Kegagalan kardia esofagus ─ sfingter esofagus bagian bawah, menyebabkan berkembangnya penyakit refluks gastroesofageal (GERD). GERD adalah kondisi patologis yang menyebabkan isi lambung kembali ke kerongkongan. Akibatnya, gejala khas mulas muncul, yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, dan di zona kontak dari selaput lendir halus esofagus dengan isi asam lambung, proses peradangan dapat berkembang - refluks esofagitis.

Aspek anatomi

Sfingter esofagus bagian bawah (kardia) memisahkan dua elemen sistem pencernaan: esofagus dan lambung. Masing-masing dari mereka memiliki lingkungan sendiri: di kerongkongan ─ sedikit basa, di perut ─ asam. Sfingter ini dirancang sedemikian rupa sehingga makanan bergerak melewatinya dalam satu arah ─ menuju perut. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa untuk masuk dari kerongkongan ke dalam lambung, pada tekanan pertama cukup 5 mm air. Art., Dan untuk mengembalikannya kembali ke kerongkongan, dengan kardia yang sehat, perut harus memiliki tekanan setidaknya 100 mm air. Seni

Apa yang menjadi predisposisi

Banyak kecenderungan untuk pengembangan faktor-faktor GERD:

• riwayat keluarga penyakit;
• sindrom displasia jaringan ikat;
• peningkatan tekanan intraabdomen: kehamilan, kelebihan berat badan, adanya struktur besar di rongga perut, lama tinggal dalam posisi miring, peningkatan pembentukan gas di usus;
• karakteristik hormonal: kadar progesteron yang tinggi, yang memiliki efek antispasmodik;
• perjalanan lambat makanan dari perut ke duodenum;
• pengurangan peristaltik esofagus;
• fitur makanan (banyak makanan yang digoreng, diasap, terlalu asin)
• makanan tergesa-gesa, karena disertai dengan menelan sejumlah besar udara;
• kebiasaan buruk: merokok.

Apakah yang sehat

Sfingter jantung kadang-kadang rileks dan refluks gastroesofageal dapat terjadi bahkan pada orang sehat.

Tetapi, karena volume kecil dari isi yang dilemparkan ke kerongkongan, serta mekanisme perlindungan tubuh yang efektif, tidak ada manifestasi klinis dari peristaltik normal ─ refluks semacam itu bersifat fisiologis.

Bagaimana nyata

Dalam kasus tidak berfungsinya sfingter esofagus bagian bawah, mereka terutama memperhatikan:

• nyeri epigastrium;
• mulas ─ terbakar di tulang dada, paling sering setelah makan;
• bersendawa.

Manifestasi diperparah oleh kesalahan dalam diet, adopsi posisi horizontal, terutama segera setelah makan, lama tinggal di lereng.

Selain gejala lokal yang dijelaskan, manifestasi lain dari disfungsi kardia mungkin terjadi:

• Batuk yang muncul di malam hari ─ selama regurgitasi di malam hari, bersendawa (agresif, datang dari perut) dapat membakar epiglotis, bahkan sebagian jatuh ke saluran pernapasan dan memicu refleks batuk. Sebagai akibatnya, pasien-pasien seperti itu akan mengembangkan pneumonia yang cenderung kambuh sampai fakta pengosongan lambung dalam sistem pernapasan telah terjadi dan tidak diperbaiki.
• Nyeri dada, dan mereka bisa meniru angina pectoris. Pasien-pasien ini akan mendeskripsikan klinik angina pektoris, “angina pektoris,” tetapi alasan mereka mungkin terletak pada regurgitasi isi lambung dan pembakaran kerongkongan.
• Berbagai manifestasi neurologis, gigi, dan lainnya juga dimungkinkan, masing-masing kasus berbeda, dan menetapkan diagnosis yang benar terkadang sulit bahkan untuk dokter yang berpengalaman sekalipun.

Cara mendiagnosis

Penyakit gastroesofageal harus dibedakan oleh dokter yang hadir seperti halnya penyakit lain pada saluran pencernaan: tukak lambung, kanker kerongkongan, dan dengan patologi sistem tubuh lainnya ─ paru, kardiovaskular.

Meskipun perlu untuk mengandalkan manifestasi klinis yang dijelaskan oleh pasien, metode instrumental tetap menjadi standar dalam diagnosis insufisiensi jantung, yaitu:

Pemeriksaan endoskopi. Dalam hal ini, ahli endoskopi mengamati mukosa yang rusak di bagian bawah kerongkongan. Seringkali ketika memvisualisasikan lendir, tidak ada perubahan yang terdeteksi di atasnya. Tetapi gejalanya mungkin ada. Ini adalah versi GERD yang disebut "negatif endoskopi" dan membutuhkan perawatan tidak kurang dari "positif endoskopi".

Ini terjadi dan sebaliknya, esofagitis berat dengan endoskopi mungkin tidak termanifestasi secara klinis.

• pH-metri: kateter, tanpa kateter, impedansi. Penentuan paparan asam esofagus.
• Pemeriksaan rontgen. Studi tentang kerongkongan dilakukan dengan menggunakan bubur barium. Mengevaluasi lumen, lipatan, kehadiran benda asing, kontraksi, motilitas, pekerjaan sfingter esofagus bagian bawah. Juga selama penelitian ini, refluks gastroesofagus dapat dideteksi. Ketika itu terjadi, itu membantu mendiagnosis GERD, tetapi juga bisa positif palsu dan negatif palsu.

Jika kita menarik kesimpulan tentang diagnosis ketidakcukupan sfingter esofagus bagian bawah, maka hal utama dalam diagnosis adalah pendekatan terpadu untuk pemeriksaan pasien. Hanya pandangan sekilas yang mencakup keluhan pasien dan data objektif yang dapat membantu mengidentifikasi penyakit dengan benar.

Cara mengobati dengan obat-obatan

Perawatan obat defisiensi sfingter jantung meliputi pengangkatan:

• inhibitor pompa proton;
• H2-histamin blocker;
• antasida;
• obat prokinetik.

Serangkaian obat dan rejimen pengobatan khusus dipilih oleh dokter yang hadir.

Jika perlu (kegagalan pengobatan atau pengembangan komplikasi), perawatan bedah mungkin dilakukan.

Obat tradisional

Obat tradisional menawarkan banyak resep yang dapat membantu mengatasi obat tradisional mulas.

Untuk menghilangkan manifestasinya menggunakan susu, madu, berbagai teh herbal dan teh.

Perlu untuk mengobati banyak rekomendasi perawatan dengan hati-hati, mereka memiliki kontraindikasi sendiri dan tidak selalu menunjukkan efektivitas yang diinginkan.

Terutama Anda harus menghindari mengambil larutan soda untuk menghilangkan mulas. Karena reaksi kerasnya dengan asam hidroklorat lambung, ada pelepasan karbon dioksida aktif, yang, meregangkan dinding lambung, akan menyebabkan gelombang kedua sekresi asam klorida dan rasa sakit akan kembali dengan kekuatan baru.

Tidak perlu mengobati sendiri. Untuk semua cara di mana keinginan untuk mengobati mulas telah muncul, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Terapi non-obat

Untuk mengatasi penyakit ini, Anda perlu mengubah gaya hidup:

• jangan makan berlebihan;
• pantau diet Anda, yaitu: diet ─ kurangi jumlah gorengan, merokok dalam diet, dengan kecepatan asupan makanan ─ penting untuk makan pada saat yang sama dalam suasana santai, bukan terburu-buru;
• pertahankan berat badan normal;
• tidak berada dalam posisi horizontal segera setelah makan;
• jangan tinggal lama dalam posisi miring;
• tidur di bantal tinggi;
• melawan kebiasaan buruk dan banyak lagi.

Semua hal di atas, diterapkan dengan benar, dapat membantu banyak pasien untuk secara signifikan meningkatkan kesehatan mereka dan meningkatkan kualitas hidup.

