Data anamnesis dapat sangat membantu dalam menentukan sumber perdarahan di bagian atas atau bawah saluran pencernaan. Riwayat muntah darah menunjukkan bahwa sumber perdarahan terletak di atas ligamentum Treitz. Jika pasien tidak menggunakan zat besi atau bismut, maka penampilan tinja berwarna hitam membuat seseorang dicurigai mengalami kerusakan pada saluran pencernaan bagian atas; Namun, tinja seperti itu kadang-kadang diamati sebagai hasil pendarahan di sisi kanan usus besar. Isolasi darah merah terang dari rektum menunjukkan perdarahan dari usus besar, tetapi kadang-kadang merupakan hasil perdarahan masif di saluran pencernaan bagian atas. Sejumlah kecil darah merah terang di tinja menunjukkan kerusakan pada sigmoid atau rektum.
Diagnosis banding dapat membantu rasa sakit, terkadang disertai pendarahan. Di tab. Penyebab perdarahan gastrointestinal dari etiologi yang tidak diketahui dan diagnosis banding mereka berdasarkan rasa sakit diberikan.
Hubungan nyeri perut dengan etiologi beberapa perdarahan gastrointestinal laten
Fistula Aorta
Hemobilia
Penyakit Pankreas
Vaskulitis
Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit
Kelainan bentuk arteri
Divertikula
Neoplasma
Sebagai akibat dari pengobatan
Amiloidosis
Pertanyaan yang diperlukan
Pertanyaan-pertanyaan berikut signifikan ketika mengambil anamnesis:
1. Apakah Anda menjalani operasi pada organ perut? Informasi tentang operasi rekonstruksi aorta direkonstruksi menunjukkan bahwa fistula aorta-usus dicurigai. Pembedahan untuk ulkus peptikum berdarah menunjukkan kemungkinan kekambuhan ulkus.
2. Obat apa yang Anda minum? Apakah mereka mengandung asam asetilsalisilat? Perdarahan gastrointestinal berhubungan dengan asupan asam asetilsalisilat dan banyak obat antiinflamasi nonsteroid lainnya. Beberapa pasien tidak menganggap aspirin sebagai obat dan oleh karena itu harus diklarifikasi secara spesifik apakah mereka menggunakan aspirin.
3. Apakah Anda mengkonsumsi minuman beralkohol dan dalam jumlah berapa? Dengan penyalahgunaan alkohol ada kemungkinan perdarahan yang signifikan karena gastritis alkoholik atau pankreatitis.
4. Apakah Anda mengalami cedera perut dalam beberapa bulan terakhir? Untuk cedera perut tumpul, penampilan khas setelah sekitar 4 minggu. tanda-tanda hemobilia.
5. Apakah ada kasus perdarahan dari organ internal anggota keluarga Anda yang lain? Kehadiran dalam riwayat keluarga beberapa kasus perdarahan gastrointestinal adalah karakteristik pasien dengan AVD tipe III.
Pendarahan: apa itu, penyebab, pengobatan, gejala, tanda-tanda
Apa itu pendarahan?
Pendarahan selalu merupakan konsekuensi dari pelanggaran integritas dinding pembuluh darah ketika itu rusak (misalnya, sebagai akibat dari cedera), atau cacat dalam sistem hemostatik. Yang terakhir mungkin merupakan manifestasi dari kekurangan satu atau beberapa faktor koagulasi, trombositopenia, atau, jarang, peningkatan fibrinolisis, misalnya, dengan latar belakang terapi trombolitik (menggunakan tPA atau streptokinase).
Diagnosis perdarahan
Sebelum pemeriksaan laboratorium, penting untuk mengumpulkan riwayat terperinci dengan deskripsi semua manifestasi perdarahan dan memeriksa pasien dengan cermat. Ketika mengumpulkan riwayat pasien biasanya menyebutkan perdarahan berulang, terutama selama pencabutan gigi. Jadi, jika lubang berdarah selama 2 hari setelah gigi dicabut, ini kemungkinan besar akan diulang di masa depan. Penting untuk menghargai poin-poin berikut.
- Lokalisasi Perdarahan pada otot dan persendian menunjukkan adanya cacat pada sistem koagulasi. Purpura, perdarahan panjang yang tak terhentikan dari luka superfisial, perdarahan hidung dan gastrointestinal, menstruasi yang berat mengindikasikan pelanggaran tingkat trombosit, trombositopenia atau penyakit von Willebrand. Pendarahan berulang pada satu lokalisasi memungkinkan untuk berbicara tentang kemungkinan perubahan morfologis pada jaringan.
- Sejarah sejarah. Durasi sindrom perdarahan memungkinkan Anda menilai gangguan apa yang bawaan atau didapat.
- Faktor tambahan. Terjadinya perdarahan spontan menunjukkan cacat yang lebih parah dalam sistem hemostasis daripada cacat perdarahan yang hanya terkait dengan trauma.
- Operasi Penting untuk bertanya kepada pasien tentang semua operasi yang ditransfer. Ekstraksi gigi, tonsilektomi, sunat - terutama pengujian kuat sistem hemostatik untuk kekuatan. Pendarahan, yang dimulai segera setelah operasi, menunjukkan cacat dalam pembentukan trombus dan hemostasis primer. Sebaliknya, perdarahan yang terjadi beberapa jam kemudian menyiratkan gangguan koagulasi.
- Sejarah keluarga. Kurangnya kerabat dari sindrom perdarahan tidak mengecualikan kehadiran diatesis hemoragik herediter. Sekitar sepertiga pasien dengan hemofilia tidak memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini.
- Penyakit sistemik. Banyak penyakit (atau pengobatannya) dapat disertai dengan sindrom perdarahan. Ini harus secara khusus dipertimbangkan pada gagal hati atau ginjal, paraproteinemia dan penyakit rematik.
- Obat. Hampir setiap obat medis berpotensi menyebabkan perdarahan, baik karena supresi sumsum tulang yang diikuti oleh trombositopenia, atau melalui interaksi dengan warfarin jika digunakan oleh pasien. NSAID menghambat fungsi trombosit, dan efeknya, misalnya, aspirin, dapat bertahan hingga 10 hari setelah minum satu pil.
