Rektoromanoskopi adalah salah satu metode pemeriksaan tubuh yang paling umum. Ini dapat digunakan untuk diagnosis dan untuk memantau perjalanan penyakit yang ada.

Sering digunakan dalam diagnosis banding dari banyak kondisi dengan gejala tidak spesifik, seperti anemia, sindrom asthenoneurotic, peningkatan suhu tubuh, dll. Keberhasilan pemeriksaan yang sulit ini sangat tergantung pada persiapan yang cermat untuk rectoromanoscopy pasien. Datang dan ambil kesimpulan tidak akan berhasil. Instruksi terperinci diuraikan di bawah ini.

Cara mempersiapkan studi

Persiapan untuk prosedur harus terdiri dari dua tahap: diet khusus dan pemurnian berikutnya. Untuk yang terakhir, diperlukan usus yang bergerak secara maksimal, tanpa serat yang ditahan dari makanan, residu yang tidak tercerna, dll. Hal ini dicapai melalui diet.

Kekuasaan

Lebih mudah membuat meja dengan produk yang dilarang dan diizinkan.

• Soda, jus dengan pulp dan gula, minuman beralkohol.
• Legum
• Memanggang: roti, kue, dll.
• Buah dan sayuran dalam bentuk apa pun.
• Asin, diasinkan, digoreng, diasapi.
• Jenis lemak ikan dan daging (cod, domba, babi, sapi, dll).
• Kacang, biji.
• Susu
• Produk yang secara individual menyebabkan peningkatan pembentukan gas.

• Jus encer air tanpa bubur.
• Es krim
• Produk susu cair: kefir, ryazhenka, airan, tan.
• Sup dan kaldu - rendah lemak.
• Daging rendah lemak: ayam, kalkun.
• Minyak sayur, mayones, saus tomat.
• Biskuit kering, biskuit.

Dengan demikian, Anda harus membangun diet Anda tiga hari sebelum prosedur. Pada hari sebelumnya, Anda harus sepenuhnya meninggalkan makanan padat: minum jus, air, jeli, kefir. Anda bisa makan yogurt, yogurt, lembut, diencerkan dengan sedikit susu dadih rendah lemak.

Opsi menu sampel

• Sarapan Kerupuk teh, keju cottage.
• Sarapan pagi ke-2. Kefir.
• Makan siang Sup, dada ayam rebus atau ikan dengan saus tomat, jus.
• Waktu minum teh Kefir, berciuman dengan kue.
• Makan malam (tidak lebih dari jam 6 sore). Telur rebus, ikan, jus atau teh dengan madu.

Pada hari terakhir hanya sarapan, makan siang, dan makan malam yang diizinkan (pukul 12 siang). Setelah tiga jam, mereka mulai minum obat khusus untuk persiapan rektoskopi.

Pembersihan dengan obat-obatan

Usus yang benar-benar gratis adalah jaminan dan kondisi untuk pemeriksaan terperinci dan akurat dari dinding usus. Kehadiran residu produk dan massa tinja dapat berfungsi sebagai dasar untuk prosedur berulang. Untuk menghindarinya, Anda harus menggunakan obat-obatan yang meningkatkan dan mempercepat evakuasi isi saluran pencernaan.

Flit Phospho-soda

Mekanisme kerja obat ini adalah menahan air dan mempercepat pembuangan dengan massa feses peristaltik. Terdiri dari garam natrium, fosfat. Obat yang paling efektif dengan kontraindikasi minimal, ringan dalam tindakan, murah dalam biaya.

Cara minum: Setelah sarapan, minum satu botol Flit Phospho-soda, dilarutkan dalam setengah gelas air matang dingin. Maka Anda perlu minum segelas air lagi.

Di malam hari, jangan makan malam. Sebagai gantinya, larutkan botol kedua dalam volume cairan yang sama.

Duphalac

Pencahar ini tersedia dalam bentuk sirup dengan laktulosa. Meningkatkan kandungan bakteri dalam selaput lendir usus besar, sehingga menghilangkan zat beracun, terak, melunakkan massa tinja. Dapat digunakan pada wanita hamil dan menyusui. Kerugiannya adalah harga tinggi.

• intoleransi karbohidrat;
• obstruksi usus;
• ostomi usus.

Aplikasi: di pagi hari atau di malam hari (jika RRS dijadwalkan untuk paruh pertama hari itu) minum 45 ml sirup.

Lavacol

Metode penerimaan tergantung pada waktu prosedur (dijelaskan di bawah).

Microlax

Obat praktis ini datang dalam bentuk enema mini. Dua enema dilakukan pada malam hari sebelum prosedur, dan yang ketiga - tiga jam sebelum penelitian.

Fortrans

Ini adalah obat yang tergantung dosis:

• Berat kurang dari 50 kg: larutkan 2 sachet dalam dua liter air.
• Berat mulai 50 kg hingga 80 kg: 3 sachet per tiga liter air.
• Dari 80 hingga 100 kg: 4 sachet per empat liter air.
• Lebih dari 100 kg: 5 sachet berisi lima liter air.

Bagaimana cara membuat enema pembersihan sendiri?

Alih-alih obat-obatan, Anda dapat melakukan enema pembersihan. Ini tidak selalu memungkinkan di rumah. Karena itu, jika Anda tidak percaya diri dengan keahlian Anda, minumlah obatnya.

Sebagai solusi enema, lebih baik menggunakan air matang segar dan bersih dengan suhu 36-37 derajat. Siapkan terlebih dahulu 1,5 liter air. Untuk dilakukan di malam hari sebelum RRS.

Isi enema dengan air dan masukkan ujungnya ke dalam rektum (harus dilumasi dengan petroleum jelly). Untuk berbaring sebelum ini, Anda perlu berada di sisi kiri, meletakkan kain minyak di bawah panggul Anda. Masukkan beberapa kali seluruh volume cairan yang disiapkan. Jika ingin buang air besar, disarankan untuk berhenti dan melakukan pijatan lambat pada perut searah jarum jam, kemudian lanjutkan.

Bagaimana memulihkan setelah pemeriksaan?

Dianjurkan beberapa hari untuk mengikuti diet, seperti sebelum prosedur. Karena mikroflora bakteri terpengaruh, sertakan kefir dan produk susu lainnya dalam makanan untuk memulihkannya.

Sampai malam hari mungkin ada peningkatan pembentukan gas. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, minumlah Espumizan atau obat lain yang sejenis.

Fitur tergantung pada waktu hari

Sangat penting untuk minum soda fosfat dengan cara yang sama, tetapi metode pertama harus dilakukan pada malam hari sebelumnya (bukan makan malam), dan metode kedua - pada jam 7 pagi.

Lavacol: dilarutkan sebelum makan malam dalam 250 ml air, bukannya makan malam. Yang perlu Anda ambil 15 buah (15 gelas air). Jika prosedur ini diresepkan setelah jam 12 siang, maka pada malam hari pada hari sebelumnya 10 sachet dilarutkan dalam air dan 5 di pagi hari.

Bagaimana sigmoidoskopi usus dan bagaimana mempersiapkan studi rektum?

Untuk penyakit usus, diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan dengan menggunakan metode pemeriksaan endoskopi dan instrumental. Salah satu metode yang paling umum adalah prosedur sigmoidoskopi, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan bagian dalam usus besar secara visual.

Metode diagnostik ini dianggap yang paling akurat dan informatif, dan diresepkan untuk sebagian besar pasien yang datang ke proktologis dengan keluhan khas. Bagaimana pemeriksaan dilakukan, persiapan awal apa yang diperlukan dan siapa yang menunjukkan prosedur ini?

Apa itu sigmoidoskopi usus?

Rectoromanoscopy adalah prosedur untuk pemeriksaan endoskopi dari usus bagian bawah dengan inspeksi visual pada permukaan bagian dalamnya dengan bantuan alat khusus, sigmoidoscope. Metode ini seakurat dan seandal mungkin dan digunakan oleh para koloproktologis, sebagai komponen wajib dari setiap studi proktologis. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi rektum dan kolon sigmoid distal secara visual pada jarak 35 cm dari anus.

Proktologis sangat merekomendasikan agar pasien menjalani rectoromanoskopi setahun sekali untuk semua pasien berusia di atas 40 tahun, sebagai profilaksis neoplasma ganas dubur. Pemeriksaan dapat mendeteksi bahkan tumor kecil yang tidak dapat mendeteksi metode diagnostik lainnya.

Selama penelitian, dokter dapat menilai keadaan dinding usus dan karakteristiknya seperti warna, elastisitas, kelegaan, tonus, pola pembuluh darah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan tumor kecil. Manipulasi dilakukan menggunakan sigmoidoscope.

Rectoromanoscope: apa perangkat ini?

