Apa itu alfa amilase darah? Mengapa saya harus mengambil tes amilase dan berapa laju amilase darah? Penyakit apa yang menyebabkan peningkatan amilase? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dikhususkan untuk artikel ini.

Alfa darah alilase: apa itu?

Enzim ini ditunjuk oleh huruf Yunani, karena dengan bantuannya ikatan alpha 1 - 4 gula kompleks - karbohidrat dihancurkan. Fungsi amilase adalah untuk melisiskan atau menghancurkan pati hewan, yang disebut glikogen dan pati tanaman itu sendiri, menjadi glukosa, maltosa, galaktosa, sukrosa, dan substrat lain yang mudah diserap, tergantung pada jenis residu berulang.

Penguraian gula dalam rongga mulut adalah awal dari proses, kemudian makanan memasuki lambung, di mana ia ditindaklanjuti oleh media asam tajam, dan kemudian makanan memasuki duodenum, di mana media alkali yang menguntungkan yang baru dibuat dan enzim amilase kembali memulai pekerjaan mereka mencerna karbohidrat. Hanya kali ini enzim, yang diproduksi oleh pankreas, ikut berperan.

Karena enzim memiliki ukuran molekul yang sangat kecil, setelah selesai, enzim tersebut diserap ke dalam darah di duodenum. Oleh karena itu, enzim-enzim ini - pankreas (yang disebut tipe-P) dan saliva (yang disebut tipe-S) mudah dideteksi dalam tes darah.

Norma plasma amilase menunjukkan secara tepat signifikansi sekresi kelenjar ludah dan pankreas. Ada sampel lain dari jaringan kelenjar yang mampu menghasilkan senyawa ini, dan yang menyebabkan peningkatan amilase - ini adalah kelenjar susu selama periode menyusui bayi, bagian usus dan hati, serta ovarium dan tuba fallopi. Tetapi aktivitas amilase yang diproduksi oleh organ-organ ini sangat tidak signifikan sehingga dapat sepenuhnya diabaikan.

Ngomong-ngomong, secara historis ada nama lain untuk enzim ini - yaitu diastasis. Tetapi di klinik itu terjadi bahwa diastasis disebut alpha-amylase, yang memasuki urin, dan enzim dalam darah hanya disebut amylase.

Mengapa menentukan tingkat amilase dalam analisis biokimia darah?

Tes amilase darah diperlukan untuk menilai fungsi pankreas normal. Pada lesi inflamasi akut itu, ketika pencernaan diri dari jaringan organ ini terjadi, setelah 2 jam dari timbulnya rasa sakit di sekitarnya, adalah mungkin untuk mengungkapkan peningkatan aktivitas zat ini dalam studi serum darah.

Indikator kembali normal setelah beberapa hari, biasanya itu terjadi pada hari ke-3 atau ke-4. Untuk pankreatitis akut adalah karakteristik bahwa peningkatan konsentrasi enzim ini mencapai, rata-rata, 5 kali nilai normal dan konsentrasi maksimum ditentukan dalam tiga hari pertama sejak timbulnya penyakit.

Itulah sebabnya indikasi utama untuk studi konsentrasi amilase adalah kemungkinan diagnosis - pankreatitis akut, dan adanya rasa sakit di sekitarnya terkait dengan kesalahan dalam makanan atau penggunaan minuman keras.

Untuk dokter, penting bahwa tidak ada hubungan langsung antara indeks analisis amilase (peningkatan enzim) dan tingkat keparahan kerusakan pankreas. Analisis ini tidak 100% andal, dan lebih baik menggunakannya sebagai penapisan awal: setiap lima pasien dengan diagnosis pankreatitis akut yang dikonfirmasi memiliki kadar amilase normal dalam darah. Ini paling sering terjadi pada nekrosis pankreas adiposa, ketika sejumlah besar lipase pankreas, enzim yang memecah lemak, juga dilepaskan ke dalam darah.

Tentang urin diastase

Kami telah mempelajari apa itu amilase dalam tes darah biokimia. Sekarang perlu sedikit menceritakan tentang urin. Peningkatan amilase darah secara bertahap disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh, oleh karena itu, dalam kasus proses inflamasi akut di pankreas, sangat penting untuk menyelidiki diastasis urin. Adalah penting bahwa konsentrasi enzim dalam urin meningkat bahkan lebih dari aktivitasnya dalam darah, dan peningkatan amilase ditemukan untuk waktu yang lebih lama dalam urin daripada dalam cairan lain.

Mungkin juga ada beberapa penyakit yang tidak berhubungan dengan patologi sistem pankreas, tetapi mereka juga disertai dengan peningkatan alfa amilase darah.

Jadi, indikasi untuk tujuan analisis pada penelitian amilase dalam darah dan urin adalah:

1. berbagai lesi pankreas;
2. penyakit pada kelenjar ludah - dari sialolithiasis ke parotitis (penyakit virus menular yang dikenal - gondong);
3. fibrosis kistik;
4. sakit akut dan sekitarnya di bagian belakang dan perut.

Norma amilase dalam darah

Pertama-tama, tingkat amilase tidak berkorelasi dengan jenis kelamin: tingkat amilase dalam darah wanita benar-benar sama dengan tingkat pria. Ada ketergantungan lain, yaitu - pada usia:

• Tingkat amilase dalam darah pada anak-anak adalah kisaran yang signifikan, dari 5 hingga 65 u / ml;
• Sepanjang hidup dari 1 tahun hingga 72 tahun, nilainya berkisar antara 25 - 26 hingga 125 - 126 unit / ml;
• pada usia lanjut dan usia lanjut di atas 70 - 75 tahun, kisaran nilai meningkat dari 20 menjadi 22 hingga 160 menjadi 165 unit / ml dalam kondisi normal.

Seperti yang dapat dilihat, fluktuasi konsentrasi senyawa dalam plasma darah dapat menjadi signifikan pada orang sehat. Jadi, jika seorang pasien memiliki nilai normal 30 unit per mililiter, maka jika amilase empat kali lipat, (yang khas untuk pankreatitis akut), konsentrasinya akan tetap 120 unit / ml, yang dapat dianggap sebagai batas atas normal. Dan jika pasien ini memasuki departemen bedah dengan rasa sakit akut di sekitarnya, ahli bedah sama sekali tidak mempertimbangkan bahwa amilase pankreasnya meningkat.

Harapan luar biasa ini untuk diagnosis pankreatitis dengan hanya menggunakan enzim dapat memainkan peran fatal dalam penilaian patologi pankreas. Pertimbangkan penyebab utama penyimpangan dari nilai referensi. Paling sering ada peningkatan konsentrasi alpha-amylase pankreas, atau saliva. Di bawah penyakit dan kondisi apa itu terjadi?

Tingkat yang lebih tinggi

Jika amilase meningkat, apa artinya? Merangkum, kami merangkum semua penyakit dan kondisi utama:

• ini adalah berbagai jenis pankreatitis, baik yang akut maupun yang memperburuk proses kronis;
• kista pankreas;
• saat menggunakan obat-obatan tertentu, dan daftarnya cukup luas: ini adalah azathioprine sitostatik, ini adalah hormon steroid, ini adalah inhibitor ACE, ini adalah estrogen, ini adalah obat diuretik, furosemide, ini adalah obat anti-inflamasi - ibuprofen, indomethacin, antibiotik tetracycline, dan banyak obat lain;
• pankreas amilase meningkat karena penyakit pankreas, seperti penyumbatan saluran pankreas, batu, tumor, atau proses perekat;
• pada peritonitis akut atau obstruksi usus;
• dengan latar belakang ketoasidosis yang diucapkan pada diabetes mellitus tipe 1;
• dengan berbagai tumor ganas, paling sering - ketika tumor berada di jaringan paru-paru atau di ovarium.