Pemeriksaan fisik
Saat memeriksa kulit menarik memar dan purpura, bekas luka kasar karena penyembuhan luka yang buruk setelah pendarahan eksternal yang berkepanjangan. Teleangiectasia di bibir dan lidah menunjukkan penyakit seperti teleangiectasia hemoragik herediter. Periksa dengan hati-hati sendi untuk hemarthrosis. Penting untuk melakukan pemeriksaan semaksimal mungkin, karena hasilnya dapat memberi dokter kunci untuk mendiagnosis kondisi tertentu (misalnya, tanda-tanda patologis pada penyakit hati; splenomegali sebagai penyebab trombositopenia akibat hipersplenisme).
Penelitian
Informasi tentang metode penelitian tambahan dan interpretasi hasil mereka disajikan pada bagian yang sesuai. Jika anamnesis pasien dengan jelas menunjukkan bahwa hemostasis mungkin terganggu, tetapi semua pemeriksaan pendahuluan menunjukkan normal, pencarian diagnostik lebih lanjut diperlukan. Dalam memutuskan apakah fokusnya harus pada menentukan fungsi trombosit (misalnya, pada penyakit von Willebrand), atau mendeteksi gangguan koagulasi (misalnya, pada hemofilia), bantuan yang dapat diandalkan adalah riwayat.
Riwayat perdarahan
Ketika memeriksa seorang wanita dengan pendarahan uterus abnormal (AMC), diagnosis harus dibuat dengan mempertimbangkan usia dan gambaran klinis, yang akan memastikan kecepatan diagnosis dengan biaya ekonomi terendah. Pada saat yang sama, dokter harus menyadari penyebab umum pendarahan uterus abnormal (BUN) - tidak selalu jelas secara klinis, tetapi membutuhkan pengecualian.
Penting juga untuk diingat tentang kemungkinan adanya beberapa penyebab pendarahan uterus abnormal (BUN). Sebagai contoh, kombinasi prasyarat untuk pendarahan uterus abnormal (BUN), seperti anovulasi dan endometritis sekunder, dapat membuat eliminasi hanya satu faktor yang tidak efektif. Pada wanita lain, penyebab yang jelas dari anovulasi kronis dapat dikombinasikan dengan hiperplasia dan / atau kanker endometrium. Pemeriksaan hati-hati pasien diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan beberapa penyebab perdarahan uterus abnormal (BUN).
Sejarah yang cermat dan terperinci adalah faktor utama dalam pendekatan diagnostik. Ini harus mencakup informasi tentang menstruasi secara umum dan menstruasi baru-baru ini, durasi perdarahan uterus terakhir, aktivitas seksual dan metode kontrasepsi. Informasi juga harus dikumpulkan tentang apakah pasien sendiri atau keluarganya memiliki kelainan pendarahan. Aspek penting dari sejarah kehidupan:
• gejala yang dicatat selama kehamilan;
• infeksi masa lalu;
• perubahan rambut tubuh;
• informasi tentang perdarahan menstruasi yang berlebihan dan penyakit somatik;
• informasi tentang obat yang digunakan dan hasil Pap smear.
Pertanyaan tentang keadaan berbagai organ dan sistem harus mencakup nuansa gejala seperti penyakit somatik, seperti penurunan atau peningkatan berat badan, kembung, kantuk, pengeluaran puting.
Pada wanita usia reproduksi, jika ada tanda-tanda yang relevan, kehamilan harus dikeluarkan. Sejarah kehamilan terakhir dan metode kontrasepsi yang saat ini digunakan juga penting.
Karakteristik perdarahan uterus
Jika kehamilan dikecualikan, pertanyaan yang paling penting adalah sifat perdarahan dan volumenya. Sebuah survei retrospektif langkah demi langkah yang menyeluruh biasanya memungkinkan Anda untuk menggambar dengan jelas sifat perdarahan dalam beberapa hari, bulan, dan bahkan tahun terakhir. Dalam kasus-kasus non-darurat, kalender prospektif dari siklus menstruasi adalah cara yang sangat baik untuk memberikan dokter ide ide yang terdokumentasi tentang sifat masalah. Juga bermanfaat untuk mengetahui bagaimana tubuh pasien merespons terapi.
Penting untuk menentukan kapan masalah perdarahan pertama kali diperhatikan, karena menorrhagia, yang dimulai bersamaan dengan menarche, menyebabkan klinisi waspada terhadap kemungkinan adanya gangguan pendarahan.
Yang paling sulit adalah menentukan volume kehilangan darah, karena gagasan perdarahan menstruasi yang normal dan melimpah bisa sangat subyektif. Dalam studi menorrhagia dapat didefinisikan sebagai hematomegia bulanan dalam volume lebih dari 80 ml (yang diukur dengan metode penentuan hematin alkali) selama tiga siklus menstruasi berturut-turut. Sayangnya, metode yang akurat untuk menentukan volume kehilangan darah tidak cukup terjangkau atau tidak efektif dari segi biaya.
Secara klinis, menorrhagia ditentukan jika, pada hari yang paling sulit dari pendarahan menstruasi, seorang wanita harus mengganti pembalut atau tampon lebih sering 1 kali per 2 jam atau menggunakan lebih dari satu pembalut secara bersamaan. Perhatian harus diberikan pada keberadaan dan ukuran gumpalan darah, karena aliran menstruasi normal merupakan endometrium terlarut dan darah tanpa gumpalan. Cara obyektif lain untuk menilai masalah adalah jumlah hari absen paksa dari sekolah atau bekerja dalam beberapa bulan terakhir.
Gejala kelainan hemostatik. Dalam kasus menoragia selama masa remaja, perlu untuk mengetahui dari anamnesis apakah perdarahan berlebihan terjadi selama prosedur bedah, gigi, obstetrik di masa lalu, karena menurut data penelitian ini mungkin mengindikasikan penyakit von Willebrand. Anehnya, dalam penelitian yang sama, kecenderungan perdarahan hidung dan pembentukan memar tidak diakui sebagai gejala khas penyakit von Willebrand.
Perdarahan uterus dalam sejarah
Evaluasi fungsi menstruasi
Penilaian fungsi haid yang tepat akan memungkinkan untuk diagnosis penyakit yang tepat waktu dan berisi informasi berikut:
- waktu menstruasi pertama dalam hidup, fitur-fiturnya;
- informasi tentang siklus menstruasi yang konstan (tanggal dan durasi mulai);
- sifat perdarahan menstruasi, durasi dan fiturnya;
- efek pada siklus menstruasi persalinan, aborsi dan seksualitas;
- informasi tentang menstruasi normal terakhir.