Rectoromanoscope adalah tabung logam berongga dengan perangkat penerangan di ujungnya dan sistem pasokan udara. Set ini mencakup beberapa tabung dengan diameter berbeda (10mm, 15mm, 20mm) dan panjang yang berbeda. Periksa permukaan usus dari dalam dengan menggunakan eyepieces optik khusus. Proktoskop memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa usus, tetapi juga untuk melakukan sejumlah manipulasi:

• Hapus polip
• Untuk membuat biopsi (pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis)
• Hapus benda asing
• Buat elektrokoagulasi (kauterisasi) neoplasma
• Untuk membekukan pembuluh darah saat pendarahan

Kedua perangkat endoskopi yang kaku dan fleksibel dapat digunakan untuk penelitian. Di bawah kendali rectoromanoscope, tidak hanya prosedur pemeriksaan yang sering dilakukan, tetapi juga prosedur bedah invasif minimal.

Untuk siapa prosedur sigmoidoskopi diindikasikan?

Alasan pengangkatan sigmoidoskopi adalah gejala karakteristik patologi rektum dan sigmoid kolon. Coloproctologist akan memerintahkan pemeriksaan jika pasien memiliki keluhan berikut:

• Nyeri di daerah anorektal
• Sembelit persisten bergantian dengan diare
• Kesulitan dan ketidaknyamanan saat buang air besar
• Pendarahan dubur (wasir)
• Debit dari anus dalam bentuk nanah atau lendir
• Sensasi benda asing di anus dan pengosongan usus yang tidak lengkap
• Jika Anda mencurigai kanker usus
• Dengan wasir kronis dan penyakit radang usus

Seringkali, prosedur ini diresepkan sebagai metode profilaksis, untuk mendeteksi tumor ganas, terutama pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Dengan bantuan survei ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi celah rektum, kolitis ulserativa, proktosigmoiditis, anomali perkembangan usus distal, polip, tumor, dan struktur patologis lainnya.

Kontraindikasi

Studi rektum dengan metode sigmoidoskopi adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan sederhana. Dia praktis tidak memiliki kontraindikasi. Tetapi dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menunda karena alasan medis dan diresepkan hanya setelah terapi konservatif. Sebuah studi ditunda jika seorang pasien didiagnosis dengan:

• Fisura anal akut
• Penyempitan lumen usus
• Pendarahan besar-besaran dari dubur
• Proses inflamasi akut di rongga perut (khususnya peritonitis)
• Paraproctitis akut
• Gagal paru dan jantung
• Gangguan mental
• Kondisi umum yang parah

Dalam kasus ini, pertanyaan tentang kesesuaian prosedur diputuskan oleh dokter. Jika ada kebutuhan untuk pemeriksaan segera, maka manipulasi dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Persiapan untuk sigmoidoskopi

Prosedur ini membutuhkan pelatihan wajib sebelumnya, yang harus dimulai dua hari sebelum pemeriksaan. Diperlukan untuk memenuhi sejumlah kondisi yang diperlukan, yaitu, untuk mematuhi diet tertentu dan untuk membersihkan usus.

Dua hari sebelum pemeriksaan yang dimaksudkan, makanan yang berkontribusi pada pembentukan gas dan proses fermentasi yang berlebihan harus dikeluarkan dari diet. Ini adalah kacang-kacangan, buah-buahan, sayuran, dan beberapa sereal (oatmeal, millet, barley). Kita perlu menolak roti hitam, tepung dan gula-gula, daging dan ikan dari jenis lemak, minuman berkarbonasi, alkohol. Diijinkan untuk makan daging rebus dan ikan tanpa lemak, minum teh hijau dan herbal, makan minuman susu asam. Anda bisa memasukkan kerupuk roti gandum, biskuit kering, nasi atau semolina di atas air dalam menu.

Sehari sebelum pemeriksaan, mereka mulai membersihkan usus. Ada beberapa cara persiapan usus berkualitas tinggi:

Enema pembersihan

Rekomendasikan untuk memasukkan enema pada malam hari dan sebelum prosedur pada hari survei. Di malam hari, enema ditempatkan dua kali dengan interval satu jam, setiap kali menuangkan 1-1,5 liter air hangat ke dalam usus.

Di pagi hari, prosedur ini juga diulang dua kali, sampai pencucian bersih.

Pencahar pembersih

Paling sering, persiapan usus untuk diperiksa dengan sigmoidoskopi dilakukan dengan Fortans. Jika jenis pencahar ini sulit ditoleransi, Anda dapat menggantinya dengan obat serupa (Fleet, Lavacol).

Satu paket obat Fortrans harus diencerkan dalam satu liter air matang hangat dan minum larutan dalam isapan lambat. Pencahar mulai bertindak dalam waktu satu jam. Pada malam hari Anda perlu minum 4 liter larutan. Jika volume ini sulit dikalahkan, Anda dapat membagi obat dan minum 2 liter larutan di malam hari dan 2 liter di pagi hari. Asupan pencahar terakhir harus tidak lebih dari 3-4 jam sebelum prosedur.

Persiapan Microlax

Ini adalah obat pencahar, digunakan secara rektal. Ini tersedia dalam tabung khusus. Pada malam hari, dianjurkan untuk memasukkan dua tabung obat dalam anus, dengan interval 20 menit. Di pagi hari, ulangi prosedurnya.

Menjelang survei, makan siang harus benar-benar ringan, makan malam harus dibuang. Anda hanya bisa minum teh hijau lemah dan air minum. Sebelum prosedur, ahli coloproktologis harus menjelaskan ciri-ciri pasien dan memperingatkan tentang semua nuansa. Jadi, setelah pengenalan rektoskop, saat bergerak ke dalam, pasien mungkin merasakan keinginan untuk buang air besar.

Pada saat ini perlu bernafas dalam dan perlahan. Meregangkan usus dapat menyebabkan kontraksi spastik, dan memompa udara untuk melicinkan lipatan usus menimbulkan rasa tidak nyaman. Pasien harus mengetahui semua poin ini.

Teknik penelitian

Sebelum pemeriksaan, pasien diminta melepas pakaian dan celana dalam di bawah pinggang. Kemudian diletakkan di sofa dalam posisi "berbaring miring" atau pada posisi lutut-siku. Posisi lutut-siku jauh lebih disukai, karena dalam hal ini dinding perut sedikit melorot dan memfasilitasi jalannya pipa dari rektum ke sigmoid. Rektoromanoskopi usus mulai dilakukan hanya setelah dokter akan melakukan pemeriksaan digital rektum.

1. Tabung rectoromanoscope diolesi dengan minyak vaseline dan dimasukkan dengan lembut ke dalam anus hingga kedalaman 4-5 cm. Setelah itu, pasien diminta untuk melakukan ketegangan seperti saat buang air besar dan memajukan perangkat ke dalam.
2. Kemudian obturator dilepas, lensa mata optik dimasukkan dan permukaan bagian dalam diperiksa secara visual, memajukan tabung sehingga tidak menempel pada dinding usus.
3. Pada saat yang sama, mereka mulai memompa udara, meluruskan lipatan dan menggerakkan perangkat dengan ketat di sepanjang lumen usus.
4. Jika tinjauan terhambat oleh sisa-sisa isi usus, eyepiece dihapus, cotton bud dimasukkan ke dalam tabung instrumen dan lumen usus dibersihkan. Dalam kasus yang sulit, ketika lendir, darah atau cairan purulen hadir, mereka dikeluarkan dengan pompa hisap listrik.
5. Jika perlu, Anda dapat menghapus polip kecil dengan bantuan rectoromanoscope. Untuk melakukan ini, loop koagulasi dimasukkan ke dalam tabung perangkat, yang digunakan untuk memotong neoplasma dan menghapus polip. Di masa depan, dikirim untuk pemeriksaan histologis.
6. Setelah dinding usus diperiksa dan sepotong jaringan (biopsi) diambil dari area yang mencurigakan, perangkat akan diangkat dengan hati-hati.

Pada survei ini berakhir, dibutuhkan sedikit waktu. Ketika dilakukan dengan terampil oleh proktologis yang berpengalaman, prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan aman. Dokter harus mahir dalam teknik kinerja dan harus diperhatikan ketika memasukkan perangkat dan manipulasi internal. Menurut pasien, sigmoidoskopi mudah ditoleransi, hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan ketika udara disuplai ke usus, dan terasa lebih seperti enema.

Durasi hanya 5-7 menit, pada saat ini penting bagi pasien untuk rileks dan mengikuti instruksi dokter. Selama prosedur, spesialis harus sangat berhati-hati untuk tidak melewatkan kemungkinan gejala perforasi usus. Jika prosedur dilakukan dalam posisi lutut-siku, maka setelah penghentian pasien disarankan untuk berbaring telentang selama beberapa menit. Ini dilakukan untuk menghindari hipotensi ortostatik.

Harga romanomanoskopi

Di lembaga medis publik, proktologis melakukan prosedur ini secara gratis. Di klinik khusus swasta, biaya rectoromanoscopy dapat bervariasi dan tergantung pada tingkat pusat medis dan kualifikasi ahli koloproktologis.

