Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Suatu penyakit terdeteksi dari tahap kedua, ketika gejala khas muncul. Tahap ketiga dan keempat membutuhkan perawatan bedah.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Refluks pada anak: pengobatan dan gejala | Cara menyingkirkan refluks bayi

Jenis penyakit anak-anak adalah masalah yang harus dihadapi semua orang tua dalam berbagai tingkatan. Bagaimana cara menyingkirkan bayi refluks, cari tahu sekarang!

Gejala refluks pada anak-anak

Gejala penyakitnya adalah:

regurgitasi pada bayi;

kegelisahan anak (menangis, kemurungan);

retardasi pertumbuhan bayi (dengan regurgitasi yang sering dan / atau berat);

anak yang lebih besar mungkin mengeluh sensasi terbakar di dada, rasa pahit di mulut.

Gejala awal penyakit ini bermanifestasi sebagai nyeri di perut bagian atas, yang seringkali memburuk setelah makan. Serangan asma bronkial juga dapat terjadi. Refluks pada bayi spesifik untuk regurgitasi yang sering, muntah yang sering, dan penambahan berat badan yang buruk.

Tanda-tanda refluks non-spesifik pada anak-anak

Gejala penyakit yang tidak spesifik dapat berupa:

bau mulut,

Diagnosis penyakit pada anak

Metode diagnostik utama adalah esophagogastroduodenoscopy dan pemeriksaan radiopak pada saluran pencernaan.

• Pada tahap awal refluks, erosi esofagus distal dicatat,
• pada tahap tengah, fokus peradangan bergabung ke area umum.
• Pada tahap akhir, peradangan menangkap seluruh area lendir, dan borok muncul. Pada tahap keempat refluks, anak memiliki ulkus kerongkongan yang terlihat jelas, metaplasia mukosa kerongkongan (Barrretta esophagus), stenosis.

Fitur pengobatan refluks pada anak-anak

Pada bayi, penyakit ini biasanya lewat secara independen dari tahun ke tahun dengan latar belakang pematangan saluran pencernaan. Jika serangan sering, melimpah, menyebabkan keterlambatan perkembangan fisik, maka dokter anak memutuskan masalah terapi obat, penunjukan campuran khusus anti-refluks, pemeriksaan tambahan.

Cara menghilangkan refluks bayi - tips

Dari rekomendasi umum, anak-anak ditunjukkan:

makanan fraksional sering;

hindari badan, angkat berat, lompat, terutama setelah makan, dengan refluks pada anak-anak;

makan malam selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur;

jangan mengambil posisi horizontal segera setelah makan;

jangan memakai ikat pinggang ketat;

batasi penggunaan kopi, coklat, makanan berlemak, pedas dan goreng, ikan kering dan buah-buahan kering, minuman berkarbonasi, permen karet pada anak-anak dengan refluks;

hindari merokok (termasuk pasif),

Untuk menghilangkan refluks, berguna bagi anak untuk mengunyah permen karet - ini meningkatkan jumlah air liur yang dikeluarkan, yang mampu membersihkan kerongkongan dari jus lambung yang dihasilkan.

Banyak anak mengalami mulas, yang dapat berlangsung selama 2-4 jam. Pasien seperti ini disarankan untuk mengangkat kepala tempat tidur sehingga kepala dan bahu lebih tinggi dari perut dan tidak membiarkan jus lambung memuntahkan ke kerongkongan.

Pertanyaan tentang penunjukan pengobatan ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir setelah menerima hasil survei.

Terapi refluks obat pada anak

Ketika mengobati refluks asam pada anak-anak ringan, obat-obatan diresepkan, yang dijual tanpa resep dokter dan mengandung antasid dan penetral histamin, dan diet juga diperlukan.

Antasida digunakan untuk menghilangkan efek refluks asam jangka pendek dan segera. Jus lambung dinetralkan setelah minum obat untuk waktu yang singkat dan tidak memberikan efek yang baik. Antasida termasuk tums maalokx, mulanta.

Penetral histamin mengurangi persentase jus yang diproduksi di lambung. Mereka tidak dianggap efektif untuk menetralkan jus lambung, tidak seperti inhibitor pompa proton. Untuk persiapan histamin untuk pengobatan refluks pada anak, obat-obatan seperti Ranitidine, Cimetidine, Nizatidine, Famotidine digunakan. Obat-obatan ini dikonsumsi secara oral, satu tablet dua kali sehari dan dapat dibeli di apotek mana pun tanpa resep dokter.

Penyebab dan pencegahan refluks anak

Seringkali, refluks disebut penyakit refluks gastroesofageal - suatu kelainan yang berhubungan dengan refluks yang konstan dari isi lambung ke kerongkongan dan disertai dengan peradangan pada kerongkongan (esophagitis). Penyebab penyakit ini adalah gangguan anatomi yang paling sering terjadi di daerah peralihan lambung ke kerongkongan (ini mungkin hernia), gangguan regulasi saraf vegetatif, radang lambung (tukak lambung, gastritis), gangguan pola makan (makan berlebih secara sistematis), serta minum obat tertentu.

Penyebab Refluks pada Bayi

Penyebab penyakit bisa:

ketidakdewasaan saluran pencernaan pada bayi;

pemberian makan anak yang tidak benar (saat ini terjadi aerofagia - menelan sejumlah besar udara selama menyusui);

memberi makan makanan dalam jumlah berlebih (susu berlebih dari ibu);

patologi bawaan dan didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit ini pada anak yang lebih besar

Refluks pada anak yang lebih besar terjadi pada latar belakang patologi gastroduodenal kronis, yang mungkin bersifat bawaan (defisiensi sfingter jantung) atau didapat (gastritis, tukak lambung). Dalam kasus apa pun, perlu untuk menghubungi spesialis untuk tujuan pemeriksaan dan, jika perlu, penunjukan pengobatan refluks.

