Fistula rektum adalah saluran yang mengkomunikasikan rongga organ dengan jaringan di sekitarnya. Munculnya petikan fistula tidak dapat dianggap sebagai norma, karena kemunculannya selalu menunjukkan proses destruktif di daerah dubur.

Jenis fistula

Fistula rektum diklasifikasikan menurut beberapa tanda.

Lokalisasi

• Fistula lengkap (eksternal). Formasi memiliki dua lubang, salah satunya dilokalisasi di dinding rektum, dan yang kedua pergi ke permukaan kulit daerah dubur.
• Fistula (internal) tidak lengkap. Bagian-bagian fistula memiliki satu saluran masuk dan berakhir secara membabi buta di jaringan yang mengelilingi usus.

Sehubungan dengan sfingter anal

• Fistula intra tulang belakang. Bagian fistula melewati tepi cincin anal, terlokalisasi di lapisan subkutan. Pendidikan tidak memiliki konsekuensi, oleh karena itu dianggap sebagai patologi yang paling sederhana.
• Fistula Transsfinkter. Jalur patologis terbentuk di daerah sfingter dan menyebar ke serat. Dalam kebanyakan kasus, dengan formasi ini, kantong purulen dan percabangan tambahan terbentuk. Perjalanan penyakit ini disertai dengan pembentukan jaringan parut di jaringan yang mengelilingi rektum.
• Fistula Extrasphincter. Pendidikan tidak mempengaruhi sfingter anal eksternal dan terletak jauh di wilayah subkutan. Pembukaan eksternal fistula terbuka pada kulit perineum.

Menurut keparahan penyakitnya

• Saya gelar (mudah). Bagian fistula langsung terbentuk di rektum. Di jaringan sekitarnya tidak ada infiltrat purulen, tanda-tanda perubahan cicatricial.
• Tingkat II (rata-rata). Di area pembukaan internal perubahan kistrik fistula sedang terbentuk, saat ini tidak ada infiltrat bernanah.
• Tingkat III (berat). Pendidikan ditandai dengan perkembangan proses inflamasi nekrotik, tanpa perubahan cicatricial pada jaringan.
• Derajat IV (sangat berat). Fistula memiliki bukaan internal yang luas dikelilingi oleh perubahan cicatricial. Dalam jaringan di sekitar pembentukan rongga purulen atau infiltrat terbentuk, yang dapat menyebar ke area yang luas dari serat adrektal.

Penyebab pembentukan

• paraproctitis akut atau kronis;
• konsekuensi dari operasi rektum;
• kerusakan tuberkulosis pada sistem pencernaan;
• Penyakit Crohn;
• penyakit usus divertikular dan radang proses patologis (divertikulitis);
• infeksi spesifik (sifilis, klamidia, infeksi HIV dan AIDS, aktinomikosis);
• pengobatan wasir tingkat lanjut;
• cedera lahir pada wanita (pecahnya jalan lahir, persalinan pada presentasi panggul, penggunaan manfaat kebidanan, persalinan lama);
• kanker rektum pada stadium akhir;
• dalam kasus yang jarang - fistula asal iatrogenik (pelanggaran teknik manipulasi ginekologi).

Gejala

• pembentukan cacat kulit di anus atau perineum;
• keluarnya darah atau darah secara abnormal;
• bau tidak enak dari emisi ini;
• rasa sakit di daerah luka;
• kemerahan dan maserasi kulit daerah anal;
• dengan palpasi - pemadatan yang nyata di daerah dubur, yang merupakan fistula yang diisi dengan feses;
• perburukan kondisi umum pasien - kelemahan umum, insomnia, lekas marah, dengan suhu subfebrile yang parah mungkin terjadi (hingga 38 ° C);
• pelanggaran keluarnya kursi, pada tahap selanjutnya - pelanggaran buang air kecil.

Diagnostik

• Pemeriksaan umum. Pada pemeriksaan daerah anorektal, proktologis dapat mendeteksi satu atau lebih bukaan fistula yang memiliki tepi tidak teratur. Dari cacat kulit dapat dikeluarkan kotoran atau ichor. Palpasi menunjukkan formasi padat di area lubang. Ini menunjukkan adanya fistula dan membuat diagnosis awal.
• Rektoromanoskopi. Teknik diagnostik melibatkan pemeriksaan rongga rektum dan usus besar. Selama diagnosis, pembukaan fistula internal dapat dideteksi.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi juga digunakan untuk pemeriksaan internal usus dan mendeteksi kerusakan pada dinding mukosa. Diagnostik menggunakan kolonoskopi lebih informatif daripada sigmoidoskopi.
• Fistulografi Diagnosis adalah studi kontras sinar-X dari kursus fistulous. Suspensi barium dimasukkan ke dalam formasi patologis, diikuti oleh serangkaian gambar radiologis. Ini memungkinkan Anda untuk menilai permeabilitas jalur fistulous, untuk mendeteksi percabangan dan kantong purulen tambahan.
• Computed tomography (CT). Studi ini berkaitan dengan teknik diagnostik tambahan yang digunakan dalam kasus diagnostik yang kompleks. Computed tomography memungkinkan memvisualisasikan daerah anorektal berlapis-lapis, yang penting untuk memperjelas lokalisasi fistula dan kebocoran purulen, yang harus dihilangkan dari jaringan pararektal.
• Analisis umum dan biokimia darah. Studi dilakukan untuk menilai kondisi umum pasien dan deteksi kemungkinan kontraindikasi untuk melakukan terapi yang tepat.

Perawatan bedah

Metode utama pengobatan fistula rektus adalah pembedahan. Perawatan konservatif dapat digunakan, tetapi hanya sebagai terapi bersamaan, mempersiapkan pasien untuk operasi.

Dilarang keras menggunakan obat tradisional alih-alih mencari perhatian medis.

Peradangan bernanah, yang tentu terjadi selama pembentukan fistula, dapat menyebar ke jaringan sekitarnya, merusak organ perut dan panggul kecil. Karena itu, penyakit ini memerlukan intervensi medis wajib, yang harus dilakukan sesegera mungkin.

Prosedur Intervensi

Volume dan radikalisme operasi tergantung pada sejauh mana proses patologis. Biasanya prosedur meliputi langkah-langkah berikut:

1. Menyediakan akses ke petikan fistulous.
2. Eksisi pembentukan patologis jaringan.
3. Revisi jaringan di sekitarnya pada subjek garis dan kantong bernanah.
4. Eksisi rongga ditemukan.
5. Pemasangan drainase.
6. Operasi plastik dari pembukaan fistula internal dengan bantuan flap berotot lendir.
7. Menjahit lubang luar.

Operasi dilakukan setelah pasien diharuskan dirawat di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, anestesi umum digunakan untuk anestesi, anestesi lokal tidak efektif dengan intervensi ini.

Rehabilitasi pasca operasi

Manajemen periode rehabilitasi yang tepat mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Perban diterapkan pada luka pasca operasi pasien, spons hemostatik khusus dan tabung ventilasi dimasukkan melalui anus ke dalam rektum. Sehari setelah intervensi, ganti dilakukan, tabung dilepas. Diperlukan ligasi pada luka pasca operasi.