Rata-rata, harga prosedur adalah sekitar 2.000 rubel. Penting bagi pasien untuk menemukan spesialis berpengalaman dan berkualifikasi tinggi yang akan melakukan pemeriksaan berkualitas tinggi dan tidak akan melewatkan perubahan kecil yang merugikan.

Kemungkinan komplikasi

Satu-satunya komplikasi yang mungkin terjadi selama prosedur adalah perforasi usus. Tetapi menurut statistik, ini terjadi dalam kasus yang sangat jarang. Pecahnya dinding usus hanya mungkin terjadi dengan tindakan yang tidak kompeten dan tindakan prosedur yang tidak tepat. Dalam kasus seperti itu, rawat inap dan pembedahan segera diperlukan.

Proktologis yang berkualifikasi tidak akan pernah membiarkan komplikasi seperti itu, akan melakukan prosedur sesuai dengan semua aturan dan menjamin keamanan lengkap. Dokter harus meresepkan prosedur, ia akan mempertimbangkan kondisi pasien, kemungkinan kontraindikasi dan penyakit yang menyertai.

Ulasan tentang sigmoidoskopi

Tinjau №1

Rectoromanoscopy harus dilakukan secara teratur, karena saya telah lama menderita wasir kronis, yang diperumit dengan celah rektum. Secara berkala, itu menjadi diperburuk dan gejala tidak menyenangkan yang terjadi bersamaan: rasa sakit, perdarahan, gatal.

Saya selalu melakukannya di pusat medis yang sama dengan spesialis yang sudah terbukti. Di kantor, semuanya selalu steril, mereka menyediakan pakaian dalam sekali pakai dan pendekatannya sangat penuh perhatian. Lebih baik saya akan memberikan 1.500 rubel, daripada saya akan antre di klinik negara.

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, hanya sedikit tidak menyenangkan, terutama ketika udara dipompa ke usus. Tapi itu tidak berlangsung lama, Anda bisa menderita. Kali ini dokter menemukan polip kecil dan segera menyarankan untuk menghapusnya. Semuanya dilakukan melalui rectoromanoscope. Sebelum anestesi lokal, saya tidak merasakan sakit. Kemudian, beberapa saat setelah manipulasi, saya merasakan sensasi terbakar dan gatal di anus. Namun segera semuanya berlalu. Polip telah dihapus dan segera dikirim ke ruang kerja. Hasilnya sudah diterima, pendidikannya jinak, jadi saya senang semuanya berhasil.

Tinjau nomor 2

Baru-baru ini, dia mulai merasakan sakit di anus dan beberapa benjolan yang mengganggu pengosongan. Segera perhatikan penampilan darah di tinja. Saya pergi ke poliklinik untuk seorang proktologis, tetapi ada garis seperti itu dan catatan sebulan sebelumnya. Saya harus pergi ke spesialis pribadi. Dokter menjelaskan bagaimana mempersiapkan pemeriksaan.

Saya minum obat pencahar Fortrans, karena saya takut melakukan enema. Di anus, dan semuanya terasa sakit, dan bahkan pendarahan ini. Obatnya tentu jahat, rasanya manis sekali. Setelah gelas kedua saya merasa mual. Diselamatkan oleh lemon. Minumlah segelas, hisap lemon. Dan itu akan terbalik. Di malam hari, ia mengatasi hanya 2 liter larutan, 2 lainnya minum di pagi hari. Tapi dibersihkan dengan baik.

Dia sangat takut dengan prosedur ini, dan itu memalukan, saya tidak pernah diperiksa dengan cara ini. Tetapi dokter meyakinkan, semua mengatakan. Selama prosedur, dia menjelaskan apa yang dia lakukan, kapan bernafas dan kapan harus menderita. Agak menyakitkan, karena di dalam semuanya meradang, tetapi Anda bisa menerimanya. Prosedur ini tidak berlangsung lama. Lalu dokter meresepkan obat yang diperlukan, sekarang saya sedang dirawat.

Dan sebagai kesimpulan, tonton video tentang bagaimana sigmoidoskopi dilakukan:

RECTOROMANOSCOPY (rectoscopy) Presenter: Druzhinina Alexandra. - presentasi

Presentasi ini diterbitkan 5 tahun yang lalu oleh pengguna Philip Shlyachkov

Presentasi terkait

Presentasi dengan topik: "RECTOROMANOSCOPY (rectoscopy) Presenter: Druzhinina Alexander." - Transkrip:

1 RECTOROMANOSCOPY (rectoscopy) Presenter: Druzhinina Alexandra

2 Informasi umum Rectoromanoscopy adalah metode untuk pemeriksaan endoskopi dari selaput lendir rektum dan bagian distal dari kolon sigmoid ke level 2035 cm dari anus. Penelitian dilakukan menggunakan perangkat khusus, rectoromanoscope.

3 Rectoromanoscope Rectoromanoscope adalah perangkat yang merupakan tabung logam (tabung) dengan sistem pencahayaan yang terpasang di dalamnya dan keran khusus. Sebuah tabung khusus ditempatkan pada crane untuk injeksi udara. Sebuah obturator khusus dengan ujung bundar dimasukkan ke dalam tabung.

4 Kontraindikasi Praktis tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan usus melalui sigmoidoskopi. Namun, dalam kondisi dan penyakit tertentu (ketika pendarahan dari usus, penyempitan lumennya, penyakit radang akut pada saluran anus, fisura akut pada saluran anus), penelitian ini ditunda untuk beberapa waktu.

5 Persiapan untuk sigmoidoskopi Untuk melakukan sigmoidoskopi, diperlukan pembersihan usus secara menyeluruh. Pada malam rektoskopi, diet rendah terak diresepkan pada hari yang sakit, pada malam hari hanya teh. Di malam hari dan 2 jam sebelum penelitian, usus dibersihkan dengan enema. Sebelum sigmoidoskopi, pemeriksaan daerah anus dan pemeriksaan dubur digital diperlukan.

6 Teknik melakukan Untuk belajar Anda harus menghapus semua pakaian, kemudian berdiri di atas sofa merangkak. Rektoromanoskopi dilakukan hanya setelah pemeriksaan digital langsung rektum.

7 Teknik rectoromanoscopy dengan tabung kaku biasanya dilakukan pada posisi lutut-siku pasien. Posisi ini sangat nyaman untuk penelitian: dinding perut anterior sedikit melorot, yang memfasilitasi konduksi rektum menjadi tabung sigmoid.

8 Teknik Rectoromanoscope berkumpul setelah memeriksa pekerjaan sistem pencahayaan dan mengolesi tabung dengan vaseline atau gel khusus dimasukkan ke dalam anus sepanjang sumbu longitudinal dari saluran anal ke kedalaman tidak lebih dari 45 cm.

9 Teknik melaksanakan Kemudian lepaskan obturator, dan semua kinerja sigmoidoskopi lebih lanjut dilakukan hanya di bawah kontrol visual. Keluarkan tabung sehingga ujungnya tidak menempel pada dinding usus, dan ikuti dengan ketat di sepanjang lumen usus, sambil terus-menerus memompa udara ke usus.

10 Teknik Melakukan sigmoidoskopi menarik perhatian pada warna, kilau, kelembaban, elastisitas dan kelegaan selaput lendir, sifat lipatannya, fitur pola vaskular, adanya perubahan patologis, serta fungsi tonus dan motorik dari bagian yang diperiksa.

11 Teknik untuk orang sehat dengan sigmoidoskopi, selaput lendir memiliki warna merah muda, permukaan mengkilap, halus dan lembab dengan refleks cahaya yang baik; elastis, pola pembuluh darah lunak atau tidak ada. Nada dinding usus ditentukan oleh pengangkatan tabung. Untuk nada usus normal ditandai dengan penyempitan seragam berbentuk kerucut lumen dengan relief lipatan yang dipertahankan.

12 Komplikasi Rectoromanoscopy adalah prosedur yang aman. Komplikasi (perforasi dinding usus, dll.) Dengan rektoskopi yang dilakukan secara metodis sangat jarang. Dengan perforasi rektum, operasi darurat diindikasikan.

13 Rectoromanoscopy pada anak-anak Anak-anak yang lebih muda rectoromanoscopy dilakukan dengan anestesi umum, dalam posisi terlentang. Perhatikan kondisi selaput lendir warnanya, sifat permukaan, kilau, pola pembuluh darah. Untuk melakukan sigmoidoskopi pada anak-anak, gunakan rektoskopi anak-anak khusus dengan tabung yang dapat dipertukarkan dengan diameter berbeda dan seperangkat alat untuk intervensi endoskopi.

Rakit sigmoidoscope untuk bekerja.

