Kanker perut adalah salah satu penyakit ganas yang paling umum, yang dapat menyebabkan 800.000 orang meninggal setiap tahun di dunia. Menurut indikator ini, kanker lambung segera mengikuti kanker paru-paru. Namun, diagnosis yang buruk tidak selalu berarti hukuman mati.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, hingga 40 persen kanker gastrointestinal berpotensi dicegah, dan risiko penyakit dapat dikurangi secara signifikan dengan langkah-langkah sederhana: menghindari kebiasaan buruk, mempertahankan gaya hidup sehat, melindungi dari infeksi yang menyebabkan kanker, dan diet yang tepat. Selain itu, para ahli berpendapat bahwa sebagian besar jenis kanker saat ini dapat disembuhkan dengan sukses. Tetapi pada saat yang sama diperlukan satu kondisi yang sangat penting: penyakit harus dideteksi sedini mungkin.
Dokter mengatakan bahwa pria lebih sering menderita kanker lambung. Alasan "diskriminasi seksual" seperti itu sudah jelas: para wakil dari kaum yang lebih kuat kurang peduli dengan kesehatan mereka, lebih sering mereka melanggar diet, penyalahgunaan alkohol, dan merokok. Merokok telah ditemukan menggandakan risiko kanker perut. Tidak ada yang mengejutkan dalam hal ini: telah lama diketahui bahwa nikotin menyebabkan penyempitan pembuluh lambung, meningkatkan sekresi kelenjar lambung, mempercepat evakuasi makanan dari lambung, dan menghambat sekresi pankreas. Semua alasan ini dengan mudah memicu timbulnya pertumbuhan sel kanker yang cepat.
Yang cukup penting dalam penyebaran tumor ganas lambung memiliki tempat tinggal, kebangsaan. Jadi, kanker perut tersebar luas di Korea, Jepang, Inggris, Amerika Selatan dan Islandia. Di Korea, kanker lambung menempati urutan pertama dalam struktur kejadian kanker (20,8%) dan kedua dalam kematian. Menurut para ilmuwan, ini disebabkan oleh masakan lokal tradisional yang didasarkan pada hidangan pedas dan rempah-rempah. Ketergantungan kejadian kanker lambung pada asupan garam berlebih, asinan, panggang, produk asap, makanan pedas, minyak hewani telah terbukti. Untuk alasan yang tidak diketahui sains, orang dengan golongan darah A (II) memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker lambung.
Selain itu, faktor keturunan memainkan faktor penting. Contoh yang terkenal adalah keluarga Napoleon I, di mana anggota dari beberapa generasi telah meninggal karena kanker perut. Penyakit inilah yang membawa Kaisar Prancis sendiri, yang berada di pengasingan di St. Helena, ke kuburnya.
DI MANA TUMOR TUMBUH
Kanker perut biasanya tumbuh agak lambat, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Perubahan awal pada mukosa lambung jarang disertai dengan gejala dan karena itu sering tidak diperhatikan. Sebelum meresepkan pengobatan, dokter mencoba menentukan dari sel mana tumor ganas tumbuh, apa bentuknya dalam proses pertumbuhan.
Seringkali, kanker didahului oleh polip - formasi mirip jamur yang tumbuh dari selaput lendir. Formasi-formasi tersebut mencakup sekitar 15-20 persen dari semua tumor yang ditemukan di perut. Polip berdiameter 2 cm dengan alas yang sempit, bahkan jika ada beberapa, dihilangkan melalui gastroskop dengan elektrokoagulasi atau laser. Jauh dari selalu bahwa polip terlahir kembali menjadi neoplasma ganas, tetapi kemungkinan ini tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, jadi Anda tidak harus menunda perawatan mereka. Tumor kanker dari polip adalah formasi yang menyerupai jamur. Bentuk kanker ini tumbuh lambat, borok dan terlambat menyebar, yang secara alami memberikan hasil pengobatan terbaik.