Untuk fistula kompleks dengan sejumlah besar kantong bernanah, penutupan kulit tidak dilakukan segera setelah operasi. Penting untuk melakukan audit kedua rongga luka seminggu setelah intervensi. Jika perubahan patologis baru tidak terdeteksi, maka penutupan luka dilakukan. Prosedur ini juga dilakukan dengan anestesi umum.

Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, pasien berada di bangsal, di mana ia dirawat karena berpakaian. Manipulasi luka dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat, jadi selama prosedur, analgesik lokal digunakan - gel atau salep. Selama masa rehabilitasi, pasien diberikan nampan duduk khusus dengan ramuan herbal atau obat-obatan lainnya. Prosedur semacam itu membantu menghentikan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan luka.

Diet setelah operasi

Beberapa jam setelah operasi, pasien tidak boleh mengambil apa pun di dalam, setelah ia diizinkan minum. Dalam 2-3 hari pertama, Anda hanya bisa menggunakan air atau kefir, dan juga nasi. Minum diet diperlukan agar pasien tidak bisa membentuk kursi yang didekorasi. Massa tinja dapat menginfeksi luka pasca operasi, yang menyebabkan kekambuhan penyakit. Karena itu, penggunaan makanan padat selama periode ini terbatas.

Di masa depan, pasien harus beralih ke nutrisi yang tepat:

• dianjurkan untuk mengambil makanan 5-6 kali sehari dalam jumlah kecil;
• harus dikeluarkan dari diet terlalu berlemak dan digoreng;
• jangan makan makanan panas dan dingin, mematuhi suhu normal;
• minuman berkarbonasi dilarang, hidangan pedas dan merokok;
• Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan sejumlah besar sayuran dan buah-buahan yang kaya serat;
• Anda perlu makan lebih banyak produk susu fermentasi, yang berkontribusi pada normalisasi karakter tinja dan pemulihan motilitas usus normal.

Kemungkinan komplikasi

• perubahan cicatricial di dinding usus;
• perdarahan dari sistem pencernaan;
• insufisiensi sfingter anal, disertai dengan inkontinensia fekal;
• keganasan (keganasan) fistula rektal jaringan.

Prognosis untuk pasien dengan fistula superfisial biasanya menguntungkan, setelah operasi, terdapat remisi penyakit yang persisten. Di hadapan fistula dalam dengan adanya kebocoran purulen, risiko komplikasi meningkat secara signifikan, terutama dengan pengobatan yang terlambat.

22. Fistula rektum

Di bawah fistula rektum, Anda perlu kuda poni =

bagian fistula ibu, terletak di dekat bagian belakang =

lubang bor. Fistula dubur juga

dianggap sebagai kursus patologis atau nenor =

Komunikasi maksimum antara rektum dan riad =

jaringan terbakar, organ panggul atau kulit

cover perineal = wilayah gluteal.

Untuk fistula rektum ditandai dengan seringnya retsi =

divirovanie. Banyak kekambuhan setelahnya

Pembedahan untuk fistula dubur tergantung pada

adanya lubang internal yang tidak terdeteksi.

Pembentukan petikan fistula berkembang

1) infeksi gerbang pada mukosa dubur

2) kursus purulen primer;

3) abses adrectal;

4) fistula persegi panjang.

Fistula rektum adalah hasil akut

paraproctitis, di mana di salah satu morganik

crypts selalu lebih atau kurang diucapkan

pembukaan bagian dalam abses.

Dengan lokasi anatomi bagian fistula =

diletakkan secara subkutan = submukosa, ischeorectal,

pelvicorectal, retrorectal dan rektovagi =

Sehubungan dengan sphincter - intrasphincter,

melatih sphincter dan sphincter tambahan.

Menurut lokasi bukaan fistulous - lengkap

(eksternal dan internal), tidak lengkap (eksternal dan internal) dengan pembukaan internal berulang sementara. Menurut gambaran klinis - sederhana, kompleks

(bercabang, dengan ekstensi, arus, infilt =

ratami), sepatu kuda dan berulang.

Diagnosis fistula rektal dimulai

dengan pemeriksaan eksternal, yang ditentukan

lokasi pembukaan eksternal fistula, yang =

jumlah bukaan eksternal, sifat yang bisa dilepas.

Semakin dekat pembukaan eksternal fistula ke pro belakang =

pergi, fistula lebih mudah.

Dengan pemeriksaan palpasi dapat menentukan

filamen tali pusat yang sesuai dengan jalannya fistula. Rektal kepalan tangan menemukan pembukaan internal fistula, yang dapat ditemukan

di salah satu crypts - depan, belakang atau samping.

Investigasi bagian fistula dengan probe bel

wajib, itu membantu untuk menentukan

lokasi fistula sehubungan dengan sfingter.

Jika ketebalan jaringan di atas probe tidak melebihi 1 cm,

dapat diasumsikan intra = atau melatih sphincter

Arah perjalanan belacu.

Dalam kasus di mana jalur fistula berbelit-belit dan probe tidak

masuk ke lumen rektum, ke dalam bagian fistulous

Suntikkan 1% larutan metilen biru untuk penentuan =

pembagian lokasi lubang dalam

Fistulografi digunakan untuk fistula kompleks.

untuk memperjelas arah gerakan tambahan,

adanya coretan, kantong.

Untuk pengobatan fistula dubur diusulkan

banyak intervensi bedah.

23. Kanker rektum

Dari semua tumor rektum, kanker =

paling sering. Mereka menderita kanker rektum

Orang dari berbagai jenis kelamin dan usia, namun paling sering berusia 40 tahun

Tergantung pada lokasinya, ada

Kanker dubur, kanker ampul dubur dan proksi =

departemennya.

Perjalanan klinis kanker kolorektal bervariasi =

berbeda, itu tergantung pada lokasi tumor, stadiumnya

tingkat perkembangan keganasan, adanya atau

Klasifikasi Klinik dan Klinis Internasional =

mirip dengan klasifikasi kanker usus besar

Pada periode awal penyakit, terlepas dari

lokalisasi kanker pada gejala rektum dapat dari =

Untuk yang pertama, tanda-tanda kanker paling khas

dubur termasuk ketidaknyamanan di sekitar =

area anus dan sakrum, tenesmus, konstipasi,

bergantian dengan diare, nyeri tumpul dengan buang air besar =

sekresi darah dan lendir (kadang-kadang darah dan nanah).

Jika ulserasi kanker anus terjadi,

lalu darah dikeluarkan. Dengan infiltrasi yang dalam

sfingter, dengan perkecambahan saraf sensorik

terkadang ada rasa sakit yang parah. Sebagai tanda perkembangan =

Stenosis cenderung menarik bentuk kotoran seperti pita. Dalam kasus kanker ulserasi, terjadi anemisasi parah pada pasien, pewarnaan kulit pucat = ikterik. Muncul konstan

sakit parah di daerah panggul dan sakrum, dan kadang-kadang fenomena disuria selama perkecambahan tumor di jaringan panggul atau organ yang berdekatan - kelenjar prostat, uretra, dll.