Berkembangnya refluks esofagitis karena kesalahan kerja sphincter esofagus

Gagal kardia lambung - gangguan kerja sphincter input. Ketika fungsi normalnya gagal, refluks terjadi, yang merupakan komplikasi dari keadaan ini. Jika Anda melewatkan momen mengendalikan patologi, penyakit yang lebih serius dimulai, yang disebut refluks esofagitis.

Kemungkinan penyebabnya

Penyebab utama kegagalan kardia termasuk jenis gangguan seperti:

• gangguan makan (kerakusan);
• kelebihan berat pasien;
• penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, esophagitis);
• gangguan teratur;
• makan di malam hari;
• hernia di bagian bawah perut;
• kehamilan (risiko tinggi untuk diagnosis esofagitis refluks);
• intervensi bedah di daerah lambung.

Sedikit tentang persyaratan

Kerongkongan dibagi menjadi tiga area. Bagian bawahnya disebut distal. Esofagitis adalah proses inflamasi. Esofagitis refluks distal adalah peradangan pada daerah bawah yang sama. Pada peradangan distal, gangguan sfingter (melemah) terjadi.

Jika ada kekurangan jantung, gips massa terjadi di daerah distal esofagus, dan ini mempengaruhi jaringan lunaknya. Proses casting disebut refluks.

Pada tahap awal peradangan, cukup melakukan diet ringan, sehingga penyakitnya hilang.

Menurut hasil dari faktor-faktor yang disebutkan sebelumnya, ada kegagalan kardia pada latar belakang esofagitis. Jika ada, komplikasi yang signifikan dapat terjadi. Disarankan pada gejala pertama yang tidak menyenangkan di kerongkongan untuk mengunjungi gastroenterologis. Perawatan yang diresepkan dengan benar akan membantu dengan cepat mencegah "run-up" esofagitis distal.

Ada tiga tahap perkembangan penyakit ini:

• ketidakcukupan kardia 1 derajat - penutupan sfingter yang tidak lengkap, adanya udara sendawa;
• sfingter tipe 2 melemah - tonjolan dari jaringan lunak lambung, yang kemudian membuat obstruksi;
• tahap ketiga adalah pembukaan sfingter lengkap, perkembangan esofagitis diamati.

Esofagitis refluks distal

Proses peradangan di kerongkongan ditandai oleh tiga jenis - total, proksimal, distal. Yang pertama meliputi seluruh area mukosa, yang kedua mengambil bagian awal organ, yang ketiga mempengaruhi bagian bawah.

Alasan utama untuk perkembangannya adalah kegagalan kardia. Ini adalah operasi yang lemah dari katup atas lambung. Ketika dibuka, isinya dibuang ke kerongkongan, dan ini mengoksidasi jaringan lunaknya.

Berbagai faktor dapat memicu komplikasi seperti: infeksi, kerusakan mukosa kerongkongan, stres, obat-obatan, junk food, batuk parah, kehamilan, pengangkatan benda berat, gastritis.

Beberapa pasien tidak memperhatikan mulas. Pada titik tertentu, mereka berusaha menyingkirkannya dengan soda dan obat-obatan, sehingga memperburuk situasi. Sementara ini terjadi, peradangan masuk ke jalur kronis - refluks distal menembus ke lapisan yang lebih dalam dari jaringan lunak.

Pengecoran massa secara teratur ke esofagus bagian bawah dari kardia menyebabkan luka bakar pada membran mukosa. Kemudian erosi dan bisul mulai tumbuh. Pada kasus refluks esofagitis paling lanjut, peritonitis difus terbentuk. Tahap awal komplikasi disebut esofagitis refluks katarak.

Esofagitis katarak (CE)

Klinik CE ditandai oleh kejang yang menyakitkan dengan berbagai intensitas di seluruh kerongkongan. Nyeri dapat terjadi baik setelah makan maupun saat menelan makanan. Pembakaran dada, mulas, muntah - teman peradangan katarak. Serangan nyeri dapat diberikan pada tulang belikat (dalam hal ini, perlu diperiksa oleh ahli jantung). Regurgitasi dan kesulitan dengan refleks menelan juga diamati.

Diagnosis CE ditulis setelah semua pemeriksaan yang diperlukan dilakukan - fibrogastroscopy (penilaian perdarahan), manometri (tekanan dalam rongga perut), pH-metri (keasaman). Beberapa pasien diresepkan radiografi dengan barium (adanya hernia). Penting juga untuk lulus tes di mana seorang spesialis menilai tingkat keparahan dari proses inflamasi dan kemungkinan anemia.

Pada tukak esofagitis katarak, pendidikan erosif, film, stratifikasi - tidak ada.

Pengobatan CE (catarrhal esophagitis) dilakukan dengan metode konservatif. Untuk memulai, ditugaskan ke diet nomor 1. Obat disiapkan yang memfasilitasi kondisi umum - renny, phosphalugel. Inhibitor pompa proton - omez. Hal ini diperlukan untuk mengambil sarana pembungkus - de-nol. Jika rasa sakit yang parah diamati, disarankan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit berbasis tanaman - no-shpa. Tanaman obat juga mampu meringankan gejala CE yang tidak terlalu menonjol (catarrhal esophagitis).

Catatan, pengobatan dengan obat tradisional tidak dianjurkan untuk kekurangan kardia 2 dan 3 derajat.

Jika pendarahan telah dimulai karena suatu alasan, Anda harus memanggil ambulans. Dalam hal ini, intervensi bedah diindikasikan. Sebagai aturan, refluks katarak dapat dihentikan pada tahap awal.

Dengan kardia outlet kerja yang memadai, katup terbuka pada saat lewatnya produk ke dalam lambung. Selama detik-detik ini, nada sfingter berubah, kemudian kembali normal - sfingter menutup segera setelah makanan ada di perut. Jika proses ini tidak terjadi, mulas dan semua gejala yang terkait terjadi.

Pengobatan sphincter yang melemah

Kegagalan kardia diobati dengan diet seimbang. Konsep ini mengacu pada mode dan porsi kecil. Dianjurkan untuk tidak terburu-buru saat makan. Tidak disarankan untuk mengambil posisi berbaring setelah makan, lebih baik duduk dan berjalan selama beberapa jam. Dalam menu untuk diagnosis esofagitis, Anda perlu memasukkan bubur cair, sup rendah lemak.

Prinsip utama terapi medis adalah melindungi jaringan lunak kerongkongan dari efek berbahaya, menghindari iritasi (bahan kimia, panas). Itulah sebabnya dilarang keras makan hidangan panas dan dingin. Juga, pasien harus banyak makan buah, minum air putih tanpa gas. Singkirkan jaringan lunak kerongkongan yang mengiritasi dari diet yang biasa: cokelat, alkohol, teh kental, kopi, daging asap, bumbu-bumbu.

Makan larut dilakukan beberapa jam sebelum istirahat malam. Secara umum, rekomendasi perawatan menyiratkan keterbatasan dalam bentuk pengecualian sabuk ketat. Anda perlu beristirahat dengan headboard terangkat (15 cm). Seharusnya tidak bekerja terlalu banyak, memiringkan tubuh ke depan.

Jika kegagalan kardia berjalan keras, Anda harus mengubah tempat kerja (mengangkat benda berat).

Perawatan narkoba, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Obat-obatan diresepkan dalam kasus keluhan pasien dengan dugaan catarrhal esophagitis.

Pengobatan ketidakcukupan kardia (katup terbuka kerongkongan) dapat dilakukan di rumah sakit sehari dan secara rawat jalan. Seringkali ahli gastroenterologi merekomendasikan untuk mengunjungi sanatorium dengan kemiringan medis, di mana pasien akan diberikan semua bantuan yang diperlukan. Spesialis berlibur akan mengambil fisioterapi, melakukan diet dan menormalkan keseimbangan psikologis.