Disetujui pada pertemuan SEC "Bedah" dan Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO, Protokol No. 9 tanggal "14" Mei 2015

Kepala Bedah SEC, Kepala Departemen dan Klinik

penyakit bedah dengan program endoskopi dan endosurgeri

kepada mereka. prof. A.M. Dykhno, MD, Profesor / D.V. Cherdantsev /

Kepala Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dekan Fakultas Kedokteran

Ph.D., Associate Professor / O.A. Shtegman /

Lembaga pendidikan anggaran negara untuk pendidikan profesional yang lebih tinggi “Universitas Kedokteran Negeri Krasnoyarsk dinamai sesuai nama profesor V.F. Voyno-Yasenetsky

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

___________________________________________________

Nomor tiket pemeriksaan 32

Untuk tahun akademik 2014-2015

pada disiplin "Fakultas Bedah, Urologi", untuk 4 kursus

untuk spesialisasi 060101 "Obat"

"Bedah" pusat ilmiah dan pendidikan

Departemen Urologi, Andrologi dan Sexologi IPO

Taktik medis untuk kolesistitis akut.

Tantangan situasional

Seorang pasien 48 tahun menderita sakit akut di daerah pinggang kiri dan setengah perut kiri sebelum perawatan, setelah itu buang air kecil dan keinginan untuk berhenti. Tidak ada urin selama 12 jam, selama palpasi dan perkusi di atas pubis, kandung kemih tidak terdeteksi. Ketika kateterisasi urin kandung kemih tidak diterima. 6 tahun yang lalu, ginjal yang tepat untuk penyakit ginjal telah dihapus.

1. Diagnosis awal.

2. Pemeriksaan tambahan apa yang dibutuhkan.

3. Apakah mungkin untuk mempertimbangkan kondisi pasien sebagai keadaan darurat?

4. Tentukan cara untuk menghilangkan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

5. Metode pencegahan komplikasi sekunder.

Mempersiapkan dan memaksakan kalopriemnik.

Disetujui pada pertemuan SEC "Bedah" dan Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO, Protokol No. 9 tanggal "14" Mei 2015

Kepala Bedah SEC, Kepala Departemen dan Klinik

penyakit bedah dengan program endoskopi dan endosurgeri

kepada mereka. prof. A.M. Dykhno, MD, Profesor / D.V. Cherdantsev /

Kepala Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dekan Fakultas Kedokteran

Ph.D., Associate Professor / O.A. Shtegman /

Lembaga pendidikan anggaran negara untuk pendidikan profesional yang lebih tinggi “Universitas Kedokteran Negeri Krasnoyarsk dinamai sesuai nama profesor V.F. Voyno-Yasenetsky

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

___________________________________________________

Tiket ujian №33

Untuk tahun akademik 2014-2015

pada disiplin "Fakultas Bedah, Urologi", untuk 4 kursus

untuk spesialisasi 060101 "Obat"

"Bedah" pusat ilmiah dan pendidikan

Departemen Urologi, Andrologi dan Sexologi IPO

Fitur dari klinik radang usus buntu akut pada anak-anak, orang tua dan hamil

Tantangan situasional

Seorang dokter ambulans memeriksa seorang pasien 62 tahun kemudian 2 jam setelah makan makanan berlemak terakhir. Keluhan nyeri tajam dan tak tertahankan di hipokondrium kanan, menjalar ke bahu dan leher kanan. Bersamaan dengan rasa sakit yang muncul mual, pernah sekali muntah. Setelah tidak sakit lagi, rasa sakit berkurang.

2. Gejala apa yang akan mengkonfirmasi diagnosis?

3. Taktik dokter darurat?

4. Taktik rawat inap dokter?

5. Apa pencegahan primer dan sekunder dari penyakit ini?

Membaca radiografi (urologi).

Disetujui pada pertemuan SEC "Bedah" dan Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO, Protokol No. 9 tanggal "14" Mei 2015

Kepala Bedah SEC, Kepala Departemen dan Klinik

penyakit bedah dengan program endoskopi dan endosurgeri

kepada mereka. prof. A.M. Dykhno, MD, Profesor / D.V. Cherdantsev /

Kepala Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dekan Fakultas Kedokteran

Ph.D., Associate Professor / O.A. Shtegman /

Lembaga pendidikan anggaran negara untuk pendidikan profesional yang lebih tinggi “Universitas Kedokteran Negeri Krasnoyarsk dinamai sesuai nama profesor V.F. Voyno-Yasenetsky

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

___________________________________________________

Tiket ujian №34

Untuk tahun akademik 2014-2015

pada disiplin "Fakultas Bedah, Urologi", untuk 4 kursus

untuk spesialisasi 060101 "Obat"

"Bedah" pusat ilmiah dan pendidikan

Departemen Urologi, Andrologi dan Sexologi IPO

1. Pielonefritis supuratif akut. Klinik Diagnosis Taktik medis. Komplikasi pielonefritis purulen: paranefritis, syok bakteriemia, urosepsis.

Tantangan situasional

Selama perbaikan hernia untuk hernia inguinalis setelah membuka kantung hernia, sekitar 50 ml cairan berbau urin kekuningan dikeluarkan. Selama audit ternyata lumen kandung kemih dibuka.

1. Apa jenis hernia?

2. Taktik lebih lanjut dari ahli bedah?

3. Pencegahan komplikasi seperti itu?

4. Jenis plastisitas kanal inguinal?

5. Ketentuan cacat, tindakan rehabilitasi?

Rakit instrumen untuk penghentian akhir pendarahan pada luka.

Disetujui pada pertemuan SEC "Bedah" dan Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO, Protokol No. 9 tanggal "14" Mei 2015

Kepala Bedah SEC, Kepala Departemen dan Klinik

penyakit bedah dengan program endoskopi dan endosurgeri

kepada mereka. prof. A.M. Dykhno, MD, Profesor / D.V. Cherdantsev /

Kepala Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dekan Fakultas Kedokteran

Ph.D., Associate Professor / O.A. Shtegman /

Lembaga pendidikan anggaran negara untuk pendidikan profesional yang lebih tinggi “Universitas Kedokteran Negeri Krasnoyarsk dinamai sesuai nama profesor V.F. Voyno-Yasenetsky

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

___________________________________________________

Tiket pemeriksaan nomor 35

Untuk tahun akademik 2014-2015

pada disiplin "Fakultas Bedah, Urologi", untuk 4 kursus

untuk spesialisasi 060101 "Obat"

"Bedah" pusat ilmiah dan pendidikan

Departemen Urologi, Andrologi dan Sexologi IPO

Hernia ventral: klasifikasi, penyebab, diagnosis, pengobatan.

Tantangan situasional

Seorang pasien lansia mengalami retensi urin akut (AUR) setelah minum alkohol. Beralih ke klinik.

1. Diagnosis awal. Daftar semua kemungkinan penyebab AUR.

2. Pemeriksaan tambahan apa yang dibutuhkan.

3. Metode survei mana yang akan memberikan informasi paling andal dalam kasus ini.

4. Taktik pasien.

5. Sebutkan kemungkinan intervensi pencegahan primer.

Sebut klasifikasi pendarahan hutan menurut FGS.

Disetujui pada pertemuan SEC "Bedah" dan Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO, Protokol No. 9 tanggal "14" Mei 2015

Kepala Bedah SEC, Kepala Departemen dan Klinik

penyakit bedah dengan program endoskopi dan endosurgeri

kepada mereka. prof. A.M. Dykhno, MD, Profesor / D.V. Cherdantsev /

Kepala Departemen IPO, Andrologi dan Sexologi IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dekan Fakultas Kedokteran

Ph.D., Associate Professor / O.A. Shtegman /

Lembaga pendidikan anggaran negara untuk pendidikan profesional yang lebih tinggi “Universitas Kedokteran Negeri Krasnoyarsk dinamai sesuai nama profesor V.F. Voyno-Yasenetsky

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

___________________________________________________

Tiket ujian №36

Untuk tahun akademik 2014-2015

pada disiplin "Fakultas Bedah, Urologi", untuk 4 kursus

untuk spesialisasi 060101 "Obat"

"Bedah" pusat ilmiah dan pendidikan

Departemen Urologi, Andrologi dan Sexologi IPO

Cidera ginjal. Klasifikasi, mekanisme kerusakan pada ginjal. Klinik Diagnosis Prinsip dasar taktik medis.

Tantangan situasional

Pasien D., 47 tahun, dirawat di rumah sakit dengan keluhan sakit perut kram akut yang terjadi 2 jam yang lalu, mual, dan muntah. Gas tidak berangkat. Objektif: kondisi pasien adalah keparahan sedang, perkusi ditentukan oleh tympanitis, gejala "rumah sakit Obukhov" positif. Perut bengkak, asimetris karena tonjolan bagian kiri perut, gejala iritasi peritoneum diragukan, lendir dubur dicampur dengan darah.

1. Apa diagnosis awal Anda?

2. Jumlah metode survei tambahan?

3. Diagnosis banding?

4. Taktik ahli bedah dan volume tindakan terapeutik?

Rectoromanoscopy (rectoscopy) - persiapan (tindakan sebelum prosedur), indikasi dan kontraindikasi, teknik, norma, komplikasi, ulasan, harga. Apa perbedaan antara sigmoidoskopi dan kolonoskopi?

Rektoromanoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa rektum dan bagian bawah kolon sigmoid, di mana permukaan internal usus diperiksa dengan mata dokter menggunakan alat khusus, sigmoidoscope, dimasukkan melalui anus. Rektoromanoskopi dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit rektum dan kolon sigmoid, serta untuk mengetahui penyebab sembelit, diare, perdarahan dari anus, dll.

Rectoromanoscopy - karakteristik umum dan esensi manipulasi

Rektoromanoskopi juga disebut rektoskopi, dan merupakan metode pemeriksaan instrumen rektum dan bagian bawah kolon sigmoid. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa melalui anus, sebuah instrumen khusus dimasukkan ke dalam rektum - rektomanoscope (rektoskop) di mana dokter dapat memeriksa kondisi mukosa usus dengan matanya sendiri.

Rectoromanoscope adalah tabung dengan diameter sekitar 20 mm, di ujungnya terdapat sistem optik (lensa, kaca), dan di dalam - panduan cahaya. Dengan bantuan serat, cahaya dimasukkan ke sistem optik, sehingga dokter dapat melihat melalui tabung keadaan usus dari dalam. Artinya, melalui rectoromanoscope orang dapat melihat permukaan bagian dalam usus, mirip dengan bagaimana suatu objek dilihat melalui tabung / sedotan sederhana berongga. Tetapi karena gelap di usus, cahaya yang disediakan panduan cahaya diperlukan untuk memeriksa organ.

Dengan demikian, rectoromanoscope memungkinkan Anda untuk melihat dengan mata kepala sendiri permukaan dalam usus, dan oleh karena itu, untuk mendiagnosis dengan akurat berbagai patologi rektum dan segmen terakhir dari kolon sigmoid (misalnya, polip, tumor, proktites, proktosigmoiditis, dll.).

Rectoromanoscope dimasukkan melalui anus dan memungkinkan Anda untuk memeriksa usus pada jarak sekitar 20 hingga 35 cm dari anus. Lebih lanjut, keadaan usus selama sigmoidoskopi tidak dapat diperiksa, karena panjang instrumen tidak memungkinkan.

Metode sigmoidoskopi adalah cara yang paling umum, akurat dan andal untuk mengidentifikasi patologi rektum dan bagian bawah kolon sigmoid, karena relatif mudah dilakukan, tetapi pada saat yang sama sangat informatif. Itulah sebabnya, dalam kasus-kasus yang diduga penyakit rektum, sigmoidoskopi dilakukan di hampir semua kasus.

Dalam beberapa tahun terakhir, sigmoidoskopi dilakukan tidak hanya dengan adanya rasa sakit di anus, perdarahan dari anus, diare, atau keluhan lain yang menunjukkan patologi rektum, tetapi juga sebagai studi diagnostik pencegahan. Artinya, rectoromanoscopy diresepkan untuk orang yang tidak memiliki keluhan untuk memeriksa kondisi usus dan mengidentifikasi kemungkinan patologi tersembunyi yang tidak dimanifestasikan oleh gejala klinis. Sigmoidoskopi preventif dilakukan terutama untuk tujuan deteksi dini kanker kolorektal. Justru karena risiko yang relatif tinggi terkena tumor kolorektal ganas, pada saat ini, dokter merekomendasikan bahwa semua orang di atas 40 tahun setahun sekali menjalani prosedur stenosis profilaksis.

Rectoromanoscopy biasanya tidak menyakitkan atau tidak menyakitkan, oleh karena itu, rectoromanoscopy tidak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, jika seseorang memiliki anus yang sangat sensitif, dokter dapat melakukan anestesi lokal.

Sebelum rektoromanoskopi, perlu untuk membersihkan usus dari isi menggunakan enema atau obat khusus (Fortrans, Microlax, Lavacol, dll.). Keinformatifan studi diagnostik tergantung pada seberapa baik usus akan dibersihkan, sehingga tahap persiapan untuk sigmoidoskopi harus diberi perhatian yang cukup dan ditanggapi dengan serius.

Rektoromanoskopi dan kolonoskopi - apa bedanya?

Baik sigmoidoskopi dan kolonoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa usus, yang dengannya dokter dapat melihat keadaan usus dari dalam. Dalam hal nilai diagnostik mereka, kolonoskopi dan rektoromanoskopi hampir sama - mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi yang sama, untuk mengambil biopsi daerah yang mencurigakan dari usus, untuk menetas polip, dll. Namun, ada satu perbedaan signifikan antara rectoromanoscopy dan colonoscopy - yang pertama memungkinkan Anda untuk memeriksa hanya rektum dan bagian dari sigmoid, dan yang kedua memungkinkan Anda untuk menilai kondisi seluruh usus besar (caecum, seluruh kolon sigmoid, serta usus besar yang naik, turun, dan melintang). Dengan demikian, perbedaan antara kolonoskopi dan rektoromanoskopi terletak pada seberapa besar panjang usus besar dapat dilihat dengan bantuan mereka.

Ini berarti bahwa rectoromanoscopy paling baik dilakukan jika dicurigai patologi rektum. Tetapi kolonoskopi direkomendasikan untuk dugaan patologi dari setiap bagian usus besar.

Selain itu, karena metode yang kurang invasif, sigmoidoskopi dapat dilakukan secara profilaksis, ketika seseorang tidak terganggu oleh gejala klinis, hanya untuk deteksi dini kemungkinan patologi parah (terutama kanker). Tetapi kolonoskopi karena invasif yang cukup tinggi dari prosedur profilaksis hanya dapat dilakukan secara teoritis. Dalam praktiknya, kolonoskopi profilaksis tidak diresepkan untuk diagnosis.
Lebih lanjut tentang kolonoskopi

Rektoromanoskopi dan kolonoskopi - mana yang lebih baik?

Dalam hal informativitas diagnostik mereka, kolonoskopi dan rektoromanoskopi hampir sama, sehingga membuat pilihan berdasarkan mana yang lebih baik tidak mungkin. Tetapi, mengingat kolonoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh kolon, dan sigmoidoskopi - hanya rektum, yang merupakan perbedaan utama antara metode, itu dengan parameter ini Anda dapat menentukan manipulasi mana yang lebih baik. Selain itu, keuntungan dari satu manipulasi atas yang lain hanya akan relatif, karena akan terjadi secara eksklusif dalam kasus-kasus tertentu.

Dengan demikian, kolonoskopi akan lebih baik daripada sigmoidoskopi jika ada kecurigaan penyakit usus besar (misalnya, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, polip usus besar, penyumbatan usus, pendarahan usus, dll.), Karena metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi seluruh usus besar. Tetapi sigmoidoskopi akan lebih baik daripada kolonoskopi dalam kasus-kasus di mana hanya dugaan rektum atau kolon sigmoid yang lebih rendah (misalnya, proktitis, wasir, polip, dll.). Dalam kasus patologi rektal, lebih baik menggunakan sigmoidoskopi, karena metode ini tidak kurang informatif daripada kolonoskopi dalam situasi seperti itu, tetapi kurang traumatis.

Apakah sigmoidoskopi dilakukan? Indikasi

Indikasi untuk sigmoidoskopi adalah gejala atau kondisi berikut pada seseorang:

• Masalah dengan buang air besar (sembelit, diare, atau pergantian sembelit dan diare) yang tidak dapat diobati untuk waktu yang lama;
• Kotoran darah di tinja;
• Pendarahan atau keluarnya darah, lendir atau nanah dari anus (Anda bisa melihat darah di pakaian dalam);
• Rasa sakit atau ketidaknyamanan selama buang air besar;
• Perasaan buang air besar tidak lengkap setelah tinja;
• Merasa tidak nyaman atau sakit pada anus;
• Gatal di anus;
• Inkontinensia tinja;
• Kotoran sabuk;
• Prolaps rektum;
• Kebutuhan untuk menghapus polip yang terdeteksi sebelumnya;
• Kebutuhan untuk mengekstrak benda asing dari dubur.

Kontraindikasi untuk sigmoidoskopi

Bagaimana sigmoidoskopi dilakukan?

Untuk menghasilkan sigmoidoskopi, Anda harus melepas pakaian dari bagian bawah tubuh, termasuk pakaian dalam. Setelah itu, pasien biasanya ditawari untuk memakai celana sekali pakai khusus dengan lubang di belakang, di mana sigmoidoscope akan dimasukkan. Celana seperti itu sendiri dirancang untuk memastikan kenyamanan psikologis pasien, sehingga ia tidak merasa benar-benar telanjang dan tidak ragu-ragu tentang hal ini selama penelitian.

Selanjutnya, dokter atau perawat akan menunjukkan posisi apa yang harus diambil untuk produksi sigmoidoskopi. Paling sering, penelitian ini dilakukan dalam posisi lutut-siku ("merangkak"), karena sangat nyaman untuk sigmoidoskopi - perut mengendur ke depan, yang memfasilitasi pengangkutan instrumen di sepanjang usus. Namun, jika karena alasan tertentu pasien tidak dapat berdiri dengan posisi merangkak, maka sigmoidoskopi dapat dilakukan dalam posisi lutut-dada (pasien berlutut dan berbaring di sofa), dalam posisi terlentang atau di sisi kiri dengan terselip ke atas. ke perut dengan kaki mereka.