Dalam beberapa kasus, kanker yang berlokasi sangat lurus =

usus saya dapat memberikan gambaran obstruksi usus akut.

Diagnosis kanker kolorektal didasarkan pada

pemeriksaan digital, sigmoidoskopi dan pemeriksaan x-ray.

Dengan pemeriksaan digital, dalam kasus-kasus ketika kanker kolorektal tersedia, mereka menunjukkan pembentukan konsistensi yang padat, terutama di pangkalan dan tepi,

ulserasi dengan valiform menebal dan dipadatkan =

ujung-ujungnya. Pada kanker stenotik yang berlokasi sangat baik, perluasan ampul kosong yang tajam dicatat. Dalam beberapa kasus, tentukan infiltrasi

dinding rektum tanpa batas yang jelas, jejak darah

atau berdarah = cairan bernanah di jari.

Selama sigmoidoskopi, Anda dapat mengambil bagian

tumor dari situs konototom jaringan yang dimodifikasi untuk

Pemeriksaan rontgen pada rektum

jika Anda mencurigai kanker dilakukan menggunakan not =

sejumlah besar massa kontras. Dengan ini

Tanda-tanda berikut terungkap: kekakuan dinding

dubur dan penyempitan lumennya, kekurangan

lipatan mukosa, cacat pengisian dengan tidak merata

dan kontur kabur, perluasan usus lebih tinggi

tempat penyempitan, tidak ada di daerah yang terkena ne =

Diagnosis banding kanker kolorektal

harus dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut =

mi: wasir, ulkus TBC perianal

kulit dan saluran anus, sifilis dan polip lurus =

nyali saya, tumor jinak, buang =

Apa itu fistula rektal yang berbahaya? Penyebab pendidikan, metode diagnosis dan perawatan

Fistula rektal (fistula rektal, fistula rektal) adalah saluran patologis yang terbentuk di jaringan rektum dan menghubungkan rongga dubur dengan organ panggul berongga lainnya atau dengan lingkungan eksternal.

Fistula rektal adalah saluran patologis yang terbentuk di jaringan adrektal.

Fistula rektal terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi di regio anorektal, yang sering merupakan komplikasi dari wasir. Oleh karena itu, pengobatan penyakit wasir yang tepat waktu dapat dianggap sebagai metode yang dapat diandalkan untuk mencegah fistula.

Fistula rektum tidak hanya membawa banyak ketidaknyamanan bagi pasien, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan neoplasma ganas.

Penyebab fistula dubur

Dalam hampir semua kasus, paraproctitis, peradangan purulen dari lemak adrektal, mengarah pada pembentukan fistula dubur, terutama jika pasien telah melakukan pengobatan sendiri dan belum mencari perhatian medis dari spesialis. Abses pararektal akhirnya meletus ke dalam rongga panggul, dan kanal di mana nanah keluar adalah epitel, membentuk fistula.

Fistula rektal pada paraproctitis dapat terbentuk sampai peradangan pada jaringan adrektal berhenti.

Fistula rektal pada paraproctitis dapat terbentuk sampai peradangan pada jaringan adrektal berhenti. Oleh karena itu, fistula rektal sering disebut paraproctitis kronis.

Penyebab kedua paling umum dari pembentukan fistula dubur adalah penyakit Crohn, yang ditandai dengan pembentukan abses di rongga panggul dan perut. Pada beberapa pasien, fistula dubur mungkin merupakan tanda pertama dan satu-satunya penyakit Crohn.

Juga, fistula rektum dapat merupakan komplikasi dari wasir lanjut atau trauma postpartum.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab pembentukan fistula rektal mungkin merupakan taktik operasi yang salah dari dokter bedah, yang lebih memilih untuk mengeringkan abses adrektal, daripada menghilangkannya. Selain itu, fistula iatrogenik dapat muncul setelah hemoroidektomi, ketika dokter menjahit lapisan otot selama penjahitan pada mukosa dubur. Akibatnya, proses inflamasi berkembang, flora patogen bergabung dan bentuk fistula.

Selain hal di atas, penyakit-penyakit berikut dapat memicu pembentukan fistula dubur:

• kanker rektum;
• diverticulosis usus;
• klamidia;
• lesi tuberkulosis pada daerah anorektal;
• sifilis

Dengan demikian, fistula dubur hampir selalu merupakan hasil dari penyakit lain seperti wasir, paraproctitis, penyakit Crohn dan lainnya. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama dari penyakit tersebut terjadi, perlu untuk segera menghubungi spesialis yang sesuai untuk mencegah pembentukan fistula dubur.

Klasifikasi fistula dubur

Dalam praktiknya, klasifikasi fistula dubur yang paling umum digunakan pada lokalisasi, etiologi dan fitur anatomi.

Tergantung pada asalnya, fistula dubur mungkin bawaan atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi inflamasi, traumatis, neoplastik dan simtomatik.

Tergantung pada lokasi, fistula rektal mungkin posterior.

Tergantung pada lokasi fistula dubur dalam kaitannya dengan anus, ada fistula intra-sphincter, transsphincter, extrasphincter, dan tapal kuda.

Fistula rektal juga dibedakan dengan dinding saluran rektum tempat inletnya berada. Oleh karena itu, terdapat fistula anterior, lateral, dan posterior yang berbeda.

Tergantung pada apakah fistula terbuka di suatu tempat atau memiliki saluran buta, fistula lengkap dan penuh dibedakan.

Fistula lengkap adalah eksternal dan internal.

Karakteristik berbagai jenis fistula

Fistula intra tulang belakang juga disebut lendir subkutan, karena terletak di bawah kulit dan terbuka di dekat anus.

Transsphincter rectal fistula melewati seluruh ketebalan otot melingkar anus.

Fistula dubur Extrasphincter membungkuk di sekitar otot melingkar anus dan terbuka di atasnya.

Fistula rektal tapal kuda adalah penyebaran fistula dari satu bokong ke pantat lainnya.

Fistula rektal lengkap adalah saluran patologis yang memiliki saluran masuk dan saluran keluar. Fistula-fistula seperti itu menghubungkan rongga rektum dengan lingkungan eksternal, karena bukaan internal terletak di ruang bawah tanah rektum, dan bukaan keluar terletak pada kulit daerah anorektal.

Fistula dubur tidak lengkap sulit untuk diidentifikasi. Kehadiran mereka dapat mengindikasikan nyeri periodik di perut bagian bawah.

Fistula dubur yang tidak lengkap adalah saluran patologis yang hanya memiliki satu lubang - lubang masuk. Fistula yang tidak lengkap dianggap oleh beberapa spesialis sebagai tahap dalam pembentukan fistula lengkap.