Waktu terjadinya dan fitur dari menstruasi pertama
Onset menstruasi terjadi terutama pada periode 12 hingga 13 tahun. Awal dianggap bulanan, yang datang ke 9 tahun. Kemunculan akhir haid (setelah 15 tahun) berbicara tentang infantilisme (sistem reproduksi yang kurang berkembang).
Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa anak perempuan dapat mewarisi keunikan siklus bulanan ibu. Artinya, dokter harus memperhitungkan faktor genetik.
Sifat, durasi dan karakteristik perdarahan menstruasi
Siklus menstruasi dianggap normal jika durasinya rata-rata 28 hari dengan durasi perdarahan itu sendiri hingga 7 hari dan kehilangan darah, yaitu 10 - 80 ml.
- Jika perdarahan berat dan berkepanjangan, maka ini mungkin merupakan tanda proses inflamasi, cacat anatomi di lokasi rahim, dll.
- Gangguan neuroendokrin, polycystosis ovarium dan keracunan berbagai genesis dapat menjadi penyebab terhentinya atau tidak adanya siklus bulanan.
- Infantilisme seksual, infleksi uterus, endometriosis genital, dan penyakit radang sering disertai dengan nyeri hebat selama siklus menstruasi.
Kehidupan seksual dan fitur-fiturnya
Identifikasi karakteristik kehidupan seksual adalah langkah penting dalam diagnosis penyakit pada alat kelamin wanita.
Jika hasrat seksual (libido) berkurang atau tidak ada, ini menunjukkan penyakit ginekologi yang serius atau terutama lokasi alat kelamin.
Manifestasi menyakitkan dan perdarahan selama hubungan intim dapat menyebabkan kontrasepsi intrauterin.
Informasi tentang penyakit alat kelamin wanita yang sebelumnya menderita
Informasi tentang penyakit ginekologis dan kelamin, yang dipindahkan sebelumnya, akan memungkinkan dokter untuk menentukan penyebab keluhan. Seringkali, penyakit-penyakit inilah yang dapat menjadi sumber kegelisahan pada saat pergi ke dokter.
Dampaknya pada area genital organ tetangga
Karena letaknya berdekatan, alat kelamin wanita, kandung kemih, dan usus sering kali berdampak negatif satu sama lain.
Tumor ovarium, prolaps vagina, fibroid rahim, dan tekukan punggungnya dapat disertai dengan sering buang air kecil.
Cacat anatomis di lokasi organ genital wanita dapat menyebabkan inkontinensia urin.
Tuberkulosis uterus, ovarium dan kandung kemih dapat disertai dengan diare.
Peradangan ovarium kadang-kadang bisa menjadi sumber rasa sakit saat buang air besar.
Membebani sejarah ginekologis
Konsep sejarah ginekologis yang diperparah atau rumit mencakup informasi yang membantu dokter untuk mendiagnosis dan memulai perawatan yang memadai pada waktu yang tepat. Ini adalah informasi tentang pelanggaran siklus menstruasi, gangguan fungsi seksual dan melahirkan anak, informasi tentang penyakit dan operasi yang ditransfer di masa lalu.
Diagnosis ginekologi yang dikumpulkan dengan benar memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengetahui penyebab penyakit dan membuat diagnosis.
Contoh riwayat ginekologis nomor 1
Pasien P. 37 tahun.
- Pada usia 14, periode menstruasi pertama muncul dan segera menjadi teratur dengan periode 30 hari. Durasi perdarahan adalah 5 hari. Sedang tidak kaya
- Kehidupan seks dari 17 tahun. Punya suami Sekarang sudah bercerai. Kehidupan seks tidak ada selama 8 bulan.
Informasi tentang kehamilan dan persalinan:
- 2 kehamilan. Kelahiran pertama pada tahun 2003 adalah prematur, rumit oleh endometritis.
- Kehamilan kedua pada tahun 2005 berakhir dengan aborsi.
Informasi tentang penyakit kronis:
- Sejak 2006, menderita adnexitis kronis. Penyebab penyakit tersebut adalah hipotermia.
Contoh riwayat ginekologi nomor 2
Seorang wanita muda pergi ke dokter kandungan dengan suhu tubuh yang tinggi, sakit perut bagian bawah, dan keluarnya cairan bernanah.
Pada pemeriksaan, ada rasa sakit di daerah suprapubik. Lampiran tidak diperbesar.
Dari anamnesis, diketahui bahwa ia mulai memperhatikan perubahan dalam kondisi kesehatannya setelah dimulainya aktivitas seksual dengan seorang pemuda. Segera, kram muncul di awal buang air kecil dan sering mendesak. Ada pilihan cahaya pertama, dan kemudian kekuningan.
Dokter yang kompeten akan segera mencurigai gonore, yang ditandai dengan rasa sakit saat buang air kecil, sifat keputihan, informasi tentang seksualitas.
Informasi ini memungkinkan dokter untuk memilih arah yang benar dalam pertanyaan pemeriksaan, diagnosis penyakit dan penunjukan pengobatan yang optimal.
(Belum ada suara)
Sedang memuat... VkontakteFacebookOdnoklassnikiNOVOE
Penyebab perkembangan, gejala dan fitur pengobatan bronkitis kronis
Bagaimana chondrosis toraks dimanifestasikan dan bagaimana seseorang dapat membantu pasien
Latihan yang paling efektif untuk punggung bagian bawah, metode pelaksanaannya dan pijatan
Indikasi, kontraindikasi dan melakukan embolisasi arteri uterin
Refleks tanpa syarat dan terkondisi: klasifikasi dan mekanisme
Anda mungkin tertarik
Apa perlunya menentukan protein dalam darah selama kehamilan?
Semua tentang Satelit glukometer
Norma protein dalam urin dan definisinya untuk berbagai kategori
Fitur dan prinsip pengoperasian meter Akku Chek Active
Riwayat epidemiologis: menyusun potret pasien yang terinfeksi
BLEEDING DALAM KETENTUAN TERHADAP KEHAMILAN DAN KELAHIRAN SELAMA
Penyebab utama perdarahan pada paruh kedua kehamilan - plasenta previa, PONRP. Seiring dengan patologi yang disebutkan di atas, penyebab perdarahan dapat berupa kelainan yang terjadi selama masa kehamilan: pecahnya pembuluh tali pusat selama perlekatan membran, erosi, polip, kanker serviks, dan vagina.