Amilase tinggi dapat menjadi penyakit pada saluran empedu, dalam kasus trauma perut, pada alkoholisme kronis, dan bahkan pada cedera tengkorak. Secara terpisah, harus diingat bahwa peningkatan amilase saliva dapat tidak hanya dengan parotitis, tetapi juga dengan tumor kelenjar ludah.

Dari daftar yang mengesankan di atas, dapat dilihat bahwa enzim ini tidak terbatas pada proses inflamasi di pankreas, dan meskipun peningkatan signifikan dalam plasma darah, itu diperlukan untuk melanjutkan pencarian diagnostik, karena hasil analisis tunggal bukanlah tanda patognomonik untuk penyakit apa pun.

Tingkat berkurang

Adakah situasi ketika alpha-amylase berkurang? Tentu saja, enzim ini meningkat dalam praktik klinis jauh lebih sering, tetapi kadang-kadang nilai mendekati nol juga dijumpai. Ini mungkin ketika:

• suatu keadaan pankreatitis kronis, lamban, ketika ada sangat sedikit jaringan kelenjar sehat yang tersisa dari pankreas;
• kondisi ini adalah karakteristik dari fibrosis kistik yang diucapkan, dan terjadi pada anak usia dini.

Juga, amilase berkurang jika sebagian besar pankreas dikeluarkan dari pasien setelah operasi.

Dalam kasus apa pun, apa pun analisis yang didapat seorang dokter, ia harus dibimbing oleh hasil-hasil tes laboratorium lainnya, metode-metode pemeriksaan yang penting. Tetapi yang paling penting, ia harus bertanya pada pasien dan melakukan pemeriksaan menyeluruh. Hanya cara yang tampaknya sederhana ini yang menjadi dasar pemikiran klinis dan akan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan benar dan memulai perawatan tepat waktu.

Alpha-amylase dalam analisis biokimia darah: yang berarti norma

Seringkali pria sederhana di jalan tidak tahu apa itu amilase dan apa perannya bagi kesehatan kita secara umum. Sebagai aturan, seorang kenalan yang lebih teliti dengan enzim serum ini terjadi setelah kunjungan ke dokter dengan keluhan nyeri pada pankreas. Setelah semua, maka tes darah akan dijadwalkan untuk studi biokimia, yang menurutnya seorang spesialis akan membuat diagnosis awal. Mari kita bicara tentang apa itu amilase dan apa normanya dalam analisis biokimia darah.

Sedikit tentang amilase

Amilase disekresi oleh pankreas dan dalam dosis minimal oleh kelenjar yang bertanggung jawab untuk produksi air liur. Ini adalah salah satu komponen jus pankreas. Partisipan utama dalam semua proses pencernaan, termasuk pemecahan karbohidrat.

Idealnya, minimal amilase dalam tubuh. Levelnya mungkin sedikit bervariasi karena pembentukan sel-sel baru kelenjar ludah dan pankreas.

Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa persentase substansi yang tidak signifikan terkonsentrasi di bronkus, otot rangka, usus kecil dan besar.

Amilase diwakili oleh tiga jenis: alpha, beta dan gamma amylase. Dokter dalam biokimia selalu tertarik secara eksklusif pada tingkat alfa-amilase, karena justru perannya dalam proses pencernaan yang penting.

Komponen pencernaan ini mulai bekerja di rongga mulut. Bukan untuk apa-apa bahwa jejaknya hadir dalam air liur.

Tingkat pencernaan karbohidrat "berat" oleh usus tergantung pada seberapa keras enzim alfa bekerja.

Saat studi dijadwalkan

Tingkat amilase dalam darah mencerminkan keadaan sebagian besar proses yang bertanggung jawab untuk metabolisme. Ada kasus yang ditandai dengan jelas ketika tes darah biokimiawi diambil dan sangat penting untuk melacak tingkat amilase di dalamnya:

1. Diduga pankreatitis akut atau kronis
2. Sebagai elemen pelacak pengobatan obat penyakit yang bersifat onkologis, yang dapat mempengaruhi kerja pankreas.
3. Untuk memantau pasien setelah mengeluarkan batu empedu darinya. Dalam perwujudan ini, tes darah dapat membantah atau mengkonfirmasi komplikasi setelah prosedur.

Penelitian dilakukan pada perut kosong, darah diambil dari vena. Sebelum mengirimkan biomaterial, seseorang harus menahan diri dari makanan yang berminyak, asin, pedas, memberikan istirahat pada tubuh, tidak membebani tubuh dengan aktivitas fisik yang rumit.

Indikator normal amilase

Sehingga ketika menerima hasil penelitian pada tangan, seseorang yang jauh dari obat tidak menjadi bingung dan tidak panik, penting untuk mengetahui bahwa ada amilase yang umum dan pankreas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sekresi enzim dan hormon oleh pankreas terjadi baik di aliran darah maupun di usus.

Alfa-amilase adalah indikator umum, dan amilase pankreas adalah tanda khusus suatu zat dalam jus pankreas.

Tingkat komponen serum "pencernaan" tidak tergantung pada usia pasien dan jenis kelaminnya. Tentu saja, perbedaan kecil antara hasil bayi dan pria usia lanjut akan menjadi, tetapi tidak signifikan.

Amilase

Tes darah membantu mengidentifikasi banyak proses patologis yang terjadi dalam tubuh. Dengan patologi organ sistem pencernaan, analisis biokimia darah sangat informatif.

Salah satu indikator penting biokimia adalah amilase. Ini adalah penanda utama keadaan pankreas. Penyimpangan dari norma selalu menunjukkan adanya patologi organisme.

Apa itu amilase dalam analisis biokimia darah

Amilase adalah enzim yang terlibat dalam proses pencernaan.

Ada 2 jenis amilase:

• Alpha amylase. Produksinya dilakukan di pankreas (sebagian besar) dan kelenjar ludah;
• Amilase pankreas adalah komponen alfa amilase, yang diproduksi secara eksklusif oleh pankreas dan secara aktif terlibat dalam proses pencernaan dalam duodenum.

Amilase diproduksi oleh sel-sel kelenjar pankreas dan merupakan bagian dari jus pankreas.

Enzim amilase sangat penting bagi tubuh manusia.

Alpha amylase dalam darah melakukan fungsi-fungsi berikut:

• Pencernaan pati selama pencernaan makanan. Proses ini dimulai di rongga mulut, karena fakta bahwa amilase hadir dalam komposisi saliva. Pati diubah menjadi zat yang lebih sederhana yang disebut oligosaccharides;
• Penyerapan karbohidrat dalam tubuh;
• Pembelahan glikogen menjadi glukosa, yang merupakan cadangan energi utama. Itu memberikan semua sel dan organ energi yang diperlukan untuk aktivitas vital mereka.

Enzim amilase sangat penting untuk berfungsinya sistem pencernaan, sehingga studi tingkatnya paling sering ditentukan ketika ada kecurigaan penyakit dan gangguan pada organ GIT.

Dengan tidak adanya patologi, amilase seharusnya hanya ada di usus. Namun, jika terjadi berbagai penyakit, ia memasuki aliran darah.