Jika efek positif tidak diamati, dokter mengarahkan pasien ke departemen bedah. Spesialis menilai beratnya proses inflamasi dan memutuskan metode operasinya, ini dapat:

• vagotomi selektif;
• penggandaan dana;
• pyloroplasty.

Siapa pun yang didiagnosis dengan gagal kardia dengan refluks esofagitis harus menyadari bahwa terapi medis tidak akan memberikan efek kilat. Jika telah muncul, maka peradangan telah menumpuk selama berbulan-bulan, selama bertahun-tahun. Karena itu, perawatannya harus lama.

Untuk mempelajari tentang akalasia esofagus, tonton video berikut:

Insufisiensi jantung dan refluks esofagitis

Penutupan otot yang tidak lengkap, yang mengarah ke isi rongga lambung dari kerongkongan, disebut ketidakcukupan kardia lambung. Karena alasan inilah jus lambung menembus kerongkongan dan menyebabkan peradangan dan terjadinya mulas. Penyakit ini dianggap fungsional karena terbentuk sebagai akibat kegagalan fungsi dalam makanan.

Sebagai aturan, "kacang kering" yang dicintai semua orang dan ketidakpatuhan dengan mode asupan rejimen menyebabkan defisiensi kardia lambung. Selain itu, roti segar, kentang goreng dan tomat menjadi provokator penyakit ini, serta refluks esofagitis. Semua produk ini menyebabkan melemahnya sfingter.

Insufisiensi kardia, refluks esofagitis: penyebab

Dalam keadaan fisiologis standar lambung, kardia mampu melewatkan benjolan makanan ke dalam rongga lambung dengan tekanan minimal. Agar makanan dapat lewat ke arah yang diinginkan, tekanan harus tidak lebih dari 3,5 mm Hg. Dengan pembentukan refluks esofagitis, ada peningkatan tekanan dua puluh kali. Level ini terbentuk selama proses fermentasi dan makan berlebihan.

Selain itu, ada mekanisme untuk melindungi sphincter input dari tegangan tinggi pada tekanan yang berbeda di peritoneum dan di luar ruang diafragma. Dengan beberapa penyakit pada sistem pencernaan dan gangguan berat badan, seluruh spektrum gejala muncul yang menghambat fungsi normal sfingter dan pembentukan gagal jantung.

Penyebab utama memprovokasi refluks esofagitis meliputi:

• Makan berlebihan konstan;
• Obesitas berlebihan;
• Bentuk permanen gastritis;
• Gaya hidup menetap;
• Makan sebelum tidur;
• TUHAN.

Manifestasi utama dari kegagalan kardia meliputi:

• Nyeri terbakar di kerongkongan;
• Perasaan mulas yang konstan;
• Bersendawa dengan isi lambung selama refluks esofagitis;
• Sering muntah.

Tanda-tanda refluks esofagitis juga termasuk plak putih pada lidah, sensasi nyeri di daerah epigastrium, gemuruh konstan di rongga perut, dan pusing.

Pengobatan gagal jantung pada refluks esofagitis

Pengobatan refluks esofagitis membutuhkan kepatuhan terhadap beberapa prinsip:

• Pertama-tama, perlu untuk menyembuhkan penyakit utama yang memicu kegagalan kardia;
• Dalam kasus obesitas, Anda harus menurunkan berat badan;
• Dengan asites, perlu untuk menurunkan tekanan intraabdomen;
• Ketaatan ketat pada diet yang diresepkan khusus untuk refluks esofagitis.

Kegagalan kardia harus ditangani dengan nutrisi yang tepat, yang berarti makan pada waktu tertentu dalam porsi kecil. Setelah makan, tidak disarankan tinggal selama dua jam.

Pada saat yang sama, para ahli merekomendasikan bahwa dalam kasus refluks esofagitis dengan insufisiensi jantung, termasuk dalam makanan sereal semi-cair, sup dan hidangan yang dihomogenisasi. Perut harus dilindungi dari iritasi efek mekanis dan kimia. Pasien juga disarankan makan buah dan sayuran, serta minum segelas air tanpa gas sebelum makan.

Makanan asap, bumbu, acar, coklat, makanan berlemak dan goreng harus dikeluarkan dari diet pasien dengan refluks esofagitis dengan insufisiensi jantung. Makan malam tidak boleh lebih dari tiga jam sebelum tidur.

Selain itu, para ahli memperkenalkan batasan lain:

• Hindari aktivitas fisik;
• Larangan penggunaan ikat pinggang dan pakaian ketat;
• Tidur hanya diperbolehkan dengan ujung tempat tidur diangkat ke kepala.

Apa kegagalan kardia lambung?

Kegagalan kardia lambung - suatu penyakit di mana ada penutupan katup yang tidak lengkap yang memisahkan kerongkongan dari tubuh lambung yang sebenarnya. Fungsi Cardia adalah untuk melindungi kerongkongan dari asam lambung. Mengapa penyakit ini berkembang, apa gejalanya, bagaimana cara mengobatinya dan dapatkah dicegah?

Penyebab kegagalan kardia

Alasan pengembangan penyakit tersebut adalah sebagai berikut:

• kebiasaan makan yang tidak benar, khususnya, makan berlebihan;
• kelebihan berat badan;
• gastritis dan tukak lambung dan duodenum;
• makan pada waktu yang tidak pantas, khususnya sebelum tidur;
• aktivitas motorik yang tidak memadai;
• kejang pilorus;
• peningkatan tekanan perut yang terkait dengan kehamilan atau asites;
• peningkatan tekanan intragastrik;
• operasi reseksi sfingter;
• kerja fisik yang berat.

Seperti yang telah dicatat, kegagalan kardia lambung berkembang karena fakta bahwa sfingter tidak mampu melindungi kerongkongan agar tidak jatuh ke dalam isi lambung. Makanan didorong ke perut dengan sedikit tekanan: untuk ini Anda hanya perlu beberapa mm air raksa. Seni Namun, agar sfingter mendorong makanan ke arah yang berlawanan, yaitu, dari perut ke kerongkongan, perlu tekanan beberapa lusin kali lebih banyak. Itulah sebabnya, dengan peningkatan pembentukan gas, refluks isi lambung dapat berkembang kembali ke kerongkongan dengan semua gejala yang berkembang dalam kasus ini.

Salah satu mekanisme utama untuk pengembangan penyakit semacam itu adalah kelainan mekanisme otot polos, terlokalisasi di wilayah diafragma. Ini terjadi pada pankreatitis kronis, obesitas, radang mukosa lambung, makan berlebihan. Hernia diafragma juga berkontribusi terhadap perkembangan kelemahan kardia.

Jika seseorang sehat, dia tidak memiliki masalah dengan pencernaan, maka kardia tertutup sepanjang waktu ketika dia tidak makan. Selama makan, terbuka (perlu bahwa makanan masuk ke perut). Selain itu, itu memblokir melempar kembali makanan.

Sangat penting bahwa kardia bekerja tanpa penyimpangan dan memastikan fungsi normal lambung dan kerongkongan. Kalau tidak, selaput lendir esofagus tidak akan pulih secara normal, dan orang itu akan menjadi sakit.

Gejala utama penyakit

Jika seseorang dicurigai menderita gagal jantung, gejalanya mungkin sebagai berikut:

1. Mulas. Munculnya mulas tidak berhubungan dengan makan, yaitu terjadi terlepas dari apakah seseorang sudah makan atau belum. Terkadang serangan mulas bisa sangat parah sehingga membuat orang tidak bisa beristirahat.
2. Nyeri di perut. Intensitas nyeri dapat berbeda - dari nyeri tumpul dan sensasi terbakar yang kuat dan intens di kerongkongan.
3. Bersendawa dengan isi udara dan perut. Bersendawa biasanya memiliki rasa asam yang khas. Jika ada empedu dalam isi perut, maka sendawa akan memiliki rasa pahit.
4. Mual Dengan meningkatnya intensitas mual, muntah bergabung dengannya.
5. Nyeri di daerah epigastrium dan sensasi gemuruh di perut timbul dari peregangan mukosa esofagus dan iritasi dengan asam yang terkandung dalam jus lambung.
6. Pusing, kelemahan umum - satelit yang tidak stabil kekurangan kardia perut. Penampilan mereka dikaitkan dengan gangguan umum pada saluran pencernaan.