ALGORITMA UNTUK PEMERIKSAAN PEREMPUAN HAMIL YANG DATANG KE RUMAH SAKIT DENGAN PEMISAHAN DARAH
Karena beragamnya penyebab keluarnya darah, pasien yang memasuki fasilitas dukungan keluarga harus diperiksa sesuai dengan algoritma tertentu:
· Pemeriksaan kebidanan eksternal;
· Mendengarkan nada jantung janin, kardiomonitoring;
· Pemeriksaan organ genital eksternal dan penentuan sifat pelepasan darah;
· Ultrasonografi (dengan kehilangan banyak darah di ruang operasi).
Jika perlu:
· Pemeriksaan serviks dan vagina dengan bantuan cermin;
· Pemeriksaan vagina dua tangan.
Karena penggunaan USG yang meluas dalam praktik konsultasi wanita, diagnosis plasenta previa diketahui
di muka. Dengan diagnosis plasenta previa dan perdarahan setelah masuk pasien
dipindahkan ke ruang operasi. Dalam situasi lain, dengan pendarahan hebat, pertama-tama
tidak termasuk PONRP.
Jika diagnosis obstetri dan ultrasonografi eksternal PONRP tidak dikonfirmasi, perlu untuk memeriksa serviks dan rongga vagina dengan bantuan cermin. Pada saat yang sama, diagnosis dikeluarkan atau dikonfirmasi (erosi atau kanker serviks, uterus polypus, varises pecah, trauma). Dalam mengidentifikasi patologi ini, tindakan medis dilakukan sesuai dengan penyakit yang diidentifikasi.
Pemeriksaan vagina saat persalinan dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
· Amniotomi dalam manajemen persalinan melalui jalan lahir;
· Penentuan tingkat dilatasi serviks;
· Identifikasi gumpalan darah di vagina, kubah posterior (menentukan kehilangan darah yang sebenarnya).
Pemeriksaan vagina dilakukan dengan ruang operasi yang digunakan; dengan peningkatan perdarahan, kiconektomi ekstra dan CS dilakukan segera. Pastikan untuk menentukan jumlah kehilangan darah (menimbang popok, lembaran), dengan mempertimbangkan gumpalan darah di vagina.
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PENDAHULUAN PLACENTA
Placenta previa (placenta previa) - lokasi plasenta di segmen bawah uterus di wilayah os internal atau 3 cm di atas (sesuai dengan ultrasound). Ketika previa plasenta menghalangi buah yang baru lahir ("prae" - "sebelum", "via" - "dalam perjalanan").
Kode perangkat lunak ICD-10
O44 Placenta previa.
О44.0 Placenta previa, disempurnakan tanpa perdarahan. Kelekatan plasenta yang rendah, diklarifikasi sebagai tidak berdarah.
О44.1 Placenta previa dengan pendarahan. Kepatuhan plasenta rendah tanpa instruksi tambahan atau perdarahan. Placenta previa (marginal, parsial, penuh) tanpa indikasi atau perdarahan tambahan.
Baca selengkapnya: Placenta previa dan bagaimana itu mengancam
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
DEKOMPOSISI PREMATUR PLACENTA YANG DITAWARKAN SECARA NORMAL
Detasemen prematur dari plasenta yang berlokasi normal - detasemen plasenta sebelum kelahiran janin (selama kehamilan, pada periode pertama dan kedua persalinan).
Kode perangkat lunak ICD-10
O45 Abrupsi prematur plasenta (solusio plasenta).
O45.0 Detasemen plasenta prematur dengan gangguan pembekuan darah.
O45.8 Solusio plasenta prematur lainnya.
O45.9 Detasemen plasenta prematur, tidak spesifik.
Baca selengkapnya: Detasemen prematur dari plasenta yang berlokasi normal
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
BLEEDING DI POST DAN PERIODE POSTBIRTH AWAL
BERLEBIHAN DALAM PERIODE BERIKUTNYA
Pendarahan adalah komplikasi paling berbahaya dari periode setelah menstruasi. Kehilangan darah, sebesar 0,5% dari berat badan dan lebih (300-400 ml) dianggap patologis, dan 1% dari berat badan dan lebih (1000 ml), masif.
Penyebab perdarahan pada persalinan tahap ketiga:
· Pelanggaran pemisahan plasenta dan alokasi plasenta (perlekatan ketat sebagian atau peningkatan plasenta, pelanggaran plasenta yang terpisah di dalam rahim);
· Trauma ke jaringan lunak saluran lahir;
· Cacat hemostasis herediter dan didapat.
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
GANGGUAN DEPARTEMEN PLACENTA DAN URUTAN URUTAN
Lampiran ketat - lampiran plasenta di lapisan basal selaput lendir uterus. Peningkatan plasenta adalah pertumbuhan plasenta ke dalam lapisan otot rahim.
Baca selengkapnya: Pelanggaran pemisahan plasenta dan alokasi plasenta
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
Cedera jaringan lunak dari rute kelahiran
Lihat bab “Cedera Generik”.
Baca selengkapnya: Cedera jaringan lunak saluran lahir - penyebab, gejala, dan pengobatan robekan perineum
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
BERLEBIHAN DI PERIODE POST-GENUINE AWAL
Pendarahan dalam waktu 2 jam setelah kelahiran terjadi karena alasan berikut:
· Penundaan bagian-bagian setelah kelahiran di dalam rahim;
· Hipotensi dan atonia uterus;
· Pecahnya uterus dan jaringan lunak jalan lahir;
· Cacat hemostasis herediter atau didapat.
Di luar negeri, untuk menentukan etiologi pendarahan, mereka menyarankan skema "4 T":
· "Tonus" - mengurangi tonus uterus;
· "Jaringan" - adanya residu dari plasenta di dalam rahim;
· "Trauma" - pecahnya jalan lahir lunak dan uterus;
· “Gumpalan darah” - gangguan hemostasis.
Kode perangkat lunak ICD-10
O72 Pendarahan postpartum.
O72.1 Pendarahan lainnya pada periode awal pascapersalinan. Pendarahan setelah kelahiran plasenta. Pascapersalinan
perdarahan (atonic).
Baca selengkapnya: Pendarahan pada periode awal pascapersalinan
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PENUNDAAN BAGIAN URUTAN DI KOTA UTERINE
Keterlambatan bagian-bagian setelah kelahiran di dalam uterus mencegah kontraksi dan penjepitan pembuluh darah uterus yang normal.