Indikasi untuk analisis

Amilase adalah indikator perkembangan penyakit inflamasi dan endokrin pada manusia. Indikasi utama untuk melakukan tes darah untuk amilase adalah:

• Diduga pankreatitis akut (radang pankreas). Analisis dilakukan jika ada gejala seperti:
  • Mual;
  • Muntah;
  • Sering buang air besar;
  • Nyeri perut, sering di sekitarnya;
  • Kelemahan umum.
• Eksaserbasi pankreatitis kronis. Keluhan seperti pada perjalanan penyakit akut;
• Hepatitis (radang parenkim hati). Gejala penyakit:
  • Menarik rasa sakit pada hipokondrium kanan;
  • Hepatomegali (pembesaran hati);
  • Kepahitan di mulut;
  • Mual;
  • Kelemahan

• Kecurigaan diabetes juga bisa menjadi indikasi untuk penelitian ini. Patologi endokrin pankreas ini, yang memanifestasikan dirinya:
  • Kehausan yang intens;
  • Poliuria (ekskresi sejumlah besar urin);
  • Kulit kering dan selaput lendir;
  • Pruritus;
  • Dalam kasus yang parah, ada kehilangan kesadaran dan koma.
• Tumor pankreas yang jinak dan ganas. Gejala-gejalanya bisa beragam. Proses ganas dapat bersifat asimptomatik untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, ketika keluhan terdeteksi oleh badan ini, sangat penting untuk menentukan tingkat amilase;
• Gondong - radang kelenjar ludah dengan sumbatannya;
• Kista di pankreas.

Persiapan untuk studi

Untuk menentukan tingkat amilase ditugaskan tes darah biokimia. Agar hasilnya dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan dengan benar.

Para ahli memberikan beberapa rekomendasi untuk mempersiapkan pengiriman analisis alpha-amylase, yang harus diikuti dengan cermat:

• Beberapa hari sebelum penelitian, Anda harus meninggalkan makanan berlemak, goreng, dan pedas;
• Pada malam pengambilan sampel darah, Anda harus berhenti minum teh dan kopi. Dianjurkan untuk minum hanya air non-karbonasi selama hari ini;
• Jika pasien menggunakan obat apa pun, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan istirahat dalam perawatan pada saat studi laboratorium;

• Pada siang hari, jangan berolahraga, karena olahraga yang berlebihan merusak kinerja;
• Hindari stres dan gangguan emosi;
• Sehari sebelum analisis, hentikan minum minuman beralkohol;
• Pada pagi hari hari donor darah tidak bisa makan, karena penelitian dilakukan pada perut kosong. Diizinkan minum hanya sedikit air (tidak lebih dari 200 mililiter).

Rekomendasi untuk tes darah:

• Siapkan tempat tusukan (pengambilan sampel darah). Sebagai aturan, itu adalah lipatan ulnaris lengan. Jika perlu membebaskan tangan dari pakaian;
• Letakkan sabuk pengaman vena di lengan bawah, minta pasien untuk "bekerja" dengan tinjunya;
• Rawat kulit dengan larutan antiseptik (alkohol medis);
• Memperkenalkan jarum dan menarik jumlah darah yang dibutuhkan ke dalam tabung atau jarum suntik;
• Pada akhir manipulasi, oleskan bola kapas yang dibasahi dengan alkohol ke luka, tekuk lengan pada sendi siku dan tetap dalam posisi ini selama 10 menit. Ini diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Darah yang diambil dari pasien dikirim ke laboratorium. Di sana mereka menambahkan karbohidrat, dan menentukan waktu pemecahannya. Berdasarkan indikator ini, hasilnya diuraikan.

Harus diingat bahwa hanya dokter yang dapat menguraikan hasilnya, dengan mempertimbangkan semua faktor.

Norma amilase dalam darah

Harus diingat bahwa dalam darah diambil untuk mengalokasikan 2 jenis enzim ini. Ini adalah pankreas dan alfa-amilase. Dengan demikian, mereka memiliki norma yang berbeda. Di setiap laboratorium, indikatornya mungkin sedikit berbeda, karena reagen yang berbeda digunakan. Oleh karena itu, dalam bentuk dengan hasil ada kolom di mana batas-batas norma laboratorium ini ditunjukkan. Namun, ada standar indikator yang diterima secara umum berdasarkan data dari laboratorium independen.

Tabel norma alfa-amilase (total amilase dalam darah) pada orang dewasa dan anak-anak:

Amylase - apa itu: tingkat enzim dalam darah dan urin

Proses pencernaan adalah pengolahan makanan secara mekanis dan kimia. Zat organik kompleks yang diterima seseorang dengan makanan dibagi menjadi beberapa komponen sederhana. Reaksi biokimia ini terjadi dengan partisipasi enzim pencernaan, yang merupakan katalisator. Enzim amilase menyediakan pemecahan karbohidrat kompleks. Namanya berasal dari "amilon", yang bila diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "tepung".

Fungsi amilase

Pemecahan karbohidrat terjadi di rongga mulut dan duodenum. Amilase adalah enzim pencernaan yang memecah polisakarida menjadi oligosakarida, dan kemudian menjadi monosakarida. Dengan kata lain, di bawah aksi zat aktif, karbohidrat kompleks (misalnya, pati) diuraikan menjadi komponen sederhana (misalnya, hingga glukosa). Sejumlah kecil zat yang diproduksi oleh kelenjar ludah, usus, hati, ginjal, paru-paru, jaringan adiposa, saluran tuba. Pankreas mengeluarkan jumlah utama enzim.

Molekul polisakarida memiliki struktur yang kompleks, kurang diserap oleh usus kecil. Proses mencerna karbohidrat kompleks (polisakarida) di bawah aksi amilase dimulai ketika makanan memasuki mulut, sehingga makanan bertepung (kentang, nasi, roti) harus dikunyah dengan seksama agar dapat dilembabkan dengan air liur. Ini sangat memudahkan pencernaan mereka dari pembagian awal usus kecil. Di bawah aksi amilase, metabolisme karbohidrat kompleks dipercepat, penyerapannya ditingkatkan.

Enzim ini memiliki beberapa nama - α-amilase, diastasis, pankreas. Ada varietas: alfa, beta, gamma. Tubuh manusia hanya mensintesis alfa-amilase. Ini adalah indikator umum dari enzim pencernaan. Ini dibedakan dari amilase pankreas. Ini diproduksi oleh pankreas, yang milik kelenjar endokrin. Hormon dan enzimnya tidak hanya masuk ke usus, tetapi juga di dalam darah. Analisis biokimia darah (atau urin) menentukan dua indikator: pankreas dan α-amilase.

Analisis biokimia terhadap norma-norma darah, signifikansi dan interpretasi indikator pada pria, wanita dan anak-anak (berdasarkan usia). Aktivitas enzim: amilase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogen, dan lainnya.

Di bawah ini kami mempertimbangkan apa yang masing-masing indikator analisis biokimia darah, apa nilai referensi dan interpretasinya. Secara khusus, kami akan fokus pada indikator aktivitas enzim yang ditentukan dalam kerangka uji laboratorium ini.

Alpha-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan pati makanan menjadi glikogen dan glukosa. Amilase diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Selain itu, kelenjar ludah amilase adalah tipe S, dan pankreas adalah tipe P, tetapi kedua jenis enzim tersebut ada di dalam darah. Penentuan aktivitas alfa-amilase darah adalah perhitungan aktivitas kedua jenis enzim. Karena enzim ini diproduksi oleh pankreas, penentuan aktivitasnya dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit organ ini (pankreatitis, dll.). Selain itu, aktivitas amilase dapat menunjukkan adanya patologi parah lainnya pada organ perut, yang menyebabkan iritasi pankreas (misalnya, peritonitis, radang usus buntu akut, obstruksi usus, obstruksi usus, kehamilan ektopik). Dengan demikian, penentuan aktivitas alpha-amylase dalam darah merupakan tes diagnostik penting untuk berbagai patologi organ perut.