Kanker piring paling sering juga memiliki prekursor - tukak lambung. Jenis tumor ini adalah ulkus pipih yang jelas, dikelilingi oleh batang tinggi tumor dan bentuknya mirip dengan cawan biasa.
Bahaya yang jauh lebih besar adalah kanker infiltratif-ulseratif, yang juga memiliki penampilan ulkus, tetapi tanpa batas yang jelas dengan infiltrasi difus dari dinding lambung. Kanker ini memiliki keganasan yang tinggi, penutup lambung serosa tumbuh lebih awal, cepat memberikan metastasis ke organ lain dan peritoneum.
Kanker perut berbeda tidak hanya dalam bentuk pertumbuhan, tetapi juga pada kenyataan dari sel mana sel itu terbentuk. Sebagian besar kasus tumor lambung terjadi di kelenjar selaput lendir, dan mereka disebut adenokarsinoma. Tetapi mungkin ada tumor lain di perut. Jadi, limfoma berkembang dari kelenjar limfoid yang terletak di dinding lambung. Tumor stroma timbul dari otot atau jaringan ikat. Tumor karsinoid berkembang dari sel-sel penghasil hormon lambung.
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak perhatian telah diberikan pada infeksi lambung - Helicobacteriosis yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori. Infeksi Helicobacter pylori adalah sekitar 40 persen. Adanya infeksi yang berkepanjangan ini dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada lapisan dalam lambung dan menyebabkan perubahan pretumor. Menurut beberapa ilmuwan, Helicobacter pyloriosis adalah penyebab utama kanker lambung.
Kanker perut dapat menyebar dengan berbagai cara. Ia dapat berkecambah melalui dinding lambung dan menginfeksi organ tetangga, atau menembus kelenjar getah bening dan menyebar melalui sistem limfatik. Seringkali, sel-sel kanker dengan aliran darah memasuki hati, paru-paru dan tulang, di mana mereka mulai berkembang, memberikan metastasis yang berbahaya.
Pertanyaan pertama dan cukup alami yang muncul di benak setiap orang sehat adalah: gejala apa yang dapat mencurigai kanker pada tahap paling awal dan apa yang harus dilakukan agar tidak jatuh sakit dengan penyakit berbahaya ini?
Tanda-tanda pertama kanker lambung paling jarang dan tidak pasti. Tidak hanya pasien itu sendiri, tetapi dokter juga sering menganggap mereka sebagai manifestasi gastritis dan terbatas pada resep diet dan berbagai obat. Namun, setelah menganalisis keluhan dengan hati-hati, Anda dapat menangkap sejumlah gejala yang membuat kanker dicurigai. Pada suatu waktu, gejala-gejala ini disorot oleh ahli onkologi domestik L.I. Savitsky dalam apa yang disebut "sindrom tanda-tanda kecil." Tampaknya gejala-gejala tersebut tidak mewakili sesuatu yang istimewa, tetapi seorang diagnosa berpengalaman dapat menyarankan timbulnya proses kanker pada pasien.
1. Perubahan kondisi kesehatan pasien dalam beberapa minggu, dinyatakan dalam penampilan kelemahan umum tanpa sebab, penurunan kapasitas kerja, dan kelelahan cepat.
2. Penurunan nafsu makan yang terus-menerus atau benar-benar hilang karena keengganan pada makanan.
3. Munculnya "ketidaknyamanan lambung": hilangnya perasaan fisiologis dari kepuasan karena makan, perasaan kenyang perut bahkan setelah sedikit makanan, serta perasaan berat, nyeri, kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium, kadang-kadang mual dan muntah.
4. Penurunan berat badan progresif non-kausal, disertai dengan pucatnya kulit, tidak dapat dijelaskan oleh penyakit lain, depresi berat, kehilangan kesenangan hidup, minat pada lingkungan, pekerjaan, apatis, keterasingan.
Gejala-gejala ini dapat dideteksi dengan latar belakang kesehatan lengkap, atau dengan latar belakang penyakit lambung jangka panjang sebelumnya - gastritis, tukak lambung. Dalam kasus ini, perhatikan perubahan yang lama, yang diketahui dengan baik pada gejala pasien dan kepatuhan mereka terhadap ketidaknyamanan baru.
