Mengonsumsi suplemen zat besi

Suplemen zat besi selalu diresepkan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Perlu diketahui semua fitur suplemen zat besi. Ini akan memaksimalkan efektivitas suplemen zat besi dan mengurangi risiko reaksi yang merugikan.

Aturan untuk mengambil zat besi

Ketika anemia defisiensi besi biasanya lebih disukai suplemen zat besi, dimaksudkan untuk konsumsi. Pada saat yang sama, lebih baik tidak mengunyah tablet, tetapi menelannya utuh. Ini akan menghindari penggelapan enamel.

Dengan anemia, penyerapan zat besi meningkat dan mencapai 25%, sehingga efektivitas suplementasi zat besi bahkan lebih tinggi.

Biasanya, dosis besi besi di atas 100-200mg tidak diresepkan sebagai persiapan zat besi, karena, karena kekhasan fungsi tubuh manusia, organisme tidak bisa lagi menggunakannya. Dan selain itu, tidak hanya zat besi dari olahan besi, tetapi juga dari bahan makanan masuk ke dalam tubuh. Artinya, dosis persiapan zat besi yang lebih tinggi sebenarnya tidak masuk akal - tidak akan ada pengobatan anemia yang lebih cepat, dan kemungkinan efek samping dari persiapan zat besi meningkat.

Secara berkala (1 kali dalam 3-4 minggu selama pengobatan dan 2-3 bulan setelah selesai) selama perawatan dengan preparat besi, perlu dilakukan penghitungan darah lengkap. Jangan menghentikan pengobatan dengan preparat besi segera setelah normalisasi hemoglobin darah dan parameter darah lainnya, yang mengindikasikan kandungan besi.

Setelah normalisasi parameter darah, perlu untuk terus mengambil persiapan besi selama 1-2 bulan untuk saturasi stabil dari depot besi dengan elemen jejak penting ini untuk tubuh.

Untuk penyerapan zat besi terbaik di usus, nutrisi seseorang yang menderita anemia harus diperkaya dengan makanan yang mengandung vitamin C (asam askorbat), asam folat dan protein. Lebih baik lagi, minum suplemen zat besi yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dalam komposisi mereka.

Wanita hamil dan menyusui harus minum suplemen zat besi di bawah kendali indikator tes darah selama seluruh periode kehamilan dan menyusui anak. Dalam hal ini, suplementasi zat besi diperlukan baik untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada wanita, dan untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada anak.

Efek samping saat mengambil suplemen zat besi

Terjadinya efek samping saat mengambil suplemen zat besi adalah mungkin. Sebagai aturan, ini terkait dengan mengonsumsi suplemen zat besi dalam dosis terlalu besar untuk tubuh. Tubuh berupaya dengan asupan 100-200 mg zat besi. Karena hingga 20 mg zat besi dapat berasal dari makanan, maka untuk meminimalkan kemungkinan efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi, 80 hingga 160 mg zat besi per hari sudah cukup. Faktanya, ini adalah dosis optimal zat besi dari sediaan besi, yang, di satu sisi, akan efektif dalam mengobati anemia, dan, di sisi lain, akan menghindari atau mengurangi kemungkinan efek samping. Memang, paling sering ketika mengambil persiapan zat besi mungkin merupakan tanda-tanda iritasi pada saluran pencernaan. Dan itu adalah besi dari persiapan besi yang tidak diserap yang mengiritasi selaput lendir.

Idealnya, jika suplemen zat besi juga mengandung zat yang menyelimuti mukosa usus, melindunginya dari iritasi (misalnya, mucoproteis).

Pada saat mengambil suplemen zat besi jangan lupa tentang kemungkinan penggelapan massa feses.

Saat mengonsumsi suplemen zat besi, dimungkinkan enamel gigi menjadi gelap. Namun, masalah ini benar-benar tidak ada jika bentuk tablet persiapan zat besi yang biasa diambil, dan bukan solusi atau tablet yang dapat dikunyah.

Kadang-kadang, ketika mengambil suplemen zat besi, ada reaksi alergi. Dalam hal ini, Anda harus berhenti minum suplemen zat besi ini.

Suplementasi zat besi yang efektif

Untuk mematuhi semua aturan untuk mengonsumsi suplemen zat besi, Anda harus dapat menggunakan suplemen zat besi paling modern, yang dalam perkembangannya semua aspek utama pengobatan anemia diperhitungkan. Sediaan zat besi seperti itu tepatnya adalah obat Prancis Tardiferon yang diproduksi oleh Pierre Fabre Medicament. Tardiferon tersedia dalam bentuk tablet, sehingga tidak menyebabkan penggelapan enamel gigi. Efek samping yang mungkin dari mengambil suplemen zat besi diminimalkan dan dosis optimal zat besi (80 mg per tablet) diperbolehkan untuk mempertahankan efektivitas maksimum dalam pengobatan anemia sambil mengambil 1-2 tablet per hari.

Tardiferone mengandung mucoproteasis, yang melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari iritasi dengan preparat besi dan memperlambat pelepasan besi. Dan ini sangat meningkatkan daya serap setrika. Juga termasuk dalam asam Tardiferon obat askorbat untuk bioavailabilitas besi yang lebih tinggi.

Suplemen zat besi: kontraindikasi dan efek samping

Bagikan artikel di jejaring sosial:

Anemia defisiensi besi adalah salah satu penyakit paling umum di dunia. Untuk pengobatannya paling sering menggunakan terapi penggantian dengan persiapan zat besi. Obat-obatan ini tersedia dalam berbagai bentuk - tablet, tetes, suntikan. Yang paling populer adalah dua jenis obat pertama. Suntikan intramuskular dan intravena hanya digunakan jika pil tidak memungkinkan atau jika perawatan darurat diperlukan.

Zat besi diperlukan untuk pembentukan protein pembawa oksigen, hemoglobin. Dengan kekurangannya, sintesis hemoglobin melambat, eritrosit menjadi hipokromik dan menjadi tidak mampu melakukan fungsi utamanya - respirasi sel.

Pengobatan dengan tetes dan pil dikaitkan dengan efek samping. Seberapa banyak mereka akan diekspresikan dan bagaimana mereka akan bermanifestasi tergantung pada beberapa faktor: komposisi obat, keadaan kesehatan pasien, keberadaan penyakit yang menyertai.

Jenis obat yang mengandung zat besi dalam komposisi

Obat-obatan ini dirancang untuk mengembalikan cadangan zat besi dalam tubuh, semuanya mengandung unsur besi, tetapi berbeda asal dan dalam berbagai bentuk. Jenis besi apa yang merupakan bagian dari alat ini dan menentukan frekuensi dan tingkat keparahan efek samping dan daftar kontraindikasi. Karena itu, pilihan pengobatan harus didekati secara bertanggung jawab.

