Kolitis ulserativa

Radang borok usus besar kronis dan akut (UC) adalah salah satu penyakit paling serius pada saluran pencernaan. Tidak ada cara untuk menyingkirkan penyakit ini selamanya, dan pengobatan (transfer penyakit ke remisi) agak rumit dan tahan lama.

Radang borok usus besar tidak memiliki penyebab yang jelas, tetapi para ilmuwan menyarankan bahwa pemicu untuk memicu penyakit ini adalah kesalahan dalam sistem kekebalan tubuh. Selain itu, seringkali penampilan penyakit didahului oleh faktor-faktor tertentu (konsumsi alkohol, keracunan, penyakit pencernaan lainnya), yang hanya mempersulit mencari tahu penyebab pasti penyakit tersebut.

Pada artikel ini kita akan berbicara secara rinci tentang cara mengobati penyakit ini, menggunakan pengobatan dan perawatan di rumah. Kami juga akan meninjau ulasan dan pendapat pasien tentang jenis terapi tertentu.

Apa itu kolitis ulserativa?

Kolitis ulseratif adalah penyakit yang cukup serius dan berpotensi mengancam jiwa, ditandai dengan perjalanan kronis dan kesulitan dalam pengobatan. Penyakit semacam itu memiliki gelombang, ketika periode penyakit akut digantikan oleh remisi singkat.

Kolitis ulseratif kronis terjadi karena gangguan genetik dengan latar belakang pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Terlepas dari kenyataan bahwa adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit itu, tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan totalnya.

Oleh karena itu, pengobatan dikurangi menjadi penyakit pada tahap remisi jangka panjang. Tetapi ini tidak tercapai oleh setiap pasien. Prognosis yang sangat sulit pada kasus-kasus ketika kolitis ulserativa non-spesifik didiagnosis pada anak-anak. Perkembangan penyakit menjadi dewasa ditandai dengan meningkatnya resistensi terhadap terapi dan peluang besar untuk mengalami komplikasi secara statistik.

Penyakit ini mempengaruhi selaput lendir usus besar dan dubur, menyebabkan perkembangan erosi dan borok pada permukaannya. Pada penyakit sedang hingga berat, sertifikat kecacatan dikeluarkan untuk pasien, karena patologi ini secara signifikan mengurangi kemampuan pasien untuk bekerja.

Statistik: seberapa sering NJK terjadi?

Menurut perkiraan saat ini, sekitar 35-100 orang per 100.000 memiliki kolitis ulseratif nonspesifik dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Ternyata sekitar 0,01% populasi Bumi sakit dengan patologi ini.

Telah dicatat bahwa paling sering timbulnya penyakit jatuh pada usia kerja muda (20-30 tahun), sedangkan pada orang tua, perkembangan kolitis ulserativa relatif jarang.

Sayangnya, tidak ada data tentang jumlah pasien di Federasi Rusia. Di AS, catatan disimpan, dan saat ini jumlah pasien dengan radang borok usus besar di negara ini adalah 2 juta.

Kolitis ulserativa akut dan kronis: perbedaan dan gambaran

Penyakit dalam semua kasus memiliki perjalanan kronis. Setelah periode akut, menjadi kronis, dari waktu ke waktu bergerak dari remisi ke kambuh. Dalam ICD-10 (apa yang disebut klasifikasi penyakit internasional dari Kongres ke-10), penyakit ini dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:

• koloenteritis kronis dengan kerusakan usus besar (kode ICD-10: K51.0);
• ileocolitis kronis (kode ICD-10: К51.1);
• proktitis kronis dengan lesi rektum (kode ICD-10: K51.2);
• rektosigmoiditis kronis (kode ICD-10: K51.3);
• proktokolitis mukosa (kode ICD-10: К51.5);
• bentuk atipikal dari kolitis ulserativa (kode ICD-10: K51.8);
• bentuk radang borok usus besar yang tidak spesifik (kode ICD-10: K51.9).

Jelas, subspesies dipisahkan oleh lokalisasi dan tingkat keparahan proses. Untuk setiap subspesies individu memiliki skema terapi dasar sendiri, tidak ada pengobatan universal untuk semua jenis kolitis ulserativa.

Tetapi apa perbedaan antara proses akut dan proses kronis pada penyakit ini? Faktanya adalah bahwa penyakit ini baru mulai akut, tetapi ini tidak terbatas pada. Ini masuk ke tahap kronis, yang dari waktu ke waktu berlalu dari tahap remisi ke tahap kambuh.

Pada awal penyakit akut, semua gejalanya mencapai puncak intensitas (manifestasi). Setelah beberapa saat, gejalanya memudar, dan pasien secara keliru percaya bahwa ia sudah pulih dan penyakitnya sedang surut. Faktanya, dia mengalami remisi, dan secara statistik selama tahun berikutnya kemungkinan kambuhnya adalah 70-80%.

Kolitis ulseratif nonspesifik (video)

Penyebab kolitis ulserativa

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui secara ilmiah. Namun, hampir semua dokter di dunia cenderung percaya bahwa ada tiga penyebab utama NUC. Yaitu:

1. Faktor genetik.
2. Invasi bakteri dan virus.
3. Pengaruh lingkungan yang agresif.

Predisposisi genetik saat ini merupakan penyebab utama dugaan NUC. Secara statistik diamati bahwa risiko mengembangkan kolitis ulserativa lebih tinggi pada orang-orang yang memiliki riwayat keluarga yang terbebani. Kehadiran kerabat dari kolitis ulserativa atau penyakit Crohn sekitar 35-40% meningkatkan risiko pengembangan penyakit pada pasien potensial.

Selain itu, ada bukti bahwa cacat gen tertentu memiliki peran penting dalam perkembangan penyakit. Ini adalah fitur bawaan yang terjadi bahkan dalam kasus di mana kerabat terdekat dari gen yang cacat tidak memiliki.

Invasi bakteri dan virus per se tidak dianggap sebagai penyebab perkembangan NUC. Tetapi dalam kedokteran ada versi bahwa itu adalah infeksi bakteri dan virus yang memicu pemicu perkembangan penyakit pada pasien yang memiliki kecenderungan genetik terhadapnya.

Hal yang sama berlaku untuk pengaruh faktor lingkungan yang agresif (merokok, beberapa diet, cedera, dan sebagainya). Faktor-faktor ini tidak dapat dengan sendirinya menjadi penyebab, tetapi pada beberapa pasien mereka telah menjadi peristiwa sebelumnya dari pengembangan kolitis ulserativa.

Gejala kolitis ulserativa

Gejala NUC tidak spesifik dan menyerupai gejala banyak penyakit lain pada saluran pencernaan. Karena itu, waktu dari awal perkembangan penyakit (ketika gejala pertama kali muncul) secara signifikan diperpanjang, sampai diagnosis dibuat.

Secara umum, kolitis ulserativa pada sebagian besar pasien memiliki gejala berikut:

1. Sering diare, tinja memperoleh bentuk lembek, sering ada kotoran nanah dan lendir kehijauan.
2. Keinginan palsu untuk buang air besar, desakan mendesak.
3. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi (gejala individu murni) di perut (dalam kebanyakan kasus di bagian kiri).
4. Demam dengan suhu 37 hingga 39 derajat Celcius. Diamati bahwa semakin sulit penyakit, semakin tinggi suhunya.
5. Penurunan nafsu makan dan perubahan selera secara signifikan.
6. Penurunan berat badan (hanya kolitis ulseratif kronis jangka panjang yang memanifestasikan dirinya).
7. Air dan perubahan patologis elektrolit dari ringan ke berat.
8. Kelemahan umum, kelesuan dan gangguan konsentrasi.
9. Nyeri intensitas yang berbeda-beda pada persendian.

Ada juga manifestasi ekstra-usus kolitis ulserativa. Yaitu:

• eritema nodular;
• pioderma sedang dan gangren (sebagai komplikasi kolitis ulserativa);
• stomatitis aphthous;
• berbagai arthralgia (termasuk ankylosing spondylitis);
• uveitis;
• episcleritis;
• kolangitis sclerosing primer.

Diagnosis kolitis ulserativa

Diagnosis penyakit ini dengan lokasi dan perjalanannya yang khas tidak menyebabkan kesulitan bagi ahli pencernaan dan proktologis yang berpengalaman. Tetapi diagnosis akhir tidak pernah dibuat hanya pada satu pemeriksaan fisik (permukaan), dan diagnosa medis berikut dilakukan untuk pernyataan persisnya:

1. Fibroiliocolonoscopy (diagnosis usus sepanjang seluruh panjangnya adalah 120-152 cm panjang awal, dan sigmoidoscopy adalah 60 cm dari bagian distal lebih dekat ke anus).
2. Diagnosis klinis darah.
3. Analisis biokimia darah.
4. Analisis Calprotectin Tinja.
5. Tes darah PCR.
6. Tinja pembibitan bakteri.

Pengobatan obat kolitis ulserativa

Pengobatan dengan obat-obatan cukup efektif untuk memasukkan penyakit ke dalam tahap remisi jangka panjang. Tetapi apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini? Sayangnya, saat ini tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Namun, penelitian secara intensif dilakukan di laboratorium ilmiah terkemuka dunia, dan di masa depan, mungkin dalam 10-15 tahun, berkat terapi gen, penyakit ini dapat disembuhkan selamanya.

Perawatan obat tradisional di rumah tidak memiliki efek yang diinginkan, dan terkadang memperburuk situasi. Untuk menerapkan pengobatan dengan obat tradisional di rumah hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter, tetapi orang tidak dapat mengandalkan efektivitas terapi semacam itu, itu hanya mengurangi keparahan gejala penyakit.

Terapi obat utama ditujukan untuk menghilangkan peradangan, reaksi autoimun tubuh dan regenerasi jaringan yang terkena. Jadi dasar terapi adalah penggunaan "Sulfasalazine" dan "Mesalazine." Obat-obatan ini memberikan efek antiinflamasi dan regeneratif. Dalam dosis tinggi, mereka diresepkan untuk memperburuk penyakit.

Juga dalam terapi dasar termasuk obat-obatan hormonal - "Prednisolone" dan "Dexamethasone." Tetapi dengan tingkat keparahan penyakit sedang dan ringan, mereka jarang diresepkan, mereka dibenarkan untuk digunakan baik dalam kasus eksaserbasi penyakit, atau dalam resistensi terhadap pengobatan dengan sulfasalazine dan mesalazine.

Agen biologis juga telah menunjukkan keefektifannya, di antaranya "Remicade" dan "Humira" lebih disukai. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan resep Vedolizumab, meskipun masih diselidiki untuk komplikasi serius dari penggunaan.

Diet untuk kolitis ulserativa

Diet adalah komponen yang sangat penting dari perawatan umum kolitis ulserativa. Makanan untuk penyakit ini harus memiliki menu di mana komponen makanan didistribusikan sebagai berikut:

• 200-230 gram karbohidrat;
• 115-120 gram protein;
• 50-55 gram lemak.

Diet ini melarang penggunaan makanan tertentu. Makanan berikut tidak diperbolehkan:

1. Kue pastry apapun.
2. Sup berlemak dan ikan.
3. Menir millet.
4. Goreng, lemak, dan daging asap.
5. Ikan goreng, berlemak, dan diasap.
6. Bawang, bawang putih, jamur dan lobak.
7. Buah dan beri asam.
8. Asinan, rempah pedas dan asam (termasuk lobak dan sawi).
9. Minuman beralkohol apa saja.

Meskipun ada pembatasan serius, diet ini memungkinkan Anda untuk menggunakan banyak hidangan lezat lainnya. Jadi Anda bisa makan makanan berikut ini:

• roti gandum kering, kue apa pun;
• kaldu pada ikan, daging dan, karenanya, sayuran;
• sereal rebus, pure sayuran dan bahkan mie (tetapi tanpa menambahkan bumbu!);
• daging sapi muda, daging tanpa lemak, bakso uap, unggas (tetapi tanpa kulit!);
• ikan tanpa lemak dan hanya rebus;
• labu, labu, wortel;
• buah-buahan dan buah manis apa pun (dan dalam bentuk apa pun!);
• keju tidak tajam, buah dan saus berry;
• peterseli, dill;
• krim asam, kefir dan keju cottage.

Makanan untuk penyakit ini harus sangat fraksional, 6-8 kali sehari. Pada saat yang sama, makanan harus dalam porsi kecil, tidak hanya tidak dianjurkan untuk makan berlebihan, tetapi juga dilarang karena kelebihan beban pada sistem pencernaan.

Kolitis ulseratif nonspesifik. Gejala penyakit, penyebab, diagnosis, dan metode pengobatan

Pengobatan jangka panjang dari kolitis ulserativa, sering tertunda selama beberapa tahun, membutuhkan upaya gabungan dari dokter dan pasien. Untuk menghilangkan penyakit, kedua metode tradisional yang didasarkan pada pengobatan dan obat tradisional digunakan. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan. Kolitis ulseratif non-spesifik paling sering menyerang orang berusia 20 hingga 40 tahun, lebih jarang terjadi pada anak-anak (sekitar 10% kasus).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Penyebab kolitis ulserativa belum sepenuhnya dipahami.

Menurut asumsi para peneliti, itu dapat memicu faktor-faktor berikut:

• penyebaran infeksi di usus besar;
• diet yang tidak sehat, dominasi makanan berlemak, tinggi kalori dengan kadar serat rendah;
• kecenderungan genetik, mutasi gen;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu, misalnya, obat antiinflamasi non-steroid;
• situasi yang sering membuat stres, pengalaman yang intens;
• gangguan mikroflora usus.

Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, agen imun mulai menyerang bukan bakteri dan virus patogen, tetapi selaput lendir usus besar. Menjadi meradang dan terbentuk bisul.

Kolitis ulseratif nonspesifik dan penyakit Crohn memiliki mekanisme perkembangan yang serupa. Perbedaan - kedalaman dan luasnya kekalahan. Dalam kasus pertama, penyakit ini hanya mencakup usus besar, bisul dan peradangan yang menyebar di selaput lendir dan lapisan submukosa.

Pada penyakit Crohn, seluruh saluran pencernaan terlibat dalam proses patologis: dari rongga mulut ke lubang anus. Pada saat yang sama, semua lapisan organ saluran pencernaan ditangkap.

Klasifikasi

Kolitis ulseratif nonspesifik digolongkan menurut lokalisasi proses patologis:

• proktitis dan proktosigmoiditis - penyakit ini meliputi rektum dan kolon sigmoid;
• Kolitis sisi kiri - rektum dan setengah kiri kolon dipengaruhi sebelum fleksura lien;
• kolitis total - semua bagian usus besar meradang;
• kolitis regional adalah peradangan pada usus besar dan kelenjar regional sistem limfatik.

Dalam hal keparahan, kolitis ulserativa bisa ringan ketika tinja menjadi lebih sering, diare sedang hingga 8 kali sehari, sedikit kenaikan suhu, diare parah, suhu di atas 38 ° C, dan penurunan kondisi umum.

Pilihan klasifikasi lain untuk kolitis ulserativa berdasarkan pada sifatnya. Penyakit ini bisa akut, kronis, dan berulang.

Gejala

Gejala kolitis ulserativa tampak berbeda. Beberapa orang, yang sudah memiliki penyakit, merasa baik selama beberapa tahun, hanya sesekali merayakan darah di bangku.

Fitur ini diabaikan atau ada upaya untuk menghilangkannya dengan metode populer. Pada orang lain, penyakit ini dimulai secara akut, dengan diare parah, demam tinggi, sakit parah dan kelemahan umum. Dalam kasus seperti itu, pasien harus dirawat di rumah sakit.

• tinja dengan darah, yang jumlahnya berkisar dari garis-garis yang nyaris tak terlihat hingga aliran yang kaya;
• tinja dengan lendir dan nanah;
• diare;
• sembelit, menunjukkan lesi pada rektum dan kolon sigmoid;
• keinginan palsu untuk buang air besar, di mana tidak ada tinja, dan darah, nanah dan lendir - "ludah dubur";
• dorongan malam untuk buang air besar;
• inkontinensia tinja;
• meningkatkan perut kembung, perut kembung;
• sakit perut, lebih sering di bagian kiri dan cukup parah;
• tanda-tanda keracunan - demam, demam, muntah, takikardia, penurunan berat badan, dehidrasi, anoreksia, kelemahan umum;
• manifestasi ekstraintestinal dari kolitis ulseratif nonspesifik - kerusakan sendi, ruam pada kulit dan selaput lendir, gangguan penglihatan, peningkatan trombosis, gangguan fungsi hati, dll.

Kelompok gejala terakhir terjadi pada sekitar 1 pasien dari 10. Kadang-kadang mereka terjadi sebelum usus utama.

Diagnostik

Diagnosis kolitis ulserativa terdiri dari metode laboratorium dan instrumen. Pertama, dokter melakukan survei pasien dan pemeriksaan jari, kemudian daftar prosedur yang diperlukan ditentukan.

Paling sering itu termasuk:

1. Tes darah umum dan biokimia - ditentukan oleh tingkat sel darah merah dan hemoglobin, peningkatan ESR dan tingkat protein C-reaktif.
2. Coprogram - pemeriksaan laboratorium tinja, yang menentukan kandungan darah, lendir, nanah, parasit, dll. Ini memberikan informasi tentang tingkat peradangan dan kerusakan pada mukosa usus.
3. Rektoromanoskopi dan kolonoskopi adalah metode penelitian invasif instrumental yang memungkinkan dokter untuk melihat kondisi mukosa usus dan, jika perlu, mengambil partikel jaringan yang rusak untuk pemeriksaan laboratorium (biopsi).
4. Irrigoskopi adalah pemeriksaan sinar-X pada usus besar dengan memasukkan kontras ke dalamnya. Gambar memberikan informasi tentang perubahan patologis dalam tubuh.
5. Computed tomography - pemeriksaan radiografi dengan output gambar yang diambil dengan sudut berbeda pada monitor. Ini diresepkan untuk penyakit Crohn yang dicurigai.

Pengobatan kolitis

Pengobatan kolitis ulserativa selama eksaserbasi dilakukan di rumah sakit: pemberian obat dengan bantuan dropper dan suntikan diperlukan, kadang-kadang - pemberian makan melalui probe. Dalam bentuk penyakit kronis, semua prosedur dapat dilakukan di rumah, menggabungkan metode tradisional dengan metode tradisional.

Metode tradisional

Pengobatan non-bedah kolitis ulserativa dilakukan dengan menggunakan kelompok obat berikut:

• mengandung asam 5-asetilsalisilat dalam bentuk tablet, kapsul, serta supositoria rektal, busa dan enema (Sulfasalazine, Mesacol, Salofalk, Thidocol, Pentas, dll);
• kortikosteroid dalam bentuk tablet, infus rektal dan intravena (Prednisone, Hydrocortisone, dll.);
• imunosupresan (Azathioprine, 6-mercaptopurine, Methotrexate, Infliximab, dll.).

Bergantung pada gambaran klinis, obat-obatan juga dapat diresepkan untuk menghentikan pendarahan, menghilangkan dehidrasi dan mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit, serta menyembuhkan mukosa usus. Terapi simtomatik juga dilakukan sesuai kebutuhan: diresepkan antispasmodik, antipiretik, antidiare atau pencahar.

Jika peradangan paling menonjol di bagian bawah usus besar, maka obat-obatan lokal lebih efektif: supositoria, penetes dubur, enema dan busa.

Penggunaan kortikosteroid, imunosupresan, dan obat-obatan dengan asam 5-asetilsalisilat harus dikontrol secara ketat oleh dokter. Hanya spesialis yang dapat menilai kelayakan penggunaannya dalam kasus klinis tertentu.

Obat-obatan dalam kelompok ini dapat menyebabkan efek samping yang parah, seperti kerusakan sumsum tulang atau hepatitis. Kadang-kadang dalam riwayat pasien dengan kolitis ulseratif nonspesifik, resistensi terhadap efeknya atau kekebalan awal dicatat.

Jika terapi konservatif tidak efektif, maka pembedahan diperlukan.

• paliatif - ujung usus ditampilkan di dinding perut, fistula permanen atau sementara terbentuk;
• radikal - segmen usus dihilangkan, kemudian integritasnya dipulihkan;
• rekonstruktif - usus diangkat dan diganti dengan prostesis.

Apakah mungkin menyembuhkan kolitis ulserativa secara permanen? Sulit untuk menghilangkan penyakit dengan metode konservatif, tetapi jika Anda memiliki kesabaran dan dengan ketat mematuhi semua resep dokter, Anda dapat mencapai remisi stabil selama bertahun-tahun.

Metode rakyat

Pengobatan obat tradisional kolitis ulserativa digunakan untuk perjalanan kronis, selama periode remisi. Banyak digunakan infus dan ramuan herbal dengan tindakan ringan yang menyelimuti daerah yang terkena membran mukosa, mempromosikan penyembuhan borok dan menghentikan pendarahan.

Untuk menyiapkan minuman, Anda dapat menggunakan komponen berikut:

• campuran raspberry, strawberry dan daun kismis - mendukung hati dan mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit;
• beri blueberry kering - membersihkan usus dari zat yang membusuk, mencegah pembentukan sel kanker;
• daun jelatang - meningkatkan pembekuan darah, menghilangkan peradangan;
• daun peppermint - mengurangi kejang dan peradangan, mencegah pertumbuhan bakteri, dan menenangkan sistem saraf;
• bunga chamomile - melawan kuman, mengurangi kram dan radang;
• Yarrow ramuan - memiliki sifat bakterisida, menghilangkan diare;
• kulit buah delima - berhenti diare, mengurangi peradangan, mencegah pertumbuhan bakteri;
• Daun dan tangkai potentilla menyembuhkan bisul, berhenti diare;
• rumput celandine - mengurangi ketegangan saraf, melawan peradangan dan penyebaran kuman;
• rumput apsintus - membersihkan usus dari mikroflora patogen;
• Rumput Hypericum - meningkatkan motilitas usus, menghilangkan kotoran bernanah dalam tinja, mengurangi peradangan;
• kerucut alder - memiliki efek astringen, menyembuhkan luka.

Masing-masing ramuan ini dapat digunakan secara terpisah atau dicampur, membuat biaya. Infus dan decoctions harus disiapkan sesuai dengan instruksi paket.

Komplikasi

Kolitis ulseratif nonspesifik dapat menyebabkan perkembangan kanker kolorektal. Menurut statistik, pada pasien dengan 10 tahun pengalaman, risiko onkologi meningkat sebesar 2%, dengan usia 20 tahun - sebesar 8%, dengan usia 30 tahun - sebesar 18%. Untuk alasan ini, pemeriksaan usus yang teratur, termasuk kolonoskopi, dan terapi peringatan onkologi diperlukan.

Komplikasi lain dari kolitis ulserativa adalah megakolon toksik. Pada penyakit ini, loop usus membengkak dan membesar. Kurangnya pengobatan menyebabkan pecahnya dinding, radang peritoneum - peritonitis, dan kemudian infeksi darah umum - sepsis - berkembang.

Konsekuensi

Konsekuensi dari kolitis ulserativa dikaitkan dengan manifestasi ekstraintestinalnya. Di usus besar, reaksi autoimun diaktifkan. Kadang-kadang mereka menyebar ke organ lain, menyebabkan kerusakan pada mata, kulit, sendi, mukosa mulut, sistem peredaran darah, hati. Agen asing (racun, alergen, dll.) Mengambil bagian dalam pembentukannya.

Dalam kasus kolitis ulserativa, dapat timbul:

• eritema nodosum;
• pyoderma gangrenosum;
• episcleritis;
• artropati;
• ankylosing spondylitis;
• hepatomegali.

Pencegahan patologi

Mencegah perkembangan kolitis ulserativa adalah mustahil, karena penyebab perkembangannya tidak diketahui.

Tetapi Anda dapat mengambil tindakan yang akan mengurangi frekuensi eksaserbasi dan akan berkontribusi pada remisi jangka panjang:

• minum obat yang diresepkan oleh dokter secara teratur;
• ikuti diet terapeutik;
• menjalani pemeriksaan pencegahan, sesuai dengan jadwal yang ditentukan;
• sebagai anestesi, gunakan Acetaminophen, Efferalgan, Paracetamol, tolak obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Naproxen, dll.).

Anda juga perlu mengingat bahwa antibiotik berkontribusi pada eksaserbasi kolitis ulseratif nonspesifik. Mereka dapat diambil hanya sebagai pilihan terakhir, seperti yang ditentukan oleh dokter.

Diet

Makanan dalam kasus kolitis ulserativa usus harus lembut, tidak menyebabkan iritasi pada selaput lendir. Diet didasarkan pada makan makanan tinggi protein dan vitamin.

Selama eksaserbasi penyakit, persyaratannya sangat berat: buah-buahan, sayuran, makanan pedas, asin, asam, asap dan berlemak dilarang. Produk yang dikecualikan yang menyebabkan fermentasi: susu, kue-kue segar, kacang-kacangan. Ransum terdiri dari ramuan sereal, jus delima, jeli, bubur rebus kental.

Ketika periode akut penyakit selesai, Anda dapat memasukkan sayuran rebus dan dikukus, buah-buahan, hidangan daging bengkok, ikan lunak dalam menu. Anda juga bisa menggunakan dadih massal, minuman susu, puding.

Kolitis ulseratif nonspesifik adalah penyakit di mana selaput lendir usus besar menjadi meradang dan ditutupi dengan borok (kadang-kadang lapisan submukosa). Biasanya, patologi berkembang dalam bentuk kronis dengan serangan eksaserbasi.

Perawatannya konservatif, jangka panjang, dengan ketidakefektifannya, pembedahan dilakukan. Tidak mungkin untuk mencegah kolitis ulserativa, karena penyebabnya belum ditetapkan, tetapi jika Anda mengikuti diet dan rekomendasi dokter, Anda dapat mengurangi frekuensi kambuh.

Kolitis ulserativa non-spesifik (NUC)

Dalam artikel ini Anda akan mempelajari penyebab utama dan gejala penyakit, bagaimana perawatan dilakukan, dan tindakan pencegahan apa yang dapat Anda ambil. Nonspesifik ulcerative colitis (UC) adalah berbagai penyakit kronis pada usus besar, disertai dengan proses inflamasi. Jenis patologi ini memiliki etiologi yang tidak jelas. Dengan perkembangan penyakit, ulserasi selaput lendir terjadi.

Perkembangan siklik adalah karakteristik NUC (periode remisi digantikan oleh eksaserbasi periodik dari proses patologis). Pengobatan penyakit tergantung pada tingkat kerusakan usus besar.

Dalam beberapa kasus, satu-satunya cara untuk mengembalikan kerja sistem pencernaan adalah operasi.

1. Anatomi dan fisiologi usus besar

Usus memiliki dua bagian - usus kecil dan besar. Usus besar mencapai panjang 1,5 meter, dimulai dari ujung usus kecil dan berakhir di anus. Bagian usus ini selanjutnya dibagi menjadi enam bagian. Diameter usus besar mencapai 14 cm, tetapi di anus, lebar maksimum adalah 4 cm, semua bagiannya terdiri dari lapisan otot dan submukosa, serta selaput lendirnya.

Bagian usus besar:

• dubur (berakhir di anus, panjang maksimal 15 cm);
• sigmoid colon (panjang perkiraan adalah 45-47 cm, terletak di panggul, bagian ini merupakan kelanjutan dari usus besar yang turun dan transisi ke rektum);
• descending colon (panjang departemen adalah 20-22 cm, terletak di bagian lateral kiri perut);
• kolon transversal (panjang perkiraan bagian adalah 55-56 cm, bagian atas dibatasi oleh hati, bagian bawah - oleh loop usus kecil);
• ascending colon (departemen adalah kelanjutan dari sekum, terletak di sisi kanan perut, panjang maksimal 24 cm);
• sekum (panjang Departemen adalah 7,5 cm, terletak di wilayah ileum atas).

Fisiologi usus besar

Cara mengidentifikasi penyakit serius dan tindakan apa yang diperlukan untuk mengendalikannya. Usus besar memiliki dua fungsi utama - evakuasi dan hisap. Sehari di bagian sistem pencernaan ini menyerap hingga 95% air dan elektrolit. Di usus besar, massa feses terakumulasi dari tubuh manusia melalui anus.

Dalam lumen usus besar ada beberapa ratus bakteri yang terlibat dalam pencernaan serat makanan, produksi vitamin B kelompok, asam folat dan nikotinat. Bakteri juga menghasilkan zat antibakteri yang mencegah pembentukan patogen.

2. Penyebab kolitis ulserativa

Etiologi NUC masih belum diketahui, tetapi dalam praktik medis beberapa faktor menonjol, sangat meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Penelitian telah menunjukkan bahwa kelompok risiko khusus termasuk pasien yang kerabatnya memiliki patologi jenis ini. UCR dapat ditularkan pada tingkat genetik dan merupakan penyakit keturunan.

Penyebab NUC lainnya:

1. faktor menular (proses patologis dipicu oleh reproduksi aktif dan aktivitas vital mikroorganisme berbahaya);
2. perkembangan proses inflamasi (penyakit pada sistem pencernaan dengan tidak adanya terapi yang memadai dapat memicu NUC;);
3. faktor autoimun (gangguan sistem kekebalan tubuh menyebabkan kerusakan sel secara besar-besaran, proses inflamasi di usus besar dapat menjadi konsekuensi);
4. situasi stres dan kesalahan serius dalam gizi (faktor tidak terkait dengan penyebab langsung NUC, tetapi dapat meningkatkan risiko pengembangan dan perkembangan patologi).

3. Mekanisme untuk pengembangan NUC

Dalam kebanyakan kasus, pengembangan NUC dimulai di daerah dubur. Proses inflamasi secara bertahap menyebar ke seluruh permukaan selaput lendir usus besar. Penyakit ini disertai oleh dua tahap utama, yang secara berkala saling menggantikan - fase eksaserbasi dan remisi.

Bentuk kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada lokasi proses patologis dan karakteristik penyakit. Dengan mekanisme perkembangan, NUC bisa kontinu, berulang dan akut. Dalam kasus pertama, gejala patologi terus-menerus mengganggu pasien, di kedua - eksaserbasi terjadi secara berkala. NUC akut adalah periode timbulnya gejala secara tiba-tiba.

Bentuk NUC tergantung pada lokalisasi:

• tipe distal (peradangan mempengaruhi sigmoid dan rektum, sensasi nyeri selama perkembangan patologi terlokalisasi di daerah iliaka kiri);
• tipe sisi kiri (proses inflamasi terlokalisasi di usus besar);
• pankolitis (proses patologis mempengaruhi semua bagian rektum);
• bentuk total (penyakit ini disertai dengan kehilangan darah masif, bentuk NUC paling berbahaya);
• proctitis (patologi hanya mempengaruhi rektum).

Proses peradangan dapat terjadi tidak hanya di bagian usus yang terpisah, tetapi juga di sepanjang usus.

4. Gejala

Gejala NUC tergantung pada bentuk penyakit, laju perkembangan proses inflamasi dan karakteristik individu organisme. Gejala patologi dibagi menjadi umum dan lokal. Tingkat keparahan maksimum gejala penyakit memanifestasikan dirinya dalam periode eksaserbasi. Tanda-tanda karakteristik patologi dilengkapi dengan demam dan rasa sakit yang mengembara.

Perjalanan kolitis ulserativa

Pada tahap awal NUC, seorang pasien mengalami diare (dalam kasus yang jarang terjadi, sembelit). Ada darah, lendir atau nanah di tinja. Ciri khasnya adalah warna pengotor darah. Dalam NUC, darah selalu cerah (dalam patologi lain dari sistem pencernaan - gelap atau hampir hitam). Pada tahap akhir patologi, kehilangan banyak darah dapat terjadi.

Gejala lain NUC:

• perut kembung (terutama di bagian bawah);
• sering ingin mengosongkan usus (dengan gejala diare atau sembelit);
• rasa sakit di perut bagian bawah (intensitas nyeri menunjukkan tingkat kerusakan usus besar);
• penurunan berat badan dan kelemahan umum (kurang nafsu makan dalam banyak kasus menyebabkan penurunan berat badan);
• nyeri pada otot dan persendian (karakteristik gejala tambahan pada tahap akhir patologi);
• radang organ penglihatan (patologi selaput lendir mata adalah konsekuensi atau komplikasi dari NUC).

Gejala selama eksaserbasi

Periode eksaserbasi kolitis ulserativa tipe non-spesifik ditandai dengan awal yang tajam. Nyeri di usus dilengkapi dengan takikardia, demam, demam, dan keracunan tubuh. Diare dapat menyebabkan insomnia. Selalu ada darah di tinja. Dengan eksaserbasi patologi, pasien membutuhkan bantuan spesialis. Dengan pecahnya peritonitis usus terjadi. Kondisi ini menciptakan ancaman serius bagi kehidupan.

5. Diagnosis NUC

Untuk mengkonfirmasi kolitis ulserativa yang tidak spesifik, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan pasien. Diagnosisnya adalah ahli gastroenterologi. Tes darah umum dan biokimia adalah wajib. Menurut penelitian ini, tingkat leukosit, hemoglobin dan zat vital lainnya terdeteksi. Selanjutnya, pasien harus menjalani pemeriksaan endoskopi (teknik ini ditandai dengan tingkat kemanjuran maksimum di UC).

Diagnosis endoskopi NUC

NUC endoskopi dilakukan dengan beberapa cara. Semua prosedur menyiratkan beberapa langkah persiapan. Selama dua belas jam sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan makanan. Untuk meningkatkan kualitas prosedur, disarankan untuk melakukan beberapa enema (membersihkan usus dari feses akan memberikan gambar yang lebih jelas). Tujuan diagnosis endoskopi NUC adalah untuk menentukan tingkat kerusakan pada selaput lendir, identifikasi perdarahan, nanah dan pseudopolip.

Jenis diagnosis endoskopi:

• kolonoskopi (penelitian diarahkan ke semua bagian usus besar);
• Rektosigmoidoskopi (metode untuk mempelajari keadaan sigmoid dan rektum).

Kolonoskopi memungkinkan Anda menilai tingkat dan keparahan lesi, terutama jika Anda mencurigai adanya keganasan.

Metode tambahan untuk diagnosis kolitis ulserativa adalah pemeriksaan rontgen dengan kontras, CT dan MRI. Sinar-X diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi perforasi usus. CT dan MRI memungkinkan dokter untuk memeriksa organ pencernaan secara visual. Teknik-teknik ini ditunjuk atas kebijaksanaan spesialis.

Penanda laboratorium dan serologis

Tahap wajib diagnosis penyakit adalah tes laboratorium dan serologis. Menurut penyimpangan tertentu dalam studi ini, dokter menentukan keberadaan proses inflamasi dan membuat gambaran klinis keseluruhan dari kondisi pasien. Analisis dapat diangkat kembali pada berbagai tahap terapi untuk memantau kecenderungan pemulihan.

Tes yang dibutuhkan:

• studi histologis;
• memprogram ulang;
• tes darah umum dan biokimia;
• studi genetik molekuler;
• tes darah imunologis;
• bakposev dan protein C-reaktif;
• uji calprotectin tinja.

Indeks aktivitas kolitis ulserativa

Untuk praktik klinis, diperlukan deskripsi indeks aktivitas kolitis ulserativa. Bentuk lunak adalah tinja dengan kotoran darah hingga empat kali sehari. Jenis moderat - feses hingga enam kali sehari. Dalam bentuk yang parah, kursi terjadi lebih dari enam kali sehari, kondisi pasien diperburuk oleh takikardia dan demam. Kolitis akut (tipe fulminan) berkembang dengan gejala anemia, tinja terjadi lebih dari sepuluh kali sehari.

6. Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi kolitis ulserativa yang berbahaya bisa berupa kanker usus. Kemungkinan kematian dalam patologi semacam itu tidak bisa dihindari. Terapi dan pembedahan obat akan memperpanjang usia pasien, tetapi kualitasnya akan sangat berkurang.

ULA adalah patologi serius yang harus diobati. Selain kanker usus, sejumlah penyakit lain juga bisa menjadi komplikasi penyakit.

Konsekuensi berbahaya dari NUC:

• pecahnya usus besar (usus besar mengembang dengan gas, hasilnya adalah pecahnya dan peritonitis);
• pendidikan di tempat-tempat proses inflamasi tumor ganas;
• kehilangan darah (anemia atau syok hipovolemik dapat menjadi konsekuensi);
• bergabung dengan infeksi usus (proses inflamasi mengurangi kekebalan lokal dari sistem pencernaan).

7. Pengobatan UC

Dalam kebanyakan kasus, kolitis ulseratif nonspesifik menjadi penyakit kronis. Terapi patologi ditujukan untuk menghilangkan gejala eksaserbasi dan meningkatkan periode remisi hingga periode maksimum yang dimungkinkan. Perawatan termasuk minum obat khusus, diet dan pembedahan (jika ada indikasi tertentu).

Perawatan obat-obatan

Tujuan terapi obat tidak hanya menghilangkan serangan eksaserbasi patologi, tetapi juga peningkatan periode remisi. Jadwal perawatan dibuat secara individual. Beberapa jenis obat harus diminum dengan kursus panjang dengan istirahat singkat. Dengan tidak adanya hasil, satu-satunya cara untuk meringankan kondisi pasien adalah operasi.

Kelompok obat:

• obat antidiare (Solutan, Platyfillin);
• persiapan besi;
• aminosalisilat (Mesalazine, Sulfasalazine);
• obat antiinflamasi;
• imunosupresan (Cyclosporin A, Azathioprine);
• kortikosteroid (dengan eksaserbasi penyakit, Prednisolon, Budesonide);
• obat pereda nyeri (Paracetamol, Ibuprofen);
• obat penenang (Elenium, Seduxen);
• antibiotik.

Perawatan bedah

Kerugian utama dari prosedur bedah untuk UC adalah peningkatan invasifnya. Sebuah fragmen spesifik dari usus besar dihilangkan. Tepi usus kecil menempel pada lubang di dinding perut. Materi tinja diekskresikan melalui stoma. Untuk mengumpulkan feses, digunakan catheriges khusus.

Dalam beberapa kasus, ileostomi dijahit, dan pergerakan usus dilanjutkan melalui anus. Prosedur ini melibatkan operasi ulang.

Bagaimana cara mengobati NUC herbal?

Beberapa jenis jamu memiliki efek khusus pada sistem pencernaan. Penggunaan decoctions membantu tidak hanya untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, tetapi juga untuk membuat pencegahan yang baik dari komplikasi patologi yang ada. Dalam NUC, herbal digunakan sebagai tambahan untuk terapi primer.

Contoh herbal penyembuhan:

• jus lidah buaya (gunakan 50 g sekali atau dua kali sehari, membantu menyembuhkan bisul dan memperbaiki kondisi selaput lendir usus);
• teh herbal (dalam bagian yang sama, perlu mencampur apotek chamomile, centaury dan sage, menuangkan satu sendok makan benda kerja dengan segelas air mendidih, ambil dalam porsi kecil selama satu bulan);
• infus kulit kayu ek (satu sendok teh kosong harus dituangkan dengan segelas air mendidih, ambil alat sekali atau dua kali sehari, kulit kayu ek memiliki efek antimikroba yang nyata).

8. Diet dan nutrisi yang tepat

Nutrisi yang tepat pada kolitis ulserativa memainkan peran penting. Beberapa produk dapat memicu eksaserbasi patologi bahkan dengan mematuhi rezim terapi obat. Patuhi aturan diet khusus untuk pasien dengan NUC yang direkomendasikan sepanjang hidup. Kesalahan dalam nutrisi secara signifikan mengurangi periode remisi.