Kasus yang sering memicu refluks asam pada anak adalah makanan yang merilekskan sphincter bagian bawah. Sejumlah besar cokelat, kafein, peppermint, pada menu bayi, dan makanan berlemak yang cukup dapat menyebabkan refluks asam pada banyak orang..

Pencegahan Refluks Anak

Untuk mencegah regurgitasi pada bayi, direkomendasikan:

sering makan dengan refluks pada anak-anak dalam porsi kecil;

sebelum menyusui anak diletakkan di atas perut, yang memberikan kontribusi untuk pengeluaran gas;

makanan dengan refluks pada anak-anak harus tebal;

gunakan untuk peningkatan refluks tinggi yang meningkatkan posisi makan;

jangan mendorong bayi di perut saat menyusui, jangan gunakan lampin ketat;

setelah makan, pegang bayi dalam "kolom" selama 20-30 menit sehingga udara tertelan saat makan dilepaskan;

selama tidur, baringkan anak pada posisi miring.

Untuk mencegah penyakit pada anak-anak yang lebih besar, Anda harus menghindari camilan yang terlambat dan makan berlebihan.

Tanda dan fitur refluks pada anak-anak

Gastroesophageal reflux diwakili oleh refluks isi lambung di dalam kerongkongan, mulut. Karena ada asam tertentu di dalam lumen lambung, penyakit ini sering disebut asam refluks. Pada artikel ini, kita akan menemukan bagaimana refluks pada anak berbeda dari refluks pada orang dewasa.

Deskripsi penyakit

Refluks dianggap sebagai proses normal, yang terjadi bahkan pada bayi yang sehat dan anak yang lebih besar. Refluks pada bayi dicatat dalam bentuk episode singkat. Mereka memuntahkan dengan susu, campuran yang dimaksudkan untuk menyusui. Regurgitasi terjadi melalui mulut, hidung. Jika refluks anak tidak rumit, tidak diperlukan perawatan.

Begitu berada di dalam perut, makanan melewati kerongkongan. Kerongkongan terdiri dari beberapa lapisan otot, yang diberkahi dengan kemampuan untuk mengembang, berkontraksi, mendorong makanan di dalam perut melalui serangkaian gerakan seperti gelombang. Setelah makanan masuk ke perut, sfingter esofagus menutup. Ini mencegah kembalinya makanan, asam lambung di dalam kerongkongan.

Refluks dicatat jika penutupan cincin otot tidak lengkap. Cairan dari perut menembus kerongkongan. Frekuensi refluks pada bayi berkurang seiring waktu, ini berkontribusi pada peningkatan sudut antara lambung, kerongkongan. Refluks total pada bayi baru lahir dapat mencapai 10 bulan (setengah dari bayi baru lahir), 18 bulan (dalam 80%), dua tahun (98%).

Gastroesophageal reflux pada anak-anak dapat terjadi ketika perut penuh dengan makanan. lebih jarang, penyakit ini disebabkan oleh alergi (makanan), penyempitan lubang esofagus. Juga, penyakit ini dapat terjadi jika bayi baru lahir memiliki kelainan bawaan / didapat dalam sistem pencernaan.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, refluks gastroesofageal (tidak rumit) terjadi sangat sering pada bayi. Sekitar satu regurgitasi per hari diamati pada 50% anak-anak dari 0 hingga 3 bulan.

Nefropati refluks pada anak-anak adalah penyakit dari kelompok nefritis. Ini diwakili oleh nefritis tubulointerstitial, yang biasanya terjadi ketika bayi mengalami refluks vesikoureteral. Dengan perkembangan patologi ini, bekas luka kasar muncul di dalam jaringan ginjal.

Pada penyakit ini, gejalanya mirip dengan pielonefritis akut. Agak sulit untuk mendeteksi patologi ini, perlu untuk menggunakan beberapa jenis diagnostik (ultrasonografi ginjal, biopsi, cystourethrogram, cystogram).

Gejala

Refluks "tidak rumit" ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• regurgitasi yang jarang terjadi;
• makan makanan yang cukup;
• kenaikan berat badan normal;
• kurangnya air mata berlebihan.

Bersendawa pada bayi dianggap sebagai konsekuensi fitur anatomi. Cairan mengalir keluar dari perut karena volume kecil organ ini, kerongkongan pendek. Volume regurgitasi, frekuensinya biasanya berkurang karena pembatasan aktivitas fisik, pelepasan udara dari perut.

Diagnostik tambahan dengan refluks tanpa komplikasi tidak diperlukan. Ketika gejala meningkat dalam 6 bulan pertama kehidupan, atau mereka tidak menghilang pada 18-24 bulan, pemeriksaan dokter anak diperlukan. Ia dapat mengirimkan konsultasi ke ahli gastroenterologi.

Penyakit refluks sederhana (GERD) menjadi dalam kasus ketika iritasi terjadi, kerongkongan merusak asam lambung. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan munculnya refluks yang banyak dan sering. Kerongkongan tidak mampu dalam waktu singkat untuk menetralkan asam, yang ditinggalkan di dalamnya.

Di antara gejala-gejala GERD yang paling umum, kami mengindikasikan:

• penolakan untuk makan;
• bau mulut;
• muntah parah (mirip air mancur);
• cegukan;
• melengkungkan punggung, leher;
• sering batuk;
• nada suara bisa berubah;
• kehadiran aspirasi selama regurgitasi;
• radang telinga;
• gangguan menelan;
• pertambahan berat badan yang lemah.

Di hadapan gejala-gejala tersebut, pemeriksaan gastroenterologis diperlukan, serta diagnosis.

Diagnostik

Ketika anak-anak dengan usia 2 tahun memiliki GERD, mereka sering menangis, ada kenaikan berat badan yang lambat, dalam kasus yang jarang terjadi hemoptisis, pneumonia berulang mungkin hadir. Di hadapan tanda-tanda seperti itu, anak tersebut diberi resep diagnosis dan terapi lebih lanjut.