Baca selengkapnya: Keterlambatan bagian setelah kelahiran di rahim
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HIPOTONI DAN ATONI DARI UTERUS
Hipotonia uterus adalah suatu kondisi di mana nada dan kontraktilitas uterus dalam respons refleks yang disimpan dalam phono berkurang tajam.
Atony uterus adalah suatu kondisi di mana nada dan kontraktilitas uterus berkurang tajam terhadap latar belakang kelumpuhan dan sistem otot rahim.
Baca selengkapnya: Hipotensi dan Atony dari Rahim
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
SHOCK HEMORRHAGIK
Syok hemoragik terjadi karena penurunan BCC selama perdarahan, yang mengarah pada penurunan kritis dalam aliran darah jaringan dan perkembangan hipoksia jaringan.
Baca selengkapnya: Syok hemoragik selama atau setelah melahirkan
Penulis: Obstetrics. Kepemimpinan nasional. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
- Anda disini:
- Rumah
- Kebidanan
- Pendarahan dalam kebidanan
Kebidanan dan Kandungan
- Fitur anatomi dan fisiologis tubuh wanita
- Metode diagnosis klinis selama kehamilan
- Diagnosis laboratorium selama kehamilan
- Diagnosis instrumental selama kehamilan
- Kehamilan fisiologis
- Patologi kehamilan
- Toksikosis dan preeklampsia hamil
- Infeksi selama kehamilan
- Keguguran kehamilan
- Kehamilan dan penyakit pada sistem kardiovaskular
- Kehamilan dan penyakit vena
- Penyakit pada sistem pernapasan dan kehamilan
- Penyakit pada sistem pencernaan dan kehamilan
- Penyakit ginjal dan kandung kemih selama kehamilan
- Kehamilan dan patologi endokrin
- Kehamilan dan tumor jinak
- Kehamilan dan penyakit onkologis
- Kehamilan dan patologi bedah
- Pendarahan dalam kebidanan
- Melahirkan
- Kerja patologis
- Periode postpartum
- Neonatologi
- Metode aborsi
Apa itu kehilangan darah fisiologis?
Sebagian besar kasus kehilangan darah patologis terjadi pada periode postpartum, setelah pemisahan plasenta. Volume yang diprogram oleh alam sampai 0,5% dari berat badan wanita tidak melebihi tiga ratus mililiter. Dari seratus hingga seratus lima puluh dari mereka dihabiskan untuk pembentukan gumpalan darah di situs plasenta setelah plasenta. Dua ratus mililiter dikeluarkan dari saluran genital. Kehilangan darah ini disebut fisiologis - disediakan oleh alam tanpa merusak kesehatan.
Kenapa begitu?
Perdarahan kebidanan dapat dibagi menjadi yang dimulai dengan onset persalinan, setelah dan periode postpartum awal. Pendarahan pada tahap pertama persalinan dan pada tahap kedua dapat dipicu oleh pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Pada periode ketiga, alasannya jauh lebih banyak.
Setelah kelahiran janin selama persalinan normal, plasenta dipisahkan dan plasenta dilepaskan. Pada saat ini, area plasenta terbuka muncul, yang berisi hingga dua ratus arteri spiral. Bagian akhir dari pembuluh ini tidak memiliki lapisan otot, kehilangan darah dicegah hanya karena kontraksi rahim dan aktivasi sistem hemostasis. Berikut ini terjadi:
- Setelah pengusiran janin, ukuran uterus berkurang secara signifikan.
- Ada kontraksi yang kuat dan pemendekan serat otot yang menarik arteri spiral, menekannya dengan kekuatan kontraksi miometrium.
- Pada saat yang sama, kompresi, memutar dan menekuk pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah intensif dilakukan.
Di daerah situs plasenta (tempat bekas perlekatan plasenta) pada wanita sehat, proses pembekuan darah dipercepat sepuluh kali dibandingkan dengan waktu pembekuan darah di tempat tidur vaskular. Dalam perjalanan normal periode postpartum, kontraksi uterus terjadi pertama kali, yang memicu mekanisme trombosis, di mana diperlukan pengurangan lumen pembuluh darah, dan penurunan tekanan darah.
Untuk pembentukan akhir gumpalan darah, dibutuhkan sekitar dua jam, yang menjelaskan waktu pengamatan karena risiko komplikasi yang dijelaskan. Akibatnya, penyebab perdarahan saat melahirkan dapat:
- kondisi yang melanggar kontraktilitas miometrium;
- patologi sistem pembekuan darah;
- cedera pada jalan lahir;
- pelepasan prematur plasenta, pelanggaran proses pemisahan dan ekskresi.
Pendarahan dapat dimulai setelah kelahiran janin dengan penurunan tonus miometrium, anomali lokasi plasenta, pelanggaran perlekatan dan pemisahan yang tidak lengkap dari dinding pada tahap ketiga persalinan. Kemungkinan patologi lebih tinggi dengan perkembangan komplikasi berikut:
- anomali kerja;
- penggunaan uterotonik yang tidak memadai;
- perilaku kasar dari periode ketiga.
Kelompok risiko termasuk wanita dengan penyakit ginekologi, operasi genital, aborsi, dan infantilisme. Pada periode berurutan, karena patologi plasenta, kekuatan kontraksi miometrium dapat terganggu, dan operasi pemisahan manual plasenta mengganggu proses pembentukan trombus di daerah plasenta.
Faktor-faktor lain yang memprovokasi adalah pelanggaran integritas saluran kelahiran. Pada jam-jam pertama setelah lahir, perdarahan dapat memicu kadar fibrinogen yang rendah dalam darah, atonia dan hipotensi uterus, bagian jaringan plasenta yang tertunda, selaput janin.
Bagaimana nyata
Pendarahan adalah komplikasi persalinan yang paling parah. Kehilangan darah 400-500 mililiter bersifat patologis, dan satu liter sangat besar. Patologi menyertai anomali perlekatan plasenta, pemisahan plasenta yang tertunda, pecahnya jaringan lunak saluran genital.
Detasemen prematur dari plasenta yang biasanya terletak
Kehamilan, periode pertama dan kedua persalinan (sebelum kelahiran janin), mungkin rumit dengan pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Patologi ini disertai dengan pendarahan internal dan eksternal, memiliki tingkat kematian yang tinggi. Penyebab utama kematian ibu dalam situasi seperti itu adalah syok hemoragik.
Faktor predisposisi dapat berupa:
- debit cepat cairan ketuban di polyhydramnios;
- melebihi stimulasi yang diperlukan dengan oksitosin;
- adanya tali pusat pendek;
- selaput ketuban yang terlambat;
- amniosentesis;
- belokan kebidanan eksternal.