Tentu saja, banyak dari gejala ini dapat disebabkan oleh penyakit lain, bukan kanker. Namun, jika gejala ini terjadi dan terus berlanjut untuk jangka waktu yang lama, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter, terutama jika Anda berusia di atas 50 tahun dan memiliki faktor risiko untuk terkena kanker perut.
Hanya dengan karsinoma lambung yang sudah meluas, tanda-tandanya yang cerah mulai tampak: nyeri terus-menerus, pemberian di punggung, muntah terus-menerus, kelemahan umum yang parah, penurunan berat badan progresif, dan anemia. Ketika bagian output dari perut menyempit (stenosis), ada perasaan kenyang setelah makan, mual, bersendawa "busuk", muntah. Munculnya pasien juga berubah: kulit menjadi pucat, elastisitas kulit hilang, dan pada tahap akhir penyakit sering kali terjadi rona tanah.
Ketika tumor tumbuh, gejala baru kanker lambung muncul:
• perasaan berat di perut setelah makan, mual dan muntah;
• pelanggaran kursi (diare, sembelit);
• rasa sakit di perut bagian atas, melingkari rasa sakit, menjalar ke punggung (saat tumor menyebar ke pankreas);
• peningkatan ukuran perut, akumulasi cairan di rongga perut (asites);
• dengan hancurnya pembuluh tumor dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal.
Dengan perdarahan lambung, yang dapat terjadi dari tumor yang mengalami ulserasi, ada kelemahan yang tajam, hingga kehilangan kesadaran, muntah "bubuk kopi" atau darah gelap dengan bekuan darah, tinja "berlengkung" hitam. Selama perforasi (terobosan) tumor dan keluarnya isi lambung ke dalam rongga perut, peritonitis berkembang (nyeri perut parah, ketegangan otot-otot dinding perut, kelemahan, demam).
Metode diagnosis modern dapat menentukan keberadaan sel kanker pada tahap awal penyakit. Ketika mengkonfirmasi diagnosis kanker, perlu untuk mengklarifikasi distribusinya. Ini dilakukan dengan menggunakan serangkaian metode.
Saat ini, metode paling populer untuk diagnosis kanker lambung adalah teknik endoskopi lambung. Dalam prosedur ini, setelah anestesi, tabung tipis fleksibel dengan iluminator (endoskop) dimasukkan melalui mulut, dan dokter memeriksa kerongkongan, lambung, dan bagian awal usus kecil (duodenum 12). Jika ada daerah yang mencurigakan, sepotong kecil mukosa lambung diambil (biopsi) untuk pemeriksaan mikroskopis.
Metode penelitian radiologis dengan bantuan studi kontras pada saluran pencernaan belum kehilangan relevansinya. Pasien diberikan barium yang menutupi selaput lendir kerongkongan, lambung, dan bagian awal usus kecil, dan beberapa radiografi dilakukan. Setelah itu, jika ada indikasi, udara dimasukkan melalui tabung ke lambung sehingga barium menyebar melalui mukosa dalam lapisan tipis. Teknik ini memungkinkan untuk mendeteksi perubahan yang sangat kecil di perut. Sebagai aturan, pemeriksaan sinar-X dikombinasikan dengan endoskopi lambung dan pemeriksaan USG pada organ-organ perut,
Metode yang paling informatif dan efektif untuk mendiagnosis banyak penyakit pada organ internal dianggap computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Teknik sinar-X khusus digunakan dalam CT, yang memungkinkan untuk mengambil gambar dari berbagai sudut. Ini memberikan informasi terperinci tentang organ dan jaringan. Ternyata caranya
kanker perut adalah umum, apakah ada metastasis di organ lain.
Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda menjelajahi lapisan tubuh demi lapisan, tetapi alih-alih radiasi, magnet yang kuat digunakan.
Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan laparoskopi diagnostik. Sebuah tabung fleksibel yang tipis dengan kamera video kecil (laparoskop) dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam rongga perut. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk memperkirakan kemungkinan pengangkatan tumor dan prevalensinya di rongga perut. Selain itu, dengan menggunakan alat khusus, Anda dapat mengambil selembar tisu (biopsi) atau cairan untuk penelitian.
Tidak ada masalah serius dalam diagnosis kanker lambung saat ini. Ada masalah lain. Pasien dengan dugaan pembengkakan perut terlambat ke dokter. Ilmu kedokteran modern telah memperkenalkan ke praktek permanen istilah "penyaringan" - deteksi aktif kanker pada tahap awal, ketika gejala penyakit masih belum ada. Metode utama skrining untuk kanker lambung adalah melakukan gastroskopi biasa (1-2 kali per tahun), di mana kondisi pra-kanker dan tumor kecil yang tidak disertai dengan gejala terdeteksi.
PERAWATAN PERUT KANKER
Tergantung pada stadium kanker lambung, ada berbagai metode perawatan, yang masing-masing tergantung pada banyak faktor. Tentu saja, lokasi dan stadium tumor adalah poin penting, tetapi, di samping itu, ketika meresepkan terapi, karakteristik individu pasien, usianya, dan keadaan psikologis harus diperhitungkan.
Metode utama untuk mengobati kanker lambung saat ini adalah pembedahan, kemoterapi dan radiasi. Seringkali pendekatan terbaik untuk pengobatan mungkin menggunakan dua metode atau lebih. Tujuan utama dari setiap terapi adalah untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit. Dalam kasus di mana penyembuhan total tidak mungkin dilakukan, terapi ditujukan untuk mengurangi gejala penyakit, seperti gangguan makan, rasa sakit atau perdarahan.
Saat ini, operasi tetap merupakan cara utama untuk menyembuhkan kanker lambung.
Untuk pengangkatan kanker lambung secara radikal, ada tiga jenis operasi: reseksi lambung subtotal untuk tumor yang menempati setengah bagian bawah lambung, gastrektomi - ketika proses menyebar ke sepertiga bagian atas dan, akhirnya, untuk lesi yang sangat kecil, departemen kardial terbatas, reseksi sepertiga perut (reseksi proksimal).
Selain itu, ada reseksi atau gastrektomi lanjut yang disebut, gabungan, ketika, bersama dengan lambung dan kelenjar getah bening, organ-organ yang berdekatan yang berkecambah karena kanker sebagian diangkat (misalnya, bagian dari pankreas atau hati).
Tetapi bahkan jika kanker tersebar luas pada saat perawatan dan tumor tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, ahli bedah dapat menghentikan pendarahan dan memastikan perjalanan makanan melalui usus. Jenis operasi ini disebut paliatif, ini dilakukan untuk mengurangi atau mencegah gejala, ketika, sayangnya, penyembuhan akhir kanker tidak lagi dibahas.
Operasi perut pada pasien kanker adalah intervensi serius dan memerlukan persiapan dan manajemen periode pasca operasi yang cermat.
Persiapan pra operasi terdiri dari perawatan penguatan umum, pengisian kembali tubuh dengan persiapan protein, cairan, vitamin, dalam penggunaan tonik, dan dengan adanya penyempitan bagian keluaran dan stagnasi di perut, mencuci perut setiap hari dengan larutan asam klorida yang lemah.
Setelah operasi hingga 4-6 hari tidak termasuk konsumsi makanan dan air melalui mulut. Jumlah cairan dan nutrisi yang diperlukan diisi kembali dengan infus larutan nutrisi dengan insulin, vitamin, serta persiapan darah dan protein, sehingga jumlah total harian rata-rata 2 liter.
Pasien diberi resep antibiotik, obat jantung, obat-obatan dan oksigen. Keesokan harinya, pasien biasanya diberi posisi yang ditinggikan, yang mencegah kemacetan di paru-paru. Sangat penting untuk melakukan senam pernapasan dan menyeka kembali mulut, lidah dan gigi, dan ketika bibir dan lidah mengering, lumasi larutan gliserin dalam campuran dengan air (1: 1) dan tambahkan beberapa tetes alkohol. Setelah izin dokter, pasien mulai mengambil makanan cair pada awalnya, dan kemudian secara bertahap memperluas diet, termasuk sup bubur, bubur cair, krim asam, kefir, dan pada hari ke 7-10 masuk ke tabel No. 1 (perut).