Jika seorang spesialis memiliki kecurigaan penyakit refluks gastroesofageal, perlu mengambil anamnesis dan melakukan pemeriksaan umum. Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis dapat memesan jenis pemeriksaan berikut:

1. Endoskopi. Hal ini diperlukan untuk penilaian yang benar dari status kerongkongan.
2. Pemeriksaan rontgen. Ini dilakukan untuk menilai fungsi menelan anak, untuk mempelajari anatomi perut kecil.
3. Uji PH. Jika perlu, lakukan pemantauan keasaman setiap hari. Selama waktu ini, setiap episode refluks, durasinya. Untuk tujuan ini, sebuah probe yang dilengkapi dengan sensor khusus dimasukkan ke kerongkongan.
4. Studi laboratorium (pengujian urin, darah).
5. Sphincteromanometry. Penting untuk menilai nada sfingter esofagus bagian bawah.

Perawatan

Untuk mengurangi pembentukan gas pada bayi, obat-obatan berikut ini dianjurkan:

Untuk menetralkan, mengurangi kadar asam lambung, dokter biasanya meresepkan obat ini:

• Maalox, Milanta (antasida);
• Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (histamin-2 inhibitor);
• "Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (enzim).

Anda juga mungkin perlu obat yang meningkatkan usus:

Dalam kasus yang sangat jarang, operasi mungkin diperlukan. Ini terdiri dalam melaksanakan operasi Nissen, di mana bagian atas perut melilit esofagus, sehingga menciptakan defleksi yang mampu berkontraksi dan menutup ketika perut dikompresi. Justru tindakan seperti itu mencegah refluks. Prosedur ini dianggap sangat efektif, tetapi dengan mengorbankan keselamatannya, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis.

Apa yang membuat anak mengembangkan refluks gastroesofagus dan bagaimana mengobatinya?

Gastroesophageal reflux adalah gerakan membalikkan isi dari lambung, duodenum ke kerongkongan. Proses seperti itu pada anak-anak adalah norma fisiologis, jika diamati 1-2 kali sehari. Sering ditolaknya makanan yang setengah dicerna adalah konsekuensi dari gangguan pencernaan. Tanpa pengobatan, penyimpangan seperti itu pada anak-anak menyebabkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), suatu proses inflamasi di kerongkongan (esophagitis).

Manifestasi fisiologis

Membalikkan pergerakan makanan pada bayi dan bayi adalah respons defensif terhadap faktor-faktor yang tidak diinginkan. Sfingter, katup kontrol antara saluran pencernaan, terbentuk hanya setelah 4 bulan kehidupan. Dengan bantuan refluks, perut bayi dibebaskan dari makanan berlebih, gelembung udara. Aparat neuromuskuler pada anak-anak terbentuk hingga satu tahun. Sistem pencernaan sedang mengalami perubahan hingga 12-18 bulan. Selama periode ini, organ-organ mengembangkan otot-otot, enzim-enzim yang diperlukan diproduksi.

Karena fitur anatomi anak dapat memuntahkan setelah setiap menyusui. Refluks hingga 10 bulan dianggap normal jika berat badan anak bertambah dengan baik, berkembang secara dinamis.

Alasan

Pada anak-anak setelah satu tahun, gerakan membalikkan makanan muncul karena ketidaksempurnaan kerongkongan kardial. Sfingter pada saat yang sama menutup sebagian atau sepenuhnya terbuka. Ini terjadi pada latar belakang penyakit gastrointestinal atau dikaitkan dengan faktor pemicu, cacat anatomi.

Gastroesophageal reflux terjadi pada anak di bawah satu tahun akibat anomali kongenital:

• bayi itu lahir prematur;
• kelaparan oksigen di dalam rahim;
• cedera lahir dari tulang belakang;
• intoleransi laktosa;
• kecenderungan genetik;
• penggunaan minuman beralkohol oleh ibu selama pengangkutan;
• patologi tabung kerongkongan.

Fitur-fitur ini merupakan pemicu perkembangan penyakit gastrointestinal. Penyimpangan pertama terdeteksi pada bayi baru lahir setelah lahir. Anak-anak dengan GERD sering bersendawa, menambah berat badan dengan buruk. Setelah makan, mereka memiliki air mancur muntah. Sebagian besar bayi mengatasi penyakit ini. Saat perkembangan alami berlangsung, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat. Refluks berhenti.

GERD pada anak-anak setelah satu tahun berkembang melalui kontak sistematis dari sari lambung dan makanan semi-dicerna dengan selaput lendir esofagus. Tingkat pH dalam organ berlubang jauh lebih rendah daripada di bagian lain dari saluran pencernaan. Sebagai hasil interaksi dengan lingkungan asam, kerongkongan teriritasi. Proses inflamasi dimulai. Lesi pada mukosa esofagus menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyebab utama refluks gastroesofageal, yang memprovokasi pada ketidakcukupan anak alat sfingter, mengganggu aktivitas motorik saluran pencernaan:

• pengembangan sistem saraf otonom yang tidak memadai;
• kelebihan berat badan;
• hernia hiatal;
• displasia jaringan ikat.

Memiliki faktor yang menyebabkan rilis retrograde:

• diet yang tidak sehat;
• transisi awal ke pemberian makanan buatan;
• peningkatan sekresi jus lambung;
• peningkatan tekanan intra-abdomen karena sembelit, perut kembung;
• penyakit kronis pada saluran pernapasan - asma bronkial, fibrosis kistik;
• alergi makanan;
• infeksi - herpes, sitomegalovirus;
• kandidiasis - infeksi jamur;
• gastritis dan tukak lambung, tukak duodenum;
• diabetes mellitus;
• pengobatan dengan obat-obatan yang menekan fungsi departemen jantung - barbiturat, nitrat, beta-blocker.

HEBR adalah salah satu patologi yang paling umum. Menurut berbagai sumber, gejalanya diamati pada 9-17% anak-anak. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada usia 5 hingga 15 tahun.

Gejala

Tanda-tanda penyakit refluks gastroesofagus dibagi menjadi 2 kelompok. Kategori pertama meliputi gejala yang berhubungan dengan disfungsi gastrointestinal. Kelompok kedua termasuk manifestasi GERD, tidak terkait dengan kerja pencernaan.

