sosis, bacon, chop dan shank asap;
- minuman berkarbonasi;
- kopi dan minuman berdasarkan itu;
- saus lemak;
- produk dengan sejumlah besar bahan tambahan kimia;
- kue-kue segar;
- makanan kaleng;
- acar;
- rempah-rempah panas.
Diet harus ditambah dengan konsumsi air minum yang berlimpah. Seseorang dengan berat badan 70 kg per hari harus minum setidaknya 2,1 liter air (30 ml per kg berat).
Lumpur di kantong empedu adalah patologi umum pada orang dengan penyakit pada sistem pencernaan dan hepatobilier. Mengabaikan gejala lumpur tidak bisa, karena dapat menyebabkan pembentukan batu dan pengembangan kolelitiasis.
Lumpur empedu di kantong empedu
Pembaca yang budiman, batu empedu sering terungkap secara tidak sengaja. Dan banyak yang tertarik pada apakah ada batas negara yang mendahului perkembangan penyakit batu empedu. Ya, itu - itu adalah empedu lumpur atau sindrom lumpur. Jika terdeteksi selama diagnosa ultrasound, pembentukan concrements akan terjadi dengan probabilitas tinggi selama beberapa bulan ke depan.
Yang terbaik adalah segera menghubungi hepatologis atau dokter umum untuk memberi tahu dokter apa itu - lumpur di kantong empedu dan bagaimana mencegah kolelitiasis di masa depan.
Apa itu lumpur empedu
Tentang lumpur bilier sebagai prekursor penyakit batu empedu mulai menulis dalam literatur asing hanya di tahun 70-an. Di negara kami, negara bagian ini mulai belajar bahkan kemudian. Para ahli berbicara tentang sindrom lumpur pada kandung empedu dalam hal bahwa selama pemeriksaan ultrasound, setiap heterogenitas empedu terdeteksi tanpa bayangan akustik. Sebagai bagian dari lumpur bilier, kolesterol dan kristal bilirubin paling sering mendominasi dalam proporsi yang sama. Beberapa ahli menganggap keberadaan sedimen dalam empedu sebagai tahap awal perkembangan penyakit batu empedu.
Itu penting! Jika selama USG dokter mendeteksi lumpur empedu di kantong empedu, jangan tinggalkan pencarian aktif untuk penyebab penebalan empedu dan pembentukan sedimen flokulan. Hanya dengan menghilangkan efek faktor predisposisi, barulah pembentukan batu dapat dicegah.
Dengan empedu yang lebih manis, lebih baik segera berkonsultasi dengan profesional. Dokter akan membantu menganalisis gaya hidup, sifat makanan, yang akan dengan cepat mendeteksi kemungkinan penyebab pelanggaran.
Penyebab endapan empedu
Penyebab pasti sindrom lumpur bilier tidak dapat ditentukan. Tetapi para ahli, menggunakan pengalaman bertahun-tahun mempelajari keadaan ini, mengidentifikasi sekelompok faktor predisposisi:
- jenis kelamin perempuan - lumpur empedu dan batu lebih sering ditemukan pada wanita (karena ketidakstabilan latar belakang hormonal, kehamilan dan persalinan);
- gaya hidup tak bergerak, yang berkontribusi pada peningkatan litogenisitas empedu, stagnasi dan pembentukan bilirubin dan serpihan kolesterol;
- penggunaan kontrasepsi hormonal dan obat-obatan tertentu, termasuk antibiotik umum (ceftriaxone);
- interval besar di antara waktu makan, puasa;
- perkembangan penyakit kronis pada hati dan saluran pencernaan;
- kelebihan berat badan
Sebagai aturan, beberapa faktor predisposisi ditemukan dalam sejarah seseorang dengan lumpur bilier. Penyakit gastrointestinal yang sering diidentifikasi dan kronis. Hubungan lumpur empedu dan JCB saat ini terbukti, tetapi masih kurang dipahami oleh para ahli. Beberapa dokter bahkan menolak untuk mengenali endapan empedu sebagai sesuatu yang patologis dan berpotensi berbahaya. Secara konvensional, penyebab lumpur empedu mirip dengan penyebab penyakit batu empedu.
Faktor predisposisi sementara (kehamilan, perawatan hormonal) jarang menyebabkan pembentukan batu. Efek negatif jangka pendek dapat dengan cepat dikompensasi dengan diet dan gaya hidup sehat.
Tetapi faktor-faktor penyebab konstan (usia di atas 60 tahun, pertumbuhan tumor yang aktif secara hormonal, faktor keturunan yang tidak disukai oleh lumpur dan batu empedu) hampir selalu menyebabkan pembentukan batu empedu. Pada orang yang dipaksa mengonsumsi nutrisi parenteral tiruan, sludge terbentuk pada 80% kasus.
Obat-obatan provokatif
Beberapa obat menyebabkan spasme sfingter Oddi dan peningkatan sekresi kolesterol menjadi empedu. Obat-obatan ini termasuk ceftriaxone, cyclosporine, kalsium, kontrasepsi hormonal. Sangatlah penting untuk memperhatikan obat-obatan yang dapat mempengaruhi litogenisitas empedu dan metabolisme lemak, untuk menghindari pengobatan sendiri.
Selama menopause, wanita sering diresepkan suplemen kalsium untuk pengobatan dan pencegahan osteoporosis. Ketika penggunaan dana yang tidak terkendali dan berlebihan meningkatkan sintesis kalsium bilirubinat, yang mengarah pada peningkatan sifat empedu lithogenik. Morfin dan obat-obatan provokatif lainnya menyebabkan kejang sfingter Oddi, memulai proses patologis pembentukan lumpur di kantong empedu.