Obat Ferrous

Sebagian besar preparat mengandung zat besi dalam bentuk bivalen. Karena itu zat besi bivalen mampu diserap di saluran pencernaan (saluran pencernaan). Ini memiliki efek terapi yang cepat dan berkualitas tinggi, dan ditandai dengan bioavailabilitas yang tinggi. Namun, zat besi bivalen lebih sering daripada trivalen menyebabkan efek samping. Tetapi ini hanya menyangkut garam besi anorganik, misalnya, besi sulfat, yang paling sering menjadi dasar persiapan anemia. Obat-obatan ini beracun dan dapat menyebabkan keracunan serius jika dosis yang diijinkan terlampaui. Dalam hal ini, penggunaan obat berdasarkan garam anorganik terbatas: mereka tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 6 tahun dan orang yang sulit untuk mentolerir terapi pengganti.

Besi ferro yang berasal dari bahan kimia terkandung dalam obat-obatan berikut:

• Actiferrin.
• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Fenulas.
• Ferropleks.
• Hemofer Prolongatum.
• Ferro-folgamma.

Dana Ferri

Zat besi trivalen dalam komposisi obat untuk anemia kurang efektif, tetapi cenderung menyebabkan efek samping. Obat-obatan ini cocok untuk anak sejak lahir. Bioavailabilitas besi besi sangat rendah, karena dalam bentuk aslinya tidak diserap dalam tubuh. Untuk penyerapan, perlu untuk mengembalikan ke bentuk bivalen, yang dimungkinkan dengan adanya asam askorbat. Dalam hal ini, vitamin C atau makanan yang kaya akan zat ini juga ditentukan.

Persiapan dengan besi besi:

Besi alami

Tidak semua agen untuk anemia berasal dari bahan kimia, ada kelompok obat-obatan yang mengandung zat besi yang terpisah dari bahan baku alami - ini adalah darah utuh dari sapi pertanian atau komponennya. Sebelum digunakan, dibersihkan dari kotoran.

Hematogen

Ini mengandung albumin makanan hitam (darah lengkap, dapat dikeringkan). Alat ini tidak dapat memberikan efek terapi, karena zat besi dari sel darah merah diserap dalam volume kecil, tidak cukup untuk dosis terapi. Hematogen direkomendasikan sebagai pencegahan anemia defisiensi besi.

Gunakan dengan hati-hati - seluruh darah mungkin mengandung alergen. Selain itu, komposisi pasti dana ini tidak diatur.

Hemobin

Alat ini terbuat dari komponen darah - hemoglobin. Itu mengalami penyaringan multi-tahap untuk menghilangkan alergen dan kotoran.

Dalam komposisi Gemobin, zat besi bivalen sudah dikaitkan dengan protein. Senyawa ini sangat dekat struktur dan komposisinya dengan hemoglobin manusia, oleh karena itu, senyawa ini mudah diserap dalam tubuh tanpa menimbulkan efek samping.

Aditif telah dipelajari dengan partisipasi anak-anak. Hasil penelitian menunjukkan risiko rendah mengembangkan reaksi alergi, tidak adanya efek samping, bioavailabilitas tinggi dan efektivitas dalam memerangi anemia. Alat ini tidak memiliki efek toksik, oleh karena itu, bahkan dengan kelebihan dosis yang tidak disengaja tidak dapat menyebabkan keracunan.

Kemungkinan efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi

Mengambil suplemen zat besi dapat disertai dengan efek samping dari berbagai tingkat keparahan. Paling sering, tubuh bereaksi dengan menolak garam besi sintetis.

Apa yang menyebabkan efek samping:

• Garam besi sebagian diserap, segala sesuatu yang tidak diserap, mengiritasi mukosa saluran pencernaan. Dalam hal ini, ada rasa sakit di perut, mual, muntah, mulas, nafsu makan yang buruk, tinja terganggu.
• Molekul besi sintetis mengikat hidrogen sulfida dan membentuk besi sulfida dengannya. Hidrogen sulfida diperlukan untuk merangsang peristaltik, oleh karena itu, sembelit dapat terjadi ketika mengambil suplemen zat besi. Iron sulfide memberi warna gelap pada tinja, menodai enamel gigi (saat menggunakan obat dalam bentuk tetes atau mengunyah tablet).
• Ion besi bebas menstimulasi pertumbuhan mikroflora patogen pada lambung dan usus. Oleh karena itu, pasien sering mengalami dysbacteriosis dan intoksikasi, terutama ketika mengambil dosis besar zat besi.

Efek samping yang jarang diamati dari sistem saraf dan kardiovaskular: sakit kepala, pusing, tekanan darah rendah, kemerahan pada kulit, perasaan kompresi di dada.

Penerimaan garam besi menekan proses penyerapan zat besi alami dari makanan. Hemobin, sebaliknya, memiliki efek kooperatif dan meningkatkan proses alami asimilasi elemen jejak dari makanan.

Lebih dari sepertiga dari semua orang dengan anemia defisiensi besi memiliki intoleransi total terhadap obat dengan zat besi anorganik karena efek samping yang diucapkan. Dalam hal ini, perlu untuk mencari metode pengobatan alternatif: gunakan injeksi intravena atau intramuskuler, preparat yang didasarkan pada besi heme (besi yang berasal dari hewan).

Overdosis: Gejala dan Efek

Konsekuensi paling serius disebabkan oleh asupan zat besi tunggal atau teratur dalam dosis tinggi. Ini dapat menyebabkan overdosis akut atau kronis. Efek toksik pada tubuh dimanifestasikan ketika mengambil 30 mg zat aktif per 1 kg berat badan manusia. Untuk seorang anak, mengambil dosis seperti itu dapat menyebabkan koma. Dosis sangat berbahaya - 250 mg.

Konsekuensi dari dosis tinggi zat besi yang teratur:

• Proses peradangan pada organ-organ sistem ekskresi karena beban yang tinggi. Ginjal dan kandung kemih terpengaruh lebih dulu.
• Percepatan perkembangan kanker yang ada.
• Perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Overdosis akut berkembang dengan cepat. Beberapa jam setelah meminumnya melewati beberapa tahap:

1. Tahap pertama berlangsung 6 jam. Ini dinyatakan dengan nyeri epigastrium, kantuk, peningkatan tekanan darah, mual, muntah, diare, hilangnya kesadaran jangka pendek. Pada tahap ini, tubuh yang kuat mampu mengatasi overdosis, dalam hal ini, gejala akan mereda tanpa perkembangan lebih lanjut.
2. Tahap selanjutnya terjadi 10 jam setelah pemberian. Dinyatakan bantuan sementara.
3. Dalam kasus perkembangan yang tidak menguntungkan dalam 2 hari ke depan, kegagalan organ internal, pendarahan internal, kejang, demam mungkin terjadi.
4. Dalam sebulan, pertumbuhan jaringan parut dimungkinkan pada pilorus lambung.