Setelah pasien mengambil posisi yang ditunjukkan oleh staf medis, dokter melakukan pemeriksaan digital rektum, yang wajib sebelum melakukan sigmoidoskopi secara langsung. Penelitian jari memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas anus, keberadaan peradangan pada tabung anal, serta untuk mengevaluasi faktor-faktor lain yang penting untuk melakukan sigmoidoskopi dengan aman. Hanya setelah menilai kondisi saluran anal selama pemeriksaan digital, dokter memutuskan apakah rectoromanoscopy dapat dilakukan atau apakah manipulasi diagnostik harus ditunda.

Biasanya sigmoidoskopi dilakukan tanpa anestesi, tetapi dalam kasus di mana pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah pada anus (misalnya, dengan latar belakang fisura anus, anusalgia, dll.), Penelitian ini dilakukan dengan anestesi lokal, di mana salep dikainovaya, salep xylocaine, cathedzhel, blokade lokal, dll.

Setelah pasien menerima posisi yang diperlukan dan pemeriksaan digital, dokter mengumpulkan rectoromanoscope, memeriksa operasi sistem penerangannya, dan kemudian melumasi tabung instrumen dengan Vaseline. Sebelum memulai instrumen, pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, menahan napas, dan kemudian perlahan-lahan menghembuskan napas, mengendurkan otot-otot tubuh. Kemudian rectoromanoscope dimasukkan 4-5 cm ke dalam anus sepanjang sumbu longitudinal dari lubang anus, setelah itu dokter mengeluarkan obturator instrumen, menyalakan sistem pencahayaan, dan melakukan semua gerakan lebih lanjut di bawah kendali penglihatan. Setelah injeksi awal 4-5 cm, rectoromanoscope dibelokkan ke belakang dan ke atas menuju tulang ekor, dan bahkan sebelum kedalaman 15-20 cm diperkenalkan pada posisi ini. Kemudian, pada kedalaman 15-20 cm, dokter meminta untuk mengambil napas dalam-dalam lagi, dan setelah menahan napas perlahan-lahan, setelah itu ujung sigmoidoscope ditolak ke kiri untuk memasuki kolon sigmoid dan memeriksa bagian bawahnya.

Selama kemajuan rectoromanoscope, dokter terus-menerus memompa udara ke usus sehingga yang terakhir akan lancar dan instrumen bergerak sepanjang lumennya, tidak menekan atau melukai dinding.

Setelah pengenalan penuh rectoromanoscope ke dalam usus, dokter memulai eliminasi lambat, dilakukan dalam gerakan melingkar, di mana pemeriksaan menyeluruh dari permukaan bagian dalam tabung usus dilakukan. Jika sigmoidoscope memiliki optik pembesar, dokter dapat mempertimbangkan perubahan terkecil pada permukaan bagian dalam usus. Jika dokter melihat area yang mencurigakan, maka ia melakukan biopsi darinya untuk pemeriksaan histologis, yang diperlukan, di satu sisi, untuk diagnosis yang akurat, dan di sisi lain, untuk deteksi dini kemungkinan tumor ganas.

Selain itu, dalam proses sigmoidoskopi, dokter tidak hanya dapat memeriksa permukaan bagian dalam usus dan mengidentifikasi patologi, tetapi juga melakukan sejumlah prosedur medis, seperti menghilangkan polip, tumor, menghentikan pendarahan, mengeluarkan stenosis lumen usus (rekanalisasi stenosis), dll. Ketika pemeriksaan dan Manipulasi medis selesai, dokter mengeluarkan rectoromanoscope dan memberikan kesimpulan tertulis kepada pasien. Setelah manipulasi selesai, pasien dapat berpakaian dan melakukan aktivitas sehari-hari yang biasa.

Dalam proses memeriksa permukaan bagian dalam rektum dan bagian bawah dari kolon sigmoid, dokter menarik perhatian pada warna, kilau, kelembaban, elastisitas, kelegaan, pola lipat dan pola pembuluh darah dari selaput lendir, serta nada dan aktivitas motorik dari bagian usus yang diteliti. Selain itu, keberadaan neoplasma, tempat peradangan, tempat perdarahan, erosi, dll. Harus dicatat.

Rektoromanoskopi - normal

Nada usus ditentukan oleh pengangkatan tabung - biasanya ada penyempitan lumen berbentuk tabung kerucut dengan menjaga kelegaan lipatan.

Komplikasi sigmoidoskopi

Luka atau perforasi (pecah) / perforasi dinding usus dapat menjadi komplikasi sigmoidoskopi. Jika dinding usus terluka, biasanya sembuh sendiri.

Tetapi jika ada perforasi dinding usus, intervensi bedah yang mendesak diperlukan, karena jika tidak, orang tersebut akan mati karena perkembangan peritonitis tinja dan keracunan darah. Komplikasi rectoromanoscopy hanya terjadi ketika teknik manipulasi dilanggar, ketika alat tersebut digunakan secara tiba-tiba, ceroboh dan kasar. Oleh karena itu, komplikasi rectoromanoscopy hanya ditemukan pada dokter yang melanggar teknik melakukan manipulasi dan tidak memiliki kesabaran dan daya tahan yang cukup.

Pasien itu sendiri dapat mendeteksi momen pecahnya dinding usus - ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba jauh di dalam pelvis atau perut bagian bawah. Penampilan rasa sakit seperti itu harus dengan jelas disampaikan kepada dokter yang melakukan sigmoidoskopi, karena ia harus menghentikan penelitian dan segera mengirim pasien untuk dioperasi.

Jika beberapa saat setelah sigmoidoskopi seseorang, sakit perut, mual, perdarahan dan suhu tubuh mulai mengganggu seseorang, maka ini menunjukkan kerusakan pada dinding usus selama sigmoidoskopi. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans.

Persiapan untuk sigmoidoskopi (sebelum sigmoidoskopi)

Algoritma persiapan untuk sigmoidoskopi

Sebelum melakukan penelitian ini, perlu dilakukan pelatihan khusus, yang tujuannya adalah untuk membersihkan usus secara menyeluruh dari seluruh isi sehingga lumen usus bersih dan dokter dapat melihat dinding-dinding tubuh dari dalam cukup jelas dan tanpa gangguan. Jika tujuan persiapan tidak tercapai, dan isinya tetap di usus, dokter tidak akan dapat memeriksa dinding organ dengan baik dan, dengan demikian, menghasilkan diagnosis kualitatif. Oleh karena itu, kebutuhan untuk persiapan rectoromanoscopy jelas.

Jadi, persiapan untuk manipulasi diagnostik terdiri dari melakukan tindakan berikut yang bertujuan membersihkan usus dari isinya:

• Dua hari sebelum tanggal sigmoidoskopi yang dijadwalkan, seseorang harus mulai mengikuti diet bebas-terak, yang tujuannya adalah untuk meminimalkan jumlah kotoran dan gas-gas usus yang terbentuk. Artinya, Anda harus memasukkan dalam produk diet saja yang tidak menyebabkan pembentukan sejumlah besar tinja dan gas;
• Pada malam hari dan pada hari sigmoidoskopi, bersihkan usus dari isi menggunakan enema normal atau microclyster "Mikrolaks";
• Pada malam hari atau pada hari sigmoidoskopi, bersihkan usus dengan pencahar khusus, seperti, misalnya, Fortrans, Lavacol, dll.

Dengan demikian, persiapan untuk rectoromanoscopy terdiri dari dua tahap - kepatuhan terhadap diet bebas-slab selama dua hari sebelum pemeriksaan dan pembersihan lengkap usus berikutnya, baik dengan bantuan enema atau dengan bantuan persiapan pencahar khusus. Colon cleansing dilakukan hanya dalam satu cara - baik dengan bantuan enema atau dengan pencahar (Fortrans, Lavacol, dll). Tidak diperlukan persiapan khusus untuk sigmoidoskopi.

Dengan sigmoidoskopi Anda perlu mengambil selembar sofa, sandal, pakaian dalam yang bisa dilepas, kertas toilet, handuk, tisu basah.

Diet sebelum sigmoidoskopi

Tujuan utama dari diet sebelum rektoromanoskopi adalah untuk meminimalkan jumlah isi usus (tinja dan gas) sehingga tidak mengganggu pelaksanaan diagnostik kualitatif. Karenanya, diet semacam itu disebut bebas-terak, karena termasuk produk-produk yang membentuk jumlah minimum kotoran dan gas dalam usus. Diet bebas-terak semacam itu harus diikuti selama dua hari sebelum tanggal sigmoidoskopi yang ditentukan.