Dengan refluks distal, rona keputihan muncul di lidah. Rasa sakit dari karakter terbakar di hypochondrium, perasaan "transfusi" di perut ditambahkan ke tanda ini. Jika seseorang terserang penyakit gastroesophageal, maka biasanya pasien dicuci dengan air. Perokok dapat memperhatikan fakta bahwa mereka minum air dari rokok yang dihisap. Ketika tingkat esofagitis parah, masalah dengan menelan muncul - justru karena kerongkongan sedikit menyempit.

Tahapan perkembangan penyakit

Kegagalan kardia memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

1. Pada tahap pertama perkembangannya, penyakit ini belum intens dan jelas. Sfingter bawah tidak dibedakan oleh mobilitas. Lubang tersebut tidak lebih dari sepertiga dari ukuran total. Di antara gejala penyakit seperti itu - bersendawa dengan udara (sendawa asam, sebagai aturan, belum).
2. Pada tahap kedua, mobilitas sfingter menurun tajam. Tingkat celah melebihi setengah lubang yang menghubungkan lambung dan usus. Udara bersendawa meningkat secara signifikan. Terkadang itu sangat menyakitkan. Beberapa orang pada tahap ini mengalami prolapsus mukosa lambung. Kegagalan kardia dikombinasikan dengan gejala refluks.
3. Pada tahap ketiga, sfingter benar-benar terputus. Ini berarti lubangnya benar-benar menganga. Dalam hal ini, peristaltik lambung sepenuhnya dipertahankan. Pada pemeriksaan, refluks esofagitis ditentukan (paling sering distal). Sering mempengaruhi sepertiga bagian bawah kerongkongan. Penyakit lambung gastroesofagus juga berkembang pada tahap ini.

Pengobatan penyakit non-obat

Jika seseorang didiagnosis menderita kekurangan lambung jantung, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Dan pertama-tama itu akan dimulai dengan langkah-langkah berikut:

• penurunan berat badan jika seseorang mengalami obesitas (ini dapat dicapai dengan diet);
• menurunkan tekanan intraabdomen jika seseorang didiagnosis menderita asites (sakit gembur-gembur);
• kepatuhan terhadap nutrisi makanan.

Diet tidak hanya agar pasien mulai makan dengan benar pada jam-jam tertentu, tetapi juga bahwa ia tidak akan makan berlebihan dan makan di malam hari. Jangan berbaring setelah makan setidaknya 2 jam. Dalam diet harus termasuk lebih banyak sup tumbuk, sereal. Makanan seperti itu, karenanya, akan menyelamatkan kerongkongan dari iritasi fisik. Penting untuk menghindari mengambil makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin.

Penting untuk dikeluarkan dari makanan diet yang mengganggu:

• keripik;
• semua produk dalam proses persiapan yang ditambahkan bahan pengawet kimia dan penambah rasa;
• teh (kuat);
• kopi;
• makanan berlemak dan digoreng;
• jeruk keprok, jeruk bali;
• makanan yang mengandung sejumlah besar rempah-rempah, garam, rempah-rempah, serta semua daging asap;
• acar dan bumbu dapur buatan sendiri.

Makan malam harus sekitar 3 jam sebelum tidur. Tidak diperbolehkan mengambil makanan sebelum tidur.

Batasan lain dalam kehidupan pasien ditunjukkan:

• perlu untuk menolak pakaian meremas perut;
• untuk alasan yang sama perlu untuk membatasi pemakaian sabuk ketat, sabuk;
• perlu untuk tidur di tempat tidur dengan kepala ranjang terangkat;
• jangan sering membungkuk dan tidak bekerja terlalu lama dan keras;
• jika aktivitas manusia dikaitkan dengan kebutuhan untuk bekerja keras, sering membungkuk, maka dalam hal ini diinginkan baginya untuk berganti pekerjaan.

Fitur perawatan obat

Perlu untuk mengobati penyakit ini hanya setelah diagnosis menyeluruh. Perawatan sendiri sangat dilarang dengan menggunakan beberapa "obat tradisional": kadang-kadang mereka tidak hanya tidak berguna, tetapi juga menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Obat yang sering digunakan untuk meningkatkan aktivitas sfingter esofagus. Obat yang paling sering digunakan adalah Metoclopramide (Reglan, Bimaral) dan Domperidone. Reglan hanya menunjuk dokter yang hadir dalam dosis yang dipilih secara ketat. Dilarang keras minum obat sendiri, yaitu pengobatan sendiri.

Domperidone diberikan secara individual dengan dosis yang ditentukan dan aturan administrasi. Dalam kasus refleks gastroesofagus patologis, dokter meresepkan propulcid. Alat ini digunakan dalam berbagai bentuk.

Perawatan dengan obat-obatan harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati. Jika Anda tidak pergi ke dokter dan tidak memenuhi semua resepnya, maka pengembangan patologi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan sangat mungkin terjadi.

Untuk menekan gejala mulas digunakan obat-obatan seperti Almagel, Gaviscon, Smekta dan lainnya. Dengan perawatan medis, dokter dapat mengizinkan penggunaan obat tradisional. Namun, obat-obatan tersebut tidak dapat digunakan sebagai monoterapi, tetapi merupakan cara tambahan untuk perawatan kompleks dari kekurangan kardia lambung. Selain itu, sebelum menggunakan obat tradisional harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis gagal jantung

Diagnosis yang benar dimungkinkan dengan X-ray. Ini menggunakan zat radiopak (persiapan barium) untuk menentukan tingkat peristaltik dan saluran pencernaan normal. Metode lain untuk mendiagnosis gagal jantung:

• gastrofibroscopy - adalah cara paling informatif untuk menentukan tingkat saluran pencernaan;
• penentuan keasaman jus lambung;
• diagnostik menggunakan pewarna khusus - biru metilen;
• FGDS;
• computed tomography;
• USG;
• MRI

Diagnosis modern dan komprehensif memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit seperti itu pada tahap awal. Dengan demikian, perawatannya akan menjadi yang paling efektif.

Langkah-langkah pencegahan penyakit

Mencegah gagal kardia itu mudah. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti dan mematuhi aturan berikut:

1. Makanan yang tepat dan teratur. Sangat tidak diperbolehkan makan berlebihan, kelaparan untuk waktu yang lama. Makan terakhir harus 2, dan bahkan lebih baik - 3 jam sebelum tidur.
2. Mencegah perkembangan obesitas. Seseorang harus belajar mengendalikan berat badan. Harus diingat bahwa obesitas mempengaruhi kerja semua organ tubuh.
3. Aktivitas fisik yang memadai adalah kunci perkembangan normal sistem pencernaan.
4. Hal ini diperlukan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik saluran pencernaan dan waktu untuk sembuh.
5. Makanan harus sehat. Dilarang keras mengonsumsi makanan berbahaya.
6. Penting untuk mengecualikan minuman beralkohol dan merokok.
7. Tidak diinginkan untuk mengangkat benda berat dan membungkuk. Bagaimanapun, semua ini harus dihindari.
8. Jangan terburu-buru meredakan gejala seperti sakit perut dan mulas dengan obat yang tepat. Lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab pasti dari fenomena tersebut.