Jika terjadi gejala overdosis atau tidak sengaja mengonsumsi obat dalam dosis tinggi, Anda harus memanggil ambulans dan merangsang muntah. Selanjutnya, pasien akan membuat lavage lambung dan menyuntikkan penawar racun.

Kemungkinan kontraindikasi

Seperti obat lain, preparat besi dikontraindikasikan. Daftar dapat bervariasi tergantung pada komposisi obat, misalnya, produk yang berdasarkan pada besi heme alami dikontraindikasikan hanya jika intoleransi individu terhadap komponen, garam besi memiliki daftar larangan penggunaan yang luas.

Paling sering, preparat besi memiliki kontraindikasi berikut:

• Infeksi bakteri.
• Hemochromatosis.
• Penyakit lambung dan usus, disertai dengan proses peradangan (enteritis, gastritis, bisul, dll.).
• Batasan usia dan keadaan kehamilan dan menyusui.
• Hipersensitif.
• Anemia tidak terkait dengan kekurangan zat besi.

Hampir semua persiapan berdasarkan garam besi menyebabkan reaksi negatif dari tubuh. Jika selama penerimaan obat ada kemunduran kondisi kesehatan atau ketidaknyamanan, perlu untuk mengganti obat dengan yang lebih jinak, mengurangi dosis atau merevisi waktu penerimaan (penerimaan selama makan kurang efektif, tetapi mengurangi efek negatif). Dalam hubungannya dengan suplemen zat besi kadang-kadang diresepkan aditif membungkus, tetapi mereka mengurangi persentase penyerapan. Produk teraman dari defisiensi besi dengan bioavailabilitas tinggi dibuat berdasarkan besi yang berasal dari alam.

10 aturan untuk pengobatan anemia dengan persiapan zat besi

Norma kebutuhan harian manusia akan zat besi adalah:

• hingga 6 bulan - 6 mg;
• 6 bulan - 10 tahun - 10 mg;
• lebih dari 10 tahun - 12-15 mg;
• wanita hamil - 19 mg (terkadang hingga 50 mg);
• menyusui - 16 mg (kadang-kadang - hingga 25 mg).

Bagian utama dari zat besi yang ada dalam tubuh manusia adalah hemoglobin, yang masing-masing molekulnya mengandung 4 atom besi. Tidak mengherankan dalam hubungan ini bahwa indikasi utama untuk meresepkan suplemen zat besi adalah pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi.

Zat besi ditemukan di banyak produk nabati dan asal hewani (daging, ikan, kacang-kacangan, sereal, roti, sayuran, buah-buahan, berry). Yang secara mendasar penting adalah kenyataan bahwa zat besi dalam sumber makanan bisa dalam dua bentuk:

• besi sebagai bagian dari molekul hemoglobin adalah besi heme;
• zat besi dalam bentuk garam anorganik.

Sumber zat besi heme adalah daging dan ikan, tetapi dalam buah beri, sayuran dan buah-buahan itu diwakili oleh garam anorganik. Mengapa ini sangat penting? Pertama-tama, karena besi heme diserap (diserap) 2-3 kali lebih aktif daripada anorganik. Itulah sebabnya agak sulit memastikan konsumsi besi yang tepat dengan hanya menanam produk.

Persiapan besi yang digunakan saat ini dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

• preparat besi besi - ferric sulfate, gluconate, chloride, succinate, fumarate, lactate, dll.
• preparat besi besi - besi hidroksida dalam bentuk kompleks polimaltosa atau sukrosa.

Sebagian besar persiapan zat besi digunakan untuk pemberian oral (tetes, larutan, sirup, kapsul, tablet sederhana dan dapat dikunyah), tetapi ada juga bentuk sediaan yang ditujukan untuk pemberian parenteral, baik dalam / m dan / in.

Pemberian preparat besi secara parenteral sering disertai dengan efek samping yang serius (pada 0,2-3% pasien, pemberian parenteral preparat besi dipenuhi dengan reaksi alergi paling parah - hingga anafilaksis), oleh karena itu secara umum diterima bahwa hanya intravena ketika benar-benar tidak ada tempat untuk pergi, ketika konsumsi sama sekali tidak mungkin atau sama sekali tidak efektif - penyerapan usus terganggu, operasi telah dilakukan untuk menghilangkan bagian penting dari usus kecil, dll.

Reaksi yang merugikan tidak jarang terjadi ketika dikonsumsi secara oral dengan suplemen zat besi, tetapi mereka dapat diprediksi dan kurang berbahaya. Sebagai aturan, mual, nyeri di perut bagian atas, sembelit, diare. Dalam hal ini, keparahan reaksi dalam pembuatan besi besi jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, rekomendasi yang diterima secara umum adalah untuk mulai mengambil persiapan zat besi bivalen dalam dosis yang 2-4 kali lebih rendah dari rata-rata terapi, dan secara bertahap (dalam 1-2 minggu) untuk meningkatkannya dengan mempertimbangkan toleransi individu.

Nuansa penting lainnya adalah efek yang sangat signifikan dan sangat negatif dari makanan pada penyerapan zat besi, yang lagi-lagi terjadi ketika datang ke persiapan zat besi bivalen. Tidak mengherankan bahwa semua obat dalam kelompok ini disarankan untuk dikonsumsi dengan perut kosong - optimal satu jam sebelum makan.

Tidak ada perbedaan khusus dalam efek klinis dari berbagai garam besi. Yang utama adalah pemilihan dosis obat yang tepat, karena masing-masing garam mengandung jumlah zat besi yang ditentukan secara ketat. Jadi, misalnya, dalam besi sulfat, besi menyumbang sekitar 20% dari massa, masing-masing, dalam glukonat, besi menyumbang 12%, dan dalam fumarat - 33%. Tetapi, kami menekankan ini sekali lagi, angka-angka yang dikutip sama sekali tidak menunjukkan bahwa fumarat besi tiga kali lebih baik atau tiga kali lebih aktif daripada glukonat. Hanya jika Anda mengambil larutan dengan konsentrasi yang sama, maka fumarata akan membutuhkan 5 tetes, dan glukonat - 15.

Persiapan Besi Besi

Aktiferrin (besi sulfat), kapsul, sirup, tetes untuk pemberian oral

Tablet Apo-Ferrogluconate (iron gluconate)

Hemofer (ferric chloride), larutan tetes untuk pemberian oral

Dragee hemofer prolongatum (besi sulfat)

Tablet iron gluconate 300 (iron gluconate)

Iron fumarate 200 tablet

Tablet colet iron (besi karbonat)

Megaferin (zat besi glukonat), tablet efervesen

Orferon (ferrous sulfate), dragee, tetes oral

Tablet Pms-Iron sulfat (besi sulfat)

Tablet Tardiferon (ferric sulfate)

Theospan (ferrous sulfate), kapsul

Ferrlecite (ferric gluconate), solusi untuk injeksi

Tablet ferrogradumet (ferrous sulfate)

Tablet feronal (besi glukonat)

Ferronal 35 (ferric gluconate), sirup

Ferronate (iron fumarate), suspensi oral

Heferol (fumarat besi), kapsul

Ektofer (sorbate besi), injeksi

Penyerapan zat besi trivalen praktis tidak terkait dengan asupan makanan, sehingga mereka dapat dikonsumsi bersama makanan. Toleransi obat ini tidak memiliki hubungan yang jelas dengan dosis, jadi sejak awal pengobatan mereka menggunakan dosis penuh.