Fistula dubur tidak lengkap sulit untuk diidentifikasi. Kehadiran mereka dapat mengindikasikan nyeri periodik di perut bagian bawah, campuran nanah dalam tinja dan bau tinja yang tidak menyenangkan.

Fitur dan gejala fistula dubur

Tanda fistula rektal yang dapat diandalkan adalah adanya lubang patologis di perineum, di anus atau di bokong, dari mana isi purulen menonjol secara berkala. Lubang itu berbentuk luka kecil, dengan tekanan yang menghasilkan nanah atau ichor.

Keluarnya purulen yang melimpah dari fistula mengiritasi kulit, menyebabkan rasa terbakar dan gatal.

Pasien memperhatikan noda pada pakaian dalam atau bahkan pada pakaian, yang menyebabkannya meletakkan pembalut higienis pada outlet fistula atau secara teratur melakukan prosedur higienis. Semua ini secara signifikan memengaruhi ritme kehidupan normal pasien dan mengganggu kinerjanya.

Selain itu, cairan bernanah yang melimpah dari fistula mengiritasi kulit, menyebabkan rasa terbakar dan gatal.

Manifestasi lain dari fistula rektal mungkin rasa sakit, yang lebih khas dari fistula berbelit-belit dan tidak lengkap, di mana peradangan kronis berkembang. Rasa sakit memiliki sifat menarik atau sakit, dan dalam beberapa kasus, berdenyut. Peningkatan rasa sakit dapat disebabkan oleh berjalan, duduk, batuk, tawa intens dan buang air besar.

Gambaran klinis yang paling menonjol adalah penyumbatan fistula dengan nanah atau granulasi yang tebal, yang menyebabkan abses. Dalam hal ini, pasien mengalami demam, kelemahan umum, kedinginan, keringat berlebih, nyeri pada persendian dan otot, serta manifestasi keracunan tubuh lainnya.

Kondisi membaik hanya setelah pembukaan yang tidak sah dan drainase abses. Pasien merasa normal, kondisi umumnya tidak terganggu, ia hanya memiliki manifestasi lokal fistula - keluarnya nanah dari fistula, maserasi kulit di sekitar lubang, gatal dan terbakar. Tetapi penyembuhan jalur fistula tidak terjadi, oleh karena itu, kambuh abses sangat sering terjadi.

Fistula dubur dapat memiliki empat derajat keparahan, yaitu:

• tingkat pertama - ditandai dengan adanya fistula langsung tanpa penyempitan, nanah dan abses adrektal;
• derajat kedua - menunjukkan munculnya jaringan parut di sekitar saluran masuk fistula;
• derajat ketiga - dimanifestasikan oleh saluran fistula yang sempit tanpa nanah dan abses pararektal;
• derajat keempat - ditandai dengan inlet lebar dengan jaringan parut, abses dan infiltrat dalam serat adrektal.

Dalam menentukan tingkat keparahan penyakit lokalisasi fistula tidak diperhitungkan.

Komplikasi fistula rektus

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, fistula dubur tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan pasien. Tetapi dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, serta dengan adanya faktor yang memberatkan, pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

• deformasi saluran rektum;
• deformasi jaringan perineum;
• perubahan cicatricial dari otot sirkular anus, menghasilkan kemungkinan inkontinensia tinja;
• penyempitan cicatricial pada saluran rektum;
• nanah fistula dengan pembentukan abses;
• sepsis - penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam darah, dengan kata sederhana - infeksi darah;
• keganasan fistula - penampilan neoplasma ganas di lokasi fistula diamati dalam kasus di mana fistula telah ada selama lebih dari 5 tahun.

Komplikasi fistula dubur adalah sepsis, di mana patogen memasuki darah.

Diagnosis fistula dubur

Algoritma untuk memeriksa pasien dengan dugaan fistula dubur adalah sebagai berikut.

1. Metode subjektif:

• pengumpulan keluhan;
• koleksi sejarah penyakit dan kehidupan.

2. Tujuan:

3. Diagnosis laboratorium:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• tes darah biokimia;
• analisis darah okultisme tinja;
• pemeriksaan sitologis nanah;
• menabur nanah pada media nutrisi dan menentukan sensitivitas bakteri yang ditabur untuk obat antibakteri dan lain-lain.

4. Diagnostik instrumental:

• merasakan fistula;
• irigasi;
• USG transvaginal organ pelvis;
• fistulografi;
• fibrokolonoskopi;
  computed tomography;
• sphincterography.

Ketika mewawancarai seorang pasien, spesialis menemukan keluhan, dan juga mencoba mencari tahu apa yang menyebabkan munculnya fistula dubur.

Pada pemeriksaan, dokter dengan hati-hati memeriksa daerah anorektal dan perianal, bokong dan alat kelamin untuk menemukan semua saluran keluar. Ketika fistula terdeteksi, dokter mendorongnya untuk menentukan apakah isinya ada - nanah atau ichor.

Pemeriksaan digital rektum dilakukan, di mana dokter dapat menemukan pembukaan internal fistula.

Dengan pemindaian jari, seorang spesialis dapat mendeteksi pembukaan fistula internal.

Tes darah laboratorium dilakukan untuk menentukan tingkat keparahan dari proses inflamasi (peningkatan jumlah leukosit, perubahan formula leukosit, peningkatan laju endapan eritrosit, penampilan protein C-reaktif, dll.), Serta untuk mengecualikan penyakit lain.

Pemeriksaan sitologis dari isi purulen fistula dilakukan untuk mengidentifikasi sel-sel kanker. Ini diperlukan untuk menemukan penyebab pembentukan fistula.

Pastikan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis dari isi yang purulen, yang dengannya Anda dapat mengidentifikasi jenis patogen dan mengambil obat antibakteri.

Tes darah okultisme tinja juga tidak dilakukan untuk mendiagnosis fistula itu sendiri, tetapi untuk menentukan penyebabnya (penyakit Crohn, kanker rektum, kolitis, dll.).

Computed tomography jarang diresepkan ketika ada komplikasi fistula dubur.

Yang paling informatif dalam diagnosis fistula dubur adalah pemeriksaan instrumental.

• Probing fistula rektal adalah penyisipan probe khusus ke dalam lubang eksternal kanal fistula untuk menentukan arahnya, panjang dan bentuknya.
• Irrigografi adalah pemeriksaan rontgen usus menggunakan kontras, yang mengisi tidak hanya rektum, tetapi juga fistula dubur.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul menggunakan sensor vagina memungkinkan untuk mendeteksi fistula dubur, abses pararektal, dan infiltrat. Metode ini tidak menyakitkan dan aman.
• Fibrokolonoskopi dilakukan untuk memeriksa selaput lendir rektum, mengidentifikasi pembukaan fistula internal dan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.
• Dengan fistulografi menyiratkan visualisasi sinar-X dari fistula dubur menggunakan kontras, yang disuntikkan dengan jarum suntik langsung ke saluran fistula.
• Rectoromanoscopy digunakan tidak hanya untuk mendeteksi fistula dubur, tetapi juga untuk mendiagnosis penyakit yang dapat menyebabkan pembentukan fistula.
• Computed tomography jarang diresepkan ketika komplikasi fistula dubur hadir, dan metode lain tidak memungkinkan untuk melihat gambaran lengkap dari penyakit ini.
• Sphincterometry digunakan untuk menilai fungsionalitas otot-otot anus.