Dianjurkan untuk memasukkan makanan yang tidak menyebabkan feses dalam jumlah besar, seperti kaldu lemah, semolina, nasi, telur, ikan rebus dan daging tanpa lemak, keju, mentega, produk susu (kecuali keju cottage) dalam makanan tanpa diet slag.. Piring dari produk yang disetujui direkomendasikan untuk dikukus atau direbus.

Jika diet bebas terak diamati, makanan yang meningkatkan pembentukan gas dan pembentukan sejumlah besar tinja, seperti sayuran hijau (peterseli, adas, daun selada, kemangi, ketumbar, arugula, dll.), Sayuran (kentang, tomat, bit, wortel, bawang, paprika, kubis, dll.), beri (raspberry, stroberi, blueberry, blueberry, ceri, ceri, dll.), buah-buahan (aprikot, persik, apel, jeruk, pisang, dll.), jamur, roti dan kue-kue dari tepung gandum, dedak, kacang-kacangan (kacang-kacangan, kacang polong, kacang-kacangan, lentil, dll.), bubur dari erlovoy, millet dan oat menir.

Diet bebas terak harus diamati selama dua hari sebelum hari sigmoidoskopi yang ditentukan. Pada malam studi untuk makan siang, Anda harus memilih hidangan ringan (misalnya, ikan rebus, semolina, produk susu, dll.), Dan untuk makan malam - hanya hidangan cair (kaldu, yogurt, kolak, dll.). Harus diingat bahwa pada malam sigmoidoskopi, makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 18-00 sore. Pada hari sigmoidoskopi, jika penelitian dijadwalkan untuk pagi hari (hingga 12 - 13 jam), Anda harus membatasi diri untuk sarapan hanya teh manis, dan menjalani prosedur dengan perut kosong. Jika studi dijadwalkan untuk sore hari, maka untuk sarapan pada hari sigmoidoskopi perlu menggunakan hanya piring cair.

Membersihkan usus sebelum enema rektoromanoskopi

Pada malam sigmoidoskopi, satu atau dua enema harus diletakkan dengan interval 45 hingga 60 menit di antara mereka, dan pada hari manipulasi, enema lain harus dilakukan 2 hingga 3 jam sebelum pemeriksaan.

Enema dibuat dari perhitungan 1,5 - 2 liter air hangat sederhana yang dimasak pada satu waktu. Air bisa sedikit diasamkan atau diasinkan, tetapi disarankan untuk tidak melakukan ini dan menggunakan air biasa. Untuk enema, Anda perlu minum air, karena sebagian diserap ke dalam aliran darah. Dan oleh karena itu tidak dapat diterima untuk menggunakan air kotor. Suhu air yang optimal untuk enema adalah 37 - 38 o since, karena air yang lebih dingin menyebabkan rasa sakit yang tidak menyenangkan, meningkatkan motilitas usus, dan air di atas 40 º hanya berbahaya bagi kesehatan. Untuk memahami bahwa air memiliki suhu yang diinginkan 37 - 38 o sangat sederhana - itu cukup untuk mencelupkan siku ke dalam air, dan jika hangat, dan tidak dingin atau panas, maka air memiliki suhu yang sangat ini.

Untuk pernyataan enema, lingkaran Esmarkh digunakan, yang merupakan reservoir dengan kapasitas 1,5-2 liter, ke mana air pra-masak dituangkan. Esmarch Mug dapat berupa karet, gelas atau enamel dan dapat dibeli di apotek mana pun. Selang karet dengan panjang 1,5 m dan diameter 10 mm dengan plastik yang dapat dilepas atau ujung kaca yang panjangnya 8-10 cm melekat pada lingkaran itu sendiri. Perhatikan dengan seksama integritas ujung - itu harus benar-benar rata, halus, tanpa chipping dan chipping, karena Bagian ini dimasukkan ke dalam anus. Dan jika ada penyimpangan pada ujungnya, mereka dapat melukai anus. Dalam hal keamanan, lebih baik menggunakan ujung plastik. Tips ini harus dicuci dengan air sabun hangat sebelum dan sesudah digunakan. Tip sedikit lebih tinggi pada tabung ada perangkat yang memungkinkan Anda untuk membuka atau menghentikan aliran air dari cangkir Esmarch itu sendiri. Jika tidak ada perangkat seperti itu, maka jepitan, klip, dll yang biasa digunakan.

Setelah menyiapkan enema untuk semua yang Anda butuhkan, yaitu air, cangkir Esmarch, tip bersih, Anda dapat melanjutkan ke manipulasi. Untuk melakukan ini, bebaskan tempat di mana Anda akan melakukan enema (lebih disukai di kamar mandi), peras selang dari cangkir Esmarch, dan tuangkan air yang disiapkan ke dalamnya. Selanjutnya, angkat cangkir Esmarkh pada lengan terentang sejauh 1 - 1,5 m dan lepaskan air melalui selang untuk menghilangkan udara dari dalamnya dan isi dengan air. Selanjutnya, lumasi ujungnya dengan petroleum jelly atau minyak sayur, dan ambil posisi yang nyaman untuk enema. Anda dapat berdiri dengan posisi merangkak, tetapi kemudian Anda membutuhkan pengait di mana Anda dapat menggantung cangkir Esmarch. Dan Anda dapat berbaring di sisi kiri dan menarik kaki Anda hingga ke perut Anda (postur ini lebih nyaman), menyebarkan kain minyak di bawah Anda. Dalam pose samping seperti itu, cangkir Esmarkh dapat dipegang dengan satu tangan direntangkan ke atas, akibatnya kait tidak diperlukan untuk melakukan enema.

Jadi, setelah mengadopsi postur yang nyaman, Anda harus memasukkan tip yang dilumasi dengan petroleum jelly atau minyak sayur ke dalam anus. Selain itu, ujung 3 - 4 cm pertama disuntikkan ke pusar, dan kemudian 5 - 8 cm sejajar dengan tulang ekor. Lebih mudah untuk mengambil jari dengan area yang sesuai dengan 3 - 4 cm pertama, dan ketika ujung untuk perbatasan ini berada di dalam, terus masukkan paralel dengan tulang ekor. Jika ujung dalam proses memasukkan tersandung pada penghalang, maka Anda harus menghapusnya dengan 1 - 2 cm dan biarkan dalam posisi ini.

Setelah memasukkan ujungnya ke dalam anus, angkat cangkir Esmarch 1 hingga 1,5 m, buka keran atau lepaskan penjepit pada tabung dan biarkan air mengalir bebas dari reservoir ke usus. Hampir segera setelah dimulainya air masuk ke usus, akan ada perasaan kenyang di perut dan keinginan untuk buang air besar. Jika sensasi seperti itu menjadi sulit untuk dilakukan, Anda harus menghentikan pasokan air dengan menutup keran dan sedikit mengelus perut dengan gerakan memutar ke arah searah jarum jam. Ketika sensasi mereda sedikit, Anda harus membuka keran pada tabung lagi dan melanjutkan air di usus. Hentikan pengenalan air, ketika di lingkaran Esmarch di bagian bawah ada sedikit cairan. Ini diperlukan agar udara tidak masuk ke usus setelah tangki benar-benar kosong dan semua air di dalamnya habis. Saat semua air disuntikkan ke usus, Anda perlu mematikan keran di tabung, mengeluarkan ujung dari anus, meletakkan selembar tisu bersih atau beberapa lapis kertas toilet di selangkangan dan berjalan sebentar di sekitar ruangan. Begitu keinginan untuk buang air besar, Anda harus segera duduk di toilet dan tidak mengganggu keluarnya massa feses dengan air.

Membersihkan usus sebelum sigmoidoskopi Mikrolaksom

Membersihkan usus dapat dilakukan tidak dengan enema biasa dengan air hangat, tetapi dengan microclysters "Mikrolaks". Untuk melakukan ini, apotek harus membeli dua atau tiga microclysters "Mikrolaks". Dua enema pertama dengan interval 45 hingga 60 menit di antaranya harus diletakkan pada malam penelitian, dan yang terakhir pada hari sigmoidoskopi 2 hingga 3 jam sebelum manipulasi.

Untuk mengatur microclysters "Mikrolaks" Anda harus merangkak atau berbaring di satu sisi, menarik lutut ke perut. Selanjutnya, di ujung vial, hentikan pengisian, sedikit peras tabung dengan jari-jari Anda sehingga setetes obat muncul dan oleskan ujung enema. Setelah itu, masukkan ujungnya ke dalam anus untuk seluruh panjangnya (untuk anak di bawah 3 tahun, ujungnya dimasukkan hanya setengah ke dalam anus) dan peras botol dengan jari-jari Anda sehingga isinya sepenuhnya tumpah ke dalam usus. Terus menekan botol dengan jari-jari Anda, lepaskan ujungnya dari anus. Setelah sekitar 15 menit, buang air besar akan terjadi.