Persiapan besi trivalen

Argeferr (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena

Venofer (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena, solusi untuk injeksi

Dextrafer (iron dextran) solusi untuk injeksi

Gula besi - Anggur besi, larutan oral

Solusi CosmoFer (iron dextran hydroxide) untuk pemberian intramuskuler dan intravena

Larutan likferr (besi hidroksida sukrosa kompleks) untuk pemberian intravena

Maltofer (iron hydroxide polymaltozate), tablet kunyah, sirup, larutan oral, solusi untuk injeksi

Monofer (iron hydroxide polyisomaltozate), solusi untuk pemberian intravena

Solusi yang lebih baik (protein besi-asetil-aspartilat) untuk pemberian oral

Phenules Baby (iron hydroxide polymaltozate), tetes

Fenules Complex (iron hydroxide polymaltozate), tetes oral, sirup

Ferbitol (ferric chloride hexahydrate), solusi untuk pemberian intravena

Ferinject (iron carboxymaltozat), solusi untuk pemberian iv

Ferry (iron hydroxide polymaltozate), sirup

Ferrlecite (besi sorbitol glucon complex), larutan injeksi

Solusi Ferrolek Health (iron dextran) untuk injeksi

Ferrostat (besi sorbitol hidroksida kompleks), solusi untuk administrasi i / m

Ferrum Lek (iron hydroxide polyisomaltose), solusi untuk pemberian i / m

Ferrum Lek (iron hydroxide polymaltozate), tablet kunyah, sirup

Ferumbo (iron hydroxide polymaltozate), sirup

Pengobatan anemia, pada umumnya, adalah kompleks dan, di samping persiapan zat besi, pasien menerima zat lain yang memengaruhi sistem hematopoietik dan metabolisme. Tidak mengherankan dalam hal ini bahwa pasar farmasi memiliki sejumlah besar obat kombinasi, di mana selain zat besi, cyanocobalamin, asam folat, beberapa vitamin lain dan elemen pelacak ada.

Persiapan besi besi dengan asam folat

Tablet kunyah Biofer

Maltofer Foul, tablet kunyah

Efek samping dari suplemen zat besi

Setelah pasien didiagnosis dengan kekurangan zat besi, terapi terapi tertentu dipilih untuknya. Salah satu aspek dari langkah-langkah terapi adalah mengambil obat yang mengandung zat besi. Sangat penting untuk mengetahui semua seluk-beluk menggunakan persiapan khusus dan kemungkinan efek samping darinya. Pembiasaan dengan aturan penerimaan dan efek samping dari suplemen zat besi akan membantu seseorang menghindari reaksi yang tidak diinginkan.

Efek samping

Ketika mengambil obat yang mengandung zat besi, efek samping - ini sangat umum. Efek samping dari suplemen zat besi terjadi ketika dikonsumsi secara oral. Seringkali manifestasi yang tidak diinginkan terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aturan penerimaan atau melebihi dosis yang diizinkan. Sayangnya, persiapan zat besi tanpa efek samping belum dikembangkan, namun, untuk mengurangi risiko efek samping dari preparat zat besi, disarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 140 mg per hari.

Efek samping paling umum dari suplemen zat besi adalah iritasi pada mukosa lambung, yang membawa kecemasan pada orang yang sakit. Karena itu, lebih baik membeli obat yang mengandung zat besi, yang dalam komposisinya zat yang menyelimuti dan melindungi membran usus. Juga, efek samping lain dari asupan zat besi cukup umum - penggelapan tinja dan email gigi. Reaksi alergi terhadap obat ini mungkin terjadi, tetapi risiko intoleransi individu sama sekali tidak signifikan.

Ada reaksi merugikan lain yang kurang serius dari mengonsumsi suplemen zat besi - mual, sakit perut, diare, diare. Penyerapan obat-obatan yang mengandung zat besi, ditingkatkan jika dikonsumsi secara paralel dengan asam askorbat. Namun, ini meningkatkan risiko efek samping dari saluran pencernaan.

Kontraindikasi

Seperti halnya obat lain, untuk suplemen zat besi ada juga kontraindikasi yang ditetapkan untuk digunakan. Penting untuk mempertimbangkannya untuk menghindari manifestasi yang tidak diinginkan dan konsekuensi berbahaya:

1. Suplemen zat besi dikontraindikasikan pada pasien dengan kandungan tinggi unsur ini dalam tubuh. Ini terjadi dengan anemia hemolitik.
2. Juga dilarang menggunakan preparat besi pada pasien dengan anemia plastis, karena pada anemia jenis ini ada pelanggaran penyerapan zat besi.
3. Obat kontraindikasi untuk anemia defisiensi lainnya, yang disebabkan oleh kekurangan asam folat.
4. Suplementasi zat besi tidak diinginkan dengan tidak adanya bukti laboratorium kekurangan zat besi di dalam tubuh.
5. Adanya anemia sideroachrestic (kadar besi normal atau tinggi dalam darah).
6. Adanya penyakit menular di mana mikroorganisme menggunakan zat besi untuk pertumbuhan dan reproduksi aktif.

Aturan untuk mengambil zat besi

Suplemen zat besi adalah suplemen gizi khusus yang mengandung unsur vital. Anda dapat membeli sendiri obat-obatan ini di apotek atau dengan resep dokter. Alasan utama penggunaannya adalah koreksi medis anemia atau jenis kekurangan zat besi lainnya. Ada beberapa cara untuk mengonsumsi suplemen zat besi: oral, intravena, dan intramuskuler.

Dalam pengobatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, preparat yang mengandung zat besi dalam bentuk tablet, yang dimaksudkan untuk pemberian oral, sering digunakan. Juga, persiapan dalam bentuk tablet dianjurkan untuk tidak dikunyah, tetapi segera ditelan. Pentingnya tindakan ini adalah untuk menghindari penggelapan enamel. Dengan anemia, asimilasi unsur ini meningkat hingga hampir 25%, dan karenanya efisiensi penggunaan sediaan yang mengandung zat besi sangat meningkat.