Gejalanya meliputi:
- sakit yang tajam di perut;
- berdarah;
- hipoksia janin akut;
- meningkatkan nada miometrium.
Jumlah kehilangan darah tergantung pada tingkat detasemen, yang bisa lengkap, marginal, parsial. Pendarahan eksternal terjadi ketika pelepasan plasenta marginal, dapat dinilai - dalam hal ini, ada darah merah dengan gumpalan.
Detasemen sentral plasenta yang paling berbahaya, di mana darah tidak keluar, membasahi dinding organ. Dalam situasi ini, kehilangan darah sulit untuk dinilai. Dengan gambaran klinis yang jelas tentang penyakit pada awal persalinan, operasi caesar dilakukan. Munculnya gejala pada periode kedua dengan posisi posisi tinggi janin juga merupakan indikasi untuk operasi caesar.
Dengan letak kepala yang rendah, persalinan diselesaikan dengan pemaksaan forsep obstetrik untuk previa kepala, ekstraksi janin dengan ujung panggul untuk panggul. Pada taktik seorang wanita dengan kehamilan prematur dipengaruhi oleh durasi kehamilan, komplikasi selama persalinan prematur.
Trauma ke jalan lahir
Ketika jaringan lunak pecah, perdarahan terjadi pada latar belakang penurunan miometrium yang baik, kelahiran setelah lahir, yang tidak memiliki kerusakan. Pemeriksaan saluran lahir dengan bantuan cermin vagina yang lebar adalah metode diagnosis utama dalam situasi ini. Serviks yang rusak, vagina dijahit dengan jahitan terpisah yang dapat diserap, diobati dengan antiseptik, mengembalikan kehilangan darah.
Anomali plasenta
Di antara patologi ini membedakan perlekatan plasenta dan penambahan yang padat. Ini bisa lengkap dan parsial, terjadi setelah proses peradangan rahim, aborsi spontan, di hadapan jaringan parut organ.
Kondisi ini dimanifestasikan oleh perdarahan sedang atau banyak pada tahap ketiga persalinan, dengan tidak adanya tanda-tanda pemisahan plasenta secara bersamaan di hadapan kontraksi uterus dengan kekuatan yang cukup. Gejala tersebut merupakan indikasi untuk pemisahan manual plasenta dan alokasi plasenta dengan anestesi intravena.
Peningkatan plasenta yang sebenarnya membuat tidak mungkin untuk mencoba memisahkannya dari dinding rahim, karena mereka satu kesatuan - vili korionik tumbuh ke dalam miometrium. Dalam kasus ini, laparotomi dilakukan dengan ekstirpasi atau amputasi supravaginal organ.
Penyebab kehilangan darah yang berlebihan dalam periode 3 persalinan dapat merupakan pemisahan plasenta yang tidak lengkap selama diskoordinasi kontraksi uterus, pelanggarannya. Paling sering, ia menetap di sudut-sudut rahim, di segmen bawah. Dalam hal ini, kontur tubuh menyerupai jam pasir, darah dilepaskan dalam sentakan, berhenti untuk waktu yang singkat. Bahayanya adalah retensi darah dalam rongga rahim, yang tidak cukup memperhitungkan kehilangan darah, dan karena itu - untuk menilai derajatnya, untuk mengkompensasi.
- memaksa pemisahan plasenta secara independen;
- kontrol kasar atas pemisahan afterbirth;
- pijat uterus sebelum waktunya;
- penggunaan uterotonika dosis tinggi yang tidak masuk akal.
Dalam kasus kompresi prematur uterus, ada pelanggaran proses alami - pembentukan hematoma posterior-plasenta, yang dengan sendirinya mengelupas tempat bayi.
Obat dosis tinggi yang meningkatkan tonus uterus, menyebabkan pelanggaran terhadap perjalanan fisiologis periode ketiga. Dalam hal ini, diskoordinasi terjadi pada aktivitas miometrium, pembatasan plasenta, retensi dalam rongga, perdarahan. Situasi ini dapat menyebabkan kurangnya tonus otot dinding perut anterior, meluapnya kandung kemih.
Taktik dokter dalam hal ini akan tergantung pada tanda-tanda perpisahan setelah kelahiran. Jika positif:
- Kosongkan kandung kemih dengan kateter.
- Kateterisasi vena ulnaris.
- Menerapkan teknik yang ditujukan untuk kelahiran setelah melahirkan yang sudah terpisah.
- Kembalikan volume darah yang bersirkulasi.
Sebagai aturan, pendarahan setelah tindakan ini berhenti. Dalam hal pemisahan setelah kelahiran yang tidak lengkap, tanda-tanda negatif. Urutan tindakan medis menunjukkan 1,2,4 seperti dalam situasi sebelumnya, mereka menambahkan:
- Pengantar uterotonik - 1 ml Methylergometrine atau Oxytocin.
- Lakukan pemisahan plasenta secara manual dan alokasi plasenta.
Dengan timbulnya kehilangan banyak darah segera lanjutkan ke pemisahan manual dan alokasi plasenta. Lakukan pemeriksaan menyeluruh pada dinding rahim untuk mengidentifikasi lobus plasenta tambahan, membran, pelanggaran integritas tubuh, singkirkan gumpalan. Manipulasi dilakukan dengan anestesi intravena jika anestesi epidural tidak digunakan selama persalinan.
Jika tindakan yang diambil tetap tidak efektif, putuskan penggunaan perawatan bedah. Ketika ruptur uterus berkembang menjadi perdarahan internal. Kondisi ini merupakan indikasi untuk pemusnahan atau amputasi organ yang mendesak.
Apa itu anamnesis? Sejarah ginekologi umum dan khusus
Istilah "sejarah" cukup sering ditemukan baik dalam literatur spesialis maupun medis populer. Sebagai aturan, sejarah ini (Anamnesis Yunani - memori) berarti informasi yang paling lengkap tentang kondisi kesehatan pasien (saat ini dan masa lalu) dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Riwayat medis adalah yang utama dan salah satu metode utama penelitian medis. Dalam beberapa kasus, bersamaan dengan pemeriksaan umum, hal ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis secara akurat tanpa prosedur lebih lanjut, serta memilih perawatan yang diperlukan. Riwayat medis adalah metode diagnostik universal yang digunakan dalam bidang kedokteran apa pun.