Irrigografi adalah pemeriksaan rontgen usus menggunakan kontras, yang mengisi tidak hanya rektum, tetapi juga fistula dubur.

Pengobatan fistula dubur

Pilihan pengobatan untuk fistula rektus dipengaruhi oleh penyebab terjadinya, yaitu penyakit yang menyebabkan pembentukan fistula, serta kondisi umum pasien.

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk fistula dubur adalah operasi.

Dalam proses persiapan pra operasi dan pada periode pasca operasi, pasien diberi resep diet, terapi antibiotik, antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan, serta metode fisioterapi.

Terapi konservatif untuk fistula rektal diresepkan untuk meminimalkan risiko komplikasi setelah operasi, mengurangi peradangan, meningkatkan resistensi umum dan lokal tubuh dan mempercepat penyembuhan luka.

Dalam proses persiapan pra operasi dan pada periode pasca operasi, pasien diberi resep diet.

Pengobatan antibiotik untuk fistula dubur

Obat-obatan antibakteri untuk rektus fistula diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• selama operasi itu tidak mungkin untuk menemukan abses;
• setelah operasi, suhu tubuh tetap tinggi;
• radang jaringan di daerah luka pasca operasi;
• setelah fistuloektomi;
• setelah otot-otot plastik anus.

Pasien diresepkan sebagai obat antibakteri spektrum luas, serta obat-obatan lokal (salep, krim, supositoria), yang termasuk antibiotik.

Obat antibakteri berikut memiliki khasiat tinggi dalam fistula dubur:

• Metronidazole;
• Neomisin;
• salep Levomekol;
• Salep Levosin;
• lilin Olestezin;
• lilin Proktosedil M dan lainnya.

Obat antibakteri Metronidazole memiliki kemanjuran tinggi dalam fistula dubur.

Operasi fistula dubur

Perawatan bedah dilakukan hanya selama eksaserbasi penyakit, karena setelah gejala akut mereda, saluran fistula menutup dan tidak selalu mungkin untuk menemukan batas-batasnya. Karena itu, ahli bedah tidak dapat sepenuhnya menghapus jaringan yang terkena.

Pembedahan hanya dilakukan di rumah sakit bedah dengan anestesi umum.

Ada beberapa jenis operasi yang dilakukan selama perawatan fistula dubur. Paling sering, operasi berikut digunakan:

• fistulotomi (pembukaan fistula) di saluran rektum;
• fistuloektomi (pengangkatan fistula) di saluran rektum;
• fistuloektomi ke dalam saluran rektum dengan diseksi dan drainase abses;
• fistuloektomi pada saluran rektum dan menjahit otot anus;
• fistuloektomi dengan plastik dari selaput lendir saluran rektum.

Selama operasi, ahli bedah mengeluarkan saluran fistula dan jaringan di sekitarnya, yang memiliki perubahan cicatricial. Luka pasca operasi benar-benar dijahit dan ditutupi dengan perban, dan jika tidak ada komplikasi dalam periode pasca operasi, maka ia sembuh sepenuhnya dalam 1 minggu.

Selama operasi, ahli bedah mengeluarkan saluran fistula dan jaringan di sekitarnya, yang memiliki perubahan cicatricial.

Sebuah tabung uap dan spons hemostatik dimasukkan ke dalam saluran dubur, yang dikeluarkan 24 jam setelah operasi. Ligasi dilakukan sekali sehari menggunakan anestesi lokal, karena prosedurnya menyakitkan.

Kebetulan operasi tidak terbatas pada satu eksisi saja dari kursus fistula, karena itu perlu untuk membuka dan menguras kantong bernanah, melakukan sphincterotomy (pembedahan parsial otot melingkar anus) dan melakukan operasi plastik dari pembukaan fistula internal.

Oleh karena itu, volume dan taktik operasi tergantung pada lokalisasi proses purulen, tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi.

Periode pasca operasi

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan fistula dubur memakan waktu 3 hingga 6 minggu.

Pada saat ini, semua dana ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, normalisasi feses, mempercepat penyembuhan luka pasca operasi dan pencegahan komplikasi. Untuk tujuan ini, pasien diresepkan diet cairan khusus, obat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan, antibakteri dan, jika perlu, persiapan pencahar.

24 jam setelah operasi, tabung ventilasi dan spons hemostatik dikeluarkan dari saluran dubur. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal, karena prosedur ini cukup menyakitkan.

Ligasi dilakukan sekali sehari selama 2-3 minggu. Luka pasca operasi dicuci dengan antiseptik (hidrogen peroksida, Chlorhexidine), penyembuhan dan / atau salep antibakteri diterapkan, setelah itu balutan kasa steril diaplikasikan.

Dalam kasus operasi yang luas untuk saluran fistula yang kompleks, di suatu tempat dalam 5-7 hari mereka melakukan pembalut dengan revisi luka yang dalam dan pengencangan ligatur. Prosedur ini juga dilakukan di bawah pengaruh bius.

Masa tinggal pasien di rumah sakit memakan waktu 7 hingga 10 hari.

Masa tinggal pasien di rumah sakit memakan waktu 7 hingga 10 hari. Setelah keluar dari departemen, perlu datang untuk pemeriksaan ke ahli bedah yang melakukan operasi. Tanggal pemeriksaan ulang akan menunjuk dokter.

Pada periode pasca operasi, perlu untuk memantau kondisi kesehatan Anda dengan cermat, dan jika ada sensasi tidak menyenangkan muncul di area masalah, Anda harus menghubungi proktologis Anda.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi:

• peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba;
• rasa sakit di perut bagian bawah dan anus;
• perut kembung;
• aliran tinja atau nanah dari saluran dubur;
• perdarahan dari anus;
• rasa sakit saat buang air besar;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• campuran darah atau nanah dalam tinja.

Komplikasi setelah perawatan bedah fistula dubur

Komplikasi awal pasca operasi yang paling sering adalah perdarahan dan nyeri.

Komplikasi awal pasca operasi yang paling sering adalah perdarahan dan nyeri.

Pada periode akhir periode pasca operasi dapat terjadi kegagalan otot sirkular anus dan pembentukan kembali fistula dubur.

Diet setelah mengeluarkan fistula dubur

Semua pasien dalam 2-3 hari setelah operasi diresepkan diet cair. Tindakan seperti itu diperlukan agar pasien mulai pulih hanya 2-3 hari setelah operasi, karena pengosongan usus sebelumnya dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat, perdarahan atau infeksi pada luka pasca operasi.

Pasien diperbolehkan minum kefir, air, ryazhenka, yogurt rendah lemak, serta makan sedikit nasi putih.