Preferensi diberikan pada kelenjar bivalen, yang dosisnya tidak lebih dari 100-200 mg, karena karakteristik individu dalam fungsi tubuh tidak akan memungkinkannya untuk menggunakan lebih banyak. Pengobatan dengan suplemen zat besi tidak berhenti bahkan setelah semua jumlah darah kembali normal, karena tubuh membutuhkan cadangan unsur ini. Penerimaan diadakan selama sekitar satu bulan.

Wanita hamil mengonsumsi suplemen zat besi hanya di bawah kendali ketat parameter darah selama seluruh periode terapi medis. Untuk suplemen zat besi yang lebih efektif, disarankan untuk menyesuaikan diet yang diperkaya dengan vitamin C, protein dan asam folat. Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang parah, anak tersebut diberi resep obat yang dapat dengan cepat memiliki efek hematologis.

Suplemen zat besi untuk anemia untuk orang dewasa dan anak-anak

Sediaan besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa dan anak-anak bukanlah resep medis yang jarang. Datang ke apotek, seseorang tersesat dari banyaknya obat-obatan. Mereka berbeda dalam valensi besi (dua atau trivalen), berdasarkan jenis senyawa besi (organik - guonat, malat, suksinilat, bentuk chelate dan anorganik - sulfat, klorida, hidroksida), dengan rute pemberian (oral - tablet, tetes, sirup dan parenteral). - bentuk intramuskuler dan intravena).

Jika, dalam mengobati anemia, pengobatan zat besi terbaik direkomendasikan oleh dokter Anda, maka untuk peningkatan profilaksis dalam penyimpanan zat besi, seringkali perlu untuk memahami semua ini. keburukan Keragaman memiliki sendiri. Kami akan berurusan dengan analisis obat yang efektif jika terjadi kekurangan zat besi.

Penyebab kekurangan zat besi

Tubuh mengandung 3 hingga 5 gram zat besi. Sebagian besar (75-80%) ada dalam sel darah merah, bagian dari jaringan otot (5-10%), sekitar 1% merupakan bagian dari banyak enzim tubuh. Sumsum tulang, limpa dan hati adalah tempat penyimpanan besi cadangan.

Zat besi terlibat dalam proses vital tubuh kita, jadi penting untuk menjaga keseimbangan antara asupan dan kehilangannya. Ketika tingkat penghilangan zat besi lebih tinggi dari tingkat asupan, berbagai keadaan kekurangan zat besi berkembang.

Jika seseorang sehat, maka pembuangan zat besi dari tubuh kita tidak signifikan. Kandungan zat besi sebagian besar dikendalikan dengan mengubah tingkat penyerapannya di usus. Dalam makanan, zat besi disajikan dalam dua bentuk: Fe III (trivalen) dan Fe II (bivalen). Ketika memasuki saluran pencernaan, besi anorganik larut, membentuk ion dan chelate besi.

Bentuk besi chateate paling baik diserap. Pembentukan kelat besi dipromosikan oleh asam askorbat. Selain itu, zat besi chelating dengan asam fruktosa, suksinat dan sitrat, asam amino (misalnya, sistein, lisin, histidin) membantu.

Penyebab defisiensi besi:

• Mengurangi efisiensi penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan (peningkatan kecepatan perjalanan makanan melalui saluran pencernaan, adanya peradangan di usus, intervensi bedah pada usus dan lambung, gangguan pencernaan, dll);
• Meningkatkan kebutuhan tubuh akan zat besi (selama pertumbuhan intensif, kehamilan, menyusui, dll.);
• Penurunan asupan zat besi yang disebabkan oleh kekhasan gizi (anoreksia, vegetarianisme, dll.);
• Kehilangan darah akut dan kronis (perdarahan lambung akibat tukak lambung, pendarahan di usus, ginjal, hidung, uterus, dan lokalisasi lainnya);
• Sebagai akibat dari penyakit tumor, proses inflamasi yang berkepanjangan;
• Mengurangi sintesis protein pengangkut zat besi (misalnya, transferrin);
• Penghancuran sel-sel darah dengan kehilangan zat besi (anemia hemolitik) berikutnya;
• Peningkatan asupan kalsium dalam tubuh - lebih dari 2 g / hari;
• Kurangnya elemen jejak (kobalt, tembaga).

Tubuh terus-menerus kehilangan zat besi dengan tinja, urin, keringat, rambut, kuku, selama menstruasi.

Tubuh pria kehilangan 0,8-1 mg zat besi per hari. Wanita lebih banyak kehilangan zat besi selama menstruasi. Dalam sebulan, wanita kehilangan 0,5 mg zat besi tambahan. Ketika kehilangan darah dalam 30 ml tubuh kehilangan 15 mg zat besi. Konsumsi zat besi meningkat secara signifikan pada ibu hamil dan menyusui.

Kekurangan zat besi sering terjadi pada wanita karena simpanan zat besi mereka 3 kali lebih sedikit daripada pada pria. Dan besi yang masuk tidak selalu menutupi biaya.

Penggunaan suplemen zat besi pada wanita hamil untuk mengurangi risiko anemia dibenarkan pada trimester ketiga, dan penerimaan berlanjut selama 2-3 bulan setelah melahirkan. Sumber zat besi tambahan tidak ditugaskan untuk bayi baru lahir jangka penuh dalam 3 bulan pertama. Suplemen prematur diberikan dengan zat besi pada tanggal yang lebih awal.

Apa yang bisa mengurangi asupan zat besi dengan makanan:

• Kelebihan fosfat dalam makanan;
• Asam oksalat di beberapa tanaman;
• Tannin, memberikan rasa asam, mengurangi penyerapan zat besi;
• Teh mengurangi asupan zat besi sebesar 60%, kopi sebesar 40%;
• Phytate terkandung dalam dedak gandum, beras, kacang-kacangan dan jagung;
• Kelebihan kandungan serat dalam makanan;
• Zat yang menetralkan asam hidroklorat lambung - antasida;
• Putih telur, protein kedelai dan susu;
• Beberapa bahan pengawet, seperti EDTA.

Aturan untuk mengambil zat besi

Sediaan besi digunakan untuk mengurangi risiko kekurangan zat besi, serta dalam pengobatan anemia.

Secara tradisional, pengobatan dimulai dengan tablet untuk pemberian oral. Preferensi diberikan kepada obat-obatan yang dapat memberikan pertumbuhan hemoglobin yang cepat dalam darah dengan risiko efek samping yang rendah.

Biasanya dimulai dengan pengangkatan zat besi dosis tinggi: 100-200 mg / hari. Jumlah zat besi semacam itu dapat mengimbangi biaya tubuh untuk memproduksi jumlah hemoglobin yang tepat. Jika Anda melebihi dosis 200 mg / hari, efek sampingnya jauh lebih umum.

Jika obat dipilih dengan benar, hemoglobin kembali normal dalam 15-30 hari. Ketika jumlah darah mencapai nilai yang diinginkan, suplemen zat besi terus diambil setidaknya selama 2 bulan untuk mengisi kembali cadangan zat besi (di sumsum tulang, hati, limpa).