Dalam ginekologi, riwayat ginekologi umum dan khusus dibedakan secara konvensional, yang masing-masing mewakili informasi tentang keadaan kesehatan umum wanita, kondisi kehidupannya, dan informasi tentang ciri-ciri spesifik, terutama ginekologis.
Riwayat perdarahan
Pendarahan dapat terjadi selama menstruasi atau selama periode intermenstrual (di tengah siklus menstruasi, sebelum menstruasi yang diharapkan atau, sebaliknya, setelah keterlambatan menstruasi). Pendarahan bisa sedikit, sedang, atau melimpah bervariasi dalam durasinya. Sifat perdarahan juga bisa berbeda: dengan bekuan darah atau darah. Tergantung pada durasi perdarahan dan tingkat kehilangan darah, manifestasi seperti pucat pada kulit, kelemahan, sakit kepala, kelelahan, tekanan darah rendah, takikardia mungkin terjadi. Dokter harus mengetahui waktu timbulnya perdarahan, hubungannya dengan menstruasi, durasi dan sifat perdarahan.
Keluhan khas pada pasien ginekologi dapat terjadi terisolasi atau dikombinasikan satu sama lain. Berdasarkan sifat keluhan utama, hubungannya dengan kebutuhan khas lainnya, satu atau lain diagnosis ginekologis dapat diasumsikan.
Jika keluhan pasien adalah karakteristik patologi urogenital atau infertilitas, maka pola anamnesis berubah.
Perlu memperhatikan hal-hal berikut:
• waktu timbulnya penyakit, hubungannya dengan menstruasi, perlu untuk menunjukkan tanggal menstruasi terakhir;
• perjalanan penyakit;
• metode perawatan (jika dilakukan);
• kemanjuran pengobatan (jika dilakukan).
Bagian ini menganggap pembentukan dan pengembangan fungsi-fungsi utama seorang wanita yang spesifik dan berkaitan erat dengan mereka:
• perkembangan mental dan fisik;
• penyakit ekstragenital yang ditransfer pada masa kanak-kanak, pada usia remaja dan usia reproduksi;
• sifat fungsi menstruasi (usia menarche, durasi, nyeri dan sifat perdarahan menstruasi, keteraturan siklus menstruasi);
• waktu dimulainya kehidupan seksual (dalam pernikahan, sebelum menikah, di luar pernikahan, dalam pernikahan sipil); jumlah pasangan seksual.
Riwayat kebidanan
Jumlah kelahiran, selama kehamilan, persalinan, periode postpartum, menunjukkan massa anak saat lahir; terlahir hidup atau mati; jika dia meninggal setelah lahir, tunjukkan pada umur berapa dan kemungkinan penyebabnya; jumlah aborsi medis (keguguran spontan yang mengindikasikan usia kehamilan, apakah rongga rahim telah dikerok, penyebab keguguran ditegakkan, apakah komplikasi disertai dengan demam, perdarahan).
Ketidaknyamanan, rasa sakit, perdarahan selama hubungan seksual, penggunaan kontrasepsi dan jenisnya.
Penyakit ginekologis (perjalanan, metode dan efektivitas pengobatan); memindahkan operasi ginekologis dengan tanggal dan jumlah perawatan bedah, kemungkinan komplikasi.
Operasi yang ditransfer dengan indikasi tanggal, volume intervensi bedah, terjadinya komplikasi. Pertama-tama, ini menyangkut operasi pada organ-organ rongga perut dan panggul kecil.
Keadaan sistem lain (kardiovaskular, gastrointestinal, kemih), adanya penyakit somatik kronis juga dianalisis. Adanya kebiasaan buruk (kecanduan wanita merokok atau menggunakan alkohol, narkoba).
Anamnesis, kumpulan anamnesis ginekologi umum dan khusus
Apa itu anamnesis? Sejarah ginekologi umum dan khusus
Istilah "sejarah" cukup sering ditemukan baik dalam literatur spesialis maupun medis populer. Sebagai aturan, sejarah ini (Anamnesis Yunani - memori) berarti informasi yang paling lengkap tentang kondisi kesehatan pasien (saat ini dan masa lalu) dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Riwayat medis adalah yang utama dan salah satu metode utama penelitian medis. Dalam beberapa kasus, bersamaan dengan pemeriksaan umum, hal ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis secara akurat tanpa prosedur lebih lanjut, serta memilih perawatan yang diperlukan. Riwayat medis adalah metode diagnostik universal yang digunakan dalam bidang kedokteran apa pun.
Dalam ginekologi, riwayat ginekologi umum dan khusus dibedakan secara konvensional, yang masing-masing mewakili informasi tentang keadaan kesehatan umum wanita, kondisi kehidupannya, dan informasi tentang ciri-ciri spesifik, terutama ginekologis.
Sejarah umum
Spesialis-ginekolog dari pusat medis kami "Euromedprestige" termasuk karakteristik berikut dalam sejarah umum:
- usia pasien;
- keluhan pasien, gejala yang jelas;
- penyakit sebelumnya, termasuk penyakit pada masa kanak-kanak, penyakit pada organ lain (non-seksual), berbagai intervensi bedah, cedera;
- faktor keturunan (mengumpulkan informasi tentang penyakit yang dibawa oleh orang tua dan anggota keluarga dekat lainnya), serta kondisi kesehatan suami / pasangan seksual;
- kondisi kerja dan kehidupan, terutama gaya hidup.
Sekarang kita akan mempertimbangkan masing-masing kategori ini secara lebih rinci.
Usia pasien memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis berbagai penyakit ginekologi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fitur anatomi organ genital dan fungsi yang mereka lakukan, pertama, terkait erat dengan perubahan terkait usia, dan kedua, sering bergantung pada yang terakhir. Beberapa fenomena benar-benar normal untuk satu usia, tetapi mereka patologis untuk yang lain. Misalnya, amenore (tidak adanya menstruasi) adalah fenomena fisiologis normal pada masa kanak-kanak atau masa pikun, tetapi pada periode reproduksi sudah merupakan indikasi serius adanya kelainan pada tubuh (ginekologi, endokrin, dll.). Juga, gejala menyakitkan yang sama pada usia yang berbeda dapat berbicara tentang penyakit yang sama sekali berbeda. Penyimpangan yang cukup umum, seperti perdarahan intermenstrual dari organ genital selama masa pubertas, merupakan indikator kelainan pada ovarium. Pada usia reproduksi, ini mungkin merupakan hasil dari aborsi atau proses inflamasi di dalam rahim. Dan selama menopause, perdarahan adalah salah satu gejala yang mengkhawatirkan yang menunjukkan kemungkinan tumor jinak dan ganas.