Setelah 2-3 hari, diet secara bertahap diperluas, menambahkan produk lain ke menu. Makanan pada periode pasca operasi harus seimbang dan sehat. Disarankan untuk makan makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Dilarang keras memakan makanan pedas, asin, goreng dan berlemak, serta daging asap, minuman beralkohol, dan minuman bersoda.

Menu pasien harus terdiri dari sereal, sup, daging tanpa lemak, ikan dan unggas, produk susu, salad sayuran, buah-buahan, dan roti gandum.

Dengan kecenderungan sembelit akan membantu salad sayuran, bit, zucchini, wortel, prem, aprikot kering, prem, apel panggang.

Fistula rektum

Fistula rectum - bentuk kronis paraproctitis, ditandai dengan pembentukan saluran patologis yang dalam (fistula) antara rektum dan kulit atau serat pararektal. Fistula bermanifestasi sebagai sekret berdarah-purulen atau berdarah dari lubang di kulit dekat anus, gatal lokal, nyeri, maserasi, dan iritasi kulit.

Pembentukan fistula pada paraproctitis akut terjadi secara spontan atau setelah operasi yang tidak dilakukan dengan baik. Fistula terletak di daerah kelenjar anal yang rusak, dan bukaannya keluar, dan, biasanya, terletak di dekat dubur.

Melalui fistula adalah infeksi yang konstan. Pasien mengeluhkan cairan bernanah, yang merusak pakaian dalam, dan ada juga ketidaknyamanan dan rasa sakit ringan di anus.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, fistula rektal terbentuk karena peradangan bernanah serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahwa paraproctitis akut atau kronis sudah ada.

Penyebab pembentukan fistula adalah sebagai berikut:

• keterlambatan akses ke dokter dengan pengembangan paraproctitis;
• perawatan yang tidak tepat;
• operasi yang salah untuk menghilangkan abses, hanya disertai dengan pembukaan dan drainase abses tanpa penunjukan terapi antibiotik yang dipilih dengan benar.

Paraproctitis itu sendiri lebih sering dipicu oleh flora campuran:

• E. coli;
• staphylococcus;
• streptokokus.

Dalam kasus yang lebih jarang, peradangan purulen disebabkan oleh agen infeksi spesifik seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, aktinomikosis, atau klostridia.

Sama pentingnya dalam menciptakan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan kekebalan. Pada banyak pasien, paraproctitis akut atau kronis terjadi tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem kekebalan gagal, mereka terbentuk.

Kondisi berikut dapat menjadi penyebab pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

• penyakit menular spesifik;
• tinja yang terganggu: sering sembelit atau diare;
• infeksi usus akut dan kronis;
• riwayat penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, wasir, fisura anus, papilitis, proktitis, kriptitis, kanker usus, dan kolitis ulserativa.

Klasifikasi

Fistula rektus dibagi menjadi beberapa spesies. Mereka bisa lengkap, tidak lengkap dan internal.

Fistula penuh selalu memiliki dua bukaan - yang dalam, terletak di ruang bawah tanah anal dan membuka ke lumen usus, dan yang terluar pada permukaan kulit, paling sering di dekat anus.

Fistula yang tidak lengkap ditandai oleh adanya hanya pembukaan internal pada permukaan mukosa. Sebagian besar penulis berpendapat bahwa fistula tidak lengkap adalah fenomena sementara, hanya tahap pembentukan fistula lengkap, karena cepat atau lambat jaringan di sekitarnya mencair dan bagian fistula lepas.

Dalam kasus fistula internal, baik bukaan dan inlet dan outlet terletak di dinding rektum.

Menurut lokasi saluran fistula relatif terhadap sfingter rektus eksternal, fistula dibagi menjadi sfingter intra, sfingter ekstra, dan sfingter trans.

Fistula submukosa atau subkutan atau marginal adalah jenis fistula rektus yang paling sederhana. Mereka biasanya memiliki saluran fistula lurus tanpa bekas luka dan membuka lubang eksternal di dekat anus. Lubang dalam fistula tersebut terletak di permukaan crypt usus.

Perkembangan fistula sfingter terjadi pada kedalaman yang berbeda melalui sfingter eksternal rektum. Jenis fistula ini memiliki satu ciri: semakin tinggi stroke relatif terhadap sfingter, semakin banyak bercabang, semakin sering terbentuk garis-garis bernanah di jaringan adrektal, dan jaringan parut terbentuk di sekitar fistula. Bekas luka dapat menyita sphincter itu sendiri, menyebabkan deformasi dan disfungsi.

Jenis ketiga dari rektus fistula, fistula out-of-fink, dicirikan oleh fakta bahwa pembukaan internal terletak di permukaan crypt usus, dan jalur itu sendiri cukup tinggi, tanpa mempengaruhi, dan memotong pulp eksternal. Fistula seperti itu biasanya terbentuk ketika fokus purulen terlokalisasi di rongga panggul-rektus, ileum-rektus, dan posterior-rektal seluler, dan frekuensinya adalah 15-20% dari jumlah total kasus penyakit.

Untuk fistula out-spinal, tortuositas dan panjang jalur yang agak besar, pembentukan garis bernanah dan pembentukan bekas luka di sekitar kanal fistula, serta penampilan bukaan eksternal baru selama eksaserbasi berulang dari proses adalah khas. Transisi peradangan ke ruang jaringan seluler sisi yang berlawanan dengan pembentukan fistula tapal kuda juga dimungkinkan.

Kehadiran pendarahan purulen dan bekas luka di sepanjang fistula spinal penting untuk memilih metode operasi untuk mengobati fistula tersebut. Dalam hal ini, ada klasifikasi yang mengidentifikasi 4 derajat kompleksitas fistula out-of-spinal:

• Derajat I - tidak ada bekas luka di sekitar lubang internal yang sempit, jalannya fistula lurus, tidak ada garis-garis bernanah atau infiltrat dalam jaringan adrektal
• Grade II - bekas luka muncul di sekitar lubang internal, tetapi tidak ada infiltrat dan bisul di serat
• Kelas III - jalan masuk ke saluran fistula sempit, tanpa bekas luka, ada infiltrat inflamasi dan bisul di serat.
• Derajat IV - lubang masuknya lebar, ada banyak bekas luka di sekitarnya, di jaringan adrektal ada infiltrat dan bisul

Tidak masalah bagaimana letak fistula dubur - gejalanya mirip dalam bentuknya yang berbeda.

Gejala fistula rektum

Ketika seorang pasien fistula rektum memperhatikan pada kulit daerah perianal adanya luka - kursus fistula, dari mana ichor dan nanah secara berkala menodai cucian. Dalam hal ini, pasien dipaksa untuk sering mengganti pembalut, mencuci selangkangan, mandi secara menetap. Keluarnya yang melimpah dari kursus fistulous menyebabkan gatal, maserasi dan iritasi kulit, disertai dengan bau yang tidak sedap.