Cara mengonsumsi suplemen zat besi:

• Sebelum makan atau saat makan. Ketersediaan hayati tidak tergantung pada waktu, tetapi ada rekomendasi untuk diambil di malam hari;
• Disarankan untuk minum air bersih;
• Anda tidak bisa minum susu, kopi, teh karena penyerapannya berkurang;
• Jangan gabungkan suplemen zat besi oral dengan agen yang menghambat produksi atau menetralkan aksi asam klorida: antasida (baking soda, phosphalugel, almagel, gastal, renny, dll.), Penghambat pompa proton (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, dll);
• Sediaan besi memiliki efek pada aksi beberapa antibiotik, jadi mengambil obat ini harus dibagi dalam waktu 2 jam;
• Jangan gabungkan suplemen zat besi dengan alkohol. Alkohol meningkatkan penyerapan zat besi dan meningkatkan risiko keracunan zat besi;
• Penyerapan zat besi tidak akan dipengaruhi oleh magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesium chelate), tetapi dosis kalsium ekstrem 2 gram dan lebih banyak lagi dapat menguranginya.

Fitur persiapan besi

Dalam kasus anemia defisiensi besi, dua persiapan besi (Fe II) dan trivalen (Fe III) diambil. Persiapan dengan Fe II memiliki bioavailabilitas yang lebih tinggi daripada trivalen. Besi molekuler dalam sediaan ini tertutup dalam senyawa organik dan anorganik, yang juga berbeda dalam bioavailabilitas dan tolerabilitasnya (frekuensi efek samping).

I. Garam anorganik dari besi

Representasi senyawa besi anorganik yang paling sering dalam persiapan dengan Fe II adalah ferro sulfat. Ini ditandai oleh bioavailabilitas yang relatif rendah (hingga 10%) dan efek samping yang sering dikaitkan dengan iritasi selaput lendir saluran pencernaan.

Sediaan besi seperti itu biasanya lebih murah daripada analog. Perwakilan paling populer yang dapat ditemukan di apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Untuk meningkatkan bioavailabilitas zat besi dalam komposisi sering termasuk asam askorbat dan folat.

Pilihan yang cukup sederhana akan memberi Anda apotek jika Anda ingin membeli suplemen zat besi dengan besi klorida. Zat besi, bagian dari garam anorganik, tidak akan menyenangkan ketersediaan hayati 4%, dan tidak menjamin tidak adanya efek samping. Perwakilan: Hemofer.

Ii. Garam organik besi

Menggabungkan bioavailabilitas yang lebih tinggi dari Fe II dan garam organik, bioavailabilitas dapat mencapai 30-40%. Efek samping yang kurang umum terkait dengan penggunaan zat besi. Obat ditoleransi dengan baik selama kehamilan dan menyusui. Dalam kontra dapat ditulis biaya yang lebih tinggi dari obat ini.

• Kombinasi garam organik glukonat dari besi, tembaga dan mangan disajikan dalam Totem preparasi Perancis, yang diproduksi dalam bentuk larutan.
• Kombinasi besi fumarat dan asam folat tersembunyi dalam kapsul asal Austria - Ferretab.
• Komposisi kompleks bentuk chelated dari besi glukonat, asam askorbat, dan sinergis herbal dapat ditemukan dalam produksi Iron Chelate - Bad American. Ini bukan obat, tetapi berfungsi sebagai sumber zat besi yang mudah dicerna tanpa efek samping.

Iii. Senyawa anorganik dari besi besi

Ditandai dengan bioavailabilitas yang rendah dari bentuk-bentuk besi ini (hingga 10%). Bentuk pelepasan yang paling sering adalah suntikan.

Bentuk obat ini memecahkan masalah manifestasi efek samping yang terkait dengan iritasi mukosa gastrointestinal. Tetapi itu menambahkan sejumlah kondisi yang diperlukan untuk memenuhi kondisi untuk pemberian obat dan efek samping serta komplikasi yang terkait. Mereka adalah obat pilihan untuk bentuk anemia berat, dengan patologi saluran pencernaan, yang menyebabkan penurunan daya serap zat besi.

Bahan aktif - kompleks dengan besi hidroksida. Asam folat digunakan sebagai tambahan. Perwakilan populer: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

Iv. Senyawa Besi Organik

Disajikan oleh obat Spanyol Ferlatum dalam dua versi: dengan asam folat dan tanpa. Tersedia dalam bentuk larutan oral.

Sediaan besi - bentuk, efek samping dan kontraindikasi

Sediaan besi adalah suplemen makanan yang mengandung unsur ini, yang dapat diperoleh dengan resep medis dari dokter atau dibeli di apotek, toko, dll. Mereka terutama digunakan untuk mengobati anemia atau jenis kekurangan zat besi lainnya. Ada tiga cara untuk memberikannya: secara oral, intravena, atau intramuskular.

Obat-obatan tersebut pertama dikenal secara luas sebagai tablet Blaud, yang dinamai P. Blaud dari Bokre, seorang dokter Prancis yang memperkenalkan mereka dan mulai menggunakannya untuk mengobati pasien dengan anemia.

Aplikasi medis

Sediaan besi digunakan untuk mengobati defisiensi dan anemia defisiensi besi. Besi parenteral juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan fungsional ketika kebutuhan untuk elemen ini lebih tinggi dari kemampuan tubuh untuk memasoknya, misalnya, dalam kondisi peradangan. Kriteria utama adalah bahwa penyebab lain anemia, seperti kekurangan vitamin B12 / asam folat yang disebabkan oleh obat-obatan, atau karena racun lain, seperti timbal, telah diselidiki, karena anemia sering memiliki beberapa penyebab.

Anemia defisiensi besi adalah anemia mikrositik klasik, hipokromik. Pemberian zat besi intravena dapat mengurangi kebutuhan transfusi darah, tetapi meningkatkan risiko infeksi dibandingkan dengan oral. Tinjauan Cochrane Collaboration 2015 menunjukkan bahwa pemberian oral harian obat-obatan ini selama kehamilan mengurangi risiko anemia pada ibu, dan bahwa efek pada bayi dan hasil ibu lainnya tidak jelas.

Ada perselisihan tentang apakah atlet berisiko tinggi mengalami kekurangan zat besi, dan apakah obat-obatan semacam itu akan bermanfaat bagi mereka yang memiliki elemen tingkat rendah yang tidak menderita anemia.

Meskipun ada sumber tambahan dari kehilangan zat besi ini, atlet pria tercatat menerima jumlah yang cukup dari unsur ini dari makanan pada tingkat yang direkomendasikan untuk rata-rata pria. Pada wanita olah raga, zat besi yang cukup diperoleh, tetapi ini mungkin disebabkan oleh lebih banyak kehilangan darah dari menstruasi daripada dari aktivitas atletik. Selain itu, pada atlet dengan kadar hemoglobin yang cukup, pseudo-anemia dapat diamati karena peningkatan plasma darah atlet, yang mengencerkan konsentrasi hemoglobin. Ini memberi kesan bahwa mereka menderita anemia, padahal sebenarnya mereka memiliki jumlah total hemoglobin yang cukup.

Kebutuhan untuk merekomendasikan atlet besi dipertanyakan dan, sebagai suatu peraturan, penilaian dilakukan secara individual. Meskipun ini mungkin merupakan perawatan pragmatis untuk atlet yang menderita anemia, efeknya tetap tidak jelas untuk atlet tanpa anemia. Suplemen zat besi belum menunjukkan peningkatan kinerja atletik pada individu tanpa anemia. Namun, pada atlet tanpa anemia, mereka dapat berfungsi untuk mencegah anemia defisiensi besi dan mencegah penyerapan berlebihan ion logam beracun, timbal dan kadmium. Karena risiko yang terkait dengan toleransi individu yang berbeda, interaksi obat, dan overdosis, obat tersebut harus diresepkan oleh profesional medis berdasarkan evaluasi klinis parameter zat besi atlet dan tidak diresepkan sebagai pengobatan sendiri.

Video besi

Efek samping dari suplemen zat besi

Efek samping dari terapi kelenjar oral adalah lebih sering konstipasi atau diare dan rasa tidak nyaman pada perut epigastrium. Fenomena ini berkurang ketika diminum setelah makan, tetapi tetap ada peningkatan risiko interaksi dengan zat lain. Efek samping tergantung pada dosis, dan dosis dapat disesuaikan.

Pasien mungkin memperhatikan bahwa kursi menjadi hitam. Ini sama sekali tidak berbahaya, tetapi pasien harus diperingatkan untuk menghindari kecemasan yang tidak perlu. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini dalam bentuk cair, dapat terjadi perubahan warna gigi yang reversibel (ini dapat dihindari melalui penggunaan sedotan). Suntikan intramuskular bisa terasa menyakitkan, dan Anda bisa melihat perubahan warna cokelat.

Pengobatan sulfat (II) memiliki insidensi efek samping yang lebih tinggi daripada kompleks polimaltosa hidroksida (III) atau besi bisglycinate chelate.

Kontraindikasi

Kontraindikasi sering bergantung pada zat. Hipersensitivitas terhadap komponen dan anemia yang didokumentasikan tanpa studi yang tepat (yaitu dokumentasi defisiensi besi) berlaku untuk semua obat. Beberapa dari mereka dapat digunakan dalam kasus-kasus defisiensi, yang lain memerlukan anemia defisiensi besi. Beberapa dari mereka juga dikontraindikasikan pada rheumatoid arthritis.

Karena salah satu fungsi peningkatan feritin (protein dari reaksi fase akut) pada infeksi akut adalah untuk mengisolasi zat besi dari bakteri, umumnya dipercaya bahwa obat-obatan ini (yang mem-bypass mekanisme ini) harus dihindari pada pasien dengan infeksi bakteri aktif. Mengganti simpanan zat besi jarang menjadi keadaan darurat ketika dia tidak bisa menunggu pengobatan infeksi akut semacam itu.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen zat besi dapat meningkatkan kejadian penyakit menular di daerah di mana infeksi bakteri biasa terjadi. Misalnya, anak-anak yang menerima makanan yang diperkaya zat besi menunjukkan peningkatan diare secara umum dan pelepasan enteropatogen. Kekurangan zat besi mencegah infeksi, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Meskipun kekurangan zat besi dapat mengurangi infeksi melalui beberapa penyakit patogen, itu juga mengurangi resistensi terhadap jenis infeksi virus atau bakteri lainnya, seperti Entamoeba histolytica atau Salmonella Typhimurium. Kebetulan bahwa sulit untuk memutuskan apakah suplemen zat besi akan bermanfaat atau berbahaya bagi manusia di lingkungan yang rentan terhadap berbagai penyakit menular. Namun, ini adalah masalah lain, berbeda dari masalah suplementasi pada orang yang sudah terkena infeksi bakteri.

Orang mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk penyerapan zat besi yang berlebihan, seperti halnya dengan orang-orang dengan hemochromatosis keturunan dari gen HFE. Dalam populasi umum, 1 dari 400 orang memiliki bentuk homozigot dari sifat genetik ini, dan 1 dari setiap 10 orang memiliki bentuk heterozigot sendiri. Orang dengan bentuk homozigot atau heterozigot tidak boleh mengonsumsi suplemen zat besi.

Interaksi

Zat besi non-haem membentuk kompleks yang tidak larut dengan beberapa obat lain, yang mengarah pada penurunan penyerapan kelenjar dan obat lain. Contohnya termasuk tetrasiklin, penisilinamin, metildopa, levodopa, kuinolon, dan bifosfonat. Hal yang sama bisa terjadi dengan unsur-unsur dalam makanan seperti kalsium. Penyerapan zat besi meningkat dengan pH rendah (lingkungan asam), dan resorpsi berkurang dengan konsumsi antasida secara simultan.

Banyak faktor yang mengurangi kadar zat besi non-heme. Contohnya adalah tanin dari produk makanan seperti teh dan palm sereno, asam fitat dan makanan kasar. Vegetarian dan terutama vegan berisiko tinggi mengalami kekurangan zat besi karena kombinasi jumlah unsur ini yang terbatas dalam makanan yang diserap dengan buruk, bersama dengan senyawa yang selanjutnya membatasi penyerapan.

Ferropreparasi yang diambil setelah makan memiliki sejumlah kecil efek yang tidak diinginkan, sementara penyerapan berkurang karena interaksi dan perubahan pH. Sebagai aturan, interval 2-3 jam antara penggunaan zat besi dan obat lain tampaknya tepat, tetapi kurang nyaman bagi pasien dan dapat mempengaruhi kepatuhan.

Tindakan pencegahan keamanan

Overdosis besi adalah salah satu penyebab utama kematian yang disebabkan oleh agen toksikologi pada anak di bawah usia 6 tahun. Anak-anak yang minum pil dapat mengalami toksisitas, sehingga mereka harus dibawa ke ruang gawat darurat. Beberapa formula (misalnya, besi karbonil) mungkin lebih aman.

Overdosis akut bisa berakibat fatal bagi orang dewasa dan anak-anak dan dimungkinkan bila dikonsumsi secara oral dan parenteral. Metode untuk mencegah toksisitas adalah lavage lambung dan chelate (misalnya, desferrioxamine intravena), yang membantu menghilangkan toksisitas besi unsur bebas, yang dapat mengkatalisasi reaksi redoks yang mengarah pada produksi radikal hidroksida.

Kerjanya pada jaringan lendir dan bermanifestasi sebagai muntah dan diare berdarah; hipovolemia dapat terjadi karena kehilangan cairan dan darah.

Penyerapan zat besi dalam jumlah berlebihan menyebabkan toksisitas sistemik. Overdosis yang parah menyebabkan gangguan fosforilasi oksidatif dan disfungsi mitokondria, yang dapat menyebabkan kematian sel. Hati adalah salah satu organ yang paling terpengaruh oleh toksisitas zat besi, tetapi organ lain, seperti ginjal, jantung, paru-paru dan sistem hematologi, mungkin juga terpengaruh. Individu menunjukkan tanda-tanda toksisitas gastrointestinal jika mereka menelan lebih dari 20 mg / kg, dengan dosis kurang dari atau sama dengan 40 mg / kg.

Keracunan besi dapat menyebabkan kematian atau morbiditas jangka pendek dan jangka panjang.

Tindak lanjut

Diperlukan tindak lanjut untuk memastikan kepatuhan dan untuk mengidentifikasi respons yang memadai terhadap terapi. Interval pengamatan dapat sangat tergantung pada rute administrasi dan patologi yang mendasarinya. Untuk jenis zat besi parenteral, periode 4 minggu dianjurkan sebelum mengulangi tes darah untuk memungkinkan tubuh menggunakan elemen tersebut. Persiapan zat besi oral mungkin memakan waktu lebih lama secara signifikan, jadi periode 3 bulan mungkin tepat.

Pendahuluan

Zat besi dapat dilengkapi dengan berbagai bentuk farmakologis oral, seperti sulfat (II) (ini adalah garam yang paling umum dan termurah, misalnya, Ferabab, Slow-FE, dll.), Dan dalam kombinasi dengan glukonat, besi karbonil, dekstran, dan garam lainnya. Terkadang asam askorbat (vitamin C) ditambahkan untuk penyerapan yang lebih baik.

Polipeptida besi heme (misalnya, proferrin forte dan ES proferin) dapat digunakan ketika preparat konvensional, seperti besi sulfat atau fumarat, tidak ditoleransi atau diserap. Sebuah studi klinis menunjukkan bahwa PHG meningkatkan kadar unsur ini dalam serum sebanyak 23 kali lebih banyak daripada fumarat besi berdasarkan miligram per miligram.

Sebagai alternatif, ferroglycine sulfate digunakan, ditandai dengan lebih sedikit efek samping dari saluran pencernaan dibandingkan dengan obat-obatan standar seperti fumarate besi. Ini berbeda dari sediaan oral lain karena zat besi dalam sediaan ini memiliki bioavailabilitas oral yang sangat tinggi, terutama dalam versi cair. Anda harus mengevaluasi opsi ini sebelum beralih ke terapi parenteral. Ini sangat berguna untuk anemia defisiensi besi yang terkait dengan gastritis autoimun dan gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, yang biasanya memiliki efek yang memuaskan.

Karena cadangan zat besi dalam tubuh biasanya habis, dan ada batasan pada seberapa banyak tubuh dapat memproses (sekitar 2-6 mg / g berat badan per hari, yaitu, untuk orang dengan berat 100 kg, ini adalah maksimum 200-600 mg / hari ) tanpa keracunan, itu adalah terapi kronis yang dapat diambil 3-6 bulan.

Karena seringnya intoleransi terhadap obat oral dan perbaikan lambat, obat parenteral direkomendasikan.

Terapi kelenjar parenteral (intravena atau intramuskuler) dilakukan ketika terapi oral tidak berhasil (tidak dapat ditoleransi oleh pasien), asupan oral sangat terganggu (oleh penyakit atau ketika pasien tidak dapat menelan), terapi oral tidak dapat diharapkan atau diperlukan perbaikan cepat (misalnya, sebelum direncanakan operasi). Perawatan parenteral lebih mahal daripada pemberian oral dan tidak cocok selama trimester pertama kehamilan.

Dalam beberapa situasi, zat besi parenteral lebih disukai daripada menggunakan obat. Ketika zat besi oral tidak ditoleransi, di mana hemoglobin harus meningkat dengan cepat (misalnya, setelah melahirkan, setelah operasi, setelah transfusi), di mana ada kondisi inflamasi yang mendasarinya (seperti pada penyakit radang usus), atau pada pasien ginjal, manfaat obat parenteral jauh lebih besar daripada risikonya. Dalam banyak kasus, penggunaan zat besi intravena memiliki risiko efek samping yang lebih rendah daripada transfusi darah, dan selama pasien stabil, tetap merupakan alternatif terbaik. Pada akhirnya, ini adalah keputusan klinis berdasarkan pedoman lokal.

Garam besi yang larut memiliki risiko efek samping yang signifikan dan dapat menyebabkan toksisitas akibat kerusakan makromolekul seluler. Pemberian besi parenteral telah menggunakan berbagai molekul untuk membatasi hal ini. Ini termasuk dekstran, sukrosa, karboksimaltosa, dan yang terbaru isomaltosa 1000.

Salah satu formula besi parenteral adalah dekstran dengan berat molekul tinggi yang lama (nama dagang dexferrum) dan jauh lebih aman daripada dekstran dengan berat molekul rendah (merek dagang cosmofer dan infage).

Kompleks besi-sukrosa (nama dagang termasuk venofer) ditandai oleh terjadinya reaksi alergi kurang dari 1 per 1000. Efek samping yang umum adalah perubahan rasa, terutama rasa logam, pada 1 dari 10 dan 1 dalam 100 pasien. Dosis maksimum 200 mg dalam setiap kasus, tetapi obat diberikan dalam dosis 500 mg. Dosis dapat diberikan hingga 3 kali per minggu.

Carbomaltose (nama dagang Firinzhekt) adalah formula baru obat parenteral dengan cangkang tanpa dekstran, yang sepenuhnya dimetabolisme dalam tubuh menjadi gula sederhana. Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, yang terjadi pada 3,3% kasus. Ini dapat diberikan dalam 15 menit dalam dosis hingga 1000 mg, dan diterima di banyak rumah sakit karena peningkatan jumlah pasien yang dapat diobati, karena dosis uji tidak diperlukan.

Isomaltose 1000 (nama dagang Monofer) adalah formula baru obat parenteral dengan struktur matriks, yang mengarah ke tingkat zat besi bebas dan labil yang sangat rendah. Ini dapat diberikan dalam dosis tinggi - 20 mg / kg dalam satu kunjungan - tanpa batas dosis tinggi. Keuntungan dari komposisi ini adalah memberikan koreksi yang sempurna dalam satu kunjungan.

Dalam carboxymaltozate dan iron isomaltoside, profil keamanan lebih baik daripada di preparat intravena lama, berbeda dalam kemampuan untuk memberikannya dalam dosis besar dan mencapai penggantian lengkap elemen dalam 15-60 menit.