Setelah perawatan bedah, pasien sering diberi kemoterapi apa yang disebut - penggunaan obat antikanker untuk membunuh sel kanker. Biasanya obat diresepkan secara intravena atau oral, melalui mulut. Begitu obat memasuki aliran darah, obat itu menyebar ke seluruh tubuh, membunuh sel-sel kanker, di mana pun mereka bersembunyi.
Anda harus tahu bahwa obat kemoterapi tidak hanya menghancurkan sel-sel tumor, tetapi sering menyebabkan efek samping. Paling sering, gejala-gejala tersebut terjadi: mual dan muntah, gangguan tinja, kehilangan nafsu makan, kebotakan (rambut tumbuh kembali setelah perawatan), sariawan, peningkatan risiko penyakit menular karena penurunan jumlah sel darah putih (sel darah putih), memar atau pendarahan, sesak napas.
Sebagian besar efek samping ini hilang setelah perawatan berakhir. Kemoterapi, terutama dalam kombinasi dengan terapi radiasi, dapat menunda kekambuhan (kembalinya) penyakit dan memperpanjang usia pasien, bahkan dengan proses yang sangat umum. Iradiasi dapat dilakukan secara eksternal atau dengan bantuan bahan radioaktif yang dimasukkan langsung ke dalam jaringan tumor (radiasi internal atau implantasi). Pada kanker lambung, radiasi eksternal biasanya digunakan.
Setelah operasi, terapi radiasi dapat digunakan untuk menghancurkan fokus kecil dari tumor yang tidak dapat dilihat atau diangkat selama operasi.
Dari efek samping terapi radiasi, reaksi kulit ringan, mual, muntah, tinja longgar, atau peningkatan kelelahan harus diperhatikan. Masalah-masalah ini juga hilang beberapa minggu setelah perawatan berakhir.
Pencegahan kanker lambung adalah pengobatan tepat waktu penyakit prakanker (polip lambung, ulkus kronis, gastritis), sesuai dengan diet normal. Tampaknya semuanya sederhana, tetapi untuk beberapa alasan kebanyakan orang menunda kunjungan ke dokter tentang gastritis dangkal atau masalah dengan nafsu makan.
Salah satu metode yang paling efektif untuk mencegah kanker pada seluruh saluran pencernaan, menurut banyak ahli, adalah diet rasional berdasarkan pada prinsip-prinsip hemat selaput lendir, keragaman dan kualitas tinggi produk, makanan teratur dan sering. Selain itu, tubuh harus menerima jumlah protein dan vitamin yang cukup.
Terlepas dari kenyataan bahwa kita tidak tahu penyebab pasti kanker lambung, banyak kasus penyakit ini dapat dicegah. Membekukan makanan alih-alih pengasinan, pengawetan, dan merokok, serta mengubah sifat makanan membantu mengurangi kejadian kanker lambung di sejumlah negara maju di Eropa selama 30 tahun terakhir, dua atau tiga kali. Secara absolut, angka ini menyebabkan rasa hormat.
Diet tinggi buah-buahan dan sayuran segar juga mengurangi risiko kanker lambung. Disarankan untuk menggunakan buah-buahan dan sayuran segar setidaknya lima kali sehari bersama dengan produk dari biji-bijian kasar dalam bentuk roti, serpihan sereal, pasta, nasi dan kacang-kacangan. Daging merah, terutama yang berlemak atau diproses, harus dibatasi.
Saat menyantap makanan jangan terlalu banyak, panas dan asin. Lebih baik menolak kaldu daging yang kuat, sup kaya ikan dan jamur, daging dan ikan goreng, lemak babi, acar, makanan kaleng, kue, kue.