Mencegah perkembangan penyakit ini mudah. Kadang-kadang diet dan latihan fisik sederhana berkontribusi pada pelestarian nada normal kardia dan mencegah iritasi pada mukosa esofagus dan organ lainnya. Harus diingat bahwa sangat sulit untuk mengobati penyakit pada stadium lanjut. Selain itu, penuh dengan komplikasi lain.

Akses tepat waktu ke dokter memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan kekurangan kardia lambung dan menjaga sistem saluran pencernaan tetap sehat dan berfungsi penuh.

Refluks esofagitis dan insufisiensi kardia - gejala dan cara meredakan peradangan

Esofagitis: gagal jantung, adalah kondisi patologis, akibatnya isi lambung jatuh kembali ke kerongkongan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala khas mulas, dan di daerah kontak selaput lendir sensitif kerongkongan dengan kandungan asam lambung, proses peradangan berkembang - refluks - esofagitis.

Cardia atau sfingter esofagus bagian bawah berfungsi sebagai pemisah untuk dua bagian organ pencernaan: esofagus dan lambung. Kedua bagian memiliki lingkungan spesifik: di kerongkongan sedikit basa, di lambung - bersifat asam. Dalam kondisi normal, sfingter harus membantu pergerakan makanan melalui saluran kerongkongan menuju perut. Ketika ada penutupan yang tidak lengkap dari cincin otot - kardia, yang menyebabkan isi kerongkongan ke dalam rongga lambung, ketidakcukupan kardia lambung berkembang. Penyakit ini dianggap fungsional, karena dalam banyak kasus penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari pelanggaran nutrisi yang tepat. Sering mengonsumsi roti segar, goreng, saus tomat kental, yang menyebabkan melemahnya sfingter, dapat memicu penyakit.

Apa itu

Esofagitis disebut radang selaput lendir kerongkongan. Ketika isi lambung masuk ke rongga kerongkongan, penyakit ini disebut refluks - esofagitis, yang merupakan jenis esofagitis. Kurangnya kardia lambung atau penyakit refluks gastrovagal adalah gangguan pada sistem pencernaan yang berkembang ketika jus lambung memasuki kerongkongan. Sfingter otot dari esofagus adalah katup yang memisahkan esofagus dari lambung dan mengatur proses pemindahan isinya ke lambung. Katup ini juga disebut kardia.

Dalam operasi normal, sfingter terbuka, memberi makanan kesempatan untuk masuk ke lambung, dan kemudian menutup, mencegah masuknya jus asam lambung ke kerongkongan. Ketika pekerjaan sphincter rusak, tidak ada penutupan, katup tidak menutup. Cardia kehilangan kemampuannya untuk menahan jus lambung, akibatnya, ia memasuki kerongkongan. Ada kegagalan kardia dan keadaan non-penutupan pulpa - chalasia.

Esofagitis adalah penyakit endogen dan eksogen, yang disebabkan oleh kedekatan esofagus dengan organ yang bersentuhan dengan faktor eksternal. Dalam kebanyakan kasus, esofagitis berkembang sebagai akibat dari panas (konsumsi konstan makanan panas atau dingin) atau kimia (asam, alkohol, yodium, alkali) efek pada membran mukosa. Faktor tambahan yang memicu penyakit ini adalah penetrasi infeksi melalui aliran darah, dengan makanan atau udara.

Faktor endogen termasuk refluks - pelepasan jus lambung dengan makanan kembali ke kerongkongan. Kondisi ini menyebabkan iritasi dan radang selaput lendir, refluks - esofagitis berkembang. Kegagalan kardia dapat berkembang pada siapa saja, pada usia berapa pun, sangat sering sulit untuk menentukan penyebab manifestasinya. Namun, kami yakin dapat mengatakan bahwa perkembangan patologi dikaitkan dengan gaya hidup.

Penyebab umum gangguan penutupan sfingter meliputi:

• Penyalahgunaan minuman asin, pedas, beralkohol, serta merokok;
• Jumlah serat makanan yang tidak mencukupi dalam tubuh;
• Diet yang tidak normal, camilan sebelum tidur;
• Gaya hidup menetap, kelebihan berat badan;
• Makan makanan berat berbaring telentang atau membungkuk di pinggang;
• Stres, depresi;
• Efek samping dari obat yang digunakan;
• Kegagalan keseimbangan hormon ketika progesteron tingkat tinggi terdeteksi, yang memiliki efek antispasmodik;
• Makan dengan tergesa-gesa, disertai dengan menelan sejumlah besar udara;
• Lambatnya makanan dari lambung ke duodenum;
• Peristaltik esofagus yang rendah;
• Faktor keturunan;
• Kehamilan, sebagai akibat dari tekanan intraabdomen.

Pelanggaran fungsionalitas sfingter dapat terjadi sebagai akibat dari patologi tertentu. Hernia dapat memicu penyakit ketika lubang di diafragma memungkinkan zona atas lambung untuk terhubung ke rongga dada. Kondisinya adalah anomali anatomi. Patologi yang menyebabkan disfungsi kardia termasuk diabetes, asma, adynamia, peningkatan keasaman lambung, penyakit lambung kronis (borok, gastritis), penyakit pada jaringan ikat (scleroderma).

Tergantung pada sifat penyakitnya, esofagitis dibagi menjadi akut dan kronis, berdasarkan tingkat keparahannya, tipe catarrhal (superfisial) dan erosif dibedakan (lapisan dalam selaput lendir dipengaruhi). Bergantung pada lokalisasi area inflamasi pada mukosa esofagus, total (esofagus yang terkena secara keseluruhan), proksimal (zona atas yang meradang) dan esofagitis refluks distal (esofagus bagian bawah yang terkena) diisolasi.

Ada tiga derajat perkembangan insufisiensi kardia, tergantung pada tingkat disfungsi pilorus lambung dan volume jus lambung yang memasuki kerongkongan. Tingkat kerusakan sfingter esofagus bagian bawah hanya dapat ditentukan secara akurat dengan pemeriksaan endoskopi - fibrogastroscopy.

Seperti apa foto itu?

Gangguan fungsi sfingter esofagus bagian bawah pada derajat pertama ditandai dengan penutupan katup yang tidak adekuat secara berkala. Dalam foto tersebut Anda dapat melihat celah 1/3 dari diameter kerongkongan, menghasilkan penutupan yang tidak lengkap. Dinding tabung esofagus tidak mengalami perubahan patologis.

Derajat kedua penyakit ini dimanifestasikan oleh kegagalan kardia berat. Secara visual, Anda dapat melihat bagaimana celah di ujung penutupan hingga 1/2 diameter kerongkongan. Ada prolaps beberapa lipatan organ ke dalam rongga perut karena lumen yang besar.

Pada derajat ketiga, gambaran klinis diucapkan. Katup tidak sepenuhnya tertutup. Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana sfingter memasukkan isi lambung ke kerongkongan akibat tidak adanya peristaltik. Pada dinding esofagus adalah fokus inflamasi yang tetap, borok dan formasi erosif.

Gejala

Gejala yang paling umum dari penyakit ini adalah mulas, perasaan sakit yang membakar di dada yang bergerak ke tenggorokan. Beberapa pasien menggambarkan keadaan ketika makanan benar-benar dikembalikan, setelah itu ada perasaan pahit atau asam.

Patologi juga ditandai oleh:

• Sensasi terbakar di perut, timbul beberapa saat setelah makan;
• Bersendawa masam;
• Nyeri saat menelan;
• Peningkatan air liur;
• Sakit tenggorokan yang persisten;
• Suara serak;
• Kelemahan;
• Karies, radang gingiva periodik;
• Bau tidak sedap dari mulut;
• Jantung berdebar;
• Munculnya batuk, suara serak, tenggorokan sering sakit dan bronkitis sebagai akibat masuknya isi lambung ke saluran pernapasan;
• Nyeri di dada.