Tanda-tanda refluks pada bayi:

• regurgitasi yang sering;
• pengerdilan;
• kenaikan berat badan lambat;
• air mata berlebihan;
• pneumonia berulang;
• Muntah (terkadang disertai bercak darah).

Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat memicu kesulitan bernafas. Ini terjadi jika bayi tidur telentang dan mulai tersedak dengan gerakan membalikkan makanan. Jika seorang anak bersendawa tidak lebih dari 7 kali sehari, ia berperilaku tenang, menambah berat badan dengan baik, itu adalah pertanyaan tentang refluks tanpa komplikasi. Formulir ini tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan koreksi apa pun.

Refluks tanpa komplikasi menjadi penyakit pada tahap ketika asam mulai merusak permukaan kerongkongan. Esofagitis berkembang. Membalikkan gerakan isi dari lambung ke kerongkongan menyebabkan rasa sakit.

Pada bayi, diamati:

• penolakan untuk makan;
• melengkungkan leher dan tulang belakang;
• sering menangis;
• air mancur muntah;
• batuk tidak berhubungan dengan SARS;
• berhenti menambah berat badan.

Setelah 1,5 tahun, sfingter cukup dikembangkan untuk menampung makanan di perut. Jika seorang anak pada usia ini belum menghentikan episode regurgitasi, GERD dapat dicurigai. Gastroesophageal reflux dapat disertai dengan muntah yang tidak masuk akal, leanness yang berlebihan, anemia, dan ketidakstabilan emosional.

Periksa apakah anak menderita esofagitis, bisa menggunakan pengamatan bantal. Ketika, setelah tidur, bintik-bintik kuning atau putih muncul di atasnya, adalah mungkin untuk berbicara tentang nada sfingter yang terganggu.

Pada anak-anak usia sekolah dasar dan gejala remaja diucapkan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• mulas (dalam hampir semua kasus);
• bersendawa dengan sedikit asam atau kepahitan;
• kesulitan menelan makanan;
• peningkatan sekresi kelenjar ludah;
• serangan cegukan biasa;
• perasaan koma di balik payudara saat makan;
• tinja terganggu.

Terkadang tanda-tanda klinis tidak ada. Perubahan struktur kerongkongan terdeteksi secara kebetulan, dengan kecurigaan penyakit lain menggunakan diagnostik instrumental.

Tanda-tanda yang tidak terkait dengan gangguan pencernaan yang mengindikasikan perkembangan refluks esofagitis:

• lekas marah;
• insomnia;
• asma bronkial;
• batuk paroksismal;
• sakit tenggorokan;
• faringitis kronis;
• sering otitis
• suara serak;
• perasaan tertekan di leher, dada;
• nafas pendek setelah makan, pada malam hari;
• erosi pada email gigi.

Rasa sakit dan ketidaknyamanan meningkat dalam posisi horizontal. Pada remaja, penyakit ini terkadang dikacaukan dengan angina. Melempar kandungan asam dari waktu ke waktu dapat menjadi rumit oleh erosi dan borok pada mukosa esofagus.

Klasifikasi

GERD dapat bersifat akut atau kronis. Selama eksaserbasi, gejala diucapkan. Anak sulit menelan, ada sensasi terbakar yang kuat di kerongkongan, suhu tubuh naik. Di malam hari, air liur meningkat. Bentuk kronis refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan ketidaknyamanan sistematis di belakang sternum, mulas, erupsi asam atau pahit.

Tergantung pada perubahan morfologis selaput lendir esofagitis pada anak-anak, ada dua jenis:

1. Bentuk katarak. Peradangan meliputi permukaan mukosa. Lapisan dalam tidak hancur.
2. Bentuk Erosive. Rasa sakit muncul saat makan, tidur. Anak itu mengeluh tidak nyaman di seluruh kerongkongan, sensasi terbakar di belakang sternum. Dalam beberapa kasus, regurgitasi dengan darah, lendir dapat diamati. Penyebab erosi esofagitis - luka bakar kimia, infeksi yang rumit, penggunaan glukokortikoid yang lama (Prednisolone, Dexamethasone), obat antiinflamasi nonsteroid (Ketorol, Diclofenac).

Jika tidak diobati, bentuk erosif dapat menyebabkan pembentukan borok.

Berdasarkan jenis lesi pada esofagus, penyakit refluks gastroesofageal adalah beberapa jenis:

1. GERD tanpa tanda-tanda esofagitis. Tahap ini pada anak-anak berlangsung tanpa gejala, atau mereka ringan.
2. GERD dengan esofagitis. Berdasarkan tingkat kerusakan dinding kerongkongan, penyakit ini berkembang dalam 4 tahap. Pada awal proses, peradangan bersifat superfisial, lendir kendur dengan area hiperemia. Tahap kedua dimanifestasikan oleh pembentukan plak fibrinous pada area yang terkena. Di lipatan lendir menemukan erosi. Pada tahap ketiga, erosi menyebar ke seluruh kerongkongan. Tingkat keempat ditandai dengan pembentukan ulkus perdarahan.
3. GERD, disebabkan oleh gangguan motilitas alat sfingter. Melemahnya fungsi dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Efisiensi departemen jantung dinilai berdasarkan durasi refluks, ukuran lubang menganga selama gerakan membalikkan isi.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit refluks gastroesofagus, dokter anak merujuk anak ke ahli gastroenterologi. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan keluhan dari anak atau orang tua. Dokter mengumpulkan sejarah, menganalisis faktor-faktor predisposisi, jika ada.