Membersihkan usus sebelum sigmoidoskopi Fortrans

Pertama, untuk mempersiapkan usus untuk rectoromanoscopy dengan Fortrans, Anda perlu membeli jumlah obat yang diperlukan dalam kantong di apotek. Proktologis dan endoskopi dokter percaya, berdasarkan pengalaman praktis mereka, bahwa dosis Fortrans yang paling efektif dengan rasio efek / dosis optimal adalah sebagai berikut:

• Untuk seseorang dengan berat kurang dari 50 kg - 2 kantong obat;
• Untuk seseorang dengan berat dari 50 kg hingga 80 kg - 3 kantong obat;
• Untuk seseorang dengan berat dari 80 kg hingga 100 kg - 4 sachet obat;
• Untuk seseorang dengan berat lebih dari 100 kg - 5 kantong obat.

Setelah membeli obat, Anda harus melarutkan bubuk dengan kecepatan 1 sachet per 1 liter air matang murni. Artinya, untuk melarutkan dua kantong, Anda akan membutuhkan dua liter air, tiga - tiga, dll. Dianjurkan untuk melarutkan setiap kantong dalam wadah yang terpisah (botol, botol, dll.), Karena akan lebih mudah untuk kontrol selanjutnya dari asupan obat. Setelah semua volume larutan Fortrans yang diperlukan telah disiapkan, larutan harus diminum sepenuhnya dalam waktu 2 hingga 4 jam. Untuk minum, Anda perlu menuangkan segelas larutan setiap 10 hingga 15 menit dan segera meminumnya dalam tegukan kecil, tanpa memegangnya di mulut. Tingkat penerimaan solusi harus sekitar 1 liter per jam. Sekitar 1 - 1,5 jam setelah mengambil bagian pertama dari Fortrans, ada keinginan untuk pergi ke toilet. Tetapi karena selama ini seluruh volume larutan mungkin masih belum diminum, Anda harus terus minum Fortrans dan pada saat yang sama pergi ke toilet. Dalam situasi seperti itu, dokter menyarankan setiap gelas berikutnya untuk minum setelah buang air besar sehingga Anda dapat minum solusinya tanpa mengganggu perjalanan Anda ke toilet. Buang air besar biasanya berlangsung selama 2 hingga 3 jam setelah menelan bagian terakhir dari Fortrans, yang harus dipertimbangkan ketika menghitung waktu.

Dokter yang berlatih merekomendasikan membersihkan usus dengan Fortrans pada malam sigmoidoskopi jika penelitian dijadwalkan untuk pagi hari (hingga pukul 11.00 pagi), dan pada hari manipulasi jika dijadwalkan untuk makan siang atau malam (dari 11-00 pagi sampai malam). Jika rectoromanoscopy dijadwalkan untuk 11-00 pagi atau lebih baru, Anda harus mulai minum Fortrans 5 - 6 jam sebelum waktu penelitian, agar memiliki waktu untuk membersihkan usus sepenuhnya. Artinya, jika sigmoidoskopi dijadwalkan untuk 11-00 pagi, Anda harus bangun lebih awal dan mulai minum Fortrans pukul 5-00 pagi untuk menyelesaikan prosedur pembersihan usus pada 10-00 - 10-30.

Jika rectoromanoscopy dijadwalkan untuk jam pagi (sebelum 11-00), maka usus harus dibersihkan dengan Fortrans sehari sebelumnya. Dalam hal ini, adalah optimal untuk mulai minum solusinya pada 17-00 - 18-00 jam, sehingga pada 23-00 jam prosedur akan sepenuhnya selesai dan Anda dapat tidur dengan tenang sebelum Anda belajar.
Baca lebih lanjut tentang obat Fortrans

Setelah sigmoidoskopi

Setelah melakukan sigmoidoskopi, Anda perlu berbaring sebentar, setelah itu Anda bisa berpakaian, meninggalkan kantor dokter, dan melakukan kegiatan sehari-hari seperti biasa. Karena dalam proses melakukan sigmoidoskopi, udara dipompa ke usus sehingga dihaluskan, dalam 2 hingga 3 jam setelah selesainya penelitian, gas akan mengalir dari orang tersebut (yaitu, ia akan kentut).

Karena kenyataan bahwa sebelum rectoromanoscopy semua isinya telah dihapus dari usus, untuk mengembalikan mikroflora normal dan mencegah sembelit selama beberapa hari (setidaknya 5-7 hari) setelah penelitian, Anda harus mengikuti diet ketat, lembut, termasuk sup ringan, salad, sereal dalam menu., produk susu dan hidangan rebus atau uap dari daging tanpa lemak, ikan dan sayuran, sementara tidak termasuk dari makanan berlemak, goreng, pedas, asin, air berkarbonasi, makanan cepat saji. Juga perlu minum air bersih biasa dalam jumlah yang cukup (setidaknya 1 - 1,5 liter per hari).

Rektoromanoskopi anak

Sigmoidoskopi anak dilakukan dengan perdarahan dari usus, perasaan pengosongan tidak lengkap setelah buang air besar, prolaps usus, wasir atau formasi mirip tumor. Manipulasi diagnostik pada anak-anak dapat mendeteksi kolitis ulseratif nonspesifik, proktosigmoiditis, proktitis, tumor usus, kelainan usus.

Melakukan sigmoidoskopi di hadapan peritonitis, peradangan parah pada anus dan penyempitan tajam pada anus dikontraindikasikan.

Persiapan untuk rectoromanoscopy pada anak-anak persis sama dengan pada orang dewasa, yaitu termasuk menjaga diet bebas-terak selama dua hari sebelum pemeriksaan dan membersihkan usus dengan enema atau obat pencahar. Hanya anak-anak yang diberikan dua enema - satu pada malam rektoromanoskopi, dan yang kedua - 1,5 - 2 jam sebelum pemeriksaan. Dan untuk membersihkan usus, Fortrans mengambil dua sachet obat dan minum solusinya dengan cara yang sama seperti orang dewasa - sehari sebelumnya, jika penelitian dijadwalkan untuk pagi hari, atau pada hari sigmoidoskopi, jika dilakukan setelah jam 12-00 sore.

Rectoromanoscopy anak-anak sekolah dilakukan, serta orang dewasa, tanpa anestesi, dan balita - di bawah anestesi umum. Untuk manipulasi gunakan rectoromanoskopi anak-anak dengan tabung dengan diameter berbeda, sehingga anak tidak mengalami rasa sakit. Rectoromanoscopy pada anak-anak biasanya dilakukan dalam posisi tengkurap di punggung atau samping.

Sigmoidoskopi sisanya pada anak-anak persis prosedur yang sama seperti pada orang dewasa.

Di mana membuat sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi dapat dilakukan di lembaga medis umum, khususnya di poliklinik, tempat proktologis menerima (untuk mendaftar) atau ahli bedah (untuk mendaftar), atau di rumah sakit umum yang memiliki departemen endoskopi, pembedahan, proktologi atau gastroenterologi. Selain itu, rectoromanoscopy dapat dilakukan di pusat medis swasta.

Rektoromanoskopi - ulasan

Ulasan sigmoidoskopi dalam banyak kasus adalah positif, karena durasi manipulasi yang singkat dan rasa sakit yang hampir lengkap. Dalam ulasannya, tercatat bahwa prosedurnya tidak begitu mengerikan, seperti yang terlihat, dan tidak begitu menyakitkan. Beberapa orang hanya merasakan ketidaknyamanan ringan, sementara yang lain mengatakan sedikit rasa sakit, yang, bagaimanapun, cukup lumayan. Salah satu sensasi yang paling tidak menyenangkan selama sigmoidoskopi adalah perasaan bahwa Anda benar-benar ingin batuk, yang timbul dari keluarnya udara ke usus.

Dengan sendirinya, manipulasi tidak menyenangkan dan membuat orang tidak nyaman secara psikologis, yang lebih mudah ditoleransi daripada seorang dokter yang lembut. Menurut ulasan, persepsi diri psikologis tidak menyenangkan selama dan segera setelah sigmoidoskopi, tetapi ini dapat direkonsiliasi dan dialami jika manipulasi benar-benar diperlukan untuk diagnosis.

Ada beberapa ulasan yang menunjukkan bahwa prosedurnya sangat menyakitkan. Situasi seperti itu, ketika pasien mengalami rasa sakit selama sigmoidoskopi, dapat disebabkan oleh adanya wasir, atau oleh sensitivitas nyeri individu yang parah, atau oleh pelanggaran teknik manipulasi oleh dokter.

Rectoromanoscopy - ulasan wanita

Wanita biasanya berbicara secara positif tentang prosedur, bahkan jika itu menyakitkan bagi mereka. Posisi seks yang adil seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa sigmoidoskopi adalah prosedur yang sangat informatif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi rektum. Dan justru karena konten informasi inilah wanita merespons secara positif terhadap manipulasi, mengingat bahwa setiap sensasi yang tidak menyenangkan dapat dialami, dan mereka terbayar dengan mengungkapkan penyakit tersembunyi.

Rektoromanoskopi - harga

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.