Pasien mungkin tidak merasakan perubahan signifikan dalam hidupnya sebagai akibat dari penyakit. Namun, patologi jika tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi yang sering dijumpai adalah bekas luka di area kerusakan selaput lendir, borok, penyempitan kerongkongan, kesulitan menelan, prolaps usus.

Fungsi sfingter esofagus yang terganggu dapat menyebabkan kerusakan paru-paru dan kesulitan bernapas. Pengabaian patologi dapat menyebabkan pembentukan sel prakanker di esofagus. Neoplasma dalam tabung makanan memicu munculnya sindrom Barrett, ketika formasi terbentuk di kerongkongan, struktur yang mirip dengan jaringan. Sindrom ini meningkatkan risiko adenokarsinoma esofagus (bentuk kanker yang langka).

Tanda-tanda

Tanda-tanda penyakit mungkin berbeda tergantung pada tingkat kekurangan kardia.

1. Tingkat pertama Pada tahap ini, ada sering bersendawa.
2. Tingkat kedua Ini diekspresikan oleh ereksi yang konstan, baik melalui udara dan isi lambung, sensasi nyeri, mulas, iritasi dinding lambung, dan kelemahan umum.
3. Tingkat ketiga Gejala menjadi lebih jelas. Ada mulas yang parah terlepas dari produk yang digunakan, rasa sakit di daerah epigastrium, rasa sakit saat makan, mual dan tersedak, bersendawa dengan udara atau dengan aroma makanan yang dikonsumsi, mungkin peningkatan suhu tubuh sebagai akibat dari proses inflamasi.

Diagnostik

Mendeteksi gagal jantung tidak sulit. Diagnosis dan pengobatan terlibat dalam gastroenterologis. Untuk diagnosis yang akurat, lakukan:

• Radiografi bagian atas sistem pencernaan;
• Endoskopi, yang memungkinkan untuk mengeksplorasi area internal kerongkongan;
• Rawat jalan harian dari esofagus, yang memungkinkan untuk menentukan persentase asam;
• Gastrofibroscopy, memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi penyakit pada saluran pencernaan;
• Biopsi, pemeriksaan histologis;
• Fibrogastroduodenoscopy, yang merupakan studi tentang mukosa lambung;
• Radiografi dengan penggunaan agen kontras - barium. Selama prosedur, foto diambil yang menunjukkan kelainan pada kerongkongan. Khususnya, bengkak dan lendir dalam jumlah besar. Dengan perkembangan bisul, dimungkinkan untuk mengamati aliran zat kontras ke dalam kawahnya;
• Ultrasonografi organ perut.

Perawatan

Pengobatan esofagitis disarankan pada tahap awal penyakit, ketika hasil yang baik dapat dicapai dengan penggunaan obat-obatan dan diet khusus. Ketika menjalankan kasus harus melakukan operasi. Dalam perjalanan terapi pengobatan esofagitis termasuk agen antasida, obat yang mengurangi sekresi lambung, obat astringen. Resep obat yang merangsang motilitas sistem pencernaan, obat penghilang rasa sakit, kisloblokatory, sintesis - pengganti, antibiotik di hadapan infeksi. Prosedur fisioterapi yang efektif: elektroforesis dengan novocaine, oksigenasi hiperbarik, arus diademik, EHF, terapi laser, terapi lumpur, dll.

Pengobatan kekurangan kardia lambung ditujukan untuk:

• Penghapusan gejala;
• Mengurangi tekanan perut bagian dalam di saluran pencernaan;
• Normalisasi sfingter lambung.

Oleskan obat-obatan tertentu:

• Antrasida, dengan bantuan obat-obatan mengurangi keasaman jus lambung dan menghilangkan mulas. Tetapkan Ranitidine, Almagel;
• Obat untuk mengembalikan mukosa lambung. Omeprazole efektif;
• Obat antiemetik, terutama regidron;
• Obat penghilang rasa sakit, gunakan Solpadein;
• Antibiotik, bila ada komplikasi penyakit berupa penampilan bisul atau gastritis.

Intervensi bedah

Jika ada komplikasi atau tidak ada hasil dari perawatan konservatif, intervensi bedah digunakan: vagotomi, fundoplication, pyloroplasty, dll.

1. Vagotomi melibatkan diseksi batang utama atau cabang saraf vagus.
2. Fundoplication adalah operasi antireflux, yang terdiri dari fakta bahwa bagian bawah perut melilit esofagus, menciptakan manset yang mencegah refluks isi lambung ke dalam esofagus.
3. Pyloroplasty adalah prosedur pembedahan di mana celah pilorus diperluas melalui rekonstruksi.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif menawarkan resep, penggunaan yang membantu meringankan kondisi, mengurangi ambang rasa sakit, menghilangkan mulas.

1. Pengumpulan (20 g dari masing-masing tanaman) dari chamomile, rami, motherwort, yarrow, calendula, St. John's wort dituangkan lebih dari 2 liter air mendidih dan diinfuskan selama 3 jam. Penting untuk minum setiap jam 50 g selama 10 hari, 20 menit sebelum makan.
2. Dianjurkan untuk mengambil satu sendok teh jus pisang setiap hari dengan perut kosong.
3. Anda dapat menghilangkan mulas dengan jus dari kentang mentah atau kol. Teh daun raspberry juga efektif.
4. Iritasi selaput lendir kerongkongan dapat dihilangkan dengan bantuan rebusan adas, adas manis dan adas.

Diet

Selama masa pengobatan membutuhkan kepatuhan terhadap diet khusus. Makanan harus diambil dalam porsi 5 kali sehari, bukan untuk makan berlebihan, asupan terakhir harus tidak lebih dari 4 jam sebelum waktu tidur. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, berhenti merokok, menghindari permen karet, permen lolipop.

Pastikan untuk mengikuti berat badan, jangan pergi tidur segera setelah makan, untuk menghindari gangguan proses pencernaan.

Dari diet harus dikeluarkan:

• Kopi, pedas, panas, hidangan pedas;
• Bawang, paprika, teh kental, minuman bersoda;
• Hidangan goreng dan berlemak;
• Mentega, cokelat, makanan cepat saji;
• Semangka, nanas, jus yang mempengaruhi dinding lambung;
• Produk keju, dadih asam dan susu murni;
• Lemak babi, ham, jeroan;
• Bawang putih, tomat;
• Makanan penutup berkalori tinggi;
• Sup krim, saus, saus.

Minyak zaitun yang bermanfaat, sereal dari sereal yang berbeda, membungkus dinding lambung dan berkontribusi terhadap normalisasi saluran pencernaan. Kashi perlu memasak secara eksklusif di atas air. Pisang, jagung, apel, mangga (tanpa kulit) bermanfaat. Buah-buahan ini mengaktifkan proses pencernaan, mengeluarkan racun dari dalam tubuh, meningkatkan kekebalan tubuh. Penggunaan ramuan herbal dianjurkan untuk mengurangi keasaman.

Perlu mempertimbangkan gaya hidup. Tidak disarankan untuk memakai pakaian sempit, ikat pinggang, perlu untuk menghindari kondisi stres, sering berjalan di udara terbuka, mengatur piknik di alam, menghindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Bantal harus dinaikkan sehingga tepat di atas tingkat tubuh. Ini membantu menghilangkan mulas dan mengurangi tekanan pada perut. Pastikan untuk mematuhi pola tidur, karena tidur yang sehat memiliki efek positif pada keadaan seluruh organisme.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gangguan sfingter, Anda perlu makan secara teratur, bahkan dalam keadaan remisi penyakit. Makanan harus fraksional, yang akan mengurangi risiko jus asam lambung memasuki rongga makanan.

Sebelum sarapan, dengan perut kosong, disarankan untuk menggunakan 200 ml air. Air membantu menghilangkan racun dari tubuh dan mengurangi keasaman jus lambung.