Jika fistula rektal terkuras dengan baik, sindrom nyeri ringan; sakit parah biasanya terjadi dengan fistula internal yang tidak lengkap karena peradangan kronis pada ketebalan sfingter. Peningkatan rasa sakit dicatat pada saat buang air besar, dengan keluarnya benjolan tinja di rektum; setelah lama duduk, saat berjalan dan batuk.

Fistula rektum memiliki arus bergelombang. Eksaserbasi terjadi jika terjadi penyumbatan jalur fistula oleh jaringan granulasi dan massa purulen-nekrotik. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan abses, setelah pembukaan spontan dimana fenomena akut mereda: keluarnya luka dan nyeri berkurang. Namun, penyembuhan penuh dari pembukaan fistula eksternal tidak terjadi dan setelah beberapa waktu gejala akut berlanjut.

Selama masa remisi, kondisi umum pasien tidak berubah, dan dengan kebersihan yang hati-hati, kualitas hidup tidak banyak menderita. Namun, fistula dubur dan eksaserbasi penyakit yang lama dapat menyebabkan asthenia, memburuknya tidur, sakit kepala, peningkatan suhu berkala, penurunan kemampuan kerja, kegugupan, penurunan potensi.

Fistula rektal yang rumit yang ada untuk waktu yang lama sering disertai dengan perubahan lokal yang parah - kelainan saluran anus, perubahan cicatricial otot dan kekurangan sfingter anal. Seringkali, sebagai akibat dari fistula dubur, pectenosis berkembang - jaringan parut pada dinding anus, menyebabkan penyempitannya.

Diagnostik

Pada sebagian besar kasus, penentuan diagnosis tidak menimbulkan kesulitan. Secara khusus, dalam hal ini mereka ditolak oleh keluhan pasien, inspeksi visual pada area yang relevan untuk adanya saluran fistula, palpasi (pemeriksaan rektum, di mana pemeriksaan digital pada rektum dilakukan, diikuti oleh deteksi saluran fiktif, yang ditentukan dalam proses ini sebagai "kegagalan" oleh usus). dinding).

Sebuah penelitian juga dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang menentukan arah fistula, serta daerah di mana inlet terletak di dalam mukosa dinding dubur. Dalam setiap kasus, sampel dilakukan dengan menggunakan pewarna, yang memungkinkan untuk menetapkan jenis fistula tertentu (fistula lengkap, tidak lengkap). Metode sigmoidoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi di dalam mukosa usus proses inflamasi, serta relevansi formasi tumor yang terjadi bersamaan, fraktur hemoroid dan nodus, yang dianggap sebagai faktor predisposisi untuk pembentukan fistula.

Wanita diminta untuk melakukan penelitian ginekologis, dengan fokus pada pengecualian fistula vagina.

Fitur perawatan

Banyak orang bertanya, mungkinkah mengobati fistula dubur tanpa operasi? Penting untuk memulai dengan fakta bahwa tidak ada tindakan yang harus dilakukan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter yang hadir. Dialah yang dapat dan harus menentukan taktik pemulihan akhir. Paling sering, seorang spesialis diresepkan terapi antibiotik, penggunaan obat penghilang rasa sakit dan item penyembuhan lokal.

Sangat disarankan untuk memperhatikan fakta bahwa:

• kegiatan serupa sedang dilakukan untuk meringankan kondisi pasien;
• prosedur fisioterapi dapat ditentukan dalam persiapan untuk operasi;
• ini diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi setelah operasi yang bertujuan menghilangkan fistula adrektal dan lainnya;
• penggunaan obat tradisional untuk diagnosis seperti itu tidak dianjurkan, karena mereka tidak dapat menghilangkan fistula, atau setidaknya menghentikan perkembangan selanjutnya - ini dibuktikan oleh banyak ulasan.

Metode utama pengobatan fistula harus dipertimbangkan bedah. Pengangkatan atau eksisi fistula rektal adalah satu-satunya pengobatan radikal. Setelah dimulainya remisi, melakukan operasi bedah tidak rasional, karena pada tahap ini dokter tidak akan melihat pedoman yang jelas untuk mengeluarkan jaringan.

1. Intervensi yang direncanakan dapat dilakukan dengan penampilan abses - abses rektum. Untuk ini, dokter bedah membukanya dan mengeringkannya.
2. Selanjutnya, pasien diberikan terapi antibiotik besar-besaran, yang bertujuan menghilangkan agen penyebab penyakit. Pilihan obat tergantung pada alasan pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan tidak hanya secara oral dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk solusi untuk mencuci sistem drainase yang dibuat selama operasi.
3. Untuk mempercepat timbulnya efek terapeutik yang diperlukan dan dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien diberi resep fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Setelah menghilangkan semua proses inflamasi akut, pasien melakukan operasi berikut. Untuk menghilangkan fistula, berbagai jenis intervensi bedah dapat dilakukan, yang bertujuan untuk memotong atau menyelesaikan eksisi jaringan fistula. Jika perlu, selama operasi, dokter dapat melakukan:

• penutupan sfingter;
• drainase kantong bernanah;
• perpindahan flap jaringan otot-mukosa atau mukosa untuk penutupan lengkap dari kursus internal yang terbentuk dari fistula dubur.

Pilihan intervensi tergantung pada kasus klinis. Seringkali, ruang lingkup operasi penuh diketahui setelah dimulai, yaitu, setelah ahli bedah dapat menilai secara lokal pelokalan fistula, adanya segel dan kebocoran purulen, tingkat keparahan luka parut di daerah adrektal.

Selanjutnya, saya ingin menarik perhatian pada apa yang perlu dilakukan untuk pulih dari semua jenis intervensi bedah.

Fitur periode pasca operasi: diet

Biasanya, dalam beberapa jam setelah operasi, pasien diperbolehkan minum cairan. Saat Anda menjauh dari anestesi, ketidaknyamanan dan sensasi nyeri yang intens mungkin terjadi. Oleh karena itu, selama tiga hari pertama, obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pasien.

Perban ditempatkan di tempat luka bedah, tabung pembuangan dan spons hemostatik dimasukkan ke dalam anus. Mereka dikeluarkan sehari setelah operasi selama ligasi pertama. Dressing cukup menyakitkan, untuk memudahkan prosedur, pasien diresepkan perawatan dengan obat anestesi lokal (salep, gel). Selama periode ini, dokter harus dengan hati-hati memantau proses penyembuhan, penting bahwa tepi luka tidak saling menempel dan tidak membentuk kantong yang tidak terlatih.

Jika fistula kompleks telah dihapus, maka seminggu setelah operasi, pembiusan anestesi akan diperlukan. Selama dia melakukan revisi mendalam dari luka dan kencangkan ligatur. Untuk menyembuhkan luka dengan cepat dan mengurangi rasa tidak nyaman, dokter mungkin meresepkan mandi dengan ramuan chamomile atau larutan kalium permanganat yang lemah.

Dalam dua hari pertama setelah operasi, diet cairan khusus (kefir, air, beberapa nasi rebus) diresepkan untuk pasien. Ini dilakukan agar pasien tidak mengalami buang air besar selama beberapa hari setelah operasi. Dengan tidak adanya tinja, luka pasca operasi tidak akan terinfeksi dengan massa tinja, dan proses penyembuhan akan lebih cepat.

Pada periode pasca operasi, penting bagi pasien untuk mengikuti diet yang benar dan seimbang, nutrisi harus fraksional, Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Lemak, goreng, pedas, hidangan acar, daging asap, rempah-rempah, air bersoda tidak termasuk dalam makanan. Ini harus menjadi produk yang disukai dengan kandungan serat yang tinggi (sayuran, buah-buahan), termasuk dalam menu bubur, roti gandum, produk susu dan minum lebih banyak cairan.

Ini akan membantu mencapai tinja lunak dan meningkatkan kerja usus. Konstipasi harus dihindari dan obat pencahar harus diambil jika perlu.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus sangat memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan segera berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut terjadi:

1. Kenaikan suhu yang tajam.
2. Nyeri perut konstan.
3. Inkontinensia tinja, pembentukan gas yang berlebihan.
4. Buang air besar atau buang air kecil yang menyakitkan.
5. Munculnya dari anus cairan bernanah atau berdarah.

Manifestasi ini menunjukkan perkembangan komplikasi, perlu untuk tidak menunda permohonan ke spesialis dan tidak mengobati sendiri. Tanpa adanya komplikasi, pasien dapat kembali ke kehidupan normal setelah dua hingga tiga minggu. Pemulihan total dan penyembuhan luka terjadi enam minggu setelah operasi.

Saat meninggalkan rumah sakit, pastikan untuk berdiskusi dengan dokter Anda kapan harus datang untuk membuat janji untuk pemeriksaan lanjutan.

Ulasan

Svetlana K., 35 tahun:

Fistula terbentuk sebagai akibat paraproctitis. Pada awalnya, sesuatu seperti furunkel muncul di kulit, yang terbuka dengan sendirinya. Tetapi dengan apa yang tidak saya terapkan, luka tidak sembuh, nanah dan ichor terus-menerus menonjol. Saya terlalu malu untuk pergi ke dokter untuk waktu yang lama, tetapi ketika nanah baru saja mulai mengalir sepanjang waktu, saya tetap memutuskan. Ditemukan fistula dubur - kondisi yang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan. Ketika dia dioperasi, dia tidak bisa duduk atau berdiri selama seminggu. Tetapi saya pulih dengan baik, dan sekarang, saya berharap, ini tidak akan terjadi lagi. Hanya sedikit bekas jahitan yang tersisa di kulit.

Gennady R. 49 tahun:

Saya menjalani eksisi fistula ke dalam rektum dengan anestesi umum. Saya berada di rumah sakit selama 7 hari, dan ketika jahitan dilepas, saya pulang dengan rekomendasi terperinci dari dokter. Tetapi, jujur ​​saja, saya tidak mengikuti semua rekomendasi, saya memutuskan bahwa lukanya sudah sembuh, dan tidak perlu khawatir. Setelah beberapa waktu saya mulai memperhatikan bahwa ada kotoran bernanah di bangku, mirip dengan yang sebelum operasi. Saya berlari langsung ke dokter, dan pada waktunya - saya berhasil menghindari kekambuhan. Dia dirawat dengan antibiotik, supositoria, diet, dan semuanya kembali normal, jadi ingatlah bahwa periode pasca operasi sangat penting dalam proses pemulihan dan ikuti rekomendasi dengan pasti.

Obat tradisional

Selama rehabilitasi, mandi sessile dan douching sering digunakan untuk menyembuhkan luka. Mandi dapat dimasak dengan ramuan herbal:

Anda bisa memasak untuk mandi dan larutan garam laut (5 liter - 1 sendok makan. Sendok). Anda harus duduk di dalamnya setidaknya selama 15 menit. Decoctions yang sama digunakan untuk douching.

Kemungkinan komplikasi

Untuk periode yang lama, fistula dubur dapat menyebabkan:

1. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi dan nekrotik yang terjadi di daerah adrektal, menyebabkan pertumbuhan jaringan ikat (yaitu, jaringan parut) dan penyempitan saluran anus.
2. Deformasi sfingter anal dan perubahan keadaan otot di sekitar wilayah anatomi ini. Akibatnya, pasien mengalami defisiensi sfingter dubur.
3. Komplikasi fistula dubur yang paling serius adalah kanker pada bagian usus ini.

Pencegahan

Untuk pencegahan fistula dan paraproctitis, hal-hal berikut diperlukan:

• cukup gunakan berbagai hidangan pedas, saus, alkohol;
• hindari makanan kaleng;
• untuk mencegah sembelit;
• Hindari tegangan lebih.

Untuk mencegah sembelit, Anda perlu menggunakan satu setengah hingga dua sendok dedak. Dan juga termasuk dalam diet lebih banyak makanan yang kaya serat makanan - buah-buahan, sayuran, oatmeal, dan minum setidaknya 2 liter air.

Ramalan

Fistula rhincter intra dan transsphincter rektum yang rendah biasanya rentan terhadap penyembuhan permanen dan tidak memerlukan komplikasi serius. Fistula transsfingter dalam dan ekstrasfingter dalam sering muncul kembali.

Fistula yang telah lama ada, rumit oleh jaringan parut pada rektum dan garis-garis bernanah, dapat disertai dengan perubahan fungsional sekunder.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami rasa sakit di anus dan keluarnya zat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proktologis.

Setelah melakukan pemeriksaan dan mewawancarai pasien untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter akan meresepkan sejumlah studi laboratorium dan instrumental; menyelidiki jalur fistula dengan tes kontras, anoskopi, rektoromanoskopi, ultrasonografi, CT, dll.

Jika Anda mencurigai tuberkulosis atau sifilis, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter atau venereologist TB.

Sejauh ini, hanya 1 komentar

Svetlana

Saya akhirnya menyingkirkan fistula rektum. Sangat banyak dengan masalah ini. 3 kali melakukan operasi di berbagai kota. Dan terlebih lagi, kekecewaan setelah masing-masing. Setelah operasi terakhir ada demam, dan lokasi operasi meradang, rasa sakitnya lebih buruk dari sebelumnya. Selain semua ini, suhu dipertahankan setelah operasi, dan tempat itu sendiri tidak sembuh. Saya habis dalam kondisi ini.

Putri saya bersikeras untuk pergi ke konsultasi di Pusat Proktologi di Taganka, di mana mereka meyakinkan saya bahwa semuanya dapat diobati dan itu juga bukan masalah. Saya langsung menolak operasi, dan mereka tidak akan menawarkannya kepada saya, mereka menyarankan metode pengobatan non-tradisional, yang dikembangkan oleh departemen ilmiah pusat setelah pemeriksaan saya. Dan sekarang, enam bulan telah berlalu, sama sekali tidak ada yang mengganggu.

Ini sangat serius, coba lakukan tanpa operasi. Tidak ada orang yang menginginkan ini, karena saya tahu berapa banyak penderitaan yang diderita penyakit ini.