Dengan demikian, penentuan aktivitas alpha-amylase dalam darah dalam kerangka analisis biokimia ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• Patologi pankreas yang dicurigai atau yang sebelumnya diidentifikasi (pankreatitis, tumor);
• Penyakit batu empedu;
• Gondok (penyakit kelenjar ludah);
• Nyeri perut akut atau trauma perut;
• Setiap patologi saluran pencernaan;
• Fibrosis kistik yang diduga atau sebelumnya terdeteksi.

Biasanya, aktivitas amilase darah pada pria dan wanita dewasa, serta pada anak di atas 1 tahun adalah 25 - 125 U / l (16 - 30 mccatal / l). Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, aktivitas normal enzim dalam darah bervariasi dari 5 hingga 65 U / l, yang disebabkan oleh rendahnya tingkat produksi amilase karena jumlah kecil makanan bertepung dalam makanan bayi.

Peningkatan aktivitas alpha-amylase dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

• Pankreatitis (akut, kronis, reaktif);
• Kista atau tumor pankreas;
• Penyumbatan pada saluran pankreas (misalnya, batu, adhesi, dll.);
• Makroamilasemia;
• Proses peradangan atau kerusakan pada kelenjar ludah (misalnya, dengan gondong);
• Peritonitis akut atau radang usus buntu;
• Perforasi (perforasi) organ berlubang (misalnya, lambung, usus);
• Diabetes mellitus (pada periode ketoasidosis);
• Penyakit pada saluran empedu (kolesistitis, kolelitiasis);
• Gagal ginjal;
• Kehamilan ektopik;
• Penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, tukak lambung atau tukak duodenum, obstruksi usus, infark usus);
• Trombosis pembuluh mesenterium usus;
• Aneurisma aorta pecah;
• Operasi atau cedera pada organ perut;
• Neoplasma ganas.

Penurunan aktivitas alfa-amilase dalam darah (nilai sekitar nol) dapat mengindikasikan penyakit berikut:

• Insufisiensi pankreas;
• Fibrosis kistik;
• Konsekuensi dari pengangkatan pankreas;
• Hepatitis akut atau kronis;
• Nekrosis pankreas (sekarat dan disintegrasi pankreas pada tahap akhir);
• Tirotoksikosis (kelenjar hormon-tiroid tingkat tinggi dalam tubuh);
• Toksikosis kehamilan.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (AlAT) adalah enzim yang mentransfer asam amino alanin dari satu protein ke protein lain. Karenanya, enzim ini memainkan peran kunci dalam sintesis protein, pertukaran asam amino dan produksi energi sel. AlAT bekerja di dalam sel, oleh karena itu, konten dan aktivitasnya normal di jaringan dan organ, dan di dalam darah, masing-masing, lebih rendah. Ketika aktivitas AlAT dalam darah meningkat, ini menunjukkan kerusakan pada organ dan jaringan dan pelepasan enzim dari mereka ke dalam sirkulasi sistemik. Dan karena aktivitas ALT tertinggi tercatat dalam sel-sel miokardium, hati dan otot rangka, peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan bahwa kerusakan telah terjadi pada jaringan yang sangat spesifik ini.

Aktivitas ALT yang paling menonjol dalam darah meningkat ketika sel-sel hati rusak (misalnya, dalam toksik akut dan virus hepatitis). Selain itu, aktivitas enzim meningkat bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan tanda-tanda klinis hepatitis lainnya. Peningkatan aktivitas enzim yang sedikit lebih kecil diamati pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut, dan patologi hati kronis (tumor, kolangitis, hepatitis kronis, dll.).

Mengingat peran dan organ di mana ALT bekerja, indikasi untuk menentukan aktivitas enzim dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

• Setiap penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, keracunan);
• Dugaan infark miokard akut;
• Patologi otot;
• Memantau keadaan hati pada pasien yang menerima obat yang secara negatif mempengaruhi organ ini;
• Inspeksi rutin;
• Pemeriksaan donor darah dan organ potensial;
• Sebuah survei terhadap orang yang mungkin tertular hepatitis karena kontak dengan penderita hepatitis virus.

Biasanya, aktivitas ALT dalam darah wanita dewasa (lebih dari 18 tahun) harus kurang dari 31 U / l, dan pada pria kurang dari 41 U / l. Pada anak-anak hingga satu tahun aktivitas normal AlAT kurang dari 54 U / l, 1-3 tahun –– kurang dari 33 U / d, 3-6 tahun –– kurang dari 29 U / l, 6-12 tahun –– kurang dari 39 U / l. Pada remaja perempuan berusia 12-17 tahun, aktivitas normal AlAT kurang dari 24 U / l, dan pada anak laki-laki berusia 12-17 tahun - kurang dari 27 U / l. Pada anak laki-laki dan perempuan di atas usia 17, aktivitas ALT biasanya sama dengan pada pria dan wanita dewasa.

Peningkatan aktivitas AlAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

• Penyakit hati akut atau kronis (hepatitis, sirosis, hepatosis berlemak, tumor atau metastasis hati, kerusakan hati alkoholik, dll.);
• Ikterus mekanik (penyumbatan saluran empedu dengan batu, tumor, dll.);
• Pankreatitis akut atau kronis;
• Infark miokard akut;
• Miokarditis akut;
• Distrofi miokard;
• Heat stroke atau penyakit bakar;
• Shock;
• Hipoksia;
• Trauma atau nekrosis (kematian) otot-otot lokalisasi apa pun;
• Myositis;
• Miopati;
• Anemia hemolitik asal manapun;
• Gagal ginjal;
• Pre-eklampsia;
• Filariasis;
• Penerimaan obat-obatan yang beracun bagi hati.

Peningkatan aktivitas AlAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

• Kekurangan vitamin B₆;
• Tahap akhir dari gagal hati;
• Kerusakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis sebagian besar organ);
• Ikterus mekanik.

Aspartate aminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) adalah enzim yang memberikan reaksi transfer gugus amino antara aspartat dan alfa ketoglutarat untuk membentuk asam oksaloasetat dan glutamat. Dengan demikian, AsAT memainkan peran penting dalam sintesis dan pemecahan asam amino, serta pembentukan energi dalam sel.

AsAT, seperti ALAT, adalah enzim intraseluler, karena ia bekerja terutama di dalam sel, bukan di dalam darah. Dengan demikian, konsentrasi AST dalam jaringan normal lebih tinggi daripada dalam darah. Aktivitas enzim tertinggi tercatat dalam sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak, ginjal, paru-paru, serta dalam leukosit dan sel darah merah. Ketika aktivitas ASC meningkat dalam darah, ini menunjukkan pelepasan enzim dari sel ke dalam sirkulasi sistemik, yang terjadi ketika ada kerusakan pada organ-organ di mana ada sejumlah besar AST. Artinya, aktivitas AsAT dalam darah meningkat secara dramatis dengan penyakit hati, pankreatitis akut, kerusakan otot, infark miokard.

Penentuan aktivitas AST dalam darah diindikasikan untuk kondisi atau penyakit berikut:

• Penyakit hati;
• Diagnosis infark miokard akut dan patologi otot jantung lainnya;
• Penyakit otot tubuh (myositis, dll.);
• Inspeksi rutin;
• Pemeriksaan donor darah dan organ potensial;
• Pemeriksaan orang yang kontak dengan pasien hepatitis virus;
• Memantau keadaan hati pada pasien yang menerima obat yang secara negatif mempengaruhi organ.

Biasanya, aktivitas AsAT pada pria dewasa kurang dari 47 U / l, dan pada wanita kurang dari 31 U / l. Aktivitas AsAT pada anak-anak biasanya bervariasi tergantung pada usia:

• Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 83 U / l;
• Anak-anak 1 - 3 tahun - kurang dari 48 U / l;
• Anak-anak 3 - 6 tahun - kurang dari 36 U / l;
• Anak-anak berusia 6 - 12 tahun - kurang dari 47 U / l;
• Anak-anak 12 - 17 tahun: laki-laki - kurang dari 29 Unit / l, perempuan - kurang dari 25 Unit / l;
• Remaja di atas 17 tahun - seperti pada wanita dewasa dan pria.

Peningkatan aktivitas AsAT dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Infark miokard akut;
• Miokarditis akut, penyakit jantung rematik;
• Syok kardiogenik atau toksik;
• Trombosis arteri pulmonalis;
• Gagal jantung;
• Penyakit otot rangka (miositis, miopati, polimialgia);
• Penghancuran sejumlah besar otot (misalnya, cedera parah, luka bakar, nekrosis);
• Aktivitas fisik yang tinggi;
• Heat stroke;
• Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, kanker dan metastasis hati, dll.);
• Pankreatitis;
• Penggunaan alkohol;
• Gagal ginjal;
• Neoplasma ganas;
• Anemia hemolitik;
• Talasemia hebat;
• Penyakit menular, di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, sel darah merah, leukosit rusak (misalnya, septikemia, infeksi mononukleosis, herpes, TB paru, demam tifoid);
• Kondisi setelah operasi jantung atau angiokardiografi;
• Hipotiroidisme (kadar rendah hormon tiroid dalam darah);
• Obstruksi usus;
• Asidosis laktat;
• Penyakit Legionnaires;
• Hipertermia maligna (peningkatan suhu tubuh);
• Infark ginjal;
• Stroke (hemoragik atau iskemik);
• Keracunan jamur beracun;
• Obat-obatan yang mempengaruhi hati.

Penurunan aktivitas AsAT dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Kekurangan vitamin B₆;
• Kerusakan hati yang parah dan masif (misalnya, pecahnya hati, nekrosis sebagian besar hati, dll.);
• Tahap akhir dari gagal hati.

Gamma-glutamyltransferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) juga disebut gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP), dan merupakan enzim yang menyediakan transfer asam amino gamma-glutamyl dari satu molekul protein ke molekul protein lainnya. Enzim ini ditemukan dalam jumlah terbesar dalam membran sel dengan kapasitas sekresi atau penyerapan, misalnya, dalam sel epitel saluran empedu, tubulus hepatik, tubulus ginjal, saluran ekskresi pankreas, batas sikat usus halus, dll. Dengan demikian, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, batas sikat dari usus kecil.

GGT adalah enzim intraseluler, sehingga aktivitasnya biasanya rendah darah. Dan ketika aktivitas GGT meningkat dalam darah, ini mengindikasikan kerusakan sel-sel yang kaya akan enzim ini. Artinya, peningkatan aktivitas GGT dalam darah adalah karakteristik dari setiap penyakit hati dengan kerusakan sel-selnya (termasuk konsumsi alkohol atau obat-obatan). Selain itu, enzim ini sangat spesifik untuk kerusakan hati, yaitu, peningkatan aktivitasnya dalam darah memungkinkan untuk menentukan dengan presisi tinggi kerusakan organ khusus ini, terutama ketika tes lain dapat ditafsirkan secara ambigu. Sebagai contoh, jika ada peningkatan aktivitas AsAT dan alkaline phosphatase, maka ini dapat dipicu oleh patologi tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jantung, otot atau tulang. Dalam hal ini, penentuan aktivitas GGT akan memungkinkan mengidentifikasi organ yang sakit, karena jika aktivitasnya meningkat, maka nilai AcAT dan alkaline phosphatase yang tinggi disebabkan oleh kerusakan hati. Dan jika aktivitas GGT normal, maka aktivitas tinggi AsAT dan alkaline phosphatase adalah karena patologi otot atau tulang. Itulah sebabnya penentuan aktivitas GGT adalah tes diagnostik penting untuk mendeteksi patologi atau kerusakan hati.

Definisi aktivitas GGT ditunjukkan dalam penyakit dan kondisi berikut:

• Diagnosis dan kontrol terhadap perjalanan patologi hati dan saluran empedu;
• Memantau efektivitas terapi alkohol;
• Deteksi metastasis hati pada tumor ganas dari lokalisasi apa pun;
• Evaluasi kanker prostat, pankreas dan hepatoma;
• Penilaian keadaan hati saat mengambil obat yang berdampak buruk bagi tubuh.

Biasanya, aktivitas GGT dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 36 U / ml, dan pada pria - kurang dari 61 U / ml. Aktivitas normal GGT dalam serum darah pada anak-anak tergantung pada usia dan adalah sebagai berikut:

• Bayi hingga 6 bulan - kurang dari 204 U / ml;
• Anak-anak 6 - 12 bulan - kurang dari 34 U / ml;
• Anak-anak 1 - 3 tahun - kurang dari 18 U / ml;
• Anak-anak berusia 3-6 tahun - kurang dari 23 U / ml;
• Anak-anak berusia 6 - 12 tahun - kurang dari 17 U / ml;
• Remaja 12 - 17 tahun: laki-laki - kurang dari 45 U / ml, perempuan - kurang dari 33 U / ml;
• Remaja 17 - 18 tahun - seperti pada orang dewasa.

Ketika menilai aktivitas GGT dalam darah, harus diingat bahwa aktivitas enzim semakin tinggi, semakin besar berat badan orang tersebut. Pada wanita hamil di minggu-minggu pertama kehamilan, aktivitas GGT berkurang.

Peningkatan aktivitas GGT dapat diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Segala penyakit pada hati dan saluran empedu (hepatitis, kerusakan toksik pada hati, kolangitis, batu empedu, tumor dan metastasis hati);
• Mononukleosis menular;
• Pankreatitis (akut dan kronis);
• Tumor pankreas, prostat;
• Eksaserbasi glomerulonefritis dan pielonefritis;
• Minum minuman beralkohol;
• Penerimaan obat-obatan yang beracun bagi hati.

Asam Fosfatase (CF)

Asam fosfatase (CF) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asam fosfat. Ini diproduksi di hampir semua jaringan, tetapi aktivitas enzim tertinggi diamati di kelenjar prostat, hati, trombosit dan sel darah merah. Biasanya, aktivitas asam fosfatase rendah dalam darah, karena enzim ada di dalam sel. Dengan demikian, peningkatan aktivitas enzim diamati ketika sel-sel kaya itu dihancurkan dan fosfatase memasuki sirkulasi sistemik. Pada pria, setengah dari asam fosfatase, terdeteksi dalam darah, diproduksi oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, asam fosfatase dalam darah muncul dari hati, sel darah merah dan trombosit. Ini berarti bahwa aktivitas enzim memungkinkan untuk mendeteksi penyakit kelenjar prostat pada pria, serta patologi sistem darah (trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli, mieloma, penyakit Paget, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dll.) Pada kedua jenis kelamin.

Penentuan aktivitas asam fosfatase ditunjukkan dalam kasus-kasus yang diduga penyakit kelenjar prostat pada pria dan patologi hati atau ginjal pada kedua jenis kelamin.

Pria harus ingat bahwa tes darah asam fosfatase harus dilakukan setidaknya 2 hari (dan lebih disukai 6 sampai 7 hari) setelah menjalani manipulasi yang mempengaruhi kelenjar prostat (misalnya, pijat prostat, USG transrektal, biopsi, dll.). Selain itu, perwakilan dari kedua jenis kelamin juga harus menyadari bahwa analisis aktivitas asam fosfatase diberikan tidak lebih awal dari dua hari setelah pemeriksaan instrumental dari kandung kemih dan usus (cystoscopy, rectoromoroscopy, colonoscopy, pemeriksaan digital dari ampul dubur, dll).

Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah pria adalah 0 - 6,5 U / l, dan untuk wanita - 0 - 5,5 U / l.

Peningkatan aktivitas asam fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Penyakit prostat pada pria (kanker prostat, adenoma prostat, prostatitis);
• Penyakit Paget;
• Penyakit Gaucher;
• Penyakit Niemann-pick;
• Myeloma;
• Tromboemboli;
• Penyakit hemolitik;
• Trombositopenia karena kerusakan trombosit;
• Osteoporosis;
• Penyakit pada sistem retikuloendotelial;
• Patologi hati dan saluran empedu;
• Metastasis tulang pada tumor ganas dari berbagai pelokalan;
• Manipulasi diagnostik pada organ sistem urogenital (pemeriksaan digital dubur, pengumpulan sekresi prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dll.) Dilakukan dalam 2-7 hari sebelumnya.

Creatine Phosphokinase (CK)

Creatine phosphokinase (CPK) juga disebut creatine kinase (CK). Enzim ini mengkatalisis proses pembelahan satu residu asam fosfat dari ATP (adenosin trifosfat) untuk membentuk ADP (asam adenosin difosfat) dan kreatin fosfat. Creatine phosphate penting untuk metabolisme normal, serta kontraksi dan relaksasi otot. Creatine phosphokinase hadir di hampir semua organ dan jaringan, tetapi sebagian besar enzim ini ditemukan di otot dan miokardium. Jumlah minimum kreatin fosfokinase ditemukan di otak, tiroid, uterus dan paru-paru.

Biasanya, ada sejumlah kecil kreatin kinase dalam darah, dan aktivitasnya dapat meningkat dengan kerusakan otot, miokard atau otak. Creatine kinase ada tiga pilihan - KK-MM, KK-MB dan KK-VV, dan KK-MM adalah subspesies dari enzim otot, KK-MB adalah subspesies miokard, dan KK-BB adalah subspesies dari otak. Biasanya, 95% kreatin kinase dalam darah adalah subspesies CK-MM, dan subspesies CK-MB dan CK-BB ditentukan dalam jumlah jejak. Saat ini, penentuan aktivitas kreatin kinase dalam darah menyiratkan penilaian aktivitas ketiga subspesies.

Indikasi untuk menentukan aktivitas CK dalam darah adalah sebagai berikut:

• Penyakit akut dan kronis pada sistem kardiovaskular (infark miokard akut);
• Penyakit otot (miopati, miodistrofi, dll.);
• Penyakit pada sistem saraf pusat;
• Penyakit tiroid (hipotiroidisme);
• Cedera;
• Tumor ganas dari lokalisasi apa pun.

Biasanya, aktivitas kreatin fosfokinase darah pada pria dewasa kurang dari 190 U / l, dan pada wanita kurang dari 167 U / l. Pada anak-anak, aktivitas enzim biasanya mengambil nilai-nilai berikut tergantung pada usia:

• Lima hari pertama kehidupan - hingga 650 U / l;
• 5 hari - 6 bulan - 0 - 295 U / l;
• 6 bulan - 3 tahun - kurang dari 220 U / l;
• 3 - 6 tahun - kurang dari 150 U / l;
• 6 - 12 tahun: anak laki-laki - kurang dari 245 U / l dan perempuan - kurang dari 155 U / l;
• 12 - 17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 270 U / l, perempuan - kurang dari 125 U / l;
• Berusia lebih dari 17 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Infark miokard akut;
• Miokarditis akut;
• Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, aritmia, angina tidak stabil, gagal jantung kongestif);
• Trauma atau operasi pada jantung dan organ lain;
• Kerusakan otak akut;
• Koma;
• Kerusakan otot rangka (cedera luas, terbakar, nekrosis, sengatan listrik);
• Penyakit otot (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, dll.);
• Hipotiroidisme (kadar hormon tiroid rendah);
• Suntikan intravena dan intramuskular;
• Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi);
• Emboli paru;
• Kontraksi otot yang kuat (persalinan, kejang, kram);
• Tetanus;
• Aktivitas fisik yang tinggi;
• Puasa;
• Dehidrasi (dehidrasi tubuh terhadap muntah, diare, berkeringat berlebihan, dll);
• Pendinginan lama atau panas berlebih;
• Tumor ganas pada kandung kemih, usus, payudara, usus, uterus, paru-paru, prostat, hati.

Penurunan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Tetap lama dalam kondisi menetap (hipodinamik);
• Massa otot rendah.

Creatine phosphokinase, MB subunit (CK-MB)

Subspesies creatine kinase KFK-MB terkandung secara eksklusif dalam miokardium, dalam darah biasanya sangat kecil. Peningkatan aktivitas CK-MB dalam darah diamati dalam penghancuran sel-sel otot jantung, yaitu, pada infark miokard. Peningkatan aktivitas enzim dicatat 4 hingga 8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 12 hingga 24 jam, dan pada hari ke-3, selama pemulihan normal pemulihan otot jantung, aktivitas CPK-MB kembali normal. Itulah sebabnya penentuan aktivitas CK-MB digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pengamatan selanjutnya dari proses pemulihan pada otot jantung. Mengingat peran dan lokasi CK-MB, penentuan aktivitas enzim ini hanya ditampilkan untuk diagnosis infark miokard dan membedakan penyakit ini dari infark paru-paru atau serangan angina pektoris yang kuat.

Biasanya, aktivitas CPK-MB dalam darah pria dan wanita dewasa, serta anak-anak, kurang dari 24 U / l.

Peningkatan aktivitas CK-MB diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Infark miokard akut;
• Miokarditis akut;
• Kerusakan miokard toksik karena keracunan atau penyakit menular;
• Kondisi setelah cedera, operasi dan manipulasi diagnostik pada jantung;
• Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, gagal jantung kongestif, aritmia);
• Emboli paru;
• Penyakit dan cedera otot rangka (miositis, dermatomiositis, distrofi, cedera, operasi, luka bakar);
• Shock;
• Sindrom Reye.

Lactate dehydrogenase (LDH)

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang memungkinkan reaksi untuk mengubah laktat menjadi piruvat, dan karenanya sangat penting untuk produksi energi sel. LDH ditemukan dalam darah normal dan di sel-sel hampir semua organ, tetapi jumlah terbesar dari enzim tetap di hati, otot, miokardium, sel darah merah, leukosit, ginjal, paru-paru, jaringan limfoid, dan trombosit. Peningkatan aktivitas LDH biasanya diamati dengan penghancuran sel-sel di mana ia terkandung dalam jumlah besar. Ini berarti bahwa aktivitas enzim yang tinggi adalah karakteristik kerusakan miokard (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll.), Ginjal, dan sel darah merah.

Dengan demikian, indikasi untuk menentukan aktivitas LDH dalam darah adalah kondisi atau penyakit berikut:

• Penyakit hati dan saluran empedu;
• Kerusakan miokard (miokarditis, infark miokard);
• Anemia hemolitik;
• Miopati;
• Neoplasma ganas dari berbagai organ;
• Emboli paru.

Biasanya, aktivitas LDH dalam darah pria dan wanita dewasa adalah 125 - 220 U / l (saat menggunakan beberapa rangkaian reagen, normanya mungkin 140 - 350 U / l). Pada anak-anak, aktivitas normal enzim dalam darah bervariasi tergantung pada usia, dan adalah sebagai berikut:

• Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 450 U / l;
• Anak-anak 1 - 3 tahun - kurang dari 344 U / l;
• Anak-anak 3 - 6 tahun - kurang dari 315 U / l;
• Anak-anak berusia 6 - 12 tahun - kurang dari 330 U / l;
• Remaja berusia 12 - 17 tahun - kurang dari 280 U / l;
• Remaja 17 - 18 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas LDH dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Periode kehamilan;
• Bayi baru lahir sebelum hari ke 10 kehidupan;
• Aktivitas fisik yang intens;
• Penyakit hati (hepatitis, sirosis, ikterus karena obstruksi saluran empedu);
• Infark miokard;
• Embolisme atau infark paru;
• Penyakit pada sistem darah (leukemia akut, anemia);
• Penyakit dan cedera otot (trauma, atropi, miositis, miodistrofi, dll.);
• Penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, infark ginjal);
• Pankreatitis akut;
• Segala kondisi yang disertai dengan kematian sel masif (syok, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia berat, dll.);
• Tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
• Mengkonsumsi obat-obatan yang beracun bagi hati (kafein, hormon steroid, antibiotik sefalosporin, dll.), Meminum alkohol.

Penurunan aktivitas LDH dalam darah diamati dengan kelainan genetik atau ketiadaan total subunit enzim.

Lipase

Lipase adalah enzim yang memberikan reaksi pembelahan trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak. Artinya, lipase penting untuk pencernaan normal lemak memasuki tubuh dengan makanan. Enzim diproduksi oleh sejumlah organ dan jaringan, tetapi bagian terbesar dari lipase yang bersirkulasi dalam darah berasal dari pankreas. Setelah produksi di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus kecil, di mana ia memecah lemak dari makanan. Selanjutnya, karena ukurannya yang kecil, lipase melewati dinding usus ke dalam pembuluh darah dan bersirkulasi dalam aliran darah, di mana lipase terus memecah lemak menjadi komponen yang diserap oleh sel.

Peningkatan aktivitas lipase dalam darah paling sering disebabkan oleh penghancuran sel-sel pankreas dan pelepasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah sebabnya penentuan aktivitas lipase memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, kista, dll. Selain itu, aktivitas tinggi lipase dalam darah dapat diamati pada penyakit ginjal, ketika enzim dipertahankan dalam aliran darah.

Dengan demikian, jelas bahwa indikasi untuk menentukan aktivitas lipase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

• Diduga pankreatitis kronis akut atau eksaserbasi;
• Pankreatitis kronis;
• Penyakit batu empedu;
• Kolesistitis akut;
• Gagal ginjal akut atau kronis;
• Perforasi (perforasi) ulkus lambung;
• Obstruksi usus kecil;
• Sirosis hati;
• Trauma perut;
• Alkoholisme.

Biasanya, aktivitas lipase dalam darah pada orang dewasa adalah 8 - 78 U / l, dan pada anak-anak - 3 - 57 U / l. Ketika menentukan aktivitas lipase dengan set reagen lain, nilai normal indeks adalah kurang dari 190 U / l pada orang dewasa dan kurang dari 130 U / l pada anak-anak.

Peningkatan aktivitas lipase diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Pankreatitis akut atau kronis;
• Kanker, kista atau pseudokista pankreas;
• Alkoholisme;
• Kolik bilier;
• Kolestasis intahepatik;
• Penyakit kronis pada kantong empedu;
• Strangulasi atau infark usus;
• Penyakit metabolik (diabetes, asam urat, obesitas);
• Gagal ginjal akut atau kronis;
• Perforasi (perforasi) ulkus lambung;
• Obstruksi usus kecil;
• Peritonitis;
• Parotitis epidemi, terjadi dengan lesi pankreas;
• Menerima obat-obatan yang menyebabkan spasme sfingter Oddi (morfin, indometasin, heparin, barbiturat, dll.).

Penurunan aktivitas lipase diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Tumor ganas dari berbagai lokalisasi (kecuali untuk karsinoma pankreas);
• Kelebihan trigliserida dalam darah pada latar belakang kekurangan gizi atau hiperlipidemia herediter.

Pepsinogenes I dan II

Pepsinogenes I dan II adalah prekursor enzim pepsin lambung utama. Mereka diproduksi oleh sel-sel perut. Sebagian pepsinogen dari lambung memasuki sirkulasi sistemik, di mana konsentrasinya dapat ditentukan dengan berbagai metode biokimia. Di perut, pepsinogens, di bawah pengaruh asam klorida, diubah menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang berasal dari makanan. Dengan demikian, konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang keadaan fungsi sekresi lambung dan mengidentifikasi jenis gastritis (atrophic, hyperacid).

Pepsinogen I disintesis oleh sel-sel bagian bawah dan tubuh lambung, dan pepsinogen II oleh sel-sel dari semua bagian lambung dan bagian atas duodenum. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi pepsinogen I memungkinkan untuk menilai keadaan tubuh dan bagian bawah perut, dan pepsinogen II - untuk mengevaluasi semua bagian perut.

Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah berkurang, ini menunjukkan kematian sel-sel utama tubuh dan bagian bawah perut, yang menghasilkan prekursor pepsin ini. Dengan demikian, tingkat pepsinogen I yang rendah dapat mengindikasikan gastritis atrofi. Selain itu, dengan latar belakang gastritis atrofi, tingkat pepsinogen II untuk waktu yang lama dapat tetap dalam kisaran normal. Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktivitas tinggi dari sel-sel utama di bagian bawah dan tubuh lambung, dan, karenanya, gastritis dengan keasaman tinggi. Tingkat pepsinogen II yang tinggi dalam darah menunjukkan risiko tinggi tukak lambung, karena dikatakan bahwa sel-sel yang mengeluarkan terlalu aktif tidak hanya menghasilkan prekursor enzim, tetapi juga asam hidroklorat.

Untuk praktik klinis, perhitungan rasio pepsinogen I / pepsinogen II sangat penting, karena koefisien ini memungkinkan untuk mengidentifikasi gastritis atrofi dan risiko tinggi terkena bisul dan kanker lambung. Jadi, jika koefisiennya kurang dari 2,5, kita berbicara tentang gastritis atrofi dan risiko tinggi kanker lambung. Dan dengan faktor lebih dari 2,5 - tentang risiko tinggi tukak lambung. Selain itu, rasio konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan untuk membedakan gangguan fungsional dari sistem pencernaan (misalnya, dengan latar belakang stres, kekurangan gizi, dll) dari perubahan organik nyata di perut. Oleh karena itu, saat ini, penentuan aktivitas pepsinogen dengan perhitungan rasio mereka merupakan alternatif untuk gastroskopi bagi orang-orang yang, untuk alasan apa pun, tidak dapat menjalani pemeriksaan ini.

Penentuan aktivitas pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kasus berikut:

• Penilaian mukosa lambung pada orang yang menderita gastritis atrofi;
• Deteksi gastritis atrofi progresif dengan risiko tinggi terkena kanker lambung;
• Deteksi ulkus lambung dan ulkus duodenum;
• Deteksi kanker lambung;
• Memantau efektivitas gastritis dan terapi tukak lambung.

Biasanya, aktivitas masing-masing pepsinogen (I dan II) adalah 4-22 μg / L.

Peningkatan isi setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Gastritis akut dan kronis;
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• Ulkus duodenum;
• Setiap kondisi di mana konsentrasi asam klorida dalam jus lambung meningkat (hanya untuk pepsinogen I).

Penurunan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Gastritis atrofi progresif;
• Karsinoma lambung (kanker);
• Penyakit Addison;
• Anemia pernisiosa (hanya untuk pepsinogen I), juga disebut penyakit Addison-Birmer;
• Myxedema;
• Kondisi setelah reseksi (pengangkatan) perut.

Cholinesterase (HE)

Nama yang sama "cholinesterase" biasanya berarti dua enzim - true cholinesterase dan pseudo-coline esterase. Kedua enzim tersebut mampu memecah asetilkolin, yang merupakan mediator dalam koneksi saraf. Cholinesterase sejati terlibat dalam transmisi impuls saraf dan hadir dalam jumlah besar di jaringan otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, dan eritrosit. Pseudocholinesterase mencerminkan kemampuan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktivitas fungsional organ ini.

Kedua cholinesterase hadir dalam serum darah, dan karenanya aktivitas total kedua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktivitas cholinesterase darah digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang pelemas ototnya memiliki efek jangka panjang, yang penting dalam praktik ahli anestesi untuk menghitung dosis obat yang tepat dan mencegah syok kolinergik. Selain itu, aktivitas enzim ditentukan untuk mendeteksi keracunan senyawa organofosfat (banyak pestisida pertanian, herbisida) dan karbamat, di mana aktivitas cholinesterase berkurang. Juga, dengan tidak adanya ancaman keracunan dan operasi elektif, aktivitas cholinesterase ditentukan untuk menilai keadaan fungsional hati.

Indikasi untuk menentukan aktivitas cholinesterase adalah sebagai berikut:

• Diagnosis dan evaluasi efektivitas pengobatan penyakit hati;
• Deteksi senyawa organofosfat (insektisida);
• Penentuan risiko komplikasi dalam operasi yang direncanakan dengan penggunaan relaksan otot.

Biasanya, aktivitas cholinesterase dewasa dalam darah adalah 3.700–1.200 U / l ketika butyrylcholine digunakan sebagai substrat. Pada anak-anak sejak lahir hingga enam bulan, aktivitas enzim sangat rendah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - 4900 - 19800 U / l, dari 6 hingga 12 tahun - 4200 - 16300 U / l, dan dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas cholinesterase diamati dalam kondisi dan penyakit berikut:

• Tipe IV hiperlipoproteinemia;
• Nefrosis atau sindrom nefrotik;
• Obesitas;
• Diabetes tipe II;
• Tumor susu pada wanita;
• Tukak lambung;
• Asma bronkial;
• Enteropati eksudatif;
• Penyakit mental (psikosis manik depresif, neurosis depresi);
• Alkoholisme;
• Minggu-minggu pertama kehamilan.

Penurunan aktivitas cholinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:

• Varian aktivitas cholinesterase yang ditentukan secara genetis;
• Keracunan organofosfat (insektisida, dll.);
• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Hati kongestif dengan latar belakang gagal jantung;
• Metastasis tumor ganas ke hati;
• Amebiasis hati;
• Penyakit pada saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
• Infeksi akut;
• Emboli paru;
• Penyakit otot rangka (dermatomiositis, distrofi);
• Kondisi setelah operasi dan plasmaferesis;
• Penyakit ginjal kronis;
• Kehamilan terlambat;
• Segala kondisi yang melibatkan penurunan kadar albumin dalam darah (misalnya, sindrom malabsorpsi, kelaparan);
• Dermatitis eksfoliatif;
• Myeloma;
• Rematik;
• Infark miokard;
• Tumor ganas dari lokalisasi apa pun;
• Minum obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, hormon steroid, glukokortikoid).

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) adalah enzim yang menghasilkan pemecahan ester asam fosfat dan terlibat dalam metabolisme fosfor-kalsium dalam jaringan tulang dan hati. Ini ditemukan dalam jumlah terbesar di tulang dan hati, dan memasuki aliran darah dari jaringan ini. Karenanya, sebagian dari alkali fosfatase dalam darah berasal dari tulang, dan sebagian lagi dari hati. Biasanya, alkali fosfatase memasuki aliran darah sedikit, dan aktivitasnya meningkat dengan penghancuran sel-sel tulang dan hati, yang mungkin terjadi dengan hepatitis, kolestasis, osteodistrofi, tumor tulang, osteoporosis, dll. Karena itu, enzim tersebut merupakan indikator kondisi tulang dan hati.

Indikasi untuk menentukan aktivitas alkali fosfatase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:

• Deteksi lesi hati yang terkait dengan obstruksi saluran empedu (misalnya, penyakit batu empedu, tumor, kista, abses);
• Diagnosis penyakit tulang di mana mereka dihancurkan (osteoporosis, osteodistrofi, osteomalacia, tumor dan metastasis tulang);
• Diagnosis Penyakit Paget;
• Kanker kepala pankreas dan ginjal;
• Penyakit usus;
• Evaluasi efektivitas pengobatan rakhitis dengan vitamin D.

Biasanya, aktivitas alkali fosfatase dalam darah pria dan wanita dewasa adalah 30 - 150 U / l. Pada anak-anak dan remaja, aktivitas enzim lebih tinggi daripada pada orang dewasa, karena proses metabolisme yang lebih aktif dalam tulang. Aktivitas normal alkali fosfatase dalam darah anak-anak dari berbagai usia adalah sebagai berikut:

• Anak di bawah 1 tahun: anak laki-laki - 80 - 480 U / l, perempuan - 124 - 440 U / l;
• Anak-anak 1 - 3 tahun: anak laki-laki - 104 - 345 U / l, anak perempuan - 108 - 310 U / l;
• Anak-anak 3 - 6 tahun: anak laki-laki - 90 - 310 U / l, perempuan - 96 - 295 U / l;
• Anak-anak berusia 6 - 9 tahun: anak laki-laki - 85 - 315 U / l, anak perempuan - 70 - 325 U / l;
• Anak-anak berusia 9 - 12 tahun: laki-laki - 40 - 360 U / l, perempuan - 50 - 330 U / l;
• Anak-anak 12 - 15 tahun: laki-laki - 75 - 510 U / l, perempuan - 50 - 260 U / l;
• Anak-anak 15 - 18 tahun: laki-laki - 52 - 165 U / l, perempuan - 45 - 150 U / l.

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Penyakit tulang dengan pembusukan tulang yang meningkat (penyakit Paget, penyakit Gaucher, osteoporosis, osteomalacia, kanker dan metastasis tulang);
• Hiperparatiroidisme (peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah);
• Gondok beracun difus;
• Leukemia;
• Rakhit;
• Periode penyembuhan patah tulang;
• Penyakit hati (sirosis, nekrosis, kanker dan metastasis hati, infeksi, toksik, hepatitis obat, sarkoidosis, tuberkulosis, infeksi parasit);
• Penyumbatan saluran empedu (kolangitis, batu saluran empedu dan kandung empedu, tumor saluran empedu);
• Kekurangan kalsium dan fosfat dalam tubuh (misalnya, karena kelaparan atau diet yang tidak sehat);
• Sitomegali pada anak-anak;
• Mononukleosis menular;
• Infark paru-paru atau ginjal;
• Bayi prematur;
• Trimester ketiga kehamilan;
• Periode pertumbuhan cepat pada anak-anak;
• Penyakit usus (kolitis ulserativa, radang usus, infeksi bakteri, dll.);
• Penerimaan obat yang beracun bagi hati (metotreksat, klorpromazin, antibiotik, sulfonamid, vitamin C dosis besar, magnesium).

Penurunan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

• Hipotiroidisme (defisiensi hormon tiroid);
• Penyakit kudis;
• Anemia berat;
• Kwashiorkor;
• Kekurangan kalsium, magnesium, fosfat, vitamin C dan B₁₂;
• Kelebihan Vitamin D;
• Osteoporosis;
• Achondroplasia;
• Kretinisme;
• Hipofosfatia herediter;
• Mengambil obat-obatan tertentu, seperti azathioprine, clofibrate, danazol, estrogen, kontrasepsi oral.

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.