Berdiet
Dalam beberapa tahun terakhir, diet rendah kalori menjadi sangat populer. Namun pengurangan tajam lemak dalam makanan memicu stagnasi empedu, pembentukan serpihan dan sedimen. Seiring waktu, ini menyebabkan tingkat pengosongan kantong empedu yang rendah, karena lemaklah yang merangsang aliran empedu. Berbahaya adalah diet di mana kurang dari 10 g lemak per hari.
Gejala utama
Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda lumpur bilier tidak ada untuk waktu yang lama. Yang paling khas untuk pelanggaran rasa sakit ini adalah hipokondrium kanan. Selain itu, ada rasa pahit di mulut, yang bisa disertai mual dan muntah. Gangguan pada kursi jarang terjadi. Beberapa orang dengan sembelit bergula bilier berganti dengan diare. Hampir setiap orang memiliki kecenderungan untuk menyatakan perut kembung.
Gejala lumpur empedu dapat dengan mudah dikacaukan dengan gangguan pencernaan atau eksaserbasi yang biasa terjadi pada penyakit kronis saluran pencernaan. Jika rasa sakit pada hipokondrium kanan dikombinasikan dengan mual, muntah, perlu memperhatikan perubahan tersebut dan melakukan penelitian laboratorium dan instrumen yang tersedia.
Diagnosis dan pengobatan lumpur di empedu
Metode utama pemeriksaan untuk dugaan lumpur bilier tetap dengan USG. Metode ini informatif, tidak memerlukan persiapan yang rumit dan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan kantong empedu dan komposisi empedu.
Perawatan lumpur di kantong empedu dilakukan oleh seorang hepatologis atau terapis. Pendekatannya harus komprehensif, perlu untuk memasukkan kepatuhan dengan diet. Sifat nutrisi secara langsung mempengaruhi sifat litogenik empedu dan kemampuan kontraktil kantong empedu.
Fitur nutrisi untuk bilier bergula
Jika Anda mengecualikan tindakan faktor predisposisi utama yang menyebabkan pembentukan lumpur empedu di kantong empedu, berhenti minum obat hormonal dan obat-obatan berbahaya lainnya, maka dengan bantuan diet Anda dapat menyingkirkan suspensi empedu dan mencegah pembentukan kalkulus.
Prinsip dasar diet manis empedu:
- makanan fraksional dalam porsi kecil 4-5 kali sehari;
- penolakan lemak, makanan yang digoreng, alkohol, hidangan pedas dan pedas, minuman berkarbonasi (diet nomor 5);
- penggunaan serat tanaman setiap hari;
- peringatan makan berlebihan.
Perawatan awal lumpur bilier dengan makanan membantu menghindari tidak hanya penyakit batu empedu, tetapi juga patologi lain pada saluran pencernaan. Organ saluran pencernaan berhubungan erat dengan keadaan kantong empedu. Pembentukan lumpur empedu dapat memicu kaskade penyakit di pankreas, hati, usus, sistem endokrin. Makanan berkualitas tinggi dan sehat dalam porsi kecil adalah pilihan diet terbaik untuk penebalan dan sedimentasi dalam empedu.
Perawatan obat-obatan
Obat-obatan dengan lumpur bilier meningkatkan sifat empedu, mengembalikan fungsi organ yang terganggu, terutama kandung empedu dan sfingter Oddi. Untuk mengurangi litogenisitas empedu, persiapan asam ursodeoksikolat (Ursosan, Ursofalk) ditentukan. Mereka digunakan dalam kursus panjang. Asam ursodeoxycholic digunakan dalam pengobatan penyakit batu empedu, penyebab utama yang juga stagnasi bilier. Pada akhir program terapi, yang dapat bertahan lebih dari 4 bulan, tes ultrasound harus ditentukan.
Dari agen simtomatik digunakan analgesik, antispasmodik. Perhatian khusus diberikan pada pengobatan herbal seperti obat Gepabene. Ini terdiri dari ramuan choleretic, yang secara teratur melepaskan kantong empedu dan mencegah pembentukan sedimen.
Metode rakyat
Obat tradisional menawarkan banyak pilihan untuk mengatasi lumpur. Pada dasarnya itu adalah obat dengan efek koleretik. Tetapi herbal mungkin tidak berbahaya seperti yang terlihat. Lumpur secara harfiah dalam beberapa minggu berubah menjadi batu kecil, yang dianggap paling berbahaya. Mereka sering menyebabkan kolik bilier.
Beberapa hari sebelum dimulainya pengobatan nasional lumpur bilier dianjurkan untuk menjalani diagnosis USG. Dengan tidak adanya batu, Anda dapat mulai dirawat dengan persiapan obat, yang menyebabkan kontraksi kantong empedu dan melepaskan organ dari empedu yang mandek.
Dari tanaman, Anda dapat menggunakan yang berikut ini:
- chamomile;
- Immortelle;
- yarrow;
- mint;
- mawar pinggul;
- calendula;
- tansy
Selain itu, dianjurkan setiap hari untuk minum rebusan gandum dalam tegukan kecil. Dengan lembut membersihkan kantong empedu dari empedu, membantu menghilangkan sedimen dan menghancurkan batu-batu kecil. Tetapi segera minum sejumlah besar rebusan tidak bisa karena risiko kolik bilier.