Diagnostik GEBR mencakup studi dan analisis instrumental:

1. Tes darah umum. Di hadapan GERD, penurunan tingkat hemoglobin dan eritrosit diamati. Jika esofagitis dipersulit oleh asma, formula leukosit dialihkan ke kanan dalam analisis.
2. Metana pH jangka pendek atau harian, yang dilakukan oleh alat medis dengan asam-gastrometer. Dengan penelitian ini, tentukan tingkat keasaman jus lambung.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah studi tentang organ-organ pencernaan dengan endoskop. Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak usia sekolah. Studi ini mengungkapkan luasnya lesi dan perubahan terkait pada saluran pencernaan.
4. X-ray dengan pengenalan agen kontras untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
5. Biopsi - analisis sampel mukosa. Penelitian dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menolak proses ganas. Sampel jaringan diambil selama EGD.

Untuk menilai fungsi motorik otot-otot kerongkongan, manometry mungkin diperlukan.

Metode pengobatan

Taktik pengobatan GERD tergantung pada usia anak dan tingkat perubahan struktural pada kerongkongan. Untuk menghilangkan penyakit ini, kita membutuhkan pendekatan yang terintegrasi.

Eliminasi refluks tanpa obat

Pada bayi dan anak-anak prasekolah, rejimen pengobatan terutama mencakup koreksi non-farmakologis. Ini termasuk perubahan posisi tubuh dan diet. Memberi makan bayi dilakukan pada sudut 50-60 °. Jika anak diberi makan buatan, dokter anak merekomendasikan memilih campuran dengan efek anti-refluks. Makanan semacam itu diproduksi dengan tanda "AR". Selama tidur, posisi kepala dan tubuh bagian atas harus dinaikkan untuk menghindari refluks.

Bentuk GERD yang ringan pada anak-anak usia sekolah diobati dengan diet dan perubahan posisi saat tidur. Ujung kepala tempat tidur dinaikkan setinggi 15-20 cm. Tindakan ini memberikan pengurangan refluks. Dalam beberapa kasus, itu membantu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu pergerakan balik benjolan makanan: penolakan obat yang menyebabkan patologi, penurunan aktivitas fisik yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Jika penyakit ini dikaitkan dengan obesitas, lakukan aktivitas untuk mengurangi berat badan. Dalam hal ini, anak memerlukan konsultasi endokrinologis kelebihan berat badan biasanya dikaitkan dengan gangguan hormonal.

Obat-obatan

Dokter memutuskan pengangkatan terapi obat, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, keluhan orang tua. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan:

• inhibitor pompa proton (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
• H2-histamin blocker - Ranitidine;
• Prokinetik - Motilium, Motilak;
• berarti mengatur motilitas saluran pencernaan - Trimebutin, Trimedat;
• antasida yang tidak terserap - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• Enzim - Creon, Pancreatin.

Kombinasi obat dipilih berdasarkan usia anak, kompleksitas penyakit.

Antasida membantu, jika digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Jika digunakan sendiri, mereka membantu meringankan mulas dan refluks, tetapi gejalanya kembali setelah 4-5 jam.

Durasi terapi dengan bentuk esofagitis superfisial adalah 10-14 hari. Rejimen pengobatan termasuk prokinetik dan antasida yang tidak dapat diserap. Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyembuhkan erosi dan borok, karena lapisan dalam mukosa terlibat dalam proses inflamasi. Erosi tunggal, yang tidak bergabung satu sama lain, diobati dengan H2-blocker dari reseptor histamin dan prokinetik selama 2-4 minggu. Sesuai kebijaksanaan dokter, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan enzim, agen yang menormalkan peristaltik. Derajat esofagitis yang rumit dengan ulser yang menyatu, erosi, muntah persisten diobati dengan inhibitor pompa proton, prokinetik. Kursus terapi adalah 1-1,5 bulan.

Efektivitas pengobatan tergantung pada nutrisi dan gaya hidup. Jika Anda mengiritasi kerongkongan dengan makanan yang dilarang, pemulihan mungkin tertunda.

Diet

Koreksi daya dilakukan pada segala bentuk dan tingkat esofagitis. Untuk mengobati refluks gastroesofagus pada anak diperlukan dengan bantuan diet khusus.

• Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
• hindari kelaparan dan makanan berat;
• asupan makanan dilakukan tanpa tergesa-gesa dan pada jam-jam tertentu;
• mengurangi (selama jalannya terapi untuk mengecualikan) penggunaan produk yang menyebabkan refluks - kopi, coklat, minuman berkarbonasi, lemak;
• batasi sayuran dengan serat kasar - bawang putih, bawang segar, lobak, kol;
• menolak selama diet makanan yang meningkatkan keasaman - tomat, millet, barley mutiara, acar, daging asap, makanan cepat saji, kvass;
• jangan makan 2-3 jam sebelum tidur;
• makanan yang dikonsumsi dalam bentuk panas.

Intervensi bedah

Pembedahan dilakukan jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil atau komplikasi telah muncul. Intervensi bedah diindikasikan ketika GERD dikombinasikan dengan hernia diafragma, obstruksi jalan napas berat.

Dengan perawatan GERD yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Esofagitis superfisial sembuh total. Bentuk penyakit yang rumit memerlukan pemantauan sistematis oleh spesialis.

Gejala refluks pada anak-anak dan metode pengobatan

Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.

Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.

Faktor pemicu

Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.

Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.

Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.

Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:

• gastritis akut atau kronis;
• kegagalan sfingter jantung;
• masalah dengan sistem saraf;
• hernia hiatal;
• adanya kelebihan berat badan;
• kelumpuhan diafragma;
• tukak lambung.

Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.

Gejala penyakitnya

Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.

Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.

Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.

Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.

Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.

Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.

Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:

• regurgitasi;
• Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
• terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
• sedikit keterlambatan dalam pengembangan.

Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.

Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.

X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.

Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.

Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.

Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.

Kapan dokter memerlukan intervensi?

Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.

Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.

Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:

• anak mengeluh sulit menelan makanan;
• massa tinja memperoleh warna gelap;
• garis-garis darah hadir dalam muntah;
• cegukan berkepanjangan;
• bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.

Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.

Penyebab Refluks pada Bayi

Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.

Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:

• Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
• Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
• Makan berlebihan.
• Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah

Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.

Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.

Perawatan refluks

Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.

Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.

Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.

Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.

Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.

Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.

Refluks pada gejala dan perawatan anak berusia 4 tahun

Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.

Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.

Faktor pemicu

Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.

Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.

Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.

Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:

• gastritis akut atau kronis;
• kegagalan sfingter jantung;
• masalah dengan sistem saraf;
• hernia hiatal;
• adanya kelebihan berat badan;
• kelumpuhan diafragma;
• tukak lambung.

Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.

Hasil konsumsi manis yang berlebihan bisa tercela.

Gejala penyakitnya

Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.

Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.

Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.

Nyeri perut pada anak dengan refluks

Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.

Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.

Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.

Manifestasi refluks pada anak-anak

Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:

• regurgitasi;
• Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
• terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
• sedikit keterlambatan dalam pengembangan.

Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.

Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.

X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.

Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.

Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.

Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.

Kapan dokter memerlukan intervensi?

Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.

Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.

Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:

• anak mengeluh sulit menelan makanan;
• massa tinja memperoleh warna gelap;
• garis-garis darah hadir dalam muntah;
• cegukan berkepanjangan;
• bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.

Jika gejalanya ditemukan, berkonsultasilah dengan dokter

Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.

Penyebab Refluks pada Bayi

Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.

Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:

• Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
• Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
• Makan berlebihan.
• Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah

Gastritis sebagai salah satu penyebab refluks

Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.

Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.

Perawatan refluks

Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.

Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.

Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.

Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.

Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.

Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.

Harus dipahami bahwa semua agen ini dapat menyebabkan berbagai efek samping, jadi perawatan harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Metodologi pencegahan patologi

Kepatuhan terhadap tindakan semacam itu akan membantu mencegah refluks pada bayi dan menyelamatkan bayi dari konsekuensi yang tidak menyenangkan:

• Agar bayi tidak kelaparan, lebih baik 5-6 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil.
• Sebelum mulai menyusu, bayi harus diletakkan di atas perut selama 5 menit, ini berkontribusi pada keluarnya gas.
• Anak harus diberi makan hanya dalam posisi duduk, dan dalam posisi horizontal itu dilarang.
• Agar makanan dapat didistribusikan dan berasimilasi dengan baik, bayi perlu melonggarkan lampin selama menyusui.
• Setelah anak makan, Anda harus menahannya selama sekitar 20 menit, ini akan membantu udara yang terserap keluar.

Salah satu metode mencegah penyakit, menidurkan anak di atas perut sebelum menyusui

Jika bayi mengalami refluks tahap awal, dianjurkan untuk memberinya makan hanya dengan makanan kental. Terlepas dari kenyataan bahwa pencegahan refluks anak tidak sulit, itu benar-benar sangat efektif dan membantu mencegah terjadinya penyakit.

Fitur intervensi bedah

Perawatan bedah sangat jarang diresepkan, dokter hanya menggunakannya dalam kasus-kasus di mana perawatan obat tidak efektif dan tidak membawa perbaikan untuk waktu yang lama.

Para ahli mengklaim bahwa operasi dengan refluks sering terjadi tanpa komplikasi, tugas utamanya adalah mengembalikan fungsi anatomi kerongkongan. Tetapi harus diingat bahwa proses dalam kasus apa pun cukup berisiko, oleh karena itu, sebelum menyetujui keputusan seperti itu, Anda perlu memikirkan dengan cermat segala sesuatu.

Refluks anak-anak adalah penderitaan yang agak tidak menyenangkan dan berbahaya. Itulah sebabnya orang tua harus terus-menerus memonitor bayi mereka, dan dalam kasus regurgitasi dan muntah yang sering, segera berkonsultasi dengan dokter anak yang berpengalaman.

Video: Penyakit Gastroesophageal Reflux pada Anak

Penting untuk diketahui! Ada obat yang efektif untuk gastritis dan tukak lambung! Untuk memulihkan dalam 1 minggu, cukup...

Penyakit pada sistem pencernaan tidak hanya menyalip orang dewasa tetapi juga anak-anak. Kadang-kadang mereka dapat muncul karena makanan yang tidak sehat, dan kadang-kadang karena karakteristik organisme itu sendiri. Salah satu penyakit ini dianggap refluks esofagitis pada anak-anak: gejala dan pengobatan penyakit ini akan dibahas secara rinci dalam artikel ini.

Nama-nama lainnya adalah refluks gastroesofageal, penyakit refluks gastroesofageal (GERD), refluks gastroesofageal, refluks asam. Pada anak-anak, penyakit ini dapat berkembang bahkan hingga satu tahun.

Refluks esofagitis: apa yang ada pada anak-anak

Gastroesophageal reflux adalah proses inflamasi yang terjadi karena pelepasan isi lambung ke kerongkongan. Tubuh menggunakan asam klorida untuk mencerna makanan. Jika mukosa lambung dapat menahan tingkat keasaman ini, mukosa esofagus ketika terluka dengan asam klorida mulai terluka.

Saat makanan memasuki kerongkongan, makanan mengarahkannya ke perut dengan gerakan lembut seperti gelombang di dindingnya. Antara esofagus dan lambung ada sfingter esofagus bagian bawah. Ini adalah cincin otot, yang harus terbuka pada waktunya untuk memasukkan makanan ke dalam perut.

Fungsi lain dari sfingter makanan rendah adalah penutupan tepat waktu dari pembukaan ini. Ketika sfingter tertutup dengan buruk, cairan dan asam lambung masuk ke kerongkongan bersama dengan makanan yang dicerna.

Esofagitis refluks dapat terjadi pada anak yang sehat. Proses ini bisa bersifat jangka pendek, sehingga bayi tidak akan merasakan gejala negatif apa pun.

Jika situasi ini diulang beberapa kali dan menyebabkan anak merasa tidak sehat, maka masalah ini harus ditangani dengan bantuan medis.

Gastroesophageal reflux: gejala pada anak-anak

Jika pada orang dewasa gejala penyakit ini sangat mirip, maka pada anak-anak dari berbagai usia, refluks esofagitis dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda. Orang tua harus mengamati perubahan perilaku anak dan kesehatannya, karena gejalanya akan membantu menentukan keberadaan penyakit ini.