Diet harus mencakup sejumlah besar sayuran dan buah segar. Perlu menjalani kehidupan yang aktif, pendidikan jasmani. Anda perlu menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok, alkohol, sebaiknya Anda mengurangi penggunaan makanan dan minuman dengan kandungan kafein.

Kekurangan kardia lambung adalah patologi yang agak serius, yang, jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa yang tidak dapat diperbaiki. Pada gejala pertama Anda perlu menghubungi spesialis, menjalani penelitian yang diperlukan, mendapatkan perawatan. Selama periode terapi konservatif, pemberian tepat waktu dari semua obat yang diresepkan dan kepatuhan terhadap diet khusus diperlukan.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati memberikan tanggapan tentang esofagitis dan kekurangan jantung dalam komentar, itu juga akan berguna bagi pengguna situs lainnya.

Suami selalu mengeluh sakit di dada, terutama rasa sakit yang meningkat setelah makan. Diperkirakan berkembang angina, setelah penelitian didiagnosis - refluks - esofagitis. Penyakitnya bisa disembuhkan, jika tepat waktu berkonsultasi dengan dokter. Suami menjalani terapi, diet, negara terus membaik.

Sebagai hasil dari terburu-buru untuk makan, penggunaan kopi yang berlebihan, makanan cepat saji telah mendapatkan sendiri kekurangan kardia lambung. Namun, patologi serius dapat diobati dengan obat-obatan, jika tidak dimulai. Metode operasional tidak begitu aman.

Esofagitis

Esofagitis adalah lesi pada membran mukosa esofagus yang bersifat inflamasi. Manifestasi esofagitis dapat berupa rasa sakit yang membakar di belakang sternum, gangguan menelan, mulas, peningkatan air liur. Komplikasi esofagitis dapat berupa tukak lambung, stenosis, perforasi esofagus, penyakit Barrett. Minimum diagnostik terdiri dari esofagoskopi, biopsi endoskopi, dan x-ray esofagus. Pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan etiologi esofagitis; termasuk diet, terapi obat, fisioterapi; jika perlu, perawatan bedah stenosis esofagus (bougienage, diseksi strikulrikrikrikial, dll.).

Esofagitis

Esofagitis adalah penyakit radang pada dinding kerongkongan yang akut atau kronis. Pada esofagitis, proses peradangan berkembang di dalam, selaput lendir esofagus dan, seiring perkembangannya, dapat mempengaruhi lapisan yang lebih dalam. Di antara penyakit kerongkongan, kerongkongan adalah yang paling sering, dalam 30-40% kasus penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala yang parah.

Esofagitis dapat disebabkan oleh berbagai jenis kerusakan pada selaput lendir esofagus atau berkembang sebagai akibat dari lesi infeksi, gastritis, refluks jus lambung (kadang-kadang dengan empedu) dari perut. Esofagitis karena refluks (refluks) dari isi lambung dilepaskan sebagai penyakit yang terpisah - penyakit refluks gastroesofageal.

Klasifikasi esofagitis

Esofagitis dengan jalannya aliran bisa akut, subakut dan kronis. Berdasarkan sifat dari proses inflamasi dan keparahannya dalam gastroenterologi, catarrhal, edematous, erosif, pseudomembran, hemoragik, eksfoliatif, nekrotik, dan esofagitis phlegmonous dibedakan.

Esofagitis katarak dan edematosa (bentuk paling umum) terbatas pada hiperemia dan edema mukosa. Dalam proses infeksi akut, serta luka bakar kimia dan panas pada esofagus, perkembangan erosi pada membran mukosa (esophagitis erosif) dimungkinkan. Dengan infeksi parah sering berkembang bentuk nekrotik. Esofagitis hemoragik disertai dengan perdarahan pada dinding esofagus. Dalam bentuk pseudomembran, eksudat fibrosa tidak melekat pada jaringan submukosa, berbeda dengan esofagitis eksfoliatif. Flegmon esofagus biasanya berkembang ketika dinding esofagus dirusak oleh benda asing.

Menurut lokalisasi dan prevalensi proses inflamasi, esofagitis distal, proksimal dan total dibedakan.

Klasifikasi esofagitis menurut tingkat kerusakan memiliki perbedaan untuk perjalanan penyakit akut dan kronis. Esofagitis akut dan luka bakar pada esofagus dibagi menjadi tiga derajat:

1. lesi superfisial tanpa cacat erosif dan ulseratif;
2. kekalahan seluruh ketebalan mukosa dengan bisul dan nekrosis;
3. lesi meluas ke lapisan submukosa, cacat dalam terbentuk dengan kemungkinan perforasi dinding esofagus dan perdarahan. Setelah penyembuhan, pembentukan strikula cicatricial dimungkinkan.

Esofagitis kronis dibagi menjadi 4 derajat sesuai dengan klasifikasi Savary dan Miller (klasifikasi tanda-tanda endoskopi esofagitis kronis):

1. hiperemia tanpa cacat erosif di distal;
2. cacat erosif kecil yang tersebar dari membran mukosa;
3. erosi mukosa bergabung satu sama lain;
4. lesi ulseratif pada selaput lendir, stenosis.

Etiologi dan patogenesis

Esofagitis akut terjadi karena faktor perusak tindakan jangka pendek:

• proses infeksi akut (influenza, infeksi jamur, difteri, dll.);
• kerusakan fisik (terbakar, cedera saat memasukkan probe, kerusakan oleh benda asing);
• luka bakar kimiawi (kerusakan kaustik);
• reaksi alergi terhadap makanan (biasanya dikombinasikan dengan tanda-tanda alergi lainnya).

Kerusakan paling parah pada kerongkongan setelah terbakar.

Dalam patogenesis esofagitis infeksi, faktor utama dalam pengembangan peradangan adalah penurunan sifat kekebalan organisme.

Penyebab esofagitis kronis juga beragam:

• esophagitis alimentary (minum makanan yang sangat pedas, pedas, alkohol kuat);
• esofagitis kerja (pekerjaan yang melibatkan penghirupan uap bahan kimia kaustik);
• esofagitis kongestif (iritasi lendir oleh sisa-sisa makanan yang terakumulasi dengan berbagai jenis kesulitan fungsi evakuasi esofagus);
• alergi esofagitis (dikembangkan karena alergi makanan);
• esofagitis dismetabolik (berhubungan dengan gangguan metabolisme - hipovitaminosis, defisiensi elemen mikro dan hipoksia jaringan, keracunan tubuh yang berkepanjangan, dll.);
• esophagitis ulseratif idiopatik (bentuk khusus dari peradangan kronis esofagus dengan etiologi yang tidak diketahui, secara morfologis mirip dengan kolitis ulserativa dan granulomatosis esofagus (esofagitis stenotik regional yang tidak spesifik).

Sebagai penyakit yang terpisah, esofagitis peptik atau refluks diisolasi. Ini berkembang karena gastroesophageal reflux (refluks isi lambung ke kerongkongan). Kadang-kadang dikombinasikan dengan refluks duodenum lambung. Refluks dari lambung ke kerongkongan dapat terjadi karena alasan-alasan berikut: kekurangan kardia (sphincter esofagus bagian bawah); hernia hiatal (hiatal hernia); panjang esofagus yang tidak cukup.

Gejala esofagitis akut

Tingkat keparahan gejala pada esofagitis akut secara langsung tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi pada mukosa esofagus. Dalam bentuk catarrhal, esophagitis dapat berlanjut tanpa gejala klinis, hanya kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan sensitivitas kerongkongan terhadap makanan panas atau dingin. Esofagitis parah memanifestasikan dirinya sebagai gejala nyeri parah (akut, parah, nyeri terbakar di belakang sternum, menjalar ke leher dan punggung), gangguan menelan (disfagia) karena nyeri hebat, mulas, peningkatan air liur.

Dalam kasus yang sangat parah - muntah darah hingga syok. Esofagitis berat setelah satu minggu dapat digantikan dengan periode kesejahteraan imajiner (penyembuhan gejala tiba-tiba, bahkan makan makanan padat), tetapi tanpa pengobatan yang memadai setelah beberapa minggu (hingga 3 bulan) penyembuhan cacat serius pada dinding kerongkongan dapat menyebabkan pembentukan bekas luka dan stenosis parah, menyebabkan perkembangan disfagia dan regurgitasi makanan.

Gejala esofagitis kronis

Pada refluks esofagitis, manifestasi klinis utama adalah mulas (terbakar di epigastrium dan di belakang sternum). Sebagai aturan, mulas meningkat setelah konsumsi makanan berlemak, pedas, kopi, minuman berkarbonasi. Makan berlebihan juga berkontribusi pada perkembangan gejala. Gejala-gejala lain yang mungkin termasuk: bersendawa (udara, asam, pahit dengan campuran empedu); regurgitasi dapat terjadi pada malam hari. Sering patuh pada gangguan pernapasan, laringospasme, asma bronkial, pneumonia yang sering. Gejala kegagalan pernapasan terjadi, pada umumnya, pada malam hari, pada posisi horizontal tubuh.

Esofagitis kronis dapat terjadi dengan rasa sakit di belakang tulang dada dalam proses xiphoid, menjalar ke punggung dan leher. Esofagitis kronis ditandai dengan tingkat keparahan gejala nyeri yang sedang.

Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, defisiensi sfingter esofagus dapat didiagnosis dengan regurgitasi moderat berulang segera setelah makan dalam posisi horizontal. Dengan regurgitasi yang persisten, gejala malnutrisi dapat terjadi.

Komplikasi Esofagitis

Komplikasi esofagitis dapat berupa penyakit dan kondisi berikut:

• tukak peptik kerongkongan (sering berkembang dengan penyakit Barrett), ditandai dengan pembentukan defek yang dalam pada dinding kerongkongan, dapat menyebabkan jaringan parut yang parah dan pemendekan kerongkongan;
• penyempitan (stenosis) dari lumen kerongkongan (yang mengarah pada pelanggaran bagian makanan ke lambung, penurunan berat badan);
• perforasi dinding esofagus (perforasi) - komplikasi yang mengancam jiwa, membutuhkan intervensi bedah segera;
• komplikasi purulen esofagitis - abses, phlegmon (sebagai aturan, merupakan akibat dari kerusakan esofagus oleh benda asing);
• Penyakit Barrett (dengan refluks esofagitis yang berkepanjangan tanpa pengobatan yang memadai, terjadi degenerasi epitel esofagus - metaplasia). Kerongkongan Barrett adalah kondisi prakanker.

Diagnosis esofagitis

Jika esofagitis akut dimanifestasikan oleh gejala klinis, maka diagnosis penyakit ini biasanya bukan masalah - lokalisasi gejala nyeri sangat spesifik dan khas. Survei ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab perkembangan esofagitis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan endoskopi esofagus (esophagoscopy) digunakan, yang menunjukkan perubahan pada mukosa, keparahannya. Pemeriksaan endoskopi esofagus dilakukan tidak lebih awal dari hari keenam setelah manifestasi gambaran klinis yang parah. Indikasi untuk pemeriksaan endoskopi diidentifikasi secara individual. Jika perlu, ambil biopsi endoskopi selaput lendir dan memeriksanya secara histologis.

Kelainan fungsi motorik esofagus dideteksi oleh esofagomanometri. Radiografi kerongkongan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan kontur kerongkongan, ulserasi, pembengkakan dinding dan akumulasi lendir.

Pengobatan esofagitis akut

Esofagitis akut akibat luka bakar kimiawi membutuhkan pembasuhan lambung yang mendesak untuk menghilangkan zat kimia tersebut. Untuk pengobatan esofagitis akut bentuk ringan, pasien disarankan untuk tidak makan selama 1-2 hari, obat terdiri dari mengambil antasid dan kelompok famotidine. Setelah mulai menyusui, singkirkan produk-produk yang dapat merusak mukosa (alkohol, kopi, makanan pedas, makanan kasar) dan makanan yang mengaktifkan produksi jus lambung (cokelat, makanan berlemak). Semua pasien dengan esofagitis merekomendasikan berhenti merokok.

Dengan perjalanan penyakit yang berat - nutrisi dengan hati-hati hingga penolakan nutrisi enteral, pembungkus dan antasida gel. Pada intoksikasi parah - terapi infus dengan solusi detoksifikasi. Untuk menekan proses infeksi - terapi antibiotik.

Pada esophagitis ulserativa dengan gejala nyeri yang diucapkan, anestesi ditentukan dan lavage lambung dikontraindikasikan. Dengan kegagalan pengobatan antibiotik besar fokus peradangan bernanah (selulitis, abses) - debridemen bedah. Juga, indikasi untuk perawatan bedah esofagitis adalah perkembangan striktur esofagus yang parah, yang tidak dapat dilatasi.

Pengobatan esofagitis kronis

Dalam pengobatan esophagitis akut, kepentingan utama adalah penghapusan faktor kemunculannya. Komponen perawatan yang paling penting adalah kepatuhan ketat pada diet dan diet serta gaya hidup. Rekomendasi untuk diet dalam periode manifestasi klinis akut: penggunaan makanan tumbuk lunak dalam jumlah sedang pada suhu kamar. Pengecualian dari diet produk yang memiliki efek iritasi pada selaput lendir - tajam, berlemak, digoreng, berkarbonasi, produk yang mengandung alkohol. Tidak termasuk makanan yang mengandung banyak serat.

Pasien dengan esofagitis harus berhenti merokok dan minum obat yang memengaruhi nada sfingter esofagus (obat penenang, obat penenang, teofilin, prostaglandin, dll.).

Anda juga harus meninggalkan makanan setidaknya satu setengah hingga dua jam sebelum tidur, jangan mengambil posisi horisontal setelah makan, jangan menghabiskan banyak waktu membungkuk. Disarankan untuk tidur di atas kepala ranjang. Jangan tarik keluar di bagian pinggang.

Terapi obat untuk esofagitis kronis:

• obat yang mengurangi keasaman jus lambung (antasida - antasida gel dengan anestesi, penghambat pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin adalah pilihan terbaik);
• obat-obatan yang meningkatkan nada kardia (sfingter esofagus yang lebih rendah dan mempercepat pergerakan benjolan makanan dari lambung ke duodenum (penghambat reseptor-dof dan kolinomimetik).

• dengan refluks esofagitis, terapi amplipulse memberikan hasil yang baik;
• pengurangan rasa sakit dengan elektroforesis ganglioblocker;
• terapi lumpur dan balneoterapi.

Pada refluks esofagitis berat dengan striktur, borok dan stenosis, fisioterapi merupakan kontraindikasi. Pembedahan untuk stenosis esofagus terdiri dari diseksi endoskopi dari striktur, ekspansi atau bougienage esofagus. Menurut kesaksian reseksi dan kerongkongan plastik.

Prognosis dan pencegahan esofagitis

Tanpa adanya komplikasi (stenosis, perforasi, perdarahan, radang mediastinum, dll.), Prognosisnya baik. Faktor penting dalam prospek penyembuhan esofagitis adalah kepatuhan ketat terhadap diet, gaya hidup dan rekomendasi diet.

Pencegahan kerongkongan melibatkan menghindari penyebab perkembangannya - luka bakar dengan makanan panas, bahan kimia, kerusakan oleh benda asing, dll. Pencegahan kerongkongan kronis adalah pemeriksaan tindak lanjut rutin oleh ahli gastroenterologi dan, jika perlu, pengobatan. Pasien dengan esofagitis kronis sebagai tindakan pencegahan eksaserbasi diperlihatkan pengobatan sanatorium-resort.