Berdasarkan praktik kami yang luas, spesialis dari pusat medis kami dapat mengatakan bahwa untuk setiap usia ada penyakit yang paling umum. Jadi, selama masa pubertas, anak perempuan paling sering pergi ke dokter dengan keluhan tentang disfungsi menstruasi. Pada usia subur, gangguan yang paling umum dalam sistem reproduksi dan reproduksi adalah penyakit radang organ panggul, tumor ovarium dan uterus, serta cedera pada organ genital dan organ-organ yang berdekatan, biasanya terkait dengan persalinan. Pada gilirannya, pada periode menopause, risiko penyakit ginekologis pra-kanker meningkat, dan di usia tua dimungkinkan untuk mengamati prolaps organ genital internal pada pasien.
Terlepas dari semua hal di atas, jangan takut dengan banyaknya kemungkinan penyakit dan penyimpangan. Dalam hal seorang wanita memperhatikan kesehatannya dan secara teratur mengunjungi seorang ginekolog yang memenuhi syarat, ia tetap dalam kondisi yang baik dan kesehatan yang sangat baik di segala usia.
Poin berikutnya, yang mungkin merupakan kunci dalam kumpulan riwayat umum, adalah keluhan pasien, yaitu alasan mengapa ia benar-benar pergi ke dokter. Menurut para ahli dari pusat medis kami, sebagian besar pasien adalah pasien yang khawatir tentang rasa sakit di alat kelamin dan daerah panggul, keputihan (keputihan) dan perdarahan.
Pemeriksaan anamnesis juga mencakup analisis keluhan: selama pemeriksaan awal, dokter kandungan biasanya mendengarkan dengan seksama pasien, menanyakan pertanyaan yang diperlukan, tetapi tidak merinci gejalanya. Analisis yang lebih menyeluruh dari mereka dilakukan sedikit kemudian dan berkaitan dengan masalah sejarah ginekologi khusus. Namun, dalam beberapa kasus, terutama dengan tidak adanya rasa sakit yang parah dan gejala signifikan lainnya, dokter dapat segera mendiagnosis. Situasi serupa muncul ketika gangguan ginekologis (misalnya, amenore) adalah akibat penyakit pada organ lain (sistem kemih, usus, dll.), Yang memerlukan perawatan dasar, tetapi sudah dari spesialis dengan profil berbeda.
Banyak wanita, ketika mereka datang ke janji dokter kandungan, terkejut ketika mereka ditanya tentang penyakit sebelumnya. Sementara itu, ini adalah poin yang sangat penting dalam pengumpulan riwayat umum dan diagnosis lebih lanjut, karena memungkinkan segera untuk menentukan penyebab tersembunyi atau jauh dari penyakit, serta kemungkinan efek samping obat. Misalnya, obat-obatan tertentu tidak dianjurkan untuk wanita yang memiliki berbagai penyakit paru-paru atau memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular. Selain itu, pilek anak-anak, sakit tenggorokan, dan infeksi dapat memengaruhi perkembangan gangguan ginekologis. Karena tidak disembuhkan sepenuhnya atau sebelum waktunya, mereka dapat secara negatif mempengaruhi keadaan sistem saraf atau endokrin, yang terkait erat dengan fungsi alat kelamin. Untuk alasan ini, para dokter di pusat medis kami "Euromedprestige" di resepsi meminta pasien untuk menyebutkan semua masalah yang mereka sendiri perhatikan tentang masalah kesehatan mereka, bahkan jika mereka tampaknya tidak signifikan pada pandangan pertama. Tahap pengambilan anamnesis ditandai dengan kesulitan subyektif bagi pasien untuk membedakan manifestasi fisiologis mereka sendiri dan untuk mengevaluasinya dengan benar.
Juga, tentu saja, yang penting adalah informasi tentang berbagai penyakit turunan - yang disebut riwayat keluarga. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi sebanyak mungkin kecenderungan untuk berbagai masalah medis dan untuk membantu pasien untuk mencegah perkembangan mereka. Di pusat "Euromedprestizh" penekanan dalam diagnosis tidak hanya pada penyakit ginekologi, tetapi pada semua sistem tubuh. Dalam situasi di mana dokter mendeteksi kecenderungan tertentu, ia akan menyarankan Anda untuk beralih ke spesialis profil yang sesuai. Tidak diragukan lagi, pencegahan semacam itu dengan cara yang paling positif memengaruhi kesehatan wanita.
Item selanjutnya pada riwayat medis adalah informasi tentang fitur gaya hidup pasien. Fokusnya di sini adalah pada kondisi kehidupan seorang wanita - pekerjaan, kehidupan, dan waktu luangnya. Perlu diketahui bahwa pola munculnya dan aliran berbagai penyakit, tidak hanya ginekologis, yang dapat mempengaruhi keadaan fisiologis dan fungsional sistem reproduksi, sangat tergantung pada faktor-faktor ini.
Dengan demikian, disfungsi menstruasi, penyakit radang pada organ genital dan kondisi prakanker dipromosikan oleh faktor-faktor negatif seperti bekerja dengan bahan kimia, kerja fisik yang keras, hipotermia atau kepanasan, duduk lama atau berdiri, dll. Yang sangat penting dalam hal ini adalah nutrisi wanita. Asupan makanan yang tidak memadai, terutama pada usia muda, dapat menyebabkan rakhitis atau keterlambatan perkembangan organ genital, yang akhirnya sering menyebabkan infertilitas, keguguran, dan dismenore (menstruasi yang menyakitkan). Diet unilateral yang tidak tepat pada periode reproduksi juga berkontribusi terhadap berbagai pelanggaran fungsi menstruasi dan reproduksi.
Selain itu, di pusat medis "Euromedprestige" dalam pengumpulan anamnesis, perhatian besar diberikan kepada faktor-faktor seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, dan situasi stres kronis. Secara khusus, diketahui bahwa ketegangan saraf dapat menyebabkan berhentinya menstruasi, dan konsumsi alkohol yang berlebihan di masa depan dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk melahirkan anak. Mengingat semua ini, seorang spesialis dapat dengan cepat dan akurat mendiagnosis seorang wanita dan memilih perawatan yang paling cocok untuknya.