Gejala penyakit seperti refluks esofagitis pada anak di bawah 5 tahun adalah sebagai berikut:

• rasa asam pahit yang tidak enak atau bau di mulut anak;
• muntah;
• kurang nafsu makan, karena rasa sakit muncul setelah setiap makan;
• penurunan berat badan;
• rasa sakit di bagian tengah dada;
• sesak napas (gejala ini jelas dimanifestasikan pada anak-anak dengan asma).

Gejala-gejala penyakit seperti gastroesophageal reflux pada anak yang lebih tua dan remaja jauh lebih mudah untuk ditentukan, karena anak-anak sendiri dapat menandai rasa sakit atau ketidaknyamanan mereka.

Seringkali GERD pada usia ini dimanifestasikan dalam bentuk:

• munculnya rasa asam di mulut atau kerongkongan;
• mual;
• merasakan mulas atau terbakar di tengah dada;
• rasa sakit saat menelan makanan;
• perasaan perjalanan makanan yang buruk melalui kerongkongan.

Anak-anak hingga satu tahun dapat berubah-ubah, menolak untuk makan, sering cegukan setelah makan, menunjukkan atau sternum stroke. Rasa sakit dapat meningkat bahkan saat tidur. Seorang bayi mungkin merasa sakit atau terbakar segera setelah makan, jika segera diletakkan di tempat tidur setelah menyusui.

Refluks esofagitis pada anak: Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky menganggap refluks gastroesofagus pada bayi, serta pada anak di bawah satu tahun, sebagai fenomena fisiologis yang normal. Pada usia ini, tubuh bayi belum sepenuhnya membentuk esofagus distal, yang akan menunda isi lambung. Selain itu, pada usia ini volume lambung relatif kecil, dan bentuknya bulat. Semua ini memicu regurgitasi dan muntah setelah makan. Gejala seperti itu terjadi secara spontan dan tajam.

Seiring waktu, ketika makanan padat disuntikkan ke dalam makanan, reaksi tubuh seperti itu harus berhenti. Penghalang anti-refluks sepenuhnya dikembangkan, yang mencegah masuknya isi lambung ke kerongkongan.

Pada anak yang lebih besar, penyakit ini dapat berkembang karena berbagai alasan:

1. Karena konsumsi makanan yang berlebihan dan sering. Orang tua dapat memberi makan bayi secara berlebihan, dan kadang-kadang ia sendiri belajar sendiri makanan dalam jumlah besar.
2. Produksi berlebihan asam klorida. Juga untuk alasan ini pirolospasme dan gastrostasis dapat berkembang.
3. Setelah makan bayi segera mengambil posisi horisontal.
4. Tekanan intragastrik meningkat. Ini mungkin karena mengenakan pakaian ketat, ikat pinggang, atau mengonsumsi minuman berkarbonasi dalam jumlah besar.

Semua alasan di atas memicu berbagai gejala pada anak-anak.

Dr. Komarovsky mencatat bahwa orang tua harus memberi perhatian khusus pada gejala yang muncul di pagi hari dan segera setelah makan.

Dengan refluks lambung esofagus pada anak-anak dapat muncul:

• sembelit;
• cegukan;
• batuk segera setelah bangun tidur;
• bersendawa setelah makan;
• nafas pahit;
• mendengkur saat tidur;
• kerusakan enamel gigi;
• mulas;
• nyeri dada;
• regurgitasi.

Perhatian khusus harus diberikan pada gejala refluks non-makanan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat sering menyebabkan otitis, radang tenggorokan dan faringitis.

Itu penting! Rasa sakit pada penyakit ini mulai memburuk dengan posisi horizontal. Pada remaja, penyakit ini dapat dikacaukan dengan angina jantung. Tetapi Anda tidak perlu panik, karena setelah mengonsumsi antasid, rasa sakit di tulang dada akan hilang.

Obat resep yang mengurangi sekresi jus lambung hanya boleh dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau dokter anak. Perawatan sendiri dalam hal ini hanya dapat memperburuk situasi. Dokter meresepkan dosis obat yang tepat, dengan mempertimbangkan usia anak dan tahap perkembangan penyakit.

Refluks esofagitis pada anak-anak 1 tahun

Prinsip penampilan refluks pada anak di bawah satu tahun didasarkan pada keterbelakangan sfingter makanan, sehingga makanan dengan cepat dialihkan ke arah yang berlawanan di sepanjang kerongkongan. Dengan bertambahnya usia, daerah ini sepenuhnya terbentuk, yang menyebabkan penurunan frekuensi regurgitasi setelah makan.

Para ilmuwan telah melakukan studi yang mengidentifikasi:

• 50% dari semua anak di bawah satu tahun berhenti bersendawa hingga 10 bulan;
• 80% anak di bawah 18 bulan;
• 98% anak di bawah 2 tahun.

Statistik ini membantu untuk memahami frekuensi dan kemungkinan mengembangkan refluks pada usia ini. Jika refluks asam memiliki bentuk yang tidak rumit, maka untuk bayi hingga tiga bulan per hari setidaknya satu regurgitasi terjadi. Ketika gejala seperti itu tidak hilang pada anak-anak setelah satu tahun, atau sebaliknya menjadi lebih sering, bayi harus ditunjukkan ke dokter anak.

Gejala refluks pada anak berusia satu tahun:

• melengkungkan punggung atau leher untuk rasa sakit;
• air mancur muntah;
• sedikit kenaikan berat badan;
• kegagalan memberi makan;
• menangis setelah dan sebelum makan.

Jika refluks didiagnosis pada tahap awal, maka penyakit seperti itu dapat disembuhkan dengan metode konservatif.

Refluks gastroesofagus pada anak-anak: pengobatan

Jika penyakit gastroesophageal reflux didiagnosis bagaimana cara mengobati dan apa yang harus dilakukan? Jika refluks tidak rumit, maka bayi dapat disembuhkan dan perubahan sederhana dalam diet. Untuk ini, dokter merekomendasikan langkah-langkah berikut:

• kurangi porsi makanan agar bayi tidak makan berlebihan;
• mencegah kontak anak-anak dengan asap tembakau;
• mengeluarkan susu dari diet;
• tambahkan berbagai pengental makanan ke menu.

Ini adalah empat rekomendasi yang akan membantu perut untuk memproses makanan lebih cepat tanpa mengiritasi mukosa esofagus. Seringkali orang tua tidak mengerti bagaimana penolakan ASI dapat mempengaruhi perkembangan refluks, karena bayi masih disusui hingga satu tahun.

Faktanya adalah susu mengandung protein, yang tidak dicerna oleh beberapa anak. Kondisi ini disebut gastroenteropati yang diinduksi protein makanan.

Itu penting! Seringkali, anak-anak di bawah usia satu tahun masih menderita penyakit ini, sehingga ibu menyusui harus berhenti mengonsumsi produk susu dan kedelai. Jika setelah setahun intoleransi protein susu tetap, maka diet harus diperpanjang. Dalam hal ini, anak lebih baik ditunjukkan kepada dokter.

Pengental makanan

Zat-zat ini membantu membuat konsistensi makanan lebih padat, sehingga anak lebih mudah mendapatkan cukup cepat. Karena konsistensi makanan yang kental tidak akan cepat mengalir dari lambung ke kerongkongan.

Seperti zat yang digunakan: jagung, kentang dan tepung beras, tepung carob. Ilmuwan Amerika telah menentukan bahwa makanan anak yang berusia antara 0 dan 3 bulan, Anda dapat memasukkan tidak lebih dari 1 sendok makan pengental untuk 30 ml cairan.

Penting untuk menambahkan pengental pada ASI yang diekspresikan sesuai dengan skema yang sama, tetapi pada saat yang sama perlu membuat lubang di botol lebih banyak sehingga bayi dapat lebih mudah menghisap makanan.

Nuansa posisi tubuh bayi pada saat menyusu

Untuk mencegah makanan cair kembali dari lambung ke kerongkongan, perlu memberi makan anak dalam posisi tegak. Selain itu, setelah makan remah harus dipakai di tangan mereka sehingga kepala bersandar di bahu orang tua. Dalam posisi ini, anak harus dalam keadaan istirahat fisik dan emosional. Anda tidak bisa memberi makan bayi secara berlebihan, karena volume perutnya masih kecil.

Itu penting! Begitu bayi mulai kehilangan minat pada makanan, maka perlu untuk berhenti menyusui.

Jika metode pengobatan konservatif tidak membantu, maka dokter dapat meresepkan pengobatan. Ini didasarkan pada obat yang mengurangi keasaman jus lambung.

Ada empat prinsip dasar perawatan konservatif penyakit ini, yaitu:

• makanan sehat dan sedang (makan setidaknya 5 kali sehari, jangan makan 3 jam sebelum tidur, minum lebih banyak air, kurangi konsumsi makanan manis dan berlemak);
• penurunan produksi jus lambung karena asupan adsorben dan antasida (Gaviscon);
• mengambil prokinetik yang merangsang fungsi motor-evakuasi lambung, ("Zerukal");
• obat resep yang mengurangi efek negatif asam pada kerongkongan ("Ranitidine", "Fanitidine").

Tidak selalu semua obat ini dapat membantu anak, karena kadang-kadang mereka juga dapat menyebabkan efek samping. Pemberian obat secara independen kepada anak ini merupakan kontraindikasi.

Video yang bermanfaat: penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak

Metode sen ini mengurangi borok dan gastritis! Kita harus mengambil 250 ml air matang... Lihat Lainnya

Dalam kasus apa perlu segera menghubungi dokter anak atau ahli gastroenterologi?

Jika anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua dapat ditanyakan secara rinci tentang kekhasan nyeri, maka anak-anak dari 1 hingga 3 tahun sering tidak dapat mengatakan tentang kondisi mereka.

Orang tua perlu mengingat sejumlah gejala yang harus diwaspadai, yaitu:

• pneumonia berulang pada anak;
• keterlambatan berat badan, atau penurunan berat badan;
• bayi yang lama menangis, yang tidak berhenti bahkan setelah 1-2 jam;
• bayi dengan tegas menolak asupan makanan dan air;
• memancarkan regurgitasi makanan pada anak di bawah 3 bulan;
• lekas marah dalam perilaku;
• tinja bernoda darah;
• sering diare;
• muntah berulang.

Komplikasi semacam itu merupakan konsekuensi dari refluks esofagus yang terabaikan, sehingga yang terbaik adalah mencari bantuan dari dokter anak segera setelah perubahan sedikit dalam perilaku anak. Tentu saja, kita berbicara tentang perubahan terus-menerus dalam nafsu makan bayi, mengurangi atau menghentikan berat badan, sering muntah, dan kelemahan umum tubuh.

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak, gejalanya dijelaskan di atas, adalah suatu kondisi yang mungkin normal hingga usia tertentu anak.

Dengan diagnosis tepat waktu, peradangan pada kerongkongan dapat disembuhkan bahkan tanpa obat. Hal utama - saatnya untuk melihat perubahan perilaku bayi.

Pilih ahli gastroenterologi gratis di kota Anda secara online:

Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.

Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.

Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.

Penyebab refluks

Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.

Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:

• kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
• masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
• diafragma hernia;
• adanya alergi;
• defisiensi laktase;
• kelahiran prematur;
• cedera tulang belakang di tulang belakang leher.

Jenis refluks

Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:

1. Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
2. Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.

Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:

1. Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
2. Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
3. Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.

Gejala refluks gastroesofagus

Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:

1. Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
2. Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:

• Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
• Otitis (radang telinga).
• Pneumonia kronis, asma tidak menular.

1. Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.

Pengobatan refluks gastroesofagus

Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.

1. Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
2. Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
3. Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
4. Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.

Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.

• Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
• Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
• Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
• Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
• H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).

Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.

Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:

• Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
• Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
• Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.

• Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
• Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.

Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:

• ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
• kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
• makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
• perdarahan dan perforasi organ;
• degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.