Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan tinggi kedokteran dengan gelar di bidang Kedokteran Umum.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan usus. Penyebab dan perawatan.

Pendarahan usus adalah keluarnya darah ke lumen usus kecil atau besar. Darah dilepaskan dari dinding usus yang rusak dan cepat atau lambat meninggalkan tubuh secara alami melalui buang air besar. Selain itu, sifat darah dalam tinja akan sangat berbeda tergantung pada lokasi atau "ketinggian" tempat cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran pencernaan, semakin banyak perubahan darah di tinja. Untuk penampilan dan warna tinja yang tidak biasa, pasien mungkin curiga terhadap sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanyalah gejala atau manifestasi dari suatu penyakit, beberapa di antaranya mematikan. Itulah sebabnya kecurigaan sekecil apa pun mengenai pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Tautan utama dalam diagnosis paling sering menjadi dokter umum yang, jika perlu, merujuk pasien ke ahli bedah, proktologis, gastroenterologis, atau onkologis.

Prognosis penyakit tergantung sepenuhnya pada besarnya perdarahan, serta penyebab langsung dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat lewat tanpa jejak, dan kadang-kadang itu mengancam kehidupan pasien. Pada sekitar 60-70%, ulkus lambung dan duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal - tanpa bantuan segera, kondisi ini dapat mengambil kehidupan pasien dalam hitungan jam.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulkus peptikum dan ulkus duodenum adalah penyebab paling umum munculnya darah yang berubah di feses.
2. Penyakit dubur: fisura anus, wasir.
3. Cedera pada usus: Rektum mungkin terluka saat jatuh atau melalui benda asing. Sisa saluran pencernaan dapat rusak oleh benda asing, tidak sengaja atau tertelan oleh pasien: jarum, pin, pisau, dan sebagainya.
4. Kelompok khusus penyakit radang usus: penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit seliaka, dan lain-lain.
5. Penyakit infeksi usus yang disebabkan oleh kelompok khusus mikroba usus: disentri, shigellosis, demam tifoid.
6. Penyakit onkologis usus: kanker usus berbagai lokalisasi.

Gejala perdarahan usus

Dengan perdarahan masif, gambaran penyakit ini begitu cerah sehingga diagnosis kondisi seperti itu tidak sulit. Keadaan lebih buruk dengan diagnosis perdarahan langka dan ringan.

Kami mencantumkan gejala pendarahan usus.

Deteksi langsung darah di tinja

Dokter menyebut darah ini segar, karena penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutupi permukaan tinja atau dikeluarkan bersamaan dengan feses. Gejala ini merupakan karakteristik penyakit pada bagian bawah usus besar rektum. Wasir, fisura pada anus, kanker rektum dan radang rektum - proktitis - sangat sering disertai dengan munculnya darah segar di tinja.

Darah berceceran dalam tinja

Darah mempertahankan penampilannya, namun, sudah dicampur dengan kotoran atau memiliki penampilan pembuluh darah. Gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit usus besar, namun, ini mempengaruhi bagian "yang lebih tinggi" dari usus besar: sekum dan usus sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanker usus besar dan kelompok khusus penyakit radang usus besar - kolitis, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulserativa (UC). Juga, darah dalam tinja dapat terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit menular - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi tinja

Kotoran mendapatkan konsistensi cair atau lembek, warna hitam, permukaan "pernis" dan bau busuk yang sangat khas. Dokter menyebut kursi ini kotoran tinja atau melena. Kursi seperti itu muncul dari kenyataan bahwa sistem enzim lambung dan usus “mencerna” darah, mengekstraksi zat besi darinya, yang menentukan sangat hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu gejala paling khas dari perdarahan lambung atau usus, yang menyertai tukak lambung dan ulkus duodenum, serta neoplasma ganas pada bagian gastrointestinal ini.

Ada sedikit nuansa - melena tidak hanya dapat menyertai perdarahan saluran cerna, tetapi juga aliran darah dari rongga mulut, kerongkongan, nasofaring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, pasien hanya menelan darah, yang melewati semua reaksi enzim yang sama di lambung dan usus.

Nuansa kedua adalah bahwa massa tinja dapat memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan obat-obatan tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan olahan besi. Fitur ini dijelaskan di bagian “Efek Samping” dari masing-masing obat, tetapi masih membuat pasien takut. Faktanya, massa tinja semacam itu pada dasarnya berbeda dari meleny yang sebenarnya pada awalnya karena tidak adanya bau dan lak yang dipernis.

Nyeri perut

Nyeri perut cukup sering menyertai periode awal kondisi. Sindrom nyeri memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada akar penyebab dan lokalisasi perdarahan:

• dengan ulkus duodenum yang berdarah, rasa sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kasus penyakit onkologis usus - kusam dan tidak konstan;
• dengan kolitis ulserativa non-spesifik - migrasi, kram;
• di disentri - dorongan untuk buang air besar yang menyertainya.

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan juga merupakan gejala yang sangat khas yang menyertai pendarahan usus. Ini disebabkan oleh hilangnya zat besi dan nutrisi dari darah secara konstan, serta gangguan pada usus yang rusak. Penghancuran mukosa usus mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.

Kondisi anemia

Anemia atau anemia - penurunan tingkat sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Karena kehilangan darah, tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan simpanan zat besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran darah yang masif, anemia terjadi secara akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan jaringan. Dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil sesekali, anemia berkembang perlahan. Anemia laten seperti itu juga membahayakan kesehatan manusia, mengurangi efisiensi dan ketahanannya terhadap penyakit lain.

Anemia dapat didiagnosis dengan tes darah umum, dan itu dapat diasumsikan dengan tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan selaput lendir, kelemahan, kantuk, pusing, kulit dan rambut kering, kuku rapuh, sesak napas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda langsung perdarahan usus, tetapi cukup sering menyertai mereka. Ini bisa berupa diare, sembelit, kembung, peningkatan gas, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah karakteristik dari beberapa penyakit yang menyertai perdarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit radang usus lainnya.

Sindrom paraneoplastik

Dalam kasus kanker usus, kompleks gejala khusus dapat berkembang - sindrom paraneoplastik, yaitu, daftar gejala yang menyertai setiap proses ganas: kelemahan, pusing, tidak adanya atau distorsi nafsu makan, gangguan tidur dan ingatan, kulit gatal dan erupsi samar, perubahan spesifik pada gambar tes darah.

Tindakan diagnostik untuk perdarahan usus

Sangat penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, karena bahkan kehilangan darah kecil secara signifikan memperburuk kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien. Kami mendaftar penelitian minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis Endoskopi

Kolonoskopi, diisolasi atau dikombinasikan dengan fibrogastroskopi, adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran pencernaan dengan endoskop. Endoskop adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sistem serat optik dan terhubung ke layar monitor. Tabung dapat dimasukkan melalui mulut atau melalui anus pasien. Selama endoskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurung logam di atasnya dengan nozel khusus, serta mengambil selaput lendir yang mencurigakan untuk biopsi dan pemeriksaan selanjutnya dengan mikroskop.

Metode sinar-X

Pemeriksaan rontgen usus dilakukan dengan saluran barium. Metode penelitian yang agak lama ini sebagian digantikan oleh endoskopi. Namun, sinar-X tetap informatif, terutama dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin karena alasan teknis dan fisiologis.

Metodenya adalah bahwa pasien menerima larutan garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Solusi barium terlihat sempurna pada x-ray. Ini mengisi lumen usus dengan erat, mengulangi bantuan internal. Dengan demikian, Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada selaput lendir saluran pencernaan dan menyarankan penyebab perdarahan.

Pemeriksaan mikroskopis

Pemeriksaan histologis atau mikroskopis dari fragmen lendir yang diperoleh. Dengan menggunakan biopsi, Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal tumor ganas, serta berbagai penyakit radang usus. Histologi adalah standar emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Rektoskopi

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan metode jari atau spekulum rektum khusus. Ini adalah cara cepat dan mudah untuk mendeteksi vena hemoroid abnormal, fisura dan tumor dubur.

Rectoscope - alat yang dengannya dokter melakukan pemeriksaan rektum

Diagnosis laboratorium

• Tes darah untuk mengontrol hemoglobin, sel darah merah dan trombosit. Dua indikator pertama memberikan informasi tentang sifat dan besarnya kehilangan darah, dan tingkat trombosit akan menunjukkan masalah individu pasien dengan pembekuan darah.
• Analisis feses untuk berbagai indikator: komposisi mikroba dalam infeksi usus, sisa-sisa serat yang tidak tercerna, serta analisis feses untuk darah tersembunyi. Analisis terakhir sangat penting untuk diagnosis perdarahan langka dan minor, ketika jumlah kecil darah yang hilang tidak mengubah penampilan feses. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinis perdarahan usus dan untuk anemia yang tidak jelas.
• Tes darah khusus untuk antibodi terhadap berbagai penyakit usus infeksius dan tidak spesifik.

Pengobatan perdarahan usus

Kecepatan, durasi, dan keagresifan terapi secara langsung tergantung pada besar-besaran perdarahan, serta pada akar penyebabnya.

1. Aliran darah masif dari bagian usus mana pun yang mengancam kehidupan pasien akan segera menjalani perawatan bedah. Pertama-tama, mereka mencoba menghentikan darah dengan metode endoskopi: dengan membakar atau dengan menggunakan tanda kurung atau klip pada pembuluh darah yang berdarah. Jika perawatan hemat seperti itu tidak mungkin atau tidak efektif, dokter pergi untuk operasi terbuka. Perawatan bedah ini darurat.
2. Pemulihan volume darah dengan cara transfusi komponen darah donor atau larutan pengganti darah. Tindakan seperti itu mutlak diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien setelah pendarahan hebat.
3. Operasi terjadwal melibatkan sejumlah intervensi bedah dalam persiapan pasien. Operasi terencana seperti itu termasuk perawatan bedah wasir, pengangkatan polip atau tumor usus, operasi plastik borok lambung atau duodenum.
4. Pendarahan obat menghentikan obat hemostatik atau hemostatik: tranexam, etamzilatom, asam aminocaproic, kalsium glukonat dan lain-lain. Perawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Pengobatan penyebab langsung perdarahan: ini termasuk diet ketat dan terapi anti-ulkus, pengobatan spesifik kolitis ulserativa, terapi anti-bakteri infeksi usus. Dalam kasus ini, penyembuhan atau setidaknya stabilisasi penyebab perdarahan sepenuhnya menghilangkan kehilangan darah.
6. Mengonsumsi suplemen zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin dan mengobati anemia diindikasikan untuk semua pasien setelah pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk perawatan perdarahan usus yang benar dan tepat waktu aman.

Kematian tertinggi dan konsekuensi kesehatan yang serius adalah pendarahan usus dari tukak lambung dan tukak duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kehidupan pasien dengan perdarahan dari kanker usus yang membusuk. Kanker ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Pendarahan dalam perawatan usus besar

Pendarahan usus

Munculnya darah dalam tinja bukan norma dan selalu berbicara tentang proses inflamasi di mana tidak hanya usus, tetapi juga perut dapat terlibat.

Penyebab dan gejala perdarahan

Penyebab pendarahan usus, biasanya, menjadi penyakit usus besar atau usus kecil, serta anus. Pertimbangkan penyakit apa yang dapat memicu masalah ini.

Trombosis wasir dapat menyebabkan rupturnya.

Retak atau dubur mikroskopis

Sangat sering, cedera seperti itu diakibatkan oleh konstipasi atau diare yang berkepanjangan dan disertai dengan rasa sakit saat buang air besar. Ekskresi darah karena alasan ini kecil, dan hanya dapat dilihat pada kertas toilet.

Tumor menyebabkan pendarahan yang mengandung gumpalan warna merah cerah.

Polip dan Polipektomi

Polip sendiri jarang menyebabkan perdarahan, tetapi bahayanya terletak pada kemungkinan transformasi neoplasma ini menjadi tumor kanker. Polipektomi - operasi untuk menghilangkan polip - mungkin rumit dengan munculnya ulkus di tempat polip diangkat dan menyebabkan perdarahan usus. Sebagai aturan, penyembuhan luka tersebut terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga 2-3 minggu.

Ini adalah kelainan bawaan atau bawaan dalam bentuk akumulasi pembuluh darah. Pendarahan dengan penyakit ini tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan anemia.

Peradangan usus besar atau usus kecil

Penyakit-penyakit ini juga disebut kolitis dan proktitis. Dalam kasus seperti itu, perdarahan usus memiliki gejala tambahan seperti diare dan sakit perut.

Divertikulum Meckel adalah penyebab paling umum dari pendarahan usus pada remaja.

Pertolongan pertama dan pengobatan perdarahan usus

Inilah yang harus dilakukan jika Anda melihat tanda-tanda pendarahan usus:

1. Terlepas dari jumlah darah yang dikeluarkan, jika pendarahan usus terjadi, Anda harus beralih ke klinik untuk menentukan penyebab sebenarnya.
2. Jika ada sedikit darah dalam tinja, cukup menggunakan tampon atau pembalut, dan juga mengumpulkan sejumlah kecil tinja untuk dianalisis.
3. Dalam hal pendarahan usus yang melimpah, Anda harus segera memanggil ambulans dan memastikan kedamaian bagi orang tersebut. Pengangkutan seseorang dengan tanda-tanda jelas perdarahan usus dilakukan dalam posisi horizontal.
4. Perlu dicatat bahwa ketika perdarahan usus diinginkan untuk meninggalkan asupan makanan, tetapi minum harus sering dan dalam porsi kecil.

Perawatan utama untuk pendarahan usus terdiri dari manipulasi berikut:

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi seseorang, terapkan:

• transfusi darah;
• terapi hemostatik;
• antibiotik.

Darah dari dubur

Bahkan dalam situasi ketika seseorang menemukan setetes darah dalam gerakan usus, dia pasti akan memperhatikannya. Memiliki masalah seperti itu jarang membuat Anda tenang dan tidak akan mendorong Anda untuk mengunjungi dokter. Tentu saja, paling sering pembuangan seperti itu tidak berlimpah dan jarang menjadi konsekuensi dari masalah yang serius dan tidak dapat dipulihkan, tetapi masalahnya tidak dapat diabaikan, karena ini mungkin mengindikasikan pelanggaran serius pada organ dalam.

Penyebab dan gejala

Jika pasien mulai berdarah dari dubur, manifestasi eksternal dari hal ini adalah adanya interspersi darah di feses. Warnanya bisa berbeda: dari merah ke hitam. Paling sering, itu bisa dilihat segera, tetapi ada kasus ketika tidak diperhatikan. Penampilan darah di tinja dapat berkontribusi pada berbagai masalah. Ini mungkin iritasi usus atau tumor, jadi Anda harus selalu menghubungi spesialis untuk diagnosis.

Ketika berdarah di dubur di tinja ada cairan merah atau gumpalannya. Ini terutama disebabkan oleh gangguan anus, usus besar atau dubur. Warna massa tinja tergantung pada di mana tepatnya proses berbahaya dimulai. Jika usus transversal atau besar telah menderita, darah, pada umumnya, gelap, lebih dekat dengan burgundy, jika dalam anus, usus langsung atau sigmoid berwarna merah terang.

Ada beberapa kasus ketika massa tinja berwarna hitam dan memiliki bau tidak sedap yang tajam (melena). Adanya gejala seperti itu berarti bahwa penyebab perdarahan terletak di lambung, dipengaruhi oleh borok pada sistem pencernaan bagian atas lainnya.

Cairan dalam usus besar tertunda untuk waktu yang lama, itulah sebabnya ia menjadi media yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patogen. Dari sini, ia dibagi menjadi hematin, yang warnanya hitam. Dengan kekalahan saluran GI bawah, tampaknya terlalu cepat, tidak punya waktu untuk menjadi hitam, ini berkontribusi terhadap perdarahan merah cerah.

Ketika perdarahan lemah, itu tidak terlihat secara visual dalam tinja, itu didiagnosis hanya dengan bantuan tes.

Mengapa ada pendarahan dubur dan gejala penyakit:

1. Varises di organ pencernaan - bersendawa, setelah makan, sakit di hati, mulas, tinja pencampuran darah gelap, mungkin ada muntah dengan campuran cairan merah.
2. Penyakit menular. Amebiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh amuba yang merusak usus besar. Dari sinilah mulailah tinja cair, di mana kotoran darah dapat diamati, kadang-kadang nanah atau lendir. Jika penyakit ini tidak diobati, itu bisa menjadi kronis. Ini berarti borok muncul di usus. Disentri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri. Dari ini, selaput lendir menjadi meradang dan diare dimulai hingga 30 kali sehari. Pada feses massa banyak lendir, kotoran darah dan nanah. Pada saat yang sama perut bisa sakit kejang. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa tampaknya pasien ingin menggunakan toilet, tetapi buang air besar tidak terjadi (tenesmus). Ada tanda-tanda keracunan: otot dan sendi memelintir, suhu naik, pasien gemetar. Balantidiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme balantidia. Perjalanan penyakit ini mirip dengan amebiasis, tetapi lebih mudah. Seringkali gejalanya tidak ada. Penyakit ini bisa dilihat dengan pendarahan di tinja.
3. Penyakit Crohn - sakit di perut bagian bawah, diare, yang digantikan oleh sembelit, inklusi berdarah dalam tinja, nanah, radang sendi, penyakit hati.
4. Kanker dan tumor lainnya - darah gelap dalam tinja, muntah juga dengan mereka, sakit perut, diare dan gejala neoplasma lainnya (penurunan BMI, anemia, dll).
5. Wasir - gatal di saluran dubur, darah merah di tinja, rasa sakit di saluran dubur dan kehilangan simpul, sering menyebabkan perdarahan selama kehamilan.
6. Fisura ani - proses nyeri buang air besar dan tinja berdarah, muncul dengan sembelit.
7. Bisul.
8. Divertikulitis - sensasi nyeri di rongga perut bagian bawah, keluarnya darah di tinja, suhu tubuh bisa naik.
9. Polip - sembelit menggantikan diare, di tinja ada kotoran darah dan lendir.
10. Penyakit darah - kelemahan, kerusakan kulit dan kuku, sesak napas, infeksi sering, penyakit ini disertai dengan pendarahan dari rongga hidung, darah dari buang air besar, munculnya memar.
11. Organ-organ internal bergerak dan dikompresi selama kehamilan. Masalah ini hilang ketika kehamilan berakhir. Paling sering selama kehamilan, perdarahan disebabkan oleh celah anal yang keluar sendiri.

Pendarahan laten dapat terjadi karena:

Pada anak-anak, perdarahan tambahan dapat berkontribusi pada:

• reaksi alergi;
• obstruksi usus;
• dysbacteriosis.

Diagnostik dan analisis

Jika seorang pasien telah menemukan tanda-tanda perdarahan, ia harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk diagnosis dan terapi. Seorang spesialis setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan visual pasien mengirimnya untuk menjalani sejumlah prosedur diagnostik:

• Rectoskopi - memungkinkan untuk mendiagnosis keretakan pada anus, tumor atau polip pada kolon sigmoid, wasir.

• Laparoskopi adalah prosedur bedah di mana laparoskop dimasukkan ke dalam perut menggunakan sayatan dan keadaan internal rongga perut diperiksa, dan sampel diambil untuk analisis (pengambilan sampel cairan, biopsi untuk histologi).
• Kolonoskopi adalah metode penelitian endoskopi untuk diagnosis usus besar.
• Irrigoscopy - kontras disuntikkan ke dalam tubuh, yang pada x-ray akan membantu menemukan tempat yang rusak.
• Gastroduodenoscopy - menggunakan endoskop, periksa duodenum dan lambung.
• Retromanoskopi - menggunakan alat khusus, mirip dengan kawat, memeriksa usus bagian bawah, memasukkannya ke dalam, seperti dengan kolonoskopi.
• Analisis darah okultisme tinja memungkinkan untuk menemukannya di tinja, jika tidak divisualisasikan dengan cara biasa. Dengan bantuannya tidak mungkin untuk menentukan di mana masalah yang berhubungan dengan perdarahan.

Pengobatan perdarahan dubur

Ketika dokter telah menentukan mengapa dia memiliki tinja dengan darah, dia dapat meresepkan perawatan yang memadai. Terkadang, jika perdarahan tidak kuat, terapi tidak diperlukan, Anda hanya perlu mengamati. Tetapi paling sering ketika perdarahan diperlukan untuk segera melakukan perawatan, karena itu terkait dengan pelanggaran serius dalam tubuh.

Bagaimanapun, hal pertama yang dilakukan dokter adalah menghentikan pendarahan. Hanya setelah itu, mulai pengangkatan terapi kompleks. Pengobatan untuk penyakit semacam itu dilakukan secara eksklusif dengan cara diam. Ini dapat dilakukan dengan cara tradisional dengan bantuan obat-obatan atau dengan bantuan intervensi bedah.

• pembentukan diet dan kualitasnya;
• dengan tinja yang sakit, obat pencahar herbal diresepkan;
• perlu menggunakan supositoria dubur untuk penyakit ini;
• operasi, jika obat tidak membantu.

Ulkus diobati dengan kauterisasi.

• membangun nutrisi untuk mencegah sembelit;
• obat pencahar nabati;
• salep dengan efek analgesik;
• operasi sfingter.

• "Prednisolone";
• diet;
• obat untuk diare;
• anestesi;
• terkadang Anda perlu melakukan operasi untuk mengangkat nidus.

Polip dapat dipotong hanya dengan operasi. Tumor diperlakukan sesuai dengan sifat dan stadiumnya. Paling sering dengan operasi.

Kapan kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter?

Anda tidak dapat menunda kunjungan ke spesialis di hadapan gejala berikut:

• perdarahan terus menerus dan kuat;
• rasa sakit di anus;
• sakit perut yang parah atau kram.

Pendarahan usus, dubur. Perawatan di Donetsk

Penyebab perdarahan usus

Penyebab perdarahan dari usus kecil dan besar dapat berupa penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn), tumor kecil (limfoma) dan usus besar (kanker kolorektal, adenoma), kolitis iskemik, divertikulosis usus, wasir dan celah anal, hemangioma kavernosa. dan telangiectasia mukosa usus kecil (penyakit Randyu-Weber-Osler), fistula usus aorto-kecil, divertikulum ileum atau divertikulum Meckel (pada orang muda).

Manifestasi klinis perdarahan usus

Manifestasi klinis perdarahan usus, berbeda dengan perdarahan dari kerongkongan dan lambung, lebih moderat dan seringkali tidak disertai dengan gejala umum. Terkadang pasien melaporkan perdarahan usus intermiten hanya dengan pertanyaan hati-hati. Perdarahan usus masif jarang diamati.

Diagnosis perdarahan usus

Paling sering, perdarahan usus muncul darah yang tidak berubah (hematochezia). Diketahui bahwa darah yang lebih cerah dikeluarkan dari rektum, sumber perdarahan bagian distal. Memang, darah merah didominasi oleh perdarahan yang disebabkan oleh lesi sigmoid dan / atau rektum, sementara darah merah gelap (warna "anggur Burgundy") menunjukkan lokalisasi sumber perdarahan pada kolon yang lebih proksimal. Dengan perdarahan yang terkait dengan lesi pada daerah perianal (wasir, retakan), darah yang dikeluarkan (dalam bentuk tanda pada kertas toilet, tetes yang jatuh di dinding mangkuk toilet) biasanya tidak dicampur dengan kotoran, yang mempertahankan warna cokelatnya. Jika sumber perdarahan terletak proksimal ke kompartemen usus besar rectosigmoid, darah kurang lebih tercampur secara merata dengan tinja, sehingga, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin untuk mengidentifikasi warna coklat normal. Adanya nyeri perut, sebelum episode perdarahan usus, berargumen mendukung penyakit radang usus akut menular atau kronis, lesi iskemik akut dari usus kecil atau besar. Nyeri perut tajam yang tiba-tiba, disertai pendarahan usus, mungkin disebabkan oleh pecahnya aneurisma aorta ke dalam lumen duodenum. Nyeri di rektum selama tindakan buang air besar atau diperburuk setelah itu, biasanya diamati dengan wasir atau fisura anus. Perdarahan usus masif yang tidak menyakitkan diamati dengan diverticulosis usus, telangiectasias, ulserasi divertikulum Meckel.
Gejala klinis yang terkait dengan perdarahan usus adalah penting diagnostik penting. Demam akut, sakit perut, tenesmus, dan diare adalah karakteristik penyakit infeksi usus besar. Demam berkepanjangan, berkeringat, penurunan berat badan, diare sering hadir dalam gambaran klinis tuberkulosis usus. Demam, radang sendi, stomatitis aphthous, eritema nodosum, kolangitis sklerosis primer, lesi mata (iritis, iridosiklitis) adalah karakteristik penyakit radang usus kronis. Ketika gejala proktitis radiasi (sering tinja, tenesmus) sering dikombinasikan dengan manifestasi klinis enteritis radiasi (tinja berair berlimpah, steatorrhea, tanda-tanda sindrom malabsorpsi).
Pemeriksaan rontgen (irrigografi) untuk perdarahan usus masif tidak diperlihatkan karena kandungan informasinya yang rendah dan kesulitan besar yang ditimbulkannya untuk pemeriksaan lebih lanjut. Saat ini, peran utama dalam diagnosis perdarahan ditugaskan untuk kolonoskopi, sebelum itu masuk akal untuk melakukan sigmoidoskopi untuk mengecualikan sumber kemungkinan pendarahan di saluran anal (wasir, fisura anal). Harus diingat bahwa deteksi sumber perdarahan potensial tidak mengesampingkan adanya fokus patologis utama di usus proksimal.
Pertanyaan tentang perlunya mempersiapkan pasien dengan pendarahan sering membingungkan dokter karena takut akan menguat atau kembali. Dengan berlanjutnya waktu perdarahan aktif mahal, upaya harus dilakukan untuk segera memeriksanya. Saat pendarahan berhenti, Anda harus membersihkan usus terlebih dahulu. Pemeriksaan tanpa persiapan lebih rumit, terkait dengan risiko "kehilangan" patologi (meskipun darah itu sendiri adalah pencahar yang baik, dan dalam beberapa kasus usus cukup mudah diakses untuk penelitian). Enema dikaitkan dengan refluks retrograde darah di usus proksimal, yang dapat membuat diagnosis sulit, dan juga sangat sulit bagi pasien dengan perdarahan (4-5 enema diperlukan untuk pembersihan yang memadai). Dalam hubungan ini, pembersihan oral dengan sediaan pencahar dengan efek osmotik lebih disukai, misalnya sediaan makrogol gabungan (4 liter dalam 3-4 jam). Baru-baru ini, peran endoskopi kapsular dalam diagnosis perdarahan dari usus kecil telah banyak dibahas.

Prinsip pengobatan perdarahan usus

Jika tidak mungkin untuk menetapkan sumber perdarahan usus dengan metode endoskopi, angiografi selektif dan skintigrafi digunakan, mereka memungkinkan untuk mendeteksi angiodysplasia dan telangiectasia dari mukosa usus kecil. Pada sekitar 80% kasus, perdarahan usus akut berhenti secara spontan. Selama pemeriksaan endoskopi (untuk polip perdarahan, angiodysplasias), elektrokoagulasi atau koagulasi laser dapat digunakan. Dengan perdarahan usus yang berkelanjutan, masalah pembedahan (reseksi segmental atau hemikolektomi) dipertimbangkan.
Pada saat yang sama, perkembangan modern dari endoskopi diagnostik dan angiografi telah sangat memudahkan manajemen pasien dengan perdarahan dari saluran pencernaan. Endoskopi terapeutik (koagulasi sumber perdarahan) dan angiografi medis (infus selektif agen vasokonstriktor, embolisasi pembuluh darah pendarahan) memungkinkan untuk menghindari intervensi bedah darurat lebih sering.
Dengan demikian, masalah perdarahan gastrointestinal telah dan masih relevan. Meskipun perluasan peluang diagnostik dan terapeutik, risiko perdarahan dan bahaya mereka untuk hidup masih cukup tinggi. Namun, informasi yang akurat tentang sumber perdarahan menyederhanakan manajemen pasien, memfasilitasi pilihan taktik pengobatan, mengurangi tekanan kerja dokter.
Saat ini, dalam banyak kasus, OFA dapat diobati dengan metode konservatif atau invasif minimal - menggunakan hemostasis farmakologis dan endoskopi. Hemostasis yang efektif dan pencegahan perdarahan dalam banyak kasus dimungkinkan dengan blokade farmakologis produksi asam klorida, menggunakan analog parenteral dari somatostatin, IPP, reseptor histamin H2-blocker (famotidine). Pencegahan OLEA yang tepat waktu dan tepat dan kekambuhannya, penggunaan obat antisekresi sebagai "penutup" untuk penggunaan jangka panjang NSAID non-selektif, pencegahan borok stres oleh dokter umum dan dokter umum dapat membantu secara signifikan mengurangi frekuensi perdarahan.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran darah dari saluran pencernaan bagian bawah. Manifestasi gejala penyakit yang mendasarinya, serta adanya darah segar saat buang air besar (dicampur dengan tinja atau terletak dalam bentuk gumpalan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital dubur, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi pembuluh mesenterika, skintigrafi dengan label eritrosit, uji darah klinis dan biokimia digunakan. Pengobatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit yang mendasarinya dan penggantian kehilangan darah. Perawatan bedah diperlukan untuk penyakit usus yang parah (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang terjadi di lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk sekitar 10-15% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan. Biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, tidak menyebabkan syok hemoragik. Paling sering fakta perdarahan usus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan penyakit lain. Tingkat perdarahan dapat ditentukan oleh warna dan konsistensi tinja: perdarahan usus dari usus kecil dimanifestasikan oleh cairan, feses hitam, ofensif; darah dari usus besar bagian atas gelap, tercampur merata dengan tinja. Di hadapan pendarahan usus dari bagian bawah usus besar darah merah menyelimuti massa tinja dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, mereka hanya dapat dideteksi selama analisis darah okultisme tinja.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab perdarahan bisa bermacam-macam penyakit pada usus dan pembuluh mesenterika. Angiodysplasia dari pembuluh usus kecil dan besar dapat dimanifestasikan hanya dengan perdarahan dan tidak memiliki tanda-tanda klinis lainnya. Divertikulosis usus adalah penyebab paling umum dari perdarahan. Juga, perdarahan usus sering disertai oleh kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dan penyakit radang usus akut (kolitis pseudomembranosa); patologi spesifik dari usus kecil atau besar (tuberkulosis kolitis).

Juga, perdarahan usus dapat disebabkan oleh lesi pembuluh mesenterika - iskemia usus karena kejang atau trombosis arteri mesenterika. Pendarahan besar-besaran mengakhiri patologi tumor (kanker, polip usus). Sumber perdarahan usus bisa berupa wasir, celah anal. Pada anak-anak, benda asing pada saluran pencernaan adalah penyebab umum perdarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang memicu perdarahan usus termasuk kolitis radiasi setelah terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankilostomidosis, sifilis usus, amiloidosis, dan perlombaan maraton jangka panjang di antara atlet. Dalam kurang dari 10% kasus, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab perdarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang masif, menyebabkan klinik hipovolemia, syok hemoragik. Cukup sering, pasien menyebutkan penampilan darah secara berkala hanya setelah dilakukan anamnesis menyeluruh. Keluhan yang paling umum dengan perdarahan usus adalah keluarnya darah dalam tinja. Ketika berdarah dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk waktu yang lama, yang mengarah pada oksidasi hemoglobin dan memberi darah warna hitam. Jika ada banyak darah, itu mengiritasi dinding usus dan menyebabkan peningkatan lewatnya isi melalui saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh adanya tinja cair, hitam, ofensif - melena.

Jika sumber perdarahan ada di bagian atas usus besar, darah mengambil bagian aktif dalam proses pembentukan massa tinja, ia punya waktu untuk mengoksidasi. Dalam situasi seperti itu, campuran darah hitam terdeteksi, dicampur secara merata dengan tinja. Di hadapan perdarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak punya waktu untuk bercampur dengan tinja, oleh karena itu, terletak di atas tinja yang tidak berubah secara eksternal dalam bentuk tetes atau gumpalan. Warna darah dalam kasus ini merah.

Jika sumber perdarahan adalah divertikula usus besar atau angiodysplasia, perdarahan dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap, tidak disertai dengan rasa sakit. Jika perdarahan usus telah berkembang dengan latar belakang radang usus yang menular dan infeksi, nyeri perut dapat mendahului penampilan darah di tinja. Nyeri di perineum selama tinja atau segera setelah itu, dikombinasikan dengan munculnya darah merah di tinja atau tisu toilet, adalah karakteristik wasir dan fisura anus.

Patologi infeksi usus besar, yang mengarah pada perkembangan perdarahan usus, dapat disertai dengan demam, diare, dorongan konstan untuk buang air besar (tenesmus). Jika perdarahan usus telah terjadi dengan latar belakang kondisi subfebrile yang sudah lama ada, penurunan berat badan yang signifikan, diare kronis dan keracunan, tuberkulosis usus harus dipertimbangkan. Pendarahan usus, dikombinasikan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, persendian, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala dari penyakit radang usus yang tidak spesifik. Di hadapan kotoran bernoda dan tidak adanya klinik perdarahan, Anda harus mencari tahu apakah pasien tidak makan piring dengan pewarna makanan yang dapat menyebabkan perubahan warna kotoran.

Diagnosis perdarahan usus

Untuk secara akurat menetapkan fakta perdarahan usus, tidak hanya konsultasi ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi diperlukan. Untuk menentukan tingkat keparahan dan risiko hasil buruk pada perdarahan usus, dilakukan tes darah darurat (kadar hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme tinja, koagulogram. Selama pemeriksaan, ahli pencernaan memperhatikan denyut nadi, tingkat tekanan darah. Sangat penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki riwayat episode ketidaksadaran.

Jika ada darah merah di tinja, pemeriksaan dubur digital dilakukan untuk memeriksa adanya wasir dan polip. Namun, harus diingat bahwa konfirmasi diagnosis dilatasi hemoroid pada rektum tidak mengecualikan perdarahan usus dari bagian lain dari saluran pencernaan.

Metode paling sederhana dan paling terjangkau untuk mengidentifikasi sumber perdarahan usus adalah endoskopi. Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan kolon atas), sigmoidoskopi (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan usus pada 90% kasus, untuk melakukan perawatan endoskopi secara simultan (polipektomi, elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah). Perhatian yang cermat diberikan pada deskripsi perdarahan (berhenti atau berlanjut, adanya bekuan darah dan karakteristiknya).

Jika perdarahan berlanjut dan sumbernya tidak dapat dideteksi, mesenterikografi, skintigrafi vaskular mesenterika menggunakan sel darah merah berlabel dilakukan. Mesenterikografi mengungkapkan sumber perdarahan usus pada 85% kasus, tetapi hanya ketika intensitasnya lebih dari 0,5 ml / menit. Kontras yang dimasukkan ke dalam pembuluh mesenterika keluar dengan aliran darah ke lumen usus, seperti yang terlihat pada X-ray. Dalam hal ini, kateter, yang terletak di pembuluh mesenterika, dapat digunakan untuk pengerasan atau untuk pengenalan vasopresin (ini akan menyebabkan pembuluh menyempit dan menghentikan pendarahan). Metode ini paling relevan dalam mengidentifikasi perdarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0,1 ml / menit), Scintigraphy dengan label sel darah merah akan membantu mengidentifikasi sumbernya. Teknik ini membutuhkan waktu dan persiapan tertentu, tetapi dengan akurasi tinggi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis perdarahan usus rendah. Tidak seperti mesenterikografi, skintigrafi memungkinkan Anda mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Studi rontgen usus dengan pengenalan suspensi barium direkomendasikan untuk dilakukan di tempat terakhir, karena mereka adalah yang paling tidak informatif dan dapat merusak hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian lewatnya isi melalui usus dilakukan tidak lebih awal dari 48 jam setelah menghentikan pendarahan usus.

Pengobatan perdarahan usus

Perdarahan usus intensitas rendah biasanya tidak memerlukan rawat inap pasien di departemen gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda syok hemoragik, pasien memerlukan rawat inap darurat di unit perawatan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat pada kulit, ekstremitas dingin, takikardia, tekanan darah rendah, tidak ada buang air kecil. Di unit perawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, infus pengganti darah, produk darah (massa eritrosit, plasma beku segar, cryoprecipitate) dimulai. Parameter hemodinamik dipantau secara terus menerus, hemoglobin, sel darah merah, kadar hematokrit dipantau satu kali per jam. Endoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan henti endoskopi. Sebagai hasil dari taktik ini, perdarahan usus berhenti pada 80% kasus.

Jika perdarahan sedang, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebabnya, yaitu pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pendarahan usus dengan latar belakang diverticulosis usus paling efektif dihentikan dengan infus vasopresin melalui kateter setelah angiografi. Pendarahan semacam itu cenderung kambuh dalam dua hari ke depan, sehingga kateter dikeluarkan dari pembuluh mesenterika tidak lebih awal dari 48 jam. Juga, kateter dipasang selama angiografi dapat digunakan untuk embolisasi pembuluh darah yang berdarah. Jika perdarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak dapat dihentikan, atau kambuh setelah hemostasis konservatif, operasi mungkin diperlukan - hemicolectomy, colectomy subtotal.

Perdarahan usus pada latar belakang iskemia akut usus membutuhkan taktik yang berbeda - pada tahap awal, pemulihan aliran darah selama vasodilatasi membantu menghentikan perdarahan. Jika infark usus telah berkembang, peritonitis - juga melakukan reseksi pada bagian usus yang terkena. Dalam hal perdarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, koagulasi elektro atau laser pada pembuluh yang terkena dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Ketika pendarahan wasir adalah pengerasan atau ligasi mereka.

Prakiraan dan pencegahan perdarahan usus

Sangat sulit untuk memprediksi hasil perdarahan usus, karena tergantung pada banyak faktor. Kematian dalam pendarahan usus bervariasi di berbagai negara, tetapi tetap cukup tinggi. Di Amerika Serikat selama 8 tahun, sejak tahun 2000, pendarahan usus sebagai penyebab kematian tercatat di hampir 70.000 kasus. Pencegahan perdarahan usus meliputi deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan terjadinya komplikasi ini.

Cara mengidentifikasi dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus besar atau usus kecil - suatu gejala yang memerlukan intervensi medis dini. Ini dapat disebabkan oleh proses patologis di usus dan organ yang terkait dengannya, atau oleh cedera. Jika waktu tidak mengambil tindakan untuk berhenti, itu dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien.

Pendarahan duodenum adalah yang paling umum setelah lambung. Ini menyumbang 30% dari semua kasus perdarahan gastrointestinal (lambung - lebih dari 50%). 10% dari sumber lesi terlokalisasi di usus besar, dan 1% di usus kecil.

Perdarahan lambung yang banyak tidak mudah dibedakan dengan usus karena kesamaan tanda-tandanya, lokasi organ yang berdekatan dan milik satu sistem tunggal. Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10) perdarahan lambung dan usus digabungkan menjadi satu kelompok K92.

Jenis perdarahan usus

Dengan lokalisasi kehilangan darah:

• Berasal dari usus bagian atas (duodenum);
• Timbul di usus bagian bawah (kecil, besar, rektum).

Dengan manifestasi:

• Memiliki tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tak terlihat oleh korban.

Jenis perdarahan gastrointestinal

Dengan sifat arus:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronis.

Menurut durasi:

Alasan

Berbagai macam patologi dapat disertai dengan kehilangan darah di usus.

Penyebab Pendarahan Saluran Pencernaan

Mereka biasanya dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Penyakit yang bersifat ulseratif dan non-ulkus. Lesi ulseratif adalah penyebab paling umum dari perdarahan usus (sekitar 75% dari semua kasus, dan secara terpisah untuk pria, indikatornya lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulkus duodenum yang terjadi setelah gastrektomi dan intervensi bedah lainnya di saluran pencernaan;
• Kolitis ulseratif nonspesifik;
• Beberapa bisul usus yang menyertai penyakit Crohn;
• Bisul berdarah akibat terbakar pada selaput lendir (karena keracunan dengan asam pekat, merkuri, timbal, dll., Dan pengobatan jangka panjang);
• Bisul di bidang trauma mekanis pada saluran pencernaan;
• Dibentuk dengan latar belakang stres atau kelelahan fisik.

Karakter non-ulkus perdarahan usus:

• Diverticula (pertumbuhan mirip kantong di dinding usus);
• Kolitis bakteri;
• Benjolan hemoroid akibat varises abnormal;
• Retak di anus;
• Tumor ganas (sarkoma, kanker) dan jinak (polip, lipoma, dll.) Dari lokalisasi yang berbeda;
• Penyakit parasit;
• Infeksi.

1. Penyakit yang menyebabkan tekanan darah tinggi di vena portal hati (hipertensi portal):

• Sirosis;
• Trombosis vena porta dan vena hepatika lainnya;
• Hepatitis;
• Kompresi vena porta oleh tumor atau jaringan parut

1. Penyakit pembuluh darah:

• Aterosklerosis;
• Scleroderma;
• Peradangan dinding;
• Aneurisma (penipisan dinding);
• Trombosis dan emboli (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan jumlah dan ukuran pembuluh usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat defisiensi trombosit, atau ditentukan secara genetis;
• Pelanggaran yang termasuk dalam kelompok diatesis hemoragik, yang menampilkan - perdarahan spontan, spontan atau dipicu oleh cedera ringan (trombus, dll.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada anak-anak

Efusi usus pada bayi dapat menyebabkan volvulus usus, obstruksi usus.

Penyakit ini diekspresikan tidak begitu banyak oleh pelepasan darah, seperti oleh sembelit, pembentukan gas, nyeri hewan akut.

Faktor lain adalah kelainan usus bawaan dan neoplasma.

Pada anak yang lebih besar, penyebab utama perdarahan usus adalah polip. Penyebab umum perdarahan pada anak kecil - benda asing di saluran pencernaan, merusak selaput lendir.

Gejala

Ketika pendarahan usus internal cukup kuat, maka mudah untuk didiagnosis. Ini ditentukan oleh adanya darah dalam tinja dan muntah.

Jika darah hadir dalam tinja tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih dari 100 ml. Ini mungkin merupakan pencurahan lambung yang banyak, atau kehilangan darah dari ulkus duodenum akibat ulkus yang luas. Jika darah berjalan untuk waktu yang lama, itu di bawah pengaruh enzim yang mengeluarkan zat besi dan mengecat feses dengan warna hitam. Dengan debit kecil, perubahan feses tidak terlihat secara visual.

Tidak selalu feses berwarna gelap - tanda perdarahan usus. Terkadang ini merupakan konsekuensi dari makan makanan kaya zat besi atau obat-obatan tertentu. Dan kadang-kadang - akibat menelan darah ke pasien (ini bisa terjadi, termasuk, dengan kerusakan pada nasofaring atau rongga mulut).

Ketika gumpalan darah terlihat di permukaan tinja, dapat disimpulkan bahwa penyakit pada bagian bawah usus besar hadir. Dalam kasus ketika darah bercampur dengan kursi, membentuk garis-garis, lesi terletak di bagian atas. Cairan, fetid, dengan tinja bercahaya yang khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Gejala khas lainnya adalah muntah yang banyak. Terhadap latar belakang pendarahan usus, muntah yang banyak adalah erupsi yang melimpah dari isi saluran pencernaan dengan kotoran darah.

Kadang-kadang, karena reaksi darah dengan jus asam lambung, muntah menjadi coklat jenuh.

Gejala pendarahan usus lainnya

• Anemia Terjadi sebagai akibat dari kehilangan darah yang berkepanjangan, ketika tubuh tidak mampu mengkompensasi sel darah merah yang hilang. Anemia, tanpa harus melalui tes medis, bisa terlambat karena keadaan lemah, mengantuk, pusing, pingsan, pucat berlebihan, sianosis, rambut dan kuku rapuh, takikardia;
• Berbagai gangguan pada proses pencernaan: mual, muntah, diare atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Bagian dari korban pendarahan usus mengalami kecemasan, ketakutan, bergantian dengan penghambatan atau euforia yang tidak masuk akal.
• Nyeri usus. Tergantung pada penyakit yang memicu perdarahan usus, sifat dari sindrom nyeri mungkin berbeda. Dengan demikian, ulkus duodenum disertai dengan nyeri perut yang kuat, tajam, dan berkurang ketika perdarahan terbuka. Pada pasien kanker, rasa sakitnya mengganggu, kusam, dan muncul secara sporadis. Pada kolitis ulserativa, ia bermigrasi, dan dalam kasus disentri, ia menyertai keinginan untuk buang air besar.

Hipertensi portal, selain pendarahan usus, memanifestasikan gejala khas untuk itu:

• Berat badan pasien menurun;
• Munculnya spider veins;
• Kemerahan telapak tangan (eritema).

Pada pasien tersebut, anamnesis sering terdeteksi oleh hepatitis berpengalaman atau asupan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang terkait dengan sirosis menyebabkan perdarahan usus besar dan persisten.

Kolitis ulseratif nonspesifik disertai dengan desakan palsu ke toilet, dan tinja itu sendiri adalah cairan, purulen, berlendir, dengan kotoran darah. Pada penyakit yang bersifat inflamasi perdarahan usus diamati dengan latar belakang suhu tinggi.

Dalam kasus kanker usus, keluarnya darah kecil, tinja berlebih, bersama dengan gejala khas untuk penyakit ini adalah karakteristik: penurunan berat badan yang tajam, anoreksia.

Harus diingat bahwa kadang-kadang perdarahan tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis untuk penyakit lain, termasuk yang tidak berhubungan dengan saluran pencernaan.

Kondisi korban pendarahan usus terbuka

Itu terjadi:

• Memuaskan: seseorang sadar, pada tingkat normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi nadi dipercepat;
• Sedang: koagulabilitas memburuk, hemoglobin menurun tajam (menjadi setengah dari normal), tekanan menurun, takikardia muncul, keringat dingin. Kulit pucat;
• Parah: pembengkakan wajah, hemoglobin sangat rendah (hingga 25% dari normal), tekanan sangat berkurang, denyut nadi meningkat. Ada gerakan dan bicara yang melambat. Kondisi ini sering menyebabkan koma dan membutuhkan resusitasi segera.

Bagaimana berhenti di rumah

Jika usus berdarah, bantuan pra-medis pertama adalah dalam tindakan yang bertujuan mengurangi kehilangan darah:

• Pasien harus beristirahat: berbaring telentang dan sedikit mengangkat kakinya:
• Dalam hal apapun jangan merangsang saluran pencernaan. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikeluarkan;
• Untuk mempersempit pembuluh sebanyak mungkin: letakkan pemanas es atau sesuatu yang dingin pada lesi yang mungkin.

Pertolongan pertama di rumah tidak termasuk enema dan bilas lambung.

Diagnosis perdarahan usus

Pemeriksaan pasien dengan perdarahan dilakukan oleh ahli gastroenterologi dan endoskopi. Kondisi kulit dievaluasi, perut dipalpasi. Pemeriksaan digital rektum dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi polip dan kerucut hemoroid, serta menilai kondisi organ yang terletak dekat dengan usus.

Untuk menentukan tingkat keparahannya, darah pasien diperiksa sebagai masalah yang mendesak (analisis klinis dan koagulogram), menentukan hemoglobin dan sel darah merah dan kemampuan darah untuk membeku.

Sewa darah gaib tinja. Anamnesis dikumpulkan dari pasien, diperiksa tekanan dan denyutnya.

Untuk menentukan sumber perdarahan usus, terapkan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam banyak kasus, ini menentukan sumber dan memungkinkan untuk perawatan simultan (elektrokoagulasi pembuluh yang sakit atau lainnya) dan
• Kolonoskopi (studi bagian atas).
• Informasi tambahan diperoleh dengan pemeriksaan sinar X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan perdarahan lambung atau usus.

Perawatan

Korban perdarahan usus dengan tanda-tanda syok hemoragik (tekanan rendah, takikardia, anggota badan dingin, sianosis) perlu dirawat di rumah sakit darurat. Endoskopi segera dilakukan, sumber kehilangan darah dicatat, dan tindakan diambil untuk menghentikan perdarahan.

Apa yang ditunjukkan oleh endoskopi

Indikator pergerakan darah dan komposisi selulernya terus dievaluasi. Pasien diberikan produk darah.

Tetapi paling sering pengobatannya bersifat konservatif dan ditujukan untuk menghilangkan sumber perdarahan usus, revitalisasi sistem hemostatik dan penggantian darah ke volume normal.

Obat yang diresepkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangi tekanan pada vena portal, secara medis merangsang aktivitas trombosit. Mengingat skala kehilangan darah, pengganti plasma dan donor darah disuntikkan.

Rehabilitasi

Kehilangan darah menyebabkan perubahan struktur jaringan yang terkena, dan untuk waktu penyembuhan mereka diperlukan. Nutrisi 2-3 hari pertama untuk korban diberikan secara intravena dan secara bertahap dipindahkan ke diet standar dengan diet ketat.

Lesi sembuh setidaknya selama enam bulan, dan selama ini perhatian terdekat harus diberikan pada diet pasien. Setelah 6 bulan, pasien diperiksa ulang oleh ahli gastroenterologi.

Video: Membantu pendarahan saluran cerna.

Kekuasaan

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pasien dengan perdarahan usus.

Agar tidak melukai dinding usus, mereka diresepkan:

• Sup sereal berlendir;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Ciuman dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Sulit;
• Makanan pedas;
• Semua itu menyebabkan iritasi pada lendir.

Lebih dari 90% kasus perdarahan usus dapat dihentikan dengan metode konservatif.

Jika tanda-tanda aliran darah internal tetap ada, lakukan pembedahan, yang jumlahnya tergantung